Jaarverslag 2011 Huisartsenpraktijk Linders

Huisartsenpraktijk Linders van Maerlantstraat 1 6824 KX Arnhem T: 026 – 442 38 16 F: 026 – 4428912 [email protected] www.praktijklinders.inhetspan.nl

Jaarverslag 2011 Huisartsenpraktijk Linders

Jaarverslag 2011 R.M. Linders, huisarts- van Maerlantstraat 1, 6824 KW Arnhem- 026-4423816

Voorwoord Voor u ligt het éérste jaarverslag van huisartsenpraktijk Linders. Dit jaarverslag geeft een overzicht van de belangrijkste ontwikkelingen, gegevens en bevindingen van 2011. Daarnaast maakt het de huisartsenzorg binnen de praktijk transparant voor zorgverzekeraars en patiënten, zij willen zichtbare kwaliteit zien welke te meten is met proces- en uitkomstindicatoren. Dit jaarverslag heeft ook een belangrijke schakel in ons interne kwaliteitsbeleid. Het dwingt ons concrete plannen voor het volgende jaar te formuleren. De zorgvraag in de huisartsenpraktijk zal de komende jaren met een steeds toenemende zorgvraag groeien. Dit komt gedeeltelijk door een verschuiving van zorg van de tweede naar de eerste lijn, een toename in zorgcomplexiteit. Onze praktijk heeft een groot percentage ouderen van boven de 65 jaar, in vergelijking met het landelijk gemiddelde. Deze ontwikkelingen laat ons mede nadenken over hoe wij de zorg beter kunnen organiseren om de kwaliteit, continuïteit en bereikbaarheid van de praktijk te kunnen blijven waarborgen. Aan het einde van 2011 is een groot project van start gegaan. Wij willen half 2012 de het keurmerk behalen voor een goed georganiseerde praktijk waarin de zorg die wij leveren gedocumenteerd is. Dit houdt in dat we voortdurend bezig zijn met kwaliteitsverbeteringen binnen de praktijk door kritisch als proffesional naar de dagelijkse praktijkvoering te kijken. Dit doen wij zowel vanuit een medisch inhoudelijk al organisatorisch perspectief. Wij willen risico’s in kaart brengen en aanpakken, luisteren naar de ervaringen van de patiënten. Wij willen de kwaliteit van zorg die de praktijk levert in kaart brengen en waar mogelijk verder verbeteren. Praktijk Linders biedt toegankelijke, professionele, kosteneffectieve huisartsgeneeskundigezorg aan de patiënten die voor het grootste gedeelte in postcodegebied 6821 t/m 6825 woonachtig zijn. Binnen het zorgaanbod in de regio Arnhem vervult de praktijk een spilfunctie door alle gezondheidsvragen op te vangen in de eerste lijn. Er bestaan uitgebreide mogelijkheden om te voldoen aan uw gezondheidsvragen. De langdurige relatie met u, uw familie en uw leefsituatie dragen bij om samen met u een verantwoorde keuze te maken om de hulpvraag zelf te behandelen of te verwijzen binnen haar samenwerkingsverbanden met andere zorgaanbieders. In de verschillende hoofdstukken van ons jaarverslag hebben we geprobeerd een zo volledig mogelijk beeld van het betreffende onderwerp te geven. Waar nodig wordt verwezen naar andere hoofdstukken of wordt bepaalde informatie herhaald. Het jaarverslag 2011 bestaan uit 8 hoofdstukken. Na de inhoudsopgave wordt de visie van de praktijk beschreven. Hoofdstuk 3 laat zien hoe de organisatie in de praktijk is geregeld. Oa hoe de bereikbaarheid/ beschikbaarheid is geregeld en welke medewerkers er werkzaam zijn. Hoofdstuk 4 laat cijfers zien over patiënt aantallen, waarna hoofdstuk 5 aan bod komt met de verleende zorg van het afgelopen jaar. Welke patiënten zijn verwezen naar de tweede lijn, hoe is het voorschrijfbeleid etc. In hoofdstuk 6 wordt ingegaan op het kweliteitsbeleid waarna hoofdstuk 7 de doelstellingen voor 2012 laat zien. Tot slot volgt hoofdstuk 8 met een samenvatting van dit verslag. Alle medewerkers van huisartsenpraktijk Linders, hebben meegewerkt aan de tot standkoming van dit jaarverslag. Wij wensen u veel leesplezier.

Arnhem, januari 2011

1|Jaarverslag 2011


Huisartsenpraktijk Linders van Maerlantstraat 1 6824 KX Arnhem T: 026 – 442 38 16 F: 026 – 4428912 [email protected] www.praktijklinders.inhetspan.nl

Inhoudsopgave: 1. Voorwoord 1 2. Visie 4 3. Praktijk organisatie 5 3.1 Historie 5 3.2 Praktijk vorm en huisvesting 5 3.3 Breikbaarheid en beschikbaarheid 7 3.3.1 Beschikbaarheid spreekuurorganisatie huisarts 7 3.3.2 Beschikbaarheid spreekuurorganisatie POH/ assistente 7 3.3.3 Telefonische bereikbaarheid 7 3.3.4 Bereikbaarheid via internet 8 3.4 Automatisering 10 3.5 Samenwerking en overlegstructuur 10 3.6 Praktijkmedewerkers 11 4. Basisgegevens van de praktijk 14 4.1 Praktijkopbouw 14 4.2 Zorgverzekeraars & contractering 15 4.3 In- & uitstroom patiënten 15 4.4 Mortaliteit 15 5. Verleende zorg 16 5.1 Verdeling contacten 16 5.2 Verrichtingen huisartsenpost 16 5.3 Chronische aandoeningen 17 5.3.1 Diabetes zorg 17 5.3.2 Astma/ COPD 17 5.3.3 VRM 17 5.3.4 Nierinsufficiëntie 18 5.4 Voorschrijfbeleid 18 5.4.1 Medicatie top 10 18 5.4.2 Voorschrijven van antibiotica 18 5.4.3 Medicatie bewaking 19 5.5 Aantal verwijzingen & diagnostische verwijzingen 19 5.5.1 Teledermatologie 19 5.6 M&I modules 19 5.7 Progmatische preventie 20 5.7.1 Uitstrijkjes (BVO) 20 5.7.2 Griepvaccinaties 20 5.7.3 Stoppen met roken 20 6. Kwaliteitsbeleid 21 6.1 Opleiding 21 6.2 Geaccrediteerde nacholingen 21 6.3 NHG praktijkaccreditatie start 22 2|Jaarverslag 2011


6.4 Functioneringsgesprekken 6.5 Klachtenregeling en incidenten (VIM) 6.6 Projecten 6.6.1 CVRM 6.6.2 Capita Onderzoek 6.7 Polyfarmacie 6.7.1 Herhaalgemak apotheek Baljet 6.8 Ijken instrumentarium 6.9 Overlegstructuur 6.10 ADEPD registreren 7. Doelstellingen 2012 8. Afkortingenlijst

23 23 23 23 23 24 24 24 24 24 25 25

3|Jaarverslag 2011


2. Visie Praktijk Linders wil een lerende organisatie zijn waarin verantwoorde zorg, op het hoogst haalbare niveau, continu beschikbaar is. De praktijk is een opleidingspraktijk die is verbonden aan de Radboud Universiteit te Nijmegen. Centraal staan voortdurende educatie en bijscholing van alle medewerkers conform de laatste standaarden en inzichten binnen de huisartsenzorg, teneinde de patiënten de best mogelijke zorg te bieden in de Evidence Based Practice. Dit willen wij mogelijk maken door goed opgeleid personeel dat verbonden is aan verschillende opleidingsinstanties met verschillende specialiteiten om een zo groot mogelijke doelgroep zorg op maat te geven. Wij willen onze missie realiseren vanuit een brede visie op de gezondheidszorg, waarbij de wensen van de samenleving en de zorgvragen van de patiënten belangrijke uitgangspunten vormen. Onze zorg vindt plaats in de dagpraktijk, maar die is niet los te zien van andere partners in die keten. Constructieve samenwerking met die partners, (ambulancevervoer, thuiszorg, GGZ, SEH, patiënten. platforms, apotheken) is nodig om een optimale zorg te kunnen bieden. De praktijk stelt zich zowel intern als extern, zo toetsbaar mogelijk op. Wat biedt de praktijk: Het eerste aanspreekpunt voor al uw vragen over de gezondheid. Evenwichtig aanbod voor verdere diagnostiek en behandeling in de praktijk. (Bv. kleine chirurgische ingrepen, reizigersadvisering en laboratoriumfacilliteiten). Langdurige relatie met u, uw familie en uw leefsituatie om uw hulpvraag goed te kunnen beantwoorden. Continue bereikbaarheid op de praktijk of de huisartsenpost, waar de urgentie van uw vraag wanneer en hoe deze aan bod zal komen. Waar gaan wij van uit: Uw eigen verantwoordelijkheid en zelfstandigheid om binnen uw mogelijkheden een probleem op te lossen. Het delegeren van taken aan de andere teamleden; de doktersassistentes, de praktijkondersteuners en huisartsen in opleiding, onder eindverantwoording van de huisarts. De medische richtlijnen van het Nederlandse Huisartsen Genootschap en de lokale afspraken. Uw dossier is uw eigendom, wij zijn dossierhouder. Wat betekend dit voor u: Initiatief tot de zorgvraag ligt in principe bij u. De intake van u vraag zal door de doktersassistente aan de telefoon, balie of via de mail gedaan worden. Zij zal met u bekijken bij wie en wanneer u het beste met uw vraag terecht kunt. In de praktijkfolder of op de website kunt u lezen welke onderzoeken aan de assistentes en de praktijkondersteuners gedeligeert zijn. Wij vragen uw medewerking in het kader van de opleidingen van onze praktijkmedewerkers zodat onze lerende medewerkers de nodige ervaring op kunnen doen in het patiëntencontact. Kernwaarden: Welkom; omdat wij ervoor willen zorgen dat u zich op u gemakt en gewaardeerd voelt. Vakmanschap; Medewerkers houden ontwikkelingen bij en werken samen voor het beste resultaat. Orginaliteit: omdat onze medewerkers creatief zijn in alle omstandigheden, open staan voor nieuwe ideeën, eigen en echt zijn. 4|Jaarverslag 2011


3. Praktijkorganisatie 3.1 Historie en profiel van de praktijk Huisartsenpraktijk Linders is gestart in 1988 als opvolger van huisarts Dieleman. De praktijk is sinds aanvang 1942 gevestigt aan de van Maerlantstraat 1, te Arnhem. In 1989 is samen met de apotheker en de tandarts besloten de woonhuizen om te bouwen tot een gezondheidscentrum. De praktijk bevindt zich op de scheiding van de wijk “de Geitenkamp” en “de Paasberg”. De Geitenkamp bestaat voornamelijk uit arbeiderswoningen met een aantal gelegen straten in een achterstandsgebied in tegenstelling tot de Paasberg dat voornamelijk bestaat uit koopwoningen en patiënten met HBO+ werken denkniveau. Dit zorgt voor een gevarieerde patiëntpopulatie. De patiëntenpopulatie van de praktijk is grotendeels afkomstig uit de postcodegebieden: 6821 t/m 6825. In het verzorgingsgebied van de praktijk zijn 5 verzorgingshuizen aanwezig. Figuur 1 laat de lokatie van de praktijk zien. Figuur 1: Lokatie praktijk

De praktijk is te bereiken met het openbaarvervoer: Buslijn 7: richting Geitenkamp (Halte Middenweg) Buslijn 21: richting Ziekenhuis Velp/ Hoogkamp. (Halte Middenweg/Rosendaalseweg)

3.2 Praktijk vorm en huisvesting De praktijk is gevestigd in het (huur)pand genaamd “t Span” op de van Mearlantstraat 1 in Arnhem. Het gebouw is eigendom van Dhr. Baljet, apotheker. In het pand zijn tevens nog 2 andere solo huisartsenpraktijken gevestigd. Dhr. M. van Duivenboden en Mw A. Hammink & H. Marée zij zijn onderdeel van de HAGRO Arnhem-Noord oost. Overige diciplines, werkzaam in hetzelfde gebouw: Bloedprikpost: Stichting Huisartsenlaboratorium Oost (SHO) Apotheek Baljet Podotherapeut van Lochem Tandarts, de Jong Logopediste 5|Jaarverslag 2011


Diëtiste Homepatisch arts, van Oostendorp Voor de praktijk zijn parkeerplaatsen gevestigd. De toegankelijkheid van het gebouw en de daarin gelegen werkruimtes voor mindervaliden zijn gegarandeerd. De praktijk is te bereiken via de schuifdeur zonder drempels of obstakels. Inpandig is een lift aanwezig.

Spreekkamers

Tabel 1 laat een overzichtelijke tabel zien van de verschillende ruimtes in de praktijk met het aantal vierkante meters die beschikbaar zien. Tabel 1: Praktijkruimte

Aantal

m2

Balie

1

4

Wachtruimte (gezamenlijk)

1

25

Spreekkamer 1

1

30

Spreekkamer 2

1

20

Spreekkamer 3

1

12

Onderzoekkamer 1 (Richard oz bank

1

12

Vergaderkamer 1

1

25

Toilet

6

18

Invalidentoilet

1

5

Overige ruimtes

17

…

Ruimte

(overige dicsiplines) 6|Jaarverslag 2011


Een nadeel van de praktijk is dat de balie is de wachtkamer aanwezig is. Aan de telefoon proberen de assistente de naam van de beller niet te noemen. In de wachtkamer is muziek aanwezig waardoor de geluidsoverdracht minder is. Hiervoor zijn BUMA/STEMRA rechten afgedragen. Het gebouw is elektronisch beveiligd tegen inbraak. De daarvoor geïnstalleerde apparatuur is geleverd en in onderhoud bij de firma Nuon te Duiven. Voor de installatie is een veiligheidscertificaat afgedragen.

3.3 Breikbaarheid en beschikbaarheid In de praktijk is 1 huisarts werkzaam (1.0 Fte) en 4 praktijkondersteuners. Drie praktijkondersteuners (POH) zijn tevens ook werkzaam als assistente, 1 POH is diabetesverpleegkundige. 20 uren huisartsenzorg per 1000 patiënten/ week. 10 uren praktijkondersteuning per 1000 patiënten/ week. 8 uren diabeteszorg perweek voor 150 diabeten. Daarnaast is er ieder jaar een Huisarts in opleiding (AIOS) werkzaam. Hij/ zij wordt niet meeberekend in de formatie, zie tabel 3.

3.3.1 Beschikbaarheid spreekuurorganisatie huisarts In tabel 2 is een weergave te zien van de spreekuurorganisatie van de huisarts. In de ochtend en in de middag is er een afsprakenspreekuur. Tussen de middag worden er visites gereden en kunnen patiënten worden teruggebeld. Visites worden bij voorkeur aangevraagt tussen 08.00- 10.30 uur.

Tabel 2. Spreekuurorganisatie huisartsen

Type spreekuur Afspraak spreekuur Terugbel spreekuur & visite rijden Afspraak spreekuur

Dagdeel Ochtend

Uren 08.00 – 10.10 uur 11.30 – 14.30 uur

Ma X X

Di X X

Wo X X

Do X X

Middag

14.30 – 16.00 uur

X

X

X

X

Dagdeel Ochtend

Uren 08.00 – 10.10 uur 11.30 – 14.30 uur

Ma X X

Di

Wo X X

Do X X

Middag

14.30 – 16.00 uur

X

X

X

Vr X X

Tabel 3. Spreekuurorganisatie AIOS

Type spreekuur Afspraak spreekuur Terugbel spreekuur & visite rijden Afspraak spreekuur

Vr X X

3.3.2 Beschikbaarheid spreekuurorganisatie POH/assistente Per week zijn er 10 POH uren beschikbaar per 1000 patiënten. In tabel 4 is een weergave van spreekuurtijden. Deze is te zien op de volgende pagina.

7|Jaarverslag 2011


Tabel 4. Spreekuurorganisatie POH/assistente

Type spreekuur Diabetes Mellitis

Dagdeel Ochtend Middag

Uren 08.00 – 11.00 uur 13.00 – 13.00 uur 11-00 – 13.00 uur

POH CVRM Astma/COPD Stoppen roken etc. Visites

Ochtend Ochtend Middag

08.00 – 10.30 uur 11.15 – 12.30 uur 13.00 – 15.00 uur

X X X

X

Middag

15.00 – 16.00 uur

X

X

Assistente Psychiatrisch verpleegkundige

Middag Ochtend

13.30 – 14.30 uur 08.00 – 12.00 uur

Visites

Ma

X X

Di X X X

Wo

X

Do

Vr

X

3.3.3 Telefonische bereikbaarheid De telefooncentrale is van het type SV 8100 en werd in augustus 2011 geïnstalleerd. Dit is een van de kwaliteitsverbeteringen die gedaan is naar aanleiding van de module Menzis ‘bereikbaarheid’. In tabel 5 is een overzicht van de telefonische bereikbaarheid en de infrastructuur hiervan. Spoedlijn: Op het zelfde moment kunnen er 2 spoedlijnen via het telefoontoestel binnenkomen per praktijk. Deze spoedlijn kan worden aangenomen door alle praktijkmedewerkers werkzaam in één van de drie praktijken. De spoedlijn gaat over op alle toestellen. Hierdoor is het aanemen van de spoedlijn binnen 30 seconden gewaarborgd. Reguliere praktijklijn: De reguliere praktijklijn wordt aangenomen door de praktijkassistente hetzij direct hetzij met tussenkomst van de wachtrij melder. Tijdens het overleg, de pauze en het spreekuur van de assistente wordt de beller verzocht op een ander tijdstip terug te bellen. Indien er sprake is van spoed, kan de beller nummer 1 indrukken en krijgt hij/ zij rechtstreeks contact met een van de praktijkmedewerkers. Als het reguliere telefoonnummer van de praktijk wordt gebeld, hoort de beller een keuze menu: 1) voor spoed 2) herhaalreceptenlijn 3) voor de assistente Receptenlijn: De patiënt kan het reguliere telefoonnummer van de praktijk bellen. Via de telefoonbeantwoorder kan hij/zij horen welke keuze gemaakt moet worden om een recept in te spreken. Dit kan 24 uur per dag.

8|Jaarverslag 2011

Jaarverslag 2011 R.M. Linders, huisarts- van Maerlantstraat 1, 6824 KW Arnhem- 026-4423816 Tabel 5.Telefonische bereikbaarheid en infrastructuur

Aansluiting Nummer Praktijklijn regulier 026-4423816 (Bandje met evt. keuze voor spoed en informatie over hoeveelheid wachtenden) Spoedlijn (2x) 026-4434483 Of 026-4423816 (keuze 1) Receptenlijn 026-4423816 (Via keuzemenu)

Praktijklijn open ma t/m vrij 08.00 – 10.30 uur 11.15 – 12.30 uur 13.00 – 17.00 uur

Faxnummer:

026-4428912

24 uur per dag/ 7 dagen per week

Huisartsenpost (Via bandje praktijk)

0900-1598

Avond, nachten, weekenden & feestdagen

08.00 – 17.00 uur 08.00 – 17.00 uur 24 uur per dag/ 7 dagen per week

Avond, nacht, weekenden en feestdagen: Tijdens de avond, nacht, weekenden en feestdagen hoort de beller via welk nummer hij/ zij terecht kan bij de Centrale Huisartsendienst Regio Arnhem (CHRA). 3.3.4 Bereikbaarheid via internet De praktijk beschikt over een internetsite en e-mail adres, tevens is er een patiëntfolder beschikbaar waar actuele informatie over de praktijk is beschreven. E-mail: Via [email protected] kan de patiënt 24 uur per dag terecht met korte vragen die hij/zij wil stellen. Wij streven erna deze mail binnen 2 dagen te kunnen beantwoorden. De assistente zorgt ervoor dat de mail om 08.00 uur wordt geopend en op een later tijdstip in de middag. Website: Op www.praktijklinders.inhetspan.nl wordt de meest recente informatie gegeven over de praktijk. Hier kunnen patiënten onder andere terecht voor: Bereikbaarheid: Telefoonnummers Adressen Informatie over praktijkmedewerkers (Onder Home  team) Afspraken die gelden in de praktijk Online inschrijfformulier voor nieuwe patiënten Online formulier voor reizigersvaccinaties Aanvragen van herhaalrecepten Via de e-mail krijgen wij het ingevulde Formulier om vragen te stellen formulier Formulier om een klacht in te dienen Zelfzorgwijzer Informatiefolders Links Ieder kwartaal zal de internetsite geüpdate worden, zo nodig eerder. 9|Jaarverslag 2011


Praktijkfolder Naast de telefonische bereikbaarheid en de bereikbaarheid via internet, heeft de praktijk ook een praktijkfolder beschikbaar. Hierin staan de afspraken van de praktijk, telefoonnummers, adressen en praktijkwerknemers vermeld. Hierin staat ook vermeld waar de patiënt terecht kan voor waarneming en hoe deze te bereiken zijn.

3.4 Automatisering Sinds 1990 is de praktijk overgegaan van groene kaarten naar een digitaal registratiesysteem ‘het Huisartsen Informatie Systeem’ (HIS). De patiëntdossiers zijn inzichtelijk voor de huisartsen inpandig die met dit zelfde systeem werken wanneer er wordt waargenomen in tijden van vakantie, nascholingen, opvang van ziekte etc. na goedkeuring van de patiënt. De praktijk probeert zo nauwkerig mogelijk het patiëntendossier bij te houden en te benutten door middel van systematisch ICPC te coderen. Dit eist discipline van alle medewerkers, maar stelt ons in staat de vele mogelijkheden te benutten van bewaking, registratie en zoekmogelijkheden die het stysteem biedt. De M&I module ADEPD heeft hierin bijgedragen om uniformiteit te krijgen bij alle praktijkmedewerkers. Zie hoofdstuk 6.10 voor nadere toelichting. Daarnaast beschikken wij nog over een aantal anderen patiëntsystemen: Vanaf eind 2009 is er een online verwijssysteem naar de tweede lijn, genaamd Zorgdomein. In de meeste gevallen krijgt de patiënt geen verwijsbrief meer mee, wel een bewijs van verwijzing waarop de verdere procedure in het ziekenhuis staat uitgelegd. In Porta Vita worden alle contacten vastgelegd met betrekking tot de diabetes zorg. Er vindt automatisch een terugkoppeling plaats met Het HIS, zodat alle gebeurtenissen ook in het HIS terug te vinden zijn. Het systeem helpt de praktijkondersteuner en huisarts om protocollaire zorg te geven. Tevens geeft het goede management informatie en monitoring van de diabeteszorg in de praktijk. SHO online: Uitslagen van het SHO laboratorium kunnen digitaal worden ingezien en afspraken kunnen worden gemaakt om patiënten thuis te laten prikken of het aanvragen van verdere diagnostiek.

3.5 Samenwerking en overlegstructuur Structureel overleg vindt om de 6 weken plaats met alle praktijkmedewerkers en wordt genotuleerd. De praktijkartsen nemen deel aan structureel overleg met onderstaande instanties in de aangegeven frequenties genoteerd in tabel 6. Tabel 6: Overlegvormen

Overlegpartner Hagro

Specialisten Verpleeghuisarts Wijkverpleging GGZ-instelling/ Indigo Apotheken Apotheek: AA & DA

Wie/Wat Huisartsen: -Duivenboden, M. van -Hammink, A -Hendriks, M.M.J. -Huizing, M.P. -Marée, H. -Wijk, M. van STMG Dorien Peters, Inpandig 1x per week FTO Samenwerking apotheek en huisartsen

Overlegfrequentie 2x per maand

Adhoc Adhoc 1x per maand 2x per maand 7 x per jaar 2 x per jaar 10 | J a a r v e r s l a g 2 0 1 1


3.6 Praktijkmedewerkers De praktijk heeft in totaal 7 medewerkers in dienst. Zie tabel 7 voor een overzicht. In dit hoofdstuk vertelt iedere medewerker kort iets over zichzelf. Welke functie hij/zij binnen de praktijk heeft en welke nevenfuncties hij/zij heeft. De peildatum was 30-01-2012. Tabel 7: Medewerkers

Naam Richard Linders Big nr: 19022528901 Karlijn Ravenshorst Big nr: 99911021701 Sharon Sommers Tara van Oene Jarorine Waaijer Henry Gerritsen Big nr: 69001018630

Functie Huisarts

Fte 0,8

Opmerkingen Praktijkhouder

Arts

0,8

Huisarts in opleiding (3e jaar)

Assistente/ POH (i.o.) Assistente/ POH (i.o.) Assistente/ POH (i.o.) Diabetes verpleegkundige Stoppen met roken begeleiding

0,2 0,7 0,4 0,2

Afronding opleiding POH maart 2012 Afronding opleiding POH maart 2013

3.6.1 Huisartsen Richard Linders Huisarts sinds 1986. Vóór de opleiding tot huisarts in Elden, ben ik 2 jaar werkzaam geweest op de afdeling chirurgie en spoedeisende hulp in Venlo. Kort na het vestigen in Arnhem hebben de apotheker, tandarts en ik besloten om onze woonhuizen om te bouwen tot gezondheidscentrum ’t Span.

Nevenfuncties: Naast het werk als huisarts vind ik het opleiden van jonge (huis) artsen en assistentes erg leuk. Ook heb ik intresse in het bestuurs werkzaamheden. Naast besturen in de gezondheidszorg heb ik ook een aantal jaren in het schoolbestuur van mijn kinderen gezeten. Momenteel ben ik werkzaam als medisch directeur van de Zorggroep Arnhem. Dit is de organisatie van 200 huisartsen in de regio die de chronische zorg als COPD en diabetes gezamenlijk willen verbeteren. Hobby’s: Ik mijn vrije tijd doe ik aan tennis, hockey en golf. Ik ben regelmatig scheidsrechter bij hockeywedstrijden. We houden ervan met het gezin in de zomervakanties rond te reizen.

Karlijn Ravenshorst Ik ben Karlijn Ravenshorst. Ik ben in 2009 in Nijmegen afgestudeerd als arts. Ik heb een jaar op de Spoedeisende Hulp in Zevenaar gewerkt als poortarts en in maart 2010 ben ik begonnen aan mijn specialisatie tot huisarts. Het eerste jaar van mijn opleiding heb ik gewerkt in een groepspraktijk met 3 huisartsen in Molenhoek (bij Nijmegen). In september 2011 ben ik begonnen in de praktijk van Richard Linders. Dit bevalt mij erg goed. Ik woon sinds 10 jaar in Nijmegen en rijd dus elke dag over alle bruggen naar Arnhem, wat nogal eens voor wat 11 | J a a r v e r s l a g 2 0 1 1


vertraging zorgt. Ik ben geboren en getogen in Twente, waar ik nog met enige regelmaat te vinden ben, onder andere om een wedstrijd van FC Twente bij te wonen, mijn favoriete voetbalclub. In mijn vrije tijd houd ik van hockeyen. Ik hockey bij hockeyclub Nijmegen en ben sinds 5 jaar aanvoerdster van mijn team.

3.6.2 Praktijkondersteuners/ assistentes Sharon Sommers Sinds 2008 ben ik gediplomeerd doktersassistente. Ik heb mijn stages bij Richard Linders in de praktijk kunnen volgen en vanaf dat moment werkzaam gebleven. Ik heb met name een ondersteunende functie in de praktijk. Ook wel “vliegende keep”.

Nevenfuncties:  Sinds maart 2010 werk ik op de meldkamer van de huisartsenpost als triageassistente. Wanneer een patiënt met een hulpvraag belt, probeer ik u zo goed mogelijk te helpen door u een advies te geven, (telefonisch) consult of visite bij de huisarts aan te bieden.  Vanaf 2011 volg ik een HBO opleiding Medisch Hulpverlening aan de Hogeschool van Arnhem & Nijmegen. Ik wordt opgeleid in de acute gezondheidszorg waar ik uiteindelijk een keuze moet maken uit 3 uitstroommogelijkheden: spoedeisende hulp, ambulance, anesthesie. Op dit moment heeft de spoedeisende hulp mijn voorkeur. Hobby’s; In mijn vrije tijd vind ik het lekker om te sporten: zwemmen, hockeyen of hardlopen. Daarnaast vind ik het leuk om naar het theater te gaan, gezellig eten met vrienden en rond te reizen in de wereld.

Tara van Oene Ik ben sinds oktober 2007 werkzaam als doktersassistente in de praktijk van dokter Linders. Naast de werkzaamheden aan de balie en telefoon heb ik als assistente mijn eigen spreekuren voor o.a. het maken van uitstrijkjes, oren uitspuiten, injecties geven en vaatonderzoeken.

Sinds 1 maart 2012 ben ik gediplomeerd praktijkondersteuner, wat deze functie betreft heb ik spreekuren voor mensen met een chronische ziekte zoals astma, COPD, hart- en vaatziekten en diabetes. Onlangs heb ik een cursus gevolgd voor het instellen van diabetes patiënten op insuline. Naast deze werkzaamheden vind ik het bijzonder om met de “oudere” patiënt te mogen werken. Ik bezoek deze mensen aan huis als zij niet meer naar de praktijk kunnen komen. T/m 2 augustus ben ik op maandag, dinsdag, woensdag en donderdag aanwezig op de praktijk. Na mijn zwangerschapsverlof ben ik vanaf januari 2013 op maandag, dinsdag en woensdag aanwezig. Mijn hobby’s zijn: Zumba, shoppen en gezellig eten met vrienden. 12 | J a a r v e r s l a g 2 0 1 1


Jacorine Waaijer Sinds 2004 ben ik gediplomeerd doktersassistente. Voordat ik bij Richard Linders werkzaam was heb ik mijn kennis kunnen verbreden op de huisartsenpost regio Arnhem. Via deze weg ben ik in contact gekomen met Richard Linders. Van 2004 tot 2008 ben ik fulltime werkzaam geweest, sinds 2008 werk ik parttime (2 dagen per week). Ik heb een afwisselende functie, assistente waarbij de werkzaamheden liggen op het gebied van telefoon, administratie, verzekeringswerkzaamheden, etc. anderzijds praktijkassistente waarbij de werkzaamheden liggen op het gebied van medische handelingen zoals uitstrijkjes, hypertensie, longfunctie, oren uitspuiten, etc. Nevenfuncties: Sinds 2011 volg ik de opleiding tot praktijkondersteuner aan de HAN VDO te Nijmegen. Dit met als doel patiënten te kunnen begeleiden en ondersteunen met hun chronische ziekten. Dit is noodzakelijk bij de spreekuren van Diabetes Mellitus, VRM, preventieconsult en COPD/Astma. Het VRM spreekuur spreekt mij het meest aan. Hobby’s: Sinds 2007 getrouwd met Martijn, internationaal chauffeur van beroep. Ik ben moeder van twee geweldige dochtertjes van 2 en bijna 4 jaar oud. Deze houden mij de gehele dag bezig en doe veel leuke dingen met ze zoals spelen, fietsen, naar de speeltuin, zwemmen, enz. Naast mijn gezin kost de studie mij veel vrije tijd waardoor ik het komende jaar geen tijd overhoud voor hobby’’s. Voor ontspanning ga ik graag winkelen, uit eten en iets leuks doen met vrienden en familie.

13 | J a a r v e r s l a g 2 0 1 1

4. Basisgegevens van de praktijk 4.1 Praktijkopbouw Op 31 december 2011 waren er 2305 patiënten ingeschreven bestaande uit 1173 vrouwen (=50,8%) en 1132 mannen (=49,2%). 4,95% van onze patiëntpopulatie bevindt zich in de leeftijd van 0-5 jaar en 20,43% van de patiëntpopulate is boven de 65 jaar. Dit percentage ligt boven het landelijk gemiddelde. Indeling naar leeftijd en geslacht wordt in figuur 2 weergegeven, het percentage man/ vrouw verdeling wordt weergegeven in een cirkeldiagram, figuur 3. Figuur 2: Leeftijdsopbouw patiëntenpopulatie 2011

Figuur 3; percentage patiëntpopulatie man/ vrouw 2011

14 | J a a r v e r s l a g 2 0 1 1


4.2 Zorgverzekeraars & contractering Wij declareren via VIP (calculus software). Dit proces loopt voorspoedig. Het HIS kent o.a. een automatische koppeling met VIP om de verzekeringsstatus van patiënten te controleren en zo nodig te corrigeren in het systeem. In figuur 4 kunt u de verdeling over de verschillende zorgverzekeraars zien waarbij u zich moet realiseren dat de categorie overigen, waar 774 patiënten bij verzekerd zijn, maar liefst bestaat uit 29 verschillende zorgaanbieders Figuur 4; Verzekeringsmaatschappijen 2011

4.3 In- & uitstroom patiënten In 2011 hebben zich 118 patiënt ingeschreven en zijn er 59 patiënten uitgeschreven. Er is een lichte stijging met betrekking tot inschrijvende patiënten in 2011. Er is geen vergelijkingsmateriaal met voorgaande jaren omdat het niet jaarlijks is bijgehouden hoeveel patiënten zich hebben in- of uitgeschreven.

4.4 Mortaliteit De cijfers over de mortaliteit zijn over 2011 moeilijk te achterhalen. In 2012 gaan wij dit actief registreren. In het volgende jaarverslag zullen deze worden opgenomen. We hebben een actief beleid om met patiënten in de palliatieve fase van hun ziekte o.a. de plaats van zorg ter sprake te brengen en zo nodig te faciliteren in het verwezelijken van de wens daarbij, bv terug naar huis vanuit het ziekenhuis. Bij onvoldoende voorwaarden voor thuiszorg wordt bemiddeld bij opname bijvoorbeeld in een Hospice: ‘Rozenheuvel’ te Rozendaal. Er wordt altijd een goede overdracht gedaan aan de CHRA ten aanzien van terminale patiënten. Hierop staat ook beschreven hoe de huisarts eventueel buiten kantooruren te bereiken is. Dit wordt altijd in overleg gedaan met de patiënt

15 | J a a r v e r s l a g 2 0 1 1


5. Verleende zorg In dit hoofdstuk wordt gerapporteerd over de verleende zorg in onze praktijk.

5.1 Verdeling contacten Een contact bestaat uit een consult, een visite, een contact met de assistente, een telefonisch contact of een afdministratieve handeling ten behoeve van de zorg aan patiënten zoals het beantwoorden van een e-mail. Figuur 5 laat een verdeling van de contacten zien, waarbij onderscheid wordt gemaakt tussen mannen en vrouwen. In 2011 zijn er in totaal 11.129 contacten geregistreerd met patiënten. Figuur 5; aantal deelcontacten met patiënten in 2011

C= Consult DC= Dubbel consult

V= visite V2= visite >20 min.

TC=Telefonisch consult IZ= Intensieve zorg

5.2 Verrichtingen huisartsenpost De CHRA (Coöperatieve Huisartsendienst Regio Arnhem) bestaat nu sinds 2002 en levert spoedeisende zorg die niet kan wachten tot de eigen huisarts er weer is in de avond, nacht, weekenden en op feestdagen. Het gebied van de huisartsenpost omvat de regio Arnhem en omstreken met huisartsenposten in Velp, Arnhem-Zuid en Zevenaar. Alle huisartsen uit dit gebeied werken in dienstverband op de post. In tabel 8 is de verdeling van verrichtingen weergegegeven. Er zijn geen cijfers bekend van voorgaande jaren om een vergelijk te kunnen maken met het aantal contact dat heeft plaats gevonden met de huisartsenpost in 2011. Tabel: 8: Verdeling verrichtingen huisartsenpost 2011

Soort contact 2011 Consult Telefonisch consult Visite Advisering*

Aantal contacten 225 95 90 205

*Advisering: Dit wil zeggen dat er advies is gegeven door een triage assistente die door een huisarts gefiatteerd moet worden.

16 | J a a r v e r s l a g 2 0 1 1


5.3 Chronische aandoeningen 5.3.1 Diabeteszorg De diabetes zorg is in de hele regio op dezelfde wijze geïntegreerd. De Huisartsenzorg Regio Arnhem is de overkoepelende organisatie waarbij (bijna) alle huisartsen uit de hele regio zijn aangesloten. De zorggroep bewaakt de kwaliteit in de deelnemende praktijken, door visitatie aan de praktijken, het organiseren van nascholingen e.d. De zorggroep contracteerd centraal met de zorgverzekeraars en ondersteunt de leden (certificaathouders). Zo is er uniformiteit in werkwijze voor de hele regio. Richard Linders is medisch zorgdirecteur van de zorggroep. Op 30-12-2011 zijn er 149 diabeten geregistreerd in Porta Vita. Van al deze patiënten is de huisarts hoofdbehandelaar en ontvangt geregelde zorg. In zijn totaliteit heeft de praktijk 160 diabetes patiënten. Voor een overzicht van het totaal aantal diabetes patiënten die onderbehandeling zijn bij de huisarts en bij de specialist, zie tabel 9. Net als in de voorgaande jaren is Henry Gerritsen (diabetes verpleegkundige) coördinator en uitvoerder van de zorg/begleiding van de diabeten in de praktijk. In principe voert Henry alle controles uit. Aansluitend aan de jaarcontrole gaat de patiënt ook nog naar de huisarts voor een controle. Tabel 9: Verdeling Diabeten

Diabetes Mellitus Type 1

Type 2

Behandelaar Specialist Huisarts Totaal Specialist Huisarts Totaal

2011 10 1 11 1 148 149

5.3.2 Astma/ COPD Evenals de Diabeteszorg, wordt ook de zorg voor COPD geregeld in samenwerking met de Huisartsen Zorggroep. Een pilot is gestart op 01-07-2010. Sinds 2000 heeft de geprotocolleerde invoering van de spirometrie een vaste plaats gekregen binnen de praktijk voor astma en COPD patiënten. Tara en Richard hebben de Caspir cursus van de CAHAG gevolgd. 5.3.3 VRM In de samenleving en zo ook in onze praktijk, komen hart- en vaatziekten (HVZ) veel voor. Vanuit de NHG wordt aangemoedigd een structureel beleid inzake cardiovasculaire risicofactoren in de praktijkvoering te hanteren. Doel is het reduceren van HVZ. Op het gebied van HVZ worden momenteel veel ontwikkelingen doorgemaakt waar ook de Huisartsen Zorggroep een grote rol in gaat spelen. Eind 2011, begin 2012 heeft de preferente zorgverzekeraar officieel toestemming gegeven dat het programma HVZ wordt opgenomen in de ketenzorg. Hierna te noemen: Vasculair Risico Management (VRM). Sinds 2007 heeft de geprotocolleerde invoering van het risicoprofielmanagement een vaste plek gekregen binnen de praktijk. Hierbij wordt gebruik gemaakt van motivational interviewing. De 24 uurs bloeddrukmeting heeft, na introductie in oktober 2011, een vaste plaats gekregen in de behandeling van hypertensie, voorheen uitgevoerd bij het SHO. De bloeddrukmeting wordt vooral gebruikt bij patiënten die moeilijk normotensief te krijgen zijn of bij wie een discrepantie tussen thuismeting en de bevindingen op de praktijk wordt vermoed. Tevens kan er onderzoek gedaan worden naar perifeer vaatlijden door middel van een doppler. 17 | J a a r v e r s l a g 2 0 1 1


5.3.4 Nierinsufficiëntie Bij het voorschrijven van medicatie is het van belang om de nierfunctie te weten om de juiste dosering hier op aan te passen. In 2010 zijn alle bij ons bekende patiënten met een verminderde nierfunctie geidentificeerd en in het HIS gelabeld met “nierinsufficiëntie”. De nieuwe gediagnosticeerde patiënten krijgen deze zelfde codering. Bij patiënten die medicatie gebruiken (zoals bijvoorbeeld HVZ en DM) waarbij de nierfunctie van belang is, wordt deze jaarlijks gecontroleerd. Deze waarden zullen worden doorgegeven aan de apotheek zodat zij de medicatie bewaking kunnen doen.

5.4 Voorschrijfbeleid 5.4.1 Medicatie top 10 Bij het schrijven van dit jaarverslag hadden wij gehoopt dat wij gebruik konden maken van een computerprogramma, dat makkelijk cijfers, grafieken en trends kon laten zien over patiënten, waaronder ook de medicatie top 10. Echter hebben wij dit niet kunnen realiseren en kan de apotheek ons dit overzicht ook niet geven. In het jaarverslag van 2012 komen wij hier op terug.

5.4.2 Voorschrijven van antibiotica In onderstaand figuur is een overzicht weergegeven van de voorgeschreven antibiotica in de laatste 3 maanden van 2011. Er is een onderscheid gemaakt in 4 leeftijdscategorieën omdat het voorschrijfbeleid bij kinderen en bij ouderen verschillend kan zijn onder andere ten gevolgen van een verminderde nierfunctie. Figuur 6: Voorschrijf gedrag antibiotica laatste kwartaal 2011

Richard

0-12 13-45 46-65 65+

tri

m

ni et tro op fu rim ra nt en oï ne co tri m ox az ol fo sf om yc in e ch in ol on am en ox am ic o ill xi in ci e/ lli cl ne av ul aa nz uu f lu r cl ox ac il i ne fe ne t ic m ill ac in te ro e tra lid en cy cl en in es cl in da m yc in e

Aantal

24 22 20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0

Antibiotica

18 | J a a r v e r s l a g 2 0 1 1


5.4.3 Medicatie bewaking De receptenlijn is aangesloten sinds augustus 2011. De drukte aan de telefoon is aanzienlijk verbeterd hierdoor. De assistentes luisteren de receptenlijn 2 keer per dag uit. Één keer voor het overleg van 10.30 uur en een keer op een willekeurig moment in de middag. De assistentes checken bij aanvraag van chronische medicatie of er controle lab is gedaan, er een controle afspraak gepland is en of therapietrouw bestaat. Bij vragen over een recept wordt de patiënt gebeld voor overleg.

5.5 Aantal verwijzingen & diagnostische verwijzingen 5.5.1 Teledermatologie Sinds 2009 wordt gebruik gemaakt van een snelle methode bij patiënten met huid problemen waarvan de huisarts ze niet kan diagnostiseren. In de praktijk worden dan foto’s gemaakt van de huidafwijking. Deze foto’s worden gemaild naar de dermatologen van het Rijnstate ziekenhuis. Binnen 3 dagen is duidelijk wat de diagnose is en wat een mogelijke behandeling zou kunnen zijn.

5.6 M&I modules In tabel 12 is de aard en het aantal M&I- verrichtingen weergegeven die werden uitgevoerd in 2011. Tabel 12; M&I verrichtingen

Type verrichting Diagnostiek mbv Doppler Longfunctiemedicatie 24-uurs Bloeddrukmeting Cognitieve functietest (MMSE) Zwangerschapsreactie Teststrips bloedsuiker bepaling Vloeibare stikstof Teledermatologie Chirurgie Tapen Ambulante compressietherapie Therapeutisch injectie (Cyriax) Aanmeten en plaatsen pessarium Urinekatheterisatie MRSA-screening Intensieve zorg, visiste, dag Intensieve zorg, visite > 20 minuten Euthanasie Reizigersadvisering Sterilisatie man IUD inbrengen Gestructureerde zorg verzorgingshuis Totaal

Aantal 2011 26 106 2 16 10 24 37 3 111 4 37 48 15 10 5 110 31 1 11 0 12 2425 3031

19 | J a a r v e r s l a g 2 0 1 1


5.7 Progmatische preventie 5.7.1 Uitstrijkjes (BVO) Per jaar worden de geboortejaren bekend gemaakt door het SBO (Stichting Bevolkingsonderzoek Oost). De selectie van de op te roepen vrouwen werd door onze praktijk per USB stick aangelverd aan de preventiemedewerker van de SCOOP. Het SBO leverde vervolgens (begin januari) de benodigde formulieren aan de praktijk voor de uitstrijkjes. De vrouwen werden actief opgeroepen door de assistente. Zo nodig werd een herhaaloproep gedaan, telfonisch of schriftelijk. Op basis van selectie op geboortejaar kwamen 105 vrouwen in aanmerking voor een oproep BVO in 2011. Tien vrouwen werden uitgesloten (uterusextirpatie, weigeraar, zwanger, < 1 jaar geleden uitstrijkje laten doen). Zodoende werden er 86 vrouwen opgeroepen. In totaal zijn er 82 uitstrijkjes gemaakt. 73 uitstrijkjes hadden een PAP 1 classificering. 9 uitstrijkjes waren afwijkend (Niet te beoordelen of PAP2/3).

5.7.2 Griepvaccinaties De assistentes verrichten de meeste activiteiten rondom het organiseren van het griepvaccinatie seizoen. In juli wordt er al een inschatting gemaakt hoeveel vaccinaties er besteld moeten worden, waarna het selecteren van patiënten, het plannen van een vaccinatie datum, klaarmaken van de uitnodigingen etc. volgen. De inentingsdatum wordt in overleg gedaan met de 2 andere praktijken in het pand, zo hoeft er maar 1 dag gepland te worden. Alle geïndiceerden krijgen een schriftelijke oproep thuis. Patiënten met een zwaarwegende medische indicatie worden bij niet verschijnen thuis gebeld. Tijdens het inenten is er altijd minimaal één huisarts aanwezig op de praktijk. Patiënten die niet naar de praktijk kunnen komen, worden aan huis gevaccineerd door de assistente. Sinds 2008 is het leeftijdscriterium van het nationaal programma verlaagd. Alle patiënten van 60 jaar of ouder krijgen nu een oproep ipv de leeftijdscategorie 65 jaar en ouder. 5.7.3 Stoppen met roken Mede in het kader van de geplande implementatie van het Cardio Vasculair RisicoManagment, speelt het stoppen met roken hierin een belangrijke rol. In de praktijk kan de patiënt begeleiding krijgen bij het stoppen met roken. Er is niet van iedereen in kaart gebracht wie rookt en wie ook daadwerkelijk een stoppoging heeft ondergaan. In 2012 zullen er meer getallen en resultaten hierover bekend zijn.

20 | J a a r v e r s l a g 2 0 1 1


6. Kwaliteitsbeleid 6.1 Opleiding Op 1 augustus 2011 beeindigde Rick van Ingen het laatste jaar van zijn huisartsenopleiding, verbonden aan de Radboud universiteit te Nijmegen. Hij werd opgevolgd door Karlijn Ravenshorst eveneens bezig met haar laatste jaar van de opleiding. Karlijn is onze 11e huisarts in opleiding.

6.2 Geaccrediteerde nacholingen Op verschillende fronten wordt nascholing gevolgd. De 40 uren nascholing per 5 jaar, vereist voor de registratie als huisarts worden ruimschoots gehaald. Tabel 13 geeft een overzicht van nascholingen die gevolgd zijn door onze praktijk medewerkers.

Tabel 13; Geaccreteerde nascholingen werknemers

Naam Richard Linders Huisarts

Karlijn Ravenshorst Huisarts i.o.

Sharon Sommers

Nascholing Jonge hond ontmoet oude rot Executieve Masterclass Eerstelijns Bestuurders, leergang 2 Executieve Masterclass Eerstelijns Bestuurders, leergang 2 Webcast Huisartsenzorg en GHOR Webcast Hartfalen Executieve Masterclass Eerstelijns Bestuurders, leergang 2 Executieve Masterclass Eerstelijns Bestuurders, leergang 2 HAO meerdaagse Symposium ouderenzorg van de toekomst Bijeenkomst zorggroepen Executieve Masterclass Eerstelijns Bestuurders, leergang 2 CASPIR module 6 Executieve Masterclass Eerstelijns Bestuurders, leergang 2 ADEPD Awarenesstraining Werken aan een versterkte 1e lijn

Organisatie ID nummer: 89342 ID nummer: 83200

Datum 12-01-2011 13/14 feb

ID nummer: 83200

10/11 feb

ID nummer: 76400 ID nummer: 78450 ID nummer: 83200

13-02-2011 13-02-2011 17/18 mrt

ID nummer: 83200

16-09-2011

ID nummer: 84813 ID nummer: 92481

22/23 mrt 25-03-2011


29-03-2011 14/15 april


20-04-2011 12/13 mei

ID nummer: 75974 Archiatros ID nummer: 96822 HAO meerdaagse ID nummer: 108573 Invitational conference Arnhem ID nummer: 106632 Sandwichcursus Gynaecologie ID nummer: 107928 Huisartopleider Opleiden AIOS/ co-ass Diabetes dag voor AIOS Langerhans huisartsgeneeskunde Chronische zorg – 2 daagse cursus Huisartsenopleiding Nederland Benecke cursus ritmestoornissen Sandwichcursus Gynaecologie WDH Kennistoets NHG telefoonwijzer Huisartsopleiding

17-05-2011 28-06-2011 01/ 02 nov 10-11-2011 24/25 nov 16-12-2011 16-04-2011 11-10-2011 12-10-2011 14-11-2011 24/25 nov 01-2011

21 | J a a r v e r s l a g 2 0 1 1


Ass/ POH i.o.

Tara van Oene POH i.o.

Jacorine Waaijer POH i.o.

Nederland ‘Signaleren kindermishandeling op de AMK- training expertise 01-2011 huisartsenpost’ centrum HAAK communicatie training CHRA Febr./ Mrt. 2011 Introductiecursus omgaan met MEDAC life support 21-03-2011 agressie training AED en reanimatie in de Pfizer 22-03-2011 huisartsenpraktijk Astma/COPD & DM zelfmanagement Zorggroep Arnhem 19-04-2011 Nascholing pijn op de borst man/ CHRA 09-2011 vrouw Propedeus getuigschrift Medisch HAN Nijmegen 31-08-2011 Hulpverlening Bereikbaarheid in de huisartspraktijk 10-2011 Diploma triageassistente Vereniging huisartsen 15-12-2011 posten Nederland AED en reanimatie in de Pfizer 22-03-2011 huisartsenpraktijk Astma/ COPD & DM zelfmanagment Zorggroep Arnhem 19-04-2011 Caspir cursus CAHAG 20-04-2011 CVRM Zorggroep 25-08-2011 Bereikbaarheid in de huisartspraktijk 20-09-2011 AED en reanimatie in de Pfizer 22-03-2011 huisartsenpraktijk Astma/ COPD & DM zelfmanagment Zorggroep Arnhem 19-04-2011 Caspir cursus CAHAG 20-04-2011 CVRM Zorggroep Arnhem 25-08-2011 Bereikbaarheid in de praktijk (deel 1) 29-09-2011 Bereikbaarheid in de praktijk (deel 2) Okt 2011

6.3 NHG praktijkaccreditatie start Eind november/ begin december 2011 zijn we gestart met het traject Praktijkaccreditatie via de NPA (Nederlandse Praktijk Accreditatie). Er wordt een lichte druk uit geoefend op de huisartsen- opleiders om een drie-jarig traject te doorlopen, als middel om de huisartsenzorg in al zijn facetten te verbeteren op een meetbare manier. We starten met het verzamelen van data in december. Deze kunnen dan direct gebruikt worden voor dit jaarverslag van 2011. Ook is het de bedoeling om alle zorg die wij leveren vast te leggen op papier, zo is de zorg die wij leveren transparant en inzichtelijk voor al onze (keten)partners. Het streven is om het traject via de NPA in augustus 2012 klaar te hebben en het certificaat in ontvangst te nemen. Wij krijgen begeleiding van een consulent die is aangesloten aan de Radboud universiteit te Nijmegen. Zij bewaakt de processen om alles op tijd af te krijgen. Wij willen hierdoor zorgen dat de kwaliteit van zorg aan onze patiënten een continue impuls krijgt om te verbeteren op cyclische en gestructureerde wijze.

22 | J a a r v e r s l a g 2 0 1 1


6.4 Functioneringsgesprekken In 2011 zijn er geen functioneringsgesprekken gedaan. In 2012 moeten deze weer worden gepland.

6.5 Klachtenregeling en incidenten (VIM) Eind 2011 is een protocol ontwikkeld tot het Veilig Melden van Incidenten voor werknemers en een klachtenregeling voor patiënten. Dit protocol wordt begin 2012 geïmplementeerd, waarna ook de formulieren op de website zullen worden gezet.

6.6 Projecten 6.6.1 VRM Begin 2012 is er akkoord gegeven dat het Cardio Vasculaire spreekuur wordt gecoördineerd via de Huisartsenzorrgroep. Dit betekent dat deze doelgroep onder de ketenzorg valt. Een pilot zal worden gestart waaraan onze praktijk zal deelnemen. Het zorgprogramma betreft multidisciplinaire eerstelijns zorg door middel van systematische cardiovasculaire preventie voor patiënten met een verhoogd cardiovasculair risco, die door verschillende zorgverleners in samenhang wordt geleverd en waarbij de regie in handen is van de patiënt en de centrale zorgverlener zodat duidelijk is welke zorg door wie en hoe wordt geleverd. De zorgstandaard Vitale Vaten vormt het uitgangspunt voor het zorgprogramma VRM. Hierin worden volgens het chronic care model 4 elementen beschreven: 1) Zelfmanagment 2) Ontwerpen van het zorgproces 3) Beslissingsondersteuning 4) Informatiestystemen. Elke patiënt die voor de cardivasculaire preventie in aanmerking komt wordt uitgenodigd voor een eerste gesprek. Daarin wordt het cardivasculaire profiel met de patiënt besproken en gekeken of hij/ zij de gevolgen van de verhoogde risicofactoren kan inschatten. Met gebruik van het Stage of Change model wordt de motivatie van de patiënt gepeild met betrekking tot leefstijlverandering. Patiënten die gemotiveerd zijn of nog aarzelen worden uitgenodigd voor een tweede consult om samen te kijken of en welke risicofactoren hij/ zij wil inpakken. Patiënten die geen leefstijlveranderingen willen, krijgen de reguliere zorg aangeboden. Waarbij wel telkens weer de motivatie om te veranderen wordt gepeild. Er wordt gebruik gemaakt van een digitaal zelfmanagment programma. 6.6.2 Capita Onderzoek De praktijk heeft meegedaan aan de landelijk Capita-onderzoek, waarmee onderzocht wordt of een pneumokokkenvaccin het ontstaan van ernstige luchtwegontstekingen kan worden voorkomen bij ouderen. Waarom onderzoek naar vaccin tegen pneumococcenbacterie? De pneumokokkenbacterie veroorzaakt onder meer infecties als longontsteking, hersenvliesontsteking en bloedvergiftiging. Bij één op de drie patiënten met longontsteking is de pneumokokkenbacterie de veroorzaker. Geschat wordt dat elk jaar zo’n 48.000 patiënten longontsteking krijgen door de pneumokokkenbacterie, waarvan 10% overlijdt. Maar liefst één op de honderd 65-plussers krijgt een infectieziekte veroorzaakt door deze bacterie. De sterfte veroorzaakt door pneumokokken kan bij senioren en risicopatiënten 30 tot 50% bedragen. Preventie is dus belangrijk.

23 | J a a r v e r s l a g 2 0 1 1


6.7 Polyfarmacie Samen met de apotheker hebben we de medicatielijsten onderzocht van alle patiënten die 6 of meer geneesmiddelen tegelijkertijd gebruiken. Dit is een 2 jaarlijkse afspraak. Hierbij wordt gelet op onderen overdosering, interactie, aanpassing aan de leeftijd, de nierfunctie e.d. 6.7.1 Herhaalgemak apotheek Baljet Als patiënten meerdere medicijnen gebruiken, is het prettig wanneer niet elk middel apart herhaald hoeft te worden, maar dit voor alle geneesmiddelen tegelijk kan. Apotheek Baljet zorgt hiervoor en regelt de recepten bij de huisarts.

6.8 IJken instrumentarium Jaarlijks wordt al het instrumentarium geijkt door de firma MSN Nederland. Meestal is dit aan het einde van het jaar. Zonodig wordt niet goed werkend materiaal direct gerepareerd.

6.9 Overlegstructuur Door de korte overleglijnen in de praktijk en een optimale open sfeer in het team is er sprake van snelle terugkoppeling in geval van problemen. De HAGRO overlegt om de 4 weken met elkaar. Het werkoverleg vindt om de 6 tot 8 weken plaats met alle teamleden van de praktijk. Overleg met de HAIO vind 3 keer per week plaats met de opleider.Daarnaast is het altijd mogelijk een tussentijds overleg te plannen over bepaalde onderwerpen.

6.10 ADEPD registreren ADEPD staat voor Adequate Dossiervorming Elektronisch Patiënten Dossier. Eind 2011 is hier een online bijscholing in gedaan door alle praktijkmedewerkers. De ADEPD richtlijnen zijn relevant voor de huisarts en de praktijkmedewerkers bij de registratie van medische gegevens in het eigen EPD. De richtlijn ADEPD biedt houvast bij het registreren van relevante medische gegevens in het EPD. In de ADEPD richtlijnen wordt beschreven waarom bepaalde gegevens op een bepaalde manier op een bepaalde plaats in het EPD vastgelegd dienen te worden. Het toepassen van de richtlijnen heeft ons het volgende opgelevert: Er is een beter overzicht over de relevante informatie in het EPD Een betere ondersteuning van het HIS bij consultondersteuning, medicatiebewaking, indicatoren, enz. Relevante informatie is beter uitwisselbaar met collega huisartsen binnen en buiten de praktijk of met andere hulpverleners

24 | J a a r v e r s l a g 2 0 1 1


7. Doelstellingen 2012 Keurmerk NPA behalen Starten met de pilot VRM Motivational Interviewing bij DM, COPD, VRM DM: proberen meer mensen te laten bewegen Gestructureerde ouderenzorg door afnemen GFI Introductie Holter Online afspraken maken via de website Aandacht voor ADEPD registreren in HIS Verder implementeren van “Veilig Incidenten Melden” in de praktijk Jaarplanning maken met daarin voorraadbeheer, controle op houdbaarheid medicatie, controleren van visite tassen, herziening van protocollen, oproepen van patiëntgroepen Taakbeheer medewerkers formaliseren Alle praktijkmedewerkers een onderwerp geven waar hij/ zij binnen de praktijk verantwoordelijk is

8. Afkortingen ADEPD AIOS CAHAG CASPIR CHRA CVRM DA DGV FTO HIS HAGRO KNMG LHV LINH NPA NHG POH Vecozo VIM WZC

Adequate Dossiervorming met het EPD Arts in opleiding tot specialist (voorheen HAIO) COPD & Astma Huisartsen Advies Groep COPD & astma spirometrie Coöperatieve Huisartsendienst Regio Arnhem Cardio vasculair risico management Doktersassistente Stichting Doelmatige Geneesmiddelen Voorlichting Farmaco Therapeutisch Overleg Huisarts Informatie Systeem HuisArtsenGROep Koninklijke Nederlandse Maatschappij bevordering v.d. Geneeskunst Landelijke Huisartsen Vereniging Landelijk Informatie Netwerk Huisartsen NHG Praktijk Accreditatie Nederlands Huisartsen Genootschap praktijkondersteuner huisartsen Veilige Communicatie in de Zorg Veilig Incidenten Melden Woon-, zorgcentrum

25 | J a a r v e r s l a g 2 0 1 1

Jaarverslag 2011 Huisartsenpraktijk Linders

Recommend Documents