Jaarverslag 2006 Gezondheidscentrum Kersenboogerd

Jaarverslag 2006 Gezondheidscentrum Kersenboogerd

Gezondheidscentrum Kersenboogerd Postbus 3153 1620 GD Hoorn Tel. 0229-241044 www.kersenboogerd.nl

STICHTING GEZONDHEIDSCENTRUM KERSENBOOGERD HOORN Jaarverslag 2006

0

INHOUDSOPGAVE Woord Vooraf

.

.

.

.

.

3

Missie en visie

.

.

.

.

.

5

1.

Een nieuwe stap .

.

.

.

7

2.

Zorg en zorgondersteuning

.

.

8

Plannen en activiteiten

.

.

9

Huisartsen

.

.

.

.

10

Apotheek

.

.

.

.

12

Fysiotherapie

.

.

.

16

Facilitaire Zaken

.

.

.

18

.

19

Algemeen Maatschappelijk Werk Verzorging en Verpleging

.

Ouder en Kindzorg

.

.

.

21

Dieet Compleet

.

.

.

22

.

20

3.

Samenwerking

.

.

.

24

4.

Kwaliteit en cliëntenbeleid .

.

.

26

5.

Sociaal Beleid

.

.

.

28

6.

Cijfers en Productie

.

.

.

30

Huisartsen .

.

.

.

32

Apotheek

.

.

.

.

35

Fysiotherapie

.

.

.

39

Maatschappelijk werk .

.

.

41

Jeugdgezondheidszorg

.

.

42

Dieet Compleet

.

.

.

43

Kengetallen .

.

.

.

44

.


1


2

WOORD VOORAF Voor u ligt het jaarverslag 2006. Een jaar waarin nieuwe ontwikkelingen een stempel drukten op ons werk. Het eerste jaar onder de nieuwe zorgverzekeringswet en daarmee een nieuwe bekostigingssystematiek voor de huisartsen. We hadden dat in administratieve zin goed voorbereid en kwamen daar goed doorheen. Wel werden we overvallen door een sterk toegenomen vraag naar zorg. Bij alle disciplines nam de drukte toe en het bleek lastig en vaak niet mogelijk daar op tijd extra personele ondersteuning te krijgen. Het team bleek veerkrachtig genoeg om er met z'n allen de schouders onder te zetten, maar het jaar 2006 was in dit opzicht niet voor herhaling vatbaar. In financieel opzicht is het door de sterk gestegen vraag wel een onverwacht goed jaar geworden. In 2006 zijn ook de missie en visie opnieuw verwoord. Kwaliteit staat hoog in ons vaandel evenals vraaggericht werken. Om patiënten de gelegenheid te geven ook mee te denken over ons zorgbeleid en verbeteringen in onze zorg, is een cliëntenraad opgericht. Een andere nieuwe ontwikkeling die ons bezig heeft gehouden was de omschakeling van een gesubsidieerde instelling naar een marktgerichte organisatie die haar inkomsten via prestatiecontracten moet verwerven. We hebben in 2006 een analyse van de zorgvraag in de wijk gemaakt en nagedacht over welk zorgaanbod daarop een passend antwoord is. Opnieuw een stap in onze professionalisering. Zo is 2006 een jaar geworden van veel nieuwe stappen. Tegelijk heeft juist in 2006 het 'gewone basiswerk' het leeuwendeel van onze energie gevraagd. Omdat dat laatste regulier werk is, komt dat niet zo in het jaarverslag voor het voetlicht. Wel is het zichtbaar in de statistieken. Het team en het bestuur hebben zo samen een prima uitgangspositie bereikt voor het jaar 2007 waarin we niet alleen patiëntgericht, maar ook marktgericht moeten opereren. Heel hartelijk dank daarvoor.

Rest me u veel plezier te wensen bij het lezen van dit jaarverslag.

Joke Brouwer Directeur


3


4

Missie en visie gezondheidscentrum Kersenboogerd Het gezondheidscentrum Kersenboogerd staat zijn patiënten bij om hun gezondheid en de kwaliteit van leven zoveel mogelijk te bevorderen of te handhaven. De autonomie en persoonlijke voorkeuren van de patiënt zijn hierbij het uitgangspunt. Voor onze zorg betekent dit: • De zorgvraag van de patiënt vormt de basis voor ons handelen. • We stemmen diverse soorten zorg goed op elkaar af, zowel intern als extern • We leggen de lat hoog als het om kwaliteit en professionaliteit gaat. • We bieden zowel curatieve als preventieve zorg, aan individuen en groepen. • We voorkomen onnodig zorggebruik. • We bieden de patiënt kennis en inzicht om de zelfredzaamheid te vergroten. • We doen dit met respect voor de patiënt en voor elkaar. Voor onze organisatie betekent dit: • We koppelen professionaliteit aan betrokkenheid, invoelingsvermogen en verantwoordelijkheid. • We zijn doelmatig en innovatief. • We onderhouden goede contacten met onze partners. • We streven ernaar de hoogwaardige zorg duurzaam te leveren. • We werken aan een plezierig werkklimaat waarin medewerkers: uitgedaagd worden, zich kunnen ontplooien zich inspirerend en zinvol bezig houden met maatschappelijk waardevolle doelstellingen.


5


6

1. Een nieuwe stap 2006 is een jaar geworden dat in het teken van verandering heeft gestaan. We begonnen direct onder de paraplu van een nieuwe zorgverzekeringswet. In organisatorisch opzicht waren we hierop goed voorbereid. Wat ons overviel was dat de zorgvraag plotseling sterk bleek toe te nemen. Zoals altijd had ook deze medaille twee kanten. De goede kant bleek dat het aanvankelijk begrootte verlies in de loop van het jaar omsloeg in een positief financieel resultaat. De keerzijde was dat we met z'n allen het werk ter nauwer nood aankonden. Daarnaast hebben we in 2006 veel energie gestoken in het schrijven van een zorgaanbodplan; welke eisen stelt onze wijk aan onze zorg, wat missen we dan en hoe zorgen we ervoor dat we dat zorgaanbod kunnen ontwikkelen? Lastig te beantwoorden bleek ook de vraag 'waar willen we op afgerekend worden?’. De stap van gesubsidieerde instelling naar een instelling die prestatiecontracten af kan sluiten was nieuw, maar inspirerend. Tegelijk hebben we een flink stuk afgelegd op de ingeslagen weg van kwaliteitsverbetering. 1.1 Visie op zorg In 2006 is de missie en de visie opnieuw verwoord en met alle disciplines besproken en vervolgens vastgesteld door managementteam en bestuur. Daarna is onder de medewerkers een wedstrijd gehouden om te komen tot een krachtige slogan voor missie en visie. De volgende inzending heeft gewonnen: Samenwerken aan uw gezondheid. Samenwerken slaat hierbij zowel op de zorgverleners onderling als op de zorgverlener en de patiënt. Bij 'de patiënt centraal' hoort ook een stuk eigen verantwoordelijkheid. Goede zorg wordt geleverd door goed opgeleide en gemotiveerde medewerkers. Het gezondheidscentrum wil daarom een prima werkgever zijn. We willen doelmatig en innovatief werken. Onze bedrijfsvoering zal daarom gezond en verantwoord moeten zijn. 1.2 Rekenschap en verantwoording

worden aangestuurd door een managementteam waarin de coördinatoren van deze disciplines zitten. De directeur is voorzitter van het managementteam. Daarnaast zijn er de disciplines Maatschappelijk Werk, Verpleegkundige Thuiszorg en Ouder en Kindzorg waarmee inhoudelijk wordt samengewerkt. Om de samenwerking te structureren zijn er een aantal vaste overleggen. 1.4 Bestuur Het gezondheidscentrum is een stichting. Er is gekozen voor een bestuursmodel waarbij het bestuur op afstand functioneert. Het zwaartepunt ligt bij de directie en de bevoegdheden zijn vastgelegd in een directiestatuut. Het bestuur houdt toezicht en fungeert als klankbord voor de directie. Het stichtingsbestuur vergadert zes maal per jaar. De directeur woont de vergaderingen bij en houdt het bestuur op de hoogte van het reilen en zeilen van het gezondheidscentrum. Het bestuur richt zich op hoofdlijnen van beleid. In 2006 waren de nieuwe bekostigingssystematiek, het beleid voor de nabije toekomst en de instelling van een cliëntenraad de belangrijkste aandachtspunten. Samenstelling Bestuur

Een gezondheidscentrum is een belangrijke maatschappelijke voorziening. Gezondheidscentrum Kersenboogerd informeert daarom graag over de gemaakte keuzes en de manier van werken. We doen dit in onze contacten met de patiënten, maar ook via de wijkkrant. Daarnaast hebben we met vele andere belanghebbenden te maken, zoals de gemeente, de zorgverzekeraars en collega zorgaanbieders. We overleggen daarom regelmatig met elk van deze partners. Het jaarverslag tenslotte is ook het afleggen van verantwoording.

Voorzitter Penningmeester Secretaris Lid Lid

J. Kamphuis H.K. Kroeze mevr. D. Kuijvenhoven-Hagenaar mevr. J.W.E. Groot mevr. A.M.J. van Tilburg

1.3 Managementstructuur De patiëntenzorg is per vakgebied georganiseerd: huisartsen, apotheek, fysiotherapie, ondersteund door de afdeling facilitaire zaken. Deze disciplines STICHTING GEZONDHEIDSCENTRUM KERSENBOOGERD HOORN Jaarverslag 2006

7

2. ZORG EN ZORGONDERSTEUNING De disciplines in het gezondheidscentrum leveren op elkaar afgestemde zorg van een goede kwaliteit. Deze zorg is bovendien afgestemd op de behoeften van de patiënten uit de wijk Kersenboogerd. Doordat de inzichten en mogelijkheden voortdurend veranderen, is bijblijven en verbeteren van de zorg een continu proces. De meerwaarde van het gezondheidscentrum is dat deze zorg duurzaam beschikbaar is. In 2006 is door de samenwerking met Dieet Compleet de diëtetiek aan het zorgaanbod toegevoegd. De zorgverleners worden ontlast door ondersteuning doordat het beheer van de gebouwen, de inkoop, de financiële administratie, personele zaken, contractbeheer en ICT door de medewerkers van facilitaire zaken geregeld worden.

Meerwaarde gezondheidscentrum Naast het beroepsspecifieke aanbod hebben we een geïntegreerd zorgaanbod. Patiënten die specifieke zorg nodig hebben, maken vaak gebruik van meerdere zorgprogramma's. Deze zorg wordt per patiënt afgestemd. Samenwerking en ondersteuning spelen daarbij een belangrijke rol. Deze organisatievorm kost echter wel tijd en dus geld. Landelijk wordt nu gesproken over een 'module infrastructuur'. Dit biedt ons gezondheidscentrum perspectief om uit de voortdurende financiële problemen te komen en daarmee de continuïteit van deze waardevolle vorm van zorg te kunnen continueren. Wat biedt ons gezondheidscentrum meer in vergelijking met solopraktijken? Voor 0 – 18 jaar • Consultatiebureau en Opvoedingsondersteuning • Cursussen :’Een baby hoe doe jij dat nou?’, ‘Opvoeden, zo!’ • Samenwerking consultatiebureau met fysiotherapie • Gespecialiseerde kinderfysiotherapie en bewegen voor kinderen met een chronische ziekte: Fitkids • Nauwe samenwerking huisarts en consultatiebureauartsen • Pedagogisch spreekuur • Aanpak Kindermishandeling volgens protocol • Informatie borstvoeding en maandelijks spreekuur lactatiedeskundige • Moeders informeren moeders (MIM) • Kinderen met overgewicht

• • • • •

Spreekuur sociaal psychiatrisch verpleegkundige Cursussen: ‘Vrouwen met spanningsklachten', ‘Assertiviteitstraining voor vrouwen’ Meldpunt 'Vangnet en advies' Spreekuur Verloskundigen Spreekuur Sociaal Raadslieden

Voor 55+ • Medicatiebewaking en uitzetten medicijnen door huisartsen, apotheek en thuiszorg in samenwerking • Mogelijkheid van toedienen medicijnen en voeding op speciale wijze via sonde of infuus • Thuiszorgfysiotherapie • Groepsaanbod ‘bewegen voor ouderen’ • Ouderenspreekuur op afspraak voor ouderen en/of hun mantelzorgers Indirect voor alle patiënten • Een elektronisch medisch informatiesysteem voor alle huisartsen, apothekers en fysiotherapeuten • Bijdrage van alle disciplines aan opleiding in een samenwerkingssetting • Een eigen privacyreglement en klachtenregeling.

Vanaf 18 jaar • Chirurgische ingrepen, audiometrie, spirometrie • Praktijkondersteuners met gestructureerde aanpak voor chronische aandoeningen zoals diabetes, astma en COPD, hypertensie, overgewicht en stoppen met roken • Afspraken over medicatiebewaking, voorschrijfbeleid en voorlichting • Afspraken met fysiotherapie over veel voorkomende aandoeningen zoals rugklachten, nekklachten en slijtage van gewrichten • TeRUG in Actie, samenwerkingsproject met WFG voor lage rugklachten • Overleg met meerdere disciplines bij mensen met gecompliceerde problemen • Gezamenlijke scholing met Westfries Gasthuis • Cursussen voor zwangeren • Groepsaanbod fysiotherapie voor chronische aandoeningen STICHTING GEZONDHEIDSCENTRUM KERSENBOOGERD HOORN Jaarverslag 2006

8

Plannen en activiteiten In het werkplan voor 2006 heeft het gezondheidscentrum de volgende doelen gesteld: • Vaststellen waar we over drie jaar willen zijn als gezondheidscentrum. • Voortzetten en voor sommige disciplines starten met certificering. • Leren van onze fouten door het opzetten van een MIP • Verankeren van ketenzorg voor COPD en Diabetes. • Thema ouderen als specifiek aandachtspunt bij verschillende disciplines. • Verdere ontwikkeling tot een patiëntgerichte organisatie door het oprichten van een cliëntenraad. • Zorgen voor een financieel gezonde organisatie door aanpassen begroting, verwerken gevolgen nieuwe zorgverzekeringswet en voorbereiding nieuwe financieringssysteem 2007. • Bijdragen aan de sociale samenhang in de wijk Kersenboogerd. • Terugdringen ziekteverzuim. We kunnen vaststellen dat deze doelen allemaal gehaald zijn. Nieuw was de instelling van een cliëntenraad. Hiervoor is een notitie en een reglement vastgesteld. Via een open sollicitatieprocedure is geprobeerd voldoende leden te werven. Dit is niet volledig gelukt. Vervolgens zijn potentiële kandidaten benaderd. Half december was er een complete ploeg. Deze is vervolgens in januari 2007 officieel door het bestuur benoemd. Nieuw was ook de MIP (Melding Incidenten Patiënten). Deze is ook in 2006 wel volledig voorbereid, maar nog niet in werking getreden. Dat gebeurde in januari 2007. Het beleid voor de komende drie jaar is besproken, zowel in het bestuur als in het managementteam, maar (nog) niet vastgelegd in een document. Prioriteit is gegeven aan het vastleggen van onze plannen voor de zorg voor de komende drie jaar in het Zorgaanbodplan. Veel aandacht heeft de continuïteit van de huisartsenzorg gekregen. Door de toegenomen vraag blijkt het nodig dat de praktijken verkleind worden. De praktijken waren in het verleden kleiner, maar door de nieuwe CAO, gecombineerd met de noodzaak om te bezuinigen in de afgelopen jaren, hebben we de praktijken laten groeien. Nu zijn we tegen de grenzen aangelopen. Meer informatie over hoe de doelen zijn gerealiseerd, vind u terug in de volgende hoofdstukken van dit jaarverslag.


9

Huisartsen De belangrijkste speerpunten voor 2006 waren: • de veranderde financieringsstructuur t.g.v. de nieuwe zorgverzekeringswet. • veilig stellen huisartsenzorg in de wijk Kersenboogerd • Accreditatie van de praktijken Het inspelen op de nieuwe zorgverzekeringwet is op zich is dit heel goed verlopen, mede door de goede voorbereidingen. Het heeft evengoed veel tijd en energie van de betrokkenen gekost. Het resultaat, zowel financieel als ook qua organisatie is uiteindelijk wel goed geweest. De grote drukte die mede het gevolg was van de veranderde structuur heeft wel zijn tol geëist. Aan het eind van het eerste half jaar waren een aantal huisartsen aan het eind van hun Latijn. Eén huisarts heeft dit opgelost door alsnog deels ouderschapsverlof te nemen en één huisarts door om te kijken naar een plek elders. In de tweede helft van het jaar is gezocht naar een structurele oplossing. Om te beginnen is geanalyseerd waar het probleem nu precies vandaan kwam. Dat bleek hoofdzakelijk te liggen in de lage SES van de buurten waarin de meeste patiënten van het gezondheidscentrum wonen. We zitten net naast de knip waarde waarbij de praktijken landelijk 20% kleiner mogen zijn. We zoeken de oplossing daarom in de vorm van een praktijkverkleining van 15%. We zijn daarover nog met Univé in gesprek. Er zijn in totaal 533 nieuwe patiënten ingeschreven. Door vertrek en overlijden zijn 707 patiënten uitgeschreven, een totale afname van174 patiënten. Het investeren in teamvorming vanaf 2005 heeft ertoe geleid dat de samenwerking in eigen discipline uitstekend verloopt. De huisartsen lunchen voor zover mogelijk maandelijks met elkaar. De praktijken zijn gekrompen met ongeveer 400 patiënten, deels komt dat door verbeterde administratie bij het nieuwe zorgstelsel.

Kwaliteit patiëntenzorg De praktijken zijn volgens plan gestart met een accreditatietraject, wat in 2006 ondanks de drukte voorspoedig is verlopen. De COPD carrousel is steeds beter geworden, goed voorbeeld van ketenzorg en erg leuk om te doen. Medio 2006 zijn we gestart met de NHG praktijkaccreditering. We hebben hiervoor onze cijfers geturfd over instelling van diabeten, COPD patiënten en patiënten met verhoogd risico voor HVZ. Deze cijfers zijn door de NHG gelegd naast de landelijke gemiddelden. Op grond hiervan hebben we verbeterplannen gemaakt die de komende 3 jaar uitgevoerd gaan worden. Ook zijn er in dit kader patiënt tevredenheids enquêtes gedaan. Als uitvloeisel hiervan hebben de huisartsen besloten in 2007 gezamenlijk supervisie te gaan doen om te kijken of zo de punten waarover de patiënten minder tevreden waren verbeterd kunnen worden. De nieuwe telefooncentrale heeft de eerst helft van het jaar nog veel problemen gegeven. Inmiddels is de centrale in elk geval voor de patiënten goed in orde.

Praktijkondersteuner 2006. In 2006 is veel tijd besteed aan het verder vormgeven van de carrousel. Het oproepsysteem is verder uitgewerkt. Er zijn nieuwe vragen- en turflijsten gemaakt. Uit patiënten onderzoek bleek er grote tevredenheid te zijn over de geboden zorg. Over het effect van de medicijnen en wat er precies met de longen aan de hand is bleek de kennis niet zo hoog te zijn. Het effect op stoppen met roken bleek structureel erg gering. We hebben besloten om in 2007 door middel van een scholing motivational interviewing onze vaardigheden om patiënten aan te zetten tot stoppen met roken te vergroten. In 2006 is gestart met 24 uurs bloeddrukmeting door de patiënt thuis. Dit geeft veel aanvullende informatie. Door de praktijkondersteuners is hard gewerkt aan het maken van verbeterplannen in het kader van de NHG praktijkaccreditering. Hagro breed is gewerkt aan een oproepsysteem voor mensen met een verhoogd risico op HVZ. Tevens zijn er afspraken gemaakt over de inhoud van de jaarcontroles. Tijdens dit overleg hebben de POHers ontdekt dat het heel nuttig en leuk is om regelmatig met elkaar contact te hebben en dingen uit te wisselen, ze komen nu 1x per kwartaal als Pogro bij elkaar. Ina Schuit studeerde dit jaar af als POHer. Tot onze grote schrik werd echter in december bij haar non- Hodgkin lymfoom vastgesteld.


10

Centrumassistentes. Ook 2006 was een druk jaar voor de centrumassistentes. Er zijn het afgelopen jaar geen nieuwe taken aan hun pakket toegevoegd, er is vooral gewerkt aan het verbeteren van de bestaande taken en protocollen. Er is een folder ontwikkeld voor de diabetes keten, hiermee is dit project afgerond. De vaste formatie is iets uitgebreid door een deel van de vakantie waarneming hier al in op te nemen.

Management 2006 In 2006 is de praktijkondersteuner een grotere rol gaan spelen in het aansturen en begeleiden van de assistentes. De taak van de disciplinecoördinator is hierdoor iets verlicht. FTO Het farmacotherapieoverleg functioneerde ook in 2006 op niveau 4. We hebben 2 FTO bijeenkomsten besteed aan cardiovasculair risicomanagement. Doelstelling was 80% van de DM type 2 patiënten gebruikt een cholesterolverlager. Doelstelling 2 was 80% van de bekende HVZ patiënten slikt een cholesterolverlager. Eind van het jaar waren we al een eind op weg met het behalen van deze doelstelling. 1 FTO bijeenkomst is besteed aan osteoporose, we hebben afgesproken iedereen die calcium tabletten van 1000mg slikt over te zetten op 500mg omdat dit even effectief is. 1 FTO bijeenkomst hebben we besteed aan polifarmacie bij ouderen, dat wil zeggen patiënt ouder dan 65 jaar met 5 of meer medicamenten. De aantallen liepen sterk uiteen per praktijk: van ongeveer 30 per praktijk in de oudere delen van de wijk, tot 4 per praktijk in de nieuwe delen. In een overleg met huisarts en apotheker wordt al deze medicatie besproken en indien wenselijk aangepast. Loopt nog door in 2007.

Onderwijs. In 2006 waren er zoals gebruikelijk 2 HAIO’s in de praktijk aanwezig en een stagiaire bij de centrumassistentes. Nieuw was de aanwezigheid van 2e jaars studenten van de VU die in het kader van het nieuwe curriculum 6 dagen stage lopen in de huisartsen praktijk en wat oriënterende opdrachten uitvoerden.


11

Apotheek Het jaar 2006 was voor de apotheken een jaar van opbouw en structuur aanbrengen na een hectisch jaar 2005. Deze structuur was hard nodig voor het weer samenbrengen van het team, duidelijkheid scheppen in het beleid en voelbaar aanwezige leiding. Het aanbrengen van structuur was ook hard nodig vanwege het grote aantal receptregels wat we in 2006 hebben verwerkt. Doordat de groei van het aantal receptregels groter was dan we van tevoren hadden ingeschat was de werkdruk opnieuw hoog. Ondanks dat is het wel gelukt is om het ziekteverzuim terug te brengen naar het landelijk gemiddelde.

Teamgeest en professionaliteit

gemerkt dat het KZS ons helpt om meer grip te krijgen op de verschillende werkzaamheden die in de apotheek worden uitgevoerd en dat het structuur biedt.

Het in 2005 gestarte teambuildingstraject is in 2006 afgerond. We zijn nog een aantal keren onder begeleiding van een deskundige bij elkaar geweest en we hebben een training feedback geven gevolgd. Naast dit traject is er ook een goede structuur opgezet voor het houden van functioneringsgesprekken. Deze structuur geeft een goed handvat om elk jaar deze gesprekken te houden en deze op een goede manier vast te leggen en daarnaast is het een belangrijk handvat voor het bijsturen van medewerkers en het bieden van een luisterend oor. We hebben in 2006 ook een start gemaakt met functiedifferentiatie. Een van de assistenten is, na het doorlopen van een intern sollicitatietraject, gestart met de opleiding voor farmaceutisch consulent. Daarnaast biedt de CAO gezondheidscentra voor het eerst de mogelijkheid om assistenten met extra taken hoger in te schalen. De voorbereidingen hiervoor hebben we uitgewerkt en we zullen per 1 januari 2007 hiermee gaan werken.

Dit was de belangrijkste doelstelling van het opzetten van het KZS, en we zijn tevreden met wat het tot nu heeft opgeleverd. We realiseren ons echter wel dat het KZS nog in de kinderschoenen staat en dat we nog veel moeten leren en kijken hoe dingen in de praktijk vorm zullen krijgen. Met name het opstellen van kwartaalverslagen is iets waar we nog ervaring mee op moeten doen. FPZ •

Kwaliteit Voor 2006 hadden we gepland om in oktober te gaan certificeren. Na een flitsbezoek van een auditor van KEMA hebben we echter besloten om dit nog een aantal maanden uit te stellen. De belangrijkste reden hiervoor was dat het efficiënt is om het schrijven van jaarverslag en managementreview te combineren. Omdat ons jaarverslag doorgaans in het eerste kwartaal van het nieuwe jaar wordt geschreven hebben we besloten om de certificering pas plaats te laten vinden in het eerste kwartaal van 2007. Daarnaast bood het ons wat meer tijd om onze procedures te herschrijven en te implementeren. Eind 2006 was ca. 90% van de procedures herschreven. Kwaliteit is een vast onderwerp tijdens het werkoverleg, en het hele team heeft meegewerkt om de procedures te implementeren. We merken dat het echt leeft in het team en dat iedereen zich ervan bewust is dat als er iets in de werkwijze wordt aangepast we dit ook moeten vastleggen in het kwaliteitszorgsysteem (KZS). Verder hebben we

•

•

Diabetes: In 2006 zijn opnieuw metercontroledagen georganiseerd. In totaal zijn er in beide apotheken 59 cliënten langs geweest om hun meter te laten controleren en om te controleren of de meting van de bloedglucosespiegel op de juiste manier wordt uitgevoerd. Wanneer mensen fouten maakten of problemen hadden met het meten werd er uitleg gegeven en wanneer de meter niet meer bleek te voldoen werd er een nieuwe meter verstrekt. COPD-carrousel: Gedurende het hele jaar 2006 hebben we maandelijks COPD-patiënten uitgenodigd voor de COPD-carrousel. Tijdens een eerste evaluatie in november is gebleken dat het moeilijk is om mensen te motiveren om hun leefstijl aan te passen. Daarnaast hebben we onze turflijst aangepast om de effecten van de carrousel beter bij te kunnen houden. Incontinentie: In 2006 hebben we een procedure opgezet om de hoeveelheid incontinentiemateriaal die door patiënten gebruikt wordt te monitoren. Wanneer iemand meer dan de maximale hoeveelheid blijkt te gebruiken wordt er contact opgenomen met deze persoon en wordt gekeken of het gebruikte materiaal voldoet. Eventueel wordt ander materiaal geadviseerd. Wanneer er een medische noodzaak is voor het hoge gebruik van het materiaal wordt er een aanvullende machtiging aangevraagd in overleg met de huisarts.


12

•

•

Polyfarmacie: Tijdens het FTO is in 2006 het polyfarmacie-project van start gegaan. Bij dit project hebben we patiënten geselecteerd die ouder zijn dan 65 en meer dan 5 soorten chronische medicatie gebruiken waarbij zich meer dan 3 mogelijke problemen kunnen voordoen. De medicatie van deze patiënten werd door een apotheker en een huisarts geanalyseerd en er werden voorstellen gedaan voor wijzigingen. Deze wijzigingen werden door de huisarts met de patiënt besproken. In totaal is in 2006 de medicatie van 58 patiënten beoordeeld. In het najaar van 2007 zal dit project geëvalueerd worden. In de onderstaande tabel ziet u een overzicht van de verschillende zorgactiviteiten die door apotheek Kersenboogerd en apotheek Grevelingen worden uitgevoerd.

•

•

Zorggebied astma

benzodiazepinen

• • • • • •

• •

cholesterol COPD

• • • •

•

Diabetes

• • •

•

Huisbezoek

• •

Zorgactiviteiten van de apotheken Inhalatie-instructie bij eerste uitgifte Uitleg over de werking van geneesmiddelen Uitgebreide informatie bij eerste uitgifte, wijzen op mogelijke verslaving Controle op patiënten die te vroeg hun medicatie bestellen Blokkades invoeren voor herhalingsrecepten Uitgebreide informatie bij eerste uitgifte Inhalatie-instructie bij eerste uitgifte Controle van de therapietrouw als onderdeel van zorgcarrousel Jaarlijkse controle inhalatietechniek als onderdeel van zorgcarrousel Uitgebreide informatie bij eerste uitgifte van orale bloedglucoseverlagende middelen Jaarlijkse controle van de bloedglucosemeter Jaarlijkse controle van het uitvoeren van de zelfcontrole Inhalatie-instructie voor patiënten die niet naar de apotheek kunnen komen Incontinentie-advies voor patiënten die

• • •

•

Kinderwens

• •

Tabel Zorgactiviteiten apotheek • •

Incontinentie

•

Oogdruppels

•

trombose

• • •

•

Polyfarmacie

•

niet naar de apotheek kunnen komen Uitgebreid advies en intake bij eerste gebruik van incontinentiemateriaal Driemaandelijkse controle op volume van gebruik Aanvullend advies wanneer materiaal niet blijkt te voldoen Belang van gebruik van foliumzuur actief onder de aandacht brengen Mogelijkheid van medicatiebewaking actief onder de aandacht brengen Uitgebreide uitleg bij eerste uitgifte Hulp bij problemen met druppelen Melding van relevante interacties met bloedverdunners aan de trombosedienst, in samenwerking met de trombosedienst. Gezamenlijke beoordeling van de medicatie door huisarts en apotheker voor patiënten binnen gestelde selectiecriteria.

Zelfzorg •

•

De AWG zelfzorg heeft in 2006 het KIZ-traject doorlopen voor het onderwerp morning after pil (MAP). KIZ staat voor Kring Implementatie Zorg. Voor dit onderwerp is gekozen omdat de MAP inmiddels vrij verkrijgbaar is en omdat wij het als apotheek bijzonder belangrijk vinden om gebruiksters goed te informeren bij dit middel. Het kringproject biedt een methode om nieuwe zorgprojecten op een gestructureerde manier te implementeren. Naast dit project zijn we verder gegaan met het werken aan goede kennis over zelfzorgonderwerpen en aan het vaststellen van eerste- en tweede keusmiddelen tijdens het werkoverleg. In 2006 zijn de volgende onderwerpen aan bod geweest: morning after pil, vitamines en mineralen.

Diverse activiteiten •

Het FTO heeft ook in 2006 gefunctioneerd op niveau 4. Tijdens het FTO worden duidelijke afspraken gemaakt over resultaten die we willen behalen en formulariumkeuzes. Er wordt gewerkt met prescriptiecijfers om


13

•

•

•

te kijken of we onze doelstellingen hebben gehaald. We maken daarbij zoveel mogelijk gebruik van bestaande SFK-searches. Onderwerpen in 2006 waren: osteoporose, secundaire preventie van hart- en vaat ziekten (2 bijeenkomsten), polyfarmacie (2 bijeenkomsten), evaluatie van afspraken gemaakt in 2005. Het huidige niveau van medicatiebewaking is gehandhaafd. De apotheek heeft alle signalen in het AIS aan staan. Alle interactiesignalen worden afgehandeld en vastgelegd in het patiëntendossier. Ook aanvullende acties n.a.v. de medicatiebewaking worden vastgelegd. De apotheken werken mee aan het realiseren van het EMD. Dit jaar is het contract met het ziekenhuis voor het uitwisselen van gegevens ondertekend. Er wordt nu hard gewerkt aan de technische realisatie. Helaas gaat de ontwikkeling traag doordat de technische problemen groot zijn. Er is in nauw overleg met de afdeling FZ gewerkt aan een goede procedure voor het bijhouden en inventariseren van de voorraden van de apotheken en de procedure voor het bijhouden van de kas is sterk verbeterd.

•

kunnen we onszelf met andere apotheken vergelijken. Apotheek Kersenboogerd en Grevelingen voldeden beide aan het Kringinstapniveau. Apotheek Kersenboogerd voldeed voor het onderdeel management en samenwerking ook aan het Kring-niveau. Apotheek Kersenboogerd is op plaats 65 geëindigd voor de titel Kringapotheek van het jaar, apotheek Grevelingen op plaats 96. Aan de Kringtoetsing doen zo’n 300 Kring-apotheken mee.

Niet gehaalde plannen • • • • •

Door de hoge werkdruk en de verbouwing is het niet gelukt om alle plannen die we ons hadden voorgenomen uit te voeren: herhaalreceptuur uitbreiden van de specialisaties van assistenten met de onderwerpen fytotherapie en wondverzorging in gebruik nemen van de instellingenmodule voor levering aan woonzorgcentrum Betsy Perk De samenwerking met het woonzorgcentrum is echter wel geïntensiveerd. We hebben in 2006 een aantal voorbereidende gesprekken gehad om elkaars wensen en verwachtingen op elkaar af te stemmen. We verwachten in 2007 deze samenwerking verder uit te breiden en eventueel het uitzetten van medicatie over te nemen.

•

•

Kring toetsing •

Verbouwing apotheek Kersenboogerd

In 2006 heeft er voor het eerst een kring-toetsing plaatsgevonden. Deze toetsing bestaat uit 4 verschillende onderdelen: een mysteryguestonderzoek, een toetsing door de regiomanager, een intercollegiale toetsing en een administratieve toetsing. We zijn erg blij met het initiatief van Kring om deze toetsingen te gaan uitvoeren. Door de toetsingen krijgen we een beeld van hoe we als apotheek functioneren en daarnaast

Bij het klantentevredenheidsonderzoek wat in 2005 is uitgevoerd kwam naar voren dat patiënten te weinig privacy ervaren aan de balie. Dit is een bekend probleem in apotheken. Omdat we het erg belangrijk vinden dat patiënten zich vrij genoeg voelen om voor hen belangrijke vragen aan de balie te stellen, hebben we besloten om de publieksruimte in apotheek Kersenboogerd te verbouwen. De balies zijn verder uit elkaar geplaatst en daarnaast zijn er privacyschotten geplaatst zodat het zicht en het geluid afgeschermd wordt van wat er aan de balie wordt besproken en overhandigd. De spreekkamer is verplaatst zodat de publieksruimte een stuk groter is geworden en er meer daglicht de apotheek binnenvalt. Om meer rust te creëren onder de wachtenden hebben we en nummertjesapparaat in gebruik genomen. We hebben inmiddels gemerkt dat dit ook bijdraagt aan de privacy van patiënten aan de balie. Mensen blijven nu niet meer in een rij staan maar kunnen plaats nemen op de stoelen in de wachtruimte. Hierdoor is de afstand tussen de wachtenden en de balie groter. En omdat er meer rust is tijdens het wachten nemen mensen ook de tijd om het aanwezige informatiemateriaal te bekijken.


14

Klachtenregeling Een ander aspect wat in het klantentevredenheidsonderzoek naar voren kwam is het feit dat onze patiënten onvoldoende bekend zijn met onze klachtenregeling. We hebben dit geprobeerd te verbeteren door folders in de publieksruimte te plaatsen, door een bericht hierover in de wijkkrant en door dit te vermelden op het informatiescherm in de apotheken. Daarnaast is er in het team, mede als onderdeel van ons kwaliteitssysteem, veel aandacht geweest voor het registreren van klachten. Opleidingen In september 2006 is een van de assistenten, na een interne sollicitatieprocedure, gestart met de HBO-opleiding voor farmaceutisch consulent. Deze opleiding is een mooie kans voor assistenten om door te kunnen groeien binnen hun beroep en daarnaast kan het de apothekers voor een aantal taken ondersteuning bieden. In apotheek Kersenboogerd en apotheek Grevelingen hebben we altijd 2 stageplaatsen. Meestal worden deze stageplaatsen opgevuld door een BBLassistente en een assistente die de reguliere opleiding volgt. Onze twee apothekersassistenten in opleiding hebben in 2006 hun opleiding afgerond. Beiden konden we in dienst nemen als volleerd assistente. In september hebben we besloten om alleen een stageplek te bieden voor een assistente van de BBLopleiding omdat we dit jaar voor het eerst ook een leerplek hebben voor een HBOopleiding. De apothekers hebben voldoende cursussen gevolgd om hun registratie te behouden. Van alle apothekersassistenten wordt verwacht dat ze jaarlijks 2 cursussen volgen om hun kennis op peil te houden. Dit is, op een enkele uitzondering na, voor alle assistenten gelukt.

Een nieuwe start Ik ben Marloes Pieksma en werk in de apotheek van het Gezondheidscentrum sinds maart 2000. Na inmiddels 9 jaar werkervaring begon het te kriebelen om weer een opleiding te volgen. Voor apothekersassistenten was die mogelijkheid er niet om een vervolg studie te starten. Inmiddels is deze er wel. Een HBO management en een HBO Farmaceutisch Consulent. De apotheek groeit en bloeit en uiteindelijk is er besloten dat er ruimte is voor één van deze opleidingen. Na een sollicitatie procedure begin 2006 ben ik gekozen om de opleiding te mogen volgen voor Farmaceutisch Consulent. In september 2006 ben ik gestart met deze 3 jarige opleiding. Voor mij een nieuwe start in een bekend bedrijf. In de apotheek houd ik mij ook bezig met kwaliteit. Na een intensief traject van twee jaar, zijn we bijna gecertificeerd. Bijna gecertificeerd, maar dan begint het pas !! Na de certificering is het belangrijk om de kwaliteit verder te ontwikkelen en het niveau vast te houden. De apotheek heeft hierin ook een nieuwe start gemaakt. Als team zijn we bewust wat kwaliteit voor ons betekend en wat kwaliteit voor onze cliënten kan betekenen. Met deze nieuwe start hoop ik nog lang en met veel plezier te kunnen werken in het Gezondheidscentrum als apotheekassistente, als aankomend Farmaceutisch Consulent en als collega. Marloes Pieksma


15

Fysiotherapie Ook voor de fysiotherapie is 2006 een buitengewoon druk jaar gebleken. De vraag naar zorg bleek groot. Daarnaast vroeg het verder ontwikkelen van ons aanbod de nodige aandacht. De doelstellingen uit het werkplan 2006 zijn gehaald. We hebben een flinke slag gemaakt met de kwaliteit. Ook hebben we de goede samenwerking met de huisartsen van de HAGRO Kersenboogerd en de consultatiebureau artsen voortgezet, met als resultaat een duidelijke structuur voor verwijzingen en terugkoppeling. Verder hebben contact gelegd met specialisten van het WFG: de revalidatieartsen voor teRUG in Actie en de urologen/gynaecologen voor bekkentherapie Werken aan kwaliteit Het hele jaar 2006 heeft in het teken gestaan van werken aan kwaliteit. In 206 zijn de eerste 3 rubrieken van het HKZ schema zijnde Intake /indicatiestelling, Uitvoering en Evaluatie beschreven. Verder is er een eigen EPD tot stand gekomen, waardoor nu alleen nog maar patiënten informatie digitaal wordt verzameld. In dit kader is er ook al een evaluatie van het EPD geweest, wat heeft geleid tot een verbetertraject, waarbij het doel is dat in oktober 2007 alle informatie ook conform de eisen wordt ingevuld. Dit is een hele omschakeling geweest, waarbij door alle fysiotherapeuten hard gewerkt is om deze kwaliteitsslag te kunnen maken. Personeel Een collega heeft per 1 april het vak verlaten, zijn opvolger is per 1 september gestart en hiermee hebben we direct de specialisatie manueel therapie verdubbeld. Het hele jaar zijn er twee waarnemers samen voor gemiddeld 36 uur per week aan het werk geweest om de hoge werkdruk op te vangen. Zo kon het extra aanbod van patiënten worden opgevangen. Vanaf november is de kinderfysiotherapeute met zwangerschap verlof geweest. Dit is intern goed opgevangen door de kinderfysiotherapeute i.o.( tweede jaar) en verschuiven van werkzaamheden. Groepen De groepstherapie krijgt een steeds grotere rol binnen de behandelingen. Het mensen samen laten werken aan hun herstel levert door de groepsdynamiek een positieve bijdrage aan het herstel. In 2006 is in samenwerking met de afdeling revalidatie van het WFG een teRUG in Actie groep gestart voor mensen met aspecifieke lage-rugpijn, hiervoor is een goedgekeurd addendum van Univé verkregen Daarnaast zijn er drie diabetes groepen ,twee COPD groepen en drie Fitkids groepen

Scholing De bekkenfysiotherapeut is in juni geslaagd voor de opleiding en vanaf die tijd geregistreerd als bekkenfysiotherapeut. Hiermee is weer een specialisatie toegevoegd aan het zorgaanbod van de afdeling. In afgelopen jaar is er ook weer veel aan nascholing gedaan. Een collega heeft het 2e jaar van de 3 jarige opleiding kinderfysiotherapie in Rotterdam gevolgd. Twee collegae hebben de cursus cognitief-gedragsgeoriënteerde aanpak bij patiënten met chronische pijn gevolgd, dit om de de teRUG in Actie groep goed te kunnen begeleiden. De kinderfysiotherapeute heeft een 6 daagse cursus schrijfmotoriek gedaan in Breda. Verder hebben alle fysiotherapeuten diverse korte nascholingen gevolgd Stage In 2006 hebben wederom 11 studenten van de opleiding manueeltherapie (SOMT) stage gelopen. Van de Hogeschool van Amsterdam afdeling Fysiotherapie hebben er 3 studenten stage gelopen op de afdeling. En verder heeft de ALO stagiaire, met als afstudeerrichting Sport Bewegen en Gezondheid haar stage van 1 dag in de week in juni afgerond. Informatie en PR In 2006 is een geheel nieuwe folderlijn tot stand gekomen, hierin vinden patiënten uitleg en informatie over de aanwezige specialisaties en het zorgaanbod van de fysiotherapie. Tevens zijn we gestart met het uitgeven van een Nieuwsbrief vier maal per jaar en een Nieuwsbrief FysioFitness met specifieke informatie over training en lifestyle onderwerpen.


16

Contacten extern De bekkenfysiotherapeut heeft regelmatig overleg met het bekkenteam van het WFG en met de geregistreerde bekkentherapeuten in West Friesland. De manueeltherapeut heeft regelmatig overleg met de afdeling revalidatie van het WFG Verder hebben alle collegae deelgenomen aan 1 of meerdere Intercollegiale Overleg Fysiotherapie groepen

Extra interne taken Een aantal fysiotherapeuten vervullen een aantal, niet disciplinegebonden, taken binnen het centrum, hoofd BHV en arbocoördinator, deel van het gebouwbeheer, coördinator- automatisering, voorzitter van de PVT. Na verwachting zal het gebouwbeheer in 2007 geheel kunnen overgaan naar de afdeling Facilitaire zaken.

Er is sinds september 2006 gestart om in samenwerking met het Diabetes Zorg Systeem in Hoorn te komen tot samenwerking in de ketenzorg rondom de diabetes patiënt. Vanuit de kinderfysiotherapie is er een voorlichting geweest op een school m.b.t. tot de schrijfmotorische problemen bij kinderen en wat daar aan te doen. In 2006 is er verder gewerkt aan een regionaal netwerk van praktijken in Noord Holland, waarbij uitwisseling van kennis en het gezamenlijk ontwikkelen en/ of uitwisselen van protocollen doelstellingen zijn. Er is een aantal gesprekken gevoerd met een externe bedrijfsfysiotherapeut om te komen tot samenwerking, het resultaat hiervan is teleurstellend tot op heden. Verder is de disciplinecoördinator vertegenwoordiger van de beroepsgroep in het CVO met zorgverzekeraar Univé en vertegenwoordigt hij de beroepsgroep in het in 2005 van start gegaan regionaal platvorm van de eerstelijns ondersteuning van de stichting Zonhn.

teRUG in Actie: een beweegprogramma voor mensen met aspecifieke lage rugklachten Op de locatie van de Grevelingen wordt een beweegprogramma gegeven voor mensen met aspecifieke lage rugklachten. Dit programma maakt deel uit van een ketenzorgproject ‘teRUG in Actie’ wat als doel heeft chroniciteit bij lage rugpijn te voorkomen. In samenwerking met de huisartsen uit de Kersenboogerd en de afdeling revalidatiegeneeskunde van het Westfriesgasthuis is een diagnostisch beleid afgesproken, dat gericht is op de vroegtijdige signalering van factoren die kunnen bijdragen tot de ontwikkeling van chronische lage rugpijn. De huisarts heeft sinds kort de mogelijkheid om de patiënt met (sub)acute lage rugpijn die dreigt chronisch te worden door te verwijzen naar het rugspreekuur van het Westfriesgasthuis. De patiënt wordt hier door een revalidatiearts én orthopeed onderzocht. In de meeste gevallen zijn er geen medische oorzaken voor de lage rugpijn en speelt ongerustheid en bewegingsangst een belangrijke rol bij het niet herstellen van de klachten. In dit geval zal de patiënt een voorlichtingsprogramma over lage rugpijn in het WFG bijwonen en doorverwezen worden naar het beweegprogramma teRUG in Actie. Dit beweegprogramma speelt in op de bewegingsangst en ontstane beperkingen door geleidelijk, met behulp van gerichte stabiliteits- en krachttraining, de belastbaarheid van de rug stapsgewijs te verhogen. De combinatie van éénduidige en geruststellende informatie van de verschillende zorgverleners over het gunstige beloop van lage rugpijn én de positieve bewegingservaring die de mensen opdoen tijdens het beweegprogramma maakt dat ze vaak anders omgaan met hun klachten waardoor veel beperkingen verminderen en zelfs verdwijnen. De mensen komen letterlijk weer teRUG in Actie. Patrick Koekenbier


17

Facilitaire Zaken Ook voor de administratie was het een bijzonder jaar. We hebben de jaarrekening 2005 voor het eerst volledig “in eigen huis” is opgesteld, d.w.z. zonder hulp van Deloitte . Een ander speerpunt was het in kaart brengen van de besparingsmogelijkheden, omdat de begroting 2006 een tekort van € 130.000 liet zien. Na verloop van tijd bleek het voorziene tekort niet op te treden. Het resultaat werd positief, dit door een toename van de zorgvraag, maar ook door het doorvoeren van de besparingsmogelijkheden, waaronder vooral ook het niet invullen van de in de begroting opgenomen vacature 4e apotheker. Daarnaast bleken een aantal kostensoorten zoals pensioenpremies en sociale lasten structureel te somber begroot. Twee zaken die ook in 2005 de nodige aandacht gevraagd hebben zijn in 2006 uitgekristalliseerd. De claim van CVZ betreffende terugvordering van de huisvestingssubsidie vanaf 2001 is tot onze grote opluchting van tafel. Het overleg met de fiscus over de vennootschapsbelasting is erop uitgelopen dat we wel aangifte moesten doen voor de VPB. Voor het indienen van de benodigde gegevens hebben we Deloitte ingeschakeld. Naar verwachting zal dit leiden tot een negatieve heffing De vele veranderingen die op ons afkwamen hebben ook veel gevraagd van de facilitaire ondersteuning. De invoering van de nieuwe zorgverzekeringswet is in administratief opzicht voorspoedig verlopen. Wel werden we geconfronteerd met een groot aantal terugmeldingen doordat de administratie aan de kant van de zorgverzekeraars nog niet op orde was.

medewerkers die te maken hebben met zaken als alimentatie en huursubsidie. Grote schommelingen in inkomen kunnen voor hen heel onvoordelig uitpakken. Doordat het jaar 2006 positiever verliep dan verwacht, was het mogelijk een aantal zaken uit te voeren die lang zijn blijven liggen door gebrek aan geld. Dit vroeg extra inspanning van de afdeling voor extra investeringen (opnieuw opvragen en vergelijken offertes), extra schoonmaak en dergelijke. Zo kon ook de kostprijsberekeningen fysiotherapie worden opgepakt en de problemen met de aansluiting van Intramed (software fysiotherapie) op Cash worden aangepakt (met ondersteuning van Deloitte). Hierdoor sneeuwde het opstellen van de begroting 2007 wat onder.

Per 1 februari is een nieuwe medewerkster voor de financiële administratie en facilitaire taken begonnen. In de loop van het jaar is de overdracht van facilitaire taken, zoals schoonmaak en gebouwenbeheer, naar de afdeling FZ afgerond. De afdeling neemt ook de verantwoordelijkheid voor het archief op zich. De vakdisciplines blijven inhoudelijk verantwoordelijk voor de archivering. Een grote uitdaging vormde het opstellen van de begroting voor het zorgaanbodplan. In goed overleg met Univé is besloten dit proces in het voorjaar 2007 af te ronden. In het overleg met onze accountant n.a.v. de interim-controle hebben we een balans gezocht tussen het volledig aan de wensen van Deloitte voor onze administratieve organisatie (met alle procesbeschrijvingen en procedures die daarbij horen) voldoen en de doelmatigheid en het beperken van de administratieve lasten. We hebben duidelijke afspraken gemaakt over welke zaken wel in ons verbeterplan terecht komen en welke niet. Tot slot kreeg de afdeling te maken met de trage totstandkoming van de CAO 2006. Die kwam in december. Met grote inzet is het gelukt de bijbehorende salarisverhogingen toch nog in 2006 door te voeren. Dit was vooral belangrijk voor


18

Algemeen Maatschappelijk Werk In 2006 is een start gemaakt met een proces om AMW Hoorn helder op de kaart te brengen, een duidelijker gezicht te geven binnen haar werkgebied. Mede met als doel om de samenwerking met andere instellingen te vergroten en verbeteren. Hiervoor is een PR-groep samengesteld binnen het team van AMW Hoorn. Verder zijn er structureel collega- instellingen uitgenodigd bij AMW Hoorn om de onderlinge samenwerking in stand te houden en af te stemmen. Ook worden vanuit AMW Hoorn bezoeken afgelegd aan deze instellingen.

Een ander belangrijk punt is het HKZ. Doel hiervan is de kwaliteit van AMW Hoorn te handhaven en waar het nodig is verbeteringen aan te brengen. Dit wordt vastgelegd in een kwaliteitssysteem. Verder is er een commissie groepswerk opgericht binnen het team AMW Hoorn. Deze heeft als doel de kwaliteit van het groepswerk in stand te houden en te verbeteren waar nodig is. Er zijn initiatieven voor nieuwe groepen uit naar voren genomen. Het gaat hier om een rouwgroep en een groep met als thema ‘verbroken relaties/ echtscheiding’. Deze groepen zullen in de komende jaren worden ontwikkeld en opgestart. Intern is er een verschuiving geweest. Binnen AMW Hoorn werd gewerkt met een directie en een teamleider/manager. Deze functies worden sinds najaar 2006 uitgevoerd door dezelfde persoon. In de vaste formatie zijn wijzigingen geweest. Het schoolmaatschappelijk werk wordt in 2007 uitgevoerd door 2 maatschappelijk werkers. Een van hen combineert deze werkzaamheden met uren bij het AMW. Eind 2006 is een geschikte kandidate gevonden die binnen AMW Hoorn als schoolmaatschappelijk werker is aangesteld. In het najaar is wederom een stagiaire gestart bij AMW Hoorn. Binnen het team maatschappelijk werkers in de wijk Kersenboogerd heeft een teamlid een opleiding tot ‘Supervisor’ afgerond en een nascholing

Bedrijfshulpverlening gedaan. En tenslotte heeft een teamlid de cursus KOT (Kortdurende Oplossingsgerichte Therapie) afgerond. Gehaald • Assertiviteitstraining in groepsverband, deze is wederom 4 keer gegeven. • Structureel overleg met huisartsen, fysiotherapie, jeugdzorg en wijkverpleging binnen Gezondheidscentrum Kersenboogerd. • Deelname aan buurtnetwerk Kersenboogerd • Deelname aan 12+ overleg • Meldpunt ouderenmishandeling gecontinueerd. Een medewerker heeft scholing gegeven aan andere instellingen m.b.t. dit onderwerp. • Continuering hulpverlening schoolmaatschappelijk werk

Een nieuwe stap In 2006 is er een commissie groepswerk opgericht binnen het team AMW Hoorn. Deze heeft als doel de kwaliteit van het groepswerk in stand te houden en te verbeteren waar nodig is. Er zijn initiatieven voor nieuwe groepen uit naar voren genomen. Het gaat hier om een rouwgroep en een groep met als thema ‘verbroken relaties/ echtscheiding’. Deze groepen zullen in de komende jaren worden ontwikkeld en opgestart.


19

Verzorging en Verpleging Het jaar 2006 heeft bij De Omring opnieuw in het teken gestaan van reorganiseren. Om alle zorg, die geïndiceerd is voor verpleging en verzorging, goed uit te kunnen oefenen, worden kernteams gevormd. Een kernteam is een professioneel team bestaande uit een vaste groep medewerkers verpleging en verzorging, met elkaar aanvullende competenties, dat zich inzet voor een gezamenlijk doel en een specifiek resultaat. Als team is deze groep mensen verantwoordelijk voor het uitvoeren, bewaken en bijstellen van het zorgproces. Voor de wijk Kersenboogerd bestaat het wijkverpleegkundig team, werkzaam vanuit het gezondheidscentrum Kersenboogerd, reeds lange tijd. Om het kernteam, zoals hierboven beschreven, te kunnen laten functioneren, worden er dus medewerkers, de wijkverzorgenden, aan het team toegevoegd. De wijkverzorgenden werken niet vanuit het gezondheidscentrum; zij zijn zoveel als mogelijk werkzaam binnen de thuissituatie van de klant, waarbij de wijkverpleegkundigen een coachende rol hebben. In het najaar van 2006 is met de voorbereidingen van deze kernteams gestart. Een proces dat ook in 2007 nog volop aandacht zal krijgen. De personeelsformatie.

Waardering klanten.

In 2006 bestaat het wijkverpleegkundig team uit: 3 wijkverpleegkundigen, 11 wijkziekenverzorgenden, 3 verpleegkundigen in de wijk en een aantal vaste invalkrachten. Ook hebben gedurende het jaar regelmatig stagiaires van de dagopleiding binnen het wijkverpleegkundig team gewerkt, met name op het niveau 3 (verzorgende IG).

In 2006 heeft er geen algemene cliëntenwaardering binnen de thuiszorg plaatsgevonden. Wel kunnen klanten op een waarderingsformulier kenbaar maken indien zij een klacht, dan wel uiting van onvrede, hebben. Gezien het geringe aantal formulieren dat binnengekomen is, is er geen reden om structurele veranderingen aan te brengen in de huidige manier van werken.

Door toenemende vraag was er een uitbreiding van het team noodzakelijk. De toenemende vraag gold niet voor alle functies. De functie Verpleging gaf een kleine teruggang in het aantal uren aan; ditzelfde was voor de functie Verzorging van toepassing. Persoonlijke Verzorging Speciaal (complexe zorg op het niveau van verzorging) daarentegen, zorgde voor een dusdanige stijging van het aantal uren dat het totaal boven het niveau van 2005 uitkwam. Opleiding/scholing. Stond in 2005 scholing met name in het teken van het kunnen werken met een (geïntegreerd) zorgdossier, voor 2006 heeft het werken in een kernteam veel aandacht gekregen. Dit proces is nog niet afgerond en zal een vervolg krijgen in 2007. Zoals al eerder benoemd vervullen wijkverpleegkundigen een coachende rol naar de wijkverzorgenden. Om deze rol goed te kunnen uitvoeren, zijn wijkverpleegkundigen geschoold. In september 2006 zijn twee verpleegkundigen in de wijk (niveau 4) gestart met de HBO V opleiding waardoor zij, na afronding hiervan in 2008, werkzaamheden op niveau 5 kunnen uitvoeren.


20

Ouder en Kindzorg Binnen het team JGZ was begin 2006 sprake van een hoog ziekteverzuim. Er moesten soms bureaus afgezegd worden en veel vervangende collega’s moesten worden ingezet. De problematiek en de hectiek van de wijk hadden hun tol geëist voornamelijk op de verpleegkundigen. Gelukkig kon in de loop van het jaar de formatie worden uitgebreid op grond van het aantal aandacht- en risicogezinnen binnen de wijk. Het team is toen heel hard aan het werk gegaan om de werkafspraken te structureren en de taken evenredig te verdelen. Een en ander heeft ertoe geleid dat na de zomer iedereen weer met plezier aan het werk was. Het team volgde een training feedback geven. De inloopspreekuren (2x per week) werden druk bezocht. Ouders komen voor het wegen en meten van de kindjes, maar ook voor vragen over voeding, huilen en slapen en andere onzekerheden. In 2006 werd een start gemaakt met het project Elektronisch Kinddossier (EKD). Samen met de GGD is een projectorganisatie opgezet om het EKD in te voeren. Door de landelijke ontwikkelingen moesten een pauze worden ingelast. Er werd namelijk besloten dat er gekozen ging worden voor landelijk eenzelfde EKD. De projectorganisatie moest toen de nadere ontwikkelingen afwachten. Inmiddels is eea weer opgestart en voor 1 januari zal een pilot gestart worden met het EKD. De verwijsindex zal in een later stadium worden geïmplementeerd. In 2006 werd het HKZ certificaat gehaald voor de gehele Omring, inclusief de Jeugdgezondheidszorg. De lactatiekundige houdt maandelijks een spreekuur in de Kersenboogerd. Op verwijzing van onze artsen en verpleegkundigen kunnen de ouders een uitgebreid advies krijgen over de borstvoeding

Baby, hoe doe jij dat nou …? Wekelijks zijn er gespreksgroepen met ongeveer 10 deelnemers onder leiding van 2 vrijwilligers die als gespreksleidster fungeren. Twee wijkverpleegkundigen begeleiden de gespreksleidsters. Er wordt nagedacht over een nieuwe naam. Drie wijkverpleegkundigen werden getraind als docent Opvoeden en Zo. Moeders Informeren Moeders (MIM) loopt goed binnen de wijk Kersenboogerd. Twaalf moeders maakten gebruik van deze vrijwilligershulp bij moeders met een eerste kindje. Hiervan waren 5 moeders van buitenlandse afkomst. Sommigen zijn wat langer bezocht om hen nog beter te helpen bij het opbouwen van een netwerk. Allen hebben gebruik gemaakt van de jonge moedergroep. Er is een start gemaakt met de groepsconsulten voor ouders van baby’s tussen de 5 en 7 maanden. Voor de peuters wordt een start gemaakt in begin 2007. Het aantal zuigelingen in 2006 was 336 en 959 peuters. Een overzicht van de productie is in het laatste hoofdstuk Cijfers en Productie te vinden

Borstvoedingscijfers in percentages:

Bij geboorte Na 8 dg. Na 4 weken Na 8 weken Na 3 maanden Na 6 maanden

Landelijk 2005 79 54 45 35 25

Omring 2005 74 68 53 41 30 13

Omring 2006 80 72 60 44 31 14


21

Dieet Compleet Start Op 1 april 2006 zijn wij met 4 diëtisten begonnen met ons eigen bedrijf: Dieet Compleet, diëtistenpraktijk West-Friesland. Wij zijn op 9 locaties, waaronder Gezondheidscentrum Kersenboogerd, gestart met dieetspreekuren. Missie/visie Het getal 4 neemt een belangrijke plaats in binnen onze strategie. Naast het feit dat wij met 4 ondernemers zijn, staan de volgende 4 onderdelen centraal in onze missie en visie: Dichtbij; Brede laagdrempelige dieet advisering dichtbij verwijzer en cliënt. Uniek; Iedere cliënt is voor ons uniek. Daarnaast zijn wij in West-Friesland uniek door ons als maatschap te richten op markten als dieetadvisering, voedingsvoorlichting en deskundigheidsbevordering. Continuïteit; Op dezelfde plek dezelfde diëtist ofwel continuïteit van dieetbehandeling Kwaliteit; expertise in alle facetten van de dieetadvisering, voedingsvoorlichting en deskundigheidsbevordering Daarom was het een bewuste keus om spreekuren te starten in Gezondheidscentrum Kersenboogerd, omdat we dan dichtbij de huisartsen (verwijzers) én dichtbij de cliënten zitten. Er is contact gelegd met alle huisartsen en praktijkondersteuners in de Kersenboogerd en vanaf het begin lopen de spreekuren op beide locaties erg goed.

Doelen

•

2006 was voor ons het eerste jaar. Voorafgaand aan de start van het bedrijf hebben we een ondernemingsplan geschreven, met daarin onder andere de volgende doelen:

•

• • • • • • • •

Acquisitie uitvoeren onder artsen in de breedste zin van het woord Goede naamsbekendheid onder alle verwijzers en samenwerkingspartners opbouwen In april/mei 2006 spreekuur draaien in 5 praktijken In maximaal 2 jaar tijd spreekuur draaien in 10 praktijken Ruimte huren via huisartsen dan wel apotheek Najaar 2006 (afhankelijk van de financiële resultaten): eigen pand in Hoorn Een bestand opbouwen van minimaal 800 cliënten in 2006 Specifieke aandacht voor 4 groepen cliënten/patiënten: kinderen, ondervoeding, metabool syndroom en maag-, leveren darmziekten

Deskundigheidsbevordering / scholing geven aan verpleegkundigen, praktijkondersteuners, artsen en andere samenwerkingspartners Het opzetten van een telefonisch en e-mail spreekuur

De meeste van deze punten hebben we gerealiseerd. Zo hebben we met veel verwijzers in de regio, zeker ook in de Kersenboogerd, een goed contact opgebouwd. Evenals met praktijkondersteuners en andere samenwerkingspartners. In april zijn wij gestart op 7 locaties, dit is in mei uitgebreid met nog 2 locaties e en per 1 januari 2007 al met een 10 locatie. Vrijwel alle locaties zijn in huisartsenpraktijken. Ons eigen pand hebben we direct bij de start in april kunnen betrekken. Vanaf het begin hebben we een telefonisch spreekuur en zijn we ook per e-mail bereikbaar. In 2006 hebben we in de Kersenboogerd 158 cliënten in ons bestand opgenomen. De genoemde groepen, waar we specifiek aandacht aan willen besteden, zien we ruimschoots op de spreekuren.


22

Een punt wat niet veel aan bod is geweest, is de deskundigheidbevordering voor samenwerkingspartners. We hebben één keer scholing gegeven aan praktijkondersteuners (over het Metabool syndroom). Dit is dus een punt wat meer aandacht verdiend. Samenwerking In 2006 is een begin gemaakt met de samenwerking met huisartsen, praktijkondersteuners, fysiotherapeuten en apotheek. Wij merken dat de diëtist een goede aanvulling is op bestaande aanbod in Gezondheidscentrum Kersenboogerd. Er is overleg geweest op het gebied van COPD, diabetes en kinderen met overgewicht. In 2007 zal dit verder uitgewerkt worden. 2007 Voor 2007 hebben wij de volgende algemene doelen opgesteld: • Acquisitie en onderhouden van contacten met artsen in de breedste zin van het woord • Goede naamsbekendheid onder alle verwijzers en samenwerkingspartners. Dieet Compleet is eind 2008 een begrip in WestFriesland. • Samenwerking met alle partners verder uitbouwen. • Substantiële toename van het aantal verwijzingen ten opzichte van 2006 • Wachtlijst op alle locaties beperken tot maximaal 2 weken. Spoedaanvragen worden binnen 2 werkdagen geholpen. Specifiek voor de Kersenboogerd hebben we de volgende plannen: • Medewerking aan Fit Kids • Medewerking aan Kersenboogerd Fit • Samenwerking met fysiotherapie op gebied van obstipatie • Samenwerking met praktijkondersteuners op gebied van CVR, COPD en diabetes • Samenwerking met apothekers uitbreiden


23

3. SAMENWERKING Het gezondheidscentrum is op zich al een samenwerkingsvorm met al haar verschillende disciplines. Het gezondheidscentrum maakt echter op haar beurt weer deel uit van de zorgketen en van vele andere samenwerkingsvormen. De rode draad die hier doorheen loopt, is communicatie. Sleutelwoorden daarbij zijn voor ons professionaliteit, respect en transparantie.

Medewerkers Na de gezamenlijke teambuilding in 2005 zijn we in 2006 verdergegaan met het verwoorden van onze missie en visie. In ons multidisciplinaire overleg hebben we vervolgens besproken wat deze missie betekent voor de samenwerking. Daarnaast werken we aan een goede informatievoorziening. De medewerkers krijgen hun informatie vooral via het werkoverleg binnen hun disciplines en via het maandelijkse informatiebulletin. Daarnaast wordt er volgens overlegschema bidisciplinair en multidisciplinair overlegd. Nieuwe medewerkers maken tijdens een introductieprogramma kennis met alle disciplines en de werkwijze binnen het gezondheidscentrum.

Deelname in vakorganisaties Een belangrijke vorm van samenwerken is de samenwerking zoals die in de vakorganisaties plaatsvindt. Hier wordt wederzijds informatie uitgewisseld, gewerkt aan kwaliteitsverbeteringen en worden nieuwe ontwikkelingen besproken. Het gezondheidscentrum stelt haar medewerkers in de gelegenheid hieraan deel te nemen en waar gewenst ook zelf op regionaal en landelijk niveau een bijdrage te leveren. In dit kader heeft één van onze praktijkondersteuners een regionale intervisiegroep voor praktijkondersteuners gestart. Eén van onze huisartsen is voorzitter van de WFHO (West-Friese Huisartsenorganisatie), waarin de CHP, RHV en MEDOC hun krachten bundelen om gezamenlijk een sterke regionale huisartsen-organisatie neer te zetten. Ook het Diabetes Zorgsysteem is nauw bij de WFHO betrokken.

Samenwerken aan uw gezondheid 25 jaar Een werkgroep bestaande uiteen vertegenwoordiging van alle in het centrum werkzame disciplines heeft bedacht dat we ons 25jarig jubileum samen met de wijk zouden gaan vieren. Als thema is voor leefstijl gekozen. Samenwerken op dit gebied betekent ook dat de bewoners aangesproken worden op hun eigen verantwoordelijkheid. Het programma voor de open dag zou de drempel om te gaan bewegen lager moeten maken. Om ook de sociale cohesie hierbij te bevorderen, is samengewerkt met het wijkcentrum aan de voorbereiding van een wedstrijd: Kersenboogerd Fit. De bedoeling was dat teams van buurtgenoten in wedstrijdverband aan de slag gingen om hun fitheid te verbeteren door beweging en gezonde voeding. Het gezondheidscentrum heeft daarbij voorbereid hoe we dat allemaal gingen meten. Het wijkcentrum zorgde voor de werving en bracht hun ervaring met het organiseren van grote evenementen voor de wijk in. We hebben hierbij ook de sportverenigingen uit de buurt betrokken.

Stakeholders Het gezondheidscentrum kent vele zogenaamde stakeholders. Dat zijn belanghebbende partijen die met ons te maken hebben. Dit zijn in de eerste plaats de samenwerkingspartners waarmee we een overeenkomst hebben afgesloten, te weten het Maatschappelijk Werk, de Omring, divisie Verzorging en Verpleging en divisie Ouder en Kind en de twee andere huisartsenpraktijken in de wijk. Verder gaat het om collega zorgaanbieders als, de zorggroep Wilgaerden waar het Woonzorgcentrum Kersenboogerd onder valt, collega-gezondheidscentra, overige huisartsen, apothekers en fysiotherapeuten.


24

Het Eerstelijns Overleg op wijkniveau is opnieuw leven in geblazen omdat door de nieuwe structuur voor wijkgericht werken een lacune ontstond op het snijvlak van medische en sociale problemen. Verder onderhouden we contacten met de gemeente, die een regierol heeft in het afstemmen van zorg en maatschappelijke dienstverlening.

Het ziekenhuis Een bijzondere plaats neemt het ziekenhuis in. Er zijn vele contacten vanuit de verschillende disciplines met specialisten. Het gaat hierbij o.a. over afspraken over de behandeling en nazorg van patiëntengroepen, nieuwe initiatieven van het gezondheidscentrum en gezamenlijke scholing. De directeur overlegt minimaal eens per jaar met de directeur van het WFG. Eén van onze huisartsen was tot begin 2006 onafhankelijk voorzitter van het overleg van gynaecologen en verloskundigen. Daarnaast schreef ze columns voor het blad van het Westfries Gasthuis.

De Zorgverzekeraars Belangrijke partners zijn de zorgverzekeraars. Enerzijds leveren wij de zorg aan hun cliënten, anderzijds onderhandelen we met hen over de contracten. We spreken de verschillende contactpersonen van Univé regelmatig en houden hen op de hoogte van onze activiteiten. De contacten met Univé zijn in2006 in het kader van de ontwikkeling van een zorgaanbodplan bijzonder intensief geweest. Voor een deel hebben we deze besprekingen samen met de andere gezondheidscentra in het verzorgingsgebied van Univé gevoerd. Het gezondheidscentrum Kersenboogerd was trekker van dit proces

Opleidingsplekken Het gezondheidscentrum neemt haar verantwoordelijkheid door het aanbieden van stage/opleidingsplaatsen om zo een bijdrage te leveren aan de continuïteit van de eerstelijns gezondheidszorg. Bij alle disciplines werkten in 2006 één of meer stagiaires. De stagiaires nemen ook deel aan het introductieprogramma ‘werken in het gezondheidscentrum’. We willen zo bereiken dat de meerwaarde van een samenwerkingsverband ervaren wordt. Daarnaast dragen medewerkers van het gezondheidscentrum regelmatig bij aan opleidingen die elders gegeven worden.

Een nieuwe stap We zijn allemaal bijna elke dag bezig met het nemen van beslissingen. Sommigen met kleine consequenties andere met grote. Wat eten we vandaag, wat doe ik aan, wat gaan we het weekend doen, wat met de vakantie. Bij al die beslissingen nemen, houden we ook nog rekening met wat die wel/niet lust of leuk vind. En als we niet oppassen worden we zo opgeslokt met de 'drukte' erom heen. En maar rennen en doen. Daarnaast ook vooral niet vergeten goed voor je zelf te zorgen, dus aan het eind van de dag nog even een uurtje sporten. Zelfs als we even zitten of voor het slapen nog denken aan wat er nog gedaan moet worden, lopen ons doelijstje nog na...pffft. We hebben het druk, druk. Er wordt beweerd dat de maatschappij dat ook van ons eist. Steeds meer, verder, groter en de vraag is of dat altijd beter is. Misschien is het tijd om even op adem te komen. En als we het te druk hebben of geen tijd, dan maar tijd maken. Want de vraag is we gelukkig worden van al het materiële dat we bereikt hebben en nog kunnen bereiken. Is dat waar het om gaat? Grotere auto, huis, LCD-tv, exotische vakantie en ga zo maar door. Begrijp me goed, het is goed te genieten van al het goeds en moois, maar waar ligt de grens? Het begint volgens mij met tevreden zijn met wat we hebben, de kleine dingen leren (her)waarderen. De zon, het gefluit van de vogels, de bloemen, het feit dat we een baan hebben. Een goede gezondheid, vrijheid, vrede, rust in dit land, in ons gezin. Ja, het is tijd het tij te keren. Een nieuwe stap te maken. Wanneer we de dag beginnen, bewust te zijn van het hier en nu en de mensen om ons heen en ervoor te kiezen om naast alle gejaag, tijd te nemen voor elkaar. Het gaat om kwaliteit. Het leven zelf hebben we niet in de hand, maar wel hoe we reageren op wat gebeurt en hoe we omgaan met elkaar. Uiteindelijk gaat het om de mensen van wie je houdt. En misschien gaat het de ene dag iets beter dan de andere. Dat geeft niet. Morgen is een nieuwe dag, nieuwe kansen voor en nieuwe stap. Joyce Dasi, 3de jaars HAIO Gezondheidscentrum Kersenboogerd te Hoorn van februari 2006 - februari 2007. Per 1 juni 2007, kersverse huisarts.


25

4. KWALITEIT EN CLIËNTENBELEID We hebben in 2006 opnieuw een flinke stap gezet in het verbeteren van de kwaliteit van onze zorg. De beide apotheken en fysiotherapie zijn een certificeringtraject gestart en de huisartsen zijn begonnen met hun accreditatie.. Vanuit de nieuw verwoorde missie en visie zijn we gestart met de oprichting van een cliëntenraad om zo ook structureel te kunnen overleggen met patiënten.

Cliëntenraad Nieuw is de instelling van een cliëntenraad. We zijn gestart met het opstellen van een notitie waarin we vastgelegd hebben wat we wel en wat we niet met een cliëntenraad willen. De cliëntenraad heeft een adviserende rol, met name in de beleidsvoorbereiding (voor zover van invloed op zorgen hulpverlening), de beleidsevaluatie en de toetsing van de kwaliteit van de zorgverlening. De cliëntenraad is er niet voor klachten. Vervolgens is een reglement opgesteld. Het doel van de cliëntenraad is: een zodanige invloed te hebben op het beleid van het gezondheidscentrum dat een optimale afstemming bereikt wordt op de wensen van de patiënten. Het achterliggende doel hierbij is kwaliteitswinst. De cliëntenraad moet een afspiegeling zijn van onze patiëntenpopulatie. In het najaar is gestart met de werving en half december was de ploeg compleet.

Belangrijkste punt 'meer privacy aan de balie' heeft geleid tot een verbouwing van de apotheek. Hierbij zijn de balies verder uit elkaar gezet, en zijn er schotjes tussen de balies geplaatst .Een nummerapparaat zorgt er ten slotte voor dat mensen rustig achter de streep blijven wachten. Preventie omvat in onze praktijken het opsporen van risicofactoren en het bevorderen van gezond gedrag. Dit gebeurt in de spreekkamers binnen de contacten, maar ook tijdens huisbezoeken van de diverse disciplines. Verder vindt dit plaats via het aanbod van ondersteuning bij bij voorbeeld stoppen met roken, en groepsbehandelingen bij fysiotherapie. Steeds is de invalshoek het stimuleren van de eigen verantwoordelijkheid voor ziekte en gezondheid. Het gezondheidscentrum richt zich op de wijk Kersenboogerd. Op wijkniveau worden risicofactoren besproken, dit jaar met de opbouwwerker van Stichting Netwerk. Belangrijk in dit kader is het Buurtnetwerk gericht op kinderen. Maatschappelijk werk bereikt met het project 'bemoeizorg' zelfs de zorgmijders. Kortom met zijn allen proberen we op wijkniveau daadwerkelijk preventief werkzaam te zijn.

Kwaliteit patiëntenzorg De COPD-carrousel is in 2006 geëvalueerd op basis van de resultaten en de tevredenheid van cliënten. Dit heeft ertoe geleid dat we dit project structureel gaan uitvoeren. Met Univé is gesproken over structurele financiering. We hebben op de landelijke Kwaliteitsdag voor Apothekers een lezing over de carrousel gegeven. Dat heeft opnieuw belangstelling van andere organisaties gewekt. Een nieuw project is 'Terug in Actie' van Fysiotherapie samen met het WFG en (voorlopig) een huisartsenpraktijk in Berkhout. Dit project richt zich op mensen met chronische lage rugpijn en moet ertoe leiden dat de deelnemers weer zodanig functioneren dat ze hun eigen gekozen doelen halen. De apotheek heeft uitvoering gegeven aan de actiepunten die voortkwamen uit het onderzoek Apotheken door Cliënten bekeken' uit 2005.

Waardering door cliënten Verschillende disciplines zijn gestart met het meten van de klanttevredenheid. We vinden dat belangrijk en het levert informatie over hoe het beter kan. Het openstaan voor en oppikken van signalen tijdens de contacten levert ook een schat aan informatie op. Gestimuleerd wordt hier ook daadwerkelijk iets mee te doen. Fysiotherapie heeft opnieuw de tevredenheid van hun cliënten gemeten. De maatschappelijk werkers geven bij afsluiting van het cliëntencontact een evaluatieformulier mee. Voor de VTZ wordt de waardering inzichtelijk gemaakt door het waarderingsformulier in de zorgdossiers. De uitwerking van 2005 is op het moment van schrijven van dit verslag nog niet bekend. Gevraagd is o.a. naar de


26

tevredenheid over de zorg en informatie, het rekening houden met de wensen en privacy, het zich houden aan gemaakte afspraken. Over 2004 bleek de klant zeer tevreden over de verleende zorg. Exacte gegevens zijn te vinden in de bijlage. Vraag gestuurd werken wordt bereikt door de verpleging een intake te laten doen en samen met de cliënt een zorgplan op te laten stellen. Binnen de zorgunit worden daarnaast jaarlijks twee klantenpanels gehouden en worden verbeterpunten verwerkt in een activiteitenplan.

Kwaliteitsbewaking MIP Ondanks alle goede voornemens kan er wel eens iets mis gaan. Dan is het belangrijk dat we daar richting patiënt/cliënt op een goede manier mee omgaan. Tegelijk willen we als organisatie lering trekken uit deze incidenten en voorkomen dat het weer gebeurt. In 2006 hebben we daarom een protocol MIP (Melding Incidenten Patiënten) opgesteld dat begin januari 2007 door het MT is vastgesteld. Klachten In 2006 is de klachtenregeling die we samen met gezondheidscentrum Risdam hadden technisch herzien omdat gezondheidscentrum Risdam niet langer als gezondheidscentrum gaat functioneren. We moeten nog op zoek naar een nieuwe (eigen) klachtencommissie. In 2006 zijn drie klachten ingediend, één klacht betrof het niet wensen te betalen voor een telefonisch advies, één klacht een fout in de planning en één keer een niet prettige verlopen communicatie. Alle klachten zijn naar tevredenheid besproken met de klager. Daarnaast is in een gesprek met de betreffende medewerkers afspraken gemaakt zodat in het vervolg de gewenste kwaliteit wel bereikt wordt.

Bij AMW is stagnatie opgetreden door het ontbreken van een manager, maar ze gaan door op de ingeslagen weg. Bij VTZ en JGZ is het streven om in 2006 in Omringverband gecertificeerd te zijn. De JGZ heeft in 2005 wel het borstvoedingscertificaat behaald. Kwaliteit in een gezondheidscentrum gaat echter verder dan de disciplines, daar is vooral de ketenkwaliteit van belang. Het managementteam heeft besloten dat de uiteindelijke inspanning op de ketenkwaliteit gericht moet zijn. Het HKZ certificeringschema ivoor ketenkwaliteit Multidisciplinaire Eerstelijns samenwerkingsverbanden is in de zomer 2006 verschenen. We pakken dit op als de afzonderlijke disciplines gecertificeerd zijn.

Deskundigheidsbevordering Kwaliteitsbewaking regelen en bedenken is één ding. De uitvoering gebeurt door mensen, zij zijn het belangrijkste element. In het gezondheidscentrum werken professionals en wij investeren graag in mensen. Naast de opleidingen die we door derden aan onze medewerkers geven, investeren we zelf ook veel in scholing. Verder bieden we opleidingsplekken voor vele externe opleidingen. Een overzicht staat in de bijlage.

Website Om de communicatie met onze patiënten verder te verbeteren, hebben we besloten een website te maken, waarop in eerste instantie alle informatie over het gezondheidscentrum te vinden is. De voorbereidingen zijn dit verslagjaar goed gevorderd.

Certificering De verschillende disciplines kennen allemaal zo hun branchespecifieke systemen en normen. Vrijwel alle disciplines zijn hier op dit moment mee bezig. De apotheken lagen goed op schema voor certificering in 2006, maar door de verbouwing en de enorme drukte hebben we de audit uitgesteld naar het vroege voorjaar 2007. Fysiotherapie is in 2005 gestart. De huisartsen zijn in 2006 een accreditatietraject gestart. Zij lopen ondanks ernstige ziekte bij de trekker goed op schema.


27

5. SOCIAAL BELEID Het gezondheidscentrum wil een organisatie zijn waar mensen met plezier werken. We werken daarom aan een klimaat waarin mensen uitgedaagd worden, waarin ze zich volop kunnen ontplooien en zich inspirerend en zinvol bezig houden met maatschappelijk waardevolle doelstellingen. Een klimaat gekenmerkt door open en informele menselijke betrekkingen met ruimte voor participatie en medezeggenschap. Een basisvoorwaarde vormen goede werkomstandigheden en uitstekende arbeidsvoorwaarden. We vallen onder de CAO gezondheidscentra.

Uitdaging en stimulering gebeurt o.a. door het houden van functioneringsgesprekken. In 2006 zijn de gesprekken minimaal één keer gehouden. Hierin worden ook afspraken gemaakt over de manier waarop de betreffende medewerker zich verder kan en wil ontplooien. Opleidingen spelen daarbij een belangrijke rol. Die worden deels intern verzorgd. Daarnaast is het gezondheidscentrum ruimhartig in het aanbieden van externe opleidingen. In 2006 is daaraan 1,52% van de loonsom besteed. Dit was minder dan in 2005 (1,71%) omdat de enorme drukte een rem was op het volgen van opleidingen. Een veilige gezonde werkplek hoort hier bij. De bedrijfshulpverlening is een reguliere activiteit waarin jaarlijks wordt bijgeschoold. Er waren geen incidenten waarbij de bedrijfshulpverleners in actie moesten komen.

verzuim gedaald. De daling betreft zowel de duur van het verzuim als de frequentie van ziekmelding. Deze daling is vooral bereikt door de spectaculaire daling van het verzuim bij de apotheek , van 11,66 naar 3,83 (excl. zwangerschap). De inspanningen om dat team weer goed op de rails te krijgen, hebben vruchten afgeworpen. Het percentage ziekteverzuim exclusief zwangerschap van 2,45 is laag vergeleken met het cijfer van de zorgsector totaal in Nederland 5,0. Mogelijk zijn de cijfers niet helemaal vergelijkbaar door verschillende methodieken, het blijft een resultaat waar we trots op zijn. Het ziekteverzuimprotocol is opnieuw vastgesteld en onder de aandacht gebracht.

Medewerkers kunnen gebruik maken van het fietsenplan en de spaarloon- en levensloopregeling

Ziekteverzuim 2006 in vergelijking met 2005 en 2004

Ziekteverzuim Betreft eerste ziektejaar

Het voorkomen van ziekteverzuim heeft ook in 2006 veel aandacht gekregen. In de eerste plaats hebben we met de arbodienst afgesproken dat onze verzuimcijfers voor dit doel nauwkeuriger zouden worden om beter te kunnen meten. Tot nu toe werd geen rekening gehouden met de parttime factor (een week ziek was een week verzuim) en ook niet met gedeeltelijk herstel. Met ingang van 2006 is dat wel gebeurd. Dat betekent dat de verzuimcijfers nu door de methodiek alleen al lager uitvallen. Was het verzuimcijfer in 2005 met de oude methode 9,98, met de nieuwe methode wordt dat 7,30. In 2006 zou de oude methode een verzuim hebben laten zien van 3,69, met de nieuwe methode is dit 3,42. Tot zover de vergelijking van de methodes. Om ziekteverzuim te voorkomen, is veel aandacht besteed aan de sfeer in de teams. En dat heeft resultaat opgeleverd. Ondanks dat 2006 een onverwacht druk jaar bleek te zijn wat een behoorlijke druk op de medewerkers heeft gelegd is het

2006

2005

2004

ziekteverzuim ziekteverzuim excl. zwangerschap

3,42 2,45

7,30 5,66

8,63 5,62

ziekteduur per melding

11,78

13,74

23,08

ziektefrequentie

1,58

1,62

1,56

.


28

Medewerkers In het gezondheidscentrum werken 60 medewerkers met in het totaal 40 fte’s. Er kwamen 11 nieuwe medewerkers en 6 medewerkers vertrokken. Er werken 5 leidinggevenden in functiegroep 11 of hoger, drie vrouwen en twee mannen, waarvan één man en één vrouw parttime.

Wat blijkt uit deze cijfers? • • •

Het gezondheidscentrum biedt ruime mogelijkheden tot het werken in deeltijd op alle functieniveau’s. Het gezondheidscentrum kent een evenredige verdeling in leidinggevende functies. Het gezondheidscentrum blijkt een aantrekkelijke werkgever voor vrouwen (87% van de medewerkers is vrouw).

Aantal medewerkers 60, 40 fte Verdeeld in:

Het tweede jaar dat de PVT actief is in het GCK, hebben we kennisgemaakt met verschillende procedures die gaande zijn in het GCK; zoals het bespreken van de jaarrekening, het jaarverslag, de begroting van 2007 en het ziekteverzuimprotocol waar de PVT mede een rol heeft gespeeld bij het tot stand komen daarvan. Tevens heeft de PVT geprobeerd om tot meer bekendheid te verkrijgen bij de collega’s van het GCK. Dit is gedeeltelijk gelukt door middel van het introduceren van een nieuwsbrief. De bedoeling van de PVT is, om in 2007 nog meer bekendheid te geven aan de PVT door regelmatig nieuwsbrieven rond te sturen. Om deze nieuwsbrief op een professionele manier te maken heeft Olga Ahmad ondertussen een cursus gevolgd hiervoor. Gerard Straatman.

Percentage dienstverband:

Fulltime 20 % Parttime 67 % Oproep 13 %

Geslacht

Mannen 13 % Vrouwen 87 %

Leeftijd

Personeelsvertegenwoordiging

15-24 jaar 25-34 jaar 35-44 jaar 45-54 jaar > 55 jaar

13 % 29 % 25 % 25 % 8%


29

6. CIJFERS EN PRODUCTIE Tenslotte volgen hier cijfers en feiten over het gezondheidscentrum.

Bevolkingsgegevens

6000

5000

4000

Allochtonen (5.307)

Nederlandse nationaliteit (16.429)

909

589 550

Suriname

Turkije Vietnam

3000

367

Nederlands Indië

Marokko

2000

364 258 220 212

1000

1858

Nederlanse Antillen Duitsland Indonesië

Overige allochtonen

0 Allochtonen


30

Bevolkingspiramide Hoorn

Bevolkingspiramide Kersenboogerd

Mannen

Vrouwen

95+

95+

85 tm 94

85 tm 94

75 tm 84

75 tm 84

Leeftijdsgroep

Leeftijdsgroep

Mannen

65 tm 74 55 tm 64 45 tm 54 35 tm 44 25 tm 34

65 tm 74 55 tm 64 45 tm 54 35 tm 44 25 tm 34

15 tm 24

15 tm 24

05 tm 14

05 tm 14

00 tm 04

00 tm 04

12 11 10

9

8

7

6

5

4

3

2

1

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10 11 12

Vrouwen

12 11 10

9

8

7

6

5

4

3

2

1

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10 11 12

Percentage

Percentage

Patiëntenpiramide Huisartsen Mannen

Vrouwen

95+ 85 tm 94

Leeftijdsgroep

75 tm 84 65 tm 74 55 tm 64

De Kersenboogerd is nog steeds een jonge wijk. Onze huisartsenpopulatie telt verhoudingsgewijs veel ouderen omdat wij de zorg leveren aan het naastgelegen Woonzorgcentrum Kersenboogerd.

45 tm 54 35 tm 44 25 tm 34 15 tm 24 05 tm 14 00 tm 04 12 11 10

9

8

7

6

5

4

3

2

1

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10 11 12

Percentage


31

Overzicht resultaten huisartsen Vergelijking verrichtingen 2004, 2005 en 2006 2004 18.400 172 5.323 805 18.748 49 33 108 35 270 118

Consulten Lange consulten Telefonische consulten Visites Herhaalrecepten Audiogram Cyriax Informatie Spiraal Wratten Chirurgie Spirometrie

2005 17.254 217 6.378 885 20.327 50 64 97 27 193 109

Herhaalrecepten (21.382) Visites (1.072)

Telefonische consulten (9.251) Overige (863)

Consulten (21.544.)

2006 20.688 854 9.251 1.072 21.382 48 103 73 44 190 133 108

750 700 650 600 550 500 450 400 350 300 250 200 150 100 50 0


108

Spirometrie

103

Cyriax

133

Chirurgie

190

Wratten

44 73 48

Spiraal Informatie Audiogram 32

Taakdelegatie

Griepprik 2000 65 en ouder Jonger dan 65

1600

3281

1703

400

598

580 Opgeroepen

668

640

131

huisartsen in opleiding

Gevaccineerd

2606

800

90 praktijkondersteuners

Uitstrijkjes 400 300 200

351 238

100


verschenen

0 Opgeroepen

huisartsen in opleiding

praktijkondersteuners

huisartsen

assistenten

0

2006 2005

0

huisartsen

2931

2045

1350

2000

1296

4000

1614

6000

2810

8000

1200

1853

10000

4000 3500 3000 2500 2000 1500 1000 500 0

assistenten

2005

8669

12000

2006

3738

Telefonische consulten

12293

Consulten

33

100

0


71 87 88 94 63 70

Urologie

Cardiologie

Kindergeneesk.

130 111 Gynaecologie

200 124 146

75

Neurologie

Oogheelkunde

122 134

212 181

Dermatologie Interne geneeskunde

158 184

Orthopedie

207 191

200

Chirurgie

300 227 214

688

700

KNO

500 466

600

Fysiotherapie

Verwijzingen huisarts

400 2006 2005

34

Overzicht resultaten Apotheek

9000

9000

10080

9880 9180

9486

9188

9458

9383

9500

9662

9991

10000 9131

10084

10452

10649

10020

9783

10500

8595

9500

10227

9679

9062

10000

9759

11000

11000 10756

10738

11500

10500

11200

12000

Aantal voorschriften per maand 2005 (gemiddelde per maand: 9.536)

10398

Aantal voorschriften per maand 2006 (gemiddelde per maand: 10.201)

8500

8500


D e ce m b e r

N ove m b e r

O kto b e r

S e p te m b e r

A u g u stu s

Ju li

Ju n i

Mei

A p ril

M a a rt

F e b ru a ri

December

November

Oktober

September

Augustus

Juli

Juni

Mei

April

7000

Maart

7000 Februari

7500 Januari

7500

Ja n u a ri

8000

8000

35

WTG-voorschriften naar productgroep vierde kwartaal Onze apotheek 2005 1,1

Onze apotheek 2006 0,6

2,2

2,1

7,5

10,5 Generiek

Generiek

Specialite

Specialite

Parallelimport 29,7

57,1

Magistraal

Parallelimport 34,3

Overig

1,6

54,9

Magistraal Overig

Landelijk 2006

1,3 7,3 Generiek Specialite 36,1

53,6

Parallelimport Magistraal Overig

In bovenstaande figuur zijn de voorschriften uitgesplitst naar de categorieën specialité, generiek, parallelimport en magistrale receptuur. Omdat specialité doorgaans duurder is, proberen we dat in overleg met de huisartsen zoveel mogelijk te vervangen door goedkopere categorieën. In 2005 is het percentage generiek met 3,9% toegenomen. Deze en de volgende gegevens zijn gebaseerd op de SFK cijfers van het laatste kwartaal 2005. STICHTING GEZONDHEIDSCENTRUM KERSENBOOGERD HOORN Jaarverslag 2006

36

Geneesmiddelenkosten per WTG-voorschrift

56,96

70

19,5

19,37

20,8

19,28

20

20,25

30

20,65

40

30,17

31,16

50

32,42

46,8

60

60,68

Onze apotheek 2005 Onze apotheek 2005 Landelijk 2006

10 0 Huisarts

Huisarts excl. dure middelen

Specialist

Specialist excl. dure middelen


37

WTG voorschriften naar voorschrijver

onze apotheek 2005

6,3

8,1

9,1

2,2

6,1

16,6

huisarts specialist overig

84,6

landelijk 2006

onze apotheek 2006

huisarts

huisarts

specialist

specialist

overig

overig

85,9

81,2

In bovenstaande figuren wordt zichtbaar dat een specialist gemiddeld bijna twee keer zo duur voorschrijft als de huisarts. Hierbij dient wel bedacht te worden dat dit in het algemeen meer recent ontwikkelde, veelal duurdere medicijnen betreft. In het gezondheidscentrum streven we ernaar mensen zo lang mogelijk in de eerste lijn te houden. Dit werkt ook door in de lagere medicijnkosten.


38

Overzicht resultaten Fysiotherapie

Aantal zittingen Fysio

412

16000

5088

Kinderfysiotherapie Chronische zorg Acute zorg

14000 505

12000

3868

10000

30

2006

26,5

18000

25,57

20000

Behandelingsgemiddelde

2005

25 20 15

8000 14152

6,68

10

8597

4000

6,57

6000

5

2000 0

0 2006

2005


Chronisch

Acuut

39

Verwijsprofiel Fysiotherapie

2006 100

2005

12,3%

Dubloen

34,1%

Eerste lijn

53,6%

SGK

80

Specialisten (1,5%)

60

Specialisten (3,3%)

Overige Huisartsen (10,5%)

Overige Huisartsen (9,9%)

Hagro (86,7%)

40

Hagro (88%)

20

0

Dit betreft in totaal in 2005 2124 patiënten en in 2006 2080 patiënten. Het aandeel uit de tweede lijn en van andere huisartsen is in 2006 iets toegenomen, vooral door het project TeRUG in Actie en door de start van een erkende bekkenfysiotherapeut.


40


Steun/leun

12

4

32

24

17

9

Schuldhulpverlening 1

Rapportage/advies derden

Procesmatige hulpverlening

Intake

info en advies

4

12

9

2

0 Crisishulp

concrete dienstverlening

212

224

252

272

255

289

300

Afsluiting

326

347

400

Aanmelding

Overzicht resultaten maatschappelijk werk

Soort hulpverlening 2006

2005

200

100

41

Overzicht resultaten Jeugdgezondheidszorg Aantal in zorg

Consulten 2005

1203 1200

2006 985

1000

4500

Indicatieconsulten 4277

2005 2006

800

2500

2246

2025

600

2000 353

400

336

1500

400

1000 200

200

500 0

0 Peuters

187

240 181

0

Zuigelingen

Peuters

Zittingen arts

Zuigelingen

Peuters

Zuigelingen

Zittingen wijkverpleegkundigen

200 176

2005 2006

300

276

2005

160

149 129

200 114

150

149 130 114

80

100 40

Conclusie:

2006

250

120

2006

2887

3000

600

2005

1000

3500

800

1198

1200

4000

De groei van de wijk is gestopt. Het aantal zuigelingen in zorg is opnieuw afgenomen maar minder sterk dan in 2005 (in 2006 met 5% , in 2005 24%). Het aantal zittingen van de wijkverpleegkundigen is met ruim 35% gedaald t.o.v. 2005. Dit komt opnieuw door de grote ziekte-uitval en doordat de afhandeling van aangetroffen problemen veel tijd in beslag nam.

50

0

0 Peuters

Zuigelingen

Peuters

Zuigelingen


42

Overzicht Resultaten Dieet Compleet Verwijzingen Kersenboogerd 40

24

23 Den Otter

21

23

25

Grootenboers

26

30

29

35

20

9

12

15

5

10 5

Gezondheidscentrum

De Eerste Lijn

Tergau

Wind

Visser

Grootenhuis

Buijs

Verschoor

Den Boer

0

Dubloen

Verzekering 50% van de patiënten is verzekerd bij Univé Leeftijd Onze grootste leeftijdsgroep is mensen tussen de 50 en 60 jaar (20%) Geslacht 31 % mannen en 69% vrouwen.


43

Kengetallen werkelijk 2006

werkelijk 2005

werkelijk 2004

21.753

21.484

21.978

133.665

128.670

123.251

7.923 7.923

5.489 2.802 8.291

5.391 2.828 8.219

adherentiepercentage

36,4%

38,6%

37,4%

aantal zittingen fysiotherapie per jaar

19.652

16.346

18.702

apotheek huisartsen fysiotherapie administratie/directie/receptie totaal in dienst Gezondheidscentrum (exclusief gedetacheerden)

17,4 8,8 8,4 5,2 39,8

17,0 8,3 8,1 5,3 38,7

15,5 8,1 8,4 5,2 37,1

gedetacheerden (bezetting per 31/12)

13,2

12,9

12,5

totaal in dienst Gezondheidscentrum

53,0

51,7

49,6

aantal inwoners wijk Kersenboogerd aantal apotheek voorschriften per jaar patiëntengegevens huisartsen: ingeschreven ziekenfondspat. per 31/12 ingeschreven particuliere pat. per 31/13 totaal ingeschreven patiënten per 31/12

gemiddelde teamsamenstelling in fte:

(inclusief gedetacheerden)


44

Jaarverslag 2006 Gezondheidscentrum Kersenboogerd

Recommend Documents