Huisartsenpraktijk Reis Huisarts BV JAARVERSLAG Laan van Meerdervoort AN Den Haag Vera Soeharno-Meijboom

Huisartsenpraktijk Reis Huisarts BV

JAARVERSLAG 2010 Laan van Meerdervoort 323 2563 AN Den Haag www.preishuisarts.nl

____________________________________________________________ Huisarts

: Peter Reis

Praktijkassistentes

: Jeannette Reis-Langerak Vera Soeharno-Meijboom

Praktijkondersteuner Somatiek

: Dionne Tempels

Praktijkondersteuner GGZ

: Heleen Schimmel-Leibbrandt

1

Voorwoord jaarverslag 2010 Voor u ligt het jaarverslag over 2010 van de huisartsenpraktijk Reis Huisarts BV. Dit is het tweede jaarverslag dat van deze praktijk is opgesteld. Veel tijd en energie waren vorig jaar gestoken in het verzamelen en verwerken van de benodigde gegevens, het redigeren van de tekst en het maken van de lay-out. Daar hadden wij dit jaar profijt van. We hebben als team met veel plezier gewerkt aan kwaliteit van de zorg, service aan onze patiënten en aan het opleiden van co-assistenten. Belangrijke stappen zijn geweest het in dienst nemen van mevrouw Heleen Schimmel als POH-GGZ per september 2010. Dit jaar werd veel tijd besteed aan de toch wat omslachtige UZI-registratie en de voorbereidingen voor de aansluiting op het EPD.

Den Haag, september 2011 P. Reis, huisarts

____________________________________________________________________________ Jaarverslag 2010 Huisartsenpraktijk Reis Huisarts BV

2

Inhoudsopgave 1.

Voorwoord jaarverslag…………………………………………….…

1

2.

Inhoudsopgave…………………………………………………….….

2

3.

Visie van de praktijk.…………………………………………..……..

4

4.

Doelstelling van het jaarverslag………………………………..……..

4

5.

Organisatie……………………………………………………………..

5

5.1.

Historie……………………………………………………………….

5

5.2.

Praktijkorganisatie……………………………………………….…..

5

5.2.1. Praktijkvorm en huisvesting………………………………..…..........

5

5.2.2. Bereikbaarheid en beschikbaarheid………………….………….…..

6

5.2.3. Automatisering……………………………………………………....

6

5.2.4. Receptenlijn………………………………………………………….

7

5.2.5. Aanschaf apparatuur………………………………………………....

7

5.2.6. Website, online consultancy en praktijkfolder……………………….

7

5.2.7. Waarneming/HAGRO……………………………………………….

7

Personeel …………………………………………………………….

8

5.3.1. Personeelsleden………………………………………………………

8

5.3.2. Beroepsgerelateerde activiteiten van P. Reis, huisarts……………….

8

5.3.3. Medische projecten in het buitenland………………………………..

9

5.3.4. Onderwijs in de praktijk ……………………………………………..

9

5.3.4 Diëtist ………………………………………………………………..

9

6.

Basisgegevens van de praktijk…………………………….………

10

6.1.

Praktijkopbouw………………………………………………………

10

6.2.

Zorgverzekeraars en contractering ………………………………….

11

6.3.

Mortaliteit …………………………………………………………...

12

5.3.


3

………………………………………

13

6.4.1. Diabetes Mellitus in 2010…………………………………………..

13

6.4.2. Hart- en Vaatziekten………………………………………………..

14

6.4.3. Astma/COPD……………………………………………………....

14

6.5.

Programmatische preventie…………………………………………

15

6.5.1. Griepvaccinatiecampagne…………………………………………..

15

6.5.2. Reizigersadvisering………………………………………………….

15

6.5.3. Voorraadbeheer …………………………………………………….

15

6.5.4. Bevolkingsonderzoek baarmoederhalskanker………………………

16

6.4.

Chronische aandoeningen

Medicatie ………………………………………………………….......

17

6.6.1. Medicatie top-10………………………………………………………

17

6.6.2. Medicatiebewaking……………………………………………………

17

6.7.

Top-10 deelcontacten naar aandoening ………………………………

17

7.

Afkortingenlijst……………………………………………………….

18

8.

Voornemens voor 2012……………………………………………….

18

6.6.


4

3.

Visie van de praktijk

Huisartsgeneeskunde is gezinsgeneeskunde. De sterke punten zijn langdurige zorgcontacten met de gezinsleden. We zien vaak meerdere generaties die in de praktijk zijn. In die zin hebben wij dus een klassieke opvatting van praktijkvoering. Door een goede kennis van de patiënt en zijn leef- en werksituatie kunnen we snel inschatten wanneer er ‘iets niet pluis’ is. In de huisartsgeneeskunde nieuwe stijl ligt de nadruk op multidisciplinair werken en vaak minder op de persoonlijke band met één huisarts. Alhoewel wij in een hedendaagse praktijk als deze vanuit een team werken (huisarts, hidha, praktijkondersteuners, assistentes), willen we vooral de kwaliteit van de persoonlijke benadering behouden. We proberen die persoonlijke zorg tot uitdrukking te laten komen door veel aandacht te geven en verder de kwaliteitsbevorderende mogelijkheden optimaal te benutten (ICT: rechtstreeks verwijzen en communicatie met ziekenhuizen om wachttijden en administratieve rompslomp te verminderen en bereikbaarheid te vergroten). Aandacht betekent ook:  dat we bij terminale patiënten zoveel mogelijk in het weekend beschikbaar blijven. Ouderenzorg is een van de taken van de praktijkondersteuning, waardoor we isolement en lichamelijke problemen bij ouderen op tijd signaleren.  dat begeleiding van psychische problemen, door de huisarts geïnitieerd, door de praktijkondersteuner-GGZ wordt voortgezet.  dat we oog hebben voor de context van het leven van de patiënt. Gezien onze christelijke levensvisie hebben we met name voor een grote groep mensen uit allerlei kerken een plek gekregen, in samenwerking met pastores of andere diaconale werkers. We kennen de sociale kaart dus goed voor deze doelgroep. Verder is de praktijk historisch geworteld in de binnenstad, waardoor we een praktijk zijn die goed weet om te gaan met de typische kenmerken van een multiculturele samenleving. Met hele families van patiënten uit allerlei culturen hebben we duurzame en goede relaties. Een visie voor de praktijk is bovendien dat we ervaren dat het belangrijk is om zoveel mogelijk medische studenten te helpen met hun opleiding en hen te interesseren voor het huisartsenvak. Tenslotte hebben we als praktijk al meer dan tien jaar een sterke betrokkenheid met een aantal gebieden in de wereld waar medische zorg ontbreekt. Regelmatig doen we daar projecten en organiseren we reizen in samenwerking met de stichting MMMI.

4.

Doelstelling van het jaarverslag

Het jaarverslag is een soort ijkpunt. We kijken wat er in het afgelopen jaar is gebeurd en proberen dat in cijfers uit te drukken. Dit tegen het licht houdend van de langetermijnvisie, stellen we doelen op voor het volgende jaar: het praktijkplan. Dit praktijkplan gebruiken we o.a. bij interne teamvergaderingen. Meten is weten. Hoe duidelijker inzicht in wat er gebeurt op de werkvloer, hoe beter het management en hoe efficiënter de praktijkvoering. ____________________________________________________________________________ Jaarverslag 2010 Huisartsenpraktijk Reis Huisarts BV

5

5.

Organisatie

5.1.

Historie

De praktijk stamt uit de tijd van vlak na de tweede wereldoorlog toen dokter Horjus op de Zuidwal spreekuur begon te houden. Later werd zijn praktijk gevoerd op de Ruysdaelstraat 132 in een oud wasserijwinkelpand, gelegen vlak tegenover de Bakhuizenstraat. Tevens had hij voor particuliere patiënten een praktijk-aan-huis op de Laan van Meerdervoort. Een dergelijke constructie was in die tijd voor veel artsen in Den Haag heel gebruikelijk, omdat er in de binnenstad weinig grote panden voor artsen beschikbaar waren. Dokter Horjus was tevens eigenaar van het herenhuis boven de praktijk in de Ruysdaelstraat. Toen dokter Reis in januari 1981 de praktijk overnam, nam hij eigenlijk twee praktijkadressen over. De praktijk op de Laan van Meerdervoort werd in die tijd gevoerd op nummer 722. Bij de overname liet dokter Horjus een grote praktijk achter, die echter wat betreft de administratie vooral in zijn ‘grijze cellen’ zat. Een van de eerste uitdagingen was daarom de opzet van een kaartsysteem. Dit werd het moderne systeem van de probleemgeoriënteerde status. Vooral door de geoliede samenwerking met de assistente Tineke Frauenfelder, dokter Reis en de echtgenote van dokter Reis, die op de praktijk aan de Laan van Meerdervoort de afspraken verzorgde en de telefoon aannam, groeide de praktijk qua structuur langzaam uit tot een eigentijdse praktijk met computergebruik, afspraakspreekuren en zelfs assistentenspreekuren. In 1986 werd de praktijk een opleidingspraktijk voor huisartsen. In 1993 volgde de grote verhuizing naar de Laan van Meerdervoort 323. Beide voorgaande adressen werden vanaf dat moment op één adres samengevoegd. Dit kostte wel een vierhonderd patiënten, die een arts in de eigen buurt zochten, maar uiteindelijk kwam er weer aanwas, tot een praktijkgrootte van 2850 patiënten op dit moment. 5.2.

Praktijkorganisatie

5.2.1. Praktijkvorm en huisvesting De juridische vorm van de praktijk is een BV. De BV werd opgericht op 1 maart 2008. De praktijk is gehuisvest in een pand aan de Laan van Meerdervoort, een van de oudste lanen en tevens de langste laan van Den Haag. Het is vanouds een ‘natuurlijke’ scheidslijn tussen het ‘deftige’ noorden van de stad en de ‘arbeiderswijken’ ten zuiden ervan. Tekenend is daardoor dat de patiënten uit beide delen van de stad komen (zie ook ‘historie’ en ‘visie van de praktijk’). In 2008 worden de inwoners van de wijk waarin de praktijk ligt, het ‘Valkenboskwartier’, geschat op 48% autochtoon en 52% allochtoon. Het pand heeft veertien kamers, waarvan er in 2009 vijf in gebruik zijn als praktijkruimte (wachtkamer en drie spreekkamers, waarvan één op de eerste etage, en één balie/assistentenkamer). De bovenste verdieping is verhuurd aan een uitzendbureau, de overige ruimtes (1e en 2e verdieping) worden gebruikt als woonruimte voor het artsengezin van huisarts Reis. In dit jaar wordt er een lift geplaatst, waardoor ook de spreekkamer op de eerste verdieping goed toegankelijk is voor minder validen. ____________________________________________________________________________ Jaarverslag 2010 Huisartsenpraktijk Reis Huisarts BV

6

5.2.2. Bereikbaarheid en beschikbaarheid Het pand ligt vlak bij het Valkenbosplein: de kruising met de Beeklaan, Valkenboslaan en de Thomsonlaan. De praktijk is daardoor gemakkelijk bereikbaar, met name ook per openbaar vervoer, omdat zowel trams, bussen als RandstadRail hier haltes hebben. Beschikbaarheid artsen/assistentes van maandag t/m vrijdag: Tijd

Arts

08.00 – 11.30 uur

Afspraakspreekuur

09.00 – 11.30 uur *) 11.30 - 13.00 uur

Overleg assistentes

13.00 – 14.00 uur *) 13.00 - 14.30 uur 14.30 – 17.00 uur

Assistente/balie

-Telefoon/baliehandelingen -Medisch-technische handelingen -Overleg arts -afluisteren receptenlijn -Verwerken e-mails -instrumenten reinigen -Telefoon/baliehandelingen -medisch-technische handelingen

Overig

Dokterstelefoon

Visites rijden/ patiënten terugbellen Afspraakspreekuur

14.00 – 17.00 uur

-Baliehandelingen -Medisch-technische handelingen -Administratie

Dokterstelefoon

*) tijdens deze periodes is ook de spoedlijn bereikbaar

Waarneming: gedurende de avond- en nachturen (van 17.00 – 08.00 uur) en in de weekends wordt de zorg waargenomen door de SMASH (Stichting Mobiele Artsen Service Haaglanden). Zie ook 5.2.7. De POH-Somatiek is aanwezig op maandag- en donderdagochtend van 08.00 – 12.00 uur en woensdag van 08.00 – 17.00 uur De POH-GGZ is aanwezig op dinsdag van 08.00 – 15.00 uur

5.2.3. Automatisering De praktijk is volledig geautomatiseerd via het HIS "MIRA", voorheen Arcos. Er is nog wel een archief met papieren dossiers. Hierin worden de gescande uitslagen en specialistenbrieven opgeborgen. Tevens worden deze dossiers gebruikt voor de visites. De verrichte visites worden zowel in het papieren dossier bijgeschreven als in de computer ingevoerd. Er zijn vijf werkplekken in de praktijk welke alle middels een Windows netwerk met elkaar zijn verbonden en middels ADSL ook allemaal toegang hebben tot internet. Alle werkplekken zijn voorzien van een printer. De communicatie van MIRA gaat via de Regentesse-apotheek. Ten behoeve van de zorg kan er elektronisch gecommuniceerd worden met veel zorgverleners en instanties. Recepten kunnen elektronisch worden verstuurd naar de volgende apotheken: Van Beest, Davo Valkenbos; ____________________________________________________________________________ Jaarverslag 2010 Huisartsenpraktijk Reis Huisarts BV

7

Fahrenheit; Jager Bruining; Jonkers, Van Laaren, Mariahoeve, Regentesse, Residentie, Segbroek, Transvaal en Zuiderpark. Apotheek Keilholz fuseerde dit jaar met de Segbroekapotheek. Laboratoriumuitslagen en specialistenbrieven komen elektronisch binnen en kunnen eenvoudig aan het EMD worden gekoppeld. Ten behoeve van de aansluiting op het landelijk EPD werd UZI-registratie verricht en werden UZIpassen aangevraagd voor alle vaste medewerkers, alsmede een pas ‘niet-op-naam’ voor co-assistenten. De invoering ervan is vooralsnog op regeringsniveau uitgesteld. Privacy: Iedere medewerker heeft een eigen toegangscode voor het HIS. 5.2.4. Receptenlijn Herhalingsrecepten kunnen, naast telefonisch en via de website, tevens 24 uur per dag via de receptenlijn worden aangevraagd. De receptenlijn is bereikbaar via het hoofdmenu van het algemene telefoonnummer van de praktijk. 5.2.5 Aanschaf materialen/apparatuur Naast de reguliere inkopen voor de praktijk is er dit jaar geen nieuwe apparatuur aangeschaft. 5.2.6. Website, online consultancy en praktijkfolder Op de website (www.preishuisarts.nl) staat informatie over bereikbaarheid, waarneming, assistentes, huisbezoeken, tarieven, medische zaken en speciale activiteiten. Online consultancy: Vanaf september 2004 is het mogelijk om de huisarts via internet om advies te vragen. In 2009 hebben via dit online Consultancysysteem honderd consulten plaatsgevonden. Dit is een redelijk geavanceerde applicatie. De patiënt krijgt een persoonlijk antwoord. Het programma stelt vragen en is interactief. De huisarts reageert met een antwoord wat door de patiënt ingezien kan worden. Het tarief van een dergelijk consult is gelijk aan een telefonisch consult. Het maakt de praktijk zeer toegankelijk; mensen kunnen op elk moment van de dag of in het weekend zo’n online consult doen. Een speciale praktijkfolder geeft hierover uitgebreide informatie en uitleg. 5.2.7. Waarneming/HAGRO De praktijk maakt deel uit van de HAGRO “Zand en Veen”. Het klassieke verhaal wil dat er een scheiding is tussen Hagenaars die op zand wonen en de Hagenezen die op veen wonen. Den Haag is deels gebouwd op zandduinen, waarvan de grens met de veengebieden ongeveer gelijk loopt met de Laan van Meerdervoort. Wijken zoals Laakkwartier, Schilderswijk en Escamp zijn gebouwd op veengrond. Als je geboren bent op 't zand ben je een Hagenaar, ben je geboren op 't veen dan ben je een Hagenees. De HAGRO bestaat uit acht artsen, die volgens het alfabetsysteem voor elkaar waarnemen bij afwezigheid, ziekte, vakantie, etc. De collega-artsen van de Hagro zijn: F.M.G. Brandts, C.A.F. Brandts-Boerefijn, K. Bras, M. Farahani, M.J.W.M. van Pelt, M.C.L. Pradjarahardja en F.P. Weimar. Afspraak is dat er nooit meer dan drie artsen tegelijk afwezig zijn. Per jaar zijn er vier tot zes Hagrovergaderingen. De waarneming wordt geregeld via de SMASH (Stichting Mobiele Artsen Service Haaglanden).


8

5.3.

Personeel

5.3.1. Personeelsleden In 2010 waren er in de praktijk werkzaam: één huisarts, twee praktijkassistentes en een praktijkondersteuner. Tijdens vakanties werd er waargenomen door de Hagro-leden of was er een waarnemende huisarts in de praktijk zelf. Van 1 maart tot en met 31 december 2010 werkte mevrouw A.A.S. Haanstra, huisarts, op waarneembasis voor twee dagen per week in de praktijk. Per 1 september 2010 kwam mevrouw H.D. Schimmel-Leibbrandt als POH-GGZ in dienst. Gedurende het gehele jaar waren in dienst: De doktersassistentes: - Mevrouw Jeannette D. Reis, echtgenote van dokter Reis en fulltime werkzaam als doktersassistente. Zij is tevens mede-eigenaar van de BV en als zodanig ook betrokken bij het management van de praktijk. - Mevrouw Vera C.E. Soeharno-Meijboom, gediplomeerd doktersassistente. In dienst sedert 1 maart 2006, aanvankelijk als (medisch) secretaresse. Tijdens haar opleiding tot DA in 2007 begon zij tevens werkzaamheden als doktersassistente te verrichten. Daarnaast voert zij administratieve werkzaamheden uit ten behoeve van de declaratieverwerking van de patiënten en de contacten met de zorgverzekeraars. Zij werkt 24 uur per week, op maandag, dinsdag en donderdag. Buiten deze uren is zij ook als secretaresse van de Hagro werkzaam en tevens bestuurslid en bestuurssecretaresse van de stichting MMMI (zie punt 5.3.3.). Naast de intake- en triagefunctie aan de telefoon en de balie hebben de doktersassistentes een eigen afsprakenspreekuur voor gedelegeerde taken en geven zelfzorgadviezen en voorlichting aan de telefoon en balie met behulp van de telefoonwijzer van de NHG. Het functieprofiel van de doktersassistente is beschreven in de CAO huisartsenzorg. Onderlinge taakverdeling en aandachtsgebieden zijn nader aan de orde gekomen. De praktijkondersteuner: - Mevrouw Dionne Tempels, POH (in dienst sedert 1 september 2006), voor 15 uur per week. Zij werkt op maandag- en donderdagochtend en op woensdag de hele dag. Haar taken bestaan uit: diabetesspreekuur, COPD-spreekuur, hypertensiespreekuur, CVR-screening, ouderenzorg, bvouitstrijkjes, visites, uitvoeren van M&I-verrichtingen (ECG, Doppler, spirometrie, audiometrie). Alle behandelingen en registraties vinden plaats via geprotocoleerde zorg. Het functieprofiel van de praktijkondersteuner is beschreven en bekend bij de overige teamleden. 5.3.2. Beroepsgerelateerde activiteiten van P. Reis, huisarts Huisarts P. Reis, BIG-registratie 050523, geldig tot en met augustus 2010. Uiteraard volgt huisarts Reis jaarlijks nascholingen, gemiddeld 40 uur per jaar, zowel via het FTO als via bijvoorbeeld een wintercursus en andere WDH-georganiseerde nascholingen. In 2009 zijn er nogal wat nascholingen gericht geweest op het ondernemerschap enerzijds (management, maken jaarrapportage), anderzijds het certificeren van kleinere verrichtingen (chirurgisch, cyriax injectietechniek, tympanometrie, Doppler).


9

5.3.3. Medische projecten in het buitenland Reis Huisarts BV heeft een groot aantal activiteiten op medisch gebied ontwikkeld in ontwikkelingslanden. Dit doet zij in samenwerking met de Stichting MMMI (Medical Mission Ministries International). Jaarlijks worden er gemiddeld drie reizen gemaakt met teams waarin regelmatig co-assistenten deelnemen. 5.3.4. Onderwijs in de praktijk In samenwerking met de universiteiten Leiden, Amsterdam en Utrecht zijn er gemiddeld vier coassistenten per jaar die bij ons stage lopen. Zo ook in 2010. 5.3.5. Diëtist Met ingang van september 2010 houdt een zelfstandig gevestigde diëtist op maandagmiddag van 15.00 – 17.30 uur spreekuur in één van onze praktijkruimtes. Dit bevordert de doorverwijzing en de communicatie, mede omdat de patiënten al bekend zijn met de locatie.


10

6.

Basisgegevens van de praktijk

6.1.

Praktijkopbouw

In 2010 bestond het totale patiëntenbestand uit 2752 patiënten, waarvan 1385 vrouwelijke (50%) en 1367 mannelijke (50%) patiënten.

Vrouwelijke patiënten 1385 Mannelijke patiënten 1367 Totaal 2752

De praktijkpopulatie kan worden beschreven als een vrij jonge praktijk. 00-10 jaar 10%

Praktijkopbouw Percentages

11-20 jaar 11% 21-30 jaar 17% 31-40 jaar 17% 41-50 jaar 16% 51-60 jaar 13% 61-70 jaar 8% 71-80 jaar 5%

18,0 16,0 14,0 12,0 10,0 Percentages 8,0 6,0 4,0 2,0 0,0

81-90 jaar 2%

0-10 11- 21- 31- 41- 51- 61- 71- 81- >90 20 30 40 50 60 70 80 90

>90 jaar 0,3%

Leeftijden


11

6.2.

Zorgverzekeraars en contractering

In 2010 was CZ de preferente zorgverzekeraar (754 patienten) Daarna volgde Azivo (489 patiënten) en IZA (307 patiënten).

Verdeling over 2010 Azivo CZ/Delta Lloyd IzaCura ZK/Achmea DSW Menzis Agis VGZ FBTO ONVZ OWM Fortis Overige Totaal

489 754 307 259 146 142 137 59 38 57 47 16 301 2752

18% 27% 11% 10% 5% 5% 5% 2% 1% 2% 2% 1% 11%


12

6.3.

Mortaliteit

Er zijn in 2010 14 patiënten overleden; 7 mannen en 7 vrouwen. De jongste was 4 maanden (ernstige cerebrale malformatie), de oudste was 96 jaar. In de leeftijd van 15-60 jaar overleden 3 patiënten, waarvan 1 door maligniteit (man, 52 jaar) ; 1 ten gevolge van longemfyseem (vrouw, 53 jaar) en 1 ten gevolge van gedecompenseerde levercirrose. Tussen 60-70 jaar overleden 4 patiënten, waarvan 1 cardiaal (man, 60 jaar), 2 door maligniteit (man , 65 jaar en vrouw, 68 jaar) en 1 ten gevolge van chronische nierinsufficiëntie (man, 60 jaar). De overige patiënten waren ouder dan 80 jaar. Oorzaken van overlijden Oorzaak overlijden

Aantal %

Levercirrose Cerebrale malformatie Longemfyseem/COPD Maligniteit Cardiale oorzaak Chronische nierinsuff. Overige

1 1 1 4 1 1 5

7 7 7 29 7 7 36

Plaatsen van overlijden Plaats Ziekenhuis Thuis Verpleeghuis Hospice Totaal

Aantal 3 5 3 3 14


13

6.4.

Chronische aandoeningen

6.4.1. Diabetes Mellitus Er waren in totaal in 2010 174 diabeten geregistreerd, waarvan 149 door de POH worden begeleid en 25 diabeten bij de internist onder behandeling zijn. Van de 174 diabeten zijn er 15 insulineafhankelijke diabeten, waarvan er 9 onder behandeling bij de internist zijn en 6 patiënten bij de POH en/of huisarts. Deze 6 insulineafhankelijke patiënten zijn allen tussen 2007 en 2009 door de huisarts overgezet op insuline. Elke diabeet die door de POH wordt begeleid, is aangemeld bij SHL (tenzij patiënt de voorkeur heeft voor een ziekenhuislaboratorium). SHL = Stichting Huisartsen Laboratorium. Deze stichting (gevestigd in Breda) heeft onder andere een diabetesdienst, wat inhoudt dat zij de door de huisarts aangemelde patiënten 1x per kwartaal schriftelijk uitnodigen om de nuchtere glucose en de HbA1C te bepalen in één van de door heel Den Haag gevestigde prikposten van SHL (3x per jaar voor de glucose en de HbA1c en 1x per jaar tevens voor de nierfunctie en de cholesterolstatus. Tevens wordt de diabetespatiënt 1x per jaar opgeroepen voor een fundusfoto. Van de 149 diabeten die door de POH worden begeleid, worden 121 patiënten door SHL opgeroepen en 21 patiënten gaan naar overige laboratoria. Ons streven is om alle eerstelijns diabeten onder te brengen bij SHL.

B ehandelplek Diabetes patienten Ziekenhuis 14%

Behandeling

Aantal

%

Ziekenhuis

25

14%

Huisarts (POH)

149

86%

Totaal

174

Huis arts (P O H) 86%

B ehandeling ins ulineafhankelijke D iabetes patienten B ehandeling huis arts (P O H) 40%

B ehandeling elders 60%

Insulineafhankelijk Aantal % Behandeling 2e lijn

9

60%

Huisarts (POH)

6

40%

Totaal

15


14

C ontrole G luc os ewaarden O verige laboratoria 19%

Controle

Aantal

%

SHL

121

81%

Overige Laboratoria Totaal

28

19%

149

S HL 81%

6.4.2. Hart- en Vaatziekten Om het CVR in te schatten zijn we in 2008 begonnen met een eenmalige oproep van patiënten in de leeftijdscategorie van 55-60 jaar. We hebben daartoe een brief opgesteld en een vragenlijst bijgevoegd met het CVR, zoals o.a. bewegen, roken, familiaire belasting en alcoholgebruik. Van de 207 geselecteerden hebben er 70 gereageerd. Deze hebben een consult bij de POH gehad. Voor deze patiënten is het risico op HVZ berekend en geregistreerd. Voor deze patiënten is tevens een beleid gevolgd om dit risico te reduceren. Bovendien bleek er bij een aantal van deze patiënten sprake te zijn van (onbekende) hypertensie, hypercholesterolaemie en nierinsufficiëntie. Voor deze patiënten is vervolgbehandeling ingezet. Vanaf 2009 komen de meeste medicatie-afhankelijke hypertensiepatiënten elke twee maanden op het spreekuur van de POH. Het plan is om in 2011 een hernieuwde oproep te doen. Vanaf 2009 wordt er veelvuldig gebruik gemaakt van de 24-uurs bloeddrukmeting, o.a. om de wittejashypertensie en de nachtelijke hypertensie uit te sluiten en om de patiënt goed in te stellen. Uit de resultaten blijkt dat de meeste patiënten goed zijn ingesteld. 6.4.3. Astma/COPD In 2009 zijn opnieuw patiënten in kaart gebracht op basis van de astma- en COPD-medicatie, ICPC R95 en R96 en op ruiter COPD/astma. Hieruit bleken er 47 astmapatiënten en 85 COPDpatiënten te zijn. Van de 85 COPD-patiënten zijn er 8 patiënten met COPD-GOLD stadium II, waarvan 7 door de longarts worden behandeld. Bij 3 patiënten is sprake van COPD-GOLD stadium III en bij 1 patiënt COPD-GOLD stadium IV (allen onder behandeling bij de longarts en bij de huisarts). In principe worden alle astma- en COPD-patiënten jaarlijks opgeroepen voor een spirometrie. Bij enkele patiënten wordt er halfjaarlijks een spirometrie gedaan. Er is nog geen gestructureerd astma-/COPD-spreekuur, zoals we voor Diabetes Mellitus hebben. Dit is een verbeterpunt voor volgend jaar.


15

6.5.

Programmatische preventie

6.5.1. Griepvaccinatiecampagne In tegenstelling tot het vorig jaar, dat gekenmerkt werd door een hectische periode in verband met de H1N1-vaccinatie, verliep de griepvaccinatiecampagne dit jaar rustig. Hieronder volgt een tabel van het aantal oproepen en de respons: Reguliere influenza-vaccinatie Oproepen (schriftelijk)

900

Opkomst

579

Het experiment met het telefonisch oproepen van de voor vaccinatie geselecteerde patiënten, wat vorig jaar als proef werd uitgevoerd, heeft dit jaar geen vervolg gehad. 6.5.2. Reizigersadvisering Alhoewel de praktijk niet officieel geaccrediteerd is om dit te doen, werd ook in 2010 regelmatig gebruik gemaakt van de informatie van Travel Alert om aan eigen patiënten advies te geven. 6.5.3. Voorraadbeheer Zoals voorgenomen in het jaarverslag van 2009 werden voor het voorraadbeheer en de controle op houdbaarheid van o.a. medicatie en diagnostische materialen – inclusief ten behoeve van de visitetas tabellen opgesteld, waarmee er een gestructureerde aanvulling en/of vernieuwing plaatsvindt.


16

6.5.4. Bevolkingsonderzoek baarmoederhalskanker Voor het bevolkingsonderzoek (BVO) baarmoederhalskanker werd de selectie en de schriftelijke uitnodigingen van de op te roepen vrouwen werd tot het derde kwartaal van 2010 verzorgd door de SBBW te Leiden. Vanaf het derde kwartaal zijn we gestart met het zelf uitnodigen van de geselecteerde vrouwen. De assistente heeft een digitale lijst met matchbestanden aangeleverd (cohorten 1960,1955 en 1950) aan de SBBW. De SBBW heeft vervolgens de aangemaakte laboratoriumkaarten met de antwoordformulieren, de informatiefolders en de lijst van de gematchte vrouwen aan de huisarts verzonden. De assistente heeft vervolgens de uitnodigingen van het geboortecohort aan de hand van het vastgestelde uitnodigingsschema verzorgd. Vanaf het derde kwartaal 2010 zijn er aan de hand van bovengenoemde cohorten 38 vrouwen geselecteerd en uitgenodigd. Hier hebben 26 vrouwen op gereageerd waarbij er voor 24 een afspraak werd gemaakt. De andere 2 vrouwen hebben schriftelijk gereageerd waarbij 1 vrouw vermeldde dat haar baarmoeder was verwijderd en bij de andere patiënte was er reeds binnen 12 maanden een uitstrijkje gemaakt. Van de 24 gemaakte uitstrijkjes waren er bij 23 endocervicale cellen aangetroffen waarvan er bij 23 sprake was van PAP I en bij 1 was er sprake van een PAP klasse II. Bij 1 patiënte waren er geen endocervicale cellen aangetroffen. De overige 12 patiënten hebben niet gereageerd. Ook niet na een herinneringsoproep. Schematische weergave oproepen en resultaten: 38 oproepen

26

12

gereageerd

geen reactie, ook niet na herinnering

2

24

geen uitstrijkje

wel uitstrijkje

1

1

23

1

baarmoeder verwijderd

< 12 mnd uitstrijkje gehad

wel endocervicale cellen

geen endocervicale cellen

23

1

PAP I

PAP II


17

6.6.

Medicatie

6.6.1. Medicatie top-10

Nr. Medicatie

Aantal

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

608 549 468 436 428 413 354 351 336 311

Pantoprazol Paracetamol Metformine Ascal Metroprolol Simvastatine Enalapril Losartan Diclofenac Oxazepam

6.6.2. Medicatiebewaking Per maand is gemiddeld 3 tot 5 keer contact geweest met een apotheek over de medicatiebewaking. Dit betrof vooral de volgende indicaties:  het geven van een protonpompremmer als aanvulling bij het gebruik van NSAID in combinatie met SSRI.  interacties die de effectiviteit beïnvloeden. In ons HIS-systeem zijn zowel ruiters als vermeldingen in de probleemlijst van allergieën en intoleranties. 6.7.

Top-10 deelcontacten naar aandoening

Het aantal deelcontacten in de praktijk naar aandoening is geteld en hieruit is een top-10 overzicht samengesteld: 1. Hypertensie 2. Diabetes Mellitus 3. Acute infecties bovenste luchtwegen 4. Cystitis/urineweginfecties 5. Depressie 6. COPD/longemfyseem 7. Hooikoorts/allergische rhinitis 8. Astma 9. Hoesten 10. Slapeloosheid/slaapstoornis ____________________________________________________________________________ Jaarverslag 2010 Huisartsenpraktijk Reis Huisarts BV

18

7.

Afkortingenlijst

BIG

Beroepen in de Individuele Gezondheidszorg

COPD

Chronic Obstructive Pulmonary Disease

CVR

Cardio Vasculair Risico

ECG

Electrocardiogram

EPD

Elektronisch Patiëntendossier

DA

Doktersassistente

FTO

Farmaco Therapeutisch Overleg

HIS

Huisarts Informatie Systeem

HAGRO

Huisartsengroep

HIDHA

Huisarts In Dienst van een Huisarts

LHV

Landelijke Huisartsen Vereniging

NHG

Nederlands Huisartsen Genootschap

NSAID

Non Steroid Anti Inflammatory Disease

POH-SOM

Praktijkondersteuner huisartsen somatiek

POH-GGZ

Praktijkondersteuner huisartsen geestelijke gezondheidszorg

SHL

Stichting Huisartsen Laboratorium

SMASH

Stichting Mobiele Artsen Service Haaglanden

SSRI

Selective Serotonin Reuptake Inhibitor

Vecozo

Veilige Communicatie in de Zorg

WDH

Werkgroep Deskundigheidsbevordering Huisartsen

8.

Voornemens voor 2011  Gestructureerd astma- en COPD-spreekuur; uitslagen en metingen consequent uitvoeren in protocollen  Oproepen CVR volgens NGH-standaardprotocollen  Jaarverslag 2012


Huisartsenpraktijk Reis Huisarts BV JAARVERSLAG Laan van Meerdervoort AN Den Haag Vera Soeharno-Meijboom

Recommend Documents