“Gezond klimaat voor zorginnovatie beter benutten.” Joris van den Hurk Voorzitter Holland HealthTech*
* GM Cardiology & VP Philips Healthcare
Holland HealthTech – Wie zijn wij? Holland HealthTech is de brancheorganisatie voor de medische technologie in Nederland. Onze leden zijn bedrijven die medische technologie ontwikkelen, produceren en/of verhandelen in de vorm van onder andere apparatuur, randapparatuur en software. De producten worden benut binnen de intramurale zorg, maar ook in toenemende mate binnen de transmurale en extramurale zorg.
• • • • •
Innovatie van medische technologie Netwerk samenwerking, lobby Kennisinstellingen Individuele diensten Informatie overdracht
• Internationaal/export • Export instrument ORIO • Handelsreizen • Partner met Task Force Health Care • COCIR • Europese lobby
Agenda 1. Inleiding – twee grote uitdagingen voor zorg in Nederland
2. Hoe medische technologie kan helpen 3. Gunstig klimaat voor zorginnovatie in Nederland – Marktgericht zorgstelsel – Wereldwijd leidende, klinische centra – Wereldspelers in zorgtechnologie – met R&D in Nederland – Beperkte bureaucratie – o.m. bij marktintroductie 4. Klimaat optimaal benutten – Bevorderen vraagsturing – Verminderen verkokering – Stimuleren ondernemerschap
Trends ….. Vergrijzing en meer chronische ziekten
We leven niet gezond genoeg
Toenemende vraag naar zorg
We verwachten betere keuzemogelijkheden
Twee grote uitdagingen voor de zorg in Nederland 1. Explosieve kostenontwikkeling – inmiddels ~12% van BBP Exponentieel stijgende kosten, door vergrijzing en stijging aantal chronisch zieken – 7 mln. chronisch zieke patiënten in 2030
2. Tekort aan arbeidskrachten Groot tekort geschat op 450.000 FTE per 2025
Bronnen: (1) Ministerie van VWS (2011) (2) Zorginnovatieplatform (ZIP), “Zorg voor mensen, mensen voor de zorg” (2009)
Kosten van chronische aandoeningen stijgen exponentieel en arbeidsdruk neemt evenredig toe Chronische aandoeningen leggen een groot beslag
Maatschappelijke kosten (€ mln)
Dementie Beroerte > 1.000
Coronaire hartziekten Hartfalen Artrose
300 – 1.000
100 - 300
< 100
Diabetes mellitus
Influenza
Hersenvliesontsteking Aids
1.000 – 10.000
Ziekte van Parkison Prostaatkanker Longkanker MS Angststoornissen Aangeboren afwijking van het hartvaatstelsel
10.000 – 30.000
30.000 – 100.000
> 100.000
Disability-Adjusted Life Year (DALY)
Bron: RIVM
Agenda 1. Inleiding – twee grote uitdagingen voor zorg in Nederland
2. Hoe medische technologie kan helpen 3. Gunstig klimaat voor zorginnovatie in Nederland – Marktgericht zorgstelsel – Wereldwijd leidende, klinische centra – Wereldspelers in zorgtechnologie – met R&D in Nederland – Beperkte bureaucratie – o.m. bij marktintroductie 4. Klimaat optimaal benutten – Bevorderen vraagsturing – Verminderen verkokering – Stimuleren ondernemerschap
€200.000 besparing in arbeidskosten per verpleeghuis door inzet van luiersensoren - voorbeeld 1 besparende medische technologie Tijdrovende situatie • •
Het regelmatig controleren en onnodig verschonen van incontinentieverbanden kost veel tijd en is inefficiënt. Het behandelen van bijeffecten als doorlekken, doorligplekken, uitslag en infecties kost veel tijd en materiaal.
Arbeidsbesparing door wegwerpbare sensorstickers • • •
De sensorsticker signaleert een verzadigde luier waardoor deze op het juiste moment vervangen kan worden. Niet onnodig, niet te laat. Buiten een verbeterde situatie voor de patiënt, resulteert dit in een geschatte 10 minuten arbeidsbesparing per patiënt per dag. Dat is een geschatte arbeidsbesparing van €200.000 per verpleeghuis.
€10 miljoen besparing op jaarbasis met radiotherapie voor behandeling van prostaatkanker - voorbeeld 2 besparende medische technologie Behandeling van prostaat kanker met invasieve radiotherapie vs chirurgie: •
Vergelijkbare effectiviteit vs chirurgie(1,2)
•
Kortere behandel/hersteltijd (dagen vs weken) (1,3)
•
Minder bijwerkingen (impotentie/incontinentie)(4)
•
Kosten-effectief(5)
•
Besparing van €10 mln. op jaarbasis
EORTC QLQ-PR25 Sexual Functioning
40 35
Superior urinary functions outcomes compared to cryotherapy, Da Vinci surgery and prostatectomy 1,00 Return to 90% Baseline Score
No long term negative impact of brachytherapy on sexual function
0,80 0,60
30 25
0,40 0,20 0,00 0
20
(1) (2) (3) (4) (5)
6 12 ORP
18 RAP
24
30 BT
36 CT
P time < 0. 001
Hoskin PJ & Bownes P. Semin Radiat Oncol 2006; 16(4):209-17. Pötter R. Radiother Oncol 2009; 91:141-146. Pisansky TM, Gold DG, Furutani KM et al. Mayo Clin Proc 2008;83(12):1364-72. Ferrer M, Suarez JF, Guedea F et al. Int J Radiat Oncol Biol Phys, 2008; 72(2): 421–32. ICER, 2010.
Minimaal-invasieve operaties leiden tot significante reductie van het aantal (dure en arbeidsintensieve) ligdagen in het ziekenhuis
- voorbeeld 3 besparende medische technologie Hartoperaties worden steeds vaker uitgevoerd via een katheter. Zo'n “minimaal-invasieve” ingreep is voor de patiënt minder ingrijpend dan een open hartoperatie. Ook risicogroepen kunnen zo'n operatie ondergaan. Het aantal complexe hartklepvervangende operaties, die sinds 2007 minimaal invasief kunnen worden uitgevoerd, stijgt snel. In 2010 werden in Europa 13.000 van deze operaties uitgevoerd en dat aantal groeit elk jaar met 'hoge dubbele' cijfers (bron: Philips) Bij het Catharina-ziekenhuis worden jaarlijks ongeveer 70 van deze operaties uitgevoerd. ‘’Dankzij de ict kunnen we veel meer data verwerken dan vroeger “, aldus Jacques Koolen (hoofd cardiologie). Met echo en 3D live beelden kan een chirurg wel ’’500 keer beter zien’’ (Mw. Kathinka Peels, chirurg).
Minimaal invasieve ingrepen dragen bij aan een relatief korte herstelperiode van de patiënt. Het gemiddeld aantal ligdagen na een openhartoperatie bedraagt ongeveer 10 dagen, terwijl dit na een minimaal invasieve hartklep vervanging 5 dagen is. ’’Ook voor de maatschappij is het beter, want mensen kunnen weer sneller bijdragen aan de economie“ (Hans Bossink, Philips Benelux) Noot - datum bovenstaande quotes: pers event Catharina Ziekenhuis, Eindhoven, 22 feb. 2011
Integrale Zorgoplossingen mogelijk gemaakt door Zorg-opAfstand dragen bij aan kostenverlaging en arbeidsbesparing
- voorbeeld 4 besparende medische technologie Gezondheidszorgsystemen van de toekomst moeten integrale oplossingen bieden. Naast specialistische zorg in het ziekenhuis, moeten nieuwe, meer kosten- en arbeidseffectieve, oplossingen geboden worden voor chronische medische condities, die een routinematige aanpak vragen.
Met name zorg in de thuisomgeving, mogelijk gemaakt door medische technologie voor telehealth en telecare (zorg-op-afstand), biedt mogelijkheden daartoe. De Stichting Zorg Binnen Bereik, opgericht op initiatief van Achmea en Philips, beoogt de toegankelijkheid van de gezondheidszorg en de kwaliteit van leven van chronisch zieke patienten te verbeteren door het verstrekken en bevorderen van zorg op afstand zie: www.zorgbinnenbereik.nl.
Een initiatief van
UK Whole System Demonstrator programma: Experimentele introductie van telehealth en telecare oplossingen op grote schaal (7,000 installaties) om integrale zorgoplossingen te kunnen evalueren, mogelijk gemaakt door financiering van NHS en Department of Health (GBP 31m). Eerste resulaten van de evaluatie zijn beschikbaar, en geven aan dat significante kostenbesparingen mogelijk zijn.
Noot – Uit presentatie Hans Hofstraat, Nederlands Congres Volksgezondheid, Amsterdam, 6 en 7 april 2011
Agenda 1. Inleiding – twee grote uitdagingen voor zorg in Nederland
2. Hoe medische technologie kan helpen 3. Gunstig klimaat voor zorginnovatie in Nederland – Marktgericht zorgstelsel – Wereldwijd leidende, klinische centra – Wereldspelers in zorgtechnologie – met R&D in Nederland – Beperkte bureaucratie – o.m. bij marktintroductie 4. Klimaat optimaal benutten – Bevorderen vraagsturing – Verminderen verkokering – Stimuleren ondernemerschap
Voordelen van een marktgericht zorgstelsel
Nederland heeft een leidende positie in de medische technologie wereldwijd - klinisch onderzoek Voorbeeld 1: Oncologie • 8 Integrale Kankercentra, samenwerkend via VIKC (Verenging Integrale Kanker Centra) • Internationaal toonaangevende centra: NKI-AvL, AMC, VUmc/CCA, LUMC, Radboud MC, Daniel den Hoed Kliniek • Nationale onderzoeksgroepen, leidend tot vele publicaties en internationale guidelines: • Borstkanker - BOOG (Borstkanker Onderzoek Groep) • Endorectale tumoren - DCCG (Dutch Colorectal Cancer Group)
Voorbeeld 2: Imaging • NWO-IMDI initiatief laat zien dat Nederland leidende rol heeft in beeldverwerking • Bv. IMDI’s IDII (Institute for Diagnostic and Interventional Imaging) beoogt een baanbrekende en nauwe samenwerking tussen kennisinstellingen (UMC Utrecht, TU/e) en het bedrijfsleven (o.a. Philips, Nucletron, PS-Tech) op het gebied van: • High-precision technologie voor high-field MR imaging • Interventional X-ray imaging • Integratie van kwantitatieve analyse van multi-dimensionale beelden
Eindhoven – topklinische samenwerking • 700 PVI’s • 3500 PCI’s
15
MedTech industrie in Nederland > 2000 bedrijven in Nederland • Omzet ~ €5 Bn • Snelst groeiende technologie branche: 6.5% • Globale markt ~ €4 Bn export (90%) • ~50.000 fte totaal, ~10.000 fte in R&D • Kennisintensief: R&D >8% van omzet • 60% van omzet door MKB
• • • •
Totale zorgkosten: ~€80 Bn Arbeidskosten: ~€56 Bn MedTech kosten: €1.2 Bn (1,5%) Export surplus >2.5x
Agenda 1. Inleiding – twee grote uitdagingen voor zorg in Nederland
2. Hoe medische technologie kan helpen 3. Gunstig klimaat voor zorginnovatie in Nederland – Marktgericht zorgstelsel – Wereldwijd leidende, klinische centra – Wereldspelers in zorgtechnologie – met R&D in Nederland – Beperkte bureaucratie – o.m. bij marktintroductie 4. Klimaat optimaal benutten – Bevorderen vraagsturing – Verminderen verkokering – Stimuleren ondernemerschap
Weerstanden bij belanghebbenden – bieden input voor vraagsturing Patientvereniging
Patiënt -Vertrouwen ICT -Gekozen verzekeraar
Overheid
-Angst voor verandering
-Financieel evidence
-Te veel controle “big brother”
-Medical evidence -Volledige vergoeding -Vertrouwen in ICT
Medisch specialist
-Verschuiving verantwoordelijkheden
-Routine klussen -Loslaten controle
-Complexe regelgeving -Vertrouwen in ICT
-Impact werkproces, IT en financiering onduidelijk
-Publieke opinie
-Werkdruk
Verpleegkundige -Ander patientcontact -Vertrouwen ICT -Verandering werk
Leveranciers
-Angst werkgelegenheid
-Interoperabiliteit onvoldoende -Geheimhouding/concurentie
Zorgverzekeraars - Financiering - Nog geen business evidence - Concurerende initiatieven zorgverzekeraars
Huisarts -Betrokkenheid -Ander patientcontact
-Vertrouwen ICT -Werkdruk
Verminderen verkokering Primary care • Prevention • Risk stratification • Early screening & diagnosis • Lifestyle interventions
Prevention
19
Screening
Top clinical institute • Advanced diagnosis • Advanced interventions
Diagnosis
Home care • Discharge follow up • Monitoring • Remote interventions • Long-term care • Palliative care
Treatment
Follow up
Combinatie van internationale bedrijven met R&D vestigingen in Nederland en top klinische- en zorgcentra als basis voor innovatiestimulering door de overheid Suggestie 1: Overheid als innovatie-katalysator tussen bedrijven, klinische onderzoeks- en zorgcentra en verzekeringsmaatschappijen. 1. Doel Innovatie projecten stimuleren tussen bedrijven, klinische- en zorgcentra en verzekeringsmaatschappijen. 2. Output Concrete projecten, die leiden tot substantiele besparingen, en vermindering van arbeidsinzet, alsmede tot export mogelijkheden voor NLse industrie. 3. Financiering 1/3 overheid, 1/3 bedrijven, 1/3 verzekeringsmaatschappijen. 4. Klinische onderbouwing Door middel van samenwerking met klinische onderzoeks- en zorgcentra.
Bied meer ruimte en ondersteun MKB en overige industrie als trekker van veel innovaties in de medische technologie Suggestie 2: Innovatietuin voor MKB en overige industrie 1.
Meer innovatie door verbreding van regelgeving en financieringsinstrumenten Innovaties niet gerelateerd aan toponderzoek maar gebaseerd op werkvloer problemen en praktische implementatie. Verbreed huidige regelgeving en financieringsinstrumenten voor dit soort innovaties.
2.
Snellere innovatietrajecten door samenwerkingen MKB ondernemingen brengen de lichtere innovaties vaak sneller en kostenefficiënter naar de markt. MKB ondernemingen kunnen profiteren van samenwerking met de multinationale industrie om hun footprint te verbreden, en om deel te kunnen nemen in complexere innovatietrajecten.
3.
Een innovatie DBC Open een DBC waarin innovaties gemakkelijk en snel opgenomen kunnen worden gedurende een bepaalde periode. Dit is al de praktijk in bijvoorbeeld Canada, waar ze met DRG’s werken, een vergelijkbaar systeem als onze DBC’s.
4.
EU brede regelgevingen voor klinische validatie Momenteel is het in de praktijk vaak zo dat wanneer een medische innovatie klinisch bewezen is in Nederland, dit nogmaals lokaal bewezen moet worden in de meeste exportlanden. Dit pleit voor regelgeving voor klinische validatie die EU breed gedragen wordt.
Health & Technology 2012
Document van Holland Health Tech Voor meer informatie kunt u contact opnemen met branchemanager Kees van de Sluijs
[email protected]
