Gezondheidscentrum Kersenboogerd Postbus GD Hoorn Tel

Gezondheidscentrum Kersenboogerd Postbus 3153 1620 GD Hoorn Tel. 0229-241044 www.kersenboogerd.nl STICHTING GEZONDHEIDSCENTRUM KERSENBOOGERD HOORN Jaarverslag 2007

1

STICHTING GEZONDHEIDSCENTRUM KERSENBOOGERD HOORN Jaarverslag 2007

2

INHOUDSOPGAVE Woord Vooraf

.

.

.

.

.

5

Missie en visie

.

.

.

.

.

7

.

.

.

8

1.

25 jaar samen sterk.

2.

Zorg en zorgondersteuning

.

.

11

Zorgaanbodplan

.

.

.

11

Huisartsen

.

.

.

.

14

Apotheek

.

.

.

.

17

Fysiotherapie

.

.

.

22

Facilitaire Zaken

.

.

.

25

.

27

Algemeen Maatschappelijk Werk Verzorging en Verpleging

.

Jeugdgezondheidszorg.

.

.

30

Dieet Compleet

.

.

.

32

3.

Samenwerking

.

.

.

34

4.

Kwaliteit en cliëntenbeleid .

.

.

37

5.

Sociaal Beleid

.

.

.

41

6.

Cijfers en Productie

.

.

.

43

Huisartsen .

.

.

.

45

Apotheek

.

.

.

.

48

Fysiotherapie

7.

.

29

.

.

.

.

50

Maatschappelijk werk .

.

.

52

Verzorging en verpleging

.

.

55

Jeugdgezondheidszorg

.

.

56

Dieet Compleet

.

.

.

58

Kengetallen .

.

.

.

59

.

.

.

60

Klachtenjaarverslag


3


4

WOORD VOORAF Met veel plezier bieden we u dit jaarverslag 2007 aan. 2007 is het jaar waarin we ons 25 jarig bestaan vierden onder het motto ‘ 25 jaar samenwerken aan uw gezondheid’. Daarbij hoort een terugblik en trots zijn op wat we in die 25 jaar bereikt hebben. Die trots werd nog eens versterkt doordat net voor ons jubileum de apotheken gecertificeerd werden en de huisartsenpraktijken geaccrediteerd. Tegelijk is het meer dan ooit een jaar van vooruitkijken en daarmee een jaar van vele nieuwe ontwikkelingen in gang zetten geworden. De nieuwe financiering: niet langer subsidie voor de samenwerking maar een prestatiebeloning voor de meerwaarde die onze geïntegreerde zorg levert. Werken aan een zorgaanbodplan en daarover onderhandelen met onze regionale zorgverzekeraar Univé. Niet alleen onderhandelen over de financiële vergoeding, maar ook over hoe we die prestaties nu zichtbaar kunnen maken. Lastig omdat het meten van de effecten van onze zorg niet altijd eenvoudig is, maar ook uitdagend. Verder werden de plannen voor Centra voor Jeugd en Gezin steeds concreter. We besloten ervoor te gaan om zo’n centrum bij ons onder dak te krijgen, want hadden we de afgelopen 25 jaar niet ervaren dat juist die dagelijkse contacten en korte lijnen zoveel vruchten afwerpen in de afstemming van onze zorg? Hadden we niet net besloten dat we de patiënt echt centraal wilden stellen? Is dat nu niet net wat die centra op moeten gaan leveren? Gelukkig bleek de gemeente ook al aan ons gedacht te hebben, maar daarmee is het natuurlijk nog niet geregeld. Tegelijk hebben we opnieuw nagedacht over hoe we op een heel concreet niveau de patiënt centraal kunnen zetten. Wat is daarvoor nodig, Hoe ziet de balans eruit tussen de eigen verantwoordelijkheid van de patiënt en de medische professie? In hoeverre is een ongezonde levensstijl een keuze, wanneer respecteren we dat en wanneer en hoe lang proberen wij toch of iemand zijn of haar gedrag veranderen wil? Zo is 2007 een jaar geworden van veel nieuwe stappen. Grote ontwikkelingen. En net als in andere jaren heeft het 'gewone basiswerk' het leeuwendeel van onze energie gevraagd. Omdat dat laatste regulier werk is, komt dat niet zo in het jaarverslag voor het voetlicht. Wel is het zichtbaar in de statistieken. Het team en het bestuur hebben zo samen een nieuwe stap richting toekomst gezet. Heel hartelijk dank daarvoor. Rest me u veel plezier te wensen bij het lezen van dit jaarverslag. Joke Brouwer Directeur


5


6

Missie en visie gezondheidscentrum Kersenboogerd Het gezondheidscentrum Kersenboogerd staat zijn patiënten bij om hun gezondheid en de kwaliteit van leven zoveel mogelijk te bevorderen of te handhaven. De autonomie en persoonlijke voorkeuren van de patiënt zijn hierbij het uitgangspunt. Voor onze zorg betekent dit: • De zorgvraag van de patiënt vormt de basis voor ons handelen. • We stemmen diverse soorten zorg goed op elkaar af, zowel intern als extern • We leggen de lat hoog als het om kwaliteit en professionaliteit gaat. • We bieden zowel curatieve als preventieve zorg, aan individuen en groepen. • We voorkomen onnodig zorggebruik. • We bieden de patiënt kennis en inzicht om de zelfredzaamheid te vergroten. • We doen dit met respect voor de patiënt en voor elkaar. Voor onze organisatie betekent dit: • We koppelen professionaliteit aan betrokkenheid, invoelingsvermogen en verantwoordelijkheid. • We zijn doelmatig en innovatief. • We onderhouden goede contacten met onze partners. • We streven ernaar de hoogwaardige zorg duurzaam te leveren. • We werken aan een plezierig werkklimaat waarin medewerkers: uitgedaagd worden, zich kunnen ontplooien zich inspirerend en zinvol bezig houden met maatschappelijk waardevolle doelstellingen. Samengevat in de slogan 'Samenwerken aan uw gezondheid'


7

1. 25 Jaar Samen Sterk In 2007 vierde het gezondheidscentrum haar 25 jarig bestaan. Terugkijkend zien we als rode draden de samenwerking tussen de verschillende disciplines, de samenwerking met patiënten en met andere betrokkenen op gebied van zorg en welzijn in de wijk. Daarnaast zien we een lange traditie van vernieuwend werken. Dit leidde logischer wijze tot de keuze om ons jubileum samen met de wijk te vieren. Onder de noemer Kersenboogerd Fit hebben we samen met het wijkcentrum een project ontwikkeld waarbij buurtbewoners in teamverband aan de slag gingen om hun fitheid te verbeteren door bewegen en gezonde voeding. Hiermee wilden we zowel de gezondheid als de sociale cohesie bevorderen. Verder is per 1 januari 2007 een einde gekomen aan de subsidieregeling voor gezondheidscentra en moeten we als gezondheidscentrum een contract afsluiten met de regionale zorgverzekeraar Univé. De basis hiervoor vormt het zorgaanbodplan met bijbehorende prestatiecriteria. Met Univé is in de zomerperiode onderhandeld over de prestatiecriteria en de bijbehorende vergoeding. We zijn hier op een goede manier uitgekomen. Het zorgaanbodplan omvat het zorgaanbod voor de geïntegreerde zorg en vormde in hoofdlijnen tevens het jaarplan. Dit zorgaanbodplan is opgesteld op basis van een in 2006 gemaakte analyse van de zorgbehoefte in de wijk. Ook hierin maken we ons samen sterk ten behoeve van goede zorg in de wijk. Door onze goede ervaringen met samenwerken onder één dak zijn we ook ingesprongen op de ontwikkelingen rond de Centra voor Jeugd en Gezin: graag wilden we dit centrum bij ons onder dak. Deels omdat we al veel doen op dit terrein, deels om versnippering te voorkomen. We hebben een aantal betrokkenen gesproken en er is draagvlak voor dit idee. Dat betekende dat de huisvesting nog meer moet worden uitgebreid dan aanvankelijk voorzien was. 1.1 Visie op zorg In 2006 is de missie en de visie opnieuw verwoord, u vindt ze op de vorige bladzijde. Het managementteam heeft zich in 2006 beraden over de speerpunten voor de komende jaren. Hèt speerpunt voor de komende jaren is 'samenwerken aan uw gezondheid' waarbij we op zoek gaan naar nieuwe tools om in ons werk de patiënt daadwerkelijk centraal te stellen en te benaderen vanuit hun eigen verantwoordelijkheid. We zijn gestart met het onderzoeken van de mogelijkheid om coachtechnieken in te zetten om patiënten hun eigen verantwoordelijkheid te laten nemen. We richten ons daarbij op gezondheidsbevordering. Daarnaast is het werken aan kwaliteit een belangrijk speerpunt. Om de zorg zoveel mogelijk geïntegreerd aan te bieden, wilden we proberen het Centrum voor Jeugd en Gezin bij ons onder dak te krijgen en GGZ in te voeren. 1.2 Rekenschap en verantwoording Een gezondheidscentrum is een belangrijke maatschappelijke voorziening. Gezondheidscentrum Kersenboogerd informeert daarom graag over de gemaakte keuzes en de manier van werken. We doen dit in onze contacten met de patiënten, maar ook via de wijkkrant. Daarnaast hebben we met vele andere belanghebbenden te maken, zoals de gemeente, de zorgverzekeraars en collega zorgaanbieders. We overleggen daarom regelmatig met elk van deze partners. Het jaarverslag ten slotte is ook het afleggen van verantwoording. 1.3 Managementstructuur De patiëntenzorg is per vakgebied georganiseerd: huisartsen, apotheek, fysiotherapie, ondersteund door de afdeling facilitaire zaken. Deze disciplines worden aangestuurd door een managementteam waarin de coördinatoren van deze disciplines zitten. De directeur is voorzitter van het managementteam. Daarnaast zijn er de disciplines Maatschappelijk Werk, Verpleegkundige Thuiszorg, Ouder en Kindzorg en Diëtetiek waarmee inhoudelijk wordt samengewerkt. Om de samenwerking te structureren zijn er een aantal vaste overleggen. STICHTING GEZONDHEIDSCENTRUM KERSENBOOGERD HOORN Jaarverslag 2007

8

1.4 Bestuur Het gezondheidscentrum is een stichting. Er is gekozen voor een bestuursmodel waarbij het bestuur op afstand functioneert. Het zwaartepunt ligt bij de directie en de bevoegdheden zijn vastgelegd in een directiestatuut. Het bestuur houdt toezicht en fungeert als klankbord voor de directie. Het bestuur heeft besloten deze werkwijze te formaliseren door de statuten aan te passen. Het stichtingsbestuur vergadert zes maal per jaar. De directeur woont de vergaderingen bij en houdt het bestuur op de hoogte van het reilen en zeilen van het gezondheidscentrum. Het bestuur richt zich op hoofdlijnen van beleid. In 2007 waren de nieuwe bekostigingssystematiek, de komst van een CJG en de GGZ en de daarmee samenhangende wens tot uitbreiding van het gebouw de belangrijkste aandachtspunten. Verder is besloten dat gezondheidscentrum Kersenboogerd actief mee gaat denken over een gezondheidscentrum in de nieuwe wijk De Bangert en Oosterpolder.

Samenstelling Bestuur Voorzitter Secretaris Penningmeester Lid Lid

J. Kamphuis mevr. D. Kuijvenhoven – Hagenaar H.K. Kroeze mevr. J.W.E. Groot mevr. A.M.J. van Tilburg

1.5 Jubileum Hoofdmoot van het feest was wel de open dag op 12 mei. Wethouder R. Witteveen gaf samen met kickbokser Ernesto Hoost de aftrap. Het feest bestond uit de volgende elementen: • Open huis op beide locaties van het gezondheidscentrum • Tussen de beide locaties van het Gezondheidscentrum Kersenboogerd waren kraampjes opgesteld langs het wandelpad door het park voor de deelnemende sportverenigingen waar zij zichzelf presenteerden middels sportclinics. • Voor de kinderen was een Vossenjacht. • De aftrap van de wedstrijd Kersenboogerd Fit, zie kader. • In beide locaties stond tot eind oktober een kersenboom/wensboom waarin patiënten op kersen hun vragen, wensen en opmerkingen kwijt konden. Voor de uitvoering hebben twee stagiairs: Rob de Decker en Tjalling Knijff, voortreffelijk werk geleverd hebben. Voor de medewerkers was er een etentje als aftrap en een extra feestelijk jaarlijks teamuitje.


9

Het gezondheidscentrum wilde het 25 jarig jubileum vieren samen met de wijkbewoners. In nauwe samenwerking met het wijkcentrum is het project Kersenboogerd Fit ontwikkeld Doelstelling van het project ‘Kersenboogerd Fit’ was het stimuleren van gezondheids bevorderend gedrag en het stimuleren van de sociale cohesie in de wijk. Mensen konden zich in teamverband (bijvoorbeeld bewoners van een straat) inschrijven voor dit project. Bij de aftrap van het project werd de fysieke belastbaarheid van de deelnemers getest. Via de sportroute op de open dag konden de deelnemers kennismaken maken met diverse sportverenigingen in de gemeente Hoorn. De sportverenigingen hadden toegezegd de deelnemers aan Kersenboogerd Fit te willen begeleiden. Vervolgens werden de mensen onder lichte begeleiding van groepsbijeenkomsten ‘losgelaten’ om tijdens de tussenliggende periode aan sportieve activiteiten te gaan doen. Tijdens de groepsbijeenkomsten werd voorlichting gegeven over bewegen, gezonde voeding, bespreken testresultaten en dergelijke. Hierbij waren de fysiotherapeut en diëtiste van het gezondheidscentrum en een opbouwmedewerker van het wijkcentrum betrokken. De fysieke hertest na de vakantieperiode zou bepalen welk team gemiddeld het meest aan fitheid gewonnen had. Beloning: een gezamenlijk (gezond) diner, van een heuse thuiskok. Het project werd gepromoot via de locale wijkkrant, posters in het wijkcentrum en het gezondheidscentrum en via de locale radio. Voor de opening van het project was de wethouder van sport van de gemeente Hoorn en Ernesto Hoost, bekent vechtsporter uit Hoorn. De deelname viel tegen. Door in groepsverband te moeten intekenen, lag de lat te hoog. Tijdens de open dag is bij 13 mensen een aanvangstest gedaan voor het beweegproject. Bij de hertest 5 maanden later zijn er 7 mensen getest. Van deze 7 waren er 6 significant verbeterd in conditie en waren er op moment van hermeten nog 5 actief met sport bezig. In de toekomst willen met deze ervaring een soortgelijk bewegingsproject organiseren. Jeroen de Wit


10

2. ZORG EN ZORGONDERSTEUNING In 2007 is hard gewerkt aan het Zorgaanbodplan dat de basis vormt voor de prestatieafspraken met Univé. We hebben eerst de zorgbehoefte in de wijk opnieuw grondig verkend. Vervolgens is beschreven welke (geïntegreerde) zorg we hierop een passend aanbod vonden. De disciplines in het gezondheidscentrum leveren op elkaar afgestemde zorg van een goede kwaliteit. Doordat de inzichten en mogelijkheden voortdurend veranderen, is bijblijven en verbeteren van de zorg een continu proces. De zorgverleners worden ontlast door ondersteuning doordat het beheer van de gebouwen, de inkoop, de financiële administratie, personele zaken, contractbeheer en ICT door de medewerkers van facilitaire zaken geregeld worden.

Zorgaanbodplan Het Zorgaanbodplan bestrijkt een periode van drie jaar. Naast het beroepsspecifieke aanbod hebben we een geïntegreerd zorgaanbod, met name voor chronische patiënten. Omdat dit plan de basis vormt van een prestatiecontract, dienden er ook prestatiecriteria geformuleerd te worden. We lopen hiermee in de voorste linie wat betekent dat er veel tijd en energie gestoken is in de ontwikkeling. We zijn hierbij prima ondersteund door onze branchevereniging de LVG. Op landelijk niveau wordt nog verder nagedacht over een set relevante prestatiecriteria die op eenvoudige wijze te genereren is zodat dit proces niet te bewerkelijk en bureaucratisch wordt. Duidelijk is dat hierbij een belangrijke rol voor ICT is weggelegd, zowel bij de centra als bij de verzekeraars. Aan de ontwikkeling daarvan wordt op landelijk niveau gewerkt, we leveren er een financiële bijdrage aan. De reden waarom we het nu toch allemaal hebben opgepakt is dat we een paar jaar geleden al zagen dat de nieuwe financiering voor ons een kans bood om onze, op dat moment slechte, financiële positie te verbeteren. We zijn daarom al vanaf 2005 gericht bezig ons hierop voor te bereiden. Dat maakt dat we er klaar voor waren en niet langer wilden wachten. Ons zorgaanbod ziet er voor 2007 t/m 2009 als volgt uit:

Zorgaanbod voor geïntegreerde zorg Reguliere geïntegreerde eerstelijnszorg

• • •

Goed afgestemde zorg door huisartsen, apotheek, fysiotherapie, verzorging en verpleging, JGZ, maatschappelijk werk, SPV-er, diëtisten en verloskundigen. In spoedgevallen kan patiënt direct terecht of wordt, zonodig, een visite afgelegd. Wij werken continu aan het verbeteren van onze kwaliteit en voorkomen onnodige medicalisering. We streven ernaar mensen zo lang mogelijk in de eerste lijn te houden, of zo snel mogelijk weer terug te krijgen.


11

Zorgprogramma’s • • • • •

Diabetes Cardiovasculair Risicomanagement COPD: Carrousel Eenvoudige klachten bij niet chronische patiënten: Triage Ouder&kind-zorg, verzorgd door JGZ: afspraken met huisartsen over direct verwijzen, spreekuur lactatiekundige en programma 'Preventie obesitas'

•

Jeugdproblematiek Opvoedkundig spreekuur Cursussen: 'Opvoeden, zo!', 'Een baby hoe doe jij dat nou?, MIM (Moeders informeren Moeders) Protocol Kindermishandeling Buurtnetwerk, een preventief netwerk om in te springen op signalen problematische gezinssituaties. Chronische zorg ouderen: Preventieve huisbezoeken i.s.m. Omring afstemming zorg met Wilgaerden Verbeteren veiligheid medicatie bij polifarmacie, in 2007

•

Uit te breiden met zorgmodules • Terminale zorg aan huis • 'TeRUG in actie', i.s.m. WFG • Psychosociale zorg verwijzing: spreekuur SPV-er, AMW. • Psychosociale zorg: werkafspraken spanningsklachten en benzodiazepines, ontwikkeling 2008, implementatie 2009 • Ontwikkeling GGZ triage, behandelprogramma's en eerstelijns psycholoog, ontwikkeling 2008, implementatie 2009 Preventie In een praktijk als de onze spelen leefstijladviezen/programma's een grote rol: • Stoppen met Roken, maatwerk door Praktijkverpleegkundige, vooral voor mensen met DM, astma, COPD, HVZ risico • Programma hypertensie, zie zorgaanbod • Vrouwen met spanningsklachten (door fysiotherapie en AMW) • Bewegen voor ouderen (groepen) • Bewegen voor diabeten (groepen) • Bewegen voor astma-COPD (groepen) • Fitkids • Buurtnetwerk Kersenboogerd 0-12 jaar: preventief overleg voor signalering misstanden die volgens landelijk protocol worden afgehandeld.


12

Serviceverlening patiënt Bereikbaarheid van zorg • Fysieke bereikbaarheid • Telefonische bereikbaarheid • Bereikbaarheid via e-mail en internet • Toegang zorg Contactpersoon patiënt bij zorg door meerdere hulpverleners. Klantgerichtheid zorg • Cliëntenraad • Meten patiëntervaringen • Klachtenbehandeling • Patiënten betrekken bij nieuwe projecten • Communicatie • Servicegraad: minimaal 95% van de recepten is in een keer leverbaar Continuïteit zorg, • waarneming bij vakantie en ziekte • beschikbaar stellen expertise Andere performance-afspraken • • • • •

Zuinig en doelmatig voorschrijfbeleid geneesmiddelen FTO niveau IV Transparant inkoopbeleid geneesmiddelen: alle winsten van de apotheken komen ten goede aan de zorg. Jaarlijks transparant verantwoord in de jaarrekening. Elektronisch Voorschrijfsysteem Hulpmiddelen MIP

Bij dit zorgaanbodplan horen meetbare prestatiecriteria. Die hebben we in nauw overleg met Univé opgesteld. Dit was echter pas in de zomer af. We zullen in een apart verslag verantwoording afleggen over de mate waarin deze criteria voor 2007 al gehaald zijn. Het zorgaanbodplan was voor 2007 op hoofdlijnen tevens het werkplan. Een ander groot onderdeel in het werkplan vormden de jubileumactiviteiten. De verschillende disciplines hebben elk voor zich gedetailleerde jaarplannen gemaakt. Meer informatie over hoe de doelen zijn gerealiseerd, vind u terug in de volgende hoofdstukken van dit jaarverslag. STICHTING GEZONDHEIDSCENTRUM KERSENBOOGERD HOORN Jaarverslag 2007

13

Huisartsen De belangrijkste speerpunten voor 2007 waren: • Het zorgaanbodplan • De accreditatie van de praktijken • De start van de verbeterplannen • De aankondiging van het vertrek van Pim Grootenboers • De ernstige ziekte van Ina Schuit De discipline kampte dit jaar onverwacht met ziekte. Twee assistentes en een praktijkondersteuner zijn langdurig uitgevallen om redenen buiten het werk om. Het was niet in alle gevallen mogelijk voldoende waarnemers te vinden. Tevens kondigde een van de huisartsen zijn vertrek in 2008 aan. Door grote inzet van de assistentes is het gelukt de afdeling draaiende te houden. De betreffende praktijkondersteuner was ook de trekker van het accreditatietraject. We zijn er daarom extra trots op dat de accreditatie zeer voorspoedig verlopen is. Op 12 juni is de accreditatie verstrekt. Daarna is gestart met de afgesproken verbeterplannen. De accreditering commissie vond dat de organisatie en protocollering in de huisartsen praktijk op een hoog niveau zijn Om aan de grote zorgvraag in de wijk tegemoet te komen zijn we gaan werken met een vijfde huisarts. Dat heeft goed gewerkt en het plezier in het werk weer teruggebracht. Er zijn in totaal 647 nieuwe patiënten ingeschreven. Door vertrek en overlijden zijn 521 patiënten uitgeschreven, een totale toename van 126 patiënten.

Vijfde huisarts Om de werkdruk op een acceptabel niveau te houden is gewerkt met een vijfde huisarts voor 24 uur per week. Er zijn verschillende opties bekeken: een eigen praktijk of de overloop uit de vier andere praktijken opvangen. De laatste optie verlicht de werkdruk optimaal en maakt het minste inbreuk op de organisatie van de huisartsenpraktijken, maar wat zouden de patiënten daarvan vinden? Dit is met de cliëntenraad besproken. Zolang mensen maar kunnen kiezen voor hun eigen huisarts, waren ze voor de laatste optie. Voor de patiënten heeft dit het voordeel dat ze, als hun eigen huisarts vol zit, altijd dezelfde dag nog terecht kunnen bij de vijfde huisarts. Dit systeem heeft tot volle tevredenheid van een ieder gefunctioneerd. De huisartsen merken dat er duidelijk minder druk op de spreekuren is waardoor het werken een stuk prettiger is en er ook meer tijd is voor de patiënten. Drie huisartsen zien nu 5 in plaats van 6 patiënten per uur. Voor de assistenten zijn er ook een paar extra uren bijgekomen. De komst van de vijfde huisarts maakt wel pijnlijk duidelijk hoe krap we in de ruimte zitten. Voor het lopende jaar is dit opgelost doordat op maandag één huisarts vroeg begint en een andere laat. Deze laatste houdt nog van 17.00 tot 18.00 uur spreekuur. Er zijn voorzorgsmaatregelen besproken om de veiligheid in dat uur te garanderen. Kwaliteit patiëntenzorg. Na de accreditering zijn we aan de slag gegaan met de verbeterplannen, deels ook voortvloeiend uit het zorgaanbodplan. We zijn gestart met oproepen van patiënten met een verhoogd risico op cardiovasculair gebied (CVRM). Onze praktijkondersteuner (Ina Schuit) heeft een nieuw protocol gemaakt voor de diabeteszorg. Zij zal er een grotere rol in gaan spelen dan tot nu toe, met name meer aandacht besteden aan leefgewoontes door middel van motivational interviewing. Hiermee hopen we ook dat de instelling van de patiënten voor de verschillende parameters die zijn opgenomen in de verbeterplannen verbetert. Voor de bestaande COPD carrousel is verder gewerkt aan een draaiboek, dit is nu vrijwel af.


14

De huisartsen zijn gestart met supervisie in het kader van het verbeterplan. Of de patiënt tevredenheid hierdoor toeneemt, is nog niet meetbaar maar in elk geval merken de huisartsen wel dat ze elkaar beter leren kennen en dat hierdoor elkaar aanspreken makkelijker wordt. Een aantal terugkerende persoonlijke items bij het contact met patiënten zijn naar tevredenheid besproken. Voor het zorgaanbodplan 2008 zijn we gestart met voorbereidingen voor een plan om meer taken op het terrein van de GGZ te ontwikkelen samen met al aanwezige disciplines. Daarbij wordt ook gekeken welke nieuwe functionaliteit we daar eventueel voor nodig hebben. Een van de huisartsen is gestart met een GGZ nascholing. Het zorgaanbodplan betekende ook puntjes op de i zetten voor de COPD carrousel, hartfalen en het cvrm (cardio vasculair risico management). Het bleek nog een hele klus te zijn. Ouderenmodule Een van de huisartsen is belast met verbeteringen in de ouderenzorg en afstemming hierover met het Betsy Perk. Hij heeft samen met een praktijkondersteuner geparticipeerd in een werkgroep die regelmatig overlegt met het woonzorgcentrum. Eind 2007 is de gang van zaken geëvalueerd. Een grote verbetering is het baxteren van de medicatie. Dat is veiliger, bevordert het op tijd innemen en voorkomt fouten. Ook goed liepen de afspraken over het aanvragen van visites. Nauwkeurigere afstemming blijft noodzakelijk. Afspraken rondom aanvragen van visites/consulten/adviezen liepen goed. Dit gold ook voor medicatie bestellingen en doorgeven van glucose dagcurves. Voor de thuis wonende ouderen in de wijk zijn samen met Omring de ouderenhuisbezoeken hervat. Dit geeft een goed beeld over het functioneren van ouderen thuis en ondersteunt onze zorg. Telefonische bereikbaarheid De nieuwe telefooncentrale heeft de eerst helft van het jaar nog veel problemen gegeven. Inmiddels is de centrale in elk geval voor de patiënten goed in orde. De eind evaluatie gaf een goed resultaat; verdere verbeteringen rondom telefonische bereikbaarheid worden in 2008 verder bekeken. Praktijkondersteuners In dit jaarverslag worden de hoofdlijnen vermeld. Er is voor Univé een afzonderlijk verslag geschreven. De assistente die de zieke praktijkondersteuner verving, is in 2007 de opleiding voor praktijkondersteuner gaan volgen. In 2007 is een nieuw draaiboek voor de COPD-carrousel gemaakt en er is gewerkt aan een protocol voor de carrousel. Roken wordt beter geregistreerd en de praktijkondersteuners hebben twee verschillende cursussen motivational interviewing gevolgd om mensen beter te kunnen begeleiden bij o.a. het stoppen met roken. Tot en met oktober zijn er nog vragenlijsten uitgedeeld: het gemiddelde cijfer was 8,2. We zijn gestopt met de vragenlijsten omdat het weinig informatie oplevert en mensen soms moeite hebben met het invullen. Opnieuw is door de praktijkondersteuners hard gewerkt aan het maken van verbeterplannen in het kader van de NHG praktijkaccreditering, met name op het terrein van de risicoprofielen voor hart- en vaatziekten en het beter instellen van diabetespatiënten. De zieke praktijkondersteuner was in het najaar zover hersteld dat ze de ontwikkeling van een nieuw diabetesprotocol weer heeft opgepakt. De praktijkondersteuners nemen nu aan twee overleggen deel. Bij het regionale overleg wordt ook nascholing georganiseerd.


15

Centrumassistentes Bij de centrumassistentes was het een druk jaar, vooral door een ernstige ziekte van een van de collega’s. Ook twee andere collega’s zijn langdurig ziek geweest. Door de extra inzet van de aanwezige assistentes en een extra assistente is alles toch goed verlopen. Er zijn geen nieuwe taken op hun terrein toegevoegd. De assistentes zijn gestart met verbeterplannen in het kader van de accreditering, o.a. door het maken van een protocol herhaalmedicatie, een protocol hygiëne, een protocol desinfectie en het up tot date houden van de voorraden en de noodtassen. Verder is gestart met Medicom grafisch. Een hele overgang waarvoor ook ruim aandacht besteed is aan nascholing. Onderwijs In 2007 waren er zoals gebruikelijk 2 HAIO’s in de praktijk aanwezig en een stagiaire bij de centrumassistentes. e Verder kwamen 2 jaars studenten van de VU in het kader van het nieuwe curriculum 6 dagen stage lopen in de huisartsen praktijk en wat oriënterende opdrachten uitvoeren. Management Afgesproken is dat twee huisartsen om de beurt twee jaar de coördinatietaken vervullen. Per 1 januari 2007 is er gewisseld. Dit is soepel verlopen, mede doordat sinds 2006 is de praktijkondersteuner een grotere rol is gaan spelen in het aansturen en begeleiden van de assistentes. De waarnemend praktijkverpleegkundige heeft een steeds grotere rol gespeeld in het management van de assistentes. Zo heeft ze met de laatst gekomen assistente het functioneringsgesprek gevoerd. Ook alle roosters zijn door haar gemaakt. FTO Het farmacotherapieoverleg functioneerde ook in 2007 op niveau 4. We hebben de volgende onderwerpen besproken: migraine, allergische rinitis, ADHD en melatonine, huidinfecties en als laatste polifarmacie. We hebben afgesproken bezig te blijven met polifarmacie door 2x per jaar 6 patiënten per huisarts te bespreken met de apotheker. Dit volgens het systeem wat we ook in het project hebben gebruikt en jaarlijks te evalueren.


16

Apotheek Het jaar 2007 was opnieuw een jaar met hoge werkdruk in de apotheek. We merken dat de arbeidsmarkt voor apotheekassistenten weer behoorlijk krap wordt. Zo konden we tijdens het zwangerschapsverlof van een van de assistenten geen passende vervanging vinden. Gelukkig viel het met de drukte in de zomermaanden mee en hebben we het toch gered, wat echt een compliment is voor het team! Een groot nieuw project was dit jaar het baxteren van medicijnen voor veelgebruikers. Hiermee is de veiligheid verhoogd en wordt verspilling tegengegaan. Apotheek Kersenboogerd en apotheek Grevelingen hebben een vast zorgaanbod wat we ieder jaar opnieuw aanbieden aan onze patiënten. Daarnaast doen we ons best om dit zorgaanbod uit te breiden met voor onze populatie relevante zorgactiviteiten. In onderstaande tabel ziet u een overzicht van de zorgactiviteiten die door onze apotheken worden uitgevoerd. Van een aantal nieuwe zorgactiviteiten wordt verderop in het verslag een uitgebreide toelichting gegeven. Tabel Zorgactiviteiten apotheek 2007 Zorggebied Zorgactiviteiten van de apotheken Astma • Inhalatie-instructie bij eerste uitgifte • Uitleg over de werking van geneesmiddelen Benzodiazepinen • Uitgebreide informatie bij eerste uitgifte, wijzen op mogelijke verslaving • Controle op patiënten die te vroeg hun medicatie bestellen • Blokkades invoeren voor herhalingsrecepten Cholesterol • Uitgebreide informatie bij eerste uitgifte COPD • Inhalatie-instructie bij eerste uitgifte • Controle van de therapietrouw als onderdeel van zorgcarrousel • Jaarlijkse controle inhalatietechniek als onderdeel van zorgcarrousel Diabetes • Uitgebreide informatie bij eerste uitgifte van orale bloedglucoseverlagende middelen • Jaarlijkse controle van de bloedglucosemeter • Jaarlijkse controle van het uitvoeren van de zelfcontrole Huisbezoek • Inhalatie-instructie voor patiënten die niet naar de apotheek kunnen komen • Incontinentie-advies voor patiënten die niet naar de apotheek kunnen komen • Uitleg voor nieuwe baxterpatiënten die zelfstandig wonen Incontinentie • Uitgebreid advies en intake bij eerste gebruik van incontinentiemateriaal • Driemaandelijkse controle op volume van gebruik • Aanvullend advies wanneer materiaal niet blijkt te voldoen Kinderwens • Belang van gebruik van foliumzuur actief onder de aandacht brengen • Mogelijkheid van medicatiebewaking actief onder de aandacht brengen Oogdruppels • Uitgebreide uitleg bij eerste uitgifte • Hulp bij problemen met druppelen Trombose • Melding van relevante interacties met bloedverdunners aan de trombosedienst, in samenwerking met de trombosedienst. STICHTING GEZONDHEIDSCENTRUM KERSENBOOGERD HOORN Jaarverslag 2007

17

Polyfarmacie Medicatiebewaking

• • • •

Baxteren

•

Gezamenlijke beoordeling van de medicatie door huisarts en apotheker voor patiënten binnen gestelde selectiecriteria. Aanbieden van medicatiebewaking bij aanschaf van zelfzorgproducten. Bewaking van alle mogelijke interacties en contra-indicatie, voor zover bij ons bekend. Bewaking van de noodzaak om K-spiegel, Na-spiegel, bloeddruk en/of nierfunctie te controleren voor zover medicatiebewakingsignalen hiertoe aanleiding geven, en dit doorgeven aan de huisarts. Leveren van medicatie in baxterzakjes, zowel voor mensen in intensieve zorg als voor mensen die nog zelfstandig wonen.

Certificering Apotheek Kersenboogerd en apotheek Grevelingen zijn dit jaar beide gecertificeerd. Apotheek Grevelingen heeft als eerste haar certificaat gehaald op 22 maart 2007 en apotheek Kersenboogerd volgde een paar maanden later op 1 juli 2007. We zijn er trots op dat beide apotheken nu beschikken over een gecertificeerd kwaliteitszorgsysteem (KZS). Nu is het belangrijk om te zorgen dat ons KZS goed onderhouden wordt en dat we de balans gaan vinden tussen goed vastleggen van afspraken en uitwerking in de praktijk. Het KZS moet een hulpmiddel zijn om behaalde kwaliteitswinst vast te houden, maar moet niet zo rigide zijn dat we eerst allerlei procedures moeten doorlopen om verbeteringen te kunnen doorvoeren. COPD-carrousel Ook in 2007 hebben we 9 keer een COPD-carrouseldag georganiseerd. De carrousel, die inmiddels sinds september 2005 wordt uitgevoerd, is daarmee echt een vaste activiteit geworden in de apotheek en binnen het centrum. We hebben in 2007 56 COPD-patiënten gezien. Dit is een stuk minder dan de 100 patiënten die we verwacht hadden. Enerzijds komt dit doordat we minder COPD-patiënten in de praktijken hebben die niet al in de tweede lijn behandeld worden en daarnaast zijn er een aantal, dat niet heeft gereageerd op onze uitnodiging. Met Univé zijn prestatie-indicatoren afgesproken om de resultaten van de COPD-carrousel te monitoren. In 2007 hebben we vooral aandacht besteed (naast het gewone uitvoeren van de carrousel en het verlenen van de zorg die daarbij hoort) aan het onderzoeken van hoe we de juiste gegevens kunnen verkrijgen voor deze prestatie-indicatoren. We lopen daarbij tegen een aantal problemen aan omdat we sommige dingen nog niet op de juiste manier geregistreerd hebben en omdat we sommige dingen niet uit ons computersysteem kunnen uitdraaien op de manier waarop we dat zouden willen. Inmiddels is aan 7 van de 12 prestatie-indicatoren voldaan. Omdat de prestatie-indicatoren niet specifiek voor de apotheek zijn zullen de tot nu toe behaalde resultaten worden weergegeven in het verslag van het zorgaanbodplan van het hele gezondheidscentrum. Diabetes metercontroledagen In 2007 hebben we voor de derde keer metercontroledagen georganiseerd in de apotheek. We merken dat de belangstelling van patiënten voor deze service steeds groter wordt. In apotheek Kersenboogerd zijn 52 mensen geweest om hun meter te laten controleren, in apotheek Grevelingen waren dat er 16, in totaal dus 68 patiënten. In 2005 waren dit 53 patiënten en in 2006 waren dat er 59. Mensen vinden het erg prettig dat hun meter één keer per jaar gecontroleerd wordt. Daarnaast gebruiken wij als apotheek deze mogelijkheid om de manier van controleren te bespreken met mensen. Het grootste probleem wat we tegen komen is dat mensen niet elke keer een nieuw naaldje gebruiken. Sommige mensen weten wel dat dit eigenlijk moet, maar vinden het lastig om elke keer een nieuw naaldje te moeten bevestigen.


18

Polyfarmacie Het polyfarmacieproject wat onze FTO-groep in 2006 is gestart liep door in 2007. Tijdens het project werden patiënten die voldeden aan de vastgestelde criteria (meer dan 5 geneesmiddelen in gebruik, leeftijd boven de 65 en minimaal 3 mogelijke geneesmiddelgerelateerde problemen) geselecteerd, zodat de medicatie door een apotheker en een huisarts kon worden beoordeeld. We hebben in samenwerking met DGV het project geëvalueerd en we waren tevreden over de resultaten die het heeft opgeleverd. In totaal zijn er 112 patiënten door een huisarts en een apotheker besproken. Bij 55% van de patiënten hebben er wijzigingen in de medicatie plaatsgevonden. Per patiënt waren dit 1,3 wijzigingen. Uiteindelijk heeft het project een besparing opgeleverd van €37 per patiënt op jaarbasis, wat neerkomt op €3.865 voor onze FTO-groep. Op basis van deze resultaten, de (niet goed meetbare) kwaliteitswinst van de farmacotherapie die wordt behaald en het feit dat dit project ons scherp houdt op mogelijke geneesmiddelgerelateerde problemen hebben we besloten om van dit project een vaste zorgactiviteit te maken. Zelfzorg Advisering Om het advies wat wordt gegeven bij zelfzorgvragen te stroomlijnen worden er tijdens het werkoverleg zelfzorgonderwerpen besproken. De onderwerpen worden besproken aan de hand van een enquête die de apothekers en assistentes voorafgaand aan het werkoverleg hebben ingevuld. Op deze manier wordt gecontroleerd of iedereen eenduidig e e e e advies geeft. De middelen van 1 en 2 keus per aandoening werden vastgesteld en vastgelegd in de notulen en de 1 en 2 keuze lijst. In 2007 werden de volgende onderwerpen besproken: 1 Stoppen met roken (januari) 2 Hoest (februari) 3 Hoofdpijn (begin mei) 4 Allergische rhinitis (eind mei) 5 Koorts en griep (oktober) 6 Maagklachten (november) We hebben daarmee onze doelstelling om 6 onderwerpen te behandelen gehaald. Medicatiebewaking e In het 3 kwartaal is er door de AWG zelfzorg een project opgezet om de medicatiebewaking bij handverkoop actiever aan te bieden. Door middel van een aanvullend menu in het kassascherm van het apotheeksysteem, kan de cliënt beter geholpen worden bij zelfzorgvragen. Op basis van de klacht of de symptomen kan met behulp van de gestelde vragen het juiste advies voor de cliënt worden gegeven. Tevens kunnen de handverkoopartikelen op naam van de cliënt ingebracht worden waardoor het systeem gelijk de combinatie met andere medicijnen controleert. Eventuele meldingen komen direct op het scherm en dienen afgehandeld te worden. De signalen komen niet altijd bij de cliënt in de medicatiegegevens te staan maar wel op de daglijst van de apotheker voor controle. Alle medewerkers zijn over deze mogelijkheden geïnformeerd. FTO Het jaar 2007 was het derde jaar dat onze FTO-groep functioneerde op niveau 4. We krijgen steeds meer ervaring met het werken met voorschrijfcijfers, het vaststellen van meetbare doelen en het evalueren daarvan. De volgende onderwerpen zijn dit jaar aan bod geweest: migraine, allergische rhinitis, evaluatie statines bij diabetes mellitus, huidinfecties, ADHD en melatonine, evaluatie polyfarmacie (zie elders in dit verslag), evaluatie benzodiazepines en evaluatie osteoporose. STICHTING GEZONDHEIDSCENTRUM KERSENBOOGERD HOORN Jaarverslag 2007

19

Services via website Met de AWG (apotheek werkgroep) communicatie zijn we dit jaar gestart om onze website actiever te gaan gebruiken voor het bestellen van de anticonceptiepil en diabetesmateriaal. Vooral de service voor de anticonceptiepil wordt door onze patiënten erg op prijs gesteld. Inmiddels hebben we al 235 pilabonnementen. Dat is ruim het dubbele dan wat we ons als doel gesteld hadden! Van de diabetesservice wordt nog niet zoveel gebruik gemaakt. Dat zijn momenteel 6 patiënten, helaas minder dan de 20 patiënten waarop we gehoopt hadden. Dit komt doordat we hiermee pas in oktober van start zijn gegaan en ook doordat het een patiëntenpopulatie is die waarschijnlijk minder vaak gebruik maakt van internet. Baxteren voor Betsy Perk Met het woonzorgcentrum aan het Betsy Perk heeft het gezondheidscentrum de samenwerking geïntensiveerd. Er waren een aantal processen in de samenwerking waar we niet tevreden over waren, waaronder het proces van geneesmiddelvoorziening. Het gebeurde regelmatig dat er medicatie voor bewoners zoek raakte en er was geen goede controle op het uitzetten en toedienen van de medicatie. De medicatie werd door de verzorging met de hand uitgezet voor bewoners die hun medicatie niet meer zelf kunnen beheren. Deze momenten van het uitzetten van medicatie werden door de verzorging ook gezien als een contactmoment voor de patiënt. Het behoeft geen uitleg dat dit de kwaliteit van het uitzetten van de medicatie niet ten goede komt. In overleg met de verzorgenden is toen besloten om de medicatie voor die mensen die in intensieve zorg zijn door de apotheek te laten uitzetten in baxterzakjes. Voor de apotheek is dit een nieuwe activiteit. Dit betekent dat het een groot project was waarbij er veel stappen nodig waren om te komen tot het uitzetten van de medicatie. Allereerst moesten er goede afspraken worden gemaakt met de verzorgenden en met de voorschrijvers over het tijdpad en de procedures die zouden moeten worden doorlopen. Het is bij dit proces namelijk van groot belang dat wijzigingen in de medicatie op de juiste manier en tijdig aan de apotheek worden doorgegeven. Daarnaast betekende het voor de apotheek het leren werken met de benodigde software en het inwerken van een aantal assistenten voor deze module. Als proef zijn we in september begonnen met het baxteren van de medicatie van 8 patiënten in de wijk waar wij voorheen altijd handmatig weekdozen voor klaarmaakten. Op deze manier konden we op kleine schaal ervaring opdoen met het werken met de software-module, het verzenden van de bestanden, het verwerken van medicatiewijzigingen en het controleren van de medicatierollen. In de derde week van oktober zijn we vervolgens overgegaan tot het baxteren van de bewoners van het woonzorgcentrum die in intensieve zorg zijn. We leveren nu aan 79 patiënten medicatie in baxterzakjes, waarvan er 68 in intensieve zorg zijn en 11 zelfstandig in de wijk wonen. Zowel huisartsen, verzorging en apotheek vinden dat we hiermee een grote kwaliteitsverbetering hebben bereikt in de medicatievoorziening voor deze kwetsbare groep mensen. Door het geautomatiseerd uitzetten van de medicatie is de kans op fouten veel kleiner. De toedienlijsten worden continu door de apotheek geactualiseerd, meegeleverd met de medicatie en afgetekend door de verzorging waardoor er veel betere controle is op het daadwerkelijk toedienen van de medicatie. Voor artsen is het veel beter inzichtelijk op welke manier de medicatie wordt toegediend en is het ook veel makkelijker om daar dingen in te wijzigen. Kortom, we hebben hierdoor veel beter grip gekregen op de medicatievoorziening van deze mensen. Diverse activiteiten -

Receptenbussen: De AWG communicatie heeft gezorgd voor de invoering van receptenbussen in beide apotheken. Mensen kunnen hier recepten in doen voor medicijnen die niet direct nodig zijn. De medicijnen kunnen de volgende dag worden opgehaald. Voor de patiënten heeft dit het voordeel dat ze niet hoeven te wachten voordat ze hun recept kunnen inleveren en voor onszelf heeft het als voordeel dat we wat langer de tijd hebben om de medicijnen klaar te maken.


20

-

-

-

-

Elektronische pakbon: In het derde kwartaal heeft de AWG logistiek gezorgd voor de invoering van de elektronische pakbon, een hulpmiddel voor het controleren en inboeken van de bestelling. Deze elektronische pakbon maakt het mogelijk om per geleverde bak de bestelling te controleren en te boeken. Het voordeel hiervan is dat bakken die door de robot zijn uitgevuld niet hoeven te worden gecontroleerd. Daarnaast krijgen we een beter beeld van de verschillende merken die we per artikel in huis hebben. Medewerkerstevredenheidsonderzoek: In het kader van de certificering hebben wij in februari 2007 een tevredenheidsonderzoek gehouden onder onze medewerkers. Apotheek Kersenboogerd kwam uit op een score van 58, apotheek Grevelingen op een score van 67. In apotheek Kersenboogerd is een belangrijke bron van ontevredenheid de werkruimte. De apotheek is uit zijn jasje gegroeid en de werkruimte is te klein voor het aantal recepten wat we verwerken. Verder is de werkdruk hoog en is het moeilijk om op een goede manier met irritaties om te gaan. In apotheek Grevelingen kwam onder andere het informeren van elkaar naar voren als verbeterpunt. Doordat niet iedereen op de hoogte is van gemaakte afspraken (bijv. over logistiek) ontstaan er irritaties. Ook het elkaar aanspreken op een positieve manier blijft een punt voor verbetering. Kring toetsing: In 2007 hebben de apotheken opnieuw meegedaan aan de kring toetsing. Apotheek Kersenboogerd is geëindigd op plaats 134, apotheek Grevelingen op plaats 136. We zijn daarmee gezakt in het klassement t.o.v. vorig jaar. Dit komt vooral omdat we punten hebben laten liggen bij de mystery guest. We doen ons uiterste best volgend jaar weer beter te scoren. Medicatiebewaking: Ook in 2007 hebben we het niveau van onze medicatie-bewaking gehandhaafd. Van belang is het nog om te vermelden dat wij in de loop van de tijd de bewaking van de controle van K- en Na-spiegel, bloeddruk en nierfunctie op ons hebben genomen. Wanneer geneesmiddelinteracties daartoe aanleiding geven sturen wij een bericht naar de huisarts dat er een spiegelcontrole moet worden uitgevoerd. Bij K-spiegels doen we dit jaarlijks. Daarnaast doen we vaak navraag bij de huisarts naar gegevens over de nierfunctie van patiënten. Deze gegevens worden vastgelegd in het patiëntendossier en worden door ons gebruikt bij de medicatiebewaking. Het beoordelen van medicatiebewakingsignalen is ook voor de assistenten een moeilijk en belangrijk onderdeel van hun werk. We hebben daarom dit jaar extra aandacht aan dit onderwerp besteed d.m.v. een interne scholing.

Niet gehaalde plannen Het enige onderwerp wat stond genoemd in ons jaarplan waar we niet aan toe gekomen zijn is het werken met SFK-searches. Het is al langere tijd een wens van ons om hier actiever mee aan de slag te gaan, maar al 2 jaar hebben we prioriteit moeten geven aan andere dingen. Dit wil niet zeggen dat we deze gegevens helemaal niet gebruiken. Het is zelfs onze belangrijkste bron van gegevens voor het FTO. Blijkbaar lukt het niet om dit plan op deze manier geformuleerd uit te voeren. Wellicht zullen we bij volgende plannen concreter moeten zijn in welke searches we willen gaan gebruiken en op welke manier we hier naar willen gaan kijken. In een volgend jaarplan zullen we het gebruik van deze searches op een andere manier en meer SMART meenemen. Opleidingen Zoals elk jaar hebben de apothekers voldoende punten behaald om hun registratie te behouden en hebben de assistenten ieder minimaal 2 cursussen gevolgd om hun kennis op peil te houden. Bij een enkele assistente is dit niet gebeurd, dit zal met de betreffende persoon worden besproken tijdens het functioneringsgesprek. Een van de assistentes is bezig met de opleiding tot farmaceutisch consulent. Zij neemt in toenemende mate taken op zich op het gebied van zorgverbetering, medicatiebewaking en projectorganisatie. Begin 2007 is er een nieuwe apotheker gestart in apotheek Kersenboogerd. Zij doorloopt bij ons haar registratiefase en is in september gestart met het registratietraject. Tot slot hebben alle assistentes een cursus motivational interviewing gevolgd. De assistenten die de COPD-carrousel uitvoeren hebben hiervoor een nog uitgebreidere cursus gevolgd. We hopen hiermee onze patiënten beter te kunnen motiveren tot gedragsverandering STICHTING GEZONDHEIDSCENTRUM KERSENBOOGERD HOORN Jaarverslag 2007

21

Fysiotherapie In het kader van het 25 jarig bestaan van het Gezondheidscentrum in 2007 heeft de afdeling Fysiotherapie veel gedaan om het Thema Kersenboogerd Fit inhoudelijk invulling te geven. Verder gaf 2007 een wisselend beeld. De eerst helft van het jaar was er een hoge werkdruk, de zomermaanden waren relatief rustiger dan andere jaren en vanaf september nam de werkdruk weer toe. De rustige zomermaanden zijn gebruikt om een inhaalslag te maken in het beschrijven van de HKZ procedures, hierdoor is nu bijna alles beschreven en kunnen we over naar de implementatiefase, als voorloper op een interne audit voor de zomer 2008. Teleurstellend voor de afdeling was de in de CAO 2007 gemaakte afspraak om omzet te koppelen aan een mogelijke bonus. Dit omdat de vele extra taken gedaan door Fysiotherapeuten niet in juiste omzetcijfers zijn uit te drukken. Hierdoor ontstond een negatief gevoel op de afdeling. Werken aan kwaliteit In 2007 is gestart met het maken van verbeterplannen voor de al beschreven procedures in het HKZ certificering traject. De fysiotherapeuten maken met elkaar steeds meer SMART afspraken over die zaken die verbeterd kunnen worden binnen de werkwijze van de afdeling. Oefentherapie Mensendieck Het behandelaanbod voor patiënten binnen het gezondheidscentrum is per 1 november uitgebreid met Mensendieck oefentherapie door toevoeging van een therapeute hiervoor aan de afdeling voor 8 uur per week. Groepen De groepstherapie krijgt een steeds grotere rol binnen de behandelingen, het mensen samen laten werken aan hun herstel levert door de groepsdynamiek een positieve bijdrage aan het herstel. In 2007 is een nieuwe groep: Nek in Balans gestart, ontwikkeld door de manueel therapeute i.o. Dit is een beweeggroep voor mensen met nek/schouder problemen waarbij door een gefaseerde opbouw de spierbalans en daarmee de belastbaarheid beter wordt. Daarnaast zijn er drie Diabetes groepen, twee COPD groepen, drie Fitkids groepen, en twee TeRUG in actie groepen. Informatie en PR In 2007 zijn de Nieuwsbrief en een Nieuwsbrief FysioFitness met specifieke informatie over training en lifestyle onderwerpen 4x verschenen. Verder is er een flatscreen in de oefenzaal gekomen, hierop draait een PowerPoint presentatie waardoor patiënten kennis kunnen nemen van het aanbod van de Fysiotherapie. Deze zelfde presentatie draait ook op de flatscreen die in de wachtkamer op het Betje Wolffplein hangt. In september 2006 zijn we gestart om samen met het Diabetes Zorg Systeem in Hoorn te komen tot samenwerking in de ketenzorg rondom de diabetes patiënt. Dit heeft ook in 2007 doorgelopen. De afronding wordt in het eerste kwartaal 2008 verwacht. De vertraging wordt vooral veroorzaakt doordat het lastig bleek een goede vergoeding voor de pilot af te spreken.


22

Contacten en overleggen binnen het Gezondheidscentrum In 2007 hebben de fysiotherapeuten 2 maal met de huisartsen een themabijeenkomst gehad. Aan het 2 maandelijks Multi Disciplinair inhoudelijke Overleg(MDO) wordt door 1 fysiotherapeute deelgenomen. De kinderfysiotherapeuten hebben meerdere malen per jaar overleg met de Jeugdverpleegkundigen en consultatiebureau-artsen over vakinhoudelijke onderwerpen. Een fysiotherapeut overlegt elke 2 maanden met een huisarts over de verdere afstemming van de zorg tussen huisartsen en fysiotherapeuten, hiervoor worden verbeterplannen gemaakt. Een fysiotherapeute maakt sinds de start deel uit van de MIP commissie. Contacten extern De bekkenfysiotherapeut heeft regelmatig overleg met het bekkenteam van het WFG en met de geregistreerde bekkentherapeuten in West Friesland. Verder heeft de bekkentherapeute deelgenomen aan 2 projecten van de stichting Zonhn, te weten bekkenpijn en implementatie van de LESA incontinentie. De manueeltherapeut heeft regelmatig overleg met de afdeling revalidatie van het WFG. Verder hebben alle collegae deelgenomen aan 1 of meerdere Intercollegiale Overleg Fysiotherapie groepen. In 2007 is verder gewerkt aan een regionaal netwerk van praktijken in Noord Holland, waarbij uitwisseling van kennis en het gezamenlijk ontwikkelen en/ of uitwisselen van protocollen doelstellingen zijn. Vanaf september is dit gebeurd onder begeleiding van een projectleidster van de stichting Zonhn. Dit heeft geresulteerd in een gesprek met vier praktijken in november 2007. Begin 2008 zullen met deze praktijken verdere afspraken worden gemaakt en zal het Netwerk echt van start gaan. De disciplinecoördinator is vertegenwoordiger van de beroepsgroep in het CVO met zorgverzekeraar Univé en vertegenwoordigt de beroepsgroep in het regionaal platvorm van de eerstelijns ondersteuning van de stichting Zonhn. Medewerkers e

De kinderfysiotherapeut heeft de eerste 2 maanden nog zwangerschapverlof gehad. Dit is intern opgevangen door de kinderfysiotherapeute i.o.( 2 jaar) en door het verschuiven van werkzaamheden naar een waarneemster Per 1 juni is er een derde waarnemer begonnen om de verwachte zomerdrukte op te vangen, achteraf gezien is het in de zomer niet overmatig druk geweest. Daarom is ook een jaarcontract van een andere waarneemster niet verlengd per 31 oktober. Het hele jaar zijn er gemiddeld twee waarnemers samen voor gemiddeld 36 uur per week aan het werk geweest om extra werkdruk op te vangen, hierdoor kon het extra aanbod van patiënten worden opgevangen. Scholing e

In afgelopen jaar is er ook weer veel aan nascholing gedaan. Een collega heeft het 2 jaar van de 3 jarige opleiding kinderfysiotherapie in Rotterdam gevolgd en is in september gestart met het laatste jaar. Twee collegae hebben de cursus Cognitief-gedragsgeoriënteerde aanpak bij patiënten met chronische pijn gevolgd, dit om de TeRug in Actie groep goed te kunnen begeleiden. 2 Fysiotherapeuten hebben deelgenomen aan een incompany training Motivational interviewing. Dit om patiënten beter te kunnen ondersteunen bij het volhouden van hun oefeningen. Verder hebben alle fysiotherapeuten diverse korte nascholingen gevolgd. STICHTING GEZONDHEIDSCENTRUM KERSENBOOGERD HOORN Jaarverslag 2007

23

Stage In 2007 hebben wederom 11 studenten van de opleiding manueeltherapie (SOMT) stage gelopen. Van de Hogeschool van Amsterdam afdeling Fysiotherapie hebben er 3 studenten stage gelopen op de afdeling. Verder hebben er 2 studenten van de opleiding bekkentherapie stage gelopen bij de bekkentherapeute. Extra interne taken Een aantal fysiotherapeuten vervullen een aantal, niet disciplinegebonden, taken binnen het centrum, hoofd BHV en arbocoördinator, deel van het gebouwbeheer, coördinatorautomatisering, voorzitter van de PVT. De coördinator Fysiotherapie gaat samen met de directeur het project van uitbreiding van het Betje Wolffplein coördineren. Het gebouwbeheer is helaas nog niet geheel over gegaan naar de afdeling Facilitaire zaken, dit was mede het gevolg van een zwangerschapsverlof op de afdeling FZ en vertrek van het hoofd FZ waardoor de prioriteiten op de afdeling zelf lagen. Cijfers Voor meer informatie over de productie verwijzen we naar de bijlage.

Lokatie Betje Wolff

Lokatie Grevelingen


24

Facilitaire Zaken In 2007 is er weer heel wat gebeurd bij afdeling FZ. Niet alleen op organisatorisch gebied maar ook interne en externe ontwikkelingen hebben er voor gezorgd dat er weer genoeg te doen was. Op organisatorisch gebied was de belangrijkste gebeurtenis het feit dat in april een nieuwe leidinggevende van de afdeling is aangesteld. Hij is afkomstig uit de accountancy en hoopt de kwaliteit van de administratie op hoog niveau te houden en waar mogelijk te verbeteren. Voorts was het zwangerschapsverlof van de medewerkster die zich voor een belangrijk deel bezig houdt met personeelszaken en salarisadministratie ingrijpend voor de afdeling. Dankzij de bereidwilligheid van twee andere medewerksters om gedurende deze periode meer uren te werken kon haar afwezigheid toch goed worden opgevangen. Ook dit jaar hebben we ons ingezet zoveel mogelijk kosten te besparen. Met name op de inzet van uitzendkrachten. In het kader van de verdere kostenbesparing is met onze accountant Deloitte afgesproken dat een deel van de interim-controle werkzaamheden door het hoofd administratie zelf zal worden uitgevoerd. Ook de werkzaamheden voor de aangifte vennootschapsbelasting doen we nu zoveel mogelijk zelf. Op het financiële vlak is er ook het een en ander gewijzigd in 2007. In plaats van een subsidie die het eventuele tekort in de exploitatie dekt is er nu sprake van een prestatiecontract met de zorgverzekeraars. Wij krijgen een vast bedrag per patiënt en moeten daarvoor vooraf bepaalde prestaties leveren. In 2007 hebben wij een goed contract kunnen afsluiten voor 3 jaar, ondermeer dankzij het door ons opgestelde zorgaanbodplan en de bijbehorende begroting waaraan wij in 2006 en het voorjaar van 2007 veel tijd hebben besteed. Hoewel de contracten afgesloten zijn, blijkt het declareren van de bijdrage nog een probleem. De automatisering moet hierop nog worden aangepast. Het is de bedoeling dat we vanaf maart 2008 de bijdrage van de zorgverzekeraars kunnen gaan declareren. De nieuwe financieringstructuur vereist een steeds verdergaande bedrijfsmatige aanpak van onze activiteiten. We moeten onze eigen broek ophouden en kunnen niet langer terugvallen op kostendekkende subsidies. Goede begrotingen, liquiditeitsplanningen en tijdig inzicht in de actuele financiële situatie zijn dan nog belangrijker. De afdeling financiële administratie speelt daarbij een belangrijke rol. Ook is een goed inzicht in de financiële resultaten van de diverse afzonderlijke disciplines van belang. In 2008 zullen we daartoe de wijze van toerekening van de overheadkosten, de huisvestingkosten en de bijdrage zorgverzekeraars aan de diverse disciplines onder de loep nemen. In 2007 zijn vanuit de overheid nieuwe maatregelen genomen om de winsten van apotheken aan te pakken en zodoende de kosten van het medicijngebruik terug te dringen. De financiële gevolgen van deze maatregelen hebben we zo nauwkeurig mogelijk becijferd en verwerkt in de begroting voor 2008. De winsten die onze apotheken behalen hebben wij als gezondheidscentrum immers hard nodig om onze zorgverlening op een kwalitatief hoog niveau te houden. Een ander belangrijk financieel aspect is de vennootschapsbelastingplicht die vanaf 2003 op ons van toepassing is. Met name vanaf 2007 drukt de vennootschapsbelasting voor ongeveer 25% op onze exploitatie. Een van de gevolgen van de wijziging van de financieringsstructuur is dat de jaarrekening vanaf 2007 niet langer opgesteld hoeft te worden volgens het model van de subsidieverstrekker. Dit betekent dat we voor de jaarrekening 2007 een nieuw model hebben ontwikkeld dat gebaseerd is op Richtlijn 640 voor organisaties zonder winststreven.


25

Dit jaar was het weer hectisch in december wat betreft de loonadministratie. De CAO was zeer laat in het jaar definitief. Bovendien waren er problemen bij het loonverwerkingsbedrijf. Na de invoering van de nieuwe zorgverzekeringswet in 2006 zijn de administratieve problemen bij de zorgverzekeraars het afgelopen jaar wel iets afgenomen. Er is echter nog altijd sprake van veel afkeuringen als gevolg van verkeerde verzekeringsgegevens en derhalve veel uitzoekwerk. e

Om de werkdruk bij de huisartsen te beperken zijn we al vanaf 2006 bezig met een 5 huisarts. De financiële gevolgen voor de huisartsenpraktijk van de verschillende mogelijkheden (o.a. het al dan niet toekennen van eigen patiënten en de daarmee samenhangende beloningsstructuur) hebben wij doorgerekend in 2007. Een andere uitdaging vormt de noodzakelijke uitbreiding van onze huisvesting. We raken zo langzamerhand uit ons jasje gegroeid en denken momenteel na over de wijze waarop we uitbreiding kunnen realiseren. De verschillende opties zijn nieuwbouw, verbouwing, huren, kopen. De financiële gevolgen van deze opties hebben we doorgerekend om te kunnen beoordelen in hoeverre onze plannen haalbaar zijn. Het gaat immers om een aanzienlijke investering die behoorlijk op de exploitatie zal drukken. Het is daarom zaak een gezonde financiële basis te hebben alvorens we hieraan kunnen beginnen. Voor 2008 staat onder andere op het programma de overdracht van het sleutel- en alarmbeheer naar afdeling FZ.


26

Algemeen Maatschappelijk Werk De woorden “Samen sterk”zijn woorden die voor het Algemeen Maatschappelijk Werk een belangrijke inhoud hebben. Niet alleen in onze hulpverlening naar onze cliënten toe, maar ook in de samenwerking met andere instellingen, met name binnen het gezondheidscentrum Kersenboogerd. Het AMW heeft daarnaast meegeholpen om het jubileumproject tot een goed einde te brengen 2007 is een jaar geweest waarin het AMW veel contacten heeft gelegd met andere instellingen. Dit om het samenwerkingsverband nog sterker te maken en het AMW nog duidelijker op de sociale kaart van Hoorn neer te zetten. Er zijn teamcontacten geweest met het Dienstencentrum, MEE, Intermaris, de Turkse imam, de voedselbank, de buurtmoeders, WFG afdeling maatschappelijk werk, DNO, en andere instellingen in Hoorn. Verder heeft er overleg plaats gevonden tussen GGZ en het AMW. Dit om een betere uitwisseling en overdracht van onze cliënten te verkrijgen.

In 2007 is er veel aandacht besteed in deze regio aan het item “huiselijk geweld”. Er is een steunpunt huiselijk geweld opgericht waar een medewerker van het maatschappelijk werk aan bijgedragen heeft om dit te realiseren. Samenwerking met ketenpartners is in deze zeer belangrijk dus ook op dit gebied zijn er veel contacten met andere organisaties geweest en onderlinge afspraken gemaakt. Binnen het gezondheidscentrum heeft er structureel overleg plaatsgevonden tussen het AMW en de huisartsen, fysiotherapie, jeugdgezondheidszorg en wijkverpleging. Verder heeft het AMW ook in 2007 deelgenomen aan het buurtnetwerk Kersenboogerd voor kinderen van 0 tot 12 jaar, een preventief overleg voor signalering van misstanden die volgens een landelijk protocol worden afgehandeld. Ook is er maandelijks Netwerk 12+ overleg geweest. Dit is een gestructureerde vorm van samenwerking tussen beroepskrachten die werken met jongeren van 12-23 jaar en hun ouders. Het is een landelijke methodiek om opvoedingsproblemen te verminderen en de zorg voor de jeugd te optimaliseren. Het schoolmaatschappelijk werk is gecontinueerd door twee schoolmaatschappelijk werkers voor de basisscholen in Hoorn. In 2007 is er een groep voor mensen met een ‘verbroken relatie’ ontwikkeld. Deze pilot heeft in het najaar gedraaid in het wijkcentrum Kersenboogerd. Dit werd uitgevoerd door twee maatschappelijk werkers. De groep was bedoeld voor mensen uit heel Hoorn. Er zijn 10 bijeenkomsten van 2 uur. In deze bijeenkomsten is gewerkt aan de hand van thema’s zoals: • de emotionele schok na de scheiding • loskomen van je partner • opvoeden na een verbroken relatie De groep is bedoeld voor mensen die de beslissing tot scheiding genomen hebben; men moet apart wonen en de relatie mag niet langer dan een jaar verbroken zijn waarin de verschillende aspecten van een verbroken relatie werden besproken. Deze groep heeft een goede evaluatie gekregen en er is besloten om deze groep in het vervolg twee keer per jaar te gaan draaien. De assertiviteitstraining heeft het afgelopen jaar drie keer gedraaid.


27

Door ziekte van één van onze medewerkers is het HKZ certificering het afgelopen jaar niet gehaald. De verwachting is om in het jaar 2008 het HKZ traject af te ronden. In het najaar van 2007 heeft er een stagiaire meegelopen bij het AMW. Helaas moest deze wegens lichamelijke omstandigheden stoppen. Wel is er een assistent maatschappelijk werker aangetrokken voor cliënten uit geheel Hoorn. Deze is aangetrokken voor de duur van ziekte van één collega. Opleiding Één medewerker heeft een training systeemgerichte aanpak van relatiegeweld gevolgd. Één medewerker heeft een training telefonische hulp bij huiselijk geweld gevolgd. Vier medewerkers hebben de training relatiegesprekken systeemtherapie gevolgd.


28

Verzorging en Verpleging Het jaar 2007 heeft bij De Omring opnieuw in het teken gestaan van reorganiseren. Om alle zorg, die geïndiceerd is voor verpleging en verzorging, goed uit te kunnen oefenen, zijn kernteams gevormd. Een kernteam is een professioneel team bestaande uit een vaste groep medewerkers verpleging en verzorging, met elkaar aanvullende competenties, dat zich inzet voor een gezamenlijk doel en een specifiek resultaat. Als team is deze groep mensen verantwoordelijk voor het uitvoeren, bewaken en bijstellen van het zorgproces. Voor de wijk Kersenboogerd bestaat het wijkverpleegkundig team, werkzaam vanuit het gezondheidscentrum Kersenboogerd, reeds lange tijd. Om het kernteam, zoals hierboven beschreven, te kunnen laten functioneren, zijn er medewerkers, de wijkverzorgenden, aan het team toegevoegd. De wijkverzorgenden werken niet vanuit het gezondheidscentrum; zij zijn zoveel als mogelijk werkzaam binnen de thuissituatie van de klant, waarbij de wijkverpleegkundigen een begeleidende en coachende rol hebben. In het najaar van 2006 is met de voorbereidingen van deze kernteams gestart. Dit proces heeft in 2007 nog het hele jaar doorgelopen. De personeelsformatie. In 2007 bestaat het wijkverpleegkundig team uit: 3 wijkverpleegkundigen, 8 wijkziekenverzorgenden, 4 verpleegkundigen in de wijk en een aantal vaste invalkrachten. Ook hebben gedurende het jaar regelmatig stagiaires van de dagopleiding binnen het wijkverpleegkundig team gewerkt, met name op het niveau 3 (verzorgende IG). Door toenemende vraag was er een uitbreiding van het team noodzakelijk. De toenemende vraag gold niet voor alle functies. Persoonlijke Verzorging Speciaal (complexe zorg op het niveau van verzorging), zorgde voor een dusdanige stijging van het aantal uren dat het totaal boven het niveau van 2006 uitkwam. Opleiding/scholing. Scholing voor het werken met zorgdossiers is afgerond. In 2007 heeft het werken in een kernteam veel aandacht gekregen. Zoals al eerder benoemd vervullen wijkverpleegkundigen een coachende rol naar de wijkverzorgenden. Ook dit proces is nu afgerond. In september 2006 zijn twee verpleegkundigen in de wijk (niveau 4) gestart met de HBO V opleiding waardoor zij, na afronding hiervan in 2008, werkzaamheden op niveau 5 kunnen uitvoeren. Waardering klanten. In 2007 heeft er geen algemene cliëntenwaardering binnen de thuiszorg plaatsgevonden. Wel kunnen klanten op een waarderingsformulier kenbaar maken indien zij een klacht, dan wel uiting van onvrede, hebben. Gezien het geringe aantal formulieren dat binnengekomen is, is er geen reden om structurele veranderingen aan te brengen in de huidige manier van werken. Er is in 2007 meegedaan aan een benchmarkonderzoek gericht op de zorgzwaarte.

Wij zijn Afra Bot en Lisan Scholtens en werkzaam als verpleegkundige in de wijk bij de Verpleegkundige Thuiszorg Kersenboogerd. Sinds september 2006 zijn wij in opleiding voor wijkverpleegkundigen aan de HBOV Inholland te Alkmaar en in november 2008 kunnen we de opleiding afsluiten. Het werk in de wijkverpleging is gevarieerd en omvat vele facetten van de gezondheidszorg. De populatie in de Kersenboogerd is erg divers wat het werken in deze wijk erg interessant maakt. Door de aanwezigheid van verschillende disciplines binnen het gezondheidscentrum Kersenboogerd kan er snel even worden overlegd wat de zorg voor de cliënt ten goede komt. Deze efficiënte vorm vermindert de noodzaak van een multidisciplinair overleg. Naast het overleg binnen het Gezondheidscentrum hebben we contact met oa. de GGZ, transferverpleegkundige van het ziekenhuis en huisartsen niet werkzaam in het Gezondheidscentrum en het dienstencentrum. Ondanks de bezuinigingsmaatregelen vanuit de overheid hebben wij soms het idee niet die zorg te kunnen leveren waar mensen recht op hebben, toch proberen we een zo goed mogelijke zorg te blijven leveren. Een nieuwe functie voor coördinerend verpleegkundige wordt in 2008 oa. door ons en de wijkverpleegkundigen ingevuld om de indicaties van het CIZ die aan de cliënt wordt afgegeven te bewaken en zonodig onderbouwd uit te breiden of af te sluiten. Zo kan in 2008 een kortdurende zorgvraag via de huisartsen rechtstreeks door ons in behandeling genomen worden. Met onze opleiding kunnen wij hier straks een positieve bijdrage aan geven.


29

Jeugdgezondheidszorg Het team JGZ heeft dit jaar heel hard gewerkt om de opgelopen werkdruk de baas te kunnen. De formatie van jeugdverpleegkundigen werd uitgebreid. Een plan van aanpak werd samen met de leidinggevende gemaakt. Verbeteringen waren een betere verdeling van de complexe gezinssystemen en een structuur in de werkzaamheden als inloopspreekuur, maatjesoverleg, bureaudienst en overlegstructuur. Wegens een terugloop in het aantal geboortes werd een herindeling van de wijken in Hoorn gemaakt binnen Omring. Dit zorgde voor een uitbreiding van het gebied naar de Binnenstad en Veenenlaankwartier. In juni 2007 fuseerde De Omring met Corbis (Kop van Noord Holland) en werd Omring. Het werkgebied is sterk uitgebreid en met alle belanghebbenden is besloten eenzelfde EKD aan te schaffen. De intentie om landelijk eenzelfde Elektronisch Kinddossier in 2007 in te voeren is door de landelijke politiek afgewezen. In 2008 zal daarom in samenwerking met bovenstaande instellingen een start gemaakt gaan worden met de implementatie van het EKD. De gehoorscreening wordt gedaan bij de pasgeborenen tegelijk met de hielprik. We maken daarbij gebruik van speciale screenteams, die tijdens een huisbezoek, tussen de e e 3 en 6 dag na de geboorte, de gehoorscreening en hielprik uitvoeren. Het onderzoek van de hielprik werd op 1 januari 2007 uitgebreid naar 17 ziektes. Inloopspreekuur De inloopspreekuren (2x per week) voor de kinderen 0-4 jaar werden druk bezocht. Ouders komen voor het wegen en meten van de kinderen, maar ook voor vragen over voeding, huilen en slapen en andere onzekerheden. De groepsbureaus die wij hebben opgestart in 2006 zijn weer afgeschaft. Er bleek onvoldoende belangstelling voor groepsconsulten. De lactatiekundige houdt maandelijks een spreekuur in de Kersenboogerd. Op verwijzing van onze artsen en verpleegkundigen kunnen de ouders een uitgebreid advies krijgen over de borstvoeding. Er start hier een hoger percentage met borstvoeding dan landelijk, maar na 4 weken is die voorsprong verdwenen en stopt een hoger percentage dan landelijk. Zie bijlage pag. 57 Opvoedspreekuur Met ingang van oktober 2007 wordt er 2x per week een opvoedspreekuur in het gezondheidscentrum gehouden. Hierop kunnen ouders terecht met opvoedvragen over kinderen van 0-19 jaar. Twee jeugdverpleegkundigen zijn hiervoor speciaal opgeleid. Tevens is er een inloop-opvoedspreekuur. Dit is ook bedoeld voor andere hulpverleners, die adviezen willen inwinnen.


30

Cursussen en projecten •

BABYPRAAT Een baby, hoe doe jij dat nou? is van naam veranderd en heet nu BABYPRAAT. Er werden in 2007 6 groepen gedraaid van 5 bijeenkomsten. Gemiddeld waren hierbij 10 moeders aanwezig. Er waren 8 vrijwilligsters beschikbaar. In 2008 zijn er 3 vergaderingen gehouden welke begeleid zijn door de jeugdverpleegkundige van het consultatiebureau. Er heeft eenmaal een ochtend plaatsgevonden waarbij de vrijwilligsters met vragen over het draaien van een groep terecht konden bij een medewerker van Bureau Jeugdzorg. Dit was een vruchtbare ochtend. Verder is er is een nieuwe folder ontwikkeld welke de naamswijziging bevat.

•

Er werden in 2007 2 cursussen Opvoeden en Zo gegeven.

•

Moeders Informeren Moeders (MIM) loopt goed binnen de wijk Kersenboogerd. Er zijn in totaal 8 moeders bezocht door een MIM vrijwilliger. Daarvan is in de loop van dat jaar bij 5 het contact afgesloten. De drie anderen worden nog steeds bezocht.

•

Op het kinderdagverblijf De Blokkendoos werd een ouder thema-avond georganiseerd, waar onze jeugdverpleegkundigen een aantal workshops hebben gegeven over regels en grenzen, veiligheid, ontwikkeling peuters etc. Dit was een zeer succesvolle samenwerking.

•

In de Kersenboogerd werd een pilot opgestart in samenwerking met Bureau jeugdzorg over Voorschoolse Advies Teams (VAT). In 2008 zal het project meer vorm krijgen.

Kwaliteit We zijn nog steeds gecertificeerd voor de HKZ en hebben het borstvoedingscertificaat. Onze cliënttevredenheid wordt gemeten door 2 evaluaties in 4 jaar tijd. Na de zuigelingenperiode en peuterperiode wordt aan ouders gevraagd een evaluatieformulier in te vullen. 92% van de zuigelingenouders scoort een 7 of hoger, dat geldt voor 94% van de peuterouders. De jeugdverpleegkundigen kregen een training geweld en intimidatie. Een vervolg zal in 2008 hierop komen.


31

Dieet Compleet Sinds 1 april 2006 draaien wij dieetspreekuren in Gezondheidscentrum Kersenboogerd, zowel op locatie Betje Wolffplein als op locatie Grevelingen. Naast de spreekuren in de Kersenboogerd hebben wij op 8 andere locaties in West-Friesland spreekuren, voornamelijk in huisartsenpraktijken en gezondheidscentra. Een bijzondere activiteit in 2007 was onze deelname aan het project Kersenboogerd Fit, in het kader van het 25 jarig jubileum van het gezondheidscentrum. Missie/visie Het getal 4 neemt een belangrijke plaats in binnen onze strategie. Naast het feit dat wij met 4 ondernemers zijn, staan de volgende 4 onderdelen centraal in onze missie en visie: Dichtbij; Brede laagdrempelige dieet advisering dichtbij verwijzer en cliënt. Uniek; Iedere cliënt is voor ons uniek. Daarnaast zijn wij in West-Friesland uniek door ons als maatschap te richten op markten als dieetadvisering, voedingsvoorlichting en deskundigheidsbevordering. Continuïteit; Op dezelfde plek dezelfde diëtist ofwel continuïteit van dieetbehandeling Kwaliteit; expertise in alle facetten van de dieetadvisering, voedingsvoorlichting en deskundigheidsbevordering Doelen 2007 Voor 2007 hadden wij de volgende algemene doelen opgesteld: Acquisitie en onderhouden van contacten met artsen in de breedste zin van het woord Goede naamsbekendheid onder alle verwijzers en samenwerkingspartners. Dieet Compleet is eind 2008 een begrip in West-Friesland. Samenwerking met alle partners verder uitbouwen. Substantiële toename van het aantal verwijzingen ten opzichte van 2006 Wachtlijst op alle locaties beperken tot maximaal 2 weken. Spoedaanvragen worden binnen 2 werkdagen geholpen. Specifiek voor de Kersenboogerd hadden we de volgende plannen: Medewerking aan Fit Kids Medewerking aan Kersenboogerd Fit Samenwerking met fysiotherapie op gebied van obstipatie Samenwerking met praktijkondersteuners op gebied van CVR, COPD en diabetes Samenwerking met apothekers uitbreiden STICHTING GEZONDHEIDSCENTRUM KERSENBOOGERD HOORN Jaarverslag 2007

32

Onze algemene doelen zijn allen gerealiseerd. Dieet Compleet heeft een goede naam in West Friesland, wat vooral te merken is aan een toenemend aantal verwijzingen van een toenemend aantal huisartsen en specialisten. Door afstoting van de polikliniek diëtetiek door de diëtisten van het Westfriesgasthuis per 01-10-2007 zien we een sterke stijging van het aantal verwijzing van specialisten. In 2007 hebben we 1000 nieuwe patiënten gezien. Tot nu toe kunnen we de wachtlijst beperkt houden op alle locaties, maar gezien de toenemende vraag wordt dit moeilijker en dus een aandachtspunt voor 2008. Voor de specifieke doelen in Gezondheidcentrum Kersenboogerd geldt dat een deel hiervan gerealiseerd is. Vrijwel alle kinderen, die deelnemen aan Fitkids komen ook bij de diëtist. Wij hebben als diëtisten een bijdrage geleverd aan Kersenboogerd Fit door aanwezigheid op de Open dag (metingen lichaamssamenstelling) en een voorlichtingsavond voor deelnemers aan Kersenboogerd Fit. Ook zijn enkele deelnemers voor individuele dieetbehandeling op het spreekuur geweest (of nog onder behandeling). Op verzoek van de gespecialiseerde fysiotherapeut is voor patiënten met obstipatie een uitgebreidere lijst van vezelrijke producten gemaakt, waar door beide disciplines gebruik van wordt gemaakt. Ook wordt over en weer verwezen naar elkaars spreekuur en deskundigheid. Met de praktijkondersteuners is afgesproken om een structurele vorm van overleg op te starten, dit moet verder vorm krijgen in 2008. Inmiddels hebben praktijkondersteuners van verschillende huisartsenpraktijken een dagdeel meegekeken bij ons spreekuur. De samenwerking met de apothekers is in 2007 niet verder aan de orde geweest. Dit blijft een aandachtspunt. 2008 Uit bovenstaande komen de volgende actiepunten voor 2008 voor de Kersenboogerd naar voren: Blijvend goede samenwerking met alle disciplines binnen het Gezondheidscentrum, waar nodig intensiveren/uitbreiden (m.n. praktijkondersteuners, apotheek). Beperkt houden wachtlijsten; indien nodig maatregelen nemen (uitbreiden formatie). De eerste twee jaar van ons bedrijf hebben vooral in het teken gestaan van het opbouwen van naamsbekendheid, PR en uitbreiding naar 10 locaties. Nu kunnen we aan andere zaken gaan werken. Daarom hebben wij op onze beleidsdag een aantal specifieke doelen en speerpunten voor 2008 geformuleerd. -

Verdeling aandachtsgebieden onder de diëtisten voor vergroten deskundigheid en kwaliteit. Kwaliteitsbeleid en scholingsbeleid verder uitwerken.


33

3. SAMENWERKING Het gezondheidscentrum is op zich al een samenwerkingsvorm met al haar verschillende disciplines. Het gezondheidscentrum maakt echter op haar beurt weer deel uit van de zorgketen en van vele andere samenwerkingsvormen. De rode draad die hier doorheen loopt, is communicatie. Sleutelwoorden daarbij zijn voor ons professionaliteit, respect, kwaliteit en transparantie. Bijzondere aandacht kregen in 2007 de samenwerking met zorggroep Wilgaerden gericht op de wederzijdse verbetering van de zorg aan de bewoners van woonzorgcentrum Betsy Perk. Dit heeft geresulteerd in een formele samenwerkingsovereenkomst en in het najaar concreet tot het invoeren van het baxteren voor medicijnen. Verder hebben we ons ingespannen om het toekomstige Centrum voor Jeugd en Gezin bij ons onder dak te krijgen.

Medewerkers De medewerkers krijgen hun informatie vooral via het werkoverleg binnen hun disciplines en via het maandelijkse informatiebulletin. Daarnaast wordt er volgens overlegschema bi-disciplinair en multidisciplinair overlegd. Nieuwe medewerkers maken tijdens een introductieprogramma kennis met alle disciplines en de werkwijze binnen het gezondheidscentrum. Afgelopen jaar hebben alle disciplines hun bijdrage geleverd aan onze jubileumactiviteiten. Het feestelijke teamuitje was een groot succes. Veel collega’s hebben elkaar weer eens van een geheel andere kant leren kennen.

Dilemma

Soms hebben de disciplines wel eens tegenstrijdige belangen. De apotheek wilde graag meedoen aan de landelijke bloedsuikermeting dagen. Alle andere apotheken deden ook mee. De klanten vragen erom en wij willen de klant centraal stellen. De huisartsen vonden dit echter geen goed idee. Zij zouden liever uitsluitend de risicogroep prikken en dan verantwoord: nuchter. Door landelijke actie zou allerlei ruis ontstaan en sommige mensen zouden nodeloos ongerust worden en ten onrechte een beroep op de zorg doen. Dat is niet in het belang van de cliënten. Uiteindelijk hebben onze apotheken niet meegedaan aan de landelijke actie en hebben de huisartsen een folder geschreven waarin ze uitleggen wat de risicofactoren zijn op grond waarvan controle nuttig is en dat mensen daarvoor bij de huisarts terecht kunnen. Een gezamenlijke bijdrage aan onze kwaliteit van zorg.


34

Deelname in vakorganisaties Een belangrijke vorm van samenwerken is de samenwerking zoals die in de vakorganisaties plaatsvindt. Hier wordt wederzijds informatie uitgewisseld, gewerkt aan kwaliteitsverbeteringen en worden nieuwe ontwikkelingen besproken. Het gezondheidscentrum stelt haar medewerkers in de gelegenheid hieraan deel te nemen en waar gewenst ook zelf op regionaal en landelijk niveau een bijdrage te leveren. In dit kader heeft één van onze praktijkondersteuners een regionale intervisiegroep voor praktijkondersteuners gestart. Eén van onze huisartsen is voorzitter van de WFHO (West-Friese Huisartsenorganisatie), waarin de CHP, RHV en MEDOC hun krachten bundelen om gezamenlijk een sterke regionale huisartsen-organisatie neer te zetten. Ook het Diabetes Zorgsysteem is nauw bij de WFHO betrokken.

Stakeholders Het gezondheidscentrum kent vele zogenaamde stakeholders. Dat zijn belanghebbende partijen die met ons te maken hebben. Dit zijn in de eerste plaats de samenwerkingspartners waarmee we een overeenkomst hebben afgesloten, te weten het Maatschappelijk Werk, Omring, divisie Verzorging en Verpleging en divisie Jeugdgezondheidszorg en de twee andere huisartsenpraktijken in de wijk. Verder gaat het om collega zorgaanbieders als, de zorggroep Wilgaerden waar het Woonzorgcentrum Kersenboogerd onder valt, collega-gezondheidscentra, overige huisartsen, apothekers en fysiotherapeuten. Verder onderhouden we contacten met de gemeente, die een regierol heeft in het afstemmen van zorg en maatschappelijke dienstverlening. In 2007 hebben de contacten vooral in het teken gestaan van het Centrum voor Jeugd en Gezin(CJG). De gemeente had het voornemen om in Hoorn een hoofdcentrum met drie satellieten te vestigen. Eén daarvan moest in de wijk Kersenboogerd komen. We werden het snel eens over de wenselijkheid die in het gezondheidscentrum onder te brengen. Onze ervaring dat het werken met verschillende disciplines onder één dak de afstemming van de zorg zeer ten goede komt, speelden daarbij een rol. De komst van een CJG heeft ook consequenties voor onze uitbreidingsplannen. De afstemming van beide zaken leverde ons vertraging op. De gemeente wil logischerwijs eerst de plannen op hoofdlijnen gereed hebben voordat er concreet over ruimte nagedacht kan worden. Omdat gezondheid in onze wijk ook een sterke sociale component kent, werken we samen met het wijkcentrum. Het project Kersenboogerd Fit is hier een goed voorbeeld van.

De Bangert en Oosterpolder Er bestaan plannen om in de nieuwe wijk De Bangert en Oosterpolder een universitaire huisartsenpraktijk te vestigen in een gezondheidscentrumsetting. We hebben als gezondheidscentrum deelgenomen in een voorbereidingsgroep waarin ook de gemeente, Univé, de WFHO, de VU en een betrokken huisarts zitting hebben. We willen graag dat dit gezondheidscentrum er komt om een goede sparringpartner in de buurt te hebben.

Het ziekenhuis Een bijzondere plaats neemt het ziekenhuis in. Er zijn vele contacten vanuit de verschillende disciplines met specialisten. Het gaat hierbij o.a. over afspraken over de behandeling en nazorg van patiëntengroepen, nieuwe initiatieven van het gezondheidscentrum en gezamenlijke scholing. De directeur overlegt minimaal eens per jaar met de directeur van het WFG. Daarnaast hebben de verschillende disciplines hun eigen, regelmatige, contacten met specialisten.


35

De zorgverzekeraars Belangrijke partners zijn de zorgverzekeraars. Enerzijds leveren wij de zorg aan hun cliënten, anderzijds onderhandelen we met hen over de contracten. We spreken de verschillende contactpersonen van Univé regelmatig en houden hen op de hoogte van onze activiteiten. De contacten met Univé zijn in 2007 in het kader van de ontwikkeling van een zorgaanbodplan bijzonder intensief geweest. In een constructieve sfeer hebben we goede afspraken kunnen maken over prestaties en een vergoeding daarvoor.

Samen sterk Als bekkenfysiotherapeut neem ik, samen met de drie andere bekkenfysiotherapeuten in West Friesland, deel aan het bekkenoverleg in het Westfriesgasthuis. Dit vindt eens in de twee maanden plaats. Deelnemers buiten de bekkenfysiotherapeuten zijn: de gynaecologen, de urologen, de revalidatie artsen, de kinderartsen, de maag/darm/lever artsen, de incontinentie verpleegkundigen en de seksuologen. Doel is verdieping in elkaars werkaanbod, kijken waar we elkaar kunnen gebruiken/helpen, het initiëren van nieuwe zaken, casuïstiekbespreking etc. Daarbij ben ik het afgelopen jaar benaderd om samen met een huisarts uit het gezondheidscentrum ‘kartrekker’ te worden van een pilotstudie voor de implementatie van de LESA ( = Landelijke Eerstelijns Samenwerkings Afspraak) voor de urine incontinentie, die ontwikkeld is door samenwerking van de NHG en de KNGF. We hebben dit laatste gedaan onder begeleiding van stichting ZONHN. Toen deze LESA in West Friesland uitontwikkeld was hebben we voor de implementatie ervan gebruik gemaakt van het bekkenoverleg in het WFG. Er is een symposium uit ontstaan, begin november 2007, waarin uitleg gegeven werd over de samenwerking tussen huisartsen, bekkenfysiotherapeuten, oefentherapeuten, fysiotherapeuten en specialisten op dit gebied. Dit symposium werd zeer positief geëvalueerd door de deelnemers ( huisartsen, seksuologen, verloskundigen, specialisten, oefenen fysiotherapeuten en bekkenfysiotherapeuten.) Concreet resultaat was dat het aantal verwezen patiënten de weken erna sterk steeg. Door het succes van deze LESA ben ik als kartrekker uitgenodigd door het KNGF om hierover een voordracht te geven in de regio Groningen/Friesland en in de regio Arnhem. Dit was erg leuk om te doen en droeg het samenwerkingskarakter van ons gezondheidscentrum goed uit!

Miek ten Asbroek


36

4. KWALITEIT EN CLIËNTENBELEID Kwaliteit is natuurlijk nooit 'af', maar 2007 was wel een oogstjaar. Beide apotheken zijn HKZ-gecertificeerd en de huisartsenpraktijken zijn met lovende bewoordingen geaccrediteerd. Dit betekent dat verbeteren structureel is ingevoerd in onze organisatie. Een belangrijk nieuw instrument is de MIP, waarmee we leren en verbeteren van onze fouten. Het was het eerste jaar waarin we met de cliëntenraad gewerkt hebben en ook dat is goed bevallen en heeft geleid tot verbeteringen en nieuwe vragen.

Cliëntenraad Begin 2007 is de cliëntenraad officieel geïnstalleerd door het bestuur. Het is gelukt de cliëntenraad een afspiegeling te laten zijn van onze patiëntenpopulatie. De cliëntenraad is gestart met een introductieprogramma waarin ze kennis gemaakt hebben met de verschillende disciplines in het gezondheidscentrum en informatie kregen over onze werkwijze en actuele thema's die spelen. De cliëntenraad komt elke zes weken bijeen. De notulen worden toegestuurd aan de directeur, die eens per twee maanden een vergadering bijwoont. De cliëntenraad heeft in 2007 over de volgende onderwerpen geadviseerd: • In plaats van het dure en daarmee wat statische informatieboekje kan volstaan worden met een informatiekaart voor bij de telefoon met daarnaast de website en de wijkkrant. Daarnaast wil de cliëntenraad graag een soort visitekaartjes met nummers van de huisarts en CHP waarop ze zelf een naam en nummer dat bij ongeval gewaarschuwd kan worden invullen. Dit advies is opgevolgd. • Het Zorgaanbodplan is met hen besproken. De cliëntenraad kan zich er prima in vinden en vroeg verder wat we deden met verslavingsproblematiek en agressie bij de jeugd. Daarnaast was een wens om per e-mail afspraken te kunnen maken voor het wrattenspreekuur en diabetescontrole. Hiervoor geldt echter ook een triage en kan dus niet. • Ongevraagd advies: onze telefonische bereikbaarheid laat te wensen over. Daarnaast vindt de cliëntenraad de tijdstippen waarop voor de huisartsen gebeld kan worden te krap. We gaan de bereikbaarheid nu enerzijds objectiveren door een klein onderzoekje, anderzijds kijken naar verruiming van de beltijden wanneer de krapte bij de assistentes dat weer toelaat. Dit laatste loopt nog. • De vijfde huisarts: hoe staat de cliëntenraad tegenover een huisarts die de werkdruk wegvangt voor alle vier praktijken, of toch liever 'gewoon' een vijfde huisarts? Advies: het kan als overloop mits het altijd mogelijk is om voor de eigen huisarts te kiezen. • Bedienen we onze allochtone patiënten in voldoende mate, of kan het beter en hoe dan? De cliëntenraad heeft hierover gesproken en meegedacht over de oplossing van het taalprobleem. Verder hebben ze ons in contact gebracht met de coördinator van o.a. de projecten Helpende Hand en Parachute en een maatschappelijk werker met veel ervaring met allochtonen. Dit heeft geleid tot een aantal concrete afspraken. Dit onderwerp blijft op de agenda van het gezondheidscentrum staan. • Verder kwam de cliëntenraad nog met vragen hoe de veiligheid van de apotheekmedewerkers geregeld was en het afhalen van medicijnen door derden. Dat is uitgelegd. De adviezen worden in het managementteam (en/of de directieoverleggen) besproken en verder afgehandeld. Tot nu toe voldoet de cliëntenraad ruimschoots aan de verwachtingen.


37

Kwaliteit patiëntenzorg In 2007 zijn de huisartsen geaccrediteerd. De accrediteringscommissie vond dat de organisatie en protocollering in de huisartsen praktijk op een hoog niveau zijn. De huisartsen hebben gewerkt aan de volgende verbeterplannen: • het oproepen van patiënten met een verhoogd risico op cardiovasculair gebied • een nieuw protocol voor de diabeteszorg • meer aandacht besteden aan leefgewoontes door middel van motivational interviewing. • een draaiboek maken voor de COPD-carrousel • het geven van diverse informatie in de wachtkamer middels een flatscreen dat daar opgehangen is. Beide apotheken zijn in 2007 HKZ gecertificeerd. We zijn er trots op dat beide apotheken nu beschikken over een gecertificeerd kwaliteitszorgsysteem (KZS). Nu is het belangrijk om te zorgen dat ons KZS goed onderhouden wordt en dat we de balans gaan vinden tussen goed vastleggen van afspraken en uitwerking in de praktijk. De fysiotherapie is gestart met het maken van verbeterplannen voor de al beschreven procedures in het HKZ certificering traject. De fysiotherapeuten maken met elkaar steeds meer SMART afspraken over die zaken die verbeterd kunnen worden binnen de werkwijze van de afdeling. De jeugdgezondheidszorg is nog steeds gecertificeerd voor de HKZ en heeft het borstvoedingscertificaat. De cliënttevredenheid wordt gemeten door 2 evaluaties in 4 jaar tijd. Na de zuigelingenperiode en peuterperiode wordt aan ouders gevraagd een evaluatieformulier in te vullen. 92% van de zuigelingenouders scoort een 7 of hoger, dat geldt voor 94% van de peuterouders.

Waardering door cliënten Verschillende disciplines hebben in 2007 de klanttevredenheid cq klantenervaring gemeten. We vinden dat belangrijk en het levert informatie over hoe het beter kan. Het openstaan voor en oppikken van signalen tijdens de contacten levert ook een schat aan informatie op. Gestimuleerd wordt hier ook daadwerkelijk iets mee te doen. Er zijn voorbereidingen getroffen om in 2008 een cliëntenervaringsonderzoek op centrumniveau (ECB) te houden. Omdat de koppeling met de huisartsenpraktijk daarin een belangrijk gegeven is, zal apotheek Grevelingen niet in dit onderzoek betrokken worden. De meeste patiënten zijn bij hen afkomstig van de HOED waarmee ze onder één dak zitten. Apotheek Grevelingen zal daarom in het voorjaar van 2008 opnieuw een cliëntenervaringsonderzoek alleen gericht op de apotheek (ACB) laten uitvoeren. Kwaliteit in een gezondheidscentrum gaat echter verder dan de disciplines, daar is vooral de ketenkwaliteit van belang. De uiteindelijke inspanning is gericht op de ketenkwaliteit. Het managementteam heeft besloten dat we hiermee in 2009 starten. In 2008 is de inspanning gericht op uitbreiding van disciplines en ruimte. Dan is er niet voldoende tijd beschikbaar voor certificering. Uiteraard lopen de verbeterplannen gewoon door. Kwaliteit is geen status quo, maar een manier van werken.


38

MIP Ondanks alle goede voornemens kan er wel eens iets mis gaan. Dan is het belangrijk dat we daar richting patiënt/cliënt op een goede manier mee omgaan. Tegelijk willen we als organisatie lering trekken uit deze incidenten en voorkomen dat het weer gebeurt. In 2007 zijn we daarom gestart met de MIP (Melding Incidenten Patiënten). We hebben dat gedaan met een algemene startbijeenkomst in januari waarin informatie gegeven is over het doel en de werkwijze en waarin benadrukt is dat het gaat om de vraag 'Hoe heeft dit kunnen gebeuren?' en niet om 'Wie z'n schuld is dat?' Vervolgens is er ook daadwerkelijk gemeld. De meeste meldingen komen vanuit de apotheek en de huisarts/assistentes, wat ook wel logisch is omdat in deze disciplines het meeste mis kan gaan. Bij de apotheek zijn het veel meldingen over verkeerde aflevering van medicijnen. De apotheek had hier al een meldsysteem voor en is dus al gewend om hiermee te werken en te melden. Voor de andere disciplines is het allemaal nog vrij nieuw. Het melden heeft geleid tot de volgende verbeteringen: Goede bewaking (afwijkende) labuitslagen bij afwezigheid huisarts. Afspraken over late bezorging van medicijnen die dezelfde dag nog gestart moeten worden en terugkoppeling naar de huisarts als de patiënt de deur niet open doet, zodat de huisarts kan inschatten of verdere actie nodig is. • Protocol voor als huisarts ACT zwachtelen voorschrijft, zodat als wijkverpleging bij patiënt thuis komt er zwachtels in huis zijn en een uitvoeringsverzoek. • Bij plannen patiënt voor inbrengen IUD wordt ook recept hiervoor meegegeven en instructie dat patiënt dit van tevoren moet ophalen en meebrengen naar spreekuur. • Heldere afspraken over dubbele visiteaanvragen. • bij DM-fitnessgroep zijn afspraken gemaakt dat de avondgroep altijd begeleid wordt door iemand die weet hoe AED en glucosemeter werkt. • Bij onverwachte afwezigheid van HA wordt dit vermeld op bord in wachtkamer, zodat patiënt die telefonisch niet bereikt kon worden dit wel direct ziet bij binnenkomst. Afgesproken is dat MIP-meldingen zo veel mogelijk binnen de eigen discipline besproken worden en punten die disciplineoverstijgend zijn of ernstig zijn (ook) in het MT. • •

Dat de MIP inderdaad als verbeteringsinstrument gezien wordt, blijkt ook uit meldingen die niet direct patiënten betreffen, maar die wel leiden tot verbeteringen in de organisatie.

Klachten In 2007 is gezondheidscentrum Risdam gestopt als officieel gezondheidscentrum en daar hebben we onze, voorheen gezamenlijke, klachtenregeling op aangepast. Dit betekende ook dat er een nieuwe klachtencommissie moest komen. Eind 2007 was die compleet en begin 2008 is een kennismakingsbijeenkomst georganiseerd. Er is dit jaar één klacht ingediend die na een gesprek met de directeur naar tevredenheid is opgelost. Verder zijn er geen officiële klachten geweest. De klachtencommissie heeft dus geen klacht ontvangen. Er is overigens wel een overlap met de MIP. Wanneer mensen mopperen zonder een klacht in te dienen, kan dit leiden tot een melding bij de MIP commissie. In de apotheek wordt een klachtenregister bijgehouden van alles wat niet volgens wens verloopt. Een deel hiervan komt ook bij de MIP terecht. Zie verder in de bijlage het Klachtenjaarverslag.


39

Deskundigheidsbevordering Kwaliteitsbewaking regelen en bedenken is één ding. De uitvoering gebeurt door mensen, zij zijn het belangrijkste element. In het gezondheidscentrum werken professionals en wij investeren graag in mensen. Naast de opleidingen die we door derden aan onze medewerkers geven, investeren we zelf ook veel in scholing. Verder bieden we opleidingsplekken voor vele externe opleidingen.

Communicatie Om de communicatie met onze patiënten verder te verbeteren, is een website gemaakt, waarop in eerste instantie veel informatie over het gezondheidscentrum te vinden is. De apotheek heeft hier de mogelijkheid aan toegevoegd voor het bestellen van de anticonceptiepil en diabetesmateriaal. In de wachtkamer is een flatscreen gekomen via welke alle disciplines informatie kunnen geven. Het gebruik hiervan door de verschillende disciplines is in de loop van het jaar gegroeid. Verder hebben we op advies van de cliëntenraad een kaart voor bij de telefoon ontwikkeld met alle bereikbaarheidsgegevens uit, i.p.v. het oude informatieboekje. Voordeel is dat deze kaart sneller en goedkoper actueel gehouden kan worden. Daarnaast gebruiken we als vanouds de wijkkrant voor informatie. De interne werkgroep communicatie komt maandelijks bijeen en coördineert de communicatie via wijkkrant, website en flatscreen wachtkamer.

Verbetering ouderenzorg Met medewerkers van zorggroep Wilgaerden hebben we ook in 2007 intensief overlegd over de verbetering van de zorg aan de bewoners van het woonzorgcentrum Betsy Perk. Belangrijkste verbeterpunt in dit jaar was de medicijnvoorziening. Vanaf oktober krijgen mensen die veel medicijnen gebruiken deze gebaxterd aangeleverd. Deze invoering is zorgvuldig voorbereid in nauw overleg met artsen, apothekers, apotheekassistenten en management en verzorging van Betsy Perk. Voor bewoners is een voorlichtingsbijeenkomst georganiseerd. Hiermee is de veiligheid sterk verbeterd.


40

5. SOCIAAL BELEID Het gezondheidscentrum wil een organisatie zijn waar mensen met plezier werken. We werken daarom aan een klimaat waarin mensen uitgedaagd worden, waarin ze zich volop kunnen ontplooien en zich inspirerend en zinvol bezig houden met maatschappelijk waardevolle doelstellingen. Een klimaat gekenmerkt door open en informele menselijke betrekkingen met ruimte voor participatie en medezeggenschap. Een basisvoorwaarde vormt goede werkomstandigheden en uitstekende arbeidsvoorwaarden. We vallen onder de CAO gezondheidscentra. Uitdaging en stimulering gebeurt o.a. door het houden van functioneringsgesprekken. Ook in 2007 zijn de gesprekken minimaal één keer gehouden. Hierin worden ook afspraken gemaakt over de manier waarop de betreffende medewerker zich verder kan en wil ontplooien. Opleidingen spelen daarbij een belangrijke rol. Die worden deels intern verzorgd. Daarnaast is het gezondheidscentrum ruimhartig in het aanbieden van externe opleidingen. In 2007 is daaraan 1,65% van de loonsom besteed. Dit was iets meer dan in 2006 (1,52%). In het kader van de accreditering en certificering is er bij de apotheek en de huisartsen een medewerkerstevredenheidsonderzoek gehouden. Relevante punten zijn in de werkoverleggen en deels in de functioneringsgesprekken besproken. Er is een protocol bij grensoverschrijdend gedrag van patiënten/cliënten gemaakt en vastgesteld. Dit is besproken in de werkoverleggen en met de PVT. Besloten is een training te organiseren, maar die is wegens de drukte nog niet van de grond gekomen. Ook is een ‘Gedragslijn zorgverlening en relaties’ vastgesteld waarin voor een ieder duidelijk is waar de grenzen liggen in het aangaan van een behandelrelatie met bekenden. Een veilige en gezonde werkplek is van groot belang. De bedrijfshulpverlening is een reguliere activiteit waarin jaarlijks wordt bijgeschoold. Er waren geen incidenten waarbij de bedrijfshulpverleners in actie moesten komen. We hebben dit jaar opnieuw een RI&E laten uitvoeren. De resultaten daarvan worden begin 2008 verwacht.

Medewerkers kunnen gebruik maken van het fietsenplan en de spaarloon- en levensloopregeling. Ziekteverzuim Het voorkomen van ziekteverzuim heeft ook in 2007 veel aandacht gekregen. De arbodienst heeft onze verzuimcijfers voor dit doel nauwkeuriger aangeleverd. Er is nu rekening gehouden met de parttime factor (een week ziek was een week verzuim) en ook met gedeeltelijk herstel. We hoeven dit nu niet meer zelf uit te rekenen. Ondanks de duidelijke vooruitgang die we in 2006 hadden geboekt, is het verzuimcijfer in 2007 weer opgelopen. Deels komt dit door een paar langdurige ziektegevallen die niets met het werk te maken hadden. Dan blijkt dat onze populatie relatief klein is en daardoor gevoelig voor schommelingen.

Ziekteverzuim 2006 in vergelijking met 2005 en 2004 Betreft eerste ziektejaar

2007

2006

2005

2004

ziekteverzuim ziekteverzuim excl. zwangerschap

7,33 5,83

3,42 2,45

7,30 5,66

8,63 5,62

ziekteduur per melding (dagen)

11,17

11,78

13,74

23,08

verzuimfrequentie

1,66

1,58

1,62

1,56

We blijven in nauw overleg met de arbo-arts streven naar een laag verzuim. STICHTING GEZONDHEIDSCENTRUM KERSENBOOGERD HOORN Jaarverslag 2007

41

Medewerkers In het gezondheidscentrum werken 64 medewerkers met in het totaal 43 fte’s. Er kwamen 10 nieuwe medewerkers en 6 medewerkers vertrokken. Er werken 5 leidinggevenden in functiegroep 11 of hoger, drie vrouwen en twee mannen, waarvan twee vrouwen parttime.

Wat blijkt uit deze cijfers? •

Het gezondheidscentrum biedt ruime mogelijkheden tot het werken in deeltijd op alle functie niveaus.

•

Het gezondheidscentrum kent een evenredige verdeling in leidinggevende functies.

•

Het gezondheidscentrum blijkt een aantrekkelijke werkgever voor vrouwen (86% van de medewerkers is vrouw).

Personeelsvertegenwoordiging

Aantal medewerkers 64, 43 fte Verdeeld in: Percentage dienstverband:

Fulltime 19 % Parttime 70 % Oproep 11 %

Geslacht

Mannen 14 % Vrouwen 86 %

Leeftijd

15-24 jaar 25-34 jaar 35-44 jaar 45-54 jaar > 55 jaar

11 % 25 % 28 % 25 % 11 %

Het afgelopen jaar is er niet veel gebeurd binnen de PVT. Eén lid heeft begin 2007 een cursus gevolgd: nieuwsbrieven schrijven. De cursus gaf inzicht hoe je 'aantrekkelijke' nieuwsbrieven kunt maken. Helaas heeft zij dit afgelopen jaar nog niet veel in de praktijk kunnen gebruiken, aangezien zij ook nog met zwangerschapsverlof is geweest. Voor het komende jaar willen wij hier weer actief mee aan de slag gaan. De bedoeling is dat er 3 à 4 nieuwsbrieven per jaar verschijnen. In het najaar zijn verkiezingen georganiseerd, waarbij de drie zittende leden herkozen zijn. Olga Commandeur


42

6. CIJFERS EN PRODUCTIE Tenslotte volgen hier cijfers en feiten over het gezondheidscentrum.

Bevolkingsgegevens 6000

5000

4000

Nederlandse nationaliteit (16.370)

Allochtonen (5.360 = 24,7%)

219 275

Indonesië

346

Nederlands Indië

378

Nederlanse Antillen

555

Turkije

566

Vietnam

915

Suriname

Marokko

3000

2000

1000

2106

Overige allochtonen

0 Allochtonen


43

Bevolkingspiramide Hoorn

Bevolkingspiramide Kersenboogerd

Mannen

Vrouwen

95+

95+

85 tm 94

85 tm 94

75 tm 84

75 tm 84

65 tm 74

65 tm 74

Leeftijdsgroep

Leeftijdsgroep

Mannen

55 tm 64 45 tm 54 35 tm 44 25 tm 34

55 tm 64 45 tm 54 35 tm 44 25 tm 34

15 tm 24

15 tm 24

05 tm 14

05 tm 14

00 tm 04

00 tm 04

12 11 10

9

8

7

6

5

4

3

2

1

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10 11 12

Vrouwen

12 11 10

9

8

7

6

5

4

3

2

1

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10 11 12

Percentage

Percentage

Patiëntenpiramide Huisartsen Mannen

Vrouwen

95+ 85 tm 94

Leeftijdsgroep

75 tm 84 65 tm 74 55 tm 64 45 tm 54 35 tm 44 25 tm 34 15 tm 24 05 tm 14 00 tm 04 12 11 10

9

8

7

6

5

4

3

2

1

0

1

Percentage

2

3

4

5

6

7

8

9

10 11 12

De Kersenboogerd is nog steeds een jonge wijk. Onze huisartsenpopulatie telt verhoudingsgewijs veel ouderen omdat wij de zorg leveren aan het naastgelegen Woonzorgcentrum Kersenboogerd.


44

Overzicht resultaten huisartsen

Vergelijking verrichtingen 2005, 2006 en 2007 2005 17.254 217 6.378 885 20.327 50 64 97 27 193 109

Consulten Lange consulten Telefonische consulten Visites Herhaalrecepten Audiogram Cyriax Informatie Spiraal Wratten Chirurgie Spirometrie

2006 20.688 854 9.251 1.072 21.382 48 103 73 44 190 133 108

Herhaalrecepten (22.078) Visites (1.083)

Telefonische consulten (8.097)

Overige (706)

Consulten (22.774.)

2007 21.404 1.370 8.097 1.083 22.078 42 94 75 18 230 138 109

750 700 650 600 550 500 450 400 350 300 250 200 150 100 50 0


Spirometrie

109 94

Cyriax Chirurgie

138 Wratten

230 18 75 42

Spiraal Informatie Audiogram 45

Taakdelegatie

2500

assistenten

praktijkondersteuners

0 haio's

1812

400

313

652

500

assistenten

praktijkondersteuners

Haio's

1500 1000

0 huisartsen

800

huisartsen

2000

1302

3358

4000

2000

1200


589

646

0 Gevaccineerd

3000

8000

65 en ouder Jonger dan 65

1600 2643

10000 4834

3500

6000

2000

4000

12000

Griepprik

Opgeroepen

4500

13280

14000

Telefonische consulten 4489

Consulten

46


74 63 Kindergeneesk.

24 36

96 88 Cardiologie

400

longziekten

66 71

133 130 Gynaecologie Urologie

147 124

55 75

145 122

Neurologie

Oogheelkunde

Interne geneeskunde

160 212

Dermatologie

0 196 158

100

Orthopedie

195 207

200

Chirurgie

237 227

300

KNO

500 464 466

600

Fysiotherapie

Verwijzingen huisarts

700

2007 2006

47

Overzicht resultaten Apotheek Fig. 1 Overzicht aantal voorschriften per maand In het figuur hiernaast is opnieuw een groei van het aantal receptregels te zien in 2007 t.o.v. 2006.

Aantal voorschriften per maand 12272 12382 12042 11200 11194 10649 1160710084 10681 10762 10862 10751 10452 10756 1017110738 9679 10227 9783 10020 9759 9062 9591 11265

2006

au juli gu st se us pt em be ok r to no ber ve m de be r ce m be r

ju ni

ja nu ar i fe br ua ri m aa rt ap ril m ei

2007

Fig. 2 Overzicht van percentage voorschriften naar productgroep Het percentage voorschriften waar wij een generiek product leveren ligt duidelijk hoger dan het landelijk gemiddelde. Dit komt enerzijds doordat het aandeel specialistenreceptuur in onze apotheek relatief klein is (zie fig. 4) en anderzijds doordat wij een actief substitutiebeleid voeren. Verder hebben wij een hoog percentage parallelimport. Onze apotheek 2007

Onze apotheek 2006

1,6

0,8

0,6

1,2

1,7 10,5

29,7

2,1

7,8

10,5

57,1

Generiek

Generiek

Specialite

Specialite

Parallelimport

Parallelimport

Magistraal Overig

30,1

Landelijk 2007

56,9

Magistraal Overig


Generiek Specialite 35,1

54,3

Parallelimport Magistraal Overig

48

Fig. 3 Overzicht kosten per voorschrift 80 70 60 50 40 30 20 10 0

68,64 46,32 20,91 19,86

19,56 18,6

huisarts

huisarts exclusief dure middelen

32,92 30,04

specialist

onze apotheek landelijk

Uit deze figuur blijkt dat de huisartsenreceptuur in onze apotheken per voorschrift goedkoper is dan het landelijk gemiddelde. Tijdens FTO’s worden de kosten van geneesmiddelen meegenomen bij het vaststellen van onze voorkeur. De kosten van de specialistenreceptuur is echter duidelijk hoger dan het landelijk gemiddelde.

Specialist exclusief dure middelen

Fig. 4 Verdeling van voorschriften per soort voorschrijver Uit onderstaande diagrammen blijkt dat het aandeel aan huisartsenreceptuur ver boven het landelijk gemiddelde ligt. Een belangrijke oorzaak hiervan is de aanwezigheid van een poliklinische apotheek in het ziekenhuis.

8,1

6,1

16,1

85,9

Onze apotheek 2007

Landelijk 2007

Onze apotheek 2006

2,1

7,6

5,2

huisarts

huisarts

huisarts

specialist

specialist

specialist

overig

overig

overig

81,8


87,2

49

Overzicht resultaten Fysiotherapie

Behandelingsgemiddelde

2007 2006

22,7

25

25,57

30

Aantal zittingen Fysio

20

6,55

10

6,68

15

5 0 Chronisch

Acuut

16000 15000 14000 13000 12000 11000 10000 9000 8000 7000 6000 5000 4000 3000 2000 1000 0

12.259

overige kindertfysiotherapie bekkenfysiotherapie

438 953 1437

manuele therapie


50

Verwijsprofiel Fysiotherapie

Verwijsprofiel fysiotherapie 2007 150

Specialisten (1,4%)

100

Overige Huisartsen (10,1%)

Hagro (88,5%)

11

Dubloen

36

Eerste lijn

53

SGK

50

0


51

Overzicht resultaten maatschappelijk werk Cliëntgegevens

Marokko

Vietnam

Turkije

Suriname

-0-

')

Nederlandse Antillen


52


Steun/leun

Schuldhulpverlening

Rapportage/advies derden

Procesmatige hulpverlening

Intake

info en advies

24 32

4 4 12

1 1

3

6 9 17

4 4 2

0 Crisishulp

10 9 12

133

272 252 224 212

195

289 255

300

concrete dienstverlening

200 198

310 347 326

400

Afsluiting

Aanmelding

Soort hulpverlening maatschappelijk werk

2007

2006 2005

100

:

53

huiselijk geweld

psychische probemen

2

10

11

15

20

25

29

30

verwerking

5

14

20

relatie tot kinderen

relatie tot partner

echtscheiding

gezondheid

arbeid

opleiding e.d.

9

10

huisvesting

Inkomen

34

Problematiek maatschappelijk Werk

40 2007

0


54

Verrichtingen Verpleegkundige thuiszorg

Pers. Verz. Speciaal; 2.029

Overige; 756

Verpleging; 3.542 Verzorging; 11.457


55

Overzicht resultaten Jeugdgezondheidszorg Aantal in zorg

1200

2007 2006

1145

Indicatieconsulten 2007 2006

4500

300 254

4000

985

1000

Consulten

250

3500

800

3000

2744

2500

600 346 336

1500

200

2025

2000

400

2887

174

2007 2006 240

181

150

1331

100

1000

200

50

500

0

0

Peuters

Peuters

Zuigelingen

Zittingen arts

0

Zuigelingen

Peuters

Zittingen wijkverpleegkundigen 200

200 176 160

2007 2006

2005 2006

151 149

150 149

112 114

129 120

Zuigelingen

114

100

100

80

50 40

0

0 Peuters

Zuigelingen

Peuters

Zuigelingen


inloopspreekuren

56

Borstvoedingscijfers 100 80 60 40 20 0 2006

2007

2007

K'boogerd

Landelijk

K'boogerd


bij geboorte na 8 dgn na 4 wkn na 8 wkn na 3 mnd na 6 mnd

57

Overzicht Resultaten Dieet Compleet Verwijzingen 2007 60 40 30 20 10

ss er Vi

G ro ot en hu is

Bu i js

Ve rs ch oo r

O tte r De n

ro ot en bo er s

G

Bo er

0

De n

Aantal

50

Huisarts


58

Kengetallen werkelijk 2007 21.730

werkelijk 2006

werkelijk 2005

21.753

21.484

145.400

133.665

128.670

7.906 7.906

7.923 7.923

5.489 2.802 8.291

adherentiepercentage

36,7%

36,4%

38,6%

aantal zittingen fysiotherapie per jaar

20.182

19.652

16.346

gemiddelde teamsamenstelling in fte: apotheek huisartsen fysiotherapie administratie/directie/receptie totaal in dienst Gezondheidscentrum (exclusief gedetacheerden)

18,2 9,6 9,7 5,5 43,0

17,4 8,8 8,4 5,2 39,8

17,0 8,3 8,1 5,3 38,7

gedetacheerden (fte per 31/12) Maatschappelijk werk Wijkverpleging Jeugdgezondheidszorg

22,0 2,8 15,1 4,1

13,2

12,9

Totaal werkzaam in Gezondheidscentrum

65,0

53,0

51,7

aantal inwoners wijk Kersenboogerd aantal apotheek voorschriften per jaar patiëntengegevens huisartsen: ingeschreven ziekenfondspat. per 31/12 ingeschreven particuliere pat. per 31/12 totaal ingeschreven patiënten per 31/12

(inclusief gedetacheerden) STICHTING GEZONDHEIDSCENTRUM KERSENBOOGERD HOORN Jaarverslag 2007

59

7.

Klachtenjaarverslag

In 2006 is de klachtenregeling herzien en vastgesteld. Het doel van de klachtenregeling is te bevorderen dat: • Dat de klacht op correcte wijze wordt behandeld, waarbij zowel de belangen van klager als betrokkene in ogenschouw worden genomen • Dat de klacht mogelijk opgelost wordt • Dat maatregelen worden genomen om een herhaling van de klacht te voorkomen. Insteek is dat klagen zinvol is en dat klachten helpen onze zorg te verbeteren. In de klachtenregeling zijn de volgende zaken vastgelegd: de wijze van indienen van een klacht, het verloop van de klachtenprocedure, de samenstelling en werkwijze van de klachtencommissie en de afhandeling van de klacht. De procedure voorziet in een getrapte aanpak: de klacht liefst eerst bespreken met de betreffende zorgverlener. Is dat niet mogelijk of gewenst, dan een gesprek met de directeur. Is de klacht dan nog niet naar tevredenheid afgehandeld, dan gaat de klacht door naar de klachtencommissie. Voor de patiënten is er bij alle balies een folder beschikbaar met een globale samenvatting van de klachtenprocedure. Tevens zijn hierin adressen opgenomen van het IKG, het regionale consumenten- en patiëntenplatform (RPCP) en het Medisch Tuchtcollege. De klachtenfolder is ook te vinden op onze website www.kersenboogerd.nl. In de folder staat dat de klachtenregeling bij de receptie verkrijgbaar is. In 2007 is één klacht ingediend. De klacht betrof fysiotherapie en ging over de duur (te kort) en de aard van de behandeling(oefeningen krijgen). De directeur heeft een gesprek met de betreffende patiënt gevoerd en het verslag hiervan is in het fysiotherapieoverleg besproken. Uitkomst was dat in de toekomst genuanceerder gekeken zal worden naar het nut van massage naast het laten oefenen. Dit was ook het doel van de klaagster: verbetering van de zorg. Daarmee was ze tevreden. Samenstelling klachtencommissie In 2007 is de klachtencommissie geheel vernieuwd. Voorzitter is iemand van/namens de patiënten, in dit geval de heer H.Talma, een patiënt. Zijn plaatsvervanger is de heer J. Loman, voorzitter van de RPCP. Namens Bestuur heeft de penningmeester, de heer H.K. Kroeze zitting in de klachtencommissie. Zijn plaatsvervanger is mevrouw A.M.J. van Tilburg, lid van het bestuur. Als lid namens medewerkers heeft de heer P. van Benthem van der Bergh zitting in de klachtencommissie, hij is oud-huisarts van het gezondheidscentrum. Zijn plaatsvervanger is mevrouw M. den Otter, huisarts in het gezondheidscentrum. Mocht er ooit een klacht zijn die haar betreft terwijl de heer Van Benthem van der Bergh verhinderd is, zal een van de andere huisartsen haar plaats innemen.


60

Gezondheidscentrum Kersenboogerd Postbus GD Hoorn Tel

Recommend Documents