Huisartsenpraktijk Reis Huisarts BV JAARVERSLAG Laan van Meerdervoort AN Den Haag Vera Soeharno-Meijboom

Huisartsenpraktijk Reis Huisarts BV

JAARVERSLAG 2012 Laan van Meerdervoort 323 2563 AN Den Haag www.preishuisarts.nl

____________________________________________________________ Huisarts

: Peter Reis

Praktijkassistentes

: Jeannette Reis-Langerak Vera Soeharno-Meijboom

Praktijkondersteuner Somatiek

: Dionne Tempels

Praktijkondersteuner GGZ

: Heleen Schimmel-Leibbrandt

1

Voorwoord jaarverslag 2012 Voor u ligt het jaarverslag over 2012 van de huisartsenpraktijk Reis Huisarts BV. Dit is het derde jaarverslag dat van deze praktijk is opgesteld. We hebben als team met veel plezier gewerkt aan kwaliteit van de zorg, service aan onze patiënten en aan het opleiden van co-assistenten. Dit jaar is Peter Reis jr. in de praktijk komen werken als doktersassistent-in-opleiding. Hij volgt de BBL-opleiding: een combinatie van werkend leren en een opleiding binnen een bedrijf. Belangrijke stap was de voorbereiding op de samenwerking met de ELZHA (Eerstelijns Zorggroep Haaglanden) met betrekking tot het COPD-spreekuur. Dit jaar werd veel tijd besteed aan nascholing op het gebied van Diabetes- en Ouderenzorg.

Den Haag, januari 2013 P. Reis, huisarts

____________________________________________________________________________ Jaarverslag 2012 Huisartsenpraktijk Reis Huisarts BV

2

Inhoudsopgave 1.

Voorwoord jaarverslag…………………………………………….…

1

2.

Inhoudsopgave…………………………………………………….….

2

3.

Visie van de praktijk.…………………………………………..……..

4

4.

Doelstelling van het jaarverslag………………………………..……..

4

5.

Organisatie……………………………………………………………..

5

5.1.

Historie……………………………………………………………….

5

5.2.

Praktijkorganisatie……………………………………………….…..

5

5.2.1. Praktijkvorm en huisvesting………………………………..…..........

5

5.2.2. Bereikbaarheid en beschikbaarheid………………….………….…..

6

5.2.3. Automatisering……………………………………………………....

6

5.2.4. Receptenlijn………………………………………………………….

7

5.2.5. Aanschaf apparatuur………………………………………………....

7

5.2.6. Website, online consultancy en praktijkfolder……………………….

7

5.2.7. Waarneming/HAGRO……………………………………………….

7

Personeel …………………………………………………………….

8

5.3.1. Personeelsleden………………………………………………………

8

5.3.2. Beroepsgerelateerde activiteiten van P. Reis, huisarts……………….

9

5.3.3. Medische projecten in het buitenland………………………………..

9

5.3.4. Onderwijs in de praktijk ……………………………………………..

9

5.3.4 Diëtist ………………………………………………………………..

9

6.

Basisgegevens van de praktijk…………………………….………

10

6.1.

Praktijkopbouw………………………………………………………

10

6.2.

Zorgverzekeraars en contractering ………………………………….

11

6.3.

Mortaliteit …………………………………………………………...

12

5.3.


3

………………………………………

13

6.4.1. Diabetes Mellitus in 2010…………………………………………..

13

6.4.2. Hart- en Vaatziekten………………………………………………..

14

6.4.3. Astma/COPD……………………………………………………....

14

6.5.

Programmatische preventie…………………………………………

15

6.5.1. Griepvaccinatiecampagne…………………………………………..

15

6.5.2. Reizigersadvisering………………………………………………….

15

6.5.3. Voorraadbeheer …………………………………………………….

15

6.5.4. Bevolkingsonderzoek baarmoederhalskanker………………………

16

6.4.

Chronische aandoeningen

Medicatie ………………………………………………………….......

17

6.6.1. Medicatie top-10………………………………………………………

17

6.6.2. Medicatiebewaking……………………………………………………

17

6.7.

Top-10 deelcontacten naar aandoening ………………………………

17

7.

Afkortingenlijst……………………………………………………….

18

8.

Voornemens voor 2013……………………………………………….

18

6.6.


4

3.

Visie van de praktijk

Huisartsgeneeskunde is gezinsgeneeskunde. De sterke punten zijn langdurige zorgcontacten met de gezinsleden. We zien vaak meerdere generaties die in de praktijk zijn. In die zin hebben wij dus een klassieke opvatting van praktijkvoering. Door een goede kennis van de patiënt en zijn leef- en werksituatie kunnen we snel inschatten wanneer er ‘iets niet pluis’ is. In de huisartsgeneeskunde nieuwe stijl ligt de nadruk op multidisciplinair werken en vaak minder op de persoonlijke band met één huisarts. Alhoewel wij in een hedendaagse praktijk als deze vanuit een team werken (huisarts, praktijkondersteuners, assistentes), willen we vooral de kwaliteit van de persoonlijke benadering behouden. We proberen die persoonlijke zorg tot uitdrukking te laten komen door veel aandacht te geven en verder de kwaliteitsbevorderende mogelijkheden optimaal te benutten (ICT: rechtstreeks verwijzen en communicatie met ziekenhuizen om wachttijden en administratieve rompslomp te verminderen en bereikbaarheid te vergroten). Aandacht betekent ook:  dat we bij terminale patiënten zoveel mogelijk in het weekend beschikbaar blijven. Ouderenzorg is een van de taken van de praktijkondersteuning, waardoor we isolement en lichamelijke problemen bij ouderen op tijd signaleren.  dat begeleiding van psychische problemen, door de huisarts geïnitieerd, door de praktijkondersteuner-GGZ wordt voortgezet.  dat we oog hebben voor de context van het leven van de patiënt. Gezien onze christelijke levensvisie hebben we met name voor een grote groep mensen uit allerlei kerken een plek gekregen, in samenwerking met pastores of andere diaconale werkers. We kennen de sociale kaart dus goed voor deze doelgroep. Verder is de praktijk historisch geworteld in de binnenstad, waardoor we een praktijk zijn die goed weet om te gaan met de typische kenmerken van een multiculturele samenleving. Met hele families van patiënten uit allerlei culturen hebben we duurzame en goede relaties. Een visie voor de praktijk is bovendien dat we ervaren dat het belangrijk is om zoveel mogelijk medische studenten te helpen met hun opleiding en hen te interesseren voor het huisartsenvak. Tenslotte hebben we als praktijk al meer dan tien jaar een sterke betrokkenheid met een aantal gebieden in de wereld waar medische zorg ontbreekt. Regelmatig doen we daar projecten en organiseren we reizen in samenwerking met de stichting MMMI.

4.

Doelstelling van het jaarverslag

Het jaarverslag is een soort ijkpunt. We kijken wat er in het afgelopen jaar is gebeurd en proberen dat in cijfers uit te drukken. Dit tegen het licht houdend van de langetermijnvisie, stellen we doelen op voor het volgende jaar: het praktijkplan. Dit praktijkplan gebruiken we o.a. bij interne teamvergaderingen. Meten is weten. Hoe duidelijker inzicht in wat er gebeurt op de werkvloer, hoe beter het management en hoe efficiënter de praktijkvoering. ____________________________________________________________________________ Jaarverslag 2012 Huisartsenpraktijk Reis Huisarts BV

5

5.

Organisatie

5.1.

Historie

De praktijk stamt uit de tijd van vlak na de tweede wereldoorlog toen dokter Horjus op de Zuidwal spreekuur begon te houden. Later werd zijn praktijk gevoerd op de Ruysdaelstraat 132 in een oud wasserijwinkelpand, gelegen vlak tegenover de Bakhuizenstraat. Tevens had hij voor particuliere patiënten een praktijk-aan-huis op de Laan van Meerdervoort. Een dergelijke constructie was in die tijd voor veel artsen in Den Haag heel gebruikelijk, omdat er in de binnenstad weinig grote panden voor artsen beschikbaar waren. Dokter Horjus was tevens eigenaar van het herenhuis boven de praktijk in de Ruysdaelstraat. Toen dokter Reis in januari 1981 de praktijk overnam, nam hij eigenlijk twee praktijkadressen over. De praktijk op de Laan van Meerdervoort werd in die tijd gevoerd op nummer 722. Bij de overname liet dokter Horjus een grote praktijk achter, die echter wat betreft de administratie vooral in zijn ‘grijze cellen’ zat. Een van de eerste uitdagingen was daarom de opzet van een kaartsysteem. Dit werd het moderne systeem van de probleemgeoriënteerde status. Vooral door de geoliede samenwerking met de assistente Tineke Frauenfelder, dokter Reis en de echtgenote van dokter Reis, die op de praktijk aan de Laan van Meerdervoort de afspraken verzorgde en de telefoon aannam, groeide de praktijk qua structuur langzaam uit tot een eigentijdse praktijk met computergebruik, afspraakspreekuren en zelfs assistentenspreekuren. In 1986 werd de praktijk een opleidingspraktijk voor huisartsen. In 1993 volgde de grote verhuizing naar de Laan van Meerdervoort 323. Beide voorgaande adressen werden vanaf dat moment op één adres samengevoegd. Dit kostte wel een vierhonderd patiënten, die een arts in de eigen buurt zochten, maar uiteindelijk kwam er weer aanwas, tot een praktijkgrootte van 2850 patiënten op dit moment. 5.2.

Praktijkorganisatie

5.2.1. Praktijkvorm en huisvesting De juridische vorm van de praktijk is een BV. De BV werd opgericht op 1 maart 2008. De praktijk is gehuisvest in een pand aan de Laan van Meerdervoort, een van de oudste lanen en tevens de langste laan van Den Haag. Het is vanouds een ‘natuurlijke’ scheidslijn tussen het ‘deftige’ noorden van de stad en de ‘arbeiderswijken’ ten zuiden ervan. Tekenend is daardoor dat de patiënten uit beide delen van de stad komen (zie ook ‘historie’ en ‘visie van de praktijk’). In 2011 worden de inwoners van de wijk waarin de praktijk ligt, het ‘Valkenboskwartier’, geschat op 48% autochtoon en 52% allochtoon. Het pand heeft veertien kamers, waarvan er in 2012 vijf in gebruik zijn als praktijkruimte (wachtkamer en drie spreekkamers, waarvan één op de eerste etage, en één balie/assistentenkamer). De overige ruimtes (1e en 2e verdieping) worden gebruikt als woonruimte voor het artsengezin van huisarts Reis. Via de lift is ook de spreekkamer op de eerste verdieping goed toegankelijk voor minder validen.


6

5.2.2. Bereikbaarheid en beschikbaarheid Het pand ligt vlak bij het Valkenbosplein: de kruising met de Beeklaan, Valkenboslaan en de Thomsonlaan. De praktijk is daardoor gemakkelijk bereikbaar, met name ook per openbaar vervoer, omdat zowel trams, bussen als RandstadRail hier haltes hebben. Beschikbaarheid artsen/assistentes van maandag t/m vrijdag: Tijd

Arts

08.00 – 11.30 uur

Afspraakspreekuur

09.00 – 11.30 uur *) 11.30 - 13.00 uur

Overleg assistentes

13.00 – 14.00 uur *) 13.00 - 14.30 uur 14.30 – 17.00 uur

Assistente/balie

-Telefoon/baliehandelingen -Medisch-technische handelingen -Overleg arts -afluisteren receptenlijn -Verwerken e-mails -instrumenten reinigen -Telefoon/baliehandelingen -medisch-technische handelingen

Overig

Dokterstelefoon

Visites rijden/ patiënten terugbellen Afspraakspreekuur

14.00 – 17.00 uur

-Baliehandelingen -Medisch-technische handelingen -Administratie

Dokterstelefoon

*) tijdens deze periodes is ook de spoedlijn bereikbaar

Waarneming: gedurende de avond- en nachturen (van 17.00 – 08.00 uur) en in de weekends wordt de zorg waargenomen door de SMASH (Stichting Mobiele Artsen Service Haaglanden). Zie ook 5.2.7. De POH-Somatiek is aanwezig op woensdag van 8.00 – 16.00 uur en donderdag van 08.00 – 17.00 uur De POH-GGZ is aanwezig op dinsdag van 08.00 – 15.00 uur

5.2.3. Automatisering De praktijk is volledig geautomatiseerd via het HIS "MIRA", voorheen Arcos. Er is nog wel een archief met papieren dossiers. Hierin worden de gescande uitslagen en specialistenbrieven opgeborgen. Tevens worden deze dossiers gebruikt voor de visites. De verrichte visites worden zowel in het papieren dossier bijgeschreven als in de computer ingevoerd. Er zijn vijf werkplekken in de praktijk welke alle middels een Windows netwerk met elkaar zijn verbonden en middels ADSL ook allemaal toegang hebben tot internet. Alle werkplekken zijn voorzien van een printer. De communicatie van MIRA gaat via de Regentesse-apotheek. Ten behoeve van de zorg kan er elektronisch gecommuniceerd worden met veel zorgverleners en instanties. Recepten kunnen elektronisch worden verstuurd naar een groot aantal apotheken in de regio. ____________________________________________________________________________ Jaarverslag 2012 Huisartsenpraktijk Reis Huisarts BV

7

Laboratoriumuitslagen en specialistenbrieven komen elektronisch binnen en kunnen eenvoudig aan het EMD worden gekoppeld. Ten behoeve van de aansluiting op het landelijk EPD werd UZI-registratie verricht en werden UZIpassen aangevraagd voor alle vaste medewerkers, alsmede een pas ‘niet-op-naam’ voor co-assistenten. Privacy: Iedere medewerker heeft een eigen toegangscode voor het HIS. 5.2.4. Receptenlijn Herhalingsrecepten kunnen, naast telefonisch en via de website, tevens 24 uur per dag via de receptenlijn worden aangevraagd. De receptenlijn is bereikbaar via het hoofdmenu van het algemene telefoonnummer van de praktijk. 5.2.5 Aanschaf materialen/apparatuur Naast de reguliere inkopen voor de praktijk is er dit jaar geen nieuwe apparatuur aangeschaft. 5.2.6. Website, online consultancy en praktijkfolder Op de website (www.preishuisarts.nl) staat informatie over bereikbaarheid, waarneming, assistentes, huisbezoeken, tarieven, medische zaken en speciale activiteiten. Online consultancy: Vanaf september 2004 is het mogelijk om de huisarts via internet om advies te vragen. In 2012 hebben via dit online Consultancysysteem twintig consulten plaatsgevonden. Dit is een redelijk geavanceerde applicatie. De patiënt krijgt een persoonlijk antwoord. Het programma stelt vragen en is interactief. De huisarts reageert met een antwoord wat door de patiënt ingezien kan worden. Het tarief van een dergelijk consult is gelijk aan een telefonisch consult. Het maakt de praktijk zeer toegankelijk; mensen kunnen op elk moment van de dag of in het weekend zo’n online consult doen. Een speciale praktijkfolder geeft hierover uitgebreide informatie en uitleg. Toch lijkt de voorkeur toch uit te gaan naar persoonlijk contact met de huisarts. 5.2.7. Waarneming/HAGRO De praktijk maakt deel uit van de HAGRO “Zand en Veen”. Het klassieke verhaal wil dat er een scheiding is tussen Hagenaars die op zand wonen en de Hagenezen die op veen wonen. Den Haag is deels gebouwd op zandduinen, waarvan de grens met de veengebieden ongeveer gelijk loopt met de Laan van Meerdervoort. Wijken zoals Laakkwartier, Schilderswijk en Escamp zijn gebouwd op veengrond. Als je geboren bent op 't zand ben je een Hagenaar, ben je geboren op 't veen dan ben je een Hagenees. De HAGRO bestaat uit zeven artsen, die volgens het alfabetsysteem voor elkaar waarnemen bij afwezigheid, ziekte, vakantie, etc. De collega-artsen van de Hagro zijn: praktijk K. Bras & J. Pouw en huisartsen M. Farahani, A. Kerssen, M.J.W.M. van Pelt, M.C.L. Pradjarahardja en L.C. van der Wal. Afspraak is dat er nooit meer dan drie artsen tegelijk afwezig zijn. Per jaar zijn er vier tot zes Hagrovergaderingen. De waarneming wordt geregeld via de SMASH (Stichting Mobiele Artsen Service Haaglanden).


8

5.3.

Personeel

5.3.1. Personeelsleden In 2012 waren er in de praktijk werkzaam: één huisarts, drie praktijkassistentes (waarvan één in opleiding), een praktijkondersteuner somatiek en een praktijkondersteuner GGZ (psychologe). Tijdens vakanties werd er waargenomen door de Hagro-leden of was er een waarnemende huisarts in de praktijk zelf. Gedurende het gehele jaar waren in dienst: De doktersassistentes: - Mevrouw Jeannette D. Reis, echtgenote van dokter Reis en fulltime werkzaam als doktersassistente. Zij is tevens mede-eigenaar van de BV en als zodanig ook betrokken bij het management van de praktijk. - Mevrouw Vera C.E. Soeharno-Meijboom, gediplomeerd doktersassistente. In dienst sedert 1 maart 2006, aanvankelijk alleen als (medisch) secretaresse. Tijdens haar opleiding tot DA in 2007 begon zij tevens werkzaamheden als doktersassistente te verrichten. Daarnaast voert zij administratieve werkzaamheden uit ten behoeve van de declaratieverwerking van de patiënten en de contacten met de zorgverzekeraars. Zij werkt 24 uur per week, op maandag, dinsdag en donderdag. Buiten deze uren is zij ook als secretaresse van de Hagro werkzaam en tevens bestuurslid en bestuurssecretaresse van de stichting MMMI (zie punt 5.3.3.). - De heer Peter Reis jr, is dit jaar komen werken als doktersassistent-in-opleiding. Hij volgt de BBLopleiding: een combinatie van werkend leren en een opleiding binnen een bedrijf. Hij werkt 24 uur per week, van maandag t/m vrijdag. Naast de intake- en triagefunctie aan de telefoon en de balie hebben de doktersassistentes een eigen afsprakenspreekuur voor gedelegeerde taken en geven zelfzorgadviezen en voorlichting aan de telefoon en balie met behulp van de telefoonwijzer van de NHG. Het functieprofiel van de doktersassistente is beschreven in de CAO huisartsenzorg. Onderlinge taakverdeling en aandachtsgebieden zijn nader aan de orde gekomen. De praktijkondersteuners: - Mevrouw Dionne Tempels, POH-Somatiek (in dienst sedert 1 september 2006), voor 15 uur per week. Zij werkt op woensdag van 08.00 tot 16.00 uur en donderdag van 8.00 tot 17.00 uur. Haar taken bestaan uit: diabetesspreekuur, COPD-spreekuur, hypertensiespreekuur, CVR-screening, ouderenzorg, bvo-uitstrijkjes, visites, uitvoeren van M&I-verrichtingen (ECG, Doppler, spirometrie, audiometrie). Alle behandelingen en registraties vinden plaats via geprotocoleerde zorg. Het functieprofiel van de praktijkondersteuner is beschreven en bekend bij de overige teamleden. - Mevrouw H.D. Schimmel-Leibbrandt, POH-GGZ (psycholoog, in dienst sedert september 2010), elke dinsdag van 08.00 – 15.00 uur. De praktijkondersteuner GGZ signaleert, diagnosticeert, intervenieert en ondersteunt bij psychische problemen in samenwerking met de huisarts. De werkzaamheden zijn gericht op het helder krijgen van de psychische aspecten van gezondheidsproblematiek, goede doorverwijzing en ugentiebepaling, kortdurende begeleiding, continuïteit van zorg en preventie. ____________________________________________________________________________ Jaarverslag 2012 Huisartsenpraktijk Reis Huisarts BV

9

5.3.2. Beroepsgerelateerde activiteiten van P. Reis, huisarts Huisarts P. Reis, BIG-registratie 050523, geldig tot en met augustus 2015. Uiteraard volgt huisarts Reis jaarlijks nascholingen, gemiddeld 40 uur per jaar, zowel via het FTO als via bijvoorbeeld een wintercursus en andere WDH-georganiseerde nascholingen. In 2009 zijn er nogal wat nascholingen gedaan op het gebied van Diabetes- en Ouderenzorg. 5.3.3. Medische projecten in het buitenland Reis Huisarts BV heeft een groot aantal activiteiten op medisch gebied ontwikkeld in ontwikkelingslanden. Dit doet zij in samenwerking met de Stichting MMMI (Medical Mission Ministries International). Jaarlijks worden er gemiddeld drie reizen gemaakt met teams waarin regelmatig co-assistenten deelnemen. 5.3.4. Onderwijs in de praktijk In samenwerking met de universiteiten Leiden, Amsterdam en Utrecht zijn er gemiddeld vier coassistenten per jaar die bij ons stage lopen. Zo ook in 2012. 5.3.5. Diëtist Met ingang van september 2010 houdt een zelfstandig gevestigde diëtist 1 keer per 14 dagen op maandagmiddag van 15.00 – 17.30 uur spreekuur in één van onze praktijkruimtes. Dit bevordert de doorverwijzing en de communicatie, mede omdat de patiënten al bekend zijn met de locatie.


10

6.

Basisgegevens van de praktijk

6.1.

Praktijkopbouw

In 2012 bestond het totale patiëntenbestand uit 2751 patiënten, waarvan 1380 vrouwelijke (50,2%) en 1371 mannelijke (49,8%) patiënten.

Vrouwelijke patiënten 1380 Mannelijke patiënten 1371 Totaal 2751

De praktijkpopulatie kan worden beschreven als een vrij jonge praktijk. 00-10 jaar 10% 11-20 jaar 11% 21-30 jaar 17% 31-40 jaar 16,3% 41-50 jaar 15% 51-60 jaar 14% 61-70 jaar 9% 71-80 jaar 5% 81-90 jaar 2% >90 jaar 0,7%


11

6.2.

Zorgverzekeraars en contractering

In 2012 was CZ de preferente zorgverzekeraar (665 patienten) Daarna volgde Azivo (484 patiënten) en Zilverenkruis Achmea (291 patiënten).

Zorgverzekeraars Verdeling 2012 CZ/Delta Lloyd Azivo ZK/Achmea IZAcura DSW Menzis Agis VGZ FBTO ONVZ Interpolis Overige Totaal

Aantal

%

665 484 291 256 134 147 137 102 76 59 38 362 2751

24 18 11 9 5 5 5 4 3 2 1 13


12

6.3.

Mortaliteit

Er zijn in 2012 11 patiënten overleden; 9 mannen en 2 vrouwen. De jongste was een 50-jarige Hindoestaanse man, oorzaak onbekend. De oudste was een 93-jarige man (pneumonie) In de leeftijd van 15-60 jaar overleden 4 patienten, waarvan 2 tgv een maligniteit (man, 57 jaar; coloncarcinoom; man, 58 jaar, maagcarcinoom) De andere patiënten, man, Hindoestaan, oorzaak onbekend en een man, 59 jaar t.g.v hartinfarct. - Tussen 60-70 jaar overleden 2 patiënten; (man, 65 jaar, gematastaseerd longarcinoom; man, 66 jaar, niercelcarcinoom) - Tussen 70 en 80 jaar overleed 1 patiënt (man, 78 jaar, hartinfarct) - Tussen 80 en 90 jaar overleden 2 patiënten, (vrouw, 81 jaar longcarcinoom; vrouw, 81 jaar, CVA) - Tussen 90 en 100 jaar overleden 2 patiënten, (man, 91 jaar, onbekend, man, 93 jaar, pneumonie) Oorzaken van overlijden Oorzaak overlijden

Aantal

Maligniteit Cardiaal CVA Pneumonie Onbekend

5 2 1 1 2

% 46 18 9 9 18

Plaatsen van overlijden Plaats Ziekenhuis Thuis Verpleeghuis Hospice Totaal

Aantal 4 3 3 1 11


13

6.4.

Chronische aandoeningen

6.4.1. Diabetes Mellitus Er waren in totaal in 2012 182 diabeten geregistreerd, waarvan 146 door de POH worden begeleid en 36 diabeten bij de internist onder behandeling zijn. Van de 182 diabeten zijn er 34 insulineafhankelijke diabeten, waarvan er 29 onder behandeling bij de internist zijn en 5 patiënten bij de POH en/of huisarts. Deze 5 insulineafhankelijke patiënten zijn allen tussen 2007 en 2012 door de huisarts overgezet op insuline. Elke diabeet die door de POH wordt begeleid, is aangemeld bij SHL (tenzij patiënt de voorkeur heeft voor een ziekenhuislaboratorium). SHL = Stichting Huisartsen Laboratorium. Deze stichting (gevestigd in Breda) heeft onder andere een diabetesdienst, wat inhoudt dat zij de door de huisarts aangemelde patiënten 1x per kwartaal schriftelijk uitnodigen om de nuchtere glucose en de HbA1C te bepalen in één van de door heel Den Haag gevestigde prikposten van SHL (3x per jaar voor de glucose en de HbA1c en 1x per jaar tevens voor de nierfunctie en de cholesterolstatus. Tevens wordt de diabetespatiënt 1x per jaar opgeroepen voor een fundusfoto. Van de 146 diabeten die door de POH worden begeleid, worden 121 patiënten door SHL opgeroepen en 21 patiënten gaan naar overige laboratoria. Ons streven is om alle eerstelijns diabeten onder te brengen bij SHL.

B ehandelplek Diabetes patienten Behandeling

Ziekenhuis 14%

Ziekenhuis

Aantal

%

36

19,8

Huisarts (POH)

146

80,2

Totaal

182

100

Huis arts (P O H) 86%

B ehandeling ins ulineafhankelijke D iabetes patienten B ehandeling huis arts (P O H) 40%

B ehandeling elders 60%

Insulineafhankelijk Aantal % Behandeling 2e lijn

29

85,3%

Huisarts (POH)

5

14,7%

Totaal

34

100


14

C ontrole G luc os ewaarden O verige laboratoria 19%

Controle

Aantal

%

SHL

121

82,9%

Overige Laboratoria Totaal

25

17,1%

146

100

S HL 81%

6.4.2. Hart- en Vaatziekten Om het CVR in te schatten zijn we in 2011 begonnen met een eenmalige oproep van patiënten in de leeftijdscategorie van 55-60 jaar. In 2012 zijn wij daarmee verder gegaan, zodat aan het eind van het jaar 500 geselecteerden zijn opgeroepen. Voor deze patiënten is het risico op HVZ berekend en geregistreerd. Voor deze patiënten is tevens een beleid gevolgd om dit risico te reduceren. Bovendien bleek er bij een aantal van deze patiënten sprake te zijn van (onbekende) hypertensie, hypercholesterolaemie en nierinsufficiëntie. Voor deze patiënten is vervolgbehandeling ingezet. Dat houdt in dat de meeste medicatie-afhankelijke hypertensiepatiënten elke twee maanden op het spreekuur van de POH komen. 6.4.3. Astma/COPD Belangrijke stap was de voorbereiding op de samenwerking met de ELZHA (Eerstelijns Zorggroep Haaglanden) met betrekking tot het COPD-spreekuur. In principe worden alle astma- en COPD-patiënten jaarlijks opgeroepen voor een spirometrie. Bij enkele patiënten wordt er halfjaarlijks een spirometrie gedaan. In 2012 zijn opnieuw patiënten in kaart gebracht op basis van de astma- en COPD-medicatie, ICPC R95 en R96 en op ruiter COPD/astma. Zij zullen in 2013 een oproep krijgen voor het spreekuur van de POH-somatiek voor verdere diagnostiek (o.a. longfunctiemeting).


15

6.5.

Programmatische preventie

6.5.1. Griepvaccinatiecampagne 2012 De indruk bestaat dat onder andere door negatieve aandacht in de media de opkomst voor de landelijke griepvaccinatie minder is dan in de voorafgaande jaren. Ook een herhalingsoproep gaf niet veel extra respons. Hieronder volgt een tabel van het aantal oproepen en de respons: Reguliere influenzavaccinatie Oproepen

569

(schriftelijk)

Opkomst

377

Vaccinatie aan huis

41

Totaal gevaccineerd

418

6.5.2. Reizigersadvisering Alhoewel de praktijk niet officieel geaccrediteerd is om dit te doen, werd ook in 2012 regelmatig gebruik gemaakt van de informatie van Travel Alert om aan eigen patiënten advies te geven. 6.5.3. Voorraadbeheer Zoals voorgenomen werden voor het beheer van de voorraden en de controle op houdbaarheid van o.a. medicatie en diagnostische materialen – inclusief voor de visitetas - tabellen opgesteld, waarmee er een gestructureerde aanvulling en/of vernieuwing plaatsvindt.


16

6.5.4. Bevolkingsonderzoek baarmoederhalskanker Voor het bevolkingsonderzoek (BVO) baarmoederhalskanker werd de selectie en de schriftelijke uitnodigingen van de op te roepen vrouwen verzorgd door onze eigen praktijk, in samenwerking met Bevolkingsonderzoek Zuid-West. De assistente heeft een digitale lijst met matchbestanden aangeleverd (cohorten 1982, 1977, 1972, 1967, 1962, 1957 en 1952) Bevolkinsonderzoek Zuid-West heeft vervolgens de aangemaakte laboratoriumkaarten met de antwoordformulieren, de informatiefolders en de lijst van de gematchte vrouwen aan de huisarts verzonden. De assistente heeft daarna de uitnodigingen van het geboortecohort aan de hand van het vastgestelde uitnodigingsschema verzonden. In 2012 zijn er aan de hand van bovengenoemde cohorten 154 vrouwen geselecteerd en uitgenodigd. Hier hebben 104 vrouwen op gereageerd waarbij er voor 85 een afspraak werd gemaakt. De andere 19 vrouwen hebben schriftelijk gereageerd waarbij 2 vrouwen vermeldde dat haar baarmoeder was verwijderd en 5 vrouwen die zwanger waren tijdens de oproep; 6 vrouwen die aangaven dat ze nooit meer opgeroepen wilden worden en bij de andere 6 patiënten was er reeds binnen 12 maanden een uitstrijkje gemaakt. Van de 85 gemaakte uitstrijkjes waren er bij 79 vrouwen endocervicale cellen aangetroffen waarvan er bij 77 sprake was van PAP I en bij 2 vrouwen was er sprake van een PAP klasse III-B; welke vervolgens naar de gynaecoloog zijn verwezen.. Bij 6 patiënten waren er geen endocervicale cellen aangetroffen. De overige 51 patiënten hebben niet gereageerd. Ook niet na een herinneringsoproep. Schematische weergave oproepen en resultaten: 154 Oproepen

104

51

Gereageerd

Geen reactie

85

19

wel uitstrijkje

geen uitstrijkje

2

6

5

6

79

6

Uterusextirpatie

< 12 mnd uitstrijkje gehad

zwanger

Wil nooit meer een oproep ontvangen

wel endocervicale cellen

geen endocervicale cellen

77

2

Pap I

Pap III-B


17

6.6.

Medicatie

6.6.1. Medicatie top-10

Nr. Medicatie

Aantal

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

608 549 468 436 428 413 354 351 336 311

Pantoprazol Paracetamol Metformine Ascal Metroprolol Simvastatine Enalapril Losartan Diclofenac Oxazepam

6.6.2. Medicatiebewaking Per maand is gemiddeld 3 tot 5 keer contact geweest met een apotheek over de medicatiebewaking. Dit betrof vooral de volgende indicaties:  het geven van een protonpompremmer als aanvulling bij het gebruik van NSAID in combinatie met SSRI.  interacties die de effectiviteit beïnvloeden. In ons HIS-systeem zijn zowel ruiters als vermeldingen in de probleemlijst van allergieën en intoleranties. 6.7.

Top-10 deelcontacten naar aandoening

Het aantal deelcontacten in de praktijk naar aandoening is geteld en hieruit is een top-10 overzicht samengesteld: 1. Hypertensie 2. Diabetes Mellitus 3. Acute infecties bovenste luchtwegen 4. Cystitis/urineweginfecties 5. Depressie 6. COPD/longemfyseem 7. Hooikoorts/allergische rhinitis 8. Astma 9. Hoesten 10. Slapeloosheid/slaapstoornis ____________________________________________________________________________ Jaarverslag 2012 Huisartsenpraktijk Reis Huisarts BV

18

7.

Afkortingenlijst

BIG

Beroepen in de Individuele Gezondheidszorg

COPD

Chronic Obstructive Pulmonary Disease

CVR

Cardio Vasculair Risico

ECG

Electrocardiogram

ELZHA

Eerstelijns Zorgroep Haaglanden

EPD

Elektronisch Patiëntendossier

DA

Doktersassistente

FTO

Farmaco Therapeutisch Overleg

HIS

Huisarts Informatie Systeem

HAGRO

Huisartsengroep

HIDHA

Huisarts In Dienst van een Huisarts

LHV

Landelijke Huisartsen Vereniging

NHG

Nederlands Huisartsen Genootschap

NSAID

Non Steroid Anti Inflammatory Disease

POH-SOM

Praktijkondersteuner huisartsen somatiek

POH-GGZ

Praktijkondersteuner huisartsen geestelijke gezondheidszorg

SHL

Stichting Huisartsen Laboratorium

SMASH

Stichting Mobiele Artsen Service Haaglanden

SSRI

Selective Serotonin Reuptake Inhibitor

VECOZO

Veilige Communicatie in de Zorg

WDH

Werkgroep Deskundigheidsbevordering Huisartsen

8.

Voornemens voor 2013  Gestructureerd astma- en COPD-spreekuur  Vervolg oproepen CVR volgens NGH-standaardprotocollen  Accreditatie praktijk via DEKRA  Jaarverslag 2013 ____________________________________________________________________________ Jaarverslag 2012 Huisartsenpraktijk Reis Huisarts BV

Huisartsenpraktijk Reis Huisarts BV JAARVERSLAG Laan van Meerdervoort AN Den Haag Vera Soeharno-Meijboom

Recommend Documents