Podvýživa, hrozba moderní doby PaedDr. & Mgr. Hana Čechová
Podvýživa je stav, kdy se tělu nedostávají základní živiny. Příčin je řada. Podobně jako obezita i podvýživa se stává strašákem moderního věku a to i ve velmi vyspělých zemích. Jen u nás trpí podvýživou přibližně 30% dětí, u seniorů jsou čísla dvojnásobná. Jak je to možné?!?!
10.3.2016
2
OSNOVA 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.
Co je podvýživa Příčiny podvýživy Nejrizikovější skupiny Adaptace organizmu na hladovění Druhy podvýživy Příznaky podvýživy Následky podvýživy Bludný kruh podvýživy Prevence podvýživy Léčba podvýživy
10.3.2016
3
1/ Co je podvýživa (malnutrice) Pro zachování a udržení zdraví je nutné, aby byl organismus ve vyrovnaném stavu. 1. 2.
3.
Zachovat správnou energetickou bilanci ve vztahu příjem – výdej Vhodná volba jednotlivých složek potravy Ø sacharidy (cukry) 50 – 55% proteiny (bílkoviny) 10 – 20% (cca 1g / kg hmotnosti) lipidy (tuky) 25 – 30% Optimální příjem dalších látek (tzv. neenergetické složky) minerální látky stopové prvky vitamíny tekutiny (voda)!!!
10.3.2016
4
Není podvýživa jako podvýživa. I obézní lidé bývají často podvyživení. Jsou-li tato výživová pravidla porušena, je-li příjem jednotlivých složek nízký, nastává nerovnováha PODVÝŽIVA (MALNUTRICE) ■ porucha výživy způsobená nedostatkem živin nutných pro funkci organismu ■ Může se jednat o nedostatek 1. základních živin (cukry, bílkoviny, tuky) = energetické složky potravy 2. některých složek potravy (vitaminy, minerální látky, stopové prvky, mastné kyseliny…) = neenergetické složky potravy
10.3.2016
5
2/ Příčiny podvýživy 1.
Celkový nízký příjem energie a bílkovin (protein-kalorická malnutrice, tzv. marantický typ, marasmus) → snížený příjem potravy → nechutenství u většiny chronických onemocnění → mentální anorexie, nádorová onemocnění → neschopnost nebo nechuť obstarat si stravu (senioři)
2.
Nedostatečný příjem a rychlé odbourávání bílkovin v těle (proteinová malnutrice, tzv. kwashiorkorový typ) → velké operace, úrazy, popáleniny, těžké záněty… → chronicky nemocní senioři → jedinec nemusí vůbec vypadat „hubeně“, neboť se jedná o rychlou ztrátu svalové hmoty, tuk zůstává → nedostatek bílkovin (tzv. hypoproteinémie) je příčinou vzniku otoků, zejména dolních končetin 10.3.2016
6
jiné příčiny podvýživy Poruchy trávení → onemocnění slinivky břišní, operace žaludku, poruchy vstřebávání, píštěle… (snížena tvorba trávicích enzymů, žaludečních šťáv…) → Crohnova nemoc (chronický blíže nespecifický zánět trávicí trubice v celé její délce od jícnu po rectum, nejčastěji konec tenkého střeva) – postihuje zejména mladou populaci 20 – 35 let Jiná onemocnění ovlivňující příjem potravy – kardiální, cukrovka, změny funkce štítné žlázy, špatná činnost ledvin, plicní onemocnění s dušností aj. Postižení slinných žláz Onemocnění dutiny ústní, hltanu, jícnu 10.3.2016
7
jiné příčiny podvýživy Špatný stav chrupu, zubní protézy Neschopnost opatřit a připravit si jídlo při omezené hybnosti (artróza nosných kloubů a drobných kloubů na rukou, stavy po cévních mozkových příhodách…) Časté držení a střídání redukčních diet Pobyt v nemocnici → psychická zátěž, strava na kterou nejsme zvyklí, jiný časový režim… Stres, psychické problém Vliv některých léků Sociální izolace a jiné sociální důvody
10.3.2016
8
3/ Nejrizikovější skupiny
10.3.2016
www.vyzivapropacienty.cz
9
4/ Adaptace organismu na hladovění
Organismus zdravého jedince → hladovění se přizpůsobí, sníží energetický výdej → vytvoří si alternativní zdroj energie, své zásoby využívá omezeně → vlastní zásoby převážně ve formě tuků cca na 2 měsíce Oslabený, nemocný organismus → vyšší nároky na výživu → rychlé využívání vlastních zásob, zvýší se klidový metabolismus, odbourávají se bílkoviny (svalová hmota) → cílem je, aby organismus zůstal silný → vlastní zásoby (svalová hmota) spotřebovány cca za 2 – 4 týdny 10.3.2016
10
5/ Druhy podvýživy Malnutrice podle chybějících složek potravy Malnutrice (podvýživa)
Energie
Proteiny (bílkoviny)
Energetická (př. redukční diety, anorexie…)
↓
- (↓)
Smíšená (protein-kalorická, marasmus)
↓
↓
- (↓)
↓
Proteinová (kwashiorkor)
Malnutrice podle stavu organismu Typ hladovění
Tělesná bílkovina
Tělesný tuk
Nekomplikované (adaptované)
↓
↓↓↓
Komplikované (stresové)
↓↓↓↓
↓
Zdroj: Navrátilová M., Češková E., Sobotka L. Klinická výživa v psychiatrii
10.3.2016
11
marasmus x kwashiorkor MARASMUS – méně než 60% optimální hmotnosti bez otoků
10.3.2016
http://www.spektrumzdravi.cz
KWASHIORKOR – 60 až 80% ideální hmotnosti s otoky
http://www.wikiskripta.eu
12
6/ Příznaky podvýživy Vyhublost (kachexie) Vyšší citlivost na chlad Zácpa, nevolnost, nechutenství Chudokrevnost (bledost, malátnost, ospalost, zadýchání se při malé zátěži) Nespavost Vznik otoků, hl. dolních končetin (způsobeno nízkou hladinou bílkovin v krvi – tekutiny přesunuty do tkání) Porucha funkce jater 10.3.2016
Osteoporóza Psychické problémy (úzkost, deprese) Neuropatie, poruchy periferních nervů – snížení citlivosti, mravenčení, poruchy hybnosti až ochrnutí Zvýšená kazivost zubů Zhoršená kvalita pleti, vlasů, nehtů Děti - zpomalený růst, duševní vývoj, opožděný nástup puberty Neplodnost, impotence 13
Podvýživa má mnoho tváří. podvýživa z hladu
podvýživa z nadbytku
/
http://zlatino835.webnode.sk/hlad-v-afrike
10.3.2016
http://magazin.ceskenoviny.cz/ČTK-AP SHAKH AIVAZOV
14
7/ Následky podvýživy ztráta fyzické a psychické odolnosti, zhoršená kvalita života Imunitní systém
oslabení, zhoršení hojení ran, zvýšení rizika infekčních chorob a jejich těžší průběh
Kardiovaskulární systém
ochabnutí srdeční stěny → arytmie
Plíce
úbytek dýchacích svalů → záněty plic
Pohybová soustava
úbytek kosterního svalstva, zhoršení mobility
Trávicí soustava
snížena tvorba trávicích enzymů, vstřebávání, průjmy, zácpa
Krev
snížena tvorba bílých i červených krvinek
CNS
snížena psych. odolnost, fce mozku, paměti, celková hmotnost mozku, epilepsie
Vnitřní soustava
řídnutí kostní tkáně (rozvrat minerálů), poruchy srdečního rytmu, svalové dráždivosti
Tělesná termoregulace
zimomřivost, pokles tělesné teploty
Pohlavní orgány
ztráta chuti na sex, ztráta menstruace, neplodnost
10.3.2016
15
8/ Bludný kruh podvýživy
10.3.2016
www.linkos.cz
16
9/ Prevence podvýživy vyvážená, pestrá, energeticky dostačující strava, která splňuje pravidla racionální výživy
10.3.2016
http://www.poradnanutrifit.cz
17
10/ Léčba podvýživy zjistit příčinu 1.
Podvýživa způsobená onemocněním → léčba onemocnění → zajistit nejoptimálnější přísun živin (suplementy, nutriční nápoje, nitrožilní aplikace) 2. Podvýživa způsobená pobytem v nemocnici → nutriční terapeut daného zařízení 3. Vědomé odmítání stravy (mentální anorexie, bulimie) → péče psychologa (psychiatra) + nutričního terapeuta → hospitalizace na příslušných klinikách + konzultace s psychologem, skupinové terapie… 10.3.2016
www.vyzivavnemoci.cz
18
nezbytné odpovědi na otázky…
Chuť k jídlu Počet denních jídel Příjem tekutin (počet hrnků, sklenic) Polykání a kousání Zažívací potíže, plynatost, bolesti břicha, pocity plnosti Charakter stolice, jejich počet, potíže s vyprazdňováním Druhy užívaných léků http://www.wikiskripta.eu. MUDr. Eva Kudlová, CSc.
10.3.2016
19
