Huisartsenpraktijk Reis Huisarts BV JAARVERSLAG 2014

Huisartsenpraktijk Reis Huisarts BV

JAARVERSLAG 2014 Laan van Meerdervoort 323 2563 AN Den Haag www.preishuisarts.nl ______________________________________________________ Huisarts

: Peter Reis

Praktijkassistentes

: Jeannette Reis-Langerak Vera Soeharno-Meijboom Peter Reis jr

Praktijkondersteuner Somatiek

: Dionne Tempels Mischa van der Harst

Praktijkondersteuner GGZ

: Heleen Schimmel-Leibbrandt

Kwaliteitscoördinator

: Annemieke Versloot

1

1.

Voorwoord jaarverslag 2014

Voor u ligt het jaarverslag over 2014 van de Huisartsenpraktijk Reis Huisarts BV. Dit is het vijfde jaarverslag dat van deze praktijk is opgesteld. Grote ontwikkelingen in 2014 waren: uitbreiding van de ketenzorg met een Cardiovasculair risicomanagement spreekuur (op dat moment dus de drie mogelijkheden in huis, Diabetes Zorg, COPD en CVRM) en fusie gesprekken met de praktijk op de Laan van Eik en Duinen (Laan van Eik en Duinen BV). Die praktijk is inderdaad als nieuwe BV werkzaam en staat organisatorisch nog los van de huidige praktijk. September 2014 kwam een Mischa van de Harst als stagiaire Praktijkondersteuning in de praktijk. In 2014 heeft zij zich vooral toegelegd op het CVRM spreekuur. December 2014 was nogal een hectische tijd door ziekte van dr. Reis, en de aankondiging van het vertrek door verhuizing van Dionne Tempels, Praktijkondersteuner Somatiek tot dat moment. Sinds maart 2014 is de praktijk officieel ISO 9001-2008 gecertificeerd via de DEKRA. In augustus 2014 is een Elektronische Audit geweest door Dekra. Verder is er ook een interne Audit in April 2014 geweest, beide goed verlopen. De praktijk moet zich gaan voorbereiden op de nieuwe ISO normering (ISO 9001-2015); in 2014 zijn de kwaliteitsmedewerker en de huisarts als voorbereiding bij een introductie middag geweest bij de DEKRA, vanaf 2018 wordt de praktijk via deze nieuwe norm geaudit. We kunnen gerust stellen dat we bij de entree van 2015 een groeipad en kwaliteitspad belopen. Hopelijk zal zich dat uiten in een hecht team, goede service en een goede samenwerking van 2 praktijken.

P. Reis, huisarts

____________________________________________________________________________ Jaarverslag 2014 Huisartsenpraktijk Reis Huisarts BV

2

2.

Inhoudsopgave

1.

Voorwoord jaarverslag 2014 .......................................................................................................... 1

2.

Inhoudsopgave................................................................................................................................. 2

3.

Visie van de praktijk ....................................................................................................................... 4

4.

Doelstelling van het jaarverslag .................................................................................................... 4

5.

Organisatie....................................................................................................................................... 5

5.1. Historie ..........................................................................................................................................................5 5.2. Praktijkorganisatie .........................................................................................................................................5 5.2.1. Praktijkvorm en huisvesting .......................................................................................................................5 5.2.2. Bereikbaarheid en beschikbaarheid ...........................................................................................................6 5.2.3. Automatisering ...........................................................................................................................................6 5.2.4. Receptenlijn ................................................................................................................................................7 5.2.5 Aanschaf materialen/apparatuur.................................................................................................................7 5.2.6. Website, online consultancy en praktijkfolder ............................................................................................7 5.2.7. Waarneming/HAGRO .................................................................................................................................8 5.3. Personeel .......................................................................................................................................................8 5.3.1. Personeelsleden ..........................................................................................................................................8 5.3.2. Beroepsgerelateerde activiteiten van P. Reis, huisarts ..............................................................................9 5.3.3. Medische projecten in het buitenland .........................................................................................................9 5.3.4. Onderwijs in de praktijk ...........................................................................................................................10 5.3.5. Diëtist .......................................................................................................................................................10

6.

Kwaliteit ........................................................................................................................................ 10

6.1 Accreditatie ...................................................................................................................................................10 6.1.1 Externe audits.........................................................................................................................................10 6.1.2 Interne audit ...........................................................................................................................................11 6.2 Behaalde doelen 2014 ..................................................................................................................................11

7.

Basisgegevens van de praktijk ..................................................................................................... 12

7.1. Praktijkopbouw ...........................................................................................................................................12 7.2. Zorgverzekeraars en contractering ..............................................................................................................13 7.3. Mortaliteit ....................................................................................................................................................14 7.4. Chronische aandoeningen ...........................................................................................................................15 7.4.1. Diabetes Mellitus ..................................................................................................................................15 7.4.2. Hart- en Vaatziekten .................................................................................................................................16 7.4.3. Astma/COPD ............................................................................................................................................16 7.5. Programmatische preventie .........................................................................................................................16 7.5.1. Griepvaccinatiecampagne 2014 ..............................................................................................................16 7.5.2. Reizigersadvisering ..................................................................................................................................17 7.5.3. Voorraadbeheer ........................................................................................................................................17 7.5.4. Bevolkingsonderzoek baarmoederhalskanker ..........................................................................................17 ____________________________________________________________________________ Jaarverslag 2014 Huisartsenpraktijk Reis Huisarts BV

3 7.6. Medicatie .....................................................................................................................................................18 7.6.1 Medicatiebuffer..........................................................................................................................................18 7.6.2. Medicatiebewaking ...................................................................................................................................18 7.7. Top-10 deelcontacten naar aandoening .......................................................................................................18

8.

Afkortingenlijst ............................................................................................................................ 18

9.

Voornemens voor 2015 ................................................................................................................ 19


4

3.

Visie van de praktijk

Huisartsgeneeskunde is gezinsgeneeskunde. De sterke punten zijn langdurige zorgcontacten met de gezinsleden. We zien vaak meerdere generaties die in de praktijk zijn. In die zin hebben wij dus een klassieke opvatting van praktijkvoering. Door een goede kennis van de patiënt en zijn leef- en werksituatie kunnen we snel inschatten wanneer er ‘iets niet pluis’ is. In de huisartsgeneeskunde nieuwe stijl ligt de nadruk op multidisciplinair werken en vaak minder op de persoonlijke band met één huisarts. Alhoewel wij in een hedendaagse praktijk als deze vanuit een team werken (huisarts, praktijkondersteuners, assistentes), willen we vooral de kwaliteit van de persoonlijke benadering behouden. We proberen die persoonlijke zorg tot uitdrukking te laten komen door veel aandacht te geven en verder de kwaliteitsbevorderende mogelijkheden optimaal te benutten (ICT: rechtstreeks verwijzen en communicatie met ziekenhuizen om wachttijden en administratieve rompslomp te verminderen en bereikbaarheid te vergroten). Aandacht betekent ook:  dat we bij terminale patiënten zoveel mogelijk in het weekend beschikbaar blijven. Ouderenzorg is een van de taken van de praktijkondersteuning, waardoor we isolement en lichamelijke problemen bij ouderen op tijd signaleren.  dat begeleiding van psychische problemen, door de huisarts geïnitieerd, door de praktijkondersteuner-GGZ wordt voortgezet.  dat we oog hebben voor de context van het leven van de patiënt. Gezien onze christelijke levensvisie hebben we met name voor een grote groep mensen uit allerlei kerken een plek gekregen, in samenwerking met pastores of andere diaconale werkers. We kennen de sociale kaart dus goed voor deze doelgroep. Verder is de praktijk historisch geworteld in de binnenstad, waardoor we een praktijk zijn die goed weet om te gaan met de typische kenmerken van een multiculturele samenleving. Met hele families van patiënten uit allerlei culturen hebben we duurzame en goede relaties. Een visie voor de praktijk is bovendien dat we ervaren dat het belangrijk is om zoveel mogelijk medische studenten te helpen met hun opleiding en hen te interesseren voor het huisartsenvak. Tenslotte hebben we als praktijk al meer dan tien jaar een sterke betrokkenheid met een aantal gebieden in de wereld waar medische zorg ontbreekt. Regelmatig doen we daar projecten en organiseren we reizen in samenwerking met de stichting MMMI.

4.

Doelstelling van het jaarverslag

Het jaarverslag is een soort ijkpunt. We kijken wat er in het afgelopen jaar is gebeurd en proberen dat in cijfers uit te drukken. Dit tegen het licht houdend van de langetermijnvisie, stellen we doelen op voor het volgende jaar: het praktijkplan. Dit praktijkplan gebruiken we o.a. bij interne teamvergaderingen. Meten is weten. Hoe duidelijker inzicht in wat er gebeurt op de werkvloer, hoe beter het management en hoe efficiënter de praktijkvoering. ____________________________________________________________________________ Jaarverslag 2014 Huisartsenpraktijk Reis Huisarts BV

5

5.

Organisatie

5.1.

Historie

De praktijk stamt uit de tijd van vlak na de tweede wereldoorlog toen dokter Horjus op de Zuidwal spreekuur begon te houden. Later werd zijn praktijk gevoerd op de Ruysdaelstraat 132 in een oud wasserijwinkelpand, gelegen vlak tegenover de Bakhuizenstraat. Tevens had hij voor particuliere patiënten een praktijk-aan-huis op de Laan van Meerdervoort. Een dergelijke constructie was in die tijd voor veel artsen in Den Haag heel gebruikelijk, omdat er in de binnenstad weinig grote panden voor artsen beschikbaar waren. Dokter Horjus was tevens eigenaar van het herenhuis boven de praktijk in de Ruysdaelstraat. Toen dokter Reis in januari 1981 de praktijk overnam, nam hij eigenlijk twee praktijkadressen over. De praktijk op de Laan van Meerdervoort werd in die tijd gevoerd op nummer 722. Bij de overname liet dokter Horjus een grote praktijk achter, die echter wat betreft de administratie vooral in zijn ‘grijze cellen’ zat. Een van de eerste uitdagingen was daarom de opzet van een kaartsysteem. Dit werd het moderne systeem van de probleemgeoriënteerde status. Vooral door de geoliede samenwerking met de assistente Tineke Frauenfelder, dokter Reis en de echtgenote van dokter Reis, die op de praktijk aan de Laan van Meerdervoort de afspraken verzorgde en de telefoon aannam, groeide de praktijk qua structuur langzaam uit tot een eigentijdse praktijk met computergebruik, afspraakspreekuren en zelfs assistentenspreekuren. In 1986 werd de praktijk een opleidingspraktijk voor huisartsen. In 1993 volgde de grote verhuizing naar de Laan van Meerdervoort 323. Beide voorgaande adressen werden vanaf dat moment op één adres samengevoegd. Dit kostte wel een vierhonderd patiënten, die een arts in de eigen buurt zochten, maar uiteindelijk kwam er weer aanwas, tot een praktijkgrootte van 2700 patiënten op dit moment.

5.2.

Praktijkorganisatie

5.2.1. Praktijkvorm en huisvesting De juridische vorm van de praktijk is een BV. De BV werd opgericht op 1 maart 2008. De praktijk is gehuisvest in een pand aan de Laan van Meerdervoort, een van de oudste lanen en tevens de langste laan van Den Haag. Het is vanouds een ‘natuurlijke’ scheidslijn tussen het ‘deftige’ noorden van de stad en de ‘arbeiderswijken’ ten zuiden ervan. Tekenend is daardoor dat de patiënten uit beide delen van de stad komen (zie ook ‘historie’ en ‘visie van de praktijk’). In 2011 worden de inwoners van de wijk waarin de praktijk ligt, het ‘Valkenboskwartier’, geschat op 48% autochtoon en 52% allochtoon. Het pand heeft veertien kamers, waarvan er in 2014 vijf in gebruik zijn als praktijkruimte (wachtkamer en twee spreekkamers, één balie/assistentenkamer en een kantoorruimte op de eerste etage). De overige ruimtes (1e en 2e verdieping) worden gebruikt als woonruimte voor het artsengezin van huisarts Reis. Via de lift is ook de kamer op de eerste verdieping goed toegankelijk voor minder validen. ____________________________________________________________________________ Jaarverslag 2014 Huisartsenpraktijk Reis Huisarts BV

6

5.2.2. Bereikbaarheid en beschikbaarheid Het pand ligt vlak bij het Valkenbosplein: de kruising met de Beeklaan, Valkenboslaan en de Thomsonlaan. De praktijk is daardoor gemakkelijk bereikbaar, met name ook per openbaar vervoer, omdat zowel trams, bussen als RandstadRail hier haltes hebben. Beschikbaarheid artsen/assistentes van maandag t/m vrijdag: Tijd

Arts

08.00 – 11.30 uur

Afspraakspreekuur

09.00 – 11.30 uur *) 11.30 - 13.00 uur

Overleg assistentes

13.00 – 14.00 uur *) 13.00 - 14.30 uur 14.30 – 17.00 uur

Assistente/balie

-Telefoon/baliehandelingen -Medisch-technische handelingen -Overleg arts -afluisteren receptenlijn -Verwerken e-mails -instrumenten reinigen -Telefoon/baliehandelingen -medisch-technische handelingen

Overig

Dokterstelefoon

Visites rijden/ patiënten terugbellen Afspraakspreekuur

14.00 – 17.00 uur

-Baliehandelingen -Medisch-technische handelingen -Administratie

Dokterstelefoon

*) tijdens deze periodes is ook de spoedlijn bereikbaar

Waarneming: gedurende de avond- en nachturen (van 17.00 – 08.00 uur) en in de weekends wordt de zorg waargenomen door de SMASH (Stichting Mobiele Artsen Service Haaglanden). Zie ook 5.2.7. De POH-Somatiek is aanwezig op woensdag van 8.00 – 16.00 uur en donderdag van 08.00 – 17.00 uur De POH-GGZ is aanwezig op dinsdag van 08.00 – 15.00 uur

5.2.3. Automatisering De praktijk is volledig geautomatiseerd via het HIS "MIRA", voorheen Arcos. Er is nog wel een archief met papieren dossiers. Hierin worden de gescande uitslagen en specialistenbrieven opgeborgen. Tevens worden deze dossiers gebruikt voor de visites. De verrichte visites worden zowel in het papieren dossier bijgeschreven als in de computer ingevoerd. Er zijn vijf werkplekken in de praktijk welke alle middels een Windows netwerk met elkaar zijn verbonden en middels ADSL ook allemaal toegang hebben tot internet. Alle werkplekken zijn voorzien van een printer. De communicatie van MIRA gaat via de Regentesse-apotheek. Ten behoeve van de ____________________________________________________________________________ Jaarverslag 2014 Huisartsenpraktijk Reis Huisarts BV

7

zorg kan er elektronisch gecommuniceerd worden met veel zorgverleners en instanties. Recepten kunnen elektronisch worden verstuurd naar een groot aantal apotheken in de regio. Laboratoriumuitslagen en specialistenbrieven komen elektronisch binnen en kunnen eenvoudig aan het EMD worden gekoppeld. Ten behoeve van de aansluiting op het landelijk EPD werd UZI-registratie verricht en werden UZIpassen aangevraagd voor alle vaste medewerkers, alsmede een pas ‘niet-op-naam’ voor co-assistenten. Privacy: Iedere medewerker heeft een eigen toegangscode voor het HIS.

5.2.4. Receptenlijn Herhalingsrecepten kunnen, naast telefonisch en via de website, tevens 24 uur per dag via de receptenlijn worden aangevraagd. De receptenlijn is bereikbaar via het hoofdmenu van het algemene telefoonnummer van de praktijk.

5.2.5 Aanschaf materialen/apparatuur Naast de reguliere inkopen voor de praktijk is er dit jaar de volgende nieuwe apparatuur aangeschaft: 

Camerasysteem in de wachtkamer



Airconditioning in de wachtkamer



Elektrische praktijkauto’s en plaatsing elektriciteitspaal

5.2.6. Website, online consultancy en praktijkfolder Op de website (www.preishuisarts.nl) staat informatie over bereikbaarheid, waarneming, assistentes, huisbezoeken, tarieven, medische zaken en speciale activiteiten. Online consultancy: Vanaf september 2004 is het mogelijk om de huisarts via internet om advies te vragen. In 2014 hebben via dit online Consultancysysteem twintig consulten plaatsgevonden. Dit is een redelijk geavanceerde applicatie. De patiënt krijgt een persoonlijk antwoord. Het programma stelt vragen en is interactief. De huisarts reageert met een antwoord wat door de patiënt ingezien kan worden. Het tarief van een dergelijk consult is gelijk aan een telefonisch consult. Het maakt de praktijk zeer toegankelijk; mensen kunnen op elk moment van de dag of in het weekend zo’n online consult doen. Een speciale praktijkfolder geeft hierover uitgebreide informatie en uitleg. Toch lijkt de voorkeur toch uit te gaan naar persoonlijk contact met de huisarts.


8

5.2.7. Waarneming/HAGRO De praktijk maakt deel uit van de HAGRO “Zand en Veen”. Het klassieke verhaal wil dat er een scheiding is tussen Hagenaars die op zand wonen en de Hagenezen die op veen wonen. Den Haag is deels gebouwd op zandduinen, waarvan de grens met de veengebieden ongeveer gelijk loopt met de Laan van Meerdervoort. Wijken zoals Laakkwartier, Schilderswijk en Escamp zijn gebouwd op veengrond. Als je geboren bent op 't zand ben je een Hagenaar, ben je geboren op 't veen dan ben je een Hagenees. De HAGRO bestaat uit zeven artsen, die volgens het alfabetsysteem voor elkaar waarnemen bij afwezigheid, ziekte, vakantie, etc. De collega-artsen van de Hagro zijn: praktijk K. Bras & J. Pouw en huisartsen M. Farahani, A. Kerssen, M.J.W.M. van Pelt, M.C.L. Pradjarahardja en L.C. van der Wal. Afspraak is dat er nooit meer dan drie artsen tegelijk afwezig zijn. Per jaar zijn er vier tot zes Hagrovergaderingen. De waarneming wordt geregeld via de SMASH (Stichting Mobiele Artsen Service Haaglanden).

5.3.

Personeel

5.3.1. Personeelsleden In 2014 waren er in de praktijk werkzaam: één huisarts, drie praktijkassistentes (waarvan één in opleiding), twee praktijkondersteuner somatiek (waarvan een in opleiding), een praktijkondersteuner GGZ (psychologe) en een kwaliteits coordinator. Tijdens vakanties werd er waargenomen door de Hagro-leden of was er een waarnemende huisarts in de praktijk zelf. Gedurende het gehele jaar waren in dienst: De doktersassistentes: - Mevrouw Jeannette D. Reis, echtgenote van dokter Reis en fulltime werkzaam als doktersassistente. Zij is tevens mede-eigenaar van de BV en als zodanig ook betrokken bij het management van de praktijk. - Mevrouw Vera C.E. Soeharno-Meijboom, gediplomeerd doktersassistente. In dienst sedert 1 maart 2006, aanvankelijk alleen als (medisch) secretaresse. Tijdens haar opleiding tot DA in 2007 begon zij tevens werkzaamheden als doktersassistente te verrichten. Daarnaast voert zij administratieve werkzaamheden uit ten behoeve van de declaratieverwerking van de patiënten en de contacten met de zorgverzekeraars. Zij werkt 24 uur per week, op maandag, dinsdag en donderdag. Buiten deze uren is zij ook als secretaresse van de Hagro werkzaam en tevens bestuurslid en bestuurssecretaresse van de stichting MMMI (zie punt 5.3.3.). - De heer Peter Reis jr, werkt als doktersassistent-in-opleiding. Hij volgt de BBL-opleiding: een combinatie van werkend leren en een opleiding binnen een bedrijf. Hij werkt 24 uur per week, van maandag t/m vrijdag. Naast de intake- en triagefunctie aan de telefoon en de balie hebben de doktersassistentes een eigen afsprakenspreekuur voor gedelegeerde taken en geven zelfzorgadviezen en voorlichting aan de telefoon ____________________________________________________________________________ Jaarverslag 2014 Huisartsenpraktijk Reis Huisarts BV

9

en balie met behulp van de telefoonwijzer van de NHG. Het functieprofiel van de doktersassistente is beschreven in de CAO huisartsenzorg. De praktijkondersteuners: - Mevrouw Dionne Tempels, POH-Somatiek (in dienst sedert 1 september 2006), voor 15 uur per week. Zij werkt op woensdag van 08.00 tot 16.00 uur en donderdag van 8.00 tot 17.00 uur. Haar taken bestaan uit: diabetesspreekuur, COPD-spreekuur, hypertensiespreekuur, CVR-screening, ouderenzorg, bvo-uitstrijkjes, visites, uitvoeren van M&I-verrichtingen (ECG, Doppler, spirometrie, audiometrie). Alle behandelingen en registraties vinden plaats via geprotocolleerde zorg. Het functieprofiel van de praktijkondersteuner is beschreven en bekend bij de overige teamleden. - Mevrouw Mischa van der Harst is in oktober 2014 gestart als POH-Somatiek in opleiding voor 12 uur per week. Zij werkt op maandag en woensdag en wordt tijdens haar opleiding begeleidt door Dionne Tempels. Tijdens haar inwerkperiode zal zij ook werken als doktersassistente en de eerste periode zal zij zich vooral bezighouden met de CVRM-module. - Mevrouw H.D. Schimmel-Leibbrandt, POH-GGZ (psycholoog, in dienst sedert september 2010), elke dinsdag van 08.00 – 15.00 uur. De praktijkondersteuner GGZ signaleert, diagnosticeert, intervenieert en ondersteunt bij psychische problemen in samenwerking met de huisarts. De werkzaamheden zijn gericht op het helder krijgen van de psychische aspecten van gezondheidsproblematiek, goede doorverwijzing en urgentiebepaling, kortdurende begeleiding, continuïteit van zorg en preventie. De kwaliteitscoördinator: -In februari 2014 is mevrouw Annemieke Versloot gestart als kwaliteitscoördinator na het vertrek van de vorige mevrouw Dorien Boon. Zij werkt ongeveer 3 uur per week op vrijdagochtend. Haar taken zijn het bewaken en onderhouden van het kwaliteitssysteem Equse en aansturen van het verbeterproces in de praktijk. Sinds maart 2014 is de praktijk ISO 9001-2008 gecertificeerd en de kwaliteitscoördinator draagt zorg dat de praktijk aan deze eisen blijft voldoen.

5.3.2. Beroepsgerelateerde activiteiten van P. Reis, huisarts Huisarts P. Reis, BIG-registratie 050523, geldig tot en met augustus 2015. Uiteraard volgt huisarts Reis jaarlijks nascholingen, gemiddeld 40 uur per jaar, zowel via het FTO als via bijvoorbeeld een wintercursus en andere WDH-georganiseerde nascholingen. In 2014 zijn er nascholingen gedaan op het gebied van Communicatie, acute geneeskunde in de huisartsenpraktijk, Diabetes en GGZ.

5.3.3. Medische projecten in het buitenland Reis Huisarts BV heeft een groot aantal activiteiten op medisch gebied ontwikkeld in ontwikkelingslanden. Dit doet zij in samenwerking met de Stichting MMMI (Medical Mission ____________________________________________________________________________ Jaarverslag 2014 Huisartsenpraktijk Reis Huisarts BV

10

Ministries International). Jaarlijks worden er gemiddeld drie reizen gemaakt met teams waarin regelmatig co-assistenten deelnemen.

5.3.4. Onderwijs in de praktijk Op dit moment werken er twee studenten in opleiding in de praktijk: -

Doktersassistent in opleiding: Peter Reis jr

-

POH-Somatiek in opleiding: Mischa van der Harst.

In 2014 hebben er geen co-assistenten bij ons stagegelopen.

5.3.5. Diëtist Met ingang van september 2010 hield een zelfstandig gevestigde diëtist 1 keer per 14 dagen op maandagmiddag van 15.00 – 17.30 uur spreekuur in één van onze praktijkruimtes. Dit bevorderde de doorverwijzing en de communicatie, mede omdat de patiënten al bekend waren met de locatie. Deze samenwerking is echter per 1 oktober 2014 stopgezet n.a.v. meerdere klachten van patiënten m.b.t. de behandelwijze en omdat de behandelruimte nodig was voor andere doeleinden.

6.

Kwaliteit

6.1

Accreditatie

In Maart 2014 was de ISO-9001:2008 was de certificering van de praktijk een feit. De praktijk is geaccrediteerd via de Dekra. Mede dankzij de inzet van het hele team, en met name onze kwaliteitsmedewerkster is dit proces uiteindelijk snel afgerond.

6.1.1 Externe audits De externe audit op locatie heeft in december 2013 plaatsgevonden. De volgende processen zijn geaudit: Onderdelen Praktijkmonitor; Beleid, jaarplan, verbeterproces; Intake Patiënt; Reguliere huisartsenzorg; Chronische patiënten; Preventieve projecten; Herhaalreceptuur; Mensen en middelen; Logistiek (bestellen, vervaldatum, bewaaromstandigheden (koelkast)) Bij de externe audit werden 4 tekortkomingen geconstateerd, geen tekortkomingen in de categorie ernstig. De volgende verbeteracties zijn genomen nav de tekortkomingen: 

Er is protocol beschreven voor het registreren van de bevoegdheid en bekwaamheid van DA en POH. In het najaar van 2014 zijn alle DA en POH getoetst betreffende alle risicovolle en voorbehouden handelingen. ____________________________________________________________________________ Jaarverslag 2014 Huisartsenpraktijk Reis Huisarts BV

11

  

Er zijn protocollen en een werkinstructie geschreven voor risicovolle en voorbehouden handelingen Er is een hygiëne protocol gemaakt. De medicijnbuffer in het HIS is in gebruik genomen

In augustus 2014 heeft er een elektronische audit plaatsgevonden door de Dekra, waarbij gekeken is naar de volgende processen: Beleid, planning en verantwoordelijkheden (o.a. praktijkplan, functiematrix, kwaliteitshandboek); Processen en documenten in Praktijkmonitor; Verbeterbronnen (o.a. afwijkingenregistratie, procesindicatoren, verbeterplannen); Het gebruik van de Praktijkmonitor; Jaarplannergebruik; Interne audits; Leveranciersbeoordeling; Directiebeoordeling. Bij deze elektronische audit werd één tekortkoming geconstateerd, geen tekortkomingen van de categorie ernstig. De tekortkoming die werd geconstateerd betrof het directieverslag die nog niet beschikbaar was. Deze is afgerond en nagestuurd waarmee de tekortkoming werd afgesloten.

6.1.2 Interne audit Begin April 2014 is er een interne audit geweest van de volgende processen uit het kwaliteitshandboek: 2.1 intake 2.2 reguliere zorg 2.3 zorg voor chronische aandoeningen 2.4 preventieve projecten 2.5 herhaalreceptuur. Uit deze audit zijn enkele verbeterpunten gekomen: ouderen die “buiten beeld vallen en vereenzamen” en het effectiever overleggen met de POH. Enkele van de processen leverden geen verbeterpunten op, maar wel kleine aanpassingen in het proces.

6.2

Behaalde doelen 2014

Jaarlijks wordt er een praktijkplan geschreven met daarin de doelen voor het komende jaar. Alle gestelde doelen in het praktijkplan van 2014 zijn behaald:       

Medicatiebuffer is in gebruik genomen Verbetering van het time management door de installatie van een bewakingscamera in de wachtkamer, zodat de arts in de spreekkamer kan zien hoeveel patiënten er nog wachten in de wachtkamer. Verbetering van de warmteregulatie in de wachtkamer door plaatsing/verandering van de Airconditioning Behalen van Dekra accreditatie en verder implementeren en onderhouden van het kwaliteitssysteem BHV training voor 2 medewerkers, zodat er altijd een geschoolde BHV’er in de praktijk aanwezig is. Schrijven van agressieprotocol. Verandering van de praktijk auto. De nieuwe auto’s rijden elektrisch (milieubewust) en er wordt een elektriciteitspaal geplaatst voor de praktijk.


12

7.

Basisgegevens van de praktijk

7.1.

Praktijkopbouw

In 2014 bestond het totale patiëntenbestand uit 2701 patiënten, waarvan 1338 vrouwelijke (50,3%) en 1363 mannelijke (49,7%) patiënten. Vrouwelijke patiënten 1338 Mannelijke patiënten 1363 Totaal 2701

De praktijkpopulatie kan worden beschreven als een vrij jonge praktijk. Leeftijdscategorie Verdeling over 2014 leeftijd in % 0-10 11-20 21-30 31-40 41-50 51-60 61-70 71-80 81-90 >90 Totaal

12,3 9,9 15,2 17 13,7 14 9,9 5 2,6 0,4 100


13

7.2.

Zorgverzekeraars en contractering

In 2014 was CZ de preferente zorgverzekeraar (693 patiënten) Daarna volgde Azivo (439 patiënten) en Zilverenkruis Achmea (315 patiënten).

Zorgverzekeraars Verdeling 2014 Aantal % CZ/Delta Lloyd 623 Azivo 439 ZK/Achmea 315 IZAcura 214 DSW 135 Menzis 123 Agis 110 VGZ 125 FBTO 66 ONVZ 54 Interpolis 22 Unive 50 Overige 425 Totaal 2701

23 16 12 8.9 5 4.5 4 4.6 2.4 2 0.8 1.8 15 100


14

7.3.

Mortaliteit

Oorzaken van overlijden in 2014: Er zijn in 2014 17 patiënten overleden; 8 mannen en 9 vrouwen. De jongste was een 41- jarige man (suïcide gepleegd). De oudste was een 98-jarige vrouw (uitputting bij algehele lichamelijke verzwakking door langdurige pneumonie) - In de leeftijd van 15-60 jaar overleden 2 patiënten: man, 41 jaar (suïcide); man, 48 jaar, primair myocard infarct. - In de leeftijd van 60 en 70 jaar overleden 3 patiënten: vrouw, 62 jaar (mamma maligniteit); vrouw, 64 jaar, (oorzaak onbekend); man, 65 jaar; maagbloeding/ varices; - In de leeftijd van 70 en 80 jaar overleden 6 patiënten: vrouw, 72 jaar (gemetastaseerd oesophaguscarcinoom); Man; 74 jaar (coloncarcinoom); man, 75 jaar (longcarcinoom); vrouw, 75 jaar (gemetastaseerd longcarcinoom); vrouw, 77 jaar, (vulvacarcinoom) ; man, 77 jaar (maagcarcinoom) - In de leeftijd van 80 en 90 jaar overleden 6 patiënten: man, 82 jaar (bronchuscarcinoom), vrouw,84 jaar (longcarcinoom) ; vrouw, ,87 jaar,(levermetastasen bij mammacarcinoom); man, 89 jaar (CVA) ; vrouw, 90 jaar (abdominale sepsis bij perforatie colon ascendens) ; vrouw, 98 jaar (pneumonie)

Oorzaken van overlijden in 2014 Maligniteit Cardiale oorzaak Pneumonie Suïcide Onbekend Maagbloeding CVA Sepsis Totaal

Aantal % 10 58 1 6 1 6 1 6 1 6 1 6 1 6 1 6 17 100


15

Plaatsen van overlijden

7.4.

Plaats Ziekenhuis Thuis Verpleeghuis Verzorgingshuis

Aantal

Hospice Totaal

2

4 6 4 1

17

Chronische aandoeningen

7.4.1. Diabetes Mellitus Er waren in totaal in 2014 172 diabeten geregistreerd, waarvan 134 door de POH worden begeleid en 38 diabeten bij de internist onder behandeling zijn. Elke diabeet die door de POH wordt begeleid, is aangemeld bij SHL (tenzij patiënt de voorkeur heeft voor een ziekenhuislaboratorium). SHL = Stichting Huisartsen Laboratorium. Deze stichting (gevestigd in Breda) heeft onder andere een diabetesdienst, wat inhoudt dat zij de door de huisarts aangemelde patiënten 1x per kwartaal schriftelijk uitnodigen om de nuchtere glucose en de HbA1C te bepalen in één van de door heel Den Haag gevestigde prikposten van SHL (3x per jaar voor de glucose en de HbA1c en 1x per jaar tevens voor de nierfunctie en de cholesterolstatus. Tevens wordt de diabetespatiënt 1x per jaar opgeroepen voor een fundusfoto.

Behandeling Ziekenhuis

Aantal

%

38

22

Huisarts (POH)

134

78

Totaal

172

100


16

7.4.2. Hart- en Vaatziekten In 2011 is er in de praktijk begonnen met de CVRM 1 module. In 2014 is gestart met de module CVRM 2. Hierbij worden patiënten opgeroepen die een complicatie van hart en vaatziekten hebben doorgemaakt. De CVRM module is ook onderdeel van de ketenzorg bij zorggroep ELZHA

7.4.3. Astma/COPD In 2014 hebben de POH-S en de huisarts samen de Caspir cursus gedaan bij de ELZHA. Afgelopen jaar was er kort een probleem m.b.t. de spirometrie. Na vervanging van de PC’s in de praktijk bleek de longfunctiemeting niet te werken onder windows 7. De Spirometrie gebeurd nu op een losse PC en deze zal t.z.t. vervangen moeten worden.

7.5.

Programmatische preventie

7.5.1. Griepvaccinatiecampagne 2014 Hieronder volgt een tabel van het aantal oproepen en de respons: Reguliere influenzavaccinatie Besteld

500

Oproepen

876

(schriftelijk)

Opkomst Vaccinatie aan huis

460 32

Totaal gevaccineerd

460

Spillage

40

Prestatie Indicator griepvaccins Dit jaar was er in het kwaliteitsmanagement systeem aandacht voor het spillage van niet geregistreerde vaccins. Dit was de prestatie indicator van 2014, het streven was dat de foutmarge lager dan 5% zou zijn, dit wordt door de landelijke griepcampagne verstrekking gezien als geaccepteerd verlies. Volgens de telling waren er 460 vaccins gegeven, echter hiervan waren er 440 vaccins in het HIS geregistreerd via de G+ ruiter. De foutmarge van niet geregistreerde vaccins is 20 vaccins, dit is een foutmarge van 4%, de prestatie indicator is behaald. Er lijkt een fout in het registratiesysteem van het HIS te zitten. Bij controle tijdens het afvinken zijn een aantal fouten ontdekt, waardoor niet alle gegeven vaccins goed geregistreerd zijn. Er is al contact geweest met de leverancier van het HIS systeem maar dit heeft geen resultaat opgeleverd. In het werkoverleg zal besproken worden hoe de registratie van griepvaccins in 2015 te verbeteren. ____________________________________________________________________________ Jaarverslag 2014 Huisartsenpraktijk Reis Huisarts BV

17

7.5.2. Reizigersadvisering Alhoewel de praktijk niet officieel geaccrediteerd is om dit te doen, werd ook in 2014 regelmatig gebruik gemaakt van de informatie van Travel Alert om aan eigen patiënten advies te geven. Patiënten zullen vanaf april 2015 doorverwezen worden naar huisartsenpraktijk van Eik en Duinen, deze praktijk is hiervoor wel gecertificeerd.

7.5.3. Voorraadbeheer Volgens opgestelde tabellen vond er een gestructureerde aanvulling en/of vernieuwing plaats van de voorraden en de controle op houdbaarheid van o.a. medicatie en diagnostische materialen – inclusief voor de visitetas. Elke drie maanden is er een vervaldatumcontrole, dit is geagendeerd via het kwaliteitssysteem Equse. In Augustus heeft er een beoordeling plaatsgevonden van de belangrijkste leveranciers, deze zijn allemaal positief beoordeeld en ook het komend jaar zullen we gebruik maken van deze bedrijven voor onze bestellingen.

7.5.4. Bevolkingsonderzoek baarmoederhalskanker Voor het bevolkingsonderzoek (BVO) baarmoederhalskanker werd de selectie en de schriftelijke uitnodigingen van de op te roepen vrouwen verzorgd door onze eigen praktijk, in samenwerking met Bevolkingsonderzoek Zuid-West. De assistente heeft een digitale lijst met matchbestanden aangeleverd (cohorten 1954, 1959, 1964, 1969, 1974, 1979 en 1984). Bevolkingsonderzoek Zuid-West heeft vervolgens de aangemaakte laboratoriumkaarten met de antwoordformulieren, de informatiefolders en de lijst van de gematchte vrouwen aan de huisarts verzonden. De assistente heeft daarna de uitnodigingen van het geboortecohort aan de hand van het vastgestelde uitnodigingsschema verzonden. Schematische weergave oproepen en resultaten:


18

7.6.

Medicatie

7.6.1 Medicatiebuffer In 2014 is de medicatiebuffer in gebruik genomen. In deze buffer verschijnen recepten van medicijnen die niet in de chronische medicatie lijst staan. De Huisarts accodeerd 2x per dag deze medicatiebuffer, waarna de recepten verstuurd worden naar de apotheek.

7.6.2. Medicatiebewaking Per maand is gemiddeld 3 tot 5 keer contact geweest met een apotheek over de medicatiebewaking.

7.7.

Top-10 deelcontacten naar aandoening

Het aantal deelcontacten in de praktijk naar aandoening is geteld en hieruit is een top-10 overzicht samengesteld: 1. Hypertensie 2. Diabetes Mellitus 3. Acute infecties bovenste luchtwegen 4. Cystitis/urineweginfecties 5. Depressie 6. COPD/longemfyseem 7. Hooikoorts/allergische rhinitis 8. Astma 9. Hoesten 10. Slapeloosheid/slaapstoornis

8.

Afkortingenlijst

BIG

Beroepen in de Individuele Gezondheidszorg

COPD

Chronic Obstructive Pulmonary Disease

CVR

Cardio Vasculair Risico

ECG

Electrocardiogram

ELZHA

Eerstelijns Zorgroep Haaglanden

EPD

Elektronisch Patiëntendossier

DA

Doktersassistente

FTO

Farmaco Therapeutisch Overleg

HIS

Huisarts Informatie Systeem

HAGRO

Huisartsengroep


19

HIDHA

Huisarts In Dienst van een Huisarts

LHV

Landelijke Huisartsen Vereniging

NHG

Nederlands Huisartsen Genootschap

NSAID

Non Steroid Anti Inflammatory Disease

POH-SOM

Praktijkondersteuner huisartsen somatiek

POH-GGZ

Praktijkondersteuner huisartsen geestelijke gezondheidszorg

SHL

Stichting Huisartsen Laboratorium

SMASH

Stichting Mobiele Artsen Service Haaglanden

SSRI

Selective Serotonin Reuptake Inhibitor

VECOZO

Veilige Communicatie in de Zorg

WDH

Werkgroep Deskundigheidsbevordering Huisartsen

9.

Voornemens voor 2015

In het praktijkplan voor 2015 zullen de volgende doelen gesteld worden:  Bezetting spreekuren; het economisch en praktijkefficient inzetten van artsen  Efficiëntere oplossing van de koelkastlogger  Ontwikkelen van de module ouderenzorg, opzetten van MDO  Ontwikkelen van module tele-GGZ  Begeleiden en scholing personeel (POH-S/praktijkmanager)


Huisartsenpraktijk Reis Huisarts BV JAARVERSLAG 2014

Recommend Documents