Inhoud. Pagina. 1. Uitgangspunten van de verslaggeving 8

jaarverslag 2007

Jaardocument 2007

Inhoud

Pagina

Verslag van de raad van toezicht Verslag van de raad van bestuur

3/4 5/7

1. Uitgangspunten van de verslaggeving

8

2. Profiel van de organisatie 2.1 2.2 2.3 2.3.1 2.3.2 2.4 2.5

Algemene identificatiegegevens Structuur van het concern Kerngegevens Kernactiviteiten Productie, personeel en opbrengsten Belanghebbenden Werkgebied

9 9/12 12 12/13 13/14 14/18 18/19

3. Corporate Governance 3.1 3.1.1 3.1.2 3.1.3 3.1.4 3.1.5 3.2 3.2.1 3.2.2 3.2.3 3.3 3.3.1 3.3.2 3.3.3

Bestuur en toezicht Zorgbrede Governancecode Raad van bestuur Raad van Toezicht Stafbestuur Groepsraad Bedrijfsvoering Kwartaalgesprekken Risicobeheersing Samenwerkingsverbanden Medezeggenschapsorganen Ondernemingsraad Cliëntenraad Verpleegkundige AdviesRaad (VAR)

20 20 20 21/23 24/25 25/26 26 26 26/27 27 27 27/28 28/29

4. Beleid, inspanningen en prestaties 4.1 4.2 4.3 4.3.1 4.3.2 4.3.3 4.3.4 4.4 4.4.1 4.4.2 4.4.3 4.4.4 4.5 4.5.1 4.5.2 4.6 4.7 4.8 4.9 4.10 4.11

Visie/meerjarenbeleid Algemeen beleid: Go4Máx Algemeen kwaliteitsbeleid Klachten Commissies Toegankelijkheid Veiligheid Opleidings- en onderzoeksbeleid Medische opleidingen Overige initiële beroeps en vervolg opleidingen Wetenschappelijk onderzoek Medische bibliotheek Human Resourcesbeleid HRM-beleid Kwaliteit van het werk Facilitair beleid Informatie en Communicatie Technologiebeleid Samenleving Communicatie en informatie Samenleving Financieel beleid

31/32 32/33 34/36 36/38 38/41 42 42/45 45 45/46 47/48 48/49 49 49 49/52 52 52 52/53 53/54 54 55/56 57/58

1

5. Jaarrekening 2007

59/102

Bijlagen A. Overzicht leden medische staf per 31 december 2007 B. Besproken onderwerpen met Ondernemingsraad C. Informatiebijeenkomsten 2007

103/107 108/112 113/114

Colofon Uitgave: Máxima Medisch Centrum, mei 2007 Jaarverslag commissie: Ralph van Disseldorp, afdeling marketing, communicatie en klantrelaties Edward van Helvoort, finance, control en information Hanneke Kuijten, zorg & dienstverlening Tekst en eindredactie: Ralph van Disseldorp en Cristel Collard, afdeling marketing, communicatie en klantrelaties Vormgeving omslag en binnenwerk: Edwin in ’t Zandt en Hanneke Keijers, afdeling marketing, communicatie en klantrelaties Drukwerk omslag: Verhagen grafische media Binnenwerk en afwerking: Repro Máxima Medisch Centrum

2

Verslag van de raad van toezicht De raad van toezicht kwam in 2007 acht maal voor een reguliere vergadering met de raad van bestuur bijeen. De gemiddelde aanwezigheid bij deze vergaderingen lag boven de 90%. Daarnaast is tweemaal gesproken met het bestuur van de medische staf, éénmaal met de ondernemingsraad en tweemaal met de cliëntenraad. Bij al deze vergaderingen was ook de raad van bestuur aanwezig. In het reguliere overleg met de raad van bestuur is gedurende het hele jaar in alle bijeenkomsten intensief gesproken over de inrichting van het zorglogistiek model en daaraan gekoppelde huisvestingsvraagstukken, over de ontwikkeling van de resultaatverantwoordelijke eenheden en over de financiën. De raad van toezicht heeft goedkeuring verleend aan de begroting 2007, het jaarverslag 2006, het herfinancieringsmodel en het financieel statuut, ingestemd met de voorbereiding van het Vrouw Moeder Kind centrum en in december positief besloten inzake het zorglogistiek model. Tevens zijn de jaarrekeningen van de MRI- en OCM-centra en de Kaderbrief 2008 besproken. In mei benoemt de raad van toezicht de heer Heineman als lid raad van bestuur per 1 september 2007, in opvolging van de heer Nederlof. In het najaar van 2007 is in het bijzonder stilgestaan bij de ontwikkeling van het Strategisch Kader 2008-2011 en is een structureel pakket aan bezuinigingsmaatregelen goedgekeurd, met zo spoedig mogelijke ingang in 2008. De financiële commissie van de raad van toezicht kwam in 2007 vier maal bijeen. Daar werden met de raad van bestuur en wanneer nodig de externe accountant de volgende onderwerpen behandeld: • Jaarplan en begroting 2008 • Jaarverslag 2006 • Voortgang kaderbrief 2007 • Exploitatieoverzichten • Vastgoedbeleid • Herfinancieringsmodel • Financieel statuut De conclusies en aanbevelingen werden vervolgens in de plenaire vergaderingen van de raad van toezicht behandeld. Om de raad van toezicht meer te betrekken bij belangrijke onderwerpen die in het ziekenhuis spelen, wordt sinds medio 2005 in elke vergadering van de raad van toezicht een belangrijk thema aan de orde gesteld en toegelicht door een medewerker van het ziekenhuis. In 2007 is in dit kader een rondleiding verzorgd door Sportgeneeskunde op de locatie Eindhoven en is MedSim, centrum voor medische simulatie, in Veldhoven bezocht. Verder is gesproken over de dure geneesmiddelen, prestatie indicatoren en patiëntveiligheid. De raad van toezicht beschouwt deze gesprekken als een waardevolle aanvulling op de informatie die zij van de raad van bestuur ontvangt.

3

De raad van toezicht en raad van bestuur zijn voornemens om in 2008 het functioneren van de raad van toezicht en de informatievoorziening aan de raad van toezicht uitgebreid te evalueren in het licht van de governance en de snelle ontwikkelingen in de markt, om zodoende gewenste verbeteringen en herijkingen aan te kunnen brengen. Terugkijkend is 2007 voor MMC een belangrijk ‘opstapjaar’ geweest. Een jaar waarin veel zaken in gang zijn gezet, gericht op de ontwikkeling van één stevig fundament en een gezonde toekomst. De eerste vruchten daarvan moeten in 2008 geplukt kunnen gaan worden. De raad van toezicht wil op deze plek graag zijn erkentelijkheid uitspreken aan raad van bestuur, medische staf en alle medewerkers van het ziekenhuis voor de door hen getoonde inzet. J. Wilkes RA voorzitter raad van toezicht, april 2008

4

Verslag van de raad van bestuur Máxima Medisch Centrum timmert aan de weg. In 2007 is er in meerdere opzichten een stevig fundament gelegd voor een gezonde toekomst. De raad van bestuur heeft in 2007 ingezet op een tiental beleidslijnen. Besluitvorming in het kader van het zorglogistiek model De raad van bestuur heeft in december van 2007 besloten beide locaties van Máxima Medisch Centrum (Veldhoven en Eindhoven) logistiek opnieuw in te richten. Locatie Eindhoven en Veldhoven zullen op een dusdanige manier gepositioneerd worden dat ze onderscheidend zijn ten opzichte van elkaar en de omringende ziekenhuizen. Centraal hierin staat de gedachte om patiëntenstromen en typen zorgaanbod van elkaar te scheiden en op één locatie te concentreren. Deze locatieprofilering en de bijbehorende keuzes leiden tot excellente patiëntenzorg, innovatie, opleiding en financiële continuïteit. De raad van bestuur is erg verheugd over het brede draagvlak voor het besluit. Binnen de medische staf is bij een hoge opkomst van 91% over het voorstel gestemd, waarbij 88% zich vóór het voorstel heeft uitgesproken. Op grond hiervan heeft het stafbestuur een positief advies gegeven aan de raad van bestuur. De cliëntenraad en de ondernemingsraad hebben de raad van bestuur eveneens een positief advies gegeven over het voorstel, waarbij de ondernemingsraad bovendien heeft aangedrongen op een zo snel mogelijke implementatie. Ook de verpleegkundige advies raad (VAR) heeft laten weten het voorstel te steunen. De raad van bestuur heeft groot vertrouwen in de winst van de logistieke herinrichting van locatie Eindhoven en Veldhoven. Afronding Go4Máx In 2007 is het Go4Máx-programma afgerond: de specialismen zijn organisatorisch verankerd als resultaat verantwoordelijke eenheid met elk een medisch specialist aan het hoofd en een bedrijfsmanager ter ondersteuning. De meerderheid van deze zorggroepen heeft inmiddels een eigen bedrijfsplan gereed. Zorginhoudelijk heeft Go4Máx veel opgeleverd: bijna zestig afdelingen hebben gezamenlijk meer dan honderdvijftig verbeterprojecten gerealiseerd. Uit deze verbeterprojecten is bottom-up een complementaire set van MMC waarden en normen gedestilleerd. Herstructurering en professionalisering In 2007 is een nieuw organogram vastgesteld. Er is onderscheid gemaakt in drie niveau’s: • strategisch: raad van bestuur en raad van toezicht; • strategisch-tactisch: directeuren en een deel van de stafafdelingen; • tactisch-operationeel: zorggroepen en centra en een deel van de stafafdelingen. Bovendien is een aantal stafafdelingen geherstructureerd en geprofessionaliseerd. Vanaf 1 januari 2007 is de afdeling marketing, communicatie en klantrelaties (MCK) gevormd uit de fusie van de disciplines marketing, communicatie, visuele presentatie, webmasters en patiëntenvoorlichting. Op 1 februari 2007 is de Economisch Administratieve Dienst (EAD) de stafdienst Financiën, Control en Informatiemanagement (FCI) geworden. Vanaf 2 april 2007 is de afdeling P&O de nieuwe afdeling Human Resource Management (HRM) geworden. HRM kent drie onderdelen: HR-services, HR-advies en Organisatieontwikkeling en -advies.

5

Vanaf 1 april 2007 is het Leerhuis omgevormd tot de MMC Academie. In de MMC Academie bundelt Máxima Medisch Centrum alles wat te maken heeft met opleiding, onderwijs en onderzoek. Vanaf 1 mei 2007 is de afdeling Zorg en dienstverlening gevormd uit de afdeling Organisatie, Beleid en Besturing en de klachtenfunctionarissen. Zorginnovatie Diverse nieuwe themapoliklinieken zijn in 2007 gerealiseerd om patiënten nóg beter van dienst te kunnen zijn. Dit betrof multidisciplinaire initiatieven zoals het samenwerkingsverband van orthopedie en sportgeneeskunde in het sportspreekuur. Ook hebben meerdere poliklinieken de deuren geopend in de avonduren omdat hier vanuit de patiënt behoefte aan was. Bovendien is besloten dat Máxima Medisch Centrum op beide ziekenhuislocaties een apotheek gaat openen als extra service voor poliklinische patiënten en opgenomen patiënten die weer naar huis mogen. Inspelen op marktwerking Marktwerking speelt een steeds belangrijke rol voor ziekenhuizen. In dit kader is in 2007 de afdeling marketing, communicatie en klantrelaties (MCK) gevormd. Bovendien is er een strategisch marketing communicatieplan opgeleverd dat o.a. uitgangspunt vormt voor MMC’s PR-activiteiten richting zorgverzekeraars, patiënten en verwijzers. MMC heeft in 2007 een proactief persbeleid gevoerd gericht op het etaleren van het zorgaanbod in de regio. Ook patiëntencontacten zijn verder uitgebouwd: de succesvolle Lifestyle-beurs georganiseerd voor vrouwen in de overgang was een goed voorbeeld van voorlichting nieuwe stijl. Het afgelopen jaar heeft ook in het kader gestaan van het weghalen van de oude merken Diaconnessen en St. Joseph: medisch specialisten, verpleegkundigen en ondersteuners hebben in 2007 hun oude kleding ingeruild voor nieuwe MMC-kleding. Veilige zorg Veiligheid was in 2007 en blijft voor de komende jaren een speerpunt voor Máxima Medisch Centrum. Het gaat hierbij om veiligheid voor patiënten, medewerkers, informatie, apparaten en gebouwen. In het kader van het project Veiligezorg® is in 2007 onderzoek gedaan naar het veiligheidsgevoel van medewerkers binnen MMC. Bovendien is in dit kader een nieuw kwaliteitsdocument ingevoerd waarin protocollair is vastgelegd hoe MMC omgaat met het melden, registreren en analyseren van agressie en geweldsincidenten. Verder verbeteren van registratie Máxima Medisch Centrum heeft in 2007 de registratie van o.a. prestatie-indicatoren sterk verbeterd. Dit resulteerde in een flinke sprong voorwaarts in de AD top100 van de 96e plaats naar de 54e plek in 2007. Ook in de Elsevier-enquête en het nationale onderzoek van Ronald Berger scoorde MMC beter dan voorgaande jaren. Verpleegkundige Advies Raad Een verheugende mijlpaal op het gebied van inspraak voor verpleegkundigen is in 2007 gerealiseerd: de Verpleegkundige Advies Raad (VAR) is opgericht. Alle MMCverpleegkundigen zijn automatisch lid. De VAR adviseert aan de directeur bedrijfsvoering.

6

Financieel gezond In financieel opzicht was 2007 voor Máxima Medisch Centrum een moeilijk jaar. De kosten waren structureel te hoog. De productie werd conform de begroting gerealiseerd. De vermogenspositie van het ziekenhuis zit aan de ondergrens van het Waarborgfonds voor de Zorgsector. Mede in het licht van de gevolgen van de WTZi en het toegenomen risicoprofiel van onze organisatie achten wij verhogen van het weerstandsvermogen noodzakelijk. In de loop van het verslagjaar zijn aanvullende maatregelen genomen zoals verscherping van de budgetdiscipline. De verwachting is dat implementatie van het zorglogistiek model op de middellange en lange termijn structurele efficiency winst oplevert. Voor 2008 zijn echter concrete korte termijn maatregelen voorzien om kosten te reduceren. Meerjarenbeleidsplan Het jaar 2007 stond ook in het teken van het werken aan een nieuw meerjarenbeleidsplan. De raad van bestuur is in nauwe samenwerking met het bestuur van de medisch staf begonnen met het formuleren van een strategisch kader 2008 2011. In 2008 zullen deze contouren verder vorm krijgen in het nieuwe meerjarenbeleidsplan waar we de toekomst mee in kunnen gaan. Een toekomst waarvan we met zijn allen hebben vastgesteld dat er meer onzekerheden zijn dan ooit. De marktwerking in de zorg met als gevolg toenemende concurrentie, een terugtrekkende overheid, de verschuivende verhoudingen in de regio, de veranderende rol van de zorgverzekeraar en last but not least de patiënt die andere eisen stelt aan de ziekenhuisorganisatie vragen grote veranderingen van onze organisatie. Wij hebben er vertrouwen in dat voortzetting van de in 2007 uitgezette strategische koers tot een slagvaardige organisatie zal leiden die de vóór ons liggende uitdagingen aan kan. Terugkijkend op 2007 zijn wij trots op de medewerkers die onder deze omstandigheden een goed resultaat behaald hebben. dr. R.H.J. van ’t Hullenaar,

prof. dr. E. Heineman

voorzitter Raad van bestuur

Raad van bestuur

7

1. Uitgangspunten van de verslaggeving Eén van de belangrijke uitgangspunten voor corporate governance is het afleggen van verantwoording aan belanghebbenden. Doorgaans gebeurt dit door een openbare publicatie over het gevoerde beleid in het verslagjaar en over de (totale) in dat jaar geleverde prestaties. Met dit Jaardocument legt Máxima Medisch Centrum verantwoording af aan zijn belanghebbenden. Het kader zoals dat door het Ministerie van VWS is aangereikt hebben wij hierbij als uitgangspunt gehanteerd. De informatie die in het kader van de Wet openbaarmaking uit publieke middelen gefinancierde topinkomens moet worden gepubliceerd, is terug te vinden in de financiële bijlagen bij dit Jaardocument. Het Jaardocument wordt in een papieren versie uitgebracht en is ook via onze website toegankelijk. Het document gaat vergezeld van een samenvatting. Omdat dit kader niet voor al onze resultaatgebieden toereikend was, hebben wij aan het Jaardocument drie hoofdstukken toegevoegd: een hoofdstuk over onze opleidingsen onderzoeksactiviteiten, een hoofdstuk over het facilitair beleid en een hoofdstuk over Informatie en Communicatie Technologie (ICT). Máxima Medisch Centrum heeft, naast een zorgdoelstelling, expliciet aangegeven een tweede doelstelling te hebben, namelijk het opleiden van professionals in de zorg. De inspanningen en resultaten die op dit terrein zijn bereikt mogen volgens ons dan ook niet in een Jaardocument ontbreken. Facilitaire zaken worden voor ons steeds belangrijker, mede gezien het feit dat de kosten die hiermee gemoeid zijn in onze kostprijzen terug komen. Daarom is hierover een aanvullend hoofdstuk opgenomen. Tenslotte wijden wij een apart hoofdstuk aan Informatie en Communicatie Technologie (ICT) omdat wij van mening zijn dat zich hier ontwikkelingen voordoen waarover belanghebbenden dienen te worden geïnformeerd. In het Jaardocument zijn kaders met tekst opgenomen met concrete gebeurtenissen die in 2007 hebben plaatsgevonden. Totstandkoming In het Jaardocument worden zowel de voorgenomen plannen als de resultaten hiervan weergegeven. De voorgenomen plannen worden door ons jaarlijks vastgelegd in een kaderbrief. In december van elk jaar wordt ten behoeve van de raad van toezicht, ter voorbereiding op de evaluatie van de raad van bestuur, bekeken in welke mate we de voorgenomen plannen ook daadwerkelijk hebben gerealiseerd. Deze informatie wordt gegenereerd bij de verantwoordelijken voor bepaalde resultaatgebieden en vervolgens door de raad van bestuur beoordeeld. Dit document vormt de basis voor het Jaardocument. Het concept-Jaardocument wordt inhoudelijk besproken met het stafbestuur en met het managementteam van het ziekenhuis alvorens het door de raad van bestuur wordt vastgesteld. Vervolgens wordt het Jaardocument door de raad van toezicht goedgekeurd. Reikwijdte In dit document wordt over de Stichting Máxima Medisch Centrum verslag gedaan.

8

2. Profiel van de organisatie 2.1 Algemene identificatiegegevens Algemene identificatiegegevens Naam verslagleggende rechtspersoon: Rechtsvorm: Adres: Postcode: Plaats: Telefoonnummer: KVK nummer: Emailadres: Internetpagina:

stichting Máxima Medisch Centrum Stichting De Run 4600 5504 DB Veldhoven 040-8889831 17141651 [email protected] www.mmc.nl

2.2 Structuur van het concern Juridische structuur Máxima Medisch Centrum is een stichting volgens raad van bestuur – raad van toezicht model. Máxima Medisch Centrum is een algemeen ziekenhuis met twee voorzieningen in het kader van de Wet Medisch Bijzondere verrichtingen (WBMV). Binnen de veranderende gezondheidszorg krijgt Máxima Medisch Centrum steeds meer te maken met marktwerking. Tussen de verschillende ziekenhuizen ontstaat concurrentie en ook steeds meer privéklinieken bieden dezelfde behandelingen aan. Dit vraagt om een gerichte, slagvaardige aanpak. Door het vormen van zorggroepen die zelf verantwoordelijk zijn voor hun productie, budget, personeel en kwaliteit van de zorg gaat Máxima Medisch Centrum mee in die ontwikkelingen. De medische en medisch ondersteunde beroepsgroepen vormen per specialisme als zorggroep één ‘bedrijf’: samen zijn zij er verantwoordelijk voor dat de patiënt de beste behandeling krijgt, maar ook dat het bedrijf financieel gezond is. Meetbare kwaliteit blijft daarbij het allerbelangrijkst, want zonder kwaliteit zullen patiënten niet voor ons ziekenhuis kiezen. De zorggroepen functioneren als Resultaat Verantwoordelijke Eenheden (RVE). Elke zorggroep heeft een medisch specialist als hoofd zorggroep die rechtstreeks rapporteert aan de raad van bestuur. Toelatingen Door de Wet Toelating Zorginstellingen (WTZi) worden vanaf 1 januari 2006 academische, algemene, categorale ziekenhuizen en zelfstandige behandelcentra instellingen voor medisch specialistische zorg (IMSZ) genoemd. Máxima Medisch Centrum is een IMSZ (type 2): wij leveren alle voorkomende zorg en vallen voor een deel van de bouwactiviteiten (zoals nieuwbouw en vervangende nieuwbouw) onder het bouwregime. Máxima Medisch Centrum is daarnaast door het College voor Zorgverzekeringen toegelaten als Instelling voor Geestelijke Gezondheidszorg.

9

Besturingsmodel De organisatie wordt bestuurd vanuit een aantal hoofdprincipes, te weten: • oriëntatie op de patiënt staat centraal. Er wordt naar een organisatie toegewerkt waarin meerwaarde voor de patiënt ontstaat door de kwaliteit van en afstemming tussen zorgprocessen centraal te stellen; • er is een nauwe betrokkenheid van de medisch specialist bij het beleid en de besturing van het ziekenhuis; • de leiding van decentrale eenheden draagt integrale managementverantwoordelijkheid (is verantwoordelijk voor en geeft sturing aan zowel zorginhoudelijke als bedrijfsvoeringsaspecten); • de organisatie wordt gekenmerkt door een ‘platte’ organisatiestructuur, met twee echelons en een ondersteunende rol van het sectormanagement; • en er is sprake van een effectieve positionering van ondersteunende functies (staffuncties), aansluitend bij de integrale managementverantwoordelijkheid. Contractmanagement (Service Level Agreements) en het werken naar resultaatverantwoordelijke eenheden is in ontwikkeling. Organisatorisch De raad van bestuur vormt samen met het bestuur van de vereniging medische staf de spil in het management team: de groepsraad. De groepsraad is aangevuld met drie directieleden: bedrijfsvoering, organisatieontwikkeling en Financiën, Control en Informatiemanagement (FCI). De raad van bestuur neemt besluiten na consultering van de groepsraad.

10

11

Medezeggenschap Máxima Medisch Centrum kent op het gebied van medezeggenschap een ondernemingsraad en een cliëntenraad. Voor de samenstelling en de werkwijze van zowel de ondernemingsraad als de cliëntenraad verwijzen wij naar paragraaf 3.3. Bovendien functioneert onder de directie bedrijfsvoering sinds 2007 een Verpleegkundige AdviesRaad (VAR). De VAR heeft geen formele medezeggenschap. 2.3 Kerngegevens 2.3.1 Kernactiviteiten Máxima Medisch Centrum in Eindhoven en Veldhoven is zowel een algemeen als een opleidingsziekenhuis. Zorg Máxima Medisch Centrum is een algemeen ziekenhuis en beschikt daarbinnen over een: • dialysecentrum; • Nicu • Derdelijnsvoorziening voor obstetrische high care • hemofiliebehandelcentrum; Máxima Medisch Centrum kent de volgende zorggroepen: Poortspecialismen • allergologie • cardiologie • chirurgie • dermatologie • gynaecologie/verloskunde • interne geneeskunde • kaakchirurgie • keel- neus en oorheelkunde • kindergeneeskunde en neonatologie • longgeneeskunde • maag-, darm-, leverziekten • neurologie • oogheelkunde • orthopedie • plastische chirurgie • pijnbestrijding • psychiatrie • reumatologie • revalidatiegeneeskunde • sportgeneeskunde • urologie Ondersteunende specialismen • anesthesiologie/pijnbestrijding • apotheek/CSA • intensive care geneeskunde

12

• • • • •

klinische fysica klinische laboratoria medische psychologie nucleaire geneeskunde radiologie

Máxima Medisch Centrum heeft in vergelijking met andere ziekenhuizen een compleet pakket aan vormen van zorg nagenoeg voor alle specialismen. Máxima Medisch Centrum heeft innovatie hoog in het vaandel staan. Dat blijkt onder meer uit de geavanceerde techniek en apparatuur waarmee op tal van terreinen diagnostiek en therapie worden bedreven. Het betreft onder andere de geavanceerde beeldvormende technieken (twee nieuwe gammacamera’s in 2007) en de bijzondere vormen van vaatchirurgie. Door het klinisch laboratorium werd het pakket aan moleculaire biologie (DNA onderzoek) uitgebreid en werd de preanalytische fase van moleculair diagnostisch onderzoek uitgebreid. Een hemovigilantiemedewerker werd aangesteld en het klinisch laboratorium werd aangesloten op het landelijke TRIX-systeem voor patiënten met bloedtransfusieproblematiek. De bepaling van de bloedgroep werd geautomatiseerd. Opleiding Het opleiden van zorgprofessionals is een belangrijke doelstelling. In Máxima Medisch Centrum worden op dit moment in vele vakgebieden arts-assistenten opgeleid tot medisch specialist. MSRC erkende medische vervolgopleidingen zijn er op het gebied van cardiologie, heelkunde, interne geneeskunde, kindergeneeskunde, orthopedie en obstetrie & gynaecologie. Niet-MSRC erkende medische opleidingen heeft Máxima Medisch Centrum voor spoed eisende hulp arts, GZ-psychologie, Klinisch Psycholoog en sportgeneeskunde. Bovendien hebben we niet-medische erkende opleidingen (zogenaamde Bètaopleidingen) voor klinisch fysica, klinische chemie en ziekenhuisfarmacie. In de komende jaren wordt dat aantal nog verder uitgebreid. Daarnaast werkt het ziekenhuis samen met verschillende onderwijsinstellingen. Máxima Medisch Centrum werkt met een aantal instellingen samen in de Brabant Medical School en maakt onderdeel uit van de Samenwerkende Topklinische opleidingsZiekenhuizen (STZ). Daarnaast hebben wij samenwerkingsverbanden met de Universiteiten van Maastricht en Nijmegen voor het opleiden van co-assistenten, semi-artsen en medisch specialisten en met de Fontys Hogeschool Eindhoven (leerunits) voor het opleiden van onder andere verpleegkundigen en voor nieuwe beroepen als nurse practitioners. Verpleegkundigen kunnen zich in Máxima Medisch Centrum specialiseren op verschillende vakgebieden. Ook in de paramedische sector kent Máxima Medisch Centrum een aantal beroepsopleidingen, bijvoorbeeld die tot radiologisch en radiodiagnositisch laborant(e), ECG-laborant(e), longfunctieassistent(e), analist(e), laborant(e), fysiotherapeuten, diëtisten en operatieassistent(e). 2.3.2 Productie en personeel Productie De productie, gemeten in FB-parameters, lag in 2007 hoger dan in 2006. Er was vooral een grote stijging te zien bij het aantal dagverplegingsdagen. Het aantal opnamen is nagenoeg gelijk gebleven. De gemiddelde verpleegduur is met 6,6 dagen gelijk gebleven aan 2006.

13

Ook bij de overige FB-parameters is een stijging te zien. Alleen het aantal dialyses is gedaald in 2007. De productie was in lijn met de productieafspraken. Productie in FB-parameters A- en B-segment samen Parameter

Productie 2007

Productie 2006

Mutatie 2007 t.o.v. 2006 in %

Eerste polikliniekbezoek Dagverplegingsdagen (normaal) Dagverplegingsdagen (zwaar) Opname Verpleegdagen Gemiddelde verpleegduur Overige FB-parameters Opnamen Neonatale intensive care Poliklinische bevallingen Poliklinische cytostaticaverstrekking BAHA-implantaten Dialysebehandelingen

173.429

166.407

4,0 %

23.909

18.474

22,7 %

5.556

5.092

8,8%

25.775 170.178 6,6

25.300 167.099 6,6

1,8% 1,8%

307

271

11,7%

235

210

10,6%

5.651

5.263

6,9%

25 22.744

18 25.249

28,0% -11,0%

Tabel: Kerngegevens capaciteit en personeel Personeel In 2007 waren er bij Maxima Medisch Centrum 2375 fte in dienst. Ten opzichte van 2006 is dat 60 meer. De toename is verspreid over vrijwel alle categorieën. Het verzuimpercentage exclusief zwangerschap bedroeg in 2007 5,2%. Dit is iets meer dan in 2006, toen bedroeg het verzuim 4,49%. Het verzuim inclusief zwangerschap bedraagt 6,03%. Het aantal ziekmeldingen per personeelslid is licht toegenomen van 1,2 in 2006 naar 1,3 in 2007. Het aantal ziekmeldingen per personeelslid ligt wel aanzienlijk lager dan in collega STZ-ziekenhuizen. Het gemiddelde bedraagt namelijk 1,5. De gemiddelde verzuimduur (excl. zwangerschapsverlof) is ook licht toegenomen van 13,7 in 2006 naar 14,3 in 2007 en ligt daarmee boven het STZ-gemiddelde van 13,1 dag (bron: Vernet). 2.4 Belanghebbenden Máxima Medisch Centrum kent een groot aantal stakeholders: • patiënten(organisaties); • zorgverzekeraars; • overheid en (haar) inspecties (gemeentelijk, provinciaal en landelijk); • andere zorgaanbieders;

14

• opleidingsinstellingen; • particuliere instellingen. In deze paragraaf geven wij een overzicht van de partijen waarmee het Máxima Medisch Centrum een samenwerkingsrelatie heeft. Patiëntenorganisaties Máxima Medisch Centrum heeft een uitgebreid netwerk van contacten met patiëntenverenigingen. MMC heeft 32 evenementen voor patiënten (mede)georganiseerd (overzicht zie bijlage). Het meest drukbezochte evenement was de Lifestyle-beurs in november, waar zo’n honderdvijftig vrouwen van middelbare leeftijd presentaties hebben bijgewoond over diverse thema’s rondom de overgang. Máxima Medisch Centrum heeft uiteraard ook diverse presentaties buiten de deur gehouden. MMC participeert zowel in het Regio-overleg om lokale aangelegenheden te bespreken met betrekking tot patiëntenvoorlichting alsmede het landelijke overleg (Compris). Zorgverzekeraars Máxima Medisch Centrum heeft uiteraard zeer regelmatig overleg met zorgverzekeraars, zowel op bestuurlijk niveau, in het kader van zorginkoop als op regionaal niveau (TLO). CZ groep en UVIT zijn voor MMC de belangrijkste partners van de zorgverzekeraars. Overheidsinspecties In het verslagjaar is, naar aanleiding van wijzigingen in de wetgeving, de calamiteitenprocedure van MMC aangepast. Deze procedure is besproken met de Inspectie en deze is van mening dat de procedure goed ingepast is in het veiligheidsmanagementsysteem. Naar aanleiding van de resultaten van de prestatie-indicatoren ‘ongeplande heroperaties colorectale chirurgie’ heeft MMC op verzoek van de IGZ deze resultaten nader geanalyseerd. Het algemeen toezichtbezoek van de IGZ heeft plaatsgevonden op 2 november 2007. Onderwerpen van gesprek waren: • Relevante ontwikkelingen in relatie tot de kwaliteit van de patiëntenzorg • Resultaten van aangeleverde prestatie-indicatoren • Voortgang van de resultaten (thematisch) inspectie-onderzoeken. Het gesprek is positief verlopen en naar aanleiding van dit bezoek zijn door de IGZ geen maatregelen genomen. Samenwerkende Topklinische opleidings-Ziekenhuizen (STZ) Met 19 andere opleidingsziekenhuizen in Nederland werkt Máxima Medisch Centrum samen in de Vereniging Samenwerkende Topklinische opleidingsZiekenhuizen (STZ). Kern van het samenwerkingsverband van deze ‘Teaching Hospitals’ vormen de medisch specialistische opleidingen. De STZ-ziekenhuizen voelen zich gezamenlijk verantwoordelijk voor: • onderwijs en opleidingen in brede zin; • het bevorderen van hoogwaardige patiëntenzorg, topklinische behandeling en topreferente zorg; • toegepast wetenschappelijk onderzoek en zorginnovatie.

15

Brabant Medical School (BMS) Máxima Medisch Centrum participeert o.a. samen met het St. Elisabeth Ziekenhuis in Tilburg, het Catharina-ziekenhuis in Eindhoven, de provincie Noord-Brabant, de gemeenten Tilburg en Eindhoven, de Universiteit van Tilburg, de Technische Universiteit Eindhoven en de Fontys Hogescholen in de Brabant Medical School (BMS). De BMS leidt studenten op voor de gezondheidszorg, bevordert onderwijsvernieuwing en ontwikkelt nieuwe opleidingen en beroepen. Inmiddels is de BMS uitgegroeid tot een opleidingsconsortium waarin Brabant-breed ziekenhuizen en universiteiten samenwerken op het gebied van hoger onderwijs in de gezondheidszorg in Brabant. TU/e Dr. S. (Sidarto) Bambang Oetomo, kinderarts-neonatoloog in Máxima Medisch Centrum, is in 2007 benoemd tot hoogleraar aan de faculteit Industrial Design van de Technische Universiteit Eindhoven (TU/e). De benoeming van Bambang Oetomo is onderdeel van het samenwerkingsplan dat Máxima Medisch Centrum en de TU/e op dit moment uitwerken. Onderdeel van dit plan is een gezamenlijk onderzoek van ziekenhuis en universiteit naar betere instrumenten en apparatuur om de functie van de hersenen, ademhaling en bloedsomloop bij ernstig zieke pasgeborenen te kunnen monitoren. De komende jaren worden op de universiteit prototypes ontwikkeld die op de neonatale intensive care unit (NICU) van MMC getest worden. Een tweede belangrijk onderdeel van het samenwerkingsplan is de verdere ontwikkeling van geavanceerde modellen voor multidisciplinaire teamtrainingen, zoals de babysimulatiepop. Alliantie Ziekenhuizen Zuidoost-Brabant (AZZB) De Raden van Bestuur van de regionale ziekenhuizen en het Districts Specialisten Beraad (DSB, gevormd door de voorzitters van de medische staven) voeren overleg via de Alliantie Ziekenhuizen Zuidoost Brabant (AZZB). Regionaal Overleg Curatieve Zorg (ROCZ) Het samenwerkingsverband ZBZ (Zorgvernieuwing en Bekostiging Ziekenhuiszorg) is vanaf 2001 voortgezet in het Regionaal Overleg Curatieve Zorg. Hierin zijn de raden van bestuur van de regionale ziekenhuizen, het Districts Specialisten Beraad (DSB, gevormd door de voorzitters van de medische staven), vertegenwoordigers van diverse huisartsenverenigingen, de Raad van bestuur van de Geestelijke Gezondheidszorg Eindhoven (GGzE) en de lokale zorgverzekeraars verenigd. SMáSH SMáSH staat voor Stichting Máxima Specialisten Huisartsen. Het bevorderen van een (nog) betere samenwerking tussen huisartsen en specialisten blijft onverminderd de doelstelling van SMáSH. In de dagelijkse praktijk betekent dit o.a. het initiëren en opzetten van projecten waaraan huisartsen en specialisten hun bijdrage leveren. Achter SMáSH staat een bestuur. De samenstelling is: mevrouw A. Dalinghaus-Nienhuys, mevrouw S. ter Haar-van Eck, de heer prof.dr. E. Heineman, de heer J-P. de Mönnink, de heer C. van Sambeek, de heer P. Schröder, de heer D. Veersema,

bestuurslid/huisarts bestuurslid/gynaecoloog bestuurslid/lid raad van bestuur bestuurslid/KNO-arts bestuurslid/huisarts voorzitter/huisarts vice-voorzitter/gynaecoloog

16

Stichting Integraal Kankercentrum Zuid (IKZ) Máxima Medisch Centrum is lid van het Integraal Kankercentrum Zuid (IKZ). Het IKZ is een kennis- en kwaliteitscentrum op het gebied van de oncologie en de palliatieve zorg. De hulpverleners, instellingen en patiëntenorganisaties in de regio Noord-Brabant en Noord-Limburg vormen samen een netwerk van deskundigen binnen de oncologie en de palliatieve zorg. Het IKZ ondersteunt hulpverleners, beleidsmakers en patiëntenverenigingen, waarbij de aandacht uitgaat naar onderlinge uitwisseling en afstemming. Samen met de hulpverleners ontwikkelt het IKZ producten en diensten om de zorg te kunnen bieden. Stichting Hemofiliebehandeling Eindhoven (HBE) Het Máxima Medisch Centrum werkt samen met het Catharinaziekenhuis en de Nederlandse vereniging van Hemofiliepatiënten in de Stichting Hemofiliebehandelcentrum Eindhoven. Het doel van de stichting is het bieden van hemofiliebehandeling en het stimuleren en optimaliseren van de samenwerking tussen medisch specialisten en andere zorgverleners. Unieke samenwerking Dialyseafdelingen Als eerste van de zestig dialysecentra in Nederland heeft Máxima Medisch Centrum samen met het Catharina-ziekenhuis de opvang van dialysepatiënten geregeld, mochten we door calamiteiten onze eigen voorzieningen niet kunnen gebruiken. In dat geval kunnen de dialyseafdelingen van Máxima Medisch Centrum en het Catharinaziekenhuis gebruik maken van elkaars voorzieningen. Dit gebeurt bovenop de eigen patiëntenplanning en vraagt dus om een strakke organisatie. De twee afdelingen hebben de procedure vastgelegd in protocollen, waarin zowel hun rol als gastheer als die als gast is beschreven. Elektronische Communicatie (RHECO) Stichting RHECO is een platform voor overleg en besluitvorming op het terrein van ICTbeleid in de zorg voor de regio Zuidoost Brabant. Dit omvat alle initiatieven die het niveau van de individuele instelling of afzonderlijke beroepsgroep overstijgen. Zorgvoorzieningen Máxima Medisch Centrum werkt naast de bovengenoemde samenwerkingsverbanden samen met diverse partners voor specifieke zorgproducten. LOMOZ

Sinds een aantal jaren is de ondernemingsraad lid van het LOMOZ. LOMOZ is hét platform voor de ondernemingsraden in de zorgsector. Het dagelijks bestuur bezoekt alle Lomoz-dagen voor STZ (Samenwerkende Topklinische Ziekenhuizen). Marion Poldervaart is vanuit haar functie als voorzitter ondernemingsraad Máxima Medisch Centrum toegetreden tot de werkgroepen decentralisatie CAO en format sociaal beleid/sociaal plan van het LOMOZ. Overige partners • Geestelijke Gezondheidszorg Eindhoven (GGzE) • Verpleeghuizen de Weerde en Kempenhof • GGD's en ambulancediensten van de regio • Velthuiskliniek en Stimezo • Diagnostisch Centrum Eindhoven (DCE) • Bloedafnamedienst Regio Eindhoven

17

• Revalidatiecentrum Blixembosch • Microbiologie Stichting PAMM 2.5 Werkgebied Máxima Medisch Centrum is gevestigd in Eindhoven en Veldhoven. Voor wat betreft de basiszorg heeft het ziekenhuis een regionale functie. Voor wat betreft de topreferente en topklinische zorg is het werkgebied veel omvangrijker en strekt zich uit tot heel Nederland. In onderstaande figuur is weergegeven uit welk gebied de patiëntenpopulatie van Máxima Medisch Centrum grotendeels afkomstig is.

18

Figuren: Marktaandeel in de verzorgingsregio, op basis van eerste polikliniek bezoeken (boven) en opname en dagverpleging (bron Prismant, Prisma Management Facetten 2006)

19

3. Corporate Governance 3.1 Bestuur en toezicht 3.1.1 Zorgbrede governance In 2006 is de nieuwe zorgbrede governance-code gepubliceerd. Op de meeste onderdelen voldeed Máxima Medisch Centrum aan de eisen die in de code gesteld worden. Waar dat niet zo was, zijn statuten en reglementen aangepast. De per 1 januari 2006 geïntroduceerde zorgbrede governance-code heeft de NVZ governace-code vervangen. 3.1.2 Raad van bestuur Beleid bezoldiging raad van bestuur MMC kent een reglement raad van bestuur, waarin de verantwoordelijkheden van de raad van bestuur zijn geëxpliciteerd. De bezoldiging van de leden van de raad van bestuur wordt bepaald door de raad van toezicht. Daarbij worden de richtlijnen gevolgd van de Nederlandse Vereniging van Ziekenhuis Directeuren (NVZD), waarbij de voorzitter van de raad van bestuur 10% meer verdient dan het lid van de raad van bestuur. De raad van toezicht heeft in 2005 voor het eerst met de raad van bestuur afspraken gemaakt over variabele beloningen. De bonus kan maximaal 10% van het vaste inkomen bedragen. Er worden ieder jaar objectief meetbare criteria vastgesteld waaraan de leden van de raad van bestuur moeten voldoen om in aanmerking te komen voor een bonus. In 2007 betroffen die criteria de resultaatrekening, het zorglogistiek model, het meerjarenplan, imagoverbetering en risicomanagement. Over 2007 is een bonus toegekend die 40% bedroeg van de maximaal haalbare bonus. Samenstelling raad van bestuur per 31 december 2007 In mei 2007 benoemt de raad van toezicht de heer Heineman als lid raad van bestuur per 1 september 2007, in opvolging van de heer Nederlof. Tabel: samenstelling raad van bestuur per 31 december 2007 Naam Bestuursfunctie Voor de functie relevante nevenfuncties Dhr. dr. R. van ‘t Hullenaar voorzitter raad - Lid bestuur Ronald McDonald Huis van bestuur - Lid Bestuur BZW Kring Eindhoven - Voorzitter klankbord Brainport High Med Campus - Voorzitter programma Brainport Health Innovation Dhr. prof. dr. E. Heineman lid raad van - Hoogleraar Instituut Onderzoek van bestuur Onderwijs aan de faculteit FHML Universiteit Maastricht - Lid Begeleidingsgroep Beschrijving Opleidingsplannen Vervolg-opleidingen van CBOG - Lid commissie kwaliteitsindicatoren van CBOG

20

3.1.3 Raad van toezicht De raad van toezicht opereert op het snijvlak van de organisatie en de samenleving daaromheen. In die zin beschouwt de raad zich als maatschappelijk toezichthouder. De raad van toezicht heeft de verantwoordelijkheid Máxima Medisch Centrum van goed toezicht en goed bestuur te voorzien, toezicht uit te oefenen, mee te denken over strategie, beleid en koers van de organisatie en de organisatie te voorzien van adequate statuten en reglementen voor de besturing. De raad regelt daartoe zijn werkzaamheden in een reglement en legt daarover verantwoording af. In zijn functioneren volgt de raad van toezicht de kaders zoals die gesteld worden door de Nederlandse Vereniging van Toezichthouders in Ziekenhuizen (NVTZ). Beleid bezoldiging raad van toezicht De bezoldiging van de leden van de raad van toezicht is enige jaren geleden door de raad van toezicht vastgesteld. Uitgangspunt daarbij was de beloning van commissarissen in bedrijven die qua omvang vergelijkbaar zijn met Máxima Medisch Centrum. De bedragen worden éénmaal per drie jaar aangepast aan de inflatie. Samenstelling raad van toezicht In 2007 zijn geen nieuwe leden van de raad van toezicht benoemd. Wel is eind 2007 de procedure gestart voor de vervanging van mr. A.J.H.M. Lips. Tabel: samenstelling raad van toezicht in 2007 Naam Functie 1e maal benoemd

Laatste herbenoeming*

J. Wilkes RA

voorzitter

31/08/04

n.v.t.

Herbenoembaar na huidige termijn 1 maal

drs. J.G.M.Kegelaer

Vicevoorzitter lid lid

01/01/02

2006

n.v.t

Rooster van aftreden 30 augustus 2008 1 januari 2010 1 juli 2008 19 mei 2008

mr.A.J.H.M. Lips 01/01/02 2006 n.v.t. mw. S.R. de Moor19/05/04 n.v.t. 1 maal Bullinga prof. dr. L.B.A. van de lid 01/01/02 2006 n.v.t. 1 januari Putte 2010 * Volgens de statuten is de benoemingstermijn 4 jaar en kan besloten worden die termijn met een tweede termijn van 4 jaar te verlengen. Tabel: hoofden nevenfuncties leden raad van toezicht in 2007 Naam Hoofdfunctie Andere nevenfuncties Dhr. J. Wilkes RA laatstelijk financieel - bestuurslid NVTZ directeur Philips Electronics - voorzitter STEP Nederland Dhr. drs. J.G.M.Kegelaer laatstelijk voorzitter raad - arbiter geschillencommissie van bestuur ziekenhuis arbodiensten Leyenburg Dhr. mr. A.J.H.M. Lips partner Holland van Gijzen - plaatsvervangend rechter advocaten en notarissen rechtbank ‘s Hertogenbosch Mw. S.R. de Moor-Bullinga laatstelijk regiodirecteur - diverse adviesfuncties, ENECO waaronder landelijke

21

Dhr. prof. dr. L.B.A. van de Putte

emeritus hoogleraar reumatologie UMC St. Radboud

beroepscommissie klachten - reumatoloog St.Jansdal - chairman Cie Clinical Studies - bestuur Boerhaven nascholing reumatologie

In het verslag van de raad van toezicht wordt ingegaan op de wijze waarop de raad van toezicht zijn toezichthoudende rol heeft vormgegeven. Voor dit verslag wordt verwezen naar het begin van dit jaardocument.

22

Commissies De raad van toezicht kent een financiële commissie, een strategische commissie en een honoreringscommissie. De financiële commissie komt structureel vier maal per jaar bijeen, voorafgaand aan een reguliere raad van toezicht vergadering en bespreekt dan alle financiële onderwerpen met de raad van bestuur. De strategische commissie is in 2006 ingesteld en in komt twee keer per jaar voor vergadering met de raad van bestuur bijeen. De honoreringscommissie komt één maal per jaar bijeen en bespreekt dan het functioneren en de beloning van de leden van de raad van bestuur. Tabel: samenstelling financiële commissie per 31 december 2007 Naam Functie Dhr. J. Wilkes RA voorzitter Mw. S.R. de Moor-Bullinga lid Dhr. dr. R. van ‘t Hullenaar lid Dhr. drs. J.H.M.F. van Osch RC-MMO lid (directeur financiën) Tabel: samenstelling strategische commissie per 31 december 2007 Naam Functie Dhr. J. Wilkes RA voorzitter Dhr. drs. J.G.M.Kegelaer lid Dhr. dr. R. van ‘t Hullenaar lid Dhr. prof. dr. E. Heineman lid Tabel: samenstelling honoreringscommissie per 31 december 2007 Naam Functie Dhr. J. Wilkes RA voorzitter Dhr. drs. J.G.M.Kegelaer lid Mw. S.R. de Moor-Bullinga lid Dhr. dr. R. van ‘t Hullenaar lid Dhr. prof. dr. E. Heineman lid

23

3.1.4 Stafbestuur De Medische Staf bestaat uit de in het ziekenhuis werkzame medisch specialisten en andere in het reglement van de Medische Staf aangewezen in, of ten behoeve van, het ziekenhuis werkzame personen. Voor een overzicht van de medische stafleden verwijzen wij naar de bijlage. Het doel, de organisatie en de bevoegdheden van de Medische Staf zijn vastgelegd in een door de Medische Staf en de toenmalige raad van bestuur gezamenlijk vastgesteld reglement. Het doel van Vereniging De Medische Staf is het bevorderen en handhaven van een optimale kwaliteit van de medische zorg van patiënten in het ziekenhuis en die van de medisch specialistische zorg in het bijzonder, door de leden van de vereniging gezamenlijk en onder gemeenschappelijke verantwoordelijkheid. Er is nauwe betrokkenheid van de medisch specialisten bij het beleid en de besturing van het ziekenhuis. Het bestuur van vereniging de medische staf (stafbestuur) vormt samen met de raad van bestuur, aangevuld met de drie directieleden voor bedrijfsvoering, finance control en informatie de groepsraad. De groepsraad komt tweewekelijks bijeen om strategisch beleid en beslissingen te bespreken. De medische staf als geheel komt maandelijks bijeen. Het stafbestuur bestond per 31 december 2007 uit zeven leden.

24

Tabel: Samenstelling Stafbestuur per 31 december 2007 Samenstelling

functie MMC

dr. M.A.H.M. (Maarten) Wiegerinck gynaecoloog portefeuille: dagelijks bestuur, groepsraad, Stichting Topklinische Ziekenhuizen, Regionaal Specialisten Beraad, representatie

functie Stafbestuur voorzitter

JP. (Jan Pieter) de Mönnink portefeuille: dagelijks bestuur, groepsraad, management development

keel- neusoorarts

vice-voorzitter

J.D.J. (Joost) Jansen portefeuille: communicatie algemene leden vergadering, selectie in- uitgaande info, relatie vrij gevestigde medisch specialisten

longarts

secretaris

A. (Ton) Visser portefeuille: penningmeester vereniging medische staf, service, MedSim, complicatieregistratie, veiligheid, kwaliteit, website

anesthesioloog

penningmeester

mevr. dr. M. (Marlène) Chatrou portefeuille: onderwijs, opleiding, wetenschap, Brabant Medical School, Individueel Functioneren Medisch Specialisten

medisch psycholoog

lid

A. (Ad) de Gooijer portefeuille: DBC’s, financiële contracten

intensivistinternist

lid

dr. M.R. (Marten) Nijziel portefeuille: interne- transmurale- en externe projecten, ICT

internist

lid

3.1.5 Groepsraad Het groepsraad is een adviesorgaan van de raad van bestuur. Voordat de raad van bestuur tot besluitvorming komt worden onderwerpen, waar dit relevant wordt geacht, eerst aan de groepsraad voorgelegd. De leden van de groepsraad kunnen vanuit hun functie advies geven ten aanzien van de voorgenomen plannen. De groepsraad beweegt zich op tactisch/operationeel niveau en zal vanuit dit referentiekader ook adviseren. De groepsraad heeft, naast een adviesfunctie voor raad van bestuur en stafbestuur, een belangrijke functie in de verticale communicatie. De groepsraad heeft in 2007 26 keer vergaderd.

25

Tabel: Samenstelling groepsraad per 31 december 2007 dr. R.H.J. van ’t Hullenaar voorzitter Raad van Bestuur prof. dr. E. Heineman lid Raad van Bestuur mevrouw dr. M. Chatrou klinisch psycholoog lid stafbestuur de heer dr. M.A.H.M. Wiegerinck gynaecoloog voorzitter stafbestuur de heer M.J.M. Hendriks MBA directeur Bedrijfsvoering de heer drs. J.H.M.F. van Osch RC-MMO directeur Financiën, Control en Informatiemanagement de heer T.W.M. van de Schepop directeur Organisatieontwikkeling 3.2 Bedrijfsvoering 3.2.1 Kwartaalgesprekken Om de verantwoordelijkheden van de raad van bestuur voor de strategie, het beleid en de realisatie van de doelstellingen van de instelling binnen Máxima Medisch Centrum gestalte te geven, zijn kwartaalgesprekken gevoerd met de hoofden zorggroepen (verantwoordelijk voor Resultaat Verantwoordelijke Eenheid). In de kwartaalgesprekken wordt gevraagd naar de stand van zaken en worden concrete afspraken gemaakt over resultaten. Zorggroepen schrijven bedrijfsplannen, beleidsplannen en implementatieplannen die zijn afgeleid van het ziekenhuisbeleid (speerpunten en kaderbrief). Verbeteringen in 2007 In 2007 is de managementinformatie verbeterd zodat hoofden zorggroepen, en bedrijfsmanagers op tactisch operationeel niveau evenals de raad van bestuur op strategisch niveau goed in staat zijn om te monitoren. Modules voor resultaten rekening, productie, financieel, personeel en marktgegevens zijn in dit kader beschikbaar. 3.2.2.Risicobeheersing Máxima Medisch Centrum wordt als ziekenhuis geconfronteerd met een breed scala aan risico’s en onzekerheden. Deze variëren van patiëntgebonden risico’s (bijvoorbeeld vanuit de behandeling), personele risico’s (o.a. bezetting, kwaliteitsniveau, ARBO e.d.), continuïteitsrisico’s (bijvoorbeeld t.a.v. ICT en gebouwkundige voorzieningen) tot aan financiële risico’s (volledigheid van opbrengsten, rechtmatigheid van uitgaven).

26

In 2007 is gestart met het opzetten van een integraal risicomanagementsysteem. De opzet hiervan is vastgesteld door de raad van bestuur. De nadere uitwerking en implementatie staat gepland voor 2008. Los van de integrale aanpak vindt risicomanagement voortdurend plaats in de reguliere bedrijfsvoering. Voorbeelden hiervan zijn de meer ARBO-gerelateerde RI&E’s die in 2007 organisatiebreed zijn herzien, het treasurymanagement ten aanzien van kapitaallasten, de introductie van een medicatieveiligheidsfunctionaris en een hemovigilantiefunctionaris, de voortdurende aandacht voor kwaliteit en veiligheid (ondermeer uitgedrukt in indicatoren) en de kwartaalgesprekken met alle zorggroepen waarin ondermeer wordt gesproken over financiën, productie, personeel en kwaliteit. Een belangrijk sturings- en beheersingsmechanisme is de planning & control cyclus. Door middel van de kaderbrief, het jaarplan en de begroting worden de doelstellingen en kaders vastgelegd. Vervolgens wordt door middel van maandelijkse rapportages de voortgang gevolgd en vinden op basis van specifieke kwartaalrapportages ieder kwartaal gesprekken plaats tussen enerzijds de groepsraad en anderzijds het management van de resultaatverantwoordelijke eenheden. In aanvulling op de reguliere beheersingsmechanismen vindt interne controle plaats. De interne controle functionaris heeft een onafhankelijke positie en kan zich, indien nodig, rechtstreeks wenden tot de raad van bestuur dan wel de raad van toezicht. De bevindingen van de interne controle functionaris worden gerapporteerd aan de gecontroleerde afdeling. Daarnaast vindt ieder kwartaal een samenvattende rapportage plaats ten behoeven van de raad van bestuur en het management. 3.2.3 Samenwerkingsverbanden Samenwerking met PAMM Máxima Medisch Centrum werkt met andere regionale ziekenhuizen voor de Medische Microbiologie en de Pathologische Anatomie samen in de Stichting PAMM. Deze stichting is in 1951 opgericht. De belangen van de aangesloten ziekenhuizen worden behartigd door een Ziekenhuisraad-PAMM waarin namens elk ziekenhuis een lid van de raad van bestuur en een lid van de Medische Staf participeren. Deze Ziekenhuisraad-PAMM heeft instemmingsrecht ten aanzien van het meerjarenbeleidsplan en keurt jaarlijks de jaarrekening goed. Máxima Medisch Centrum kent daarnaast zelf de commissie MMC-PAMM die zorgdraagt voor de gewenste samenwerkingsafspraken tussen PAMM en Máxima Medisch Centrum. De Stichting PAMM participeert ook in de Beleid en Budgetcyclus van het ziekenhuis. 3.3 Medezeggenschapsorganen 3.3.1 Ondernemingsraad Máxima Medisch Centrum kent een ondernemingsraad van maximaal 16 leden. De werkwijze van de ondernemingsraad is vastgelegd in een reglement. De werkwijze is toegankelijk via intranet. De ondernemingsraad beschikt over een ambtelijk secretaris, een eigen ruimte en een eigen budget binnen de ziekenhuisbegroting. Gedurende het verslagjaar 2007 is de ondernemingsraad 9 maal met de raad van bestuur en 12 maal in eigen vergadering bijeen geweest. De ondernemingsraad heeft eenmaal overleg gevoerd met de raad van toezicht. Op 13 november 2007 heeft er heidag plaatsgevonden met de afdeling HRM en de ondernemingsraad. Jaarlijks wordt een jaarverslag gemaakt van de activiteiten die zijn ondernomen.

27

Samenstelling ondernemingsraad 2007 Jef Beerens

Anesthesioloog

Roxane Blatter

Verpleegkundige 5e etage

Frans van Es

Verpleegkundige Observatorium

Marion Poldervaart

Diëtiste

Pia Klaasse

Verpleegkundige functieafdeling

Marina Koltsova

Verpleegkundige cardiologie

(gestopt mei 2007)

Michelle Kusters·

Verpleegkundige chirurgie

(gestopt jan.2008)

Anneke Nieuwenhuizen

Klachtenfunctionaris·

(gestopt sept. 2007)

Pim Schaeps

Verpleegkundige dagbehandeling

Petra Schoones

Afdelingssecretaresse

Ineke Spiljard

Verpleegkundige oncologie

Robbert -Jan Weber

Kok

Mariëtte Zevenbergen

Unitleider dialyse afdeling

Gerry Hovens

Diabetesverpleegkundige

Ad Smets

Teamleider functieafdeling neurologie

Ludwin Verstraaten

Medewerker Z&D

Marij Berlo

Ambtelijk secretaris

Marjan van der Woord·

Secretaresse

(gestopt juni 2007)

(gestopt nov. 2007)

De ondernemingsraad heeft commissies voor de volgende deelgebieden: scholing, P&O, VGWM, Algemene Zaken, Financiën en Publiciteit. Instemmingsvragen 2007 De ondernemingsraad heeft veel onderwerpen besproken in het kader van instemming. In bijlage B is hiervan een totaaloverzicht opgenomen. 3.3.2 Cliëntenraad Máxima Medisch Centrum kent een Cliëntenraad. De Cliëntenraad functioneert op basis van de Wet Medezeggenschap Cliënten Zorginstellingen (WMCZ). De samenstelling van de cliëntenraad bleef in 2007 ongewijzigd. Per 31 december 2007 bestond de cliëntenraad uit onderstaande personen: • De heer P. van Doorn (voorzitter) • De heer H. van Gils (vice-voorzitter) • mevrouw G. van Buul-Evers, voorgedragen lid ‘Zorgbelang Brabant’ • mevrouw A. Feenstra, voorgedragen lid ‘Zorgbelang Brabant’ • De heer T. van Gerven • mevrouw E. de Koning

28

• mevrouw A. Wijnen • J. Duisters (ambtelijk secretaris) De leden van de cliëntenraad worden benoemd door de raad van bestuur van Máxima Medisch Centrum. Mevrouw Feenstra en de heer van Doorn zijn in het verslagjaar met instemming van de raad van bestuur herbenoemd. In het verslagjaar zijn de volgende adviesaanvragen behandeld: • Begroting 2007 • Observatorium • Nieuw lid raad van bestuur • Apotheek de Karpen en de Run • Reglement klachtencommissie • Meten van patiëntenervaringen • Zorglogistiek model • Kaderbrief 2008 • Onderzoek patiënttevredenheid De cliëntenraad kwam in 2007 dertienmaal bijeen, waarvan zesmaal met de raad van bestuur. tijdens twee van deze bijeenkomsten met de raad van bestuur werd eveneens overleg gevoerd met de raad van toezicht. Eenmaal is overleg gevoerd met de ondernemingsraad. Verder heeft de cliëntenraad zich dit verslagjaar vooral gericht op de thema’s patiëntveiligheid, -gerichtheid, -tevredenheid en spiegelgesprekken. Op organisatieniveau werden de diverse exploitatieoverzichten besproken evenals de begroting 2008 en het concept strategisch kader 2008-2011. Andere belangrijke thema’s waarover de cliëntenraad met de bestuurder sprak waren: het zorglogistiek model, de huisartsenpost Veldhoven binnen MMC, bouw VMK-centrum en plannen rondom GGZe, nieuw lid raad van bestuur én lid raad van toezicht. Tot slot zijn er eind 2007 gesprekken gestart om te komen tot een nieuwe procedure ‘benoeming lid raad van toezicht met bindende voordracht van de cliëntenraad’. Deze procedure heeft directe relatie tot de aanpassing van de reglementen cliëntenraad. Deze zijn in september jl. ter vaststelling zijn aangeboden aan de raad van bestuur. 3.3.3 Verpleegkundige AdviesRaad (VAR) De VAR is het in Máxima Medisch Centrum ingestelde orgaan dat de professionele belangen van de verpleegkundigen en de inhoud van het vak verpleegkunde behartigt. Iedere verpleegkundige is lid van de VAR. De VAR geeft gevraagd en ongevraagd advies aan de Raad van Bestuur in beleidsontwikkelingen die direct te maken hebben met de verpleegkundige beroepsgroep. De VAR heeft een eigen beleidsplan. De VAR levert een bijdrage aan de beleidsontwikkeling in het ziekenhuis en wordt vertegenwoordigd door het VAR-bestuur. In 2007 heeft het VAR-bestuur elke maand vergaderd. Daarnaast heeft iedere maand overleg plaatsgevonden met de directeur bedrijfsvoering.

29

Tabel: Samenstelling bestuur VAR per 31 december 2007 Naam Det Copic Annelies van Beers Brigitte van den Aker Therese Lammers Anita Fleuren Mieke van Aaken Doret Duis Willem van Liempt Nancy Peeters Nelleke Pineda

Functie voorzitter (verpleegkundige 8e etage ZIC) vice-voorzitter (verpleegkundige 2B) secretaris (verpleegkundige kinderafdeling) penningmeester (Verpleegkundige SEH VHV) (secretariele ondersteuning) (verpleegkundige 4e etage) (verpleegkundige 3C) (Verpleegkundige SEH VHV) (Verpleegkundige 3C) (verpleegkundige afdeling 2A VHV)

30

4. Beleid, inspanningen en prestaties 4.1 Visie/meerjarenbeleid Contouren voor een nieuw meerjarenbeleidsplan: strategisch kader 2008-2011 Máxima Medisch Centrum heeft in 2007 gewerkt aan een strategisch beleidsplan: het strategisch kader 2008 – 2011. Het conceptplan is in 2007 besproken met de hoofden zorggroep, bedrijfsmanagement, raad van toezicht, verenging medische staf, ondernemingsraad en cliëntenraad. De volgende uitgangspunten zijn inmiddels in het strategisch kader gedefinieerd: MMC is een naar buiten gericht dynamisch opleidingsziekenhuis met bovenregionale uitstraling en aantrekkingskracht en kiest als strategische hoofdlijnen voor 2008-2011: • Uitblinken in basiszorg MMC stuurt op excellente procesorganisatie van specialistische basiszorg, als beste van de regio. Procesinnovatie staat centraal en ambities, investeringen en opleiding zijn hierop gericht. Onze patiënten waarderen MMC om de hoge service, het transparante zorgtraject, de kwaliteit van zorg en de aangename omgeving. MMC wil de toekomst in als opleidingsziekenhuis met het geloof in de sterke bijdrage daarvan aan excellente basiszorg. Bovendien is een factor van belang voor de kwaliteit van zorg en continuïteit van MMC in het aantrekken van professionals. • Koesteren van moeder en kind MMC versterkt haar imago van topreferent centrum voor complexe verloskunde en neonatologie, met uitbreiding naar brede specialistische zorg rond het kind. MMC speelt een leidende rol in fundamentele vernieuwing op deze terreinen, door inbedding in de unieke technologische omgeving van MMC: de High Med Campus. Ouders en verwijzers uit de regio kiezen voor MMC vanwege de persoonlijke aandacht en expertise. MMC kiest voor uitblinken in specialistische basiszorg op beide locaties, volgens een nieuwe locatieprofilering. Gemeenschappelijk accent dat centraal staat op beide locaties is het leveren van excellente en brede basiszorg, dicht bij huis. Maar de locaties zijn ook onderscheidend ten opzichte van elkaar en de omringende ziekenhuizen: • MMC Eindhoven: planbare en laag-risico zorg, in aantrekkelijke nieuwbouw • MMC Veldhoven: acute en hoog-risico zorg en zorg voor moeder en kind, in specifiek daarop aangepaste inrichting Een randvoorwaarde voor de realisatie van deze strategie is dat het eigen huis op orde is: • een financieel gezonde exploitatie door focus op specialistische basiszorg en verbetering van zorglogistiek • een goede ICT ondersteuning van zorgprocessen en informatieoverdracht • een strategieondersteunende vastgoedontwikkeling en functionele huisvesting • een professioneel kwaliteitssysteem

31

Onze organisatie bestaat uit Resultaat Verantwoordelijke Eenheden die de hoekstenen vormen voor kwaliteit van zorg en bedrijfsvoering. Verwacht wordt het meerjarenbeleidsplan medio 2008 te kunnen afronden. 4.2 algemeen beleid: Go4Máx Doelstelling van Máxima Medisch Centrum is een slagvaardiger en flexibeler centrum te worden voor ziekte én gezondheid, waar cliënten zeker weten dat ze de beste behandeling krijgen. Niet alleen op medisch gebied, maar ook als het gaat om persoonlijke aandacht. Deze grootscheepse organisatieverandering van 2007 heeft een naam gekregen: Go4Máx. In Go4Máx staat centraal dat we het onze patiënten zoveel mogelijk naar de zin maken. Dat houdt allereerst in dat wij zorgen voor de beste medische behandeling. Maar we willen nog veel meer betekenen. Daarom krijgt iedereen bij ons een ‘vorstelijk onthaal’. Iedere patiënt verdient het om persoonlijke aandacht te krijgen. Dat kan betekenen dat er zoveel mogelijk rekening wordt gehouden met de omstandigheden van de patiënt of het kan een gesprek zijn waarin zonder vakjargon persoonlijke informatie wordt gegeven. Een vorstelijk onthaal betekent ook een kopje koffie in de wachtruimte. Wij voelen ons er verantwoordelijk voor dat de patiënt zich prettig voelt. De partijen waarmee Máxima Medisch Centrum samenwerkt moeten zich ook welkom voelen in ons ziekenhuis. Ook voor hen geldt dat zij door ons vorstelijk onthaald worden. Máxima Medisch Centrum is een kennisinstituut. Veel medewerkers voeren wetenschappelijk onderzoek uit en publiceren daarover in toonaangevende vaktijdschriften. Alle kennis en kunde staat in dienst van de patiënt en door nieuwsgierig te blijven naar ontwikkelingen op verschillende vakgebieden, blijven we deze kennis en kunde vergroten. Duidelijk profileren Door onze patiënten vorstelijk te onthalen en nieuwsgierig te blijven naar verbeteringen binnen de zorg, wil Máxima Medisch Centrum zich binnen én buiten de regio duidelijk profileren. Dat betekent dat wij laten zien waarin wij ons onderscheiden van andere ziekenhuizen. Het onderscheidend vermogen van Máxima Medisch Centrum is gebaseerd op de volgende punten: • ‘daar zijn ze het vriendelijkst, word je met respect behandeld, komen ze hun afspraken na en weten ze waar ze het over hebben’ (persoonlijke bejegening); • ‘daar kun je het snelste terecht en word je het snelste geholpen’ (snelle toegang en snelle doorlooptijd); • ‘daar laten ze zien hoe goed en veilig hun basis- en topreferente zorg is’ (meetbare kwaliteit); • ‘daar werk je met plezier en kun je talenten ontplooien’ (stimulerende werkomgeving); • ‘daar wordt kennis vergaren, delen en toetsen belangrijk gevonden’ (verankering opleiding, onderwijs en wetenschap); • ‘daar wordt efficiënt gewerkt zodat er veel ruimte is voor innovatie binnen een heldere, flexibele bedrijfsvoering’ (gezond bedrijf).

32

Organisatiestructuur Binnen de veranderende gezondheidszorg krijgt Máxima Medisch Centrum steeds meer te maken met marktwerking. Tussen de verschillende ziekenhuizen ontstaat er concurrentie en ook steeds meer privé-klinieken bieden dezelfde behandelingen aan. Dit vraagt om een gerichte, slagvaardige aanpak. Door het vormen van zorggroepen die zelf verantwoordelijk zijn voor hun productie, budget, personeel en kwaliteit van de zorg gaat Máxima Medisch Centrum mee in die ontwikkelingen. De medische en verzorgende beroepsgroepen vormen per specialisme als zorggroep één ‘bedrijf’: samen zijn zij er verantwoordelijk voor dat de patiënt de beste behandeling krijgt, maar ook dat het bedrijf financieel gezond is. Meetbare kwaliteit blijft daarbij het allerbelangrijkst, want zonder kwaliteit kiezen patiënten niet voor ons ziekenhuis. Collectieve ambitie Medewerkers van Máxima Medisch Centrum moeten trots kunnen zijn op hun werk en de omgeving waarin ze werken. Met het opstellen van onze collectieve ambitie kijken wij vooruit naar de positie van Máxima Medisch Centrum in 2010, een situatie waar we met z’n allen naar toe werken. Deze ambitie hebben wij in aantal speerpunten samengevat: • Máxima Medisch Centrum levert zorg van topkwaliteit. Zo staan we in de regio bekend bij zowel patiënten als andere zorgaanbieders. Onze zorg voldoet altijd aan de standaard die is vastgesteld door medische beroepsverenigingen. Op basis daarvan meten en controleren wij onze prestaties. Deskundigen op verschillende vakgebieden werken nauw met elkaar samen om te komen tot de beste behandeling. • De patiënt is het middelpunt van ons handelen; wij organiseren de zorg rondom hem. Máxima Medisch Centrum zoekt samen met de patiënt naar de beste zorg. Iedere patiënt verdient persoonlijke aandacht. Gastvrijheid en zorg zijn bij ons onlosmakelijk met elkaar verbonden. Wij willen dat onze patiënt vertrouwen heeft in de behandeling en zich niet onzeker voelt. Wij informeren hem daarom duidelijk, volledig en zorgvuldig. • Medewerkers hebben werk dat de moeite waard is. Onze medewerkers werken deskundig en toegewijd aan zorg van topkwaliteit met de patiënt als middelpunt. Zij krijgen de mogelijkheid om zich te ontplooien en te verbeteren, werken onder goede arbeidsvoorwaarden en werkomstandigheden en hebben voldoende loopbaanmogelijkheden. Plezier in het werk is belangrijk. • Inspiratie door opleiding, wij delen onze kennis met anderen. Máxima Medisch Centrum heeft de status van Samenwerkend Topklinisch Ziekenhuis (STZ) en heeft uitstekende relaties met universiteiten en hogescholen. Onze professionals delen hun wetenschap met nieuwsgierige en kritische jonge artsen en andere medewerkers. Vernieuwing en verspreiding van kennis is van levensbelang voor onze patiënten en ons ziekenhuis. Het Medisch Simulatie Centrum in Veldhoven is een goed voorbeeld van hoe wij bijdragen aan de ontwikkeling van betere zorg. • Wij zijn een economisch gezond ziekenhuis. Een ziekenhuis is een organisatie met hoge kosten. Daar moeten zoveel inkomsten tegenover staan dat wij onze ambities kunnen realiseren, dat we kunnen innoveren en groeien. Bewust maken we op sommige plaatsen binnen de organisatie wat winst, omdat we weten dat we op andere onderdelen wat verlies zullen leiden.

33

4.3 Algemeen kwaliteitsbeleid Reeds in 2006 heeft het beleids- en adviesplatform kwaliteit uitgebreid stilgestaan bij het kwaliteitsbeleid van het ziekenhuis. Resultaat hiervan was een advies aan de raad van bestuur om het kwaliteits- en veiligheidsmanagementsysteem op een andere wijze vorm te geven. In 2007 heeft dit geresulteerd in een uitgebreide discussie over het behalen van een accreditatie door het Nederlands Instituut voor Accreditatie van Ziekenhuizen (NIAZ). Nadrukkelijk is ook stilgestaan bij de vraag of dit een toegevoegde waarde heeft voor MMC en hoe het past bij de ingezette organisatie-ontwikkeling. Geconcludeerd is dat het gewenst is dat MMC aan kan aantonen dat zij beschikt over een certificaat of accreditatiebewijs. Echter het behalen van dit certificaat of accreditatiebewijs mag geen doel op zich zijn, het moet nadrukkelijk een bijdrage leveren aan het behalen van de collectieve ambitie van MMC. Op dit moment worden verdere plannen hiervoor uitgewerkt. In 2007 heeft de PAAZ afdeling besloten een accreditatie door het NIAZ aan te vragen. Deze wordt in 2008 uitgevoerd. MMC gebruikt het model van NIAZ-INK als kwaliteitssysteem. Daarnaast zijn er binnen diverse eenheden andere kwaliteitssystemen operationeel (o.a. CCKL klinisch lab, HKZ dialyse, SCAS: accreditatie SMA & sportgeneeskunde, HACCP voedingsdienst, NENISO 7510 informatiebeveiliging, GMP-z apotheek, NEN-ISO 9001 facilitair bedrijf). Prestatie-indicatoren Door allerlei externe organisaties worden resultaten van kwaliteit van zorg gevraagd. Het doel hiervan is de kwaliteitsprestaties inzichtelijk te maken zodat de keuzevrijheid van patiënten wordt vergroot. MMC vindt dit een goede ontwikkeling. Doordat de resultaten bekend worden van MMC en andere ziekenhuizen kan zij haar resultaten vergelijken met andere ziekenhuizen en gericht verbeteracties in gang zetten. Daarnaast zijn door MMC een aantal interne prestatie indicatoren benoemd. Om hier binnen MMC goed sturing aan te geven is eind 2006 door de groepsraad het kernteam prestatie indicatoren ingesteld. Dit team bestaat uit directeur organisatie ontwikkeling, medisch specialist, manager marketing en manager zorgen dienstverlening. De opdracht voor dit team is tweeledig. Ten eerste het op orde brengen van de registratie van de prestatie indicatoren en het verhogen van de kwaliteit. Ten tweede het goed organiseren van de presentatie van de gegevens. De resultaten van de prestatie indicatoren voor de Inspectie voor de Gezondheidszorg konden in 2007 vrijwel geheel worden aangeleverd. Ook de resultaten van de prestatie indicatoren van Zorgverzekeraar Nederland en de regionale verzekeraars (VGZ en CZ) konden vrijwel geheel opgeleverd worden. Ten behoeve van alle prestatie indicatoren zijn eindverantwoordelijken benoemd, is het proces van aanleveren van de resultaten werd in 2007 verder geoptimaliseerd en de eindverantwoordelijken leggen verantwoording af over de resultaten in de kwartaalgesprekken.

34

In 2007 heeft dit geresulteerd in een stijging op de AD top100 lijst van plaats 96 tot plaats 54. Naar aanleiding van de resultaten van de prestatie-indicator ‘Ongeplande heroperaties: colorectale chirurgie’ heeft MMC op verzoek van de IGZ deze resultaten nader geanalyseerd. De resultaten van de prestatie-indicatoren worden door MMC vergeleken met de resultaten van voorgaande jaren en met andere ziekenhuizen. Deze benchmark geeft input voor verdere kwaliteitsverbetering. Eind 2007 heeft MMC het besluit genomen om deel te nemen aan de landelijke pilot Zichtbare Zorg Ziekenhuizen. Zorgaanbieders, patiënten/consumentenorganisaties en zorgverzekeraars hebben met elkaar afgesproken dat op termijn alleen nog informatie over de geleverde kwaliteit van zorg gevraagd wordt door middel van de indicatoren en vragenlijsten die onder verantwoordelijkheid van de Stuurgroep Zichtbare Zorg Ziekenhuizen worden ontwikkeld. MMC ondersteunt deze ontwikkeling van harte. Visitaties In 2007 zijn volgens planning de volgende vakgroepen/maatschappen gevisiteerd: • heelkunde locatie Eindhoven; • sportgeneeskunde; • gezondheidszorg psycholoog. Waardering door patiënten Om te weten hoe patiënten de zorg die door MMC wordt geboden waarderen, wordt jaarlijks een patiënttevredenheids-onderzoek uitgevoerd. Dit onderzoek wordt onder zowel klinisch als poliklinische patiënten uitgevoerd. De gehanteerde vragenlijsten zijn een combinatie van vragenlijsten zoals gebruikt in academische ziekenhuizen (NFU) en NVZ. De vragen in dit onderzoek richten zich op bereikbaarheid, bejegening en zorgverlening. Toegevoegd zijn vragen m.b.t. veiligheid rondom geneesmiddelen. Daarnaast wordt door een aantal afdelingen continue de tevredenheid van patiënten gemeten (een aantal verpleegafdeling, de NICU, kinderafdeling, zuigelingenafdeling). In 2007 is verder onderzoek uitgevoerd op de afdelingen dialyse, priklab klinisch laboratorium, verloskamers en onder patiënten die onder behandeling zijn geweest voor bekkenbodem problematiek. Keuzevrijheid en regie MMC leeft de Wet op de Geneeskundige BehandelingsOvereenkomst (WGBO) na. Deze wet regelt de relatie tussen hulpverlener en patiënt. Door naleving van de WGBO worden de zeggenschap van de patiënt en de eigen regie over de inhoud en de invulling van de behandeling geborgd. In 2007 is door de kwaliteitscommissie van de medische staf uitgebreid stilgestaan bij deze wet en is de regeling Informed Consent Máxima Medisch Centrum aangepast en opnieuw vastgesteld. Omdat zonder de toestemming van de patiënt geen enkele behandeling kan worden gestart of voortgezet is ook een protocol opgesteld waarin is aangegeven hoe artsen moeten handelen bij weigeren van een behandeling/ beëindigen van een behandeling door een patiënt. Patiënten worden in ziekenhuizen niet zelden door meerdere medisch specialisten tegelijk behandeld. Binnen MMC is verschillende malen geconstateerd dat de onderlinge

35

verantwoordelijkheden t.a.v. de patiënt niet altijd helder zijn en dit heeft soms tot conflicten en klachten geleid. Na een uitgebreide discussie zijn in een protocol de verantwoordelijkheden van de diverse medici in hun rol als hoofdbehandelaar, medebehandelaar of consulent vastgelegd. Het belangrijkste uitgangspunt daarbij is natuurlijk de kwaliteit, continuïteit en duidelijkheid van zorg voor onze patiënten. Aansprakelijkstellingen Aansprakelijkstellingen (schadeclaims) worden ingediend bij de raad van bestuur die deze voor behandeling doorzendt naar de aansprakelijkheidsverzekeraar. De aansprakelijkheidsverzekeraar behandelt de aansprakelijkstelling aan de hand van de verkregen informatie van de patiënt of zijn adviseur en het ziekenhuis en/of hulpverlener. De afhandeling gaat in het algemeen buiten het ziekenhuis om. In 2007 zijn 17 aansprakelijkstellingen ingediend. 4.3.1 Klachten Patiënten die niet tevreden zijn over hun behandeling in Máxima Medisch Centrum of anderszins klachten hebben, kunnen dit aan verschillende instanties kenbaar maken. In eerste instantie aan de direct betrokkenen. Daarnaast kunnen zij zich wenden tot de klachtenfunctionaris voor klachtenbemiddeling of de klachtencommissie voor klachtenbehandeling. Ook kunnen zij zich wenden tot een externe instantie. Klachten met een aansprakelijkstelling worden altijd voorgelegd aan de aansprakelijkheidsverzekeraar. Over de klachtenregeling van Máxima Medisch Centrum worden alle patiënten op diverse manieren door het ziekenhuis geïnformeerd. Klachtencommissie patiënten Conform de Wet Klachtrecht Cliënten Zorgsector (WKCZ) is in 1993 een Klachtencommissie Patiënten ingesteld, bestaande uit zes interne leden (namens medici en verpleegkundigen van het ziekenhuis), twee externe leden (namens huisartsen en patiëntenorganisaties uit de regio), aangevuld met een onafhankelijke voorzitter en een vicevoorzitter/ jurist. De werkwijze van de commissie is toegankelijk via intranet en de website van het Máxima Medisch Centrum. In 2007 is de Klachtencommissie Patiënten 17 maal bijeen geweest. 5 bijeenkomsten hadden tevens het karakter van een hoorzitting. Samenstelling Mevr. mr. F. Ammeraal, De heer drs. P.V. van Eerten, De heer M.H.C. van de Goor, Mevr. K. Heezen, De heer drs. M. Horstman, De heer drs. M. Jaspers, Mevr. drs. S. Kuijpers, De heer drs. A. Valkenburg, Mevr. K. de Vrijer, Mevr. mr. L. Evers,

extern voorzitter chirurg bedrijfsmanager zorglogistiek bedrijfsmanager cardiologie en sportgeneeskunde, secretaris (vanaf juni) extern lid huisarts te Veldhoven extern lid op voordracht van ‘Zorgbelang’ cardioloog neuroloog verpleegkundige kinderafdeling ambtelijk secretaris

36

Aantal klachten klachtencommissie Aantal klachten Aantal aspecten • behandeltechnisch • relationeel • organisatorisch • financieel Aantal klachten behandeld in commissie Aantal aspecten • behandeltechnisch • relationeel • organisatorisch • financieel Uitspraak klachtendaspecten • gegrond • ongegrond • beëindigd Aantal aanbevelingen aan raad van bestuur Voldaan aan reactieplicht verweerder Voldaan aan follow up door raad van bestuur

Openstaand uit 2006 7 12 6 5 1

2007 22 33 14 13 4 2 18 27 12 12 1 2

2 7 3

3 17 7

2

5

100 % 100 %

100% 100%

Klachten gemeld bij klachtenfunctionaris Zoals reeds eerder aangegeven kunnen patiënten zich voor klachtenbemiddeling wenden tot de klachtenfunctionaris. Doel hierbij is het herstel van de relatie. In 2007 zijn 577 klachten gemeld bij de klachtenfunctionaris. Aantal klachten klachtenfunctionarissen: Aard van de klacht Behandeltechnisch organisatorisch Relationeel WGBO Voorzieningen financieel Totaal

2007 160 154 121 56 43 43 577

Klachtencommissie medewerkers De klachtencommissie medewerkers biedt individuele werknemers de gelegenheid klachten die verband houden met hun werksituatie voor te leggen aan een onafhankelijke interne werknemersklachtencommissie. Deze commissie maakt gebruik van een reglement.

37

Samenstelling commissie Naam

Functie in commissie voorzitter

Functie binnen MMC

De heer V.J. Brenninkmeijer Mevrouw J. Algra De heer J.C.M. Brands

apotheker

lid lid

De heer J.H.G. Duijsters

plaatsvervangend lid

sectormanager Control manager herstructurering/huisvesting stafmedewerker zorg

Mevrouw J.J. Geerings Mevrouw J. Telder De heer C.A. de Goede

plaatsvervangend lid plaatsvervangend lid ambtelijk secretaris

secretaresse HRM sectormanager bedrijfsbureau FAB coordinerend HRM adviseur

In 2007 zijn geen klachten gemeld bij de werknemersklachtencommissie. 4.3.2. Commissies Máxima Medisch Centrum heeft vertrouwenslieden die vertegenwoordigd zijn in diverse commissies: de Ethische Commissie, de Werknemersklachtencommissie en het Opvangteam Traumatische Gebeurtenissen dat indien nodig ondersteuning biedt in ongebruikelijke en traumatische situaties. Máxima Medisch Centrum beschikte in 2007 nog niet over een meldpunt voor fraude (‘klokkenluidersregeling’). We noemen hier adviesraden en commissies die later in het document terugkomen en/of die vanwege bepaalde regelgeving verplicht zijn. Commissie seksuele intimidatie / ongewenst gedrag Vanaf 2006 beschikt Máxima Medisch Centrum over één gefuseerde commissie Ongewenste intimiteiten (voorheen was er op elke locatie één commissie). Doel van de commissie: • Beleid ontwikkelen om ongewenste intimiteiten / ongewenst gedrag te voorkomen. • Klachten op dit gebied begeleiden aan de hand van de eigen klachten procedure. • Eventueel bemiddelen via de mediator. • Klankbord zijn voor de vertrouwenspersonen en de raad van bestuur.

38

Samenstelling commissie Naam

Functie in commissie

Functie binnen MMC

Mw. ds. M. van den Beld

lid

geestelijk verzorger

Mw. C.J.M. van Binsbergen

lid

gynaecoloog

Mw. L.J.G. Jongmans

lid

verloskundige

Dhr. J.G. Brave

lid

fysiotherapeut

Mw. P. Voeten

lid

hoofd avondschoonmaak

Mw. H.W.C. Chatrou

reservelid

psycholoog

Binnen MMC zijn drie vertrouwenspersonen aangesteld. Commissie Melding Incidenten Patiëntenzorg De doelstelling van de commissie Meldingen Incidenten is preventie van incidenten in de patiëntenzorg. Om dit te bereiken kunnen medewerkers incidenten (fouten en bijna fouten) melden zonder dat dit met naam en toenaam bekend wordt bij anderen dan de leden van deze commissie. De commissie onderzoekt aansluitend de toedracht van het voorval uitsluitend vanuit de optiek van ‘vermijdbaarheid van de fout of bijna fout’ om zo een bijdrage te leveren aan de kwaliteit van de patiëntenzorg. Samenstelling Naam


Functie binnen MMC

De heer J. de Koning

voorzitter

intensivist

De heer M. Luirink

lid

anesthesioloog

De heer M. de Kleine

lid

kinderarts-neonatoloog

vacature

lid

De heer C.A.M. Willems

lid

unithoofd 2D

vacature

lid

verpleegkundige IC

mevrouw S.Troost

lid

ziekenhuisapotheker

De heer M. van Tuyn

lid

bedrijfsmanager

vacature

lid

arts assistenten vereniging

mevrouw M. Kager- Allard

secretariaat

directiesecretariaat

mw. W. Verheyden

lid

verpleegkundige

In 2007 zijn 598 incidenten gemeld bij de commissie. In de vergadering van de commissie zijn 79 meldingen besproken. In 14 gevallen werd een aanbeveling geformuleerd.

39

Onderzoek medische calamiteiten Naar aanleiding van een wijziging in de wetgeving waarin staat aangegeven dat de zorgaanbieder wettelijk verplicht is iedere calamiteit te melden aan de Inspectie voor de Gezondheidszorg (artikel 4a van de Kwaliteitswet) is door MMC het reglement van de calamiteiten commissie aangepast en is een Medisch Calamiteiten Team ingesteld. Samenstelling Medisch Calamiteiten Team (MCT) * lid raad van bestuur (voorzitter); * lid stafbestuur; * voorzitter commissie MIP (secretaris). (Ieder lid heeft een vaste vervanger) Het MCT zorg ervoor dat iedere calamiteit goed wordt onderzocht, zodat het ziekenhuis op het hoogste niveau verantwoording af kan leggen over de kwaliteit van de geleverde zorg. Het MCT stelt hiervoor onderzoekteams in en definieert opdrachten aan deze teams. Het MCT analyseert de rapportages van de door hem ingestelde onderzoeksteams en ziet erop toe dat de zowel de betrokken zorgverleners als de patiënt of diens naasten op gepaste wijze worden geïnformeerd over de bevindingen. Het MCT trekt conclusies met betrekking tot vermijdbaarheid en verwijtbaarheid en definieert vervolg acties naar aanleiding van deze conclusies. Ethische Commissie De Ethische Commissie heeft als doel raad van bestuur, het stafbestuur, de leidinggevenden, medisch specialisten en medewerkers van Máxima Medisch Centrum bij te staan in de morele implicaties van zorgverlening en bedrijfsvoering en om bij alle betrokken de meningsvorming over ethische vraagstukken, inclusief de levensbeschouwelijke aspecten hiervan, te bevorderen. De commissie werkt daarbij volgens een reglement. In 2007 is de Ethische Commissie driemaal bijeen geweest. Samenstelling

Naam


Functie binnen MMC

mevr. M. Bax

lid

verpleegkundig specialist oncologie

mevr. C. den Besten

secretaresse

secretaresse medische staf

mevr. H.J.M. Brus

lid

psycholoog

A.J.F. Drissen

lid

geestelijk verzorger

J.J.A. Eijkenboom

lid

internist-intensivist

mevr. C.M.L. van Haaren- lid Nuyens

ambtelijk secretaris stafbestuur / medische staf

H. Hendrickx

lid

verpleegkundig afdelingshoofd 2B

G.J. Jonker

voorzitter

longarts

dr. J.P.M. Lap

lid

ethicus

dr. J.L.M. Raupp

lid

huisarts

M. Vankan

lid

zorggroepmanager interne / dialyse /gastro

40

Tijdens de bijeenkomsten is stilgestaan bij de volgende onderwerpen: • werving nieuwe leden • scholing leden commissie • bespreken casus • notitie behandelingsbesperkingen • de toekomst van de commissie Medisch Ethische ToetsingsCommissie (METC) De medisch ethische toetsingscommissie (METC) voorziet in een professionele, onafhankelijke en efficiënte toetsing van medisch wetenschappelijk onderzoek met mensen als bedoeld in de Wet medisch-wetenschappelijk onderzoek met mensen (WMO). Het doel van deze toetsing is het waarborgen van de rechten, veiligheid en het welzijn van de proefpersonen die deelnemen aan medisch-wetenschappelijk onderzoek. Daarbij verdient het onderzoek met kwetsbare personen speciale aandacht. In 2007 is de Medisch Ethische Toetsingscommissie zeven maal bijeen geweest. Voor een overzicht van de ingediende en beoordeelde protocollen voor medischwetenschappelijk onderzoek wordt verwezen naar het jaarverslag van de METC. Tabel: Samenstelling METC per 31 december 2007

Naam


Functie in MMC / Extern

dr. R. Erdtsieck

voorzitter

internist

dr. L. Derijks

secretaris, vicevoorzitter

ziekenhuisapotheker-klinisch farmacoloog

mw. M. Paaijmans

ambtelijk secretaris

ambtelijk secretaris

dr. P. Andriessen

lid


drs. A. Drissen

lid

ethicus

mw. mr. C. Evers

lid

jurist

Prof. dr. B. Mol

lid

gynaecoloog, epidemioloog, methodoloog

mw. K. Moret

lid

dialyse / researchverpleegkundige

dr. R. de Nijs

lid

reumatoloog

mw. dr. L. van de Poll

lid

epidemioloog (IKZ)

M. Raijmakers

auditor

klinisch chemicus i.o

E. Ruiz

auditor

ziekenhuisapotheker i.o.

mw. M. Schellekens

proefpersoon en lid

dr. G. Slooter

lid

chirurg

dr. H. Boersma

plv lid

ziekenhuisapotheker-klinisch farmacoloog

mw. P. Cobben-Stevens plv lid

doktersassistente

mw. mr. J. VerheijenLangenberg

jurist

plv lid

41

4.3.3 Toegankelijkheid Bereikbaarheid Máxima Medisch Centrum is over het algemeen goed bereikbaar per auto, fiets of openbaar vervoer. Máxima Medisch Centrum kent een aantal parkeerterreinen. Reeds is besloten dat het grootste parkeerterrein alleen nog voor patiënten en bezoekers toegankelijk was en niet meer voor medewerkers, waarmee voor patiënten en bezoekers de parkeerproblemen destijds voor een groot deel voorbij waren. De toename in productie uit zich echter opnieuw in parkeerdruk. Het betreft piekmomenten die vooral samenhangen met polikliniekbezoek en bezoekuren. Toegankelijkheid van de zorg 4.3.4 Veiligheid Al in eerdere jaren zijn stappen gezet om te komen tot een veiligheidsmanagementsysteem (VMS). In 2007 zijn vervolgstappen gezet om tot een dergelijk systeem te komen. Er is een visie ontwikkeld op veiligheidsmanagement. De pijlers van het VMS van MMC berusten op: 1 bewustwording: welk patiëntveiligheidsprobleem heeft MMC ; 2 de opzet van een structuur: de basiselementen van het PVS; 3 de aanpak van inhoudelijke Patiëntveiligheidsthema’s. Onder leiding van een stuurgroep krijgt dit in 2008 een vervolg. Enkele bijzondere projecten op het gebied van veiligheid: Incident melden MMC heeft een commissie Meldingen Incidenten Patiëntenzorg. De doelstelling van deze commissie is preventie van incidenten in de patiëntenzorg. Om dit te bereiken kunnen medewerkers incidenten (fouten en bijna fouten) melden zonder dat dit met naam en toenaam bekend wordt bij anderen dan de leden van deze commissie. De commissie onderzoekt aansluitend de toedracht van het voorval uitsluitend vanuit de optiek van ‘vermijdbaarheid van de fout of bijna fout’ om zo een bijdrage te leveren aan de kwaliteit van de patiëntenzorg. De commissie richt zich nadrukkelijk niet op de verwijtbaarheid. Al in eerdere jaren zijn een aantal afdelingen zoals klinisch laboratorium en NICU gestart met het zogenaamde VIMmen (Veilig Incident Melden). Dit is het decentraal melden, analyseren en starten van verbeteracties. In 2007 is software aangeschaft en geïmplementeerd om dit digitaal te laten verlopen. In 2008 vindt uitbreiding naar alle afdelingen van MMC plaats en vindt een nadere discussie plaats over afbakening tussen Vimmen en melden aan MIP commissie. Ontwikkeling MedSim MMC wil een multidisciplinair educatie en simulatie centrum (MedSim) ontwikkelen en oprichten. Doelstelling is het realiseren van een training - en simulatiesetting voor het multidisciplinair doorlopen van realistische patiënt casussen teneinde de kwaliteit van de multidisciplinaire (medische) hulpverlening te verbeteren. Hierbij wordt het vergroten van de patiëntveiligheid nagestreefd door verbetering van de (interdisciplinaire) communicatie van medische, verpleegkundige en andere professionals in verschillende (crisis)situaties, het trainen, onderhouden en toetsen van competenties van zorgprofessionals en het aanleren van nieuwe vaardigheden door medici,

42

verpleegkundigen en andere professionals (in opleiding) in een realistische setting. Het MMC zet in op patiëntveiligheid door professionals in teamverband te trainen op high fidelity simulatoren, die de werkelijkheid tot in detail benaderen. Als eerste ziekenhuis in Nederland heeft het MMC afgelopen jaar multidisciplinaire teamtrainingen gegeven met een full body bevallingssimulator aan verloskundige teams. De resultaten van onderwijskundige onderzoek hebben aangetoond dat naast de individuele kennis en vaardigheid vooral de competenties communicatie en samenwerking zijn verbeterd. Het project MedSim dient te resulteren in de opening van een Multidisciplinair Educatie en Simulatie Centrum op het terrein van Máxima Medisch Centrum, locatie Veldhoven, in 2009. Medicatieveiligheid Medio 2007 heeft MMC als eerste ziekenhuis in Nederland een medicatieveiligheidfunctionaris aangesteld. In de tweede helft 2007 is de stuurgroep medicatieveiligheid ingesteld. Met behulp van de zogenaamde ‘geeltjes-methode’ is op twee verpleegafdelingen inzicht verkregen in de grootste fouten en risico’s die voorkomen in het medicatieproces op de verpleegafdeling. De rapportage met conclusies is eind 2007 verschenen. Implementatie van de verbeteracties vindt in 2008 plaats. Ondervoeding Ondervoeding bij ziekte is een groot probleem binnen de Nederlandse gezondheidszorg. Bij de zieke patiënt is veelal sprake van een verhoogde voedingsbehoefte en worden glycogeenvoorraden en lichaamseiwitten in verhoogde mate afgebroken. Middels een landelijk project met als doel vroegtijdige herkenning en behandeling van ondervoeding in ziekenhuizen wordt hier aandacht aan gegeven. Het standaard screenen van ziekenhuispatiënten op ondervoeding is hierbij een belangrijke doelstelling. MMC was in 2006 één van de zes pilot ziekenhuizen in Nederland. In 2006 is een pilot gestart op 4 verpleegafdelingen met de SNAQ en de broodbuffetwagen. In het najaar van 2007 is ziekenhuisbreed de aanpak van ondervoeding geïmplementeerd. Binnen het project vallen een aantal pijlers rondom (onder)voeding die alledrie op elke verpleegafdeling ineens van start gaan: • implementatie screeningsinstrument SNAQ en de daaruit rollende procesmatige behandeling op ondervoeding • broodbuffetwagens: het verstrekken van de broodmaaltijden • verschuiving warme maaltijd naar de avond Risico inventarisatie MMC heeft het risico van aansprakelijkheid ondergebracht bij de Onderlinge Waarborgmaatschappij voor Instelling in de Gezondheidszorg MediRisk B.A.. In het kader van dit lidmaatschap participeert MMC in een gezamenlijk schadepreventieprogramma, waarvan risico-inventarisatie een vast terugkerend onderdeel uitmaken. In 2007 is de SEH-afdeling bezocht door risk managers van Medirisk in het kader van het SEH-project vangnetcriteria. In 2008 staat een vergelijkbaar project voor de OK-afdelingen gepland. De resultaten van deze inventarisaties worden in vergelijkende zin beoordeeld en voorzien van gerichte aanbevelingen naar MMC teruggekoppeld. Begin 2008 zijn de resultaten aan MMC aangeboden. Mede in het kader van het binnen MMC op te zetten Veiligheid

43

Management Systeem worden deze aanbevelingen nader geanalyseerd waarna zonodig verbetermaatregelen worden genomen. In het kader van een afstudeeronderzoek is onderzoek gedaan naar de patiëntveiligheid van een spoedsectio en manieren om dit proces (nog) veiliger te maken. Deel van dat onderzoek was een onaangekondigde simulatie van een spoedsectio, georganiseerd voor de afdelingen verloskamers, operatiekamers, anesthesiologie en kindergeneeskunde. Met een fictieve patiënt met complicaties werd het complete traject van de verloskamers tot op de operatietafel succesvol afgelegd. Apparaatveiligheid In 2004 heeft de sector medische technologie van MMC een plan van aanpak opgesteld ter verbetering van de kwaliteit en veiligheid van de Medische Technologie. Naar aanleiding van vragen van de Inspectie is in 2005 opnieuw gerapporteerd. Dit heeft geleid tot een meer gedetailleerd plan van aanpak. De belangrijkste resultaten van dit plan van aanpak worden hieronder kort beschreven: • De sector medische technologie beschikt over een beleidsplan. Hierin is het beleid van de afdeling voor de jaren 2006-2009 opgenomen. Onderdeel van het beleidsplan is een onderhoudsplan. Tevens is een meerjareninvesteringsplan voor alle apparatuur in MMC opgesteld. • De sector medische technologie beschikt over een operationeel kwaliteitssysteem. Het kwaliteitssysteem, waarin alle belangrijke processen rond medische apparatuur beschreven zijn, is voor alle afdelingen beschikbaar op intranet (protocollen, dienstenoverzicht en kwaliteitshandboek). De protocollen en het handboek worden iedere twee jaar opnieuw gecontroleerd (na een automatisch gegenereerde melding). • Van aanschaf tot afvoer van medische apparatuur wordt gewerkt volgens vaste procedures. Deze procedures zijn opgesteld in samenspraak met de zorg en worden ook om de twee jaren door zowel de medische technologie als de zorg inhoudelijk gecontroleerd. Hiermee wordt de kwaliteit geborgd. Tevens is in deze procedures vastgelegd hoe de overdracht naar de gebruiker en de instructie van de gebruiker plaatsvindt. Er is een onderhoudsplan beschikbaar voor het instandhouden van de medische apparatuur, voor het bepalen van de onderhoudsfrequentie en voor de criteria voor apparatuur waarvoor geen preventief onderhoud uitgevoerd wordt. ZiekenhuisRampenOpvangPlan (ZiROP) Ten gevolge van een uitzonderlijke gebeurtenis buiten het MMC kan het ziekenhuis geconfronteerd worden met een groot aanbod van slachtoffers. Ieder ziekenhuis en dus ook MMC dient zich hierop voor te bereiden. Ze heeft hier voor een ZiROP opgesteld. In 2007 is het ZIROP van MMC herzien. Het ZiROP (versie 3.1, oktober 2007), dit is tot stand gekomen op basis van evaluaties na de volledig doorlopen opleidingsen trainingscyclus 2006/2007 en de grote oefening op locatie Veldhoven in mart 2007. Medewerkersveiligheid (Veiligezorg®) Conform doelstelling legde MMC al in 2005 (locatie Eindhoven) en 2006 (locatie Veldhoven) met politie, justitie en de gemeente Eindhoven afspraken vast in een convenant om agressie-incidenten te voorkomen en, als er onverhoopt tóch een incident plaatsvindt, dit effectief te bestrijden. Indien incident zich voordoen kunnen medewerkers deze digitaal melden via een formulier op het intranet. Via het intranet is voor alle medewerkers alle informatie rondom Veiligezorg® beschikbaar.

44

Informatiebeveiliging Als gevolg van de veranderende wetgeving, het professionaliseren van zorgprocessen en de daarbij behorende informatievoorziening en technologische en maatschappelijke ontwikkelingen, is er in 2006 een beleid ontwikkeld gericht op het benoemen en implementeren van de verantwoordelijkheden ten aanzien van informatiebeveiliging. Hierbij is uitgegaan van de meest essentiële maatregelen zoals ook gehanteerd in de NEN-7510 norm. In 2007 zijn diverse maatregelen geïmplementeerd. 4.4 Opleidings- en onderzoeksbeleid Versterking van ‘Opleidingen, onderwijs en onderzoek’ is een van de strategische doelen bij het realiseren van de ambitie als topklinisch opleidingsziekenhuis. Het ambitieniveau spoort met dat van de vereniging Samenwerkende Topklinische opleidingsZiekenhuizen (STZ). Máxima Medisch Centrum (MMC) heeft, als STZ ziekenhuis, zich daarmee verplicht tot de infrastructurele ontwikkeling van een Leerhuisconcept. De doelstelling van een Leerhuis is het in samenhang organiseren en faciliteren van alle beroeps- en vervolgopleidingen. Hierbij gaat het in het bijzonder om de medische opleidingen, deskundigheidsbevordering en onderzoek. In april 2007 is het project Leerhuis MMC aan de raad van bestuur en medisch stafbestuur opgeleverd als zelfstandig organisatieonderdeel bestaande uit de afdelingen Leren op de Werkplek en Training & Scholing (voorheen afdeling Opleiding), het Wetenschapsbureau, de centrale onderwijscoördinator medisch opleidingen en de Medische Bibliotheek. Gelijktijdig is besloten om de naamgeving te wijzigen in de MMC Academie. De MMC Academie ressorteert rechtstreeks onder de raad van bestuur en wordt geleid door een tweehoofdige leiding te weten een decaan MMC Academie en een manager MMC Academie. Er is een portefeuilleverdeling waarbij beide leidinggevenden als eerstverantwoordelijke en eerst aanspreekbare zullen functioneren voor de vastgestelde portefeuilles. Samen hebben zij een gezamenlijke verantwoordelijkheid ten aanzien van de gehele MMC Academie. De decaan fungeert als voorzitter en zal in formele zin de eindverantwoordelijkheid hebben. 4.4.1 Medische Opleidingen MMC heeft, als lid STZ-ziekenhuis, een groot belang bij het behouden en uitbreiden van de medische basis - en vervolgopleidingen. Door een aantal medisch specialismen (reumatologie, intensive care, oogheelkunde en plastische chirurgie) zijn in 2007 de verdere stappen ondernomen om tot de verwerving van een, door de Medisch Specialisten Registratie Commissie (MSRC), erkende medische vervolgopleiding te komen. De verwachting is gerechtvaardigd dat dit in de komende jaren tot een uitbreiding van het aantal erkende medische vervolgopleidingen zal leiden. Daarnaast hebben in 2007 wederom een aantal succesvolle opleidingsvisitaties (interne geneeskunde en chirurgie locatie Eindhoven, spoedeisende hulpgeneeskunde, sportgeneeskunde, en gezondheidspsycholoog locatie Veldhoven ) plaatsgevonden. In 2007 heeft twee maal een cursus Evidence Based Medicine plaatsgevonden, eenmaal in het voorjaar georganiseerd voor AIOS/ANIOS en medisch specialisten werkzaam in MMC en eenmaal in het najaar van 2007 onder de vlag van de BMS voor AIOS/ANIOS en specialisten in de regio Z.O.-Brabant. OOR Mede door politieke en landelijke ontwikkelingen is de vorming van de zgn. Opleiding en OnderwijsRegio’s (OOR) in Nederland vanaf 2006 in een versnelling gekomen. Dit vereist een pro-actief gedrag, temeer daar MMC vanuit historisch perspectief binnen

45

twee afzonderlijke OOR’s (OOR Oost Nederland (ON) met het UMC St.Radboud Nijmegen en het OOR Zuidoost Nederland (ZON) met het azM Maastricht) valt. Het OOR-ZON kent een algemeen en een dagelijks bestuur en een aantal commissies, waar ook MMC in vertegenwoordigd is: Algemeen bestuur: Prof. Dr. E. Heineman, lid raad van bestuur MMC. Dagelijks bestuur en de commissie inhoud en innovatie: Prof. Dr. G. Oei, gynaecoloog, decaan MMC Academie. Commissie strategie: Dr. M. Wiegerinck, gynaecoloog, voorzitter medische staf MMC. Commissie planning en financiering: dhr. J. Wijnands, manager MMC Academie. Dagelijks Bestuur Medische Opleidingen (DBMO) De voorzitters van de beide centrale opleidingscommissies (centrale opleidingscommissie aios en centrale opleidingscommissie co-assistenten) vormen samen met het management van de MMC Academie en de centrale onderwijscoördinator medische opleidingen het Dagelijks Bestuur Medische Opleidingen (DBMO). Het DBMO is in 2007 acht maal bij elkaar gekomen om een bijdrage te leveren aan het beleid ten aanzien van de medische opleidingen binnen MMC. Co-assistentenopleiding In 2007 is de Centrale Opleidingscommissie CO-assistenten (COCO) vijf keer bij elkaar geweest om een bijdrage aan het beleid met betrekking tot de kwaliteit van de co-assistenten opleiding binnen MMC te leveren. In 2007 zijn verkennende gesprekken gevoerd met de Faculty of Health, Medicine en Life Scienes (FHML), van de Universiteit Maastricht (UM) en partners in de regio met betrekking tot het vormgeven van een tweejarig opleidingscohort voor studenten geneeskunde. Helaas is gebleken dat dit initiatief op dit ogenblik nog niet realiseerbaar is. Het opnieuw opstarten van jaarplaatsen voor co-assistenten is gerealiseerd bij de vakgroep dermatologie. De kindergeneeskunde heeft in 2007 1 stageplaats van Utrecht naar Maastricht verplaatst. Het totaal aantal jaarplaatsen is hiermee uitgebreid naar 31 jaarplaatsen, waardoor in 2007 ongeveer 248 co-assistenten een reguliere stageplek hebben gekregen. Verder zijn in september 2007 wederom studenten gestart met het 6e jaar van de studie geneeskunde bestaande uit een participatiestage in de gezondheidszorg (GEZP) én een participatiestage in de wetenschap (WESP) van ieder 18 weken. Deze stages kunnen gecombineerd worden tot een combistage van 36 weken. Binnen MMC hebben 19 studenten stage gelopen, waarvan 12 studenten een gecombineerde stage, 5 studenten een participatiestage in de gezondheidszorg en 2 studenten een participatiestage in de wetenschap. Opleiding tot Spoedeisende Hulp arts (SEH-arts) Het onderwijs is in opzet gewijzigd naar een op competentie gerichte methode. In 2007 zijn 2 SEH-artsen afgestudeerd, waarvan 1 SEH-arts in MMC is aangenomen en een tweede SEH-arts elders in de regio een werkplek heeft gevonden. Op de woensdagen wordt de afdeling spoedeisende hulp gerund zonder enige inmenging van andere specialismen, deze dag is door alle betrokkenen in 2007 als zeer positief geëvalueerd. In 2007 heeft opnieuw een opleidingsvisitatie plaatsgevonden, met een zeer goed resultaat. De opleiding spoedeisende geneeskunde in MMC staat hoog aangeschreven in Nederland.

46

4.4.2. Overige initiële beroeps- en vervolgopleidingen In 2007 heeft MMC belangrijke stappen gezet om zich als topklinisch opleidingsziekenhuis ook te onderscheiden t.a.v. initiële beroeps- en vervolgopleidingen. Samen met partners uit middelbaar en hoger beroepsonderwijs wordt via de MMC Academie werk gemaakt om de natuurlijke leeromgeving van het MMC te benutten en samen te bouwen aan opleidingen waarin kennisonderwijs en praktijkleren bij elkaar komen. Verpleegkundige opleidingen De MMC Academie heeft samen met de lokale partners, ROC school voor de zorg en Fontys Hogeschool vorm gegeven aan de onderwijsvernieuwing binnen MMC. De onderwijsvernieuwing, m.n. aangedreven door het steeds nijpendere aanbod binnen de arbeidsmarkt en de invoering van het competentiegericht onderwijs, heeft binnen het MMC tot verrassende veranderingen geleid inzake de infrastructuur van het opleiden. De initiatieven in voorafgaande jaren hebben in 2007 geleid tot de realisatie van 15 leerunits binnen MMC die als volgt zijn te verdelen in: • 9 BBL leerunits • 3 BOL units waaronder 1 leerinnovatiecentrum (LIC) • 3 HBOV units waaronder 1 zorginnovatiecentrum Verpleegkundige vervolgopleidingen In 2007 is het aandachtsgebied van de specialistisch vervolgopleidingen in mindere mate centraal komen te staan als dat we ten doel gesteld hadden. De onderwijsvernieuwing m.b.t. de initiële opleidingen, een tijdelijke interim periode binnen ‘leren op de werkplek’ en de organisatieveranderingen vroegen veel tijd en aandacht, waardoor we hebben moeten inleveren op het uitgangspunt. De werkgroep specialistische zorg is enkele keren bij elkaar geweest om op voortgang en kwaliteit van de praktijkopleiding te reflecteren. Eind 2007 is de opmaat gemaakt om met Fontys Hogeschool en Hogeschool Zuyd/AZM het opleidingsprogramma en werkwijze te herzien. Begin 2008 zullen daar de eerste resultaten van gepresenteerd gaan worden. In 2007 heeft MMC de erkenning van verschillende specialistische opleidingen. Verpleegkundig vervolgopleiding Intensive Care Neonatologie (ICN) De verpleegkundige vervolgopleiding Intensive Care Neonatologie wordt in en door MMC in eigen beheer uitgevoerd. Dit betekent dat MMC zowel het praktijkleren (op het Neonatologisch Centrum) als het theoretische onderwijs verzorgt en coördineert. In de context van een afnemende markt heeft het afgelopen jaar in het teken gestaan om de regionale ziekenhuizen te enthousiasmeren en te binden voor deze vervolgopleiding. Bijzondere Opleidingen Door het dreigende tekort aan specialisten, maar ook vanuit kwalitatieve overwegingen worden mogelijkheden van tot herschikking van (medische) taken tussen verschillende beroepen onderzocht. Taakherschikking houdt in dat sommige taken door de medische beroepsgroep aan andere zorgprofessionals worden overgedragen, waardoor medisch specialisten zich kunnen concentreren op taken die in overeenstemming zijn het hoge niveau van hun opleiding. Taakherschikking bevordert de kwaliteit en doelmatigheid van zowel het zorgproces als van de opleiding tot zorgprofessionals. Die introductie van structurele

47

taakherschikking brengt de introductie van nieuwe professionals (nieuwe beroepen in de zorg) met zich mee. Physician Assistant en Nurse Practitioner De functies van Physician Assistant (PA) en Nurse Practitioners (NP) zijn hier op dit moment de 2 meest aansprekende voorbeelden van. Binnen MMC waren in 2007 twee PA’ers, bij de specialismen Heelkunde (1) en Reumatologie (1), en drie NP’ers, ten behoeven van de poli’s Hartfalen/Cardiologie op beide locaties en Dermatologie Veldhoven, in opleiding. Daarnaast zijn er al afgestudeerde nurse practitioners werkzaam op het Neonatologisch Centrum (2) en bij de maatschap Interne Geneeskunde Eindhoven (1). Medisch ingenieurs Een opgeleid medisch ingenieur werkt niet alleen samen met ingenieurs van diverse technische disciplines, maar vooral met medisch specialisten. Tijdens de studie Biomedische Technologie (BMT) aan de Technische Universiteit Eindhoven (TUE) wordt het menselijke lichaam en het functioneren ervan bestudeerd. Met deze kennis moet de medisch ingenieur in staat zijn om technologische oplossingen te ontwikkelen voor problemen die te maken hebben met het menselijke lichaam. De studie kent biologische, medische en technische aspecten en is daardoor zeer gevarieerd. 4.4.3 Wetenschappelijk Onderzoek Het wetenschapsbureau onderhoudt en ontwikkelt de onderzoeksinfrastructuur in MMC. Daarnaast is het wetenschapsbureau verantwoordelijk voor begeleiding, ondersteuning en advisering bij het opzetten en uitvoeren van patiëntgebonden wetenschappelijk onderzoek in MMC. In 2007 is er een plan van aanpak geschreven voor het wetenschapsbureau voor de periode 2007-2008. Er zijn een aantal punten uit dit plan van aanpak inmiddels gerealiseerd. 1) Er is een inventarisatie gemaakt van het wetenschappelijk onderzoek dat plaatsvindt in MMC. Daarbij kan een onderscheidt gemaakt worden tussen promotie onderzoek (N=32) en eigen MMC onderzoek en klinische trials (N=195). 2) Er is een literatuurlijst op intranet en internet geplaatst met alle in Medline/Pubmed opgenomen referenties waarbij in MMC werkzame medewerkers betrokken zijn. In 2007 zijn er 154 publicaties verschenen. 3) Er is een intranetsite gemaakt voor het wetenschapsbureau die begin 2008 in de lucht zal zijn. 4) De lijst met SPSS gebruikers is opgeschoond en het beheer van het toekennen van SPSS licenties is in handen van het wetenschapsbureau 5) Sinds 1 april 2007 maakt het secretariaat van de Medisch Ethische Toetsingscommissie (METC) onderdeel uit van de MMC Academie en valt functioneel onder het wetenschapsbureau. 6) In 2007 is twee maal (zowel intern als in BMS verband) de cursus Evidence Based Medicine georganiseerd in samenwerking met de afdeling medische opleidingen. In 2007 heeft de raad van bestuur de commissie Wetenschap een formele status gegeven. De commissie Wetenschap is in 2007 vijf keer bij elkaar gekomen en heeft zich onder meer bezig gehouden met de voortgang van het Wetenschapsfonds en de overgang van het Wetenschapsfonds naar de Stichting Máxima, de strategische samenwerking tussen MMC en TU/e, de taakomschrijving van de commissie Wetenschap, inventarisatie van het wetenschappelijk onderzoek in MMC, voortgang van

48

het plan van aanpak van het wetenschapsbureau en voorgenomen samenwerking tussen MMC en onderzoeksschool NUTRIM van de Universiteit Maastricht. Promoties In 2007 zijn vier arts-assistenten verbonden of verbonden geweest aan MMC gepromoveerd. Dat zijn: • T.A.C. Nizet, arts-assistent longziekten, promoveerde op 13 maart aan de Universiteit van Nijmegen op het proefschrift ‘Induction of metabolic acidosis in chronic hypercapnic COPD patients’. • R. Ezzahiri, arts-assistent chirurgie, promoveerde op 23 november aan de Universiteit Maastricht op het proefschrift ‘Infection and inflammation in progression of atherosclerosis: the role of Chlamydia pneumoniae infection in different mouse models’. • K.B. Kluivers, arts-assistent gynaecologie, promoveerde op 3 december aan de Universiteit van Nijmegen op het proefschrift ‘On the measurement of recovery following hysterectomy’. • S.F.E. Praet, sportarts i.o., promoveerde op 14 december aan de Universiteit Maastricht op het proefschrift ‘Exercise therapy in Type 2 diabetes’. 4.4.4. Medische Bibliotheek De medische- en verpleegkundige bibliotheek heeft verschillende opleidingsen onderzoeksfaciliteiten op twee locaties. Medisch specialisten, arts-assistenten, (arts)onderzoekers, co-assistenten, nurse practitioners, verpleegkundigen en paramedici maken gebruik van de medische bibliotheek. In toenemende maken met name ook studenten van de faculteit Biomedische Technologie (BMT) van de Technische Universiteit Eindhoven (TU/e) gebruik van de faciliteiten. Binnen het bibliotheekbeleid is aandacht voor innovaties op het terrein van selectie en ontsluiting van informatie en met name op het terrein van informatiebemiddeling- en advies. Dit laatste krijgt steeds meer een prominentere rol. In het afgelopen jaar heeft de Medische Bibliotheek zich gericht op uitbreiding van de digitale collectie en uitbreiding van een digitale bibliotheek. Daarnaast zijn er verschillende activiteiten geweest binnen de afdeling, variërende in het geven van instructie van ‘ebm-onderwijs’ of het uitvoeren van een literatuuronderzoek. Opgemerkt moet worden dat de Medische Bibliotheek een prominentere rol krijgt in het kennis- en informatiemanagement ziekenhuisbreed. Zij maakt deel uit van de Commissie Wetenschap. 4.5 Human Resourcesbeleid (HRM) 4.5.1 HRM-beleid In algemene zin geldt dat ons HRM-beleid nadrukkelijker dan voorheen anticipeert op de algemene veranderingen in de gezondheidszorg: de ontwikkeling naar meer transparantie en meer service-, patiënt- en klantgerichtheid. In 2007 was er veel aandacht voor de ondersteuning, begeleiding en verdere professionalisering van medewerkers in deze richting. Hierbij gebruiken we een aantal HRM-instrumenten die per paragraaf aan de orde komen. We beginnen met een aantal cijfers.

49

Verloop personeel jaar 2007 (van 01-01-2007 t/m 31-12-2007) Verloop personeel

Instroom personeel in loondienst (totaal) in verslagjaar (incl. betaalde stages)

Aantal personeelsleden

Aantal fte

785

370,8

565

370,8

707

291,9

476

291,9

Instroom personeel in loondienst (totaal) in verslagjaar (EXCL. betaalde stages) n.b. stages worden op uurloon verloond dus fte = 0 Uitstroom personeel in loondienst (totaal) in verslagjaar (incl. betaalde stages) Uitstroom personeel in loondienst (totaal) in verslagjaar (EXCL. betaalde stages) n.b. stages worden op uurloon verloond dus fte = 0 Ziekteverzuim exclusief zwangerschapsverlof, volgens de definitie van Vernet in percentages Personeelsformatie (alle sectoren behalve UMC’s)

Percentage gemiddeld ZV 2007 5,2 %

Verzuim totaal personeel in loondienst (alle sectoren behalve UMC’s)

Nb. Het gaat hier om de definitie volgens Vernet, dus niet om de aanlevering via VernetNb2. Deze specifieke tabel geldt voor alle sectoren behalve de UMC’s Vacatures

Totaal personeel Personeel met patiënt/cliëntgebonden functies

Totaal aantal vacatures per einde verslagjaar 238

Aantal moeilijk vervulbare vacatures per einde verslagjaar

159

17

36

50

Competentiemanagement Met behulp van competentiemanagement worden de vaardigheden en het gedrag van medewerkers verder ontwikkeld in lijn met de doelen van de organisatie. De doelstelling voor 2007 was een instrument te ontwikkelen waarmee het lijnmanagement de competenties per functie kan benoemen en vaststellen. In 2007 hebben we inderdaad de basis voor het invoeren van competentiemanagement gelegd. De kerncompetenties en leiderschapscompetenties waren in 2006 al vastgesteld. Het doel is om in 2008 in het gehele ziekenhuis te werken op basis van competenties. Leiderschapsontwikkeling In navolging op het in 2006 ontwikkelde en in 2007 verder uitgebouwde Management Development programma voor het hoger management, is in 2006 een begin gemaakt met de ontwikkeling van een Management Development (MD) programma voor leidinggevenden en teams op het operationele niveau. Als basis voor dit modulair op te zetten ontwikkelingsprogramma dienen de nieuw vastgestelde leiderschapscompetenties. Vitaliserings- en arbeidsmarktcommunicatiebeleid Ons integrale HRM-beleid is erop gericht dat we medewerkers inzetten op hun kwaliteiten en er voor zorgen dat deze kwaliteiten behouden blijven voor de organisatie. In alle levensfasen van medewerkers wordt naar de ontwikkeling en het behoud van de juiste competenties gestreefd en wordt gezocht naar een gezonde work-life balance. Het binden en boeien van medewerkers blijft in de komende jaren essentieel gezien de ontwikkelingen in de arbeidsmarkt rondom zorg. Hierbij zullen we volop aandacht schenken aan een gezonde personeelsopbouw. Flexibilisering van arbeidsvoorwaarden Bij het binden en boeien van medewerkers hoort een modern arbeidsvoorwaardenbeleid. Wij hebben ons MeerKeuze Arbeidsvoorwaardensysteem (MKA) in 2006 verder uitgebreid met de regelingen rondom de extra vergoeding kinderopvang, de vergoeding vakliteratuur, de levensloopregeling, de regeling reiskostenvergoeding en de regeling vergoeding vakbond en beroepsvereniging. Functiedifferentiatie en Functiehuis In 2007 hadden we ons ten doel gesteld om ziekenhuisbreed een kader op te stellen ten aanzien van functiedifferentiatie. Hiervoor is het functiegebouw binnen ons ziekenhuis nader bekeken. In 2007 hebben we in een project bekeken of het mogelijk is de vele functieprofielen in verzorgende en verplegende beroepen in het ziekenhuis te comprimeren in een functiefamilie die verschillende bandbreedtes kent. Begin 2007 brengt de projectgroep een advies uit over de toepasbaarheid van het clusteren van deze functies en zal zij adviseren over de mogelijkheden tot verdere clustering van functiefamilies.

51

4.5.2 Kwaliteit van het werk Arbeidsomstandighedenbeleid en Arbodienstverlening De bedrijfsarts draait sinds 2007 spreekuren binnen het ziekenhuis. De dienstverlening wordt hierdoor sneller en beter, mede door kortere communicatielijnen en deskundig advies op maat. Door sneller en beter te handelen bij verzuim en reïntegratie komt er ruimte vrij om te investeren in preventie. Een ziekenhuisbrede Risico-Inventarisatie- en Evaluatie (RI&E) De basis voor goed Arbo-beleid ligt in de Risico- Inventarisatie en -Evaluatie. Door inzicht te krijgen in de risico’s op het gebied van veiligheid, gezondheid en welzijn kan gericht gewerkt worden aan een beter arbeidsklimaat. In 2007 zijn we gestart met een ziekenhuisbreed project RI&E. Per organisatorische eenheid worden risico’s op het gebied van veiligheid, gezondheid en welzijn opgespoord (inventarisatie) om vervolgens per risico een inschatting te maken van de ernst (evaluatie). De resultaten zijn beschikbaar. Interne Communicatie Ons ziekenhuis kent een aantal communicatie- en informatiemiddelen. Zij ondersteunen het streven naar actieve en tijdige communicatie via de lijn. Het personeelsblad Accent verscheen 4 maal. Wekelijks komt bovendien Actueel uit: het email/intranet & hardcopy medium voor wekelijkse informatie aan medewerkers. Op intranet hebben alle zorggroepen de beschikking over een eigen website voor informatie. In 2007 heeft de raad van bestuur werkbezoeken gebracht aan diverse afdelingen. Dit werd door afdelingen erg gewaardeerd. Bovendien heeft de raad van bestuur een eigen rubriek op intranet waar medewerkers interactief met de raad van bestuur kunnen communiceren. In het kader van Go4Máx is elke 6 weken de fysieke Go4Máx nieuwsbrief in de organisatie verspreid om medewerkers op de hoogte de houden van de organisatieveranderingen. 4.6 Facilitair beleid Het facilitair bedrijf is in 2007 onderwerp van onderzoek geweest naar mate van bijdrage aan MMC's collectieve waarden en naar mate van efficiency in de bedrijfsvoering. Dit onderzoek heeft geresulteerd in een rapportage waarin de volgende twee conclusies centraal stonden: 1: Facilitair bedrijf als collectiviteit geeft onvoldoende meerwaarde. Derhalve splitsing in nieuwe bedrijfseenheden met eigen opdracht en focus. 2: Efficiency op onderdelen is onvoldoende. Nu plannen in uitvoering met betrekking tot schoonmaak & voeding. Nader onderzoek is nog nodig bij Techniek en MIT met betrekking tot efficiency. 4.7 Informatie en Communicatietechnologiebeleid (ICT) De sector MIT (Medische en Informatie Technologie) is het resultaat van het samenvoegen van de afdelingen Medische Technologie (MT), ICT en Klinische Fysica, die voorheen deel uitmaakten van het FAB (Facilitair bedrijf). De medewerkers en processen van de oude afdelingen MT en ICT worden samengevoegd volgens het principe Best of both worlds’ De sterke punten vanuit beide afdelingen worden overgenomen, en verheven tot standaard.

52

Een kort overzicht van een paar resultaten 2007: • N.a.v. de brand in Almelo is de veiligheid op de OK (en daarbuiten) in het MMC nogmaals onder de loep genomen en is actie ondernomen om verschillende veiligheidsmaatregelen te treffen; • Voor MIT wordt gewerkt aan een kwaliteitssysteem waarin alle processen rond beheer, onderhoud en advisering medische apparatuur en informatietechnologie beschreven. Het gehele inventarisbestand (medische technologie en ICT voorzieningen) van het MMC wordt beheerd in een apparatuurbeheersysteem. • Mede op initiatief van MIT is, samen met diverse andere afdelingen van het MMC, een aanzet gegeven tot een informatieveiligheidsbeleid. Begin maart 2007 heeft de Raad van Bestuur een aantal aanbevelingen overgenomen en besloten tot een aantal maatregelen (bijvoorbeeld het wachtwoordbeleid); • De integratie van de locaties Veldhoven en Eindhoven is op het niveau van informatiesystemen gerealiseerd. Voorbeelden hiervan zijn de nieuwe module ten behoeve van de spoedeisende hulp en de nieuwe release van Paranice voor de fysiotherapie; • Ook is in 2007 nog veel aandacht besteed aan de verdere invulling van een robuuste ICT-infrastructuur. Op beide locaties zijn de computerruimtes opnieuw ingericht, waarmee de basis gelegd is voor een geografisch redundant systeem; Op beide locaties is tevens een draadloos netwerk gerealiseerd als basis voor de implementatie van spraak- en data-applicaties. Mobiliteit en flexibiliteit van handelen spelen hierbij een grote rol; • Ter ondersteuning van een efficiëntere zorg is een functionaliteitenplan uitgewerkt en geaccordeerd onder de titel ‘EZIS voor Zorggroepen’ dat in de komende drie tot vijf jaar geëffectueerd wordt. 4.8 Samenleving In deze paragraaf worden onze resultaten beschreven ten aanzien van maatschappelijk ondernemen. De activiteiten zijn voortgevloeid uit het strategisch kader marketing communicatie 2007-2011. Sponsoring Regelmatig wordt Máxima Medisch Centrum benaderd met het verzoek of wij initiatieven of projecten willen sponsoren. Uiteraard heeft Máxima Medisch Centrum maatschappelijk verantwoord ondernemen hoog in het vaandel. We willen ons ziekenhuis nadrukkelijker op de kaart zetten. Daarom ondersteunen we, zeer selectief, initiatieven in Zuidoost Brabant op het gebied van cultuur en gezondheidszorg. In 2007 is Máxima Medisch Centrum de medisch partner geweest van twee grote regionale sportevenementen: Marathon Eindhoven en Protour. Bovendien ondersteunen we op cultureel gebied het international Music master program. MMC helpt: gezondheidsprojecten in ontwikkelingslanden Wie rondloopt in Máxima Medisch Centrum ziet een modern bedrijf met hoogwaardig technologische middelen en specialistische zorg. Een MMC-brede stichting, MMC Helpt, voelt zich verantwoordelijk voor situaties die nog aan de wieg van medische zorg staan en richt zich op het ondersteunen van kleinschalige projecten die niet door andere organisaties gefinancierd worden.

53

Zo kunnen MMC-medewerkers (artsen, verpleegkundigen etc), die vrije tijd beschikbaar stellen om in ontwikkelingslanden te gaan werken en niet beschikken over een organisatie die hen ondersteunt, rekenen op een bijdrage in reiskosten of medische voorzieningen. Regelmatig gaan MMC-specialisten naar ontwikkelingslanden om daar te opereren. MMC Helpt geeft ze medicijnen mee. Ook zetten MMC-specialisten zich in die landen in voor bijvoorbeeld HIV-bestrijding. MMC wil collega’s ondersteunen die vanuit hun idealen een bijdrage willen leveren aan gezondheidsprojecten in landen met een ontwikkelingsachterstand. Projecten • Ghana: het slaan van waterputten • Kenia: verrichten operaties in diverse ziekenhuizen • Irian Jaya • HIV-bestrijding bij de Papoea’s 4.9 Communicatie en informatie Máxima Medisch Centrum zet verschillende middelen in ten behoeve van communicatie met patiënten en de omgeving. • Internet: www.mmc.nl site is gebruiksvriendelijker geworden. De bezoeker vindt ondermeer een Patiënten Informatie Centrum waarin mogelijkheden zitten ten behoeve van digitale communicatie. Bovendien is de beleidslijn op gebied van internet de vorming van resultaat verantwoordelijke eenheden gevolgd: in 2007 is een start gemaakt met het online krijgen van elk MMC specialisme middels een eigen site, binnen de huisstijl- en technische kaders van het ziekenhuis. Doelstelling is om deze lijn door te trekken en in 2008 80% van de zorggroepen online te hebben. • Patiëntenkrant Máximaal: in 2007 is deze patiëntenkrant vier maal verschenen. De krant informeert patiënten en zorgrelaties over nieuwe ontwikkelingen en noviteiten van Máxima Medisch Centrum. De reacties zijn positief. De krant wordt budgetneutraal geproduceerd door middel van adverteerders. • Persbeleid: Máxima Medisch Centrum kent een actief persbeleid en organiseerde in 2007 diverse bijeenkomsten voor verschillende publieksgroepen. Máxima Medisch Centrum streeft een open communicatie met zijn omgeving na. Ook het persbeleid is daarop gericht. We communiceren niet alleen onze successen, maar zijn ook open en transparant bij calamiteiten. We schreven in 2007 meer dan 50 persberichten. Dit resulteerde in veel publicaties in regionale en landelijke media. Publieksactiviteiten Máxima Medisch Centrum organiseert diverse activiteiten voor verschillende publieksgroepen. In 2007 waren dat onder andere: • Maandelijkse thema-avonden over medisch inhoudelijke onderwerpen. Met name de groots opgezette Lifestyle-beurs was een succes met meer dan vijfhonderd bezoekers. • Roefeldag. Op zaterdag 9 juni 2007 organiseerde Jantje Beton voor de tiende keer een Roefeldag. Als ziekenhuis leverden wij ook dit jaar weer een bijdrage aan deze dag, waarop kinderen van basisschoolleeftijd een uurtje in het ziekenhuis komen kijken en werken. • 14 november 2007 was het wereld COPD-dag. Máxima Medisch Centrum leverde hieraan op de markt in Eindhoven een concrete bijdrage. Geïnteresseerden konden hun longfunctie laten bepalen.

54

4.10 Samenleving Máxima Medisch Centrum heeft een separaat milieujaarverslag 2007. De hoofdlijnen hiervan komen terug in dit algemene jaarverslag. De manier waarop de implementatie van het milieubeleid binnen beide locaties van Máxima Medisch Centrum vorm krijgt staat omschreven in het concept Milieuhandboek Reststoffen. Dit handboek is bedoeld als leidraad voor de logistieke of milieucontactpersonen bij de uitvoering van hun werkzaamheden op het gebied van reststoffenmanagement en als naslagwerk voor alle medewerkers van het medisch centrum op het gebied van de milieuzorg en gescheiden inzameling van rest- en afvalstoffen. Het huidige concept handboek wordt herschreven en naar verwachting is de herziene versie gereed tweede kwartaal van 2008. Milieu is vanaf 2007 een integraal onderdeel van diverse overleggen. Zo is het een vast aandachtspunt binnen de organisatie en agendapunt voor verschillende overleggen geworden. Vanaf 2008 zal een KAM-coördinator worden aangesteld. (Milieu)Vergunningen Milieuvergunning verleend Om verontreinigd water te lozen op het oppervlaktewater is een lozingsvergunning verleend door Waterschap de Dommel aan het Máxima Medisch Centrum volgens de Wet verontreiniging oppervlaktewateren (Wvo). (Milieu)Inspecties Gemeente en Brandweer De gemeenten Eindhoven en Veldhoven classificeren Máxima Medisch Centrum als risicovol bedrijf. De gemeente voert in samenwerking met de brandweer onverwachte inspecties uit om te beoordelen of aan de milieuvergunning wordt voldaan. Er zijn geen noemenswaardige verbeterpunten kenbaar gemaakt. Binnen Máxima Medisch Centrum is een ADR-geaccrediteerd veiligheidsadviseur in dienst. In mei 2007 is een broncontrole vervoer gevaarlijke afvalstoffen uitgevoerd bij MMC. Tijdens deze inspectie is een tweetal onregelmatigheden geconstateerd Toezicht op het ADR vervoersgereed maken van verpakkingen; Afsluiten van verpakkingen met UN 3291. Gemaakte afspraken hieromtrent: Ad 1. MMC draagt er zorg voor dat beheersmaatregelen (toezicht) worden getroffen om te waarborgen dat de medewerkers zich houden aan de werkinstructie m.b.t. het vervoersgereed maken van verpakkingen met infectieus ziekenhuisafval, conform het ADR. Ad 2. MMC neemt maatregelen om ervoor te zorgen dat de verpakkers en beladers van de verpakkingen UN 3291 (ziekenhuisafval) de deksel volledig afsluiten. Meerjarenafspraken Afvalstoffenmanagement houdt het beheersen van alle afvalstromen in, vanaf het ontstaan tot aan de eindverwerker. Máxima Medisch Centrum is in het begin van 2002 een vijfjarige overeenkomst met Van Gansewinkel aangegaan voor implementeren en beheren van het afvalstoffenmanagement. Deze meerjarenafspraken zijn verlengd tot 2009. De transportdienst haalt met een dagelijkse frequentie en waar nodig, vaker of juist minder vaak, de diverse afvalfracties op van de ‘reststoffeneilanden’ en zorgt voor de afvoer daarvan naar het containerplein op het buitenterrein. Van Gansewinkel vervoert het afval van de locatie naar de afvalverwerking.

55

De reststoffeneilanden zijn de verzamelpunten, gesitueerd op prominente punten op de verdiepingen en afdelingen. De transportdienst is ook verantwoordelijk voor de dagelijkse aansturing van de milieuzorg binnen het ziekenhuis. Dit houdt in: het lopen van controleronden waarin de werking van het implementatie van het milieubeleid wordt bewaakt; zo nodig terugkoppeling van de resultaten aan de afdelingen; bijsturing van de gescheiden inzameling en inzamelstructuur op de afdelingen en binnen het medisch centrum; beheer van de inzamelstructuur; beheer van het plofhok (opslag gevaarlijk afval); taken op het gebied van reststoffen registratie en budgetbewaking afvalverwijdering. Milieubelasting De hoeveelheid restafval (ook bedrijfsafval genoemd) de laatste jaren redelijk stabiel is gebleven (bijna 600.000 kg). De kantoren zijn voorzien van dubbele afvalbakken, zo wordt het papier gescheiden van het restafval. Als gevolg hiervan neemt de hoeveelheid restafval af. In Veldhoven stijgt de productie en in Eindhoven daalt de productie, die verschuiving duurt voort, een verschuiving van de afvalstroom is hiervan het gevolg. De hoeveelheid organisch afval daalt heeft inmiddels al zeven jaren een dalende trend. Het medisch archief wordt extern gedigitaliseerd, de afvalstroom papier vindt tevens buiten het ziekenhuis plaats. Afvoer hiervan is opgenomen in de opdracht tot digitalisering. In 2007 werd op de locatie Veldhoven 6.135 kg en op de locatie Eindhoven 6.424 kg glas (exclusief gevaarlijk glas, zie tabel gevaarlijk afval) afgevoerd. Dit is een halvering van de hoeveelheid afgevoerd glas. Sinds januari 2002 worden alle röntgenfoto’s digitaal weergegeven. Ten opzichte van 2003 is het aanbod van specifiek ziekenhuisafval toegenomen met circa 22500 kg, de kosten zijn dan ook fors hoger. Het betreft een stijging van ruim 30 procent in 4 jaar. De stijging in afgevoerd SZA is een gevolg van de stijging van het aantal verpleegdagen. Echter het afval stijgt niet evenredig met het aantal verpleegdagen, namelijk minder snel, wat een zeer positieve ontwikkeling is. De toename is gedeeltelijk ontstaan door de toename van het aantal dagbehandelingen en de extra draaidagen op de OK, om de wachtlijsten te verkleinen. Met name de toename in verpleegdagen en de ruimere werktijden (avond dialyses, zaterdagen) veroorzaken het gestegen waterverbruik. Daarnaast is het klinisch laboratorium overgegaan op een andere analyse methode (waterbed analyse), wat een toename van het waterverbruik tot gevolg heeft. Vanaf 2002 is het elektriciteitsverbruik gestegen als gevolg van een uitbreiding van het vloeroppervlak, de toename van productie, het intensiever gebruik van het gebouw, de automatisering en het verlengen van de bedrijfstijden. Met name het uitvoeren van dialyses en het gebruik van couveuses kent een hoog elektriciteitsverbruik. Alle warmte die de gasmotor produceert wordt gebruikt; voor het verwarmen van de centrale verwarming, water en het opwekken van stoom. In de jaren 2003 tot en met 2007 zijn geen milieuklachten gemeld. Voor 2008 is een milieuactieplan voor Máxima Medisch Centrum opgesteld. In dit plan zijn de activiteiten op het gebied van milieuzorg opgenomen. Máxima Medisch Centrum zich voor het komende jaar een aantal doelen gesteld die passen in het streven naar continue verbetering van het milieuprestaties. Dit wordt met name bewerkstelligd in het reststoffenprogramma. MMC zal zich de komende tijd inspannen om het programma in de dagelijkse werkzaamheden te optimaliseren. Ook zal MMC de uitvoering van het milieubeleid uitbouwen, onder andere door grotere aandacht te besteden aan inkoop en veiligheid en de resultaten hiervan wederom inzichtelijk maken. Het milieuactieplan heeft als doel een milieuverantwoorde bedrijfsvoering te bevorderen, dat op een kostenefficiënte wijze de belasting van het milieu minimaliseert en inspeelt op nieuwe interne en externe ontwikkelingen.

56

4.11 Financieel beleid Het jaar 2007 is in financieel opzicht geen goed jaar geweest voor Maxima Medisch Centrum. Het jaar moet helaas worden afgesloten met een negatief saldo. Opbrengsten De totale opbrengsten in 2007 bedroegen 191 miljoen euro. Het grootste gedeelte hiervan had betrekking op het ‘wettelijk budget voor aanvaardbare kosten’. In ziekenhuisjargon het A-segment genoemd. Hierin zijn de verrichtingen ondergebracht waarvoor ‘vaste prijzen’ gelden en waar een budget tegenover staat (het zgn. FB-budget). Ten opzichte van 2006 is dit budget lager. Dit wordt voornamelijk veroorzaakt door het feit dat in 2006 de vergoedingen voor opleidingen van medisch specialisten hiervan nog onderdeel uit maakte. Met ingang van 2007 is deze vergoeding overgeheveld naar het daartoe opgezette ‘opleidingsfonds’. Voor het Máxima Medisch Centrum betekende dit een korting van 9 miljoen euro op het FB-budget. Daarnaast heeft MMC minder aan rente vergoeding ontvangen. Dat is in lijn met de lagere rentekosten in 2007. (zie financiële baten en lasten) De realisatie van de productie in het A-segment is nagenoeg gelijk aan de begrote productie. In het zogeheten B-segment, waarin de zorgproducten zijn ondergebracht waar geen vaste prijzen voor staan, is een licht stijgende omzet te zien. Dit wordt verklaard door een toegenomen productie. Daar staat echter tegenover dat het onderhanden werk per saldo is afgenomen. De overige bedrijfsopbrengsten bestaan, naast het opleidingsfonds (8 miljoen euro), uit WDS vergoeding (ca. 3,7 miljoen euro ), derde compartimentszorg en tandarts (ca. 0,7 miljoen euro ) en uit overige dienstverlening (ca. 4,3 miljoen euro). Het laatste betreft bijvoorbeeld de inkomsten uit het restaurant en parkeerplaats. De post overige opbrengsten bestaat voornamelijk uit subsidies. Hierin is een grote daling te zien ten opzichte van 2006. Deze daling is te verklaren doordat in 2006 nog een groot bedrag aan ESF-subsidie is ontvangen. Een grote financiële meevaller in 2007 bestond uit de post ‘nagekomen budgetaanpassingen’. Dit leverde een voordeel op van 3 miljoen euro. Dit werd met name veroorzaakt doordat de extra kapitaalskosten die in 2005 en 2006 zijn gemaakt, alsnog werden vergoed. Kosten De totale kosten in 2007 bedroegen 189 miljoen euro. Daarnaast is nog voor 2,7 miljoen euro aan rentelasten betaald. Het grootste gedeelte van de kosten (61%) bestaat uit personeelskosten. Ten opzichte van 2006 zijn deze kosten met 5% toegenomen. Dit deels veroorzaakt door meer fte’s, en deels door een stijging van de kosten per medewerker (o.a. tengevolge van de CAOverhoging en toegenomen kosten voor sociale lasten). De afschrijvingen en overige bedrijfskosten zijn slechts licht toegenomen. In totaliteit ware de werkelijke kosten 4,6 miljoen euro hoger dan begroot. Resultaat Het jaar 2007 is per saldo afgesloten met een negatief saldo van 860 duizend euro. Ook vorig jaar moest helaas licht negatief afgesloten worden, hetgeen betekent dat MMC voor het tweede jaar op rij te maken heeft met een negatief exploitatieresultaat.

57

Indien de incidentele meevaller buiten beschouwing zou worden gelaten is het resultaat over 2007 3.8 miljoen euro negatief. Toekomstige ontwikkelingen Door een aantal magere jaren achter elkaar is de solvabiliteitsratio gedaald. Op dit moment bedraagt deze nog maar 4,7 %. De meeste ziekenhuizen streven naar een ratio tussen de 5 en 8 %. Gezien de toekomstige ontwikkelingen in de gezondheidszorg (meer marktwerking, afschaffing budgettering en bouwregime) zullen de meeste ziekenhuizen streven naar een veel hoger percentage. Dit is nodig om eventuele risico’s in de toekomst beter te kunnen opvangen. Het Maxima Medisch Centrum streeft er naar om in 2012 de solvabiliteit op 18% te krijgen. Doordat in twee achtereenvolgende jaren de exploitatiekosten hoger zijn geweest dan de inkomsten in het betreffende jaren, is het Maxima Medisch Centrum actief bezig de kosten te reduceren. Hiervoor zijn diverse projecten opgezet. De doelstelling is het jaar 2008 af te sluiten met een positief exploitatieresultaat van 1.0 miljoen euro.

58

Jaarrekening 2007 Stichting Máxima Medisch Centrum

59

Stichting Máxima Medisch Centrum

INHOUDSOPGAVE

Pagina

5.1 5.1.1 5.1.2 5.1.3 5.1.4 5.1.5 5.1.6 5.1.7 5.1.8 5.1.9 5.1.10 5.1.11 5.1.12 5.1.13 5.1.14 5.1.15

Jaarrekening 2007 Geconsolideerde balans per 31 december 2007 Geconsolideerde resultatenrekening over 2007 Geconsolideerd kasstroomoverzicht over 2007 Grondslagen van waardering en resultaatbepaling Toelichting op de geconsolideerde balans per 31 december 2007 Mutatieoverzicht immateriële vaste activa Mutatieoverzicht materiële vaste activa Specificatie ultimo boekjaar onderhanden projecten en gereed gekomen projecten Overzicht langlopende schulden ultimo 2007 Toelichting op de geconsolideerde resultatenrekening over 2007 Enkelvoudige balans per 31 december 2007 Enkelvoudige resultatenrekening over 2007 Grondslagen van waardering en resultaatbepaling (enkelvoudig) Toelichting op de enkelvoudige balans per 31 december 2007 Toelichting op de enkelvoudige resultatenrekening over 2007

59 62 63 64 65/66 67/73 74 75/78 79 80 81/87 88 89 89 89 90

5.2 5.2.1 5.2.2 5.2.3 5.2.4 5.2.5 5.2.6

Overige gegevens Vaststelling en goedkeuring jaarrekening Statutaire regeling resultaatbestemming Resultaatbestemming Gebeurtenissen na balansdatum Ondertekening door bestuurders en toezichthouders Accountantsverklaring

91 92 92 92 92 92 92/94

5.3 5.3.1

Bijlagen Klinische opname, verpleegdagen, beademingsdagen, dagverplegingen en polikliniekbezoeken Opgenomen patiënten en verpleegdagen per specialisme Dagverplegingen en polikliniekbezoeken per specialisme Ziekenhuispsychiatrie Dialyse productie Opnamen en verpleegdagen per specialisme/DBC segment Dagverpleging en 1e polikliniekbezoek per specialisme/DBC segment Herhalingsbezoeken per specialisme/DBC segment Geopende DBC's in 2007 per specialisme/DBC segment

95

5.3.2 5.3.3 5.3.4 5.3.5 5.3.6 5.3.7 5.3.8 5.3.9

96 96 97 98 98 99 100 101 102

60


5.1 JAARREKENING

61


5.1 GECONSOLIDEERDE JAARREKENING 5.1.1 GECONSOLIDEERDE BALANS PER 31 DECEMBER 2007 (na resultaatsbestemming) (* € 1.000) Ref. 31-dec-07 € ACTIVA

31-dec-06 €

Vaste activa Immateriële vaste activa Materiële vaste activa Financiële vaste activa Totaal vaste activa

1 2 3

0 112.788 0 112.788

12.821 104.207 0 117.028

4 5 6 7 8 9

1.849 46.398 19.911 0 0 213 68.371

1.709 84.014 25.577 0 0 11.240 122.540

181.159

239.568

31-dec-07 €

31-dec-06 €

1.639 5.977 710 8.326

1.639 6.786 761 9.186

Vlottende activa Voorraden Onderhanden werk uit hoofde van DBC's Vorderingen en overlopende activa Vorderingen uit hoofde van financieringstekort Effecten Liquide middelen Totaal vlottende activa Totaal activa

Ref. PASSIVA

Eigen vermogen Kapitaal Collectief gefinancierd gebonden vermogen Niet collectief gefinancierd vrij vermogen Totaal eigen vermogen

10

Egalisatierekening afschrijvingen

11

2.813

3.650

Voorzieningen

12

2.596

2.825

Langlopende schulden

13

59.595

66.376

Kortlopende schulden Schulden uit hoofde van financieringsoverschot Kortlopende schulden en overlopende passiva

7 14

33.642 74.187

107.221 50.310

181.159

239.568

Totaal Passiva

62


5.1.2 GECONSOLIDEERDE RESULTATENREKENING OVER 2007 (* € 1.000) Ref.

2007 €

2006 €

BEDRIJFSOPBRENGSTEN: Wettelijk budget voor aanvaardbare kosten en/of subsidie

16

158.499

163.009

DBC opbrengsten B-segment

17

14.421

13.714

Niet gebudgetteerde zorgprestaties

18

12.941

4.565

Overige bedrijfsopbrengsten

19

4.881

5.607

190.742

186.895

Som der bedrijfsopbrengsten

BEDRIJFSLASTEN: Personeelskosten

20

115.992

110.592

Afschrijvingen op immateriële en materiële vaste activa

21

14.588

13.967

Overige bedrijfskosten

22

58.307

58.239

Som der bedrijfslasten

188.887

182.798

BEDRIJFSRESULTAAT

1.855

4.097

-2.664

-4.610

-809

-513

0

0

Aandeel derden in resultaat

-51

-1

RESULTAAT BOEKJAAR

-860

-514

2007 €

2006 €

-860

-514

-860

-514

Financiële baten en lasten

23

RESULTAAT UIT GEWONE BEDRIJFSVOERING Buitengewone baten en lasten

24

RESULTAATBESTEMMING Het resultaat is als volgt verdeeld:

Toevoeging/(onttrekking): Reserve aanvaardbare kosten

63


5.1.3 GECONSOLIDEERD KASSTROOMOVERZICHT (* € 1.000) Ref. €

2007 €

2006 €

€

Kasstroom uit operationele activiteiten Bedrijfsresultaat Aanpassingen voor : - afschrijvingen - mutatie egalisatierek. afschrijving instandhouding - mutaties voorzieningen

-860

15.426 -837 -229

-514

14.660 -693 506 14.360

Veranderingen in vlottende middelen: - voorraden - onderhanden werk DBC's - vorderingen - vorderingen/schulden uit hoofde van financieringstekort respectievelijk -overschot - kortlopende schulden (excl.schulden aan kredietinstellingen)

14.473

-140 37.616 5.667

67 5.066 -11.096

-73.580

64.826

-710

Totaal kasstroom uit operationele activiteiten

9.238 -31.147

68.101

-17.647

82.060

Kasstroom uit investeringsactiviteiten Investeringen materiële vaste activa Desinvesteringen materiële vaste activa Investeringen immateriële vaste activa Overige investeringen in financiële vaste activa

-11.185 0 0 0

-14.420 0 0 18 -11.185

Totaal kasstroom uit investeringsactiviteiten

-14.402

Kasstroom uit financieringsactiviteiten Nieuw opgenomen leningen Aflossing langlopende schulden Totaal kasstroom uit financieringsactiviteiten Mutatie geldmiddelen

0 -6.781

0 -16.781 -6.781

-16.781

-35.613

50.877

64


5.1.4 GRONDSLAGEN VAN WAARDERING EN RESULTAATBEPALING Grondslagen voor de waardering van activa en passiva en voor de bepaling van het resultaat. Grondslagen voor consolidatie In de geconsolideerde jaarrekening van de Stichting Máxima Medisch Centrum zijn alle instellingen opgenomen waarin direct of indirect overwegende zeggenschap kan worden uitgeoefend. De consolidatie heeft overeenkomstig uniforme waarderingsgrondslagen volgens de integrale methode plaatsgevonden. Onderlinge vorderingen, schulden en transacties zijn geëlimineerd, evenals de binnen de groep gerealiseerde omzet en resultaten. In de geconsolideerde jaarrekening zijn naast de financiële gegevens van Stichting Máxima Medisch Centrum de volgende rechtspersonen betrokken: - MRI centrum Zuid Nederland BV - MMCZ Holding BV waarin begrepen O.C.M. BV. Immateriële vaste activa Onder de immateriële vaste activa kunnen tot en met 2006 posten zijn opgenomen die door het vervallen van de integrale vergoeding voor afschrijvingslasten niet langer voor verwerking in de balans in aanmerking komen. Bouwrente, plankosten en enkele overige posten zijn toegevoegd aan de materiele vaste activa. Materiële vaste activa De materiële vaste activa die op basis van de Wet toelating zorginstellingen (WTZi) worden gefinancierd zijn gewaardeerd tegen aanschaffings- of vervaardigingskosten verminderd met de cumulatieve afschrijvingen. De jaarlijkse afschrijvingen worden berekend conform de desbetreffende beleidsregels van het NZa. Het vervallen van het stelsel van bekostiging waarbij een integrale vergoeding voor de werkelijke afschrijvingskosten van vaste activa was opgenomen, kan ook gevolgen hebben voor de waardering van de materiele vaste activa. Het vervallen van het stelsel van bekostiging kan worden aangemerkt als een aanwijzing voor de aanwezigheid van een bijzondere waardevermindering overeenkomstig hoofdstuk 121 Bijzondere waardeverminderingen van vaste activa. Door de onzekerheid over de toekomstige bekostigingssystematiek is het nog niet mogelijk om vast te stallen of sprake is van een bijzondere waardevermindering ultimo 2007. Voor stichting Máxima Medisch Centrum betekent het voorgaande dat in de jaarrekening 2007 de immateriële vaste activa uit 2006 met een boekwaarde per 31 december 2007 van in totaal € 11.917.000 zijn gepresenteerd onder de materiele vaste activa. Vanwege de landelijke onzekerheden over de hoogte van de toekomstige opbrengsten en het ontbreken van een uniform kader van ervaringsnormen voor bijvoorbeeld een bedrijfswaardeberekening is, overeenkomstig RL 655 Zorginstellingen, de boekwaarde van de materiele vaste activa ad € 112.788.000 per 31 december 2007 ongewijzigd. De werkelijke waarde is echter niet eenvoudig te bepalen en kan van de boekwaarde afwijken. In samenhang met het niet aanpassen van de boekwaarde van de (instandhoudings)investeringen, is ook de waardering van de egalisatierekening afschrijving instandhouding mat een saldo ad € 2.813.000 per 31 december 2007 niet aangepast. De materiële vaste activa die behoren tot de niet-WTZi-gefinancierde vaste activa worden gewaardeerd tegen aanschaffingskosten. De afschrijvingspercentages die gehanteerd worden staan vermeld in de desbetreffende bijlage. Voor investeringen die in de loop van het jaar worden aangeschaft, wordt de volledige jaarafschrijving berekend. Dit geldt ook voor de investeringen die in het kader van de meldingsprocedure in gebruik worden genomen. De investeringen in gebouwen die het vergunningentraject hebben doorlopen worden afgeschreven vanaf het moment van ingebruikname. Máxima Medisch Centrum maakt gebruik van medische inventarissen die zijn ondergebracht in een special purpose vennootschap. De activa en passiva van deze vennootschappen zijn geïntegreerd in de jaarrekening van het ziekenhuis. Voorraden De aanwezige voorraden zijn gewaardeerd tegen verkrijgingprijs, onder aftrek van een bedrag voor incourantheid voor zover daartoe aanleiding bestaat. De voorraden op de afdelingen worden niet gewaardeerd.

65


Vorderingen De vorderingen worden opgenomen tegen nominale waarde, onder aftrek van de noodzakelijk geachte voorzieningen voor het risico van oninbaarheid. Het onderhanden werk uit hoofde van DBC's wordt gewaardeerd tegen de vervaardigingsprijs, zijnde de kostprijs (MMC) van de reeds bestede verrichtingen of tegen de opbrengstwaarde van de DBC indien deze lager is. Bedrijfsbaten en bedrijfslasten De bedrijfsbaten en bedrijfslasten worden toegerekend aan de periode waarop ze betrekking hebben, uitgaande van historische kosten. Verliezen worden verantwoord als deze voorzienbaar zijn, bedrijfsbaten worden verantwoord als deze gerealiseerd zijn. De bedrijfsbaten zijn voor wat betreft het budget aanvaardbare kosten berekend aan de hand van de voorschriften voor de bekostiging, dan wel voor wat betreft de overige opbrengsten gebaseerd op het gefactureerde of doorberekende bedrag voor geleverde goederen en diensten. Bedrijfsbaten en bedrijfslasten uit voorgaande jaren (waaronder nagekomen budgetaanpassingen) die in dit boekjaar zijn geconstateerd, zijn aan dit boekjaar toegerekend. Grondslagen voor de opstelling van het kasstroomoverzicht Het kasstroomoverzicht is opgesteld volgens de indirecte methode. Alleen die mutaties zijn in aanmerking genomen welke tot wijziging van de geldmiddelen aanleiding hebben gegeven.

66


5.1.5 TOELICHTING OP DE GECONSOLIDEERDE BALANS (* € 1.000) ACTIVA 1. Immateriële vaste activa De specificatie is als volgt :

31-dec-07 €

31-dec-06 €

Aanloopkosten Goodwill

0 0

12.420 401

Totaal immateriële vaste activa

0

12.821

2007 €

2006 €

12.821 0 654 11.917

13.605 0 784 0

0

12.821

Het verloop van de immateriële activa in het verslagjaar is als volgt weer te geven :

Boekwaarde per 1 januari Bij: investeringen Af: afschrijvingen Af: re-classificatie IVA - MVA Boekwaarde per 31 december

Toelichting: Voor een nadere specificatie van het verloop van de immateriële vaste activa per activagroep wordt verwezen naar het mutatieoverzicht onder 5.1.6 Zie verder de toelichting bij 5.1.4 (grondslagen van waardering en resultaatbepaling) onder "materiele vaste activa" 2. Materiële vaste activa De specificatie is als volgt :

31-dec-07 €

31-dec-06 €

Grond Terreinvoorzieningen Gebouwen Semi permanente gebouwen Verbouwingen Installaties Onderhanden projecten Trekkingsrechten Instandhouding Inventaris Vervoermiddelen Automatisering

5.680 824 46.039 813 1.880 10.636 3.794 5.228 11.805 20.132 0 5.957

5.680 980 35.235 865 2.204 12.708 7.886 0 10.593 21.349 0 6.707

Totaal materiële vaste activa

112.788

104.207

2007 €

2006 €

Boekwaarde per 1 januari Bij: investeringen Af: afschrijvingen Af: re-classificatie IVA - MVA Af: desinvesteringen

104.207 11.185 14.521 -11.917 0

103.663 14.420 13.876 0 0

Boekwaarde per 31 december

112.788

104.207

Het verloop van de materiële activa in het verslagjaar is als volgt weer te geven :

Toelichting: Voor een nadere specificatie van het verloop van de materiële vaste activa per activagroep wordt verwezen naar het mutatieoverzicht onder 5.1.7. In toelichting 5.1.8 zijn overzichten opgenomen voor de onderhanden en gereedgekomen projecten. Onder de post materiele vaste activa is een bedrag van € 1.630.000 opgenomen aan goedgekeurde vergunningsplichtige oude plankosten. Door de onzekerheid in financiering van de toekomstige kapitaallasten van deze post zal er mogelijk een claim worden ingediend bij de NZa om dit bedrag alsnog in de tarieven verrekend te krijgen Zie verder de toelichting bij 5.1.4 (grondslagen van waardering en resultaatbepaling)

67


5.1.5 TOELICHTING OP DE GECONSOLIDEERDE BALANS ACTIVA 4. Voorraden De specificatie is als volgt :

31-dec-07 €

31-dec-06 €

Overige voorraden:

1.849

1.709

Totaal voorraden

1.849

1.709

31-dec-07 €

31-dec-06 €

Onderhanden werk DBC's A-segment Onderhanden werk DBC's B-segment Onderhanden werk honorarium DBC's A & B-segment

35.518 3.472 7.408

68.091 4.603 11.320

Totaal onderhanden werk

46.398

84.014

5. Onderhanden werk uit hoofde van DBC's De specificatie is als volgt :

Toelichting: Het onderhanden werk uit hoofde van DBC's wordt gewaardeerd tegen de vervaardigingsprijs, zijnde de kostprijs (MMC) van de reeds bestede verrichtingen of tegen de opbrengstwaarde van de DBC indien deze lager is. Dit in tegenstelling tot 2006 waarin gerekend was met landelijk gemiddelde kostprijzen, verhoogt met een voor MMC fors opslagpercentage.

6. Vorderingen en overlopende activa De specificatie is als volgt :

Vorderingen op debiteuren Overige vorderingen: Overige vorderingen Vooruitbetaalde bedragen: Voorschotten zorgverzekeraars Overige overlopende activa: Vooruitbet / nog te ontv bedr Totaal vorderingen en overlopende activa

31-dec-07 €

31-dec-06 €

49.373

53.153

4.787

3.998

-35.179

-32.917

930

1.343

19.911

25.577

Toelichting: De voorziening die in aftrek op de vorderingen is gebracht bedraagt € 306 Onder de overige vorderingen is een bedrag van € 2.121 aan te vorderen goodwillbedragen specialisten opgenomen.

68


5.1.5 TOELICHTING OP DE GECONSOLIDEERDE BALANS

7. Vorderingen uit hoofde van financieringstekort en/of schulden uit hoofde van financieringsoverschot t/m 2004 €

2005 €

2006 €

4.779

-47.174

-64.826

Saldo per 1 januari

totaal € -107.221

70.559 3.020

Financieringsverschil boekjaar Correcties voorgaande jaren Betalingen/ontvangsten Sub-totaal mutatie boekjaar Saldo per 31 december

2007 €

0

0

0

73.579

70.559 3.020 0 73.579

4.779

-47.174

-64.826

73.579

-33.642

c

b

b

a

Stadium van vaststelling (per erkenning):

a= interne berekening b= overeenstemming met zorgverzekeraars c= definitieve vaststelling NZa Specificatie financieringsverschil in het boekjaar

Wettelijk budget aanvaardbare kosten

2007 €

2006 €

155.495

163.100

206.989 1.082 1.996 5.209 -32.573 -95.309 -9.049 4.615 1.976

223.039 908 1.922 4.667 -6.168 4.571 -7.641 4.621 2.007

70.559

-64.826

Vergoedingen ter dekking van het wettelijk budget: Opbrengsten DBC A-segment inclusief toeslagen Honoraria-opbrengsten voor specialisten in loondienst Kapitaalslasten DBC B-segment Overige opbrengsten Mutatie onderhanden werk DBC A-segment Afrekening overfinanciering Afrekening lumpsum Opbrengst PAAZ Remicade, hemofilie en dure geneesmiddelen Totaal financieringsverschil

Toelichting: In de loop van de 2e helft 2007 is een bedrag van ruim 95 miljoen teruggestort aan de zorgverzekeraars naar aanleiding van schrijven NZa met betrekking tot te verrekenen bedragen opbrengstverrekening 2005 / 2006.

9. Liquide middelen De specificatie is als volgt :

31-dec-07 €

31-dec-06 €

Bankrekeningen Kassen

184 29

11.213 27

Totaal liquide middelen

213

11.240

69


5.1.5 TOELICHTING OP DE GECONSOLIDEERDE BALANS PASSIVA 10. Eigen vermogen Het eigen vermogen bestaat uit de volgende componenten:

31-dec-07 €

31-dec-06 €

Kapitaal Collectief gefinancierd gebonden vermogen Niet collectief gefinancierd vrij vermogen

1.639 5.977 710

1.639 6.786 761

Totaal eigen vermogen

8.326

9.186

Overige mutaties €

Saldo per 31-dec-2007 €

Kapitaal Het verloop is als volgt weer te geven:

Kapitaal

Saldo per 1-jan-2007 €

Resultaatbestemming €

1.639

1.639

1.639

0

0

1.639





Reserve aanvaardbare kosten: Reserve aanvaardbare kosten

6.786

-809

Totaal collectief gefinancierd gebonden vermogen

6.786

-809

0

5.977





Algemene reserves: Algemene reserve Aandeel derden in groepsvermogen

753 8

-51

Totaal niet-collectief gefinancierd vrij vermogen

761

-51

Collectief gefinancierd gebonden vermogen Het verloop is als volgt weer te geven:

5.977

Niet collectief gefinancierd vrij vermogen Het verloop is als volgt weer te geven:

753 -43

0

710

70


5.1.5 TOELICHTING OP DE GECONSOLIDEERDE BALANS PASSIVA 11. Egalisatierekening afschrijvingen Saldo per 1-jan-2007 €

Dotatie

Onttrekking

€

€


instandhoudingsinvesteringen

3.650

1.560

2.397

2.813

Totaal egalisatierekening afschrijvingen

3.650

1.560

2.397

2.813

Het verloop is als volgt weer te geven :

2007 €

2006 €

Nog niet bestede investeringsruimte per 1 januari Bij : correctie voorgaande jaren Bij : indexering niet-bestede investeringsruimte Bij : investeringsruimte verslagjaar Af: investeringen verslagjaar

1.691 393 116 1.454 3.609

691 224 453 1.378 1.055

45

1.691

2007 €

2006 €

Nog niet bestede investeringsruimte per 1 januari Bij : indexering niet-bestede investeringsruimte Bij : investeringsruimte verslagjaar Af: investeringen verslagjaar

29.153 1.621 7.983 5.503

25.975 847 2.331

Beschikbare investeringsruimte 31 december

33.254

29.153

Het verloop is als volgt weer te geven:

Verloopoverzicht investeringsruimte instandhoudingsinvesteringen

Beschikbare investeringsruimte 31 december

Verloopoverzicht investeringsruimte trekkingsrechten Het verloop is als volgt weer te geven:

71


5.1.5 TOELICHTING OP DE GECONSOLIDEERDE BALANS PASSIVA 12. Voorzieningen Het verloop is als volgt weer te geven:


Voorziening goodwill Voorziening jubilea

2.350 475

Totaal voorzieningen

2.825

Dotatie

Onttrekking

€

€

0


229

2.121 475

229

2.596

Toelichting in welke mate (het totaal van) de voorzieningen als langlopend moet worden beschouwd: 31-dec-2007 Kortlopend deel van de voorzieningen (< 1 jr.) Langlopend deel van de voorzieningen (> 1 jr.) Hiervan langlopend (> 5 jaar)

0 2.596 2.596

Toelichting per categorie voorziening: De voorziening goodwill is gevormd ten behoeve van de nog resterende toezeggingen voor goodwillbetalingen aan (ex) leden van "de Holding". De voorziening jubilea is gevormd ter dekking van de verplichtingen uit hoofde van toekomstige jubilea.

13. Langlopende schulden De specificatie is als volgt :

31-dec-07 €

31-dec-06 €

Schulden aan kredietinstellingen

59.595

66.376

Totaal langlopende schulden

59.595

66.376

2007 €

2006 €

Stand per 1 januari Bij: nieuwe leningen Af: aflossingen

83.157 0 16.781

89.959 0 6.802

Stand per 31 december

66.376

83.157

6.781

16.781

59.595

66.376

6.781 59.595 22.769

16.781 66.376 25.313

Het verloop is als volgt weer te geven:

Af: aflossingsverplichting komend boekjaar Stand langlopende schulden per 31 december Toelichting in welke mate (het totaal van) de voorzieningen als langlopend moet worden beschouwd: Kortlopend deel van de langlopende schulden (< 1 jr.), aflossingsverplichtingen Langlopend deel van de langlopende schulden (> 1 jr.) (balanspost) Hiervan langlopend (> 5 jaar)

Toelichting: Voor een nadere toelichting op de langlopende schulden wordt verwezen naar bijlage overzicht langlopende leningen. De aflossingsverplichtingen zijn verantwoord onder de kortlopende schulden.

72


5.1.5 TOELICHTING OP DE GECONSOLIDEERDE BALANS PASSIVA 14. Kortlopende schulden en overlopende passiva De specificatie is als volgt :

31-dec-07 €

31-dec-06 €

Schulden aan kredietinstellingen Crediteuren Aflossingsverplichtingen langlopende leningen Belastingen en sociale premies Schulden terzake pensioenen Nog te betalen salarissen Overige schulden: specialisten en maatschappen Overige Nog te betalen kosten: nog te betalen rente Vooruitontvangen opbrengsten: Vooruitontvangen subsidiegelden

24.586 7.368 6.781 4.264 1.300 6.873

0 9.153 16.781 3.919 1.130 5.941

2.972 18.769

3.411 8.013

1.274

1.185

Totaal kortlopende schulden en overlopende passiva

74.187

777 50.310

Toelichting: Per ultimo december 2007 waren de volgende faciliteiten bij de ING van kracht: RC limiet€ 45 miljoen. De kortlopende schulden zijn vooral toegenomen door de schuld aan de bank eind 2007 ad€ 24,6 miljoen. Eind 2006 was er nog een fors banktegoed, door de overfinanciering 2005 en 2006.

73

74

2,5%

0

Boekwaarde per 31 december 2007

Afschrijvingspercentage

0 0

Stand per 31 december 2007 - aanschafwaarde - cumulatieve afschrijvingen

-12.420

0 0 0

- desinvesteringen aanschafwaarde cumulatieve afschrijvingen per saldo

Mutaties in boekwaarde (per saldo)

21.413 9.496

- re-classificatie IVA - MVA .aanschafwaarde .cumulatieve afschrijvingen

0 503

12.420

Boekwaarde per 1 januari 2007

Mutaties in het boekjaar - investeringen - afschrijvingen

21.413 8.993

Stand per 1 januari 2007 - aanschafwaarde - cumulatieve afschrijvingen

Aanloopkosten €

10,0%

0

0 0

0

0 0 0

0 0

0 0

0

0 0

Aanloopverliezen €

0,0%

0

0 0

0

0 0 0

0 0

0 0

0

0 0

Boeterente €

5.1.6 GECONSOLIDEERD MUTATIEOVERZICHT IMMATERIELE VASTE ACTIVA (* € 1.000) WTZi/WMG-vergunningsplichtige vaste activa


0

0 0

11.414

0 0 0

21.413 9.496

0 503

12.420

21.413 8.993

Subtotaal €

20,0%

0

400 400

-401

250 0 250

0 0

0 151

401

650 249

€

Goodwill

5,0%

0

0 0

0

0 0 0

0 0

0 0

0

0 0

Licentiekosten €

0,0%

0

0 0

0

0 0 0

0 0

0 0

0

0 0

€

Overige

Niet-WTZi/WMG-gefinancierde vaste activa

0

400 400

-401

250 0 250

0 0

0 151

401

650 249

Subtotaal €

0

400 400

11.013

250 0 250

21.413 9.496

0 654

12.821

22.063 9.242

€

Totaal

75

5.680

0,0%


0



0 0 0


5.680 0

0 0

- re-classificatie IVA - MVA .aanschafwaarde .cumulatieve afschrijvingen


0 0

5.680



5.680 0


5,0%

642

2.987 2.345

-133

0 0 0

0 0

0 133

775

2.987 2.212

Terreinen voorzieningen € €

Grond

2% - 2,5%

46.039

77.038 30.999

10.804

0 0 0

-21.413 -9.496

0 1.113

35.235

55.625 20.390

€

Gebouwen

5.1.7 GECONSOLIDEERD MUTATIEOVERZICHT MATERIELE VASTE ACTIVA (* € 1.000) 5.1.7.1 WTZi - vergunningsplichtige materiële vaste activa


10,0%

0

113 113

0

0 0 0

0 0

0 0

0

113 113

Semi perm. gebouwen €

5,0%

1.880

12.193 10.313

-324

0 0 0

0 0

0 324

2.204

12.193 9.989

Verbouwingen €

5,0%

10.636

49.405 38.769

-2.072

0 0 0

0 0

0 2.072

12.708

49.405 36.697

0,0%

3.015

3.015 0

595

0 0 0

0 0

595 0

2.420

2.420 0

Installaties Onderhanden Projecten € €

67.892

150.431 82.539

8.870

0 0 0

-21.413 -9.496

595 3.642

59.022

128.423 69.401

Subtotaal vergunning €

112.788

244.961 132.173

8.581

10.096 10.096 0

-21.413 -9.496

11.185 14.521

104.207

222.459 118.252

€

Totaal

76

5.228

5.503 275

5.228

5,0%




0 0 0



0 0

- terugname geheel afgeschreven activa .aanschafwaarde .cumulatieve afschrijvingen

5.503 275

0



0 0


0,0%

0

0 0

0

0 0 0

0 0

0 0

0

0 0

Trekkings Onderhanden rechten Projecten € €

5.228

5.503 275

5.228

0 0 0

0 0

5.503 275

0

0 0

€

Subtotaal

5.1.7 GECONSOLIDEERD MUTATIEOVERZICHT MATERIELE VASTE ACTIVA (* € 1.000) 5.1.7.2 WTZi - instandhoudings materiële vaste activa


10,0%

11.805

25.674 13.869

1.212

0 0 0

0 0

3.609 2.397

10.593

22.065 11.472

0,0%

779

779 0

-4.687

0 0 0

0 0

-4.687 0

5.466

5.466 0

Instand- Onderhanden houdingen Projecten € €

12.584

26.453 13.869

-3.475

0 0 0

0 0

-1.078 2.397

16.059

27.531 11.472

€

Subtotaal

17.812

31.956 14.144

1.753

0 0 0

0 0

4.425 2.672

16.059

27.531 11.472

Subtotaal instandhoudings activa €

77

0

0 0

0 0

0 0 0

0

0 0

0



- terugname geheel afgeschreven activa .aanschafwaarde .cumulatieve afschrijvingen






0 0


0

0 0

0

0 0 0

0 0

0 0

0

0 0


Grond

0

0 0

0

0 0 0

0 0

0 0

0

0 0

€

Gebouwen

5.1.7 GECONSOLIDEERD MUTATIEOVERZICHT MATERIELE VASTE ACTIVA (* € 1.000) 5.1.7.3 WMG gefinancierde materiële vaste activa


0

0 0

0

0 0 0

0 0

0 0

0

0 0


0

0 0

0

0 0 0

0 0

0 0

0

0 0

Verbouwingen €

0

0 0

0

0 0 0

0 0

0 0

0

0 0

€

Installaties

10% - 20%

20.132

42.584 22.452

-1.217

5.563 5.563 0

0 0

3.519 4.736

21.349

44.628 23.279

€

Inventaris

20,0%

0

0 0

0

0 0 0

0 0

0 0

0

0 0

Vervoer middelen €

20,0%

5.957

18.185 12.228

-750

4.533 4.533 0

0 0

2.646 3.396

6.707

20.072 13.365

0

0 0

0

0 0 0

0 0

0 0

0

0 0

Automati- Onderhanden sering Projecten € €

26.089

60.769 34.680

-1.967

10.096 10.096 0

0 0

6.165 8.132

28.056

64.700 36.644

Sub-totaal WMG €

78

0

0 0

0 0

0 0 0

0

0 0

0



- terugname geheel afgeschreven activa aanschafwaarde cumulatieve afschrijvingen






0 0


7% - 15%

182

655 473

-23

0 0 0

0 0

0 23

205

655 450


Grond

0

0 0

0

0 0 0

0 0

0 0

0

0 0

€

Gebouwen

5.1.7 GECONSOLIDEERD MUTATIEOVERZICHT MATERIELE VASTE ACTIVA (* € 1.000) 5.1.7.4 Niet WTZi/WMG gefinancierde materiële vaste activa


5,0%

813

1.150 337

-52

0 0 0

0 0

0 52

865

1.150 285


0

0 0

0

0 0 0

0 0

0 0

0

0 0

Verbouwingen €

5,0%

0

0 0

0

0 0 0

0 0

0 0

0

0 0

€

Installaties

0

0 0

0

0 0 0

0 0

0 0

0

0 0

€

Inventaris

0

0 0

0

0 0 0

0 0

0 0

0

0 0

Vervoer middelen €

0

0 0

0

0 0 0

0 0

0 0

0

0 0

0

0 0

0

0 0 0

0 0

0 0

0

0 0

Automati- Onderhanden sering Projecten € €

995

1.805 810

-75

0 0 0

0 0

0 75

1.070

1.805 735

Sub-totaal niet WTZi/ WMG €

79

A05184

A06006

Briefnummer

Omschrijving

15-05-2006 Vrouw Moeder Kind 06-06-2006 regionaal centr.Vhv infrastructuur ICT realisatie 8e OK dakopbouw + aanpassingen IC diverse techn. aanpassingen oplossen techn. Knelpunten aanpassen polikliniek en functie realisatie hoogbouw dialyse brandveiligheidsproject instandhoudingsproject 2007 apotheek de Run & de Karpen verkoever/kinderrecovery revisie pendels OK renovatie ziekenhuisapotheek RO instalatie aanpassing techn. Infrastructuur MedSim

Datum

melding

melding

melding

melding

melding

vergunning

vergunning

WTZi-type

7.885

1.786 635 2.155 17 2.433 11 479 246 106 17

t/m 2006 €

Totaal

Nummer

Briefnummer

Datum

dakopbouw + aanpassingen IC infrastructuur ICT diverse techn. aanpassingen oplossen techn. Knelpunten aanpassen polikliniek en functie brandveiligheidsproject instandhoudingsproject 2007

Omschrijving

Projectgegevens

melding

melding

melding

melding

WTZi-type Activa-post

5.1.8.2 SPECIFICATIE IN HET BOEKJAAR GEREED GEKOMEN PROJECTEN (GECONSOLIDEERD)

Totaal

Nummer

Projectgegevens

9.112

2.572 2.251 452 585 269 1635 1348

WTZi €

5.032

509 86 96 -17 139 441 106 23 -106 2 1.635 1.348 307 79 76 15 97 18 178

2007 €

WMG €

0

307 79 76 15 97 18 178

19

Overige €

0

3.805

Investeringen

9.112

1635 1348

2.572 452 585 269

2.251

2.295 721

t/m 2007 ondergereed handen € €

Investeringen

5.1.8 SPECIFICATIE ULTIMO BOEKJAAR ONDERHANDEN PROJECTEN EN GEREEDGEKOMEN PROJECTEN (GECONSOLIDEERD) (* € 1.000) 5.1.8.1 SPECIFICATIE ULTIMO BOEKJAAR ONDERHANDEN PROJECTEN (GECONSOLIDEERD)


9.112

2.572 2.251 452 585 269 1.635 1.348

Totaal €

40.006

23.936 9.600 2.250 509 2.681 455 575

Nominaal bedrag €

0

0

0

40.006

23.936 9.600 2.250 509 2.681 455 575 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Toekomstige lasten Afschrijving WTZi Rentekosten € €

Index €

Aangepaste goedkeuring €

Goedkeuringen

2008 2007 2007 2008 2008 2008 2008 2008 2008 2008

2007 2007 2007 2007

2007

Jaar van oplevering

80

1989 1989 1989 1992 1995 1995 1996 1996 1999 1999 1999 2000 2000 2000 2001 2001 2001 2002 2003 2003 2003

BNG BNG BNG BNG BNG BNG BNG BNG BNG BNG ING BNG BNG ING BNG Watersch. bank BNG BNG BNG BNG BNG

Totaal

Datum

Leninggever

3.403 1.134 11.345 11.345 2.269 2.269 3.676 3.131 5.559 4.424 1.361 6.534 5.309 1.770 4.538 4.538 7.260 10.000 5.000 8.500 8.500

€

Hoofdsom

25 25 40 40 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 7 6 8 5 6 7 8

Totale looptijd

onderhands onderhands onderhands onderhands onderhands onderhands onderhands onderhands onderhands onderhands onderhands onderhands onderhands onderhands onderhands onderhands onderhands onderhands onderhands onderhands onderhands

Soort lening

5.1.9 Overzicht langlopende schulden ultimo 2007 (* € 1.000)

BIJLAGEN


4,800 3,770 4,900 4,860 3,200 3,200 3,830 3,830 4,710 4,710 4,760 6,240 6,240 6,290 5,065 4,960 5,150 4,170 4,010 4,040 4,180

%

16.781

0

83.157

€ 136 45 291 283 54 54 96 84 330 253 77 270 207 63 4.538 10.000 -

€

66.376

5.000 8.500 8.500

22.769

68 4.945 5.672 1.572 1.376 1.346 1.031 315 3.222 2.468 754 -

817 295 6.400 7.091 702 702 2.050 1.794 2.103 1.611 492 4.261 3.263 997 4.538 7.260

€

€

Restschuld Aflossing Restschuld 31 december in 2007 over 5 jaar 2007

953 340 6.691 7.374 756 756 2.146 1.878 2.433 1.864 569 4.531 3.470 1.060 4.538 4.538 7.260 10.000 5.000 8.500 8.500

€

WerkeRestschuld Nieuwe lijke 31 december leningen rente 2006 in 2007

1 3 4

2

5 7 22 25 5 5 9 9 11 11 11 12 12 12 1

Resterende looptijd in jaren eind 2007

lineair lineair lineair lineair lineair lineair lineair lineair lineair lineair lineair lineair lineair lineair fixe fixe fixe fixe fixe fixe fixe

Aflossings wijze

6.781

136 45 291 284 54 54 95 84 330 253 77 270 207 63 4.538

€

Aflossing 2008

garantie waarborgfonds garantie waarborgfonds rijksgarantie rijksgarantie garantie waarborgfonds garantie waarborgfonds garantie waarborgfonds garantie waarborgfonds garantie waarborgfonds garantie waarborgfonds garantie waarborgfonds garantie waarborgfonds garantie waarborgfonds garantie waarborgfonds garantie waarborgfonds garantie waarborgfonds garantie waarborgfonds garantie waarborgfonds garantie waarborgfonds garantie waarborgfonds garantie waarborgfonds

Gestelde zekerheden


5.1.10 TOELICHTING OP DE GECONSOLIDEERDE RESULTATENREKENING (* € 1.000) 16. Wettelijk budget aanvaardbare kosten €

Wettelijk budget voor aanvaardbare kosten voorgaand jaar Productieafspraken verslagjaar Overheidsbijdrage in de arbeidskostenontwikkeling Prijsindexatie materiële kosten Groei normatieve kapitaalslasten

2007 €

€

163.100

160.280

2.214

1.071

2.130 620 308 0

1.231 1.054 79 224 3.058

Uitbreiding erkenning en toelating: - loonkosten - materiële kosten - normatieve kapitaalslasten

-274 -10 -20

2.588 215 8 7

-304 Beleidsmaatregelen overheid: - regeling dure geneesmiddelen - kortingen prestatiecontract - opleidingsfonds - hemofilie / remicade

551 -2.108 -9.458 -159

230 974 -2.071 643 531

-11.174 Nacalculeerbare kapitaalslasten: - rente - afschrijvingen - overige

-340 230 -54

77 -2.093 -13 0

-164 Overige mutaties:

Sub-totaal wettelijk budget boekjaar Correcties voorgaande jaren Wettelijk budget voor aanvaardbare kosten

2006 €

-1.235

-2.106 960

-1.235

960

155.495

163.100

3.004

-91

158.499

163.009

Toelichting Het verschil tussen correcties voorgaande jaren met het overzicht 5.1.5. van € 16 ontstaat door correctie budget PAAZ oudere jaren.

81


5.1.10 TOELICHTING OP DE GECONSOLIDEERDE RESULTATENREKENING

BATEN 17. DBC opbrengsten B-segment De specificatie is als volgt :

2007 €

2006 €

Gefactureerde DBC-B segment mutatie OHW DBC-B mutatie OHW DBC-B honorarium

15.253 -990 158

13.430 284

Totaal

14.421

13.714

De specificatie is als volgt :

2007 €

2006 €

Zorgprestaties tussen instellingen Zorgprestaties cliënten Zorgprestaties derde compartiment Doorberekende kapitaalslasten Opleidingsfonds Eigen bijdragen cliënten

3.804

3.554

565 507 8.065 0

494 517 0 0

12.941

4.565


2007 €

2006 €

Overige dienstverlening:

4338

3742

543

1865

4.881

5.607

18. Toelichting niet-gebudgetteerde zorgprestaties

Totaal Toelichting In 2006 maakte de vergoeding voor het opleidingsfonds nog onderdeel uit van het zgn. FB-budget.

19. Toelichting overige bedrijfsopbrengsten

Overige subsidies: Overige opbrengsten: Totaal

82


5.1.10 TOELICHTING OP DE GECONSOLIDEERDE RESULTATENREKENING LASTEN 20. Personeelskosten De specificatie is als volgt :

2007 €

2006 €

91.081 10.825 7.276 4.659

86.297 9.941 7.112 5.012

Sub-totaal Personeel niet in loondienst

113.841 2.151

108.362 2.230

Totaal personeelskosten

115.992

110.592

Specificatie gemiddeld aantal personeelsleden (in FTE's) per segment:

2.375

2.315

Gemiddeld aantal personeelsleden op basis van full-time eenheden

2.375

2.315

2007 €

2006 €

0 4.420

535 3.655

Overige afschrijvingen: - immateriële vaste activa - materiële vaste activa

401 10.604

249 10.221

Sub-totaal afschrijvingen

15.425

14.660

-837

-693

14.588

13.967

Lonen en salarissen Sociale lasten Pensioenpremie Andere personeelskosten:

Toelichting Met name door meer fte's en CAO verhoging zijn de personeelskosten in 2007 gestegen.

21. Afschrijvingen immateriële en materiële vaste activa De specificatie is als volgt :

Nacalculeerbare afschrijvingen: - immateriële vaste activa - materiële vaste activa

Dotatie/vrijval egalisatierekening afschrijvingen instandhouding Totaal afschrijvingen

Aansluiting afschrijvingen resultatenrekening - verloopoverzichten materiële vaste activa

2007 €

Afschrijving immateriële vaste activa Afschrijving WTZi - vergunningsplichtige vaste activa Afschrijving WTZi - meldingsplichtige vaste activa Afschrijving WMG gefinancierde vaste activa Afschrijving niet WTZi/WMG gefinancierde vaste activa

654 3.642 2.672 8.132 75

Totaal afschrijvingen volgens verloopoverzichten

15.175

Totaal afschrijvingen resultatenrekening (exclusief dotatie/vrijval egalisatierekening afschrijving)

15.425

83


5.1.10 TOELICHTING OP DE GECONSOLIDEERDE RESULTATENREKENING LASTEN

22. Overige bedrijfskosten De specificatie is als volgt :

2007 €

2006 €

Voedingsmiddelen en hotelmatige kosten Algemene kosten Patiënt- en bewonersgebonden kosten Onderhoud en energiekosten Huur en leasing Dotaties en vrijval voorzieningen

6.469 10.083 37.425 3.527 324 479

6.358 11.611 35.938 3.691 268 373

Totaal bedrijfskosten

58.307

58.239


2007 €

2006 €

Rentebaten Sub-totaal financiële baten

999 999

51 51

Rentelasten Sub-totaal financiële lasten

-3.663 -3.663

-4.661 -4.661

Totaal financiële baten en lasten

-2.664

-4.610

2007 €

2006 €

0

0

23. Financiële baten en lasten

Toelichting Als gevolg van de overfinanciering t/m augustus 2007 zijn de rentebaten fors toegenomen.

24. Buitengewone baten en lasten De specificatie is als volgt :

Buitengewone baten Buitengewone lasten Totaal buitengewone baten en lasten

84

85

12 1 6 100% 224 n.v.t. n.v.t. 1 6 44 n.v.t. 15 291 50 __

12 1 6 100% 230 n.v.t. n.v.t. 1 6 55 n.v.t. 13 305 50 __

62 n.v.t. n.v.t. 0 2 7 n.v.t. 0 71 51 __

2 6 100%

nee

ja

ja

1-9-2007

prof. dr. E. Heineman 2007

ja

dr. R.H.J. van 't Hullenaar 2006

ja

1-3-2005

dr. R.H.J. van 't Hullenaar 2007

Toelichting Dhr. Nederlof is werkzaam als voormalig bestuurder van 01-09-2007 t/m 31-12-2007.

2 Maakt de persoon op dit moment nog steeds deel uit van het bestuur? 3 Tot welke datum was de persoon als bestuurder werkzaam in uw organisatie? 4 Is de persoon in het verslagjaar voorzitter van het bestuur geweest? 5 Hoeveel maanden is de persoon voorzitter geweest in het verslagjaar? 6 Wat is de aard van de (arbeids)overeenkomst? 7 Welke salarisregeling is toegepast? 8 Wat is de deeltijdfactor? (percentage) 9 Bruto-inkomen, incl. vakantiegeld, eindejaarsuitkeringsalaris en andere vaste toelagen 10 Waarvan verkoop verlofuren 11 Waarvan nabetalingen voorgaande jaren 12 Bruto-onkostenvergoeding 13 Werkgeversbijdrage sociale lasten 14 Werkgeversbijdrage pensioen, VUT, FPU 15 Ontslagvergoeding 16 Bonussen 17 Totaal inkomen (9+12 t/m 16) 18 Cataloguswaarde auto van de zaak 19 Eigen bijdrage auto van de zaak

1 Vanaf welke datum is de persoon als bestuurder werkzaam in uw organisatie?

jaar

Naam

n.v.t. n.v.t. n.v.t. n.v.t. n.v.t. n.v.t. n.v.t. n.v.t. n.v.t. n.v.t. n.v.t.

n.v.t. n.v.t. n.v.t. n.v.t.

208 n.v.t. n.v.t. 0 6 21 n.v.t. 14 249 53 __

1 6 100%

nee

31-8-2007

n.v.t. n.v.t.

nee

1-3-1988

P. Nederlof arts 2007

n.v.t.

n.v.t.

prof. dr. E. Heineman 2006

Eindverantwoordelijke Raad van Bestuur met Raad van Toezicht Tweehoofdig met voorzitter

De bezoldiging van de bestuurders en gewezen bestuurders van de zorginstelling over het jaar 2007 is als volgt:

Welke bestuursmodel is van toepassing op uw organisatie? Wat is de samenstelling van het bestuur of de directie?

25. Bezoldiging bestuurders en toezichthouders

5.1.10 TOELICHTING OP DE GECONSOLIDEERDE RESULTATENREKENING (* € 1.000)


204 n.v.t. n.v.t. 0 6 20 n.v.t. 14 244 53 __

1 6 100%

nee

P. Nederlof arts 2006


5.1.10 TOELICHTING OP DE GECONSOLIDEERDE RESULTATENREKENING (* € 1.000) 25. Bezoldiging bestuurders en toezichthouders De bezoldiging van de leden van de raad van toezicht van de zorginstelling over het jaar 2007 is als volgt:

Naam

J. Wilkes RA drs. J.G.M. Kegelaer mr. A.J.H.M. Lips prof.dr.L.B.A. van de Putte mw. S.R. de Moor-Bullinga Totaal

Functie

voorzitter vice-voorzitter lid lid lid

Bezoldiging

Bezoldiging

2007

2006

11 11 7 7 7

11 11 7 7 7

43

43

86

87

lid raad van bestuur lid raad van bestuur anesthesist anesthesist anesthesist anesthesist anesthesist anesthesist anesthesist anesthesist anesthesist anesthesist anesthesist intensivist intensivist intensivist intensivist intensivist kinderarts kinderarts kinderarts kl. onderst spec. spec neonatologie spec neonatologie spec neonatologie hoofd nucl. gnskn manager zorg manager zorg manager zorg

1

Functionaris (functienaam)

2 3 In dienst In dienst v.a. t/m 01-01 31-12 01-01 31-12 01-01 31-12 01-01 31-12 01-01 31-12 01-01 31-12 01-01 31-12 01-01 31-12 01-01 31-12 01-01 31-12 01-01 31-12 01-01 31-12 01-01 31-12 01-01 31-12 01-01 31-12 01-01 31-12 01-01 31-12 01-01 31-12 01-01 31-12 01-01 31-12 01-01 31-12 01-01 31-12 01-01 31-12 01-01 31-01 01-01 31-12 01-01 31-12 01-01 31-12 01-01 31-01 01-01 31-12

duur dienstverband in het verslagjaar

145

193 151 150 137 142 142 142 145 143 145 161 179 12 131 137 136

2007 209 229 189 142 190 189 176 139 188 186

4

136 114 144

240

2006 205 226 186 139 187 186 172 157 185 188 146 187 148 135 130 135 137 123 147 153 145 158 187

Belastbaar loon

2007

35

47 37 37 34 34 34 34 36 35 33 42 44 1 31 33 35

46 81 47 34 47 47 46 39 47 47

5 2006

35 26 35

31

45 70 46 34 46 46 46 46 46 46 31 46 36 32 32 32 32 30 33 34 32 41 43

Voorzieningen t.b.v. beloningen betaalbaar op termijn

270

2007

6

110

2006

Uitkeringen i.v.m. beëindiging van het dienstverband

De bezoldiging van de functionarissen die over 2007 in het kader van de Wopt verantwoord worden is als volgt:

26. Wet openbaarmaking uit publieke middelen gefinancierde topinkomens (Wopt)

5.1.10 TOELICHTING OP DE GECONSOLIDEERDE RESULTATENREKENING (* € 1.000)


2007 255 310 236 176 237 236 222 178 235 233 0 240 188 187 171 176 176 176 181 178 178 203 223 283 162 170 171 0 180

2006 250 296 232 173 233 232 218 203 231 234 177 233 184 167 162 167 169 153 180 187 177 199 230 0 271 0 171 250 179

(4,5 en 6)

Totaal beloning in kader van de Wopt


5.1.11 ENKELVOUDIGE BALANS PER 31 DECEMBER 2007 (na resultaatsbestemming) (* € 1.000) 31-dec-07 €

31-dec-06 €

11.918 100.870 60 112.848

12.421 104.207 307 116.935

1.849 46.398 16.406 0 0 177 64.830

1.709 4.603 104.971 0 0 11.212 122.495

177.678

239.430

31-dec-07 €

31-dec-06 €

Eigen vermogen Kapitaal Collectief gefinancierd gebonden vermogen Niet collectief gefinancierd vrij vermogen Totaal eigen vermogen

1.639 5.977 753 8.369

1.639 6.786 753 9.178

Egalisatierekening afschrijvingen

2.812

3.650

Voorzieningen

2.596

2.825

Langlopende schulden

66.376

66.376

Kortlopende schulden Schulden uit hoofde van financieringsoverschot Kortlopende schulden en overlopende passiva

33.642 63.883

107.221 50.180

177.678

239.430

ACTIVA

Vaste activa Immateriële vaste activa Materiële vaste activa Financiële vaste activa Totaal vaste activa Vlottende activa Voorraden Onderhanden werk uit hoofde van DBC's Vorderingen en overlopende activa Vorderingen uit hoofde van financieringstekort Effecten Liquide middelen Totaal vlottende activa Totaal activa

PASSIVA

Totaal Passiva

88


5.1.12 ENKELVOUDIGE RESULTATENREKENING OVER 2007 met ter vergelijking de cijfers over 2006 (* € 1.000)

2007 €

2006 €

resultaat uit deelnemingen na belastingen overige baten en lasten

-153 -656

-4 -509

RESULTAAT

-809

-513

Algemeen De financiële gegevens van MMCZ Holding B.V., Orthopedisch Centrum Máxima B.V. en MRI Centrum Zuid-Nederland B.V. zijn opgenomen in de geconsolideerde jaarrekening van de Stichting Máxima Medisch Centrum.

5.1.13 WAARDERINGSGRONDSLAGEN Algemeen De grondslagen van waardering en resultaatbepaling voor de enkelvoudige jaarrekening zijn gelijk aan de grondslagen die worden vermeld in de toelichting op de geconsolideerde jaarrekeningen.

5.1.14 TOELICHTING OP DE ENKELVOUDIGE BALANS

1. Algemeen voor een nadere toelichting op de volgende posten wordt verwezen naar de toelichting op de geconsolideerde balans per 31 december 2007: - immateriële vaste activa - materiële vaste activa - voorraden - vorderingen en overlopende activa - liquide middelen - egalisatierekening afschrijving instandhoudinginvesteringen - overige voorzieningen - langlopende schulden - kortlopende schulden en overlopende passiva

89


2. Financiële vaste activa De specificatie is als volgt : stand per 1 januari Investeringen resultaat 2007 dividend uitkeringen verstrekte leningen aflossingen leningen stand per 31 december

Groepsmaatschappijen € 23 -153 0

Overige vorderingen € 284 0 -94

totaal 2007 € 307 -153 -94

totaal 2006 € 424 -18 -4 -95

-130

190

60

307

De Stichting Máxima Medisch Centrum te Eindhoven staat aan het hoofd van de groep en heeft de volgende kapitaalbelangen: Naam en rechtsvorm rechtspersoon MMCZ Holding B.V. MRI Centrum Zuid-Nederland B.V.

vestigingsplaats

aandeel in kapitaal

Eindhoven Veldhoven

75% 75%

3. Eigen vermogen Saldo per 1-jan-2007 € 1.639

Resultaatbestemming € 0

Overige mutaties € 0

Saldo per 31-dec-2007 € 1.639

6.786

-809

0

5.977

753

0

0

753

9.178

-809

0

8.369

resultaat uit deelnemingen na belastingen

2007

2006

MMCZ Holding B.V. MRI Centrum Zuid-Nederland B.V.

-153 0

5 -9

Totaal

-153

-4

Het verloop is als volgt weer te geven: Kapitaal Collectief gefinancierd gebonden vermogen: Reserve aanvaardbare kosten Niet-collectief gefinancierd vrij vermogen: Algemene reserves

5.1.15 TOELICHTING OP DE ENKELVOUDIGE RESULTATENREKENING OVER 2007 met ter vergelijking de cijfers over 2006 (* € 1.000)

90


5.2 OVERIGE GEGEVENS

91


5.2 OVERIGE GEGEVENS 5.2.1 Vaststelling en goedkeuring jaarrekening De raad van bestuur van Stichting Máxima Medisch Centrum heeft de jaarrekening 2007 vastgesteld in de vergadering van 15 mei 2008. De raad van toezicht van de Stichting Máxima Medisch Centrum heeft de jaarrekening 2007 goedgekeurd in de vergadering van 19 mei 2008. 5.2.2 Statutaire regeling resultaatbestemming In de statuten is bepaald, conform artikel 4, dat het behaalde resultaat ter vrije beschikking staat van stichting Máxima Medisch Centrum. 5.2.3 Resultaatbestemming Het resultaat wordt verdeeld volgens de resultaatverdeling in de resultatenrekening. 5.2.4 Gebeurtenissen na balansdatum

5.2.5 Ondertekening door bestuurders en toezichthouders

5.2.6 Accountantsverklaring De accountantsverklaring is opgenomen op de volgende pagina.

92

93

94


5.3 BIJLAGEN

95

5.3.1 Klinische opname, verpleegdagen, beademingsdagen, dagverplegingen en polikliniekbezoeken. werkelijk 2007 segment A

Aantal klinische opnamen - waarvan opname neonatale IC

werkelijk 2007 segment B

23.819

1.956 -

Aantal verpleegdagen, per klasse - klasse 1 - klasse 2 - klasse 3 - PAAZ - gezonde moeder/zuigeling - verkeerd bed-patienten - afwezigheiddagen totaal aantal verpleegdagen - beademingsdagen IC voor volwassenen

aantal normale dagverplegingen aantal zware dagverplegingen, totaal aantal dagverplegingen aantal eerste polikliniekbezoeken aantal herhalingsbezoeken totaal aantal polikliniekbezoeken

2007 totaal

werkelijk 2006 segment A

25.775 307

23.085 271

165.419 2.525 1.952 282 170.178

155.507

-

2.953

3.442

24.929

4.536

23.909 5.556 29.465

165.368 244.933 410.301

8.061 19.862 27.923

173.429 264.795 438.224

2.953

werkelijk 2006 segment B

2006 totaal

2.215 -

25.300 271

11.592

163.030 2.609 1.143 317 167.099

-

3.442

19.844

3.722

18.474 5.092 23.566

158.651 236.152 394.803

7.756 18.986 26.742

166.407 255.138 421.545

5.3.2 Opgenomen patiënten en verpleegdagen per specialisme Opnamen

werkelijk 2007 Aantal opgenomen patienten - Inwendige geneeskunde - Maag-, darm- en lever - Cardiologie - Longziekten - Reumatologie - Anesthesiologie - Chirurgie - Urologie - Orthopedie - Plastische Chirurgie - Mondheelkunde / tandarts - Gynaecologie en verloskunde - Neonatologie - Pediatrie - Neurologie - Neurochirurgie - Dermatologie - Allergologie - Keel-, neus- en oorheelkunde - Oogheelkunde - Revalidatie - Sportgeneeskunde Totaal

Verpleegdagen

werkelijk 2006

werkelijk 2007

werkelijk 2006

2.994 999 3.182 1.734 125 12 4.897 1.481 2.383 549 81 3.523 307 1.288 1.249 40 24 16 808 83 0 0

3.215 826 3.051 1.514 133 8 4.985 1.368 2.327 563 78 3.618 271 1.242 1.236 6 43 20 663 133 0 0

25.419 7.664 18.980 15.367 1.286 30 36.371 6.993 15.251 2.026 249 14.642 4.199 7.349 11.740 139 401 59 1.744 269 0 0

26.798 7.130 18.899 13.728 1.783 21 34.317 6.284 14.109 2.126 298 14.462 4.428 7.551 12.357 27 934 66 1.462 319 0 0

25.775

25.300

170.178

167.099

96

5.3.3 Dagverplegingen en polikliniekbezoeken per specialisme Dagverplegingen

werkelijk 2007 - Inwendige geneeskunde - Maag-, darm- en lever - Cardiologie - Longziekten - Reumatologie - Anesthesiologie - Chirurgie - Urologie - Orthopedie - Plastische Chirurgie - Mondheelkunde / tandarts - Gynaecologie en verloskunde - Neonatologie - Pediatrie - Neurologie - Neurochirurgie - Dermatologie - Allergologie - Keel-, neus- en oorheelkunde - Oogheelkunde - Revalidatie - Sportgeneeskunde Totaal

1e polikliniekbezoek

werkelijk 2006

werkelijk 2007

werkelijk 2006

Herhalingsbezoeken

werkelijk 2007

werkelijk 2006

5.493 3.212 1.769 580 475 1.089 2.839 1.250 1.785 1.208 192 3.068 1 534 571 18 31 59 2.116 3.152 23 0

2.376 2.651 1.786 359 439 1.029 2.432 743 1.915 718 159 3.544 2 504 510 3 130 51 1.916 2.269 30 0

13.857 8.142 12.845 6.200 4.632 531 29.136 7.021 17.635 4.028 4.656 9.718 561 5.256 9.949 577 12.791 247 11.113 13.740 793 1

13.485 7.338 12.543 5.617 4.298 467 27.909 7.133 16.850 3.587 4.602 9.799 484 4.831 9.752 662 12.698 236 9.712 13.579 825 0

24.976 12.340 12.647 9.906 10.128 632 44.093 14.924 25.703 8.922 4.953 25.968 169 7.028 10.543 441 16.477 356 14.157 16.001 768 3.663

25.178 10.365 11.964 10.034 8.601 1.094 41.861 14.011 25.532 8.336 5.167 26.141 165 6.985 11.844 312 16.450 362 12.445 14.548 719 3.024

29.465

23.566

173.429

166.407

264.795

255.138

Waarvan zware dagverplegingen Specialisme Dagverplegingen

werkelijk 2007 - Inwendige geneeskunde - Maag-, darm- en lever - Pulmonologie - Cardiologie - Chirurgie - Urologie - Orthopedie - Plastische Chirurgie - Mondheelkunde - Gynaecologie / verloskunde - Keel-, neus- en oorheelkunde - Neurologie - Oogheelkunde - Revalidatie

1 5 1 65 1.098 175 1.026 324 34 286 73 2.467 1 5.556

werkelijk 2006 1 4 60 889 197 1.277 288 23 365 50 1.938 5.092

97

5.3.4 Ziekenhuispsychiatrie. volgens G.G.Z. -parameters. werkelijk 2007

werkelijk 2006

Poliklinische face-to-face-contacten m.b.t. clienten van 18 jaar en ouder - Toeslag contact buiten instelling - Nieuwe inschrijving - Intakecontact - Psychodiagn/neuropsychologisch onderzoek - Psychotherapiecontact - Behandeling/begeleidingscontact - Telefonische behandelings / begeleidingscontact Totaal poliklinisch vanaf 18 jaar

Klinisch - Verpleegdagen bekostigingscategorie 1.1 - Verpleegdagen bekostigingscategorie 1.2 - Verpleegdagen bekostigingscategorie 1.3 subtotaal verpleegdagen - Afwezigheiddagen bekostigingscategorie 1.1 - Afwezigheiddagen bekostigingscategorie 1.2 - Afwezigheiddagen bekostigingscategorie 1.3 subtotaal afwezigheiddagen Totaal klinisch Eerste opname - Eerste opname - Heropname Totaal opnamen

14 402 304 347 98 5.861 207 7.233

0 443 348 380 138 6.645 175 8.129

8 10.374 4.555 14.937

11 10.579 4.690 15.280

0 1.056 7 1.063

2 1.011 21 1.034

16.000

16.314

421 30 451

469 44 513

5.3.5 Dialyse productie.

werkelijk 2007

werkelijk 2006

494 13.640 14.134

607 13.001 13.608

- Continue Ambulante Peritoneale Dialyse (CAPD) - CAPD + Erythropoetine (EPO) Subtotaal CAPD

95 4.346 4.441

2.008 4.305 6.313

- Chronic Cycling Peritoneal Dialysis (CCPD) - CCPD + EPO

Subtotaal CCPD

600 3.569 4.169

2.115 3.213 5.328

Totaal CAPD/CCPD

8.610

11.641

Totaal Dialyse productie

22.744

25.249

- aantal dialyseweken - aantal acute dialyses

5.219 109

6.188 115

- Hemo Dialyse / Filtratie / Diafiltratie - Hemo Dialyse / Filtratie / Dialfiltratie + EPO Subtotaal Hemo Dialyse / Filtratie / Diafiltratie

98

5.3.6 Opnamen en verpleegdagen per specialisme/DBC segment Specialisme Opnamen - 2007 Verrichtingsjaar 2007 segment A segment B

- Inwendige geneeskunde - Maag-, darm- en lever - Cardiologie - Longziekten - Reumatologie - Anesthesiologie - Chirurgie - Urologie - Orthopedie - Plastische Chirurgie - Mondheelkunde - Gynaecologie / verloskunde - Neonatologie - Pediatrie - Neurologie - Neurochirurgie - Dermatologie - Allergologie - Keel-, neus- en oorheelkunde - Oogheelkunde - Revalidatie - Sportgeneeskunde Totaal

Specialisme Verrichtingsjaar 2006

Totaal

segment A

segment B

Totaal

2.944 992 3.182 1.728 123 12 4.773 1.180 1.719 424 81 3.261 307 1.270 1.131 15 24 16 580 57 0 0

50 7 0 6 2 0 125 301 663 125 0 262 0 18 118 25 0 0 228 26 0 0

2.994 999 3.182 1.734 125 12 4.898 1.481 2.382 549 81 3.523 307 1.288 1.249 40 24 16 808 83 0 0

24.623 7.598 18.980 15.048 1.196 30 36.048 5.505 10.691 1.630 249 13.513 4.199 7.211 10.708 64 401 59 1.274 219 0 0

796 66 319 90 323 1.488 4.560 396 1.129 138 1.032 75 470 50 0 0

25.419 7.664 18.980 15.367 1.286 30 36.371 6.993 15.251 2.026 249 14.642 4.199 7.349 11.740 139 401 59 1.744 269 0 0

23.819

1.956

25.775

159.246

10.932

170.178

Opnamen - 2006

segment A

- Inwendige geneeskunde - Maag-, darm- en lever - Cardiologie - Longziekten - Reumatologie - Anesthesiologie - Chirurgie - Urologie - Orthopedie - Plastische Chirurgie - Mondheelkunde - Gynaecologie en verloskunde - Neonatologie - Pediatrie - Neurologie - Neurochirurgie - Dermatologie - Allergologie - Keel-, neus- en oorheelkunde - Oogheelkunde - Revalidatie - Sportgeneeskunde - Radiologie

Verpleegdagen - 2007

Totaal

Verpleegdagen - 2006

segment B

Totaal

segment A

segment B

Totaal

3.168 821 3.051 1.504 128 8 4.748 1.017 1.666 405 78 3.362 271 1.230 1.049 3 43 20 440 73 0 0

47 5 0 10 5 0 237 351 661 158 0 256 0 12 187 3 0 0 223 60 0 0

3.215 826 3.051 1.514 133 8 4.985 1.368 2.327 563 78 3.618 271 1.242 1.236 6 43 20 663 133 0 0

25.720 7.083 18.899 13.552 1.676 21 33.634 4.631 9.875 1.647 298 13.258 4.428 7.457 11.097 15 934 66 1.013 203 0 0

1.078 47 176 107 684 1.653 4.233 479 1.204 94 1.260 12 449 116 0 0

26.798 7.130 18.899 13.728 1.783 21 34.318 6.284 14.108 2.126 298 14.462 4.428 7.551 12.357 27 934 66 1.462 319 0 0

23.085

2.215

25.300

155.507

11.592

167.099

99

5.3.7 Dagverpleging en 1e polikliniek bezoek per specialisme/DBC segment Specialisme Dagverplegingen - 2007 Verrichtingsjaar 2007 segment A segment B



Totaal

segment A

segment B

Totaal

5.377 3.099 1.769 569 475 1.089 1.901 1.146 1.718 1.208 192 2.882 1 532 549 18 31 57 1.540 753 23 0

116 113 0 11 0 0 938 104 67 0 0 186 0 2 22 0 0 2 576 2.399 0 0

5.493 3.212 1.769 580 475 1.089 2.839 1.250 1.785 1.208 192 3.068 1 534 571 18 31 59 2.116 3.152 23 0

11.922 7.740 12.845 6.081 4.265 531 28.190 6.848 17.081 3.908 4.655 9.368 561 5.187 9.083 470 12.523 247 10.372 12.698 792 1

1.935 402 119 367 946 173 554 120 1 350 69 866 107 268 741 1.042 1 0

13.857 8.142 12.845 6.200 4.632 531 29.136 7.021 17.635 4.028 4.656 9.718 561 5.256 9.949 577 12.791 247 11.113 13.740 793 1

24.929

4.536

29.465

165.368

8.061

173.429

Dagverplegingen - 2006

segment A

- Inwendige geneeskunde - Maag-, darm- en lever - Cardiologie - Longziekten - Reumatologie - Anesthesiologie - Chirurgie - Urologie - Orthopedie - Plastische Chirurgie - Mondheelkunde - Gynaecologie en verloskunde - Neonatologie - Pediatrie - Neurologie - Neurochirurgie - Dermatologie - Allergologie - Keel-, neus- en oorheelkunde - Oogheelkunde - Revalidatie - Sportgeneeskunde

1e polikliniekbezoek - 2007

Totaal

segment B

1e polikliniekbezoek - 2006

Totaal

segment A

segment B

Totaal

2.319 2.572 1.786 343 439 1.029 1.713 622 1.890 717 159 3.296 2 503 491 3 130 50 1.357 393 30 0

57 79 0 16 0 0 719 121 25 1 0 248 0 1 19 0 0 1 559 1.876 0 0

2.376 2.651 1.786 359 439 1.029 2.432 743 1.915 718 159 3.544 2 504 510 3 130 51 1.916 2.269 30 0

11.590 7.071 12.543 5.538 3.968 467 27.038 6.922 16.317 3.439 4.601 9.449 484 4.771 8.820 520 12.442 235 8.964 12.647 825 0

1.895 267 79 330 872 211 533 148 350 60 932 142 256 1 748 932 0 0

13.485 7.338 12.543 5.617 4.298 467 27.910 7.133 16.850 3.587 4.601 9.799 484 4.831 9.752 662 12.698 236 9.712 13.579 825 0

19.844

3.722

23.566

158.651

7.756

166.407

100

5.3.8 Herhalingsbezoeken per specialisme/DBC segment Specialisme Herhalingsbezoeken - 2007 Verrichtingsjaar 2007 segment A segment B



21.031 11.555 12.647 9.619 9.355 632 42.312 14.218 23.793 8.379 4.953 24.807 169 6.796 9.592 294 16.022 352 13.156 10.822 768 3.661

3.945 785 0 287 773 0 1.781 706 1.910 543 0 1.161 0 232 951 147 455 4 1.001 5.179 0 2

24.976 12.340 12.647 9.906 10.128 632 44.093 14.924 25.703 8.922 4.953 25.968 169 7.028 10.543 441 16.477 356 14.157 16.001 768 3.663

244.933

19.862

264.795

Herhalingsbezoeken - 2006

segment A

- Inwendige geneeskunde - Maag-, darm- en lever - Cardiologie - Longziekten - Reumatologie - Anesthesiologie - Chirurgie - Urologie - Orthopedie - Plastische Chirurgie - Mondheelkunde - Gynaecologie en verloskunde - Neonatologie - Pediatrie - Neurologie - Neurochirurgie - Dermatologie - Allergologie - Keel-, neus- en oorheelkunde - Oogheelkunde - Revalidatie - Sportgeneeskunde Totaal

Totaal

segment B

Totaal

21.189 9.720 11.964 9.775 8.001 1.094 40.109 13.137 23.480 7.727 5.167 24.993 165 6.775 10.639 205 15.957 362 11.556 10.398 719 3.020

3.989 645 0 259 600 0 1.752 874 2.052 609 0 1.148 0 210 1.205 107 493 0 889 4.150 0 4

25.178 10.365 11.964 10.034 8.601 1.094 41.861 14.011 25.532 8.336 5.167 26.141 165 6.985 11.844 312 16.450 362 12.445 14.548 719 3.024

236.152

18.986

255.138

101

5.3.9 Geopende DBCs in 2007 per specialisme/DBC segment Specialisme segment A

- Inwendige geneeskunde - Maag-, darm- en lever - Cardiologie - Longziekten - Reumatologie - Anesthesiologie - Chirurgie - Urologie - Orthopedie - Plastische Chirurgie - Mondheelkunde / tandarts - Gynaecologie en verloskunde - Neonatologie - Pediatrie - Neurologie - Neurochirurgie - Dermatologie - Allergologie - Keel-, neus- en oorheelkunde - Oogheelkunde - Radiologie - Revalidatie - Sportgeneeskunde - Psychiatrie Totaal

segment B Totaal geopend % B-segment

25.120 10.148 21.670 9.680 5.313 722 45.590 9.931 24.091 5.330 0 18.852 729 11.439 12.518 553 14.331 39 12.287 17.664 785 1.175 0 734

2.343 493 0 150 462 0 1.051 374 700 140 0 415 0 87 1.090 118 300 0 814 2.460 0 0 0 0

27.463 10.641 21.670 9.830 5.775 722 46.641 10.305 24.791 5.470 0 19.267 729 11.526 13.608 671 14.631 39 13.101 20.124 785 1.175 0 734

248.701

10.997

259.698

8,5 4,6 1,5 8,0 2,3 3,6 2,8 2,6 2,2 0,8 8,0 17,6 2,1 0,0% 6,2 12,2 4,2

102

A Overzicht leden medische staf per 31 december 2007 naam

titel

voorl.

voorv. van den

specialisme

Berg

J.J.

Custers

W.T.M.

anesthesioloog

Janssen

S.W.M.

anesthesioloog

Mair

L.H.P.M.

Ruigrok

N.F.J.

anesthesioloog

Visser

A.

anesthesioloog

le

anesthesioloog

anesthesioloog

Beerens

J.L.H.

anesthesioloog

Luirink

M.R.

anesthesioloog

Meggelen

J.A.J.

Pfaff

A.

anesthesioloog

Postma

K.A.

anesthesioloog

van

anesthesioloog

Rohof

M.H.C.

anesthesioloog

Tielbeek

E.A.

anesthesioloog

Ven

B.P.C.M.

Arents

dr.

van de

anesthesioloog

N.L.A.

medisch microbioloog

Verhoef

L.H.M.

arts microbioloog

Elshot

S.R.E.

cardioloog

Hendriks

D.

cardioloog

Kuijpers

S.H.H.

cardioloog

Nooijer

C.

de

cardioloog

Hoogsteen

dr.

J.

cardioloog

Huige

dr.

M.C.

cardioloog

Slegers

L.C.

cardioloog

Theunissen

L.J.H.J.

cardioloog

Thijssen

H.J.M.

cardioloog

R.J.A.M.

cardioloog

Verbunt

dr.

Visser

dr.

R.F.

Butter

dr.

G.

den

chirurg

Eerten

cardioloog

P.V.

van

chirurg

Erp

dr.

W.F.M.

van

chirurg

Prakken

dr.

W.J.

chirurg

P.H.M.

chirurg

O.J.

chirurg

M.H.M.

chirurg

Reemst Repelaer van Driel

dr.

Bender Charbon Croiset van Uchelen

dr.

Kuijt Roumen

dr.

J.A.

chirurg

F.A.A.M.

chirurg

G.P.

chirug

R.M.H.

chirurg

103

Scheltinga

dr.

Slooter

dr.

M.R.M.

chirurg

G.D.

chirurg

Backx

C.J.M.

gynaecoloog

Haar-van Eck

S.A.

Mendels

E.L.H.

gynaecoloog

Veersema

D.

gynaecoloog

Binsbergen

dr.

C.J.M.

ter

van

gynaecoloog

gynaecoloog

Bongers

dr.

M.Y.

gynaecoloog

Boss

dr.

E.A.

gynaecoloog

Geomini

P.M.A.J.

gynaecoloog

Koks

dr.

C.A.M.

gynaecoloog

Mulders

dr.

L.G.M.

gynaecoloog

Oei

prof.dr.

S.G.

gynaecoloog

Wiegerinck

dr.

M.A.H.M.

gynaecoloog

Porath

dr.

M.M.

gynaecoloog-perinatoloog

Kuijpers

dr.

A.L.A.

huidarts

Meeren

dr.

H.L.M.

van der huidarts

Prins

dr.

M.

huidarts

Groeneveld-Haenen

C.P.M.

huidarts

Haas

F.D.B.

huidarts

Willems

P.W.J.M.

huidarts

Kurban

S.

intensivist

Königs

M.H.H.

intensivist-anesthesioloog

Akkeren

J.P.

Dijkman

W.M.

intensivist-internist

Eijkenboom

J.J.A.


van


Gooijer

A.

de


Koning

J.

de


Wiese

dr.

S.

intensivist

Dercksen

dr.

M.W.

internist

Haak

dr.

Blank Nijziel

internist internist-infectioloog

M.R.

Lieverse

dr.

A.G.

internist-hematoloog internist-vasculair geneeskundige

Erdtsieck

dr.

R.J.

internist

Keuning

dr.

J.J.

internist

Vreugdenhil

dr.

G.

internist

Beerenhout

dr.

C.H.

internist-nefroloog

Gerlag

dr.

P.G.G.

Wall Bake

dr.

H.R. S.N.

dr.

A.W.L.

internist-nefroloog van den

internist-nefroloog

Bekke

dr.

J.P.H.

kaakchirurg

Kerstens

dr.

H.C.J.

kaakchirurg

104

Mönnink Visser

J.P. dr.

de

keel-, neus- en oorarts

C.E.


Puts

E.W.A.


Wouters

B.


Gent Tjon A Ten

R. dr.

Verreussel

van

kinderarts

W.E.

kinderarts

M.J.T.

kinderarts

Visser - Blokland

D.M.

Wijk-Hoek

J.M.

Zegers

S.H.J.

kinderarts van

kinderarts kinderarts

Bok

L.A.

kinderarts

Janssens

L.P.F.

kinderarts

C.

kinderarts-cardioloog

Schröer

dr.

Sluijs - Bens

J.P.F.

Halbertsma

F.J.J.

kinderarts-intensivist

Mohns

van der kinderarts-fellow neonatoloog

T

kinderarts-intensivist

Andriessen

dr.

P.


Bambang Oetomo

prof.dr.

S.


Buijs

J.


Duijsters

C.E.P.M.


Kleine

dr.

M.J.K.

Bakkeren

dr.

D.L.

Graaf

dr.

F.

Kuijper

dr.

P.H.M.

Vader

prof.dr.ir. H.L.

Pul

dr.ir.

Wijn

prof.dr.ir. P.F.F.

C.

Aleva

R.M.

Henten

M.J.

Jonker

G.J.

de

kinderarts-neonatoloog klinisch chemicus

van der klinisch chemicus klinisch chemicus klinisch chemicus van

klinisch fysicus klinisch fysicus longarts

van

longarts longarts

Janssen

J.D.J.

longarts

Mol

S.J.M.

longarts

Munck Boekema

D.R.A.J. dr.

Kamphuis

De

longarts

P.J

maag-darm-leverarts

J.Th.

maag-darm-leverarts

Wijk

dr.

H.J.

Salemans

dr.

J.M.J.I.

maag-darm-leverarts

Straathof

dr.

J.W.A.

maag-darm-leverarts

Verhulst

dr.

M.L.

maag-darm-leverarts

L.R.

neuroloog

G.J.D.

neuroloog

Canta Hengstman

dr.

van

maag-darm-leverarts

Vermeij

A.J.

neuroloog

Beijer

I.S.

neuroloog

105

Dellemijn

dr.

Hiel

dr.

P.L.I.

neuroloog

J.A.P.

neuroloog

Valkenburg

A.

neuroloog

Wagener-Schimmel

L.J.J.C.

neuroloog

Liem

I.H.

nucleair geneeskundige

Verkooijen

R.

nucleair geneeskundige

Meurs

P.J.G.L.

oogarts

Box

D.H.H.

oogarts

Hament

W.J.

oogarts

Hommersom

C.F.

oogarts

F.T.

oogarts

M.J.C.

oogarts

Kerkhoff

dr.

Kooijman-de Groot Boer

W.A.

Geukers

Ch.W.G.M.

den

orthopedisch chirurg

Koot

H.W.J.


Douveren

F.Q.M.P.

van


Essen-Giesberts

A.M.E.

van


Janssen

R.P.A.


Lim

dr.

T.E.

Mourik

dr.

J.B.A.

van

Beek

M.W.P.M.

van

Demeyere

T.B.J.

Lijnschoten

dr.

G.


orthopedisch chirurg orthopedisch chirurg patholoog patholoog van

patholoog

Wilmink

J.

plast. en reconstr. chirurg

Fechner

M.R.


Mesters

E.M.J.


Tits

H.W.H.J.

Ancion

F.A.J.M.

psychiater

Roulaux

A.A.H.

psychiater

Sondermeijer

W.A.F.

psychiater

Woensel - Kwast

M.A.

Bicknese

van

van


psychiater

E.H.

psycholoog

M.

psycholoog

Brus

H.J.M.

psycholoog

Hoogwegt

F.M.

psycholoog

Jansen - Evers

M.C.

psycholoog

Rijper

E.A.M.

psycholoog

Tonino

B.K.

psycholoog

Verstraeten

S.M.M.

psycholoog

Cremers

P.T.J.

radioloog

Linden

F.H.J.

ter

Linden

A.N.

van der radioloog

Ooms

H.W.A.

Chatrou

dr.

radioloog radioloog

106

Polak

M.P.J.

radioloog

Booij

A.Ph.

radioloog

Pasmans

H.L.M.

radioloog

Plaisier

M.L.

radioloog

Rasenberg

E.I.J.

radioloog

Roos

F.G.

radioloog

Tseng

C.M.E.S.N.

radioloog

Weerdenburg

J.P.G.

radioloog

Jacobs

dr.

M.C.G.S.

reumatoloog

Kroot

dr.

E.J.A.

reumatoloog

Traksel

R.A.M.

reumatoloog

Verheesen

R.H.

reumatoloog

Westgeest

dr.

A.A.A.

Campen - Hoekstra

M.M.

Slenter

M.N.M.

Essen

A.

reumatoloog van

SEH-arts SEH-arts

van

sportarts

Hoogeveen

dr.

A.R.

sportarts

Schep

dr.

G.

sportarts

Bos

R.W.L.

uroloog

Pernet

F.P.P.M.

uroloog

P.F.C.M.

uroloog

W.J.

uroloog

Nanlohy-Manuhutu

E.L.

uroloog

Brenninkmeijer

V.J.

ziekenhuisapotheker

Troost

S.J.

ziekenhuisapotheker

L.J.J.

ziekenhuisapotheker

Braam Levens

Derijks

dr.

dr.

Meerman

L.

Poll

M.E.C.

ziekenhuisapotheker van de

ziekenhuisapotheker

107

B Besproken onderwerpen instemming Ondernemingsraad Onderwerp

Datum van Instemming

Opmerkingen

Reorganisatieplan afdeling human

7 maart 2007

Geen op- of aanmerkingen.

Geen instemming verleend

Instemming is niet verleend

resources management Harmonisatie begintijden OK programma’s

omdat: De communicatie richting medewerkers onvoldoende was. De gevolgen voor de medewerkers niet in kaart gebracht waren. Advies gegeven voor invoering proefperiode.

Herpositionering flexbureau onder de

5 april 2007


23 mei 2007




afdeling HRM services Risico-Inventarisatie en –Evaluatie trombosedienst Roosterwijziging sector psychiatrie

omdat niet de afgesproken procedure werd gevolgd. Invoeren avondshift afdeling dialyse


Instemming is niet verleend omdat niet de afgesproken procedure werd gevolgd.

Wijziging besturingsmodel OK 2007

31 mei 2007

Instemming is verleend met toevoeging van de opmerking dat met de uitvoering van dit model reeds was begonnen alvorens de ondernemingsraad hiervoor zijn instemming had verleend.

Reglement klachtencommissie

30 augustus 2007


Invoering functie verzorgende IG

30 augustus 2007

Instemming is verleend met het

108

advies om de invoering hiervan over 1 jaar te evalueren. Roosterwijzing afdeling CSA

5 september 2007


Verhaal WGA-premie op de



medewerker

omdat de ondernemingsraad van mening was dat het tijdstip waarop men dit wilde gaan doorvoeren hoogst onwenselijk was.

Notitie Snaq-project

22 november 2007

Instemming is verleend met het advies om over 6 maanden de gevolgen voor de bedrijfsvoering en voor de medewerkers te evalueren.

Invoering avonddienst afdeling dialyse


Instemming is niet verleend omdat het rooster niet voldoet aan de ATW/ATB.

Plan van aanpak Risico-Inventarisatie

5 december 2007

Instemming verleend met het

en –Evaluatie radiologie en nucleaire

verzoek aandacht te besteden

geneeskunde

aan de gesignaleerde knelpunten t.a.v. klimaat.

Collectieve vakantiedag 2008

22 november 2007


Plan van aanpak Risico-Inventarisatie

20 december 2007


20 december 2007


en –Evaluatie psychiatrie Plan van aanpak Risico-Inventarisatie en –Evaluatie cardiologie

109

Adviesvragen 2007

Onderwerp

Datum van advies

Opmerkingen

Positionering afdeling dagbehandeling

11 januari 2007


Vorming afdeling marketing,

24 januari 2007


24 januari 2007


7 maart 2007

Advies luidt:

communicatie en klantrelaties Vorming afdeling financiën, control en informatie Overallplan MMC Academie

Uitvoering te gaan geven aan het plan. Zorgvuldige omgaan met medewerkers die onderdeel uitmaken van deze reorganisatie. Kleine aanpassing in het organigram. Op- en inrichting observatorium

Negatief advies op

De reden hiervoor zijn:

7 maart 2007

Het ontbreken van het genoemde implementatieplan. Het ontbreken van een plan van aanpak om medewerkers op het gewenste competentieniveau te krijgen. Het niet voldoen aan de gestelde eisen voor het inrichten van een observatorium. Het ontbreken van zicht op situaties hoe men met ontstane knelpunten omgaat.

Reorganisatieplan zorg en dienstverlening

22 maart 2007

Advies is verleend (met 1 niet inhoudelijke aandachtspunt).

Voorgenomen benoeming lid raad van bestuur

27 maart 2007

Advies is verleend met inhoudelijke argumenten om over te gaan tot benoeming. De OR heeft de raad van toezicht verzocht, gezien de financiele situatie van Máxima Medisch Centrum, geen buiten proportionele toezeggingen

110

te doen ten aanzien van salaris, ontslagvergoeding en voortijdige pensionering. Bestuurlijke inrichting OOR ZON

5 april 2007

Advies is verleend met het verzoek om, zodra er meer inzicht is in de kosten van het samenwerkingsverband, de OR hierover te informeren en hem op de hoogte te houden van de jaarlijkse evaluatie.

Op- en inrichting observatorium

19 april 2007

Advies is verleend met het verzoek om informatie te ontvangen aangaande de financiele kosten die gepaard gaan met het opzetten van het observatorium.

Businessplan apotheek ‘De Karpen’ en

30 augustus 2007


31 mei 2007

Advies is verleend met inhoudelijke

‘De Run’ Voorgenomen benoeming lid raad van bestuur

argumenten om over te gaan tot benoeming. De OR heeft de raad van toezicht verzocht, gezien de financiele situatie van Máxima Medisch Centrum, geen buiten proportionele toezeggingen te doen ten aanzien van salaris, ontslagvergoeding en voortijdige pensionering.

Realisatie VMK-centrum

4 december 2007

Advies is verleend met de restrictie dat wanneer er geen sluitende investering en exploitatie te behalen is voor Máxima Medisch Centrum, de noodremprocedure zal worden gehanteerd.

Zorglogistiek model

27 december 2007

De ondernemingsraad heeft positief geadviseerd over; De gehanteerde kaders en uitgangspunten Zorglogistiek model. De procedure die gevolgd wordt om te komen tot verdere uitwerking en implementatie.

111

De voorgestelde overgangssituatie 20082011. Daarnaast heeft de ondernemingsraad dringend geadviseerd t.a.v. het laatste punt, om dit versneld te gaan doen.

112

Bijlage C

Informatiebijeenkomsten 2007 * 15 januari * 2 februari * 24 februari * 7 maart * 7 maart * 16 April * 25 april * 7 mei * 9 mei * 6 juni * 19 juni * 26 juni * 3 september * 17 september * 18 september * 24 september * 9 oktober * 9 oktober * 16 oktober * 5 november * 13 november * 15 november * 15 november * 20 november

Reuma vereniging, auditorium en huiskamer Eindhoven Onderwerp: Bewegen als reuma patient met aandacht voor Nordic Walking Diabetes Vereniging Nederland Opening diabetes vaat poli De Nederlandse Stoma Vereniging (NSV), auditorium, Josephzaal en Jordanszaal, locatie Veldhoven Lotgenotenbijeenkomst voor stomadragers Informatieavond over borstoperaties en borstreconstructie bij borstkanker, locatie Veldhoven Crohn & Colitits Ulcerosa Vereniging Nederland, auditorium en huiskamer EHV Onderwerpen: Medicijnen en Zwangerschap Diabetes Vereniging Nederland, auditorium en huiskamer locatie Eindhoven Onderwerp: Limited Joint Mobility Lotgenotencontact Fibromyalgie vereniging (FES), locatie Eindhoven Reuma vereniging, locatie Eindhoven Onderwerp: Ergotherapie voor de reuma patiënt Ledenbijeenkomst Crohn & Colitis Ulcerosa Vereniging, St. Josephzaal, Veldhoven Vereniging van Ouders van Couveusekinderen (VOC), locatie Veldhoven Onderwerp: Loslaten Lotgenotencontact DES vereniging, locatie Eindhoven Diabetes Vereniging Nederland, auditorium en huiskamer locatie Eindhoven Onderwerp: Voeding op vakantie, waar moet u opletten? Reumavereniging, locatie Eindhoven Hoe bescherm je mensen met diabetes tegen infecties? Diabetes Vereniging Nederland, auditorium en huiskamer locatie Eindhoven Informatieavond Nederlandse Vereniging van Posttraumatische Dystrofie Patiënten, locatie Veldhoven Ongewenst kinderloos? "Keuzes tijdens de behandeling...valt er wat te kiezen?", Freya & FIOM, St. Josephzaal locatie Veldhoven Voorlichtingsavond over HPV (HPV is een seksueel overdraagbaar virus), auditorium locatie Veldhoven Informatieavond voor stoppen met roken, locatie Eindhoven Voorlichting over nieuwe heup en knie, orthopedie in Best Informatieavond reumavereniging, auditorium en huiskamer locatie Eindhoven Informatieavond voor stoppen met roken, locatie Eindhoven Besloten informatiebijeenkomst voor leden Paget Vereniging, auditorium locatie Veldhoven Informatieavond maatschap gynaecologie, Jordanszaal, locatie Veldhoven onderwerp: “Poliklinische sterilisatie: Wat is de essure-methode? Voorlichting over nieuwe heup en knie, orthopedie in Gerwen

Activiteiten voor patiënten * 2 november

Concert koren: l’Arschanté en Chant’Oers, vanaf 20.00 uur, auditorium locatie Eindhoven ste * 17 november Lifestyle beurs: Maximaal genieten na je 50 , auditorium locatie Veldhoven

Inloopochtenden/ Lotgenotencontact •

Inloopochtend Eindhovense Hart & Trim stichting (EHTS) Elke derde woensdag van de maand van 10.00 tot 12.00 uur, hal polikliniek, locatie Eindhoven.

•

Lotgenotencontact Fibromyalgie vereniging (FES) 25 april, 14 februari, 17 oktober en 12 december van 19.30 - 21.30 uur, huiskamer, locatie Eindhoven. Lotgenotencontact Fibromyalgie vereniging is bedoeld voor mensen met fibromyalgie. Inloopochtend Nederlandse Vereniging van Rugpatiënten (NVVR) ‘De Wervelkolom’ Iedere tweede woensdagochtend van de maand van 10.00 tot 12.00 uur, kleine vergaderzaal, locatie Eindhoven.

•

113

•

•

Inloopochtend voor mensen met posttraumatische dystrofie, verzorgd door de Nederlandse Vereniging van Posttraumatische Dystrofie Patiënten Iedere derde donderdag van de maand van 10 uur tot 12 uur, Serre op het Plein, locatie Veldhoven. Inloopbijeenkomst Stichting Endometriose Woensdag 14 november van 19.30 uur tot 21.30 uur, kleine vergaderzaal, locatie Eindhoven.

114

Inhoud. Pagina. 1. Uitgangspunten van de verslaggeving 8

Recommend Documents