Jaarverslag Gezondheidscentrum Didam 2013

Jaarverslag Gezondheidscentrum Didam 2013

Samen aan de slag!

VOORWOORD Het nieuwe gebouw aan het Panhuis 52 werd in september 2009 officieel geopend, maar al in maart 2008 verhuisden de disciplines van het Lieve Vrouweplein in Didam naar het nieuwe pand. Een reden om even terug te blikken op de verwikkelingen in de afgelopen 5 jaar tijdens een van onze themalunches. Het Gezondheidscentrum is in de afgelopen jaren uitgebreid qua aantal eerstelijns disciplines. De multidisciplinaire samenwerking begint steeds beter vorm te krijgen. Het draagvlak voor de GEZ zorgprogramma´s groeit en daardoor zijn de mogelijkheden om geïntegreerde zorg wijkgericht te kunnen leveren, groter geworden. De disciplines in het gezondheidscentrum hebben in het najaar van 2009 hun gezamenlijke missie en visie als volgt geformuleerd: Het Gezondheidscentrum Didam is een lerende eerstelijns organisatie in de voormalige gemeente Didam (onderdeel nu van de gemeente Montferland), waar zorgverleners intensief samenwerken met in- en externe partijen, zodat zij gezamenlijk door zorginhoudelijke vernieuwingen en door een optimale interne afstemming van het zorgaanbod, dat bepaald wordt door de lokale zorgvraag, cliënten een kwalitatief hoogwaardige antwoord op hun zorgvraag kunnen geven. In 2013 werd met alle disciplines afgesproken om bovenstaande missie en visie in de loop van het jaar ter discussie te stellen om zo tot een ´herijking´ te komen; en dat proces werd in gang gezet in samenwerking met een van de adviseurs van *Caransscoop. Naar verwachting zal dit proces eind 2014 afgerond kunnen worden. 2013 is een jaar dat gekenmerkt kan worden als een jaar met veel bijenkomsten en overlegsituaties in verband met de wijzingen in financieringsstromen, wijzigingen in jeugd en ouderenzorg, de transitie van AWBZ naar WMO en de daarmee samenhangende consequenties in de vormen van samenwerking met derde partijen. Deze processen zijn in gang gezet en zullen ook in het komende jaar veel tijd vergen. Dit jaarverslag beoogt u een beeld te geven van de activiteiten die in 2013 in het Gezondheidscentrum hebben plaatsgevonden. De betrokken disciplines hebben met plezier aan deze activiteiten gewerkt en als team zijn we ervan overtuigd dat de constructieve samenwerking tussen de disciplines een positief resultaat heeft gesorteerd, waardoor de geïntegreerde eerstelijnszorg in Didam in 2013 een volgende fase is ingegaan. Ik bedank de medewerkers voor hun inzet en betrokkenheid. Het is duidelijk dat door hun inzet aan de hoge kwaliteitseisen van de zorg wordt voldaan. Door hun inspanningen is de kwaliteit centraal blijven staan en heeft de organisatie zich een transparante, lerende organisatie getoond. Het bestuur en management van Gezondheidscentrum Didam wensen u veel genoegen bij het lezen van dit jaarverslag. Directie Gezondheidscentrum Didam 2

INHOUDSOPGAVE 1. INLEIDING 2. WERKGEBIED 2.1 Bevolkingskenmerken van het verzorgingsgebied 2.2 Omgevingsfactoren 2.3 Zorgvraag 2.4 Zorgvoorzieningen in het werkgebied 2.5 Lokale ontwikkelingen 3. STRATEGIE EN DOELSTELLING 3.1 Strategische keuzes 2013 3.2 Doelstellingen 2013 4. ORGANISATIE 4.1 Bestuur 4.2.1 Intern overleg 4.2.2 Extern overleg 4.3 Cliëntenpanel 4.4 Materieel management 4.5 Automatisering 4.6 Financiën 4.7 Informatiebalie 5. ZORGAANBOD 5.1 Zorgaanbodplan, multidisciplinaire samenwerking 6. SERVICEBELEID 6.1 Bereikbaarheid en beschikbaarheid 6.2 Ontvangst cliënten 6.3 Informatieverstrekking 6.4 Klachtenregeling 6.5 Cliënt ervaringsonderzoek 7. KWALITEITSBELEID 7.1 Deskundigheidsbevordering in 2013 7.2 Multidisciplinaire samenwerking 7.3 Protocollering en werkafspraken 8. SOCIAAL JAARVERSLAG 8.1 ARBO-beleid 8.2 Ziekteverzuim 8.3 Functionering- en beoordelingsgesprekken BIJLAGEN Bijlage 1: Kwaliteitsregister Bijlage 2: Legenda

3

1. INLEIDING Zoals gezegd in het ‘Voorwoord’ beogen het bestuur en de participanten van de Stichting Gezondheidscentrum Didam u in dit jaarverslag een beeld van de activiteiten die in 2013 in het gezondheidscentrum Didam zijn ontplooid. Het was een bewogen jaar, waarin de komende wijzigingen in het zorglandschap een veelbesproken thema vormde in interne overlegsituaties, maar ook in bijeenkomsten met externe partijen. Het was het jaar waarin een van onze huisartsen afscheid nam en zijn praktijk werd overgenomen door een maatschap van twee nieuwe huisartsen. Een jaar waarin het aantal disciplines verder werd uitgebreid. Het jaar waarin de verbouwing van de zorgappartementen op de 1e etage werd afgerond en er veelvuldig besprekingen met Diafaan werden gevoerd om te komen tot een zinvolle invulling. Het jaar van de interne verhuizingen nu er na de verbouwing van de 1e etage meer kantoorruimte beschikbaar was. Kortom, een jaar met veel verschuivingen en veel nieuwe ontwikkelingen om de kwaliteit van de zorg en de serviceverlening aan patiënten te vergroten. In 2012 werden voorbereidende besprekingen gevoerd in het kader van de overname van de huisartsenpraktijk van Dr. R. Nijsten, die na ruim 30 jaar als huisarts in het Gezondheidscentrum te hebben gewerkt, te kennen gaf van een beduidend rustigere periode in zijn leven te willen gaan genieten. Zijn praktijk werd overgenomen door Dr. S. Cornelissen en door Dr. R. Olgers.

4

Voor het afscheid van Dr. R. Nijsten werd op 27 maart een receptie georganiseerd om patiënten van 17.00u tot 19.00u. de mogelijkheid te bieden afscheid van hem te nemen en tegelijkertijd kennis te maken met de nieuwe huisartsen. Het werd een drukbezochte bijeenkomst. Vanzelfsprekend werd aan zijn afscheid eveneens intern aandacht geschonken. Het

werd op 28 maart een geanimeerde bijeenkomst met een hapje en een drankje, een bijeenkomst waarvoor zowel de huidige als voormalige collega’s en medewerkers van het Gezondheidscentrum een uitnodiging ontvingen. De bijeenkomst werd feestelijk afgesloten door de plaatselijke fanfare en drumband St. Martinus. Niet alleen de bovengenoemde huisartsen vormden een aanvulling op de bestaande dienstverlening van het Gezondheidscentrum Didam. In januari 2013 werd een samenwerkingscontract afgesloten met Fysergo BV/Belife, een behandelcentrum met landelijke dekking voor Medisch Specialistische Revalidatiezorg en re-integratie programma‘s voor mensen met aspecifiek gelabelde klachten. Het Gezondheidscentrum Didam is een van de zes expertisecentra voor diagnostiek van Fysergo. Afscheid werd genomen van revalidatie G. Heijnen, die er voor koos zijn werkzaamheden als revalidatiearts voort te zetten in Doetinchem. In het 1e kwartaal van het jaar werden de besprekingen met Medisch Centrum ‘De Veluwe’ gevoerd. Een contract werd met deze organisatie afgesloten. Dr. H. Seinen, Maag-Darm en 5

Leverspecialist, hield vanaf juni twee dagdelen per week spreekuur in het Gezondheidscentrum. Het betreft hier een pilot voor de periode van 1 jaar. Met RSR uit Silvolde werd een contract afgesloten, zodat Didamse patiënten bij de informatiebalie terecht konden voor de uitleen van kortdurende hulpmiddelen. In december 2013 werd dit contract - vanwege een wijziging in de vergoedingsregels- overgenomen door Thuiszorgorganisatie ‘Vitaal Thuiszorg’. En daarmee werd deze service aan de patiënten behouden. In de gespreksronde die in juni 2013 met alle disciplines in het Gezondheidscentrum werd gehouden, kwam de suggestie om mogelijkheden te onderzoeken een orthopedisch schoenmaker aan de trekken. Succesvol werden contacten gelegd met Van de Laar Voet & Zorg, een bedrijf dat niet allen orthopedische en semi-orthopedische schoenen vervaardigd, maar ook confectieschoenen aanpast en verbandschoenen levert aan patiënten. Indien nodig, kunnen patiënten via Van de Laar Voet & Zorg eveneens gebruik maken van de diensten van een instrumentmaker die gespecialiseerd is in het maken van prothesen, orthesen, korsetten, bandages en sportbraces. De praktijkondersteuner van de huisartsenpraktijk E. van Noort houdt sedert begin 2013 op woensdagochtend spreekuur in het gezondheidscentrum. Gesprekken werden opgestart om een derde Medisch Pedicure aan te trekken, die niet alleen in het Gezondheidscentrum haar patiënten zou behandelen, maar bereid was om ook als ambulant pedicure haar werkzaamheden te verrichten. Met Inge van Veenendaal werd eind 2013 een contract voor 9 maanden afgesloten. Een beperkte periode omdat enerzijds niet geheel duidelijk was of er lokaal voldoende vraag was voor een ambulant pedicure; anderzijds omdat de recessie gecombineerd met wijzigingen in vergoedingsregels van zorgverzekeraars een teruggang leek te veroorzaken in de vraag naar voetzorg. Aangezien zich een wachtlijst dreigde de vormen bij de praktijk Psychologie werd Mevrouw M. Bolscher aangetrokken. Zie foto

In 2013 vestigde zich eveneens Coach en Counsellor Mevr. M. Pestra zich voor een dagdeel in het Gezondheidscentrum. Zij coacht en begeleidt mensen via een oplossingsgerichte methode een oplossing te vinden voor levensvraagstukken. Het vullen van de vacature beleidsmedewerker die eind 2012 ontstond na het vertrek van J. Echten bleek niet gemakkelijk. Er werden een aantal sollicitatiegesprekken gevoerd, maar de geschikte kandidaat werd helaas niet gevonden. Per 1 augustus werd B. Peeters aangetrokken als Zorgprogramma ondersteuner. Zij werd parttime op detacheringsbasis aangetrokken via Caransscoop. In maart 2013 verhuisden het personeel van STMG naar de nieuwe kantoorruimte op de 1e etage van het gebouw. In de loop van het jaar werd de bewegwijzering in het gebouw eveneens aangepast. 6

In augustus van het jaar werden op de 1e etage door Diafaan – in samenwerking met Woningbouwvereniging Laris - 4 zorgappartementen ingericht. Vanzelfsprekend moesten hiervoor ook een aantal voorzieningen getroffen worden, die in goed overleg met de Stichting Gezondheidscentrum Didam, gerealiseerd werden. Gesprekken met ambtenaren van de gemeente Montferland werden niet alleen gevoerd over wijzigingen binnen het zorglandschap, maar ook over de aanleg van een ‘blauwe zone’ voor de parkeerplaats achter het Gezondheidscentrum en het creëren van een aantal extra parkeerplaatsen voor de hoofdingang. Het doel van deze laatstgenoemde parkeerplaatsen is bezoekers die zaken willen ophalen of afleveren de mogelijkheid te bieden hun auto een kwartier dicht bij de ingang te parkeren. Verder hoopt de Stichting Gezondheidscentrum Didam een vergunning te verkrijgen voor het plaatsen van een verlichte zuil bij de hoofdingang, waarop de logo’s en namen van alle disciplines die het Gezondheidscentrum herbergt, gepubliceerd kunnen worden. Naar alle waarschijnlijkheid verschijnt deze zuil er in 2014. Gedurende het jaar werden in samenwerking met Argo, een dienst van de universiteit Groningen, voorbereidingen getroffen om een tweede klantvriendelijkheidsonderzoek uit te voeren in de periode november 2013 tot januari 2014. Een eerder onderzoek vond plaats in 2010. Naar aanleiding van de resultaten werd destijds een verbeterplan opgezet en uitgevoerd. Uit dit tweede onderzoek zou hopelijk blijken dat patiënten een verbetering van de informatieverstrekking en een verbetering in een aantal randvoorwaarden zouden hebben waargenomen. Vanzelfsprekend werd daarnaast in de digitale enquête gevraagd naar suggesties en opmerkingen om de bestaande zorg verder te verbeteren. Naar aanleiding van het haalbaarheidsonderzoek ‘cloudtelefonie’ dat in 2012 gestart werd in het kader van de bereikbaarheid van de huisartsen in Didam een plan van aanpak opgesteld en in oktober 2013 werd de eerste fase uit dit plan gerealiseerd. Naar verwachting zal het project eind 2014 in zijn geheel zijn afgerond. Alle huisartspraktijken en verdere disciplines zijn dan binnen de cloud met elkaar verbonden, hetgeen niet alleen kostenbesparend werkt, maar de efficiëntie onderling aanmerkelijk verhoogd. Ook de huisartspraktijken buiten het Gezondheidscentrum zijn dan aangesloten op deze ‘cloud’ . Zij maken dan allen gebruik van een keuzemenu waarop wachttijden voor inbellende patiënten naar verwachting, drastisch verlaagd zullen worden. In de zomermaanden juni en juli werd door het bestuur en de directie opnieuw een gespreksronde opgezet met de leidinggevenden van alle disciplines binnen het Gezondheidscentrum. Onderwerp van gesprek vormden onder meer de ontstane ICT problemen. In februari 2013 liet KPN Abuse weten dat hackers van de server van het Gezondheidscentrum gebruik maakten om wereldwijd spam te versturen. Een uitermate ongewenste situatie waarop onmiddellijk actie werd ondernomen. De maatregelen hadden echter tot effect dat intern slechts op beperkte schaal gebruik gemaakt kon worden van internetverbindingen. Overleg over de ICT herinrichting was derhalve noodzakelijk. Daarnaast werd uitgebreid aandacht besteed aan de lokale zorgvraag en de wens om specifieke zorgprogramma’s te ontwikkelen om aan de lokale vraag tegemoet te komen. Daarnaast werd uitgebreid gesproken over suggesties ter verbetering van de interne organisatie en de wensen met betrekking tot facilitaire randvoorwaarden, die binnen de disciplines leven. In de gesprekken werd aangegeven dat de wachtkamer op de 1e etage toe was aan een facelift. In het laatste kwartaal van 2013 werd, na overleg met de betrokken disciplines op basis van tekeningen, de bestellingen voor de meubels, folderrekken, lampen en het LCD scherm geplaatst. Vanzelfsprekend waren er ook minder positieve geluiden. Tijdens de gespreksronde kwam onmiskenbaar naar voren dat het door ontwikkelen van generieke modules en zorgprogramma’s enerzijds voor een verhoogde werkdruk zorgt en anderzijds dat geïntegreerd samenwerken autonomieverlies met zich brengt voor de betrokken zelfstandige ondernemers; verder werd meerdere keren opgemerkt dat het creëren van draagvlak voor een marktgerichte aanpak soms een lastige aangelegenheid is in deze organisatie die de 7

afgelopen jaren door voorgeschreven processen en procedures wat logger en minder informeel is geworden. Er is sprake van een zekere mate van “projectmoeheid”, die eveneens vergroot wordt door de accreditatie- en certificeringsgolf die door de vak branche vaak vereist wordt. Ondanks de kanttekeningen bleek duidelijk in deze gesprekken dat de zorgverleners nog steeds achter de huidige GEZ- financiering staan. Het aantal disciplines in het gezondheidscentrum is in 2013 dus uitgebreid. Naast de uitbreiding van zorgverleners huren ook de Didamse huisartsen sedert september 2013 een werkruimte voor de Hagro manager, die op parttime basis werkzaamheden voor hen verricht. Verder huurde de GGD Oost-Gelre en IJssel ook in 2013 voor een aantal van haar activiteiten tijdelijk ruimte in ons gezondheidscentrum, evenals Ausems en Kerkvliet (WMO keuringsarts). Het commerciële programma voor gewichtsbeheersing van Bakker & Metz wordt nu op franchise basis aangeboden via de personal coach Mevr. S. de Haas in samenwerking met de diëtiste in het Gezondheidscentrum onder de naam Equili. De bezettingsgraad in het pand is daarmee verhoogd en van leegstand is dan ook nauwelijks sprake. Het bestuur is er van overtuigd dat er in 2013 effectief verder gebouwd zal worden aan een marktgericht zorgaanbod dat, waar mogelijk kostenbesparend, een efficiënt antwoord zal bieden op de steeds verder groeiende zorgvraag en de zorgwensen waarmee het Gezondheidscentrum Didam zich lokaal geconfronteerd ziet.

8

2. WERKGEBIED Dit hoofdstuk schetst de kenmerken van het werkgebied. Om een beeld te geven van de karakteristieke kenmerken van dit werkgebied zijn gegevens uit de wijkscan overgenomen, die door Caransscoop in 2012 werd gedaan in opdracht van het Gezondheidscentrum. De vertaling van de genoemde kenmerken en is vervolgens terug te vinden in het zorgaanbod en in de acties die ondernomen zijn zodat toekomstige lokale hulpvragen kunnen worden beantwoord 2.1 BEVOLKINGSKENMERKEN VAN HET VERZORGINGSGEBIED GEZ Didam bevindt zich in de Liemers/Achterhoek. Het Gezondheidscentrum Didam bedient een populatie in een verzorgingsgebied van 3 wijken (Noord/Loil met bijna 5.000 inwoners, Zuid/Nieuw-Dijk met bijna 12.000 inwoners en het kleine Loerbeek met bijna 500 inwoners, uitgesplitst naar de afzonderlijke daartoe behorende postcodegebieden: 6941 Noord/Loil, 6942 Zuid/Nieuw-Dijk, 7036 Loerbeek) en het gebied heeft in totaal ruim 17.000 inwoners. De SES score is neutraal / gemiddeld, er is geen sociale achterstand (publicatie 2010). Door het bestuur van de GEZ wordt dit beeld echter niet herkend. Zij ervaren wel een trend met meer sociale achterstand, die zich onder meer heeft ontwikkeld door diverse faillissementen en een stijgende werkeloosheid. Zo is onder meer het aantal aanvragen voor schuldsaneringen in 2013 dramatisch toegenomen. Verder zijn er veel stellen zonder kinderen en veel gezinnen (stellen of eenoudergezinnen met kinderen).

bron: CBS - Centraal Bureau voor de Statistiek De meeste zorgverleners zijn gevestigd in het centraal gelegen gezondheidscentrum in Didam. De populatie wordt in de tabellen vergeleken met de gemeente Montferland (35.000 inwoners) en/of met Nederland. Een aantal belangrijke bevindingen zijn hieronder opgesomd: In 2012 werd in de wijkscan gerapporteerd dat er sprake zou zijn van een sterke bevolkingskrimp, een trend die zich vanaf 2015 zou inzetten. Inmiddels blijkt uit de rapportage van de gemeente Montferland dat van een totale krimp van het bewonersaantal 9

nauwelijks sprake zal zijn. Wel is er sprake van een sterk dalend aantal jeugdigen en neemt de vergrijzing met rasse schreden toe. Percentage 0-14 jarigen voor postcodegebieden in het verzorgingsgebied van GEZ Didam, gemeente Montferland en Nederland, in 2011

Ontwikkeling percentage 0-14 jarigen voor gemeente Montferland en Nederland, van 2010-2040

bron: CBS - Centraal Bureau voor de Statistiek

10

Percentage 75-plussers voor postcodegebieden in het verzorgingsgebied van GEZ Didam, gemeente Montferland en Nederland in 2011

Ontwikkeling percentage 75-plussers voor gemeente Montferland en Nederland van 2010-2040

bron: ABF Research - Primos prognose 2011

11

De bevolking is dus relatief oud en vergrijsd sterk. Momenteel is bijna de helft van de inwoners 45+. Qua ontwikkeling zien we dat de totale groep 65+ is in 2040 van 18% is toegenomen tot 38%. Het aantal 75 plussers neemt zelfs zeer sterk toe (van 7 naar 22%; factor 3). De groep 45-64 blijft stabiel tot 2020 en neemt daarna af.

Daarnaast speelt nog een ander fenomeen een rol in de toenemende zorgvraag. Zie onderstaande tabel van alleenstaande ouderen. Het verzorgingsgebied telt 7.650 huishoudens. Een kwart hiervan (25,4%) is alleenstaand en dit is ten opzichte van Nederland (37%) relatief weinig. Verder zijn er veel stellen zonder kinderen en veel gezinnen (stellen of eenoudergezinnen met kinderen). Hoewel er weinig alleenstaanden zijn, is de helft ervan 65+ en ruim een kwart zelfs 75+. Procentueel gezien is ook dit percentage weer hoger dan het landelijk gemiddelde. Er zijn dus relatief veel alleenstaande ouderen. De toename van bijna 2000 75 plussers, van wie ruim een kwart alleenstaand is, betekent een grotere zorgvraag, met name in de chronische ziektebeelden.

Verwachte ontwikkeling zorgvraag van meest voorkomende chronische aandoeningen (o.b.v. leeftijd en inkomen) voor 6942 Zuid/Nieuw-Dijk (in aantal huisartsenepisodes per 1000 inwoners) in 2012-2040

bron: CBS LINH

Zie de volgende tabel waarin duidelijk de te verwachte toename in contacttact tijd huisartsen en Praktijkondersteuners wordt weergegeven.

12

Contacttijd (in minuten per inwoner) huisarts en POH voor postcodegebieden in het verzorgingsgebied van GEZ Didam, gemeente Montferland en Nederland in 2010

bron: Vraag Aanbod Analyse Monitor (VAAM)

2.2 OMGEVINGSFACTOREN De ervaring van de inwoners m.b.t. de ‘totale leefbaarheid’ is positief. De deelscores van leefbaarheid in de wijken (veiligheid, sociale samenhang, voorzieningen, woningvoorraad en publieke ruimte) zijn positief tot zeer positief. Een uitzondering hierop: In de wijk Noord/Loil is het voorzieningenniveau onder gemiddeld. Omgevingsfactoren beïnvloeden de gezondheid van de inwoners. Betere scores leiden tot een betere gezondheid. 2.3 ZORGVRAAG Het aantal deelcontanten voor infectieziekten en acute letsels ligt op het landelijke gemiddelde. Naar 2015 is er een groei te verwachten van respectievelijk 0,8% en 2,2% Voor de groepen chronische ziekten en hart- en vaatziekten zien we dat in 2012 de zorgvraag al groter is dan het landelijke gemiddelde (respectievelijk 10 en 6 episodes per 1000 inwoners meer dan landelijk). Voor de toekomst zien we in beide groepen een stijging van de zorgvraag. Naar 2040 een toename van 52 episodes voor chronische ziekten en 40 episodes voor hart- en vaatziekten. Omgerekend naar het verzorgingsgebied van GEZ Didam is dat in totaal 1564 episodes meer voor chronische ziekten en hart- dan de huidige zorgvraag. De zorgvraag voor psychosociale aandoeningen ligt wat lager dan het landelijke gemiddelde. De afzonderlijke wijken verschillen nauwelijks van elkaar. De verwachting naar 2015 is dat er een kleine afname is van deze zorgvraag. Voor de wijk 6941 Noord/Loil is een opvallende daling te zien, die groter is dan de andere wijken.

13

De zorgvraag per discipline ziet er als volgt uit Discipline

Huidige

Huisartsgeneeskunde Contacttijd in (huisarts en POH) minuten/inwoner: 37,6 min (vrijwel gelijk met landelijk (37,1 min) Fysiotherapie

Oefentherapie

Farmaceutische zorg

Diëtetiek

Verloskunde

Aantal zitting is 214 zittingen per 1000 inwoners hoger dan landelijk Aantal zittingen op het landelijke gemiddelde 7.582 voorschriften per 1000 inwoners. (landelijk gemiddelde 6.500). Weinig te vergelijken met andere werkgebieden Lager dan landelijk

Toekomst (2010-2015) Toename in contacttijd: 1,12 min. per inwoner (3,7%) bij de huisartsen en 0,36 min (8,5%) bij de POH. Kleine groei van 1,4%.

Kleine daling van 2,5% naar 2015, -50 zittingen per jaar De groei in het aantal voorschriften naar 2015 is 7,7%.

Kleine groei te verwachten naar 2015

Opmerkingen Onderling verschillen tussen de wijken, in de wijk Zuid/Nieuw Dijk is de zorgvraag hoger met 39,6 min t.o.v. 32,6 minuten per inwoner in Noord/Loil De zorgvraag is sterk afhankelijk van politieke keuze: hoeveel behandelingen worden vergoed?

Hoger dan landelijke gemiddelde. Op basis hiervan zou de huidige zorgvraag om 2,1 fte apotheker vragen. Zorgvraag is sterk afhankelijk van politieke keuzes of diëtetiek wel of niet vergoed wordt vanuit de basisverzekering

Daling; het aantal geboortes zal na 2015 verder afnemen.

De zorgvraag per discipline ligt momenteel dus op of soms boven het landelijk gemiddeld en neemt de komende jaren toe.

2.4 ZORGVOORZIENINGEN IN HET WERKGEBIED Binnen het werkgebied van het Gezondheidscentrum Didam zijn de volgende Zorg- en welzijnsorganisaties actief, waarmee Gezondheidscentrum Didam samenwerkt: WELCOM (Welzijn en Cultuur Montferland) Diafaan Rijnstate Slingeland 14

GGD Oost Gelre en IJssel Daarnaast heeft het Gezondheidscentrum structureel overleg met ambtenaren van de Gemeente Montferland met medewerkers van de Woningbouwvereniging Laris, zodat de driepoot Wonen, Welzijn en Zorg, waar mogelijk, met elkaar verbonden is om gezamenlijk adequaat te kunnen reageren op de lokaal groeiende zorgvraag. 2.5 LOKALE ONTWIKKELINGEN De plannen om ’De Kelsehof’, te renoveren zijn grotendeels gerealiseerd. Het project zal eind 2014 afgerond worden. Onder de naam ‘Poort van Diem‘ (ABC Zorgcomfort) komen dan 33 appartementen beschikbaar voor ouderen met een zorgvraag. POORT VAN DIEM

De bouw van de patiobungalows aan de rand van het centrum van Didam zijn in 2013 gerealiseerd evenals de bouw van 20 zorgappartementen, die inmiddels is gebruik zijn genomen door Zozijn. De bouw van de senioren appartementen in het voormalige Albertusgebouw is eveneens voorspoedig verlopen. Zowel de huur- als koopappartementen zijn alle in 2013 in gebruik genomen.

15

De exacte gevolgen voor de zorgvraag van bovenstaande ontwikkelingen zijn niet geheel duidelijk. 3. MISSIE, STRATEGISCHE KEUZES EN DOELSTELLINGEN 3.1 MISSIE De missie van de stichting Gezondheidscentrum Didam is een flexibele en laagdrempelige eerstelijns voorziening te creëren, waar de patiënt/cliënt een antwoord vindt op zijn zorgvraag. Het antwoord op deze zorgvraag krijgt vorm door de multidisciplinaire samenwerking van de disciplines in het Gezondheidscentrum. Vanzelfsprekend wordt getracht een zo doeltreffend mogelijk verwijs- en voorschrijfbeleid toe te passen. Daarnaast worden pogingen ondernomen de eigen verantwoordelijkheid van de patiënt/cliënt te vergroten door voorlichtingsdagen te organiseren, zoals de jaarlijkse diabetes informatiemiddag en de leefstijldag. Samenwerking en overleg met collega’s en instellingen binnen de regio om te komen tot efficiënte vormen van samenwerking, worden als vanzelfsprekend beschouwd. Het Gezondheidscentrum Didam heeft in de regio ´De Liemers en Achterhoek´ haar eigen identiteit. 3.2 STRATEGISCHE KEUZES De disciplines in het Gezondheidscentrum Didam hebben in 2009 gekozen voor financiering op basis van de module geïntegreerde eerstelijnszorg (GEZ). In de zomer van 2013 is de jaarlijkse interne gespreksronde georganiseerd om activiteiten van het afgelopen jaar met alle disciplines afzonderlijk te evalueren en vervolgens nieuwe strategische keuzes te maken. Aan de gesprekken namen alle huisartsen deel, afgevaardigden van alle interne disciplines naast een van de bestuursleden en de directeur/bestuurder. Gespreksonderwerpen vormden de meerwaarde van de huidige zorgprogramma’s voor de patiënt, de nieuwe ontwikkelingen in het zorglandschap en mogelijke consequenties daarvan voor de afzonderlijke discipline de suggesties en wensen met betrekking tot de verbetering van de facilitaire randvoorwaarden en hun zorgen. De meerwaarde voor de patiënt in de vorm van zorgtrajecten werd door ieder onderschreven, evenals het belang van de GEZ-financiering voor de organisatie als geheel. Kanttekeningen werden geplaatst bij de steeds wijzigende registratie van zorgprogramma’s gegevens die 2 x per jaar worden aangeleverd bij de zorgverzekeraar, de druk die veroorzaakt wordt door het steeds meer vastleggen van gegevens in het kader van patiëntbehandelingen, en de onpraktisch werkende ICT verbindingen in het Gezondheidscentrum veroorzaakt door een virusbesmetting in februari van het jaar. De disciplines gaven opnieuw aan bereid te zijn het gezondheidscentrum verder te willen uitbouwen tot een integreerde eerstelijnszorg organisatie. Buiten de patiënt en het gezondheidscentrum als organisatie heeft vanzelfsprekend de preferente zorgverzekeraar Menzis een groot belang bij een efficiënt geïntegreerd eerstelijns zorgbeleid. Zonder een dergelijk beleid zal haar verzekeringslast in de komende jaren in Didam meer dan gemiddeld toenemen. De samenwerking tussen Menzis en het Gezondheidscentrum Didam verloopt echter uitermate soepel levert en levert voor alle betrokken partijen een WIN-WIN situatie op. Vandaar dat er door de organisaties in het Gezondheidscentrum Didam hard is gewerkt om de prestaties die eind 2012 werden vastgelegd in het tweejarig contract voor 2013 en 2014, waar te maken. Uitgaande van een cultuur van partnerschap staat Gezondheidscentrum Didam en Menzis een langdurige relatie voor ogen die leidt tot een verhoging van de 16

zorgkwaliteit door een efficiënte, multidisciplinaire samenwerking van de zorgverleners in het Gezondheidscentrum Didam. 3.3 DOELSTELLINGEN Gebaseerd op een analyse van de kenmerken en signalen vanuit het werkgebied zijn strategische keuzes gemaakt voor het ontwikkelen van zorgprogramma’s en zijn diverse performanceafspraken gemaakt met de preferente zorgverzekeraar, zoals vastgelegd in het GEZ contract voor 2013 en 2014. Op basis van deze afspraken zijn in 2013 een aantal activiteiten ontplooid. Deze activiteiten zijn als volgt onder te verdelen: Het diabetes beweegprogramma wordt na afloop van elke sessie geëvalueerd. Het zorgprogramma wordt vervolgens bijgesteld op basis van de gegevens van de verschillende disciplines die aan dit multidisciplinaire zorgprogramma meewerken en de scores, suggesties en adviezen die voortkomen uit de tevredenheidenquête die deelnemers, na afloop van het zorgprogramma, invullen. Voor het zorgprogramma COPD wordt bekeken of het wenselijk en zinvol is dit programma op identieke wijze uit te rollen is voor alle Didamse huisartspraktijken. Het aanbrengen van ICCP coderingen en de registratie van benchmark gegevens zijn prestaties die in 2013 door de COPD verpleegkundige in het gezondheidscentrum gerealiseerd zijn. Het zorgprogramma Depressie is in 2013 als pilot geïmplementeerd in een van de Didamse huisartsenpraktijken. De werkgroep, onder voorzitterschap van Dr. C. Seesing, bespreekt elke 6 weken de vorderingen en, waar nodig, wordt het zorgprogramma bijgesteld c.q. uitgebreid. In 2014 wordt besloten of het zorgprogramma in alle Didamse huispraktijken wordt uitgerold. Het zorgprogramma Urine-incontinentie wordt onder voorzitterschap van M. Geurtsen, (fysiotherapeute), Dr. S. Cornelissen (huisarts), H. Klein-Hemmink (STMG), C. van Nieuwamerongen (Cesartherapeute), J. Hermsen (apotheker) ontwikkeld. In het zorgformat worden afspraken vastgelegd met betrekking tot verwijsprocedures en registratie van gegevens. Naar verwachting zal het zorgprogramma in het 4e kwartaal van 2014 geïmplementeerd kunnen worden. In de loop van de jaren heeft de multidisciplinaire samenwerking tussen de logopedistes, kinderfysiotherapeut, psycholoog en orthopedagoog er voor gezorgd dat een team ontstond met een expertise op het gebied van het diagnosticeren kinderen met motorische stoornissen, spraak- en taalstoornissen en psychosociale stoornissen of een combinatie hiervan. Het team heeft ervaring met het opstellen van een multidisciplinair behandelplan dat de hulpvraag als uitgangspunt kiest. In 2013 heeft het Kinderteam besloten hun ervaring op dit terrein te vervatten in een zorgprogramma getiteld Ontwikkelingsstoornissen. Naar verwachting zal dit zorgprogramma eind 2014 gereed zijn. Alle betrokken doktersassistentes, praktijkondersteuners en de voorzitter van de werkgroep volgden in 2013 een aanvullende training voor de module ‘Stoppen met Roken‘. Daarnaast werd de module zelf nog eens kritisch doorgesproken door de deelnemers aan deze training, waarbij aanvullende afspraken werden gemaakt over de registratie van de gegevens in het huisartseninformatiesysteem.

17

In het kader van Wondzorg werden de uitkomsten van een enquête onder de gebruikers verwerkt. Vervolgens werd opnieuw met alle thuiszorgorganisaties afzonderlijk contact gelegd om het nut en de noodzaak van een uniforme werkwijze nogmaals toe te lichten. Het zorgprogramma Obesitas bij Kinderen is geïmplementeerd en naar aanleiding van de eerste bevindingen is het format bijgesteld. Het zorgprogramma zelf maakt deel uit van de keten rond Preventie Overgewicht in de Gemeente Montferland. In het gezondheidscentrum zijn de kinderfysiotherapeut, de diëtist, medewerkers van Centrum Jeugd en Gezin en een medewerkster van de GGD bij de uitvoering van dit zorgprogramma betrokken. Voor de implementatie van het zorgprogramma Osteoporose zijn alle voorbereidingen getroffen. De medicatie review is door alle huisartsen gedaan en in het najaar zijn de patiënten uitgenodigd voor een Valpreventie voorlichtingsavond. Zie pag. 31.

18

4. ORGANISATIE 4.1 STICHTING GEZONDHEIDSCENTRUM DIDAM Het Stichting Gezondheidscentrum Didam staat als rechtspersoon geregistreerd bij de Kamer van Koophandel in Arnhem onder nummer 09115817. Deze rechtspersoon is opgesplitst in twee afzonderlijke stichtingen, namelijk de Stichting Samenwerking en de Stichting Exploitatie. De Stichting Samenwerking staat voor de zorginhoudelijke samenwerking waaronder de geïntegreerde eerstelijnszorg. De Stichting Exploitatie behartigt de facilitaire beheerstaken voor alle disciplines die gevestigd zijn binnen het gezondheidscentrum. Eind 2011 is door het bestuur besloten de twee stichtingen eind 2014 samen te voegen. Dit besluit zal geëffectueerd worden op het moment waarop duidelijk is welke bestuursstructuur en governance code het meest geschikt is voor de nieuwe organisatie. Naar verwachting zal door het bestuur begin 2014 een besluit genomen worden met betrekking tot deze twee laatstgenoemde onderwerpen. Het Gezondheidscentrum Didam is geen loondienstcentrum. Dit betekent dat de zorgverleners die gevestigd zijn in het gezondheidscentrum, niet in loondienst zijn van de Stichting Gezondheidscentrum Didam. Voor de huur van de ruimten in het gezondheidscentrum hebben de disciplines een huurovereenkomst gesloten met de Stichting Exploitatie. Met de Stichting Samenwerking hebben zij een samenwerkingsovereenkomst afgesloten. Beide contracten zijn juridisch onverbrekelijk met elkaar verbonden. 4.2. BESTUUR Het Gezondheidscentrum Didam kent een stichtingsbestuur, deels bestaande uit deelnemers van het Gezondheidscentrum. De bestuursleden vertegenwoordigen echter niet hun eigen discipline binnen het bestuur. Zij streven ernaar de doelen te realiseren die het Gezondheidscentrum Didam gesteld heeft in het zorgaanbodplan. Het bestuur functioneert op afstand en komt 5 keer per jaar bijeen. Zij stelt het beleid vast, adviseert, gevraagd en ongevraagd de directie met betrekking tot het beleid. Zij toetst vervolgens of het beleid door de directie volgens de gemaakte afspraken wordt uitgevoerd. Daarnaast stelt het bestuur de begroting vast en controleert zij het beheer van de financiën. In juli stelt het bestuur de jaarrekeningen voor de beide stichtingen vast. Buiten de bestuursvergadering is een vertegenwoordiger van het bestuur aanwezig bij de zgn. GEZ gesprekken die de directie halverwege het jaar met de disciplines intern voert. De directeur is verantwoordelijk voor de dagelijkse gang van zaken, de beheersaangelegenheden en de vastlegging van het zorginhoudelijk beleid. In 2013 vond er een bestuurswisseling plaats. Op 19 september werd afscheid genomen van Dr. C. Seesing, die als lid en later als voorzitter van het bestuur, 21 jaar zitting in dit gremium heeft gehad. Na een dankwoord waarin met name zijn inzet voor de belangen van alle participanten in het gezondheidscentrum werden gememoreerd, gingen de bestuursleden met partners op deze afscheidsavond aan het werk. De aanwezigen werkten als een team het bereiden van een aantal gerechten uit de Zuid-Afrikaanse keuken. Het resultaat smaakte uitstekend. Zie foto volgende pagina. 19

Als nieuwe voorzitter werd aangetrokken Dr. T. Negenborn. Vanzelfsprekend werden de gewijzigde gegevens gedeponeerd bij de Kamer van Koophandel in Arnhem.

Het Stichtingsbestuur (voor beide stichtingen) bestaat momenteel uit:

1.T. Negenborn, bestuursvoorzitter (huisarts) 2. A. Nikkels vice-voorzitter (fysiotherapeut) 3. M. Serrée , secretaris (podotherapeut) 4. H. Bremer penningmeester (fiscaal jurist) 5. E. van Noort lid (huisarts) 6. I. Sueters-Jansen, directeur/bestuurder

Volgorde bestuursleden op foto van links naar rechts: 4, 3, 6, 1, 2, 5.

20

In 2011 werd door het bestuur besloten de huidige twee stichtingen in 2013 samen te voegen tot een stichting Gezondheidscentrum Didam. Met de uitvoering van dit besluit wordt echter gewacht tot de herijkingsproces van de visie, missie en strategie is voltooid. 4.3. ORGANISATIE GEZONDHEIDSCENTRUM DIDAM Het Gezondheidscentrum Didam heeft een directeur die de dagelijkse werkzaamheden uitvoert binnen een parttime dienstverband van 24 uur. Het is de bedoeling dat zij wordt geassisteerd door een administratief medewerkster, een beleidsmedewerker, een parttime aangestelde praktijkondersteuner, twee receptionistes en een huismeester. Voor alle betrokkenen is een taakomschrijving met bevoegdheden vastgesteld. In december 2012 werd afscheid genomen van de heer J. Echten als beleidsmedewerker. Het opvullen van de ontstane vacature bleek minder eenvoudig dan verwacht. In de loop van het jaar werden een aantal sollicitatiegesprekken gevoerd, maar een geschikte kandidaat die zowel voor het Gezondheidscentrum Didam als het gezondheidscentrum ‘IJsselstromen’ in Doesburg dit takenpakket op zich kon nemen, werd niet gevonden. Het activiteiten van de beleidsmedewerker werden tijdelijk deels door de directie waargenomen, maar vertraging dreigde. Vandaar dat besloten werd gebruik te maken van de detacheringsmogelijkheid van een van de werknemers van Caransscoop. Bregje Peeters nam in het 4e kwartaal van 2013 een dag per werk de werkzaamheden van de beleidsmedewerker op zich. De verdere organisatie van het Gezondheidscentrum Didam ziet er als volgt uit: I. Sueters is verantwoordelijk voor de algemene coördinatie en voor het bedrijfsmanagement. De procescoördinatie van een aantal zorgprogramma’s deelde de directie in 2013 met Bregje Peeters. Voor de ontwikkeling en de uitvoering van elk zorgprogramma’s inclusief de performanceafspraken werd gewerkt met een multidisciplinaire werkgroep, waarin de disciplines vertegenwoordigd zijn die samen een efficiënt en kwalitatief antwoord kunnen formuleren op een specifieke zorgvraag. De grootte van de werkgroep is steeds afhankelijk van de breedte van het zorgprogramma. Indien nodig, werd ook in 2013 specifieke kennis van buiten aangetrokken in de vorm van een adviseur met specifieke kennis over een bepaald zorgprogramma. 4.4 INTERN/EXTERN GESTRUCTUREERD OVERLEG INTERN OVERLEG Bestuursvergadering Breed Bestuur (HA en 2 bestuursleden met directie) Participantenbijeenkomst Themalunches Huisartsen met STMG Huisartsen met AMW Evenementencommissie MTO Criteriumcommissie GEZ gespreksronde

FREQUENTIE PER JAAR/WEEK 8x

AANTAL DEELNEMERS

2x 4x 3x 1 x per 6 weken

9 Gemiddeld 35-40 Gemiddeld 35-40 5

1 x per 4 weken 4 x per jaar 6 x per jaar Indien gewenst 1 x per jaar tijdens de zomer

Wisselend 4 5-6 4 5

5

De criterium commissie heeft een aantal aanvragen voor de huur van ruimten in ons Gezondheidscentrum beoordeeld. De commissie bestaat uit 3 leden en de directeur. Voor de criteriumcommissie is een handvat ontwikkeld aan de hand waarvan zij het bestuur adviseren over de aanvraag. Hun advies wordt vervolgens voorgelegd aan het bestuur en de directeur informeert de betreffende organisatie na afloop van de bestuursvergadering van het 21

definitieve bestuursbesluit. In 2013 werden een aantal aanvragen ontvangen, waarvan er enkele zijn gehonoreerd. Zie INLEIDING, pag. 5 e.v.

Vanzelfsprekend wordt er elk jaar een teamuitje georganiseerd waaraan gemiddeld 40 tot 50 zorgverleners deelnemen en een nieuwjaarsreceptie.

EXTERN OVERLEG LVG- bijeenkomsten INEEN Platform Menziscentra Gemeentelijk overleg

Laris Woningcorporatie Centrum Jeugd en Gezin Rijnstate/Slingeland (2e lijn) Regio overleg managers Huisartsenzorggroep Arnhem Caransscoop Regiegroep De Liemers Klankbordgroep

FREQUENTIE PER JAAR/WEEK 3 4 5 In het kader van de jaarlijkse leefstijldag en de ontwikkelingen binnen het geriatrienetwerk in het kader van de komende transitie 5 2 Wisselend Wisselend Wisselend Wisselend Wisselend 4 x per jaar

AANTAL DEELNEMERS 2 2 2 tot 5

2 3-6 2-4 6 3-7 2-5 6-8 22

(productafnemer/patiënt Geriatrienetwerk) Cliëntenpanel GC Didam (Zie 4.2)

2 x per jaar

5

Cliëntenpanel

Om te komen tot een marktgericht zorgaanbod en een efficiënte, klantgerichte service is cliënt betrokkenheid onontbeerlijk. Het cliëntenpanel bestaat uit 2 dames en 2 heren in verschillende leeftijdscategorieën. Deze cliënten staan als patiënt ingeschreven in een van de 4 Didamse huisartspraktijken. Zij werken aan de hand van een reglement, waarin onder meer de doelstelling van het panel en de werkwijze zijn vastgelegd. Het panel vergadert minimaal 2 x per jaar en wordt daarnaast uitgenodigd om bij evenementen, zoals de leefstijldag en de diabetes informatiemiddag, een stand te bemannen. Om cliënten vertrouwd te maken met de leden van dit panel is er een patiëntenvoorlichtingsfolder uitgebracht en is er informatie over het panel op de website van het Gezondheidscentrum geplaatst. Cliënten kunnen de panelleden bereiken via een e-mailadres dat in elke uitgave van ‘Beter Nieuws’ wordt gemeld. (clië[email protected]) Het cliëntenpanel blijkt een waardevolle aanvulling te zijn. De leden leveren constructieve suggesties, onder meer betrekking tot de opbouw van de website en de vraagstelling voor het ECB onderzoek dat in november 2013 van start ging. In 2013 heeft het cliëntenpanel verder energie gestoken in het zoeken van nieuwe panelleden. Tot op heden echter zonder succes. Sint en Piet vonden hun bezoek in november 2012 zo leuk verlopen dat er meteen een afspraak werd gemaakt voor november 2013. Opnieuw was een groot aantal kinderen met 23

ouders of oma aanwezig. Er werd driftig gekleurd en geplakt, zodat iedereen een leuke feesthoed droeg op het moment dat Sint en Piet hun opwachting maakten.

4.5 MATERIEEL MANAGEMENT De directeur draagt zorg voor een doelmatig beheer en onderhoud van het Gezondheidscentrum, zowel wat betreft de inventaris alsook andere materiële aangelegenheden. De conciërge is verantwoordelijk voor de dagelijkse werkzaamheden en ondersteunt, waar mogelijk, de directeur m.b.t. onderhoud. In 2013 is het volgende gedaan ter verbetering van of qua onderhoud aan het gebouw: - aandacht werd opnieuw besteed aan de klimaatbeheersing in het gebouw. In 2013 traden met grote regelmaat storingen op in de digitaal gestuurde installatie; inmiddels is duidelijk dat er in september 2014 aan beide kanten van de oprit tot de parkeerplaats, opnieuw geboord dient te worden om 2 nieuwe bronnen te plaatsen. - de bewegwijzering in het gebouw is opnieuw aangepast; enerzijds omdat er nieuwe disciplines in huis kwamen, anderzijds omdat disciplines binnen het gebouw verhuisden; - gesprekken met de firma V-tel, die in 2011 werden opgestart om technische mogelijkheden te bekijken om de bereikbaarheid van alle interne disciplines te vergroten, hebben er toe geleid dat in oktober 2013 een begin gemaakt werd met de aanleg van cloud telefonie. In het 24

plan van aanpak zijn eveneens de externe huisartspraktijken betrokken; naar alle waarschijnlijkheid zal in september 2014 de gehele operatie achter de rug zijn; - - in mei werd aansluitend aan de BHV training een calamiteitenoefening gehouden; zowel bezoekers als medewerkers van het gezondheidscentrum werd via een enquête gevraagd naar hun ervaringen; - de training van de BHV-ers werd in 2013 op locatie georganiseerd. Naar aanleiding van de uitkomsten van bovengenoemde enquête en de aanvullende training van de BHVleden werd het calamiteitenplan opnieuw aangepast;in het calamiteitenplan werd eveneens de alarmering van de bovenbewoners en de bewoners van de zorgappartementen van Diafaan meegenomen. Overleg werd opgestart zodat de BHV van Dr. Hemels Apotheken het komend jaar gezamenlijk met de leden van de BHV Gezondheidscentrum Didam getraind zullen worden;

- in maart 2013 verhuisden de medewerkers van Thuiszorg Midden Gelderland van de begane grond naar de 1e etage. Met de voorbereidingen werd in 2011 gestart; - de kantoorruimten op de begane grond werden daarna heringericht als behandel- en spreekkamers; - in maart 2013 werd de verlichting in de werkruimten van Dr. Olgers aangepast; - in april werd een nieuwe airco installatie geplaatst in de werkruimten van de tandarts; - voor de scholingsruimte werd in december 2013 een nieuwe vaatwasmachine aangeschaft; - de drempel bij de hoofdingang leverde de afgelopen jaren problemen op voor mensen met een rollator of scootmobiel. Technisch bleek het nu mogelijk te zijn de drempel enigszins te verlagen, waardoor deze problemen zich in de toekomst niet meer zullen voordoen; - bij de achteringang werd een elektronische ontgrendeling geplaatst met camera, zodat gebruikers van de oefenzaal Fysiotherapie en de kleine vergaderruimte op de 1e etage ook na 18.00u het gebouw – op afspraak - kunnen betreden; 25

- in de zomermaanden werden een aantal kunstwerken van Ineke van Geemen-Reuling , zowel op de begane grond als op de 1e etage van het gezondheidscentrum tentoongesteld; we zijn haar erkentelijk voor het feit dat zij haar kunstwerken hiervoor een jaar ter beschikking stelde. - voorbereidingen zijn getroffen om in de loop van 2014 een verlichte zuil te plaatsen op de parkeerplaats van de hoofdingang, waarop de namen en logo’s van de zorg verlenende instanties in het Gezondheidscentrum Didam gepubliceerd kunnen worden; - tekeningen werden gemaakt om een raamkozijn te plaatsen in een van de inpandige spreekkamers van het CJG; - intern werd een enquête gehouden om wensen en suggesties te inventariseren i.v.m. een wisseling van schoonmaakbedrijf; op basis van de bevindingen werd het contract met de Hago beëindigd en werd in december 2013 een contract afgesloten met T&P Cleaning te Zevenaar; - gesprekken werden gearrangeerd met betrokken disciplines om te komen tot een herinrichting van wachtkamer 1 op de 1e etage; de fa. Harmelink zal de plannen in de eerste helft van 2014 realiseren; - in de loop van het jaar ontstonden ICT problemen toen het interne netwerk gehackt werd. In samenwerking met het onderhoudsbedrijf Comvio, KPN Abuse en Microsoft werd een tijdelijke oplossing gecreëerd; 4.6 AUTOMATISERING Gezien de ontwikkelingen op het gebied van zorgprogramma’s en het resultaatgericht werken is het noodzakelijk onze huidige informatiesystemen aan te passen. Immers een goede monitoring van prestatie-indicatoren voor de geïntegreerde eerstelijnszorg is van belang om zicht te krijgen voor de kwaliteit van de geleverde zorg en bovendien heeft de directie behoefte aan managementinformatie om ervoor te zorgen dat de facilitaire randvoorwaarden optimaal zijn geregeld. In dit kader zijn afspraken gemaakt met praktijkondersteuners om de registratie van gegevens in het kader van zorgprogramma’s verder te verbeteren. Op basis van benchmark gegevens en tevredenheidenquêtes die patiënten na het doorlopen van een zorgprogramma invulden, werden een aantal verbeterpunten gerealiseerd. Zorgdomein/medicatiedossier De huisartsen en apotheek hebben gezamenlijk toegang tot het gebruik van een medicatiedossier. Verder is er voor de huisartsen direct contact per email met de tweede lijn. Zowel voor ‘Rijnstate’ als voor het Slingeland ziekenhuis is zorgdomein geïnstalleerd. Als er sprake is van een verwijzing van de patiënt naar de 2e lijn, ontvangt de betrokkene desgewenst, per e-mail bericht, zodat de afspraak in het betreffende ziekenhuis online kan worden gemaakt. Wifi netwerk In de tweede helft van het jaar zijn gesprekken start met drie ICT leveranciers om te bekijken of het zinvol en mogelijk is om een Wifi-netwerk in het Gezondheidscentrum aan te leggen. Zowel zorgverleners als patiënten zouden er prijs op stellen van een dergelijk netwerk gebruik te kunnen maken. Het laat zich echter aanzien dat het een kostbare aangelegenheid wordt vanwege de constructie en de gebruikte bouwmaterialen. 4.7 FINANCIEN Het Gezondheidscentrum Didam maakt gebruik van verschillende financieringsstromen. De Stichting Samenwerking vergaart haar inkomsten middels het inschrijftarief dat gedeclareerd 26

wordt via de huisartsen op basis van de module geïntegreerde eerstelijnszorg. In 2013 bedroeg het tarief € 17,24 per jaar per ingeschreven patiënt. Per kwartaal werd € 4,31 per patiënt gedeclareerd. De Stichting Exploitatie verkrijgt haar inkomsten door middel van huurinkomsten. Daarnaast worden facilitaire lasten en schoonmaakkosten verrekend door middel van kwartaalfacturering. Verder brengt de Stichting Exploitatie elk kwartaal de door de afzonderlijke disciplines gemaakte onkosten voor telefonie, fax, drukken en fotokopiëren in rekening, inclusief 21% BTW. De samenwerking met het accountantskantoor ‘De Lorijn’ uit Nijmegen werd aan het eind van het boekjaar 2012 beëindigd. Contact werd gelegd met de Zorgaccountants in Arnhem die in de loop van 2013 de boekhouding van beide stichtingen overnam. Nieuwe afspraken werden gemaakt, zodat de financiële situatie van beide stichtingen dagelijks gemonitord kan worden. De volledige salarisadministratie staat eveneens online, zodat zowel de werkgever als de werknemer op elk gewenst moment de gegevens kunnen inzien. Verder werd aan het eind van het boekjaar een contract afgesloten met VIP Calculus om de GEZ-gelden in 2014 te kunnen declareren. 4.8 INFORMATIEBALIE De informatiebalie is 36 uur per week bemenst en vormt dus een volwaardig aanspreekpunt voor patiënten en cliënten. De twee parttime receptionistes beschikken over een handboek met informatie over de beschikbaarheid van de interne zorgverleners. De dames beheren de digitale agenda van de directie en van een aantal zelfstandig werkende zorgverleners in het gezondheidscentrum. Zij zijn de vraagbaak/het centrale aanspreekpunt met betrekking tot de dagelijkse werkzaamheden van de interne disciplines. Verder verrichten zij administratieve werkzaamheden voor een aantal disciplines en het management. Beide parttime receptionistes hebben in 2013 een aantal stagiaires begeleid, van wie een is aangetrokken als invalkracht. Het Gezondheidscentrum Didam heeft bij regionale opleidingsinstituten een uitstekende reputatie en staat bekend als erkend leerbedrijf. 5. ZORGAANBOD Ook in het jaar 2013 beschikte Gezondheidscentrum Didam over een zeer uitgebreid en divers aanbod van eerstelijnszorgverlening. In het gezondheidscentrum zelf zijn ruim 25 verschillende disciplines gevestigd en ook de twee externe huisartsenpraktijken in Didam zijn aangesloten bij dit GEZ centrum. Het unieke van Gezondheidscentrum Didam is dat vrijwel alle eerstelijnszorgdisciplines vertegenwoordigd zijn. De zorgverleners kennen elkaar, zijn gevestigd in één gebouw en zijn gefocust op de zorgvraag van de patiënt. Door de centrale ligging van het gezondheidscentrum en het brede aanbod van disciplines kan er servicegericht worden gewerkt. De patiënt of cliënt kan voor al zijn/haar zorgvragen op één plek terecht. In de loop van 2013 werd het aanbod van zorgverleners verder uitgebreid met de volgende zorgverleners en/of eerstelijnsorganisaties: - Belife /Fysergo - Buurtzorg - Orthopedisch schoenmaker de heer F. v.d. Laar - Maag-Darm en Leverspecialist Dr. H. Seinen - Leefstijl coach, mevr. M. Petstra - POH CVRM mevr. H. van Noort - Psycholoog mevr. Drs. M. Bolscher 27

In de onderstaande lijst vindt u de zelfstandig gevestigde praktijkhouders op alfabetische volgorde, daarna staan alle eerstelijns organisaties verdeeld over de verschillende disciplines en specialisaties vermeld. 5.1 ZELFSTANDIG GEVESTIGDE PRAKTIJKHOUDERS Apotheek Cesar Oefentherapie Diabetesverpleegkunde Diëtetiek (inclusief Equilli) Ergotherapie Fysiotherapie Geriatrische fysiotherapie Oedeemfysiotherapie Kinderfysiotherapie Manueel therapie Bekkenfysiotherapie Bedrijfsfysiotherapie Sportfysiotherapie Huid- en Oedeemtherapie Huisartsenzorg (De huisartsengroep bestaat uit 7 huisartsen in het totaal. Twee praktijken (4 huisartsen) zijn gevestigd in het Gezondheidscentrum; twee praktijken (3 huisartsen) zijn gevestigd buiten het gezondheidscentrum. Voor de huisartsengroep zijn een diabetesverpleegkundige, en twee POH-S werkzaam in het Gezondheidscentrum i.v.m. het COPD en CVRM spreekuur. Daarnaast zijn er nog twee POH GGZ op parttime basis werkzaam voor de huisartspraktijken. Logopedie Leefstijl coach Maag-darm en leverspecialist H. Seinen Medisch pedicure Orthopedisch Schoenmaker Podotherapie Psychologie GZ psychologie Kinder -& jeugdpsycholoog Tandartsenzorg Vaccinatiecentrum Verloskunde WMO keuringsarts 5.2 EERSTELIJNS ORGANISATIES Belife (Fysergo) Buurtzorg Bloedafname diabetes (SHO) Centrum voor Jeugd en Gezin (CJG) Jeugd en Kleine Kriminaliteit (JEKK) Stichting MEE Bureau Jeugdzorg Fundusonderzoek (SHO) Geheugenspreekuur (GGnet) Sociaal Psychiatrische Verpleegkundigen (GGnet) 28

Jeugdgezondheidszorg (Sensire) Jeugdverpleegkunde Consultatiebureau (Yunio) Bloedafname (Rijnstate) Algemeen maatschappelijk werk/ Schoolmaatschappelijk werk (Sensire) Sociaal Raadslieden (Sensire) Stichting Thuiszorg Midden Gelderland (STMG) Verpleegkunde (STMG) Wijkverpleegkunde (STMG) Trombosedienst (Rijnstate) Zorgnetwerk Montferland

5.3 MULTIDISCIPLINAIRE SAMENWERKING In 2013 werd opnieuw contact gelegd met Argo BV van de universiteit Groningen. Met deze organisatie werd de klantvriendelijkheid enquête in 2010 voor het eerst gehouden. Destijds werd vastgelegd dat deze enquête in 2013 herhaald zou worden. Buiten de vier Didamse huisartspraktijken nam ook Dr. Hemelsapotheken deel aan deze enquête, die door meer dan 250 patiënten digitaal werd ingevuld in de periode van november t/m januari 2014. De bevindingen van deze enquête zijn uitgebreid besproken in april 2014 in een “spiegelgesprek” dat onder leiding van Zorgbelang Gelderland met een groep patiënten werd georganiseerd. STOPPEN MET ROKEN In de loop van de afgelopen jaren is binnen alle huisartspraktijken de rookstatus van patiënten vastgelegd; patiënten die roken hebben een stopadvies gekregen en hen is hulp aangeboden om met roken te stoppen. Van dit aanbod, dat ook via de verloskundigen wordt aangeboden, maken velen – met wisselend succes – gebruik. ZORGPROGRAMMA COPD Er is een multidisciplinair zorgprogramma geschreven voor de chronische aandoening COPD. In dit programma is rekening gehouden met de onderdelen preventie, diagnostiek, behandeling en revalidatie. De generieke modules zoals Stoppen met Roken en het beweegprogramma worden als vast onderdeel aangeboden aan cliënten. De praktijkondersteuner heeft in 2013 de vragenlijsten die gebruikt worden tijdens het COPD spreekuur aangepast. Multidisciplinaire module: WONDZORG decubitus preventie Wondzorg decubitus preventie is een samenwerkingsmodule waarin de huisartsen, de apotheker en de verpleegkundigen van thuiszorg organisaties participeren. Het doel van dit programma is het verhogen van de kwaliteit van wondverzorging op basis van evidence based werkafspraken tussen de betrokken disciplines. Alle betrokkene organisaties maken gebruik van een zgn. Wondkaart, die in 2011 werd geïntroduceerd. Het doel van de kaart is enerzijds de kwaliteit van de wondverzorging te verbeteren en anderzijds een doelmatiger voorschrijfbeleid te realiseren. In 2012 is onder de betrokken zorgverleners een enquête gehouden. Op basis van de uitkomsten is de Wondkaart in 2013 aangepast.

29

KINDERTEAM Vanzelfsprekend vindt casuïstiek overleg niet alleen plaats in het kader van de reeds vastgelegde procedures binnen zorgprogramma’s. Zorgverleners vragen in een aantal situaties ook intercollegiaal. In 2012 is een begin gemaakt met het vastleggen van reeds bestaande informele overlegsituaties tussen kinderfysiotherapie, logopedie en kinderpsychologie, waarbij het gaat om het diagnosticeren van multi morbide ziektebeelden bij kinderen in de leeftijd van 4-16 jaar. Het doel van deze vorm van multidisciplinair overleg is te komen tot een prioritering van de zorgvragen, een aanpak die vervolgens resulteert in een effectief, individueel behandelplan. OBESITAS BIJ KINDEREN Op woensdag 30 januari ondertekenden 25 organisaties werkzaam in de gemeente Montferland een intentieverklaring voor de aanpak van het probleem van overgewicht bij kinderen. In deze intentieverklaring staat dat zij samen zullen werken aan de aanpak van het groeiend aantal kinderen met overgewicht. In Montferland kampt namelijk meer dan 18% van de jongeren met overgewicht. Belangrijke oorzaken zijn veranderingen in het beweeggedrag en voedingspatronen. Vertegenwoordigers van scholen, sportverenigingen, fysiotherapie, huisartsen, diëtisten, schoolartsen, jongerenwerk en kinderopvang willen ouders en kinderen helpen het overgewicht aan te pakken.

In 2013 waren zo’n 15 kinderen in behandeling bij het multidisciplinaire team in het gezondheidscentrum, met wisselend succes overigens. De inzet van de leefstijl coach (GGD Oost-Gelre) om de naaste familieleden in het proces te begeleiden, blijkt effectief. Op basis van de opgedane ervaringen heeft het team besloten de behandelperiode van 3 maanden tot 6 maanden te verlengen. 30

OSTEOPOROSE Nadat de medicatie review in z’n geheel was uitgevoerd werd in het Gezondheidscentrum op 13 november een valpreventie avond voor alle betrokken patiënten georganiseerd in samenwerking met Dr. Hemelsapotheken. Het doel van de avond was de medicatietrouw te bevorderen. Voor deze informatie avond bestond veel belangstelling. Er waren zo’n 80 aanwezigen, die volop gebruik maakten van de gelegenheid tot het stellen van vragen. Mevr. S. Bouwman (apotheker) gaf een uitgebreide toelichting over het effect van medicatie. Mevr. E. Mensink (fysiotherapeute) en Mevr. K. Snel (ergo-therapeute) lieten aan de hand van praktijkvoorbeelden zien welke problemen de aanwezigen door zelfmanagement en door een valpreventie training kunnen voorkomen. Verder gaf de ergotherapeut een beeld van welke risico’s in huis geëlimineerd kunnen worden. De fysiotherapie kwam tot slot met leuke korte testen en bood patiënten de mogelijkheid zich in te schrijven voor een training om vallen op termijn te voorkomen. Overwogen wordt deze voorlichtingsavond in een ander jaargetijde te herhalen, aangezien ouderen ’s avonds liever niet in het donker de deur uitgaan. En ook deze doelgroep willen de zorgverleners graag bereiken.

DEPRESSIE Het zorgprogramma Depressie is begin 2013 als pilot geïmplementeerd bij een van de huisartspraktijken in het Gezondheidscentrum. In de loop van het jaar zijn in overleg met de apotheek, de betrokken huisarts en psycholoog, de eerste wijzigingen doorgevoerd. Deze wijzigingen in het zorgprogramma waren noodzakelijk vanwege transities in het zorglandschap.

31

URINE INCONTINENTIE In 2013 kwam de werkgroep, bestaande uit een huisarts, fysiotherapeute, cesar therapeute, wijkverpleegkundige en apotheker opnieuw bijeen. De werkgroep staakte enige jaren geleden haar werkzaamheden toen een van de leden ernstig ziek werd. Inmiddels is zij volledig hersteld en dus heeft de werkgroep de werkzaamheden hervat. Doel van deze samenwerkingsmodule is het maken van werkafspraken tussen betrokkenen om een doelmatig voorschrijfbeleid te organiseren en een voor de patiënt zo effectief mogelijk individueel behandelplan op te stellen.

GERIATRIENETWERK De leden van de stuurgroep, werkgroep en klankbord groep werden aan het begin van het werkjaar uitgenodigd voor een gezamenlijke lunch. De lunchbijeenkomst had een tweeledig doel: op de eerste plaats konden de leden van de drie groepen kennis maken met elkaar en ten tweede konden zij uitgebreid van gedachten wisselen over het werkplan 2013, dat door de projectleidster, de voorzitter van de stuurgroep en de adviseur van Caransscoop van opgesteld. Het werd een zinvolle bijeenkomst waar ook ruimschoots aandacht besteed werd aan de nieuwe mogelijkheid om via de website van het Gezondheidscentrum in te loggen op Geriatrienetwerk om vervolgens de agenda en de notulen te kunnen downloaden. Alle betrokken zorgorganisaties in Didam hebben inmiddels een inlogcode en op deze wijze blijven zij op de hoogte van de vorderingen die gemaakt worden binnen het geriatrienetwerk. Daarnaast kunnen zij met behulp van deze inlogcode bij de ‘sociale kaart’, die maandelijks geüpdatet wordt en het hulpverlenerspaspoort. De stuurgroep vergaderde in 2013 vier maal. In november werd afscheid genomen van Paulie v.d. Bosch en werd Simone Delsing aangetrokken als projectleidster voor het geriatrienetwerk. In verband met de op handen zijnde transitie, waarin de Gemeente Montferland op dat moment nog geen duidelijkheid kon geven over wijzigingen m.b.t. ouderenzorg, werd na overleg in de stuurgroep besloten dat mevr. P. Peters zich zou gaan bezighouden met het opzetten van een geriatrienetwerk in de Liemers. Hierbij zou gebruik gemaakt worden van het reeds bestaande netwerk ‘dementie’. Het Didamse geriatrienetwerk zou zich wat meer gaan richten op de ontwikkelingen in de Achterhoek. De werkgroep vergaderde in 2013 driemaal en hield zich vooral bezig met de implementatie van de sociale kaart en het zorgverlenerspaspoort. Het zorgverlenerspaspoort is niet alleen lokaal geïntroduceerd, maar wordt ook gebruikt in de 2e lijn (ziekenhuis Slingeland en Rijnstate) als het gaat om patiënten uit Didam. De klankbordgroep vergaderde eveneens driemaal. Aangelegenheden werden besproken die te maken hadden met de druk die mantelzorgers ervaren, de wijzigingen in het erfrecht, 32

en onduidelijkheden m.b.t. de werkwijze van huisartspraktijken en apotheek. De financiële afwikkeling van de in 2010 gehonoreerde subsidieaanvraag is door het accountantskantoor DJ&J succesvol afgehandeld. 5.3.1 Zorgactiviteiten Beweegprogramma: diabetes Mellitus type II Voor diabetespatiënten is een multidisciplinair zorgprogramma ontwikkeld waarin diabetici actief werken aan hun chronische aandoening, gemotiveerd worden tot zelfmanagement en kennis opdoen om op gezonde wijze met hun aandoening om te gaan. Zij leren deze vaardigheden toe te passen in het dagelijks leven. In 2013 heeft dit zorgprogramma 2 x 12 weken gedraaid. Op basis van de ervaringen van de patiënten en de betrokken fysiotherapeut, diëtiste en de diabetesverpleegkundigen is besloten het programma drastisch te herzien, zodat op de diabetes informatieavond in 2014 de aanwezigen een nieuw, op maat gesneden programma, kan worden aangeboden.

Zoals gebruikelijk werd de diabetes informatiemiddag gehouden op de vrijdagmiddag voorafgaand aan de Didamse kermis in het atrium van het Gezondheidscentrum Didam. Dit jaar werd het eerste lustrum gevierd en voor deze bijeenkomst was Dr. Margreet van Putten uitgenodigd. Zij is in Nederland de expert op het gebied van de diabetesvoet. Vijf jaar geleden sprak zij, samen met Olga Serrée op de eerste diabetes informatiemiddag over het thema VOETEN, waarbij net als deze vrijdagmiddag werd ingezoomd op de speciale problemen die een diabeet kan ondervinden.

33

Zowel de interactieve presentatie van Margreet van Putten, waarmee de middag startte, als de presentatie van een medepatiënt met een Charcotvoet die vertelde over haar eigen ervaringen, werden bijzonder positief gewaardeerd door de aanwezigen. In de pauze maakten de aanwezigen niet alleen gebruik gemaakt van de mogelijkheid om bij stands informatie in te winnen over allerlei diabetesaangelegenheden, maar werden ook onderling ervaringen uitgewisseld onder het genot van een kopje koffie.

34

Uit de vragen van het publiek en de gegevens die werden ingevuld op het evaluatieformulier bleek dat de praktische adviezen van Olga Serrée als zeer nuttig werden ervaren. De laatste spreker, Frank van de Laar, ging verder in op mogelijkheden die er zijn voor diabetespatiënten die behoefte hebben aan aangepast schoeisel.

Het is inmiddels een traditie geworden om eenmaal per jaar voor diabeten een informatiemiddag of –avond te organiseren. De aanwezigen laten ons via het evaluatie formulier weten welk onderwerp zij graag willen bespreken bij de volgende bijeenkomst, die telkens plaatsvindt in de week voor de Didamse kermis in het najaar. Aangezien er ons meer geluiden bereiken dat een aantal vaste bezoekers niet meer in de gelegenheid is om op vrijdagmiddag de bijeenkomst bij te wonen, wordt overwogen om in 2014 uit te wijken naar een avond.

35

LEEFSTIJLDAG Op zaterdagochtend 21 september opende het Gezondheidscentrum haar deuren voor alle inwoners van Didam die graag informatie wilden hebben over hun conditie of over een mogelijke wijziging in hun leefstijl en eetgewoonten. Dit jaar was er gekozen voor een wat andere opzet in vergelijking met voorafgaande jaren. Niet op vrijdagmiddag, maar op zaterdagochtend werd het evenement georganiseerd.

Dit moment werd gekozen om jonge ouders met kinderen de mogelijkheid te bieden in het Gezondheidscentrum een kijkje te nemen tussen 10.00u en 12.30u. Natuurlijk werden er op die zaterdagochtend de laatste voorbereidingen getroffen, voordat de eerste bezoekers zich meldden. Nadat de zorgverleners het t-shirt met GC hadden aangetrokken, kwamen de eerste gasten binnen. Alle bezoekers ontvingen een plattegrond waarop vermeld stond waar men bepaalde zorgverleners op de begane grond kon vinden en op de achterkant van de kaart konden bezoekers de resultaten laten invullen van metingen die zij door zorgverleners lieten verrichten. Veel mensen lieten bloed prikken om het bloedsuikergehalte te laten bepalen, maar daarnaast werden ook de stands van de fysiotherapie en de podotherapeut druk bezocht. Ook de spelletjes en de quiz over voedingsmiddelen bij de diëtist waren uitermate in trek. De leefstijlochtend werd door ruim 150 mensen bezocht.

36

MONODISICIPLINAIRE MODULE De monodisciplinaire module “travel clinic” is voortgezet in 2013. Op de website van het Gezondheidscentrum vinden cliënten informatie. Zij kunnen zich via de website ook melden met hun vragen en, indien gewenst, een afspraak maken. BENCHMARK De apotheek en de huisartsen hebben in 2013 intensief gewerkt aan de DVG benchmark (zie Benchmark voorschrijven 2013 apotheek Didam) Mede dankzij het goed lopende FTO (niveau 4) zijn uitstekende resultaten behaald en zijn stappen besproken om minder gewenste scores gunstig te kunnen beïnvloeden.

37

6. SERVICEBELEID In 2012 werd bij een van de huisartspraktijken in het Gezondheidscentrum een keuzemenu geïnstalleerd om te kijken of hiermee de bereikbaarheid vergroot wordt; nu deze proef succesvol blijkt te zijn, is besloten voor alle huisartspraktijken van een keuzemenu in te voeren. De invoering van dit keuzemenu loopt min of meer synchroon met het overzetten van alle disciplines op cloudtelefonie. Dit proces waarin alle disciplines worden overgezet in de cloud, loopt gefaseerd in tijd tot september 2014. 6.1 BEREIKBAARHEID EN BESCHIKBAARHEID Het gezondheidscentrum Didam is op werkdagen open van 8.00 tot 17.00 uur en telefonisch bereikbaar. Voor spoedgevallen hebben de huisartspraktijken een aparte telefoonlijn. Voor de huisartsen, de thuiszorg en de verloskundige geldt een 24-uurs bereikbaarheidsdienst: Huisartsen nemen in dit kader deel aan de regionale huisartsenpost. De thuiszorgorganisaties regelen zelf de SOS telefonische hulpdienst. De verloskundige heeft met een aantal collega’s een eigen waarneem- en dienstregeling. Via de informatiebalie kunnen patiënten afspraken maken met zorgverleners die niet fulltime in het Gezondheidscentrum aanwezig zijn. De receptionistes nemen boodschappen aan en mailen, indien gewenst, het verzoek door aan de betreffende hulpverlener, zodat het contact tussen patiënt en zorgverlener zo snel mogelijk wordt gelegd. De telefoonnummers van Gezondheidscentrum Didam staan duidelijk vermeld - per discipline inclusief de namen van de professionals - in De Telefoongids, de Gouden Gids, de Gemeentegids van Montferland en uiteraard ook op de website van Gezondheidscentrum Didam. De informatie op de website wordt maandelijks door de receptie bijgewerkt. Daarnaast staat op de website algemene informatie voor patiënten over de zorgprogramma’s die het Gezondheidscentrum Didam in de afgelopen jaren heeft ontwikkeld. Zorgverleners die betrokken zijn bij ouderenzorg in Didam en omstreken zijn in het bezit van een inlogcode waarmee zij kunnen inloggen via een link op de website onder ‘Geriatrienetwerk’ . Op deze manier blijven zij geïnformeerd over de vorderingen binnen het Geriatrienetwerk en de afspraken die organisaties onderling maken. Zie ook onder 5.3. ‘Geriatrienetwerk’. 6.2 ONTVANGST VAN CLIENTEN/PATIENTEN De eerste opvang van patiënten of cliënten gebeurt door de receptionistes van de informatiebalie. De bezoekers worden ontvangen en vervolgens doorverwezen naar de betreffende zorgverlener. Bij de informatiebalie kan de receptioniste de cliënt eveneens op de hoogte brengen van de afwezigheid van een zorgverlener en de tijden waarop deze wel aanwezig c.q. bereikbaar is. Tussen de receptionistes en de zorgverleners zijn over de handelswijze in dit soort gevallen afspraken gemaakt, die zijn vastgelegd in een handboek voor de receptie. Verder maken de receptionistes gebruik van een digitale agenda. Vanzelfsprekend speelt de informatiebalie ook een centrale rol in geval van calamiteiten, zoals vastgelegd in het calamiteitenplan dat jaarlijks, na de BHV-training, wordt geüpdate. 6.3 INFORMATIEVERSTREKKING Het geven van de juiste informatie is niet altijd een eenvoudige aangelegenheid. Bij het geven van informatie laat het Gezondheidscentrum Didam zich leiden door de vragen van cliënten, die door de receptionistes genoteerd worden. Uit deze vragen blijkt welke informatie gewenst is en/of nodig. 38

Vanzelfsprekend vormt de inbreng van het cliëntenpanel en de klankbordgroep uit het geriatrienetwerk in deze eveneens een bron van informatie. Suggesties en aanbevelingen worden intern besproken en waar mogelijk doorgevoerd. Kortom, Gezondheidscentrum Didam levert vraaggerichte zorginformatie. Naast mondelinge informatie zijn er patiëntfolders beschikbaar en kan men verdere gegevens ook vinden op de website van het Gezondheidscentrum die in 2013 maandelijks is bijgewerkt. 6.4 KLACHTENREGELING De disciplines binnen het Gezondheidscentrum zijn aangesloten bij de desbetreffende vakgroep en maken gebruik van de klachtenregeling van hun eigen beroepsgroep m.b.t. hun werkzaamheden. Voor het gezondheidscentrum zelf ligt dit anders. De directeur is, in eerste instantie, verantwoordelijk voor het in ontvangst nemen en het afwikkelen van een klacht. Daartoe zijn standaardformulieren ontworpen die de cliënt bij de informatiebalie kan verkrijgen. Een standaardformulier heeft betrekking op een klacht rond de voorzieningen in het gebouw; het tweede formulier kan gebruikt worden om een zorginhoudelijke klacht kenbaar te maken. Vanzelfsprekend staat er eveneens een exemplaar van deze formulieren op de website. De cliënt kan op deze formulieren zijn klacht beschrijven en vervolgens kan hij/zij aangeven hoe de klacht kan worden afgewikkeld. In 2013 werden geen klachten ingediend die betrekking had op de voorzieningen in het gebouw. Tweemaal ontving de directie het verzoek om het adres van de Inspectie voor de Volksgezondheid door te geven, hetgeen n.a.v. het verzoek van betrokkene ook is gebeurd.

39

7. KWALITEITSBELEID 7.1 DESKUNDIGHEIDSBEVORDERING PER DISCIPLINE De verschillende zorgverleners in het gezondheidscentrum Didam voldoen aan de kwaliteitscriteria van hun eigen beroepsgroep. In de bijlage van dit jaarverslag staan achter de namen de kwaliteitsregistratienummers (BIG). Leden van de interne disciplines hebben verscheidene opleidingen of nascholingen gevolgd, die wettelijk verplicht zijn of door hun vakorganisatie werden geadviseerd. Verder hebben sommige maatschappen meegedaan aan kwaliteitsonderzoeken die vanuit hun beroepsgroep werden opgelegd c.q. geadviseerd. Fysiotherapie Didam is sedert het begin van dit jaar HKZ gecertificeerd. De huisartsenzorg speelt een cruciale rol in de eerstelijnszorg. Door de huidige ontwikkelingen in de gezondheidszorg komt er veel werk op de huisartsen af. In 2012 zijn alle huisartspraktijken binnen de Hagro gestart met het accreditatietraject voor hun praktijk. Sedert september 2013 worden hun activiteiten ondersteund door een parttime Hagro manager, mevr. B. Semmekrot. 7.2 MULTIDISCIPLINAIRE SAMENWERKING De zorgprogramma’s opgenomen in het zorgaanbodplan van 2013 vergen een hechte interdisciplinaire samenwerking en een continue bezien van het beroepsmatig handelen van de verschillende disciplines. Interne evaluatie van het zorgaanbod vindt voortdurend plaats aan de hand van de prestatieindicatoren die in de zorgprogramma’s zijn opgenomen. In de maanden april en oktober worden de hiervoor geregistreerde gegevens aangeleverd bij de preferente zorgverzekeraar. Met deze laatstgenoemde partij worden vervolgens de benchmark gegevens doorgesproken. Op basis van de uitkomst van dit gesprek, de evaluaties van de betrokken werkgroepen en de klantervaringen worden, waar nodig, wijzigingen in zorgprogramma’s aangebracht.

40

8. SOCIAAL JAARVERSLAG 8.1 ARBO –BELEID Volgens de Arbo wet is de werkgever verplicht zorg te dragen voor de veiligheid, gezondheid en het welzijn van de werknemers. Gezondheidscentrum Didam leeft deze wetgeving na. 8.2 ZIEKTEVERZUIM De Stichting Gezondheidscentrum Didam telt 7 werknemers. Het ziekteverzuim bij werknemers van het Gezondheidscentrum Didam is uitermate laag en beperkt dat zich tot een enkele verzuimdag. 8.3 FUNCTIONERINGSGESPREKKEN In 2013 zijn de functioneringsgesprekken door de disciplinevertegenwoordigers volgens plan gevoerd. Beoordelingsgesprekken hebben voor een aantal werknemers plaatsgevonden, vanwege een aanpassing in, dan wel een verlenging van de arbeidsovereenkomst. De directeur heeft in 2013, volgens afspraak, functioneringsgesprekken met de medewerkers in loondienst gevoerd. Een centraal thema in het gesprek vormde het bevorderen van een goed en doelmatig functioneren van de medewerker en, waar mogelijk, het verbeteren van de kwaliteit van het werk. Een mogelijke verdere ontplooiing van de werknemer kreeg daarnaast eveneens aandacht. Zo is de conciërge gestart aan een opleiding Hoofd BHV, een opleiding die hij hoopt in april/mei 2014 af te sluiten. Van al deze gesprekken zijn verslagen gemaakt, die vervolgens gearchiveerd zijn in het betreffende personeelsdossier. Naar aanleiding van deze functioneringsgesprekken zijn verder acties ondernomen om de afspraken die in deze gesprekken gemaakt zijn, gestand te doen. In verband met de wisseling binnen het bestuur werd door de voorzitter en secretaris van het bestuur in 2013 geen functioneringsgesprek gevoerd met de directeur.

41

BIJLAGE 1 Kwaliteitsregister (per 01-12-2013) BIG-nummer Huisarts tel.: 0316-223147 Olgers, Rein Huisarts 99059531801 Cornelissen, Sophie Huisarts 59063182001 Delsing, Simone POH 19049012630 Te Pas, Dorret Diabetesverpleegkundige 49019259230 Prins. Erwin POH GGZ Huisartsen tel.: 0316-221200 Negenborn, Ton Huisarts 59022952401 Seesing, Cyril Huisarts 69023843201 Delsing, Simone POH 19049012630 Te Pas, Dorret Diabetesverpleegkundige 49019259230 Prins. Erwin POH GGZ 39025433130 Bosveld, Gert POH GGZ 59017942030 Huisarts tel: 0316-221500 Van Noort, Eric Huisarts 99023017501 Te Pas, Dorret, Diabetesverpleegkundige 49019259230 Van Noort, Hannie, POH CVRN 49034794004 Bosveld, Gert, POH GGZ 59017942030 Huisartsen tel: 0316-226566 Meijer, Rien Huisarts 29022792301 Van Luijn, Hans Huisarts 39022610701 Braun, Andrea Didabetesverpleegkundige 39008473130

Fysiotherapie Bekema-Hof, Ellen Fysiotherapeut 39033888004 Burgt v.d., Jeanne Fysiotherapeut 89033342004 Gerritsen, Marloes Fysiotherapeut 5991151704 Geurds, Ferdie Fysiotherapeut 49033650404 Geurds-Beumer, Marian Fysiotherapeut 79033120204 Hertog, Ronald Fysiotherapeut 29046090304 Kristen, Wilfred Fysiotherapeut 19034230504 Nas, Hans Fysiotherapeut 19038733504 Nikkels, Ard Fysiotherapeut 99051615904 Mensink, Els Fysiotherapeut 69034471204 Rasing, Sjors Fysiotherapeut 69034778804 Wilma van Velsen Fysiotherapeut 69035271204

Tandarts Mook van, Nico Tandarts 89022859702 Apotheek HKZ accreditatie Cesar Oefentherapie Nieuwamerongen van, Cathalijne Cesar oefentherapeut 69906747694 Meijer, Ralf Cesar oefentherapeut 59911115494 42

Diëtiste Boom van den, Nicole Diëtist 9902442589 Kwant, Lara Diëtist 699112997489 Ergotherapie Snel, Karen Ergotherapeut 69905305990 Huid- en Oedeemtherapie Gerritsen, Ingrid Huidtherapeut 59910523488 Inge Teunissen Huidtherapeut 09913101288 Logopedie Hendriks-Tanis, Maaike Logopediste 29900429291 Sara van Weegen Logopediste 999121825691 Podotherapeut Serreé, Mark Podotherapeut 59900985996 Serreé, Olga Kwal.reg. Ped.304009 Schatorjë, Lobke reg. Provoet 312508 Beumer, Jessica reg. Provoet 311924 Hermsen, Jorieke, Rutten, Vera Hengeveld, Marlies 59912226196 Praktijk Voetverzorging Binkhorst, Ellen Medisch pedicure Kwal.reg.nr. 102 Wiele van der, Monique Medisch pedicure Kwal.reg.nr. 7169 Psychologie Steigenga, Fred Psycholoog 99049152525 Bolscher, Maria, Psycholoog 89049178325 Verloskunde Snelder, Judith Verloskundige 89032060603 Maus ,Astrid Verloskundige 19050054803 Falk, Corinne 79914508903

Yes Coach Petstra, Marga, Leefstijlcoach 90-048323

43

Bijlage : 2 LEGENDA

ROS

Regionale Ondersteuningsstructuren. Caransscoop is de ROS voor de regio Oost-Nederland.

SES

Sociaal Economische Status

AMW

Algemeen Maatschappelijk Werk

MTO

Multidisciplinair Teamoverleg

LVG

Landelijke Vereniging voor EerstelijnsGezondheidscentra

ICPC codes

International Classification Primary Care

DVG Benchmark

Vergelijkende cijfers van de Dutch Vaccines Group

FTO

Farmacotherapeutisch Overleg

44