Nadváha a obezita u dětí PaedDr. & Mgr. Hana Čechová
Kdysi převládal názor, že tlusté dítě je zdravé dítě. Dnes je zřejmé, že dětská obezita je spojená se závažnými zdravotními problémy, přičemž některé se projevují hned, jiné později. Vyrůstá nám generace, která ve 30 letech bude trpět nemocemi dnešních šedesátníků. 11.2.2016
2
OSNOVA 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13.
Co je zdraví Biomedicínský model zdraví Bio-psycho-sociální model zdraví Holistický model zdraví Co určuje naše zdraví Obezita u dětí a mládeže Příčiny vzniku nadváhy a obezity u dětí a mládeže Sacharidy v dětské výživě Negativní následky obezity Léčba dětské obezity Úspěchy a neúspěchy lázeňské léčby Projekty Semafor a hry
11.2.2016
httpwww.vladkaobdrzalkova.wbs.cz
3
1/ Co je zdraví Zdraví je stav úplného tělesného, duševního a sociálního blaha nebo také stav úplné tělesné, duševní a sociální pohody Zdraví je takový stav, který člověku umožňuje uspokojovat všechny jeho tělesné, duševní a společenské potřeby, tedy funkce: a) biologické b)psychické c)sociální Nejedná se tedy jen o absenci nemoci nebo vady Nemoc je definována jako porucha rovnováhy vnitřního a vnějšího prostředí organismu nebo jako porucha celistvosti jeho součástí. Je tedy porušena stavba a funkce jednoho nebo více orgánů. 11.2.2016
4
2/ Biomedicínský model zdraví Zdraví bere jako samozřejmost Má dlouhou tradici (300 let), je dobře propracovaný Řídí se hlavní touhou nemocného - uzdravit se, stabilizovat nemoc Založen na důkazech Hlavní zodpovědnost má lékař, NIKOLI PACIENT Uznává jen biologický faktor vzniku onemocnění ↔ nemocný = jedinec, složený z buněk a soustav orgánů, u kterého selhala vnitřní rovnováha (homeostáza) Pozornost věnuje jen tělu, psychiku ignoruje Prvořadým zájmem je nemoc („nemocná část nemocného“), kterou vysvětluje jako malfunkci Předpoklad: nemoc je do značné míry zcela nezávislá na psychických a sociálních faktorech Nemocný = případ, diagnóza, ne osobnost s vlastními potřebami Prvořadá je záchrana života, co nejrychlejší vyléčení, úleva Důraz na dobré technické znalosti a moderní techniku Omezuje se na převažující druhy onemocnění – nemoci kardiovaskulární, onkologické a úrazy 11.2.2016 5
3/ Bio-psycho-sociální model zdraví Posun směrem k holistickému chápání zdraví Tělo i psychika („duše“) jsou za dva neoddělitelné aspekty člověka Sleduje biologické, psychologické a sociální faktory, které mohou kladně či záporně ovlivnit zdravotní stav člověka Zdraví není považováno jako automatické, JEDINEC MUSÍ O ZDRAVÍ PEČOVAT ↔ konkrétně o všechny tři oblasti, neboť společně spolupůsobí na vznik onemocnění či zachování zdraví Potenciální změna zdravotního stavu je důsledkem mnohočetných vztahů mezi které patří: genetické předpoklady, aktuální stav imunitního systému, osobnostní vlastnosti, úroveň psychické odolnosti, kvalita sociálních interakcí, celkový životní styl jednotlivce ve spojení s uspořádáním společenských vztahů a kvalitou života společnosti jako celku Model klade důraz na udržování, povzbuzování a o posilování zdraví 11.2.2016
6
4/ Holistický (celostní) model zdraví Holismus (řec. holon = celek) fil. směr, původ již v antice ↔ CELEK JE VÍCE NEŽ SOUHRN JEHO JEDNOTLIVÝCH ČÁSTÍ Člověk chápán jako celek - spolupráce biologických, psychických a společenských (sociálních) vlivů Nemoc je nerovnováha, vychýlení z harmonického fungování celého těla i psychiky Zdraví je nedělitelné – buďto je člověk zdráv a v pohodě po všech stránkách nebo je nemocen ↔ není možné, aby člověk trpěl nějakým chronickým neduhem, například sezónní alergií, a byl „jinak zdráv“ – toto není harmonický stav celku Princip: předcházení nemoci, hledání příčin nemoci, důraz na tradice 11.2.2016
7
5/ Co určuje naše zdraví
11.2.2016
8
6/ Obezita u dětí a mládeže Za nadváhu a obezitu dětí mohou rodiče a prarodiče!!! Vše ostatní jsou výmluvy.
11.2.2016
9
11.2.2016
10
Nadváhou trpí 15% dětí, obézní je každé desáté dítě z celkové populace. Od roku 1996 se počet zčtyřnásobil.
11.2.2016
11
7/ Příčiny vzniku nadváhy a obezity u dětí a mládeže 1.
Hormonální a jiná onemocnění (př. štítná žláza, onemocnění nadledvinek), dlouhodobé užívaní některých léků (kortikoidy) (MÉNĚ NEŽ 5%)
2.
nepoměr mezi příjmem a výdejem energie, rodinné stravovací návyky ↔ nadbytek energeticky bohaté potravy (přejídání, nesprávná skladba jídel) a nedostatek pohybu (VÍCE JAK 95%)
11.2.2016
12
11.2.2016
13
1.
2.
3.
Nedodržování stravovacího vzorce (absence snídaně x snídaně typu suchý rohlík, nevhodné nebo žádné svačiny do školy x nabídka školních automatů, obědy???, vydatné rodinné večeře – následné lenošení u televize…) Špatná životospráva (skladba a příprava pokrmů, fast food, sladké nápoje, mlsání a projídání se…, rodinné stravovací zvyklosti často ovlivněny sociálně-ekonomickým postavení rodiny…) Nedostatek pohybu („generace okamžitého uspokojování“ =
„instant gratification generation“) 4. 5. 6. 7. 8.
Jednostranné stravování Stres (př. škola, rodina), puberta Časná hormonální antikoncepce u dívek (estrogeny zvyšují chuť k jídlu a zpomalují štěpení tuků) Překrmování dětí v prvním roce života Životní styl rodiny (až 70% obézních dětí pochází z rodin s oběma obézními rodiči, 14% obézních dětí pochází z rodin, kde rodiče mají normální hmotnost)
11.2.2016
14
11.2.2016
15
8/ Cukry (sacharidy) v dětské výživě Přidaný cukr → nejškodlivější složka dnešní moderní stravy Nadměrná konzumace vede k: ↔ poruchám metabolismus ↔ vzniku inzulínové rezistence ↔ zvýšení objemu břišního tuku ↔ hladiny triglyceridů a LDL cholesterolu ↔ většímu riziku vzniku diabetu 2. typu ↔ onemocnění srdce ↔ vznik rakoviny Zvyšují chuť k jídlu, časté pocity hladu → dojídání 11.2.2016
16
Základní sacharidy a jejich účinky Glukóza – hroznový nebo škrobový cukr, GI 100 Monosacharid, základ většiny složených sacharidů V rostlinách vzniká fotosyntézou, ukládá se v podobě škrobů V lidském těle základní zdroj energie ↔ pro transport z krve do buněk nezbytný hormon inzulin Do zásoby ukládána v podobě glykogenu v játrech a svalech V případě nedostatečného příjmu si ji organismus dokáže i sám vyrobit (glukoneogeneze) Přeměna na tuk z cca 5% Maltóza – cukr sladový, GI 110 Disacharid složený ze dvou molekul glukózy Chutná méně sladce, metabolizuje se stejně jako glukóza 11.2.2016
17
Fruktóza - ovocný cukr, obsažen v rostlinách a medu, GI 25 Pro někoho hůře stravitelná Nižší glykemický index než glukóza a sacharóza Nezvyšuje hladinu krevního cukru Zvyšuje hladinu hormonu gherlinu (podporuje chuť k jídlu), v mozku nevyvolává pocit sytosti (snižuje citlivost hormonu sytosti - leptinu), v organismu narušuje hladinu minerálních látek Výhradně odbourávána v játrech → vyšší příjem zvyšuje riziko vzniku nealkoholické steatózy jater, vznikající kyselina močová podporuje prozánětlivé prostředí Přeměna na tuk ze 40% Sacharóza – stolní cukr, GI 60 - 70 Disacharid složený ze jednoho dílu glukózy a fruktózy Zdrojem cukrová řepa a cukrová třtina 11.2.2016
18
Glukózo - fruktózový sirup Koncentrované sladidlo nahrazující cukr, vysoká sladivost Vyrábí se z kukuřičného škrobu, brambor, obilovin, v ČR z pšenice Obsahuje cca 5 - 50% fruktózy, mnohdy i více PAST NA SPOTŘEBITELE - Na obalech potravin označován jako „přírodní cukr“, fruktózový sirup, glukózový sirup Trvanlivé a sladké pečivo, cukrovinky, džusy, jogurty a jogurtové nápoje, potraviny pro kojence, dětské obiloviny a müsli, přesnídávky, snídaňové cereálie, limonády, sušenky, müsli a proteinové tyčinky, slané pochutiny, dresinky, šunka, maso U dětí nejvíce populární nápoje, které obsahující 65% čisté fruktózy
11.2.2016
19
9/ Negativní následky obezity 1. 2. 3. 4. 5.
6. 7. 8. 9.
Vadné držení těla – skolióza, lordóza → boles[ zad Degenerativní změny - klouby (artróza), nožní klenba Svalová dysbalance Poruchy dechového, srdečního a cévního systému (astma, hypertenze 140/90 mm Hg, varixy…) Nemoci dospělých – hyperinzulinemie, inzulinová rezistence → diabetes mellitus 2. typu, vysoká hladina cholesterolu, otoky, kožní problémy Hormonální poruchy (CH – hypogenitalismus, D – nepravidelný menstruační cyklus, syndrom polycystických ovarií) → neplodnost Narušení a ovlivnění psychiky (nízká sebedůvěra) Změna v příjmu potravy → záchvatovité přejídání, bulimie, anorexie Poruchy spánku
11.2.2016
20
10/ Léčba dětské obezity 8 zásah behaviorální psychoterapie obezity 1) Technika sebepozorování - uvědomit si své jídelní zvyklosti (zapisování množství, složení, dobu jídla a pití, pocity) 2) Kontrola svlastního procesu jedení (jíst 5x denně menší porce, snídat, čas večeře, jíst na vyhrazeném místě, pomalu, kousat…) 3) Aktivní kontrola vnějších podnětů – nutná spolupráce rodiny!!! (metoda semafor, rizikové situace – oslavy, svátky, nakupování…) 4) Sebeposilování – nutná podpora rodiny a přátel ↔ posilovat nové chování, vypěstovat jiné zájmy než jídlo… 5) Kognitivní techniky – reálné a nereálné cíle, postupně a soustavně k dosažení cíle 6) Relaxační techniky – ovládat emoce jinak než jídlem 7) Výuka základů správné výživy a zpracování potravin 8) Pravidelná fyzická aktivita 11.2.2016
21
11/ Úspěchy a neúspěchy lázeňské léčby Lázeňská léčba dětské obezity má dlouholetou tradici Lázeňská léčba může podpořit léčbu ambulantní Měla by následovat AŽ PO EDUKACI CELÉ RODINY Nevýhodou léčby je: a) poměrně rychlý úbytek hmotnosti b) po návratu do rodinného prostředí ↔ návrat k nevhodným stravovacím způsobům → JO – JO efekt Dobré výsledky u dívek starších 12 let Horší až špatné výsledky u chlapců mladší 11 let
11.2.2016
22
12/ Projekty 1. Hubneme s Bumbrlínkem (Zdravotní ústav se sídlem v Brně) 2. Pyramidáček (Zdravotní ústav se sídlem v Brně –metodický materiál pro učitelky MŠ) 3. Stobík
11.2.2016
dětská obezita v průběhu let Trololol.cz
23
13/ Semafor a hry Viděli jste někdy skřítka, jak se pouští do jelítka? Po jelítku zakrátko, ztloustl by jak prasátko. Chleba základ naší stravy, chutný je a tolik zdravý. Krajíc chleba, mléko, sýr, kdo to sní je bohatýr. Ten kdo nejí zeleninu, ať sám sobě dává vinu. Kdo se brání ovoci, neodolá nemoci. 11.2.2016
Kateřina Šlesingerová, Dětská obezita (bakalářská práce)
24
