Jaarverslag Hoofdpijncentrum Sittard-Geleen 2010 Orbis Medisch Centrum Met de ordening van de beschikbare data van het hoofdpijncentrum werd in 2010 gestart. De patiënten komen meestal met een gerichte verwijzing via de huisarts, soms op eigen initiatief en regelmatig van buiten ons “adherentiegebied”. Op het hoofdpijncentrum werken 3 neurologen en 2 hoofdpijnverpleegkundigen. De verpleegkundigen werken ieder 0,66 fte. Neurologen: Dr. Hans ter Berg (coördinator) Drs. Veronique Triebels Drs. Fergus Rooyer (kinderen) Hoofdpijnverpleegkundigen: Mw. Petra Timmers Mw. Dory Wevers Mw. Ine Bouwhuis In 2010 heeft er een wissel onder de verpleegkundigen plaatsgevonden. Mw. Bouwhuis, nurse practioner i.o., is gestopt met werken voor het hoofdpijncentrum. Mw. Wevers is in 2010 het team komen versterken. In 2010 zijn gemiddeld 6 dagdelen per week ten behoeve van een hoofdpijnspreekuur ingevuld Wekelijks vindt een werkbespreking plaats tussen de neuroloog en de hoofdpijnverpleegkundigen met betrekking tot organisatie, behandeling, strategieën, evaluatie, contacten en ontwikkelingen. Daarnaast werken wij met een multidisciplinair team. Patiënten worden ad hoc verwezen. Het streven is dat zij binnen 2 weken een afspraak krijgen. Samenstelling multidisciplinair team: Psychologie (ProPsy): Mw. Marina van Montfort Fysiotherapie: Dhr. Ruud Janssen Pijnteam: Dr. Olav Rohof Farmacologie: dr. Sjef Lohman Maatschappelijk werk Diëtiste Psychiatrie Gynaecologie: Dr. Helen Mertens Ons streven is de wachttijd te beperken tot 1 week. In 2010 zijn er ook periodes geweest dat de wachttijd voor een nieuwe patiënt 3-4 weken was. Het eerste contact op het hoofdpijncentrum vindt plaats met een van de twee hoofdpijnverpleegkundigen (duur 30 minuten) waarna diagnosestelling en behandeling door de neuroloog. De patiënt krijgt een folder en een hoofdpijndagboekje mee naar huis. De controlepatiënten worden door de neuroloog en hoofdpijnverpleegkundige samen gezien. De patiënten kunnen bijna dagelijks met de hoofdpijnverpleegkundige bellen bij vragen, problemen en voor advies.
Een maal in de maand vindt er een multidisciplinair overleg (MDO) neurologie – fysiotherapie – pijnteam plaats en een maal per twee maanden een MDO neurologie – psychologie. Hierbij zijn ook de hoofdpijnverpleegkundigen aanwezig. Het doel van de behandeling via het hoofdpijncentrum is een intensieve hoofdpijnanalyse en realiseren van een zo optimaal mogelijke behandelstrategie met snelle terugverwijzing naar de huisarts. Dit alles met consensus via huisartsen, bedrijfsartsen en het hoofdpijncentrum. Er wordt naar gestreefd om tot een voor 1e en 2e lijn geïntegreerd hoofdpijncentrum te komen. Ten behoeve hiervan vinden contacten met de huisartsen plaats en ontwikkeling van een korte diagnostische hoofdpijnlijst in te vullen door de hoofdpijn- patiënt in de 1e lijn (welke nog niet bestaat). Gestreefd wordt naar een zo exact mogelijke inventarisatie van diagnose en therapie-effecten. Zo heeft in 2010 een pilotstudie met 100 patiënten plaatsgevonden ter ontwikkeling van een gedetailleerde, wetenschappelijke, hoofdpijnlijst welke alle mogelijke parameters omvat welke statistisch kan worden bewerkt. Statistische analyse werd uitgevoerd door DSM Resolve. De kosten werden door 3 geïnteresseerde firma’s (MSD, Allergan, Menarini) gedragen. Het vervolg, ontwikkeling van een pragmatische korte hoofdpijndiagnoselijst, ter facilitatie van de hoofdpijndiagnose, wordt in 2011 uitgevoerd onder zo’n 300 patiënten samen met het Hoofdpijncentrum Den Bosch en Hoofdpijncentrum Zwolle. Bedoeling: facilitatie van hoofdpijndiagnose en behandeling door de huisarts en herkenning van meer complexe diagnosetypen waarvoor verwijzing kan worden overwogen. In 2010 zijn er 2 patiënten met therapieresistente chronische clusterhoofdpijn geincludeerd in een landelijke studie naar occipitalis zenuwstimulatie. Met de cardiologie werd de cardiale screening bij verapamil ophoging bij clusterpatiënten verder aangescherpt. Een nieuwe ontwikkeling sinds publicatie van de twee PREEMPT studies in 2010 is de toepassing van botox subcutaan bij enkele specifieke hoofdpijndiagnosen. In 2010 hebben wij 4 informatie avonden georganiseerd voor mensen uit de regio met wisselende onderwerpen: migraine, menstruele migraine, clusterhoofdpijn en hoofdpijn is niet psychisch. Deze avonden zijn goed bezocht met gemiddeld 65 geïnteresseerden. Tijdens deze avonden was de Nederlandse Vereniging van Hoofdpijnpatiënten vertegenwoordigd. Ook hebben wij de website (Orbissite) verder geoptimaliseerd en staan wij vermeld op de site van de Vereniging van Nederlandse Hoofdpijncentra. Ter Berg is lid van de Vereniging van Nederlandse hoofdpijncentra Mw. Timmers is lid van het bestuur van de landelijke Werkgroep Hoofdpijnverpleegkundigen. Deze werkgroep is druk bezig zich verder te ontwikkelen en het organiseren van scholingen.
Beide hoofdpijnverpleegkundigen hebben 2 scholingsdagen gevolgd, mw. Wevers ook nog een basisscholing voor hoofdpijnverpleegkundigen. Verder hebben zij een symposium en wetenschappelijke vergadering in het kader van hoofdpijn bijgewoond. Een van de scholingsdagen vond in het OMC plaats met maximale landelijke opkomst. Opmerkelijk is dat een substantieel deel van de verwezen patiënten een zeer complex ziektebeeld heeft welke vaak alleen door middel van de gerichte anamnese door de hoofdpijnverpleegkundige en neuroloog kan worden herkend en behandeld. Véél patiënten ervaren door de ingestelde gerichte therapie dan ook, na vele jaren, een enorme afname van de lijdensdruk en toename van hun kwaliteit van leven. Dit had zonder de inzet van de hoofdpijnverpleegkundigen nooit kunnen worden gerealiseerd.
Doelstelling 2011: • Optimalisatie behandelingsstrategie pijnstillerafhankelijke hoofdpijn en chronische migraine • Uitvoering van validatie van de gemelde korte hoofdpijndiagnoselijst. Met mogelijke toepassing in de huisartsenpraktijk. • Prospectieve inventarisatie van botoxbehandeling bij chronische migraine, en als adjuvans bij selectie van patiënten met pijnstillerafhankelijke hoofdpijn. • Uitbreiding hoofdpijninformatie vanuit het hoofdpijncentrum op internet. • Hoofdpijn als onderwerp op informatieve avond regionale huisartsen eind 2011. • Actualisering van de informatieve hoofdpijnfolders. • Optimalisatie behandelingsstrategie in samenwerking met ProPsy.
Hoofdpijncentrum Sittard-Geleen 2010 Aantal patiënten 2010 Aantal nieuwe patiënten Vrouwen Mannen Aantal controle patiënten Aantal TC’s hoofdpijnverpleegkundigen
658 468 190 993 910
Verdeling in leeftijd Leeftijd Man Vrouw Totaal 0 t/m 17 jaar 17 39 56 18 t/m 40 jaar 62 173 235 Ouder dan 40 jaar 111 256 367 Totaal 190 468 658 Jongste patiënt: 3 jaar Oudste patiënt: 96 jaar
Verdeling in diagnosecodes, geregistreerd vanaf mei 2010 Diagnosecode Totaal Migraine 237 Medicatie afhankelijke hoofdpijn 108 Chronische migraine 92 Spanningshoofdpijn 67 TAC’s 23 Cervicogene hoofdpijn 14 Overige hoofdpijn 36 Totaal 577 NB: Aantal patiënten met 2 of meer diagnosecodes: 155 Aantal verwijzingen nieuwe patiënten binnen het HPC team Fysiothera pie Psychologi e Pijnteam CT MRI Lab Botox
60
56, waarvan 15 na het eerste polibezoek 2 54 80 21 34
