Jaarverslag 2013 Huisartsenpraktijk Berghem

Netwerk Academische Huisartspraktijken Nijmegen CMR

Jaarverslag 2013 Huisartsenpraktijk Berghem

/ NMP

Kapelaan Kitslaarstraat 2 m.i.v. november 2013: Molenweg 2C 5351 EM Berghem 5351 XV Berghem tel: 0412 401922 fax: 0412 402998 email: [email protected] www: www.berghem.praktijkinfo.nl

Jaarverslag huisartsenpraktijk Berghem 2013

2

INHOUD: 1. INLEIDING 2. DE HUISARTSENPRAKTIJK 3. PATIENTEN 4. ZORG EN KWALITEIT 5. PRAKTIJKONDERSTEUNING 6. OPLEIDING 7. WETENSCHAPPELIJK ONDERZOEK 8. KWALITEITSBELEID 9. ACCREDITATIE 10. BELEIDSPLAN 11. NMP: HET NIJMEEGS MONITORING PROJECT 12. GEACCREDITEERDE NASCHOLING EN PUBLICATIES


3

1.

INLEIDING

De Maatschap Sinds 2012 wordt de maatschap gevormd door J.P. van der Krogt, dr. W.J.C. de Grauw, L.M.E. Plönes-van der Krogt, B. Boersema en S.J.G. Hameleers. Dr. W.J.C. de Grauw heeft tevens een functie als wetenschappelijk medewerker (0,3Fte) bij de afdeling Eerstelijnsgeneeskunde Radboud UMC Nijmegen. De praktijk maakt deel uit van het Netwerk Academische Huisartsenpraktijken Radboud UMC Nijmegen (NMP) en werkt met de huisartsen uit Herpen, Lith, Megen, Schaijk en Ravenstein samen in de huisartsengroep KOS. Praktijkdoelen De huisartsenpraktijk Berghem staat voor laagdrempelige, kwalitatief hoogstaande huisartsgeneeskundige zorg. De praktijk werkt volgens bestaande wetenschappelijke richtlijnen (NHG geaccrediteerd). Bewaking, beheersing en continue verbetering van de kwaliteit van zorg zijn belangrijke aandachtspunten. De praktijk neemt actief deel aan wetenschappelijk onderzoek (NMP) en geeft onderwijs aan studenten in de preklinische fase, co-assistenten en huisartsen in opleiding. Daarnaast fungeert de praktijk regelmatig als stageplaats voor doktersassistenten in opleiding. Alle medewerkers proberen open te staan voor de inbreng van patiënten. Ten slotte stelt de praktijk groot belang in samenwerking met andere werkers in de eerstelijns en tweedelijns gezondheidszorg. Totstandkoming van dit jaarverslag Het verslag werd opgesteld door J.P. van der Krogt en S.J.G. Hameleers (huisartsen) en José van Boxtel (praktijkverpleegkundige). De gedeelten in dit jaarverslag met betrekking tot de activiteiten in het kader van het NMP zijn verzorgd door B.Boersema en het verslag van de NHGaccreditering is verzorgd door W.J.C. de Grauw.


4

2.

DE HUISARTSENPRAKTIJK

De praktijk is reeds geruime tijd een groepspraktijk van vijf huisartsen. De zorg voor de patiënten is niet gescheiden per huisarts, maar wordt bewust gezamenlijk gedeeld. De praktijkorganisatie wordt beschreven in de praktijkfolder maar is ook te vinden via de website: www.berghem.praktijkinfo.nl Huisartsen

Jaap van der Krogt

Wim de Grauw

Vanaf: 01-01-1974

Vanaf: 31-12-1985

0,7 Fte

0,7 Fte

Liselot Plönes vd Krogt

Beatrijs Boersema

Stefan Hameleers

Vanaf: 01-01-2004

Vanaf: 01-05-2008

Vanaf: 01-04-2009

0.8 Fte

0,6 Fte

0,6 Fte


5

Personeel In de huisartsenpraktijk zijn 9 assistenten, allen parttime, werkzaam, totaal 5.1 FTE.

Diana Koopmans

Sabrina In den Bosch

Marion van Oort

Gerry van de Ven

Vanaf: 01-07-1985

Vanaf: 01-07-1993

Vanaf: 01-07-2001

Vanaf: 01-02-2003

18 uur pw

12 uur pw

16 uur pw

22 uur pw

Linda Willems

Gerry van Bergen

Wieteke van den Bergh

Rianne de Bruin

Vanaf: 01-09-2008

Vanaf: 01-12-2009

Vanaf: 16-11-2011

Vanaf: 16-10-2012

32 uur pw

28 uur pw

32 uur pw

24 uur pw


6

Terra Aarsman Inval assistente 8 uur pw

José van Boxtel POH Somatiek

Anja Leunissen POH GGZ

Vanaf: 01-01-2002

Vanaf: 01-03-2012

1.0 Fte 38 uur pw

0,4 Fte 16 uur pw

Onze huishoudelijke hulpen: Petra v.d Wielen (0,2 Fte) en Antoinette van Rodijnen (0,025 Fte). Onze tuinman: Tiny Mulders (0,05 Fte). Jaarverslag huisartsenpraktijk Berghem 2013

7

Praktijkuitrusting De huisartsenpraktijk is gevestigd in het centrum van Berghem in het Gezondheidscentrum Berghem en heeft een oppervlak van 630 m2. De praktijk werkt met het automatiseringssysteem Promedico-ASP. Er is een elektronische communicatie met de apotheek in Berghem en met het Bernhoven Ziekenhuis (Oss / Uden). De praktijk is aangesloten op Zorgdomein. De praktijk beschikt o.a. over een specifieke ruimte vor spoedopvang en kleine ingrepen, een eigen AED, ECG-apparaat, sterilisator, audiometer, tympanometer, spirometer, coagulator, permanente vloeibare stikstof voorziening, zuurstofvoorziening en puls-oxymeter. Er is een centrale spoedkoffer ter beschikking van de dienstdoende huisarts.


8

3.

PATIENTEN

Aantallen Overzicht totaal aantal patiënten ingeschreven in de praktijk Periode 01-01-1990 01-01-1995 01-01-2000 01-01-2005 01-01-2010 01-01-2011 01-01-2012 01-01-2013 01-01-2013

Aantal patiënten 5502 5903 6172 6444 7727 7990 8247 8460 8638

Groei per jaar

263 257 213 178

Geslacht- en leeftijdsverdeling De man/vrouw verdeling is: 50.7 % mannen en 49.3 % vrouwen. Per 01-01-2014 zijn er 1615 patiënten 61 jaar of ouder (= 18.7%), waarvan 189 patiënten 81 jaar of ouder zijn (= 2.2%). Er zijn 747 kinderen van 0-5 jaar (= 8.7%). In de categorie 0-19 jaar is Berghem het hoogst vertegenwoordigd van alle wijken van de gemeente Oss: 2.586 patiënten: 26,8%.

Leeftijdsverdeling patiënten, absolute aantallen per 1-1-2014 aantal

800 700 600 500 400

Man

300

Vrouw

200 100 0 0-5

6-10 11-15 16-20 21-30 31-40 41-50 51-60 61-70 71-80

>80

leeftijd


9

Overzicht patiënten per woonplaats De afgelopen jaren vond de groei van de praktijk voornamelijk in Berghem plaats. Ruim 83,2% van de praktijkpopulatie woont in Berghem. Het streven is het aantal patiënten buiten Berghem niet te laten groeien. Overzicht aantal pat. per woonplaats in periode van 01-01-2012 tot 01-01-2014 2002 Berghem 5259 Oss 589 Haren/Macharen/Megen 427 Overige 72

2006 5663 679 419 117

2008 6236 765 404 108

2010 6595 865 396 134

2012 6856 864 394 133

2013 7029 898 397 136

2014 7190 913 400 135

In- en uitstroom In 2013 zijn er 422 patiënten ingestroomd, waarvan 101 geboortes. Er zijn 221 patiënten uitgestroomd, waarvan er 51 zijn overleden. Euthanasie in 2013: 4 patiënten. Daarnaast vinden er mutaties plaats door vestiging in of vertrek uit de praktijk. Aantal patiënten geboren/overleden in de periode 2001-2013

150 100

aantal 50 0

geboren

overleden

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Hoe zijn onze patienten verzekerd? Zorgverzekeraars VGZ CZ Zilveren Kruis Achmea OZF rest

Per 01-01-2013 2958 1861 629 530 2482


Per 0-01-2014 2940 1937 632 536 2593

10

4.

ZORG EN KWALITEIT

Aantal contacten in 2013: 69423 Huisartsen: POH somatiek: POH GGZ: Praktijkassistentes:

Aantal contacten in 2012: 64376

28634 5345 909 34535

Huisartsen : POH somatiek : POH GGZ : Praktijkassistentes:

27490 5029 514 31343

Duidelijk is het effect van de verbeterde triage door onze assistentes: de stijging van het aantal contacten is het grootst bij de praktijkassistentes. De man-vrouw verhouding van alle contacten is onveranderd: vrouwen 60% en mannen 40%.

Verrichtingen in de periode 2012 -2013 Consulten (behalve de DBC-consulten) huisartsen en assistentes door POH-S door POH-GGZ Visites (behalve de DBC-visites) huisartsen en assistentes door POH-S door POH-GGZ Visites term. zorg griepvaccinaties

2012

2013

19691 2345 467

24176 1913 944

2025 639 12 331 1520

2225 533 61 311 1348

Achterwacht Gedurende de ANW-uren heeft een van de huisartsen een achterwachtfunctie voor onverwachte gebeurtenissen en terminale begeleiding. Deze arts is gedurende de ANW-uren bereikbaar via de huisartsenpost HOV. Preventie De vaccinatiegraad bij de jaarlijkse griepvaccinaties toont een dalende tendens. In 2010 werden 2523 patiënten opgeroepen, 1662 werden gevaccineerd: 66%. In 2011 werden 2584 patiënten opgeroepen, 1566 werden gevaccineerd: 61%. In 2012 werden 2660 patiënten opgeroepen, 1520 werden gevaccineerd: 58%. In 2013 werden 2418 patiënten opgeroepen, 1348 werden gevaccineerd: 56%.


11

Ziekten en sterfte Overzicht van het aantal patiënten met een chronische aandoeningen. Aaandoening (ICPC)

01-011999 424

01-012009 853

01-012011 998

01-012013 1103

01-012014 1126

Diabetes Mellitus (T90) aangemeld DBC DM2 DM type 1(T90.1)

155

308

340

351

28

29

31

367 306 32

Astma (R96 96.1 R96.2) er is geen DBC Astma

173

339

547

586

616

COPD (R95) aangemeld DBC COPD

109

135

201

169

177 95

Hypertensie (K86 en K87) aangemeld DBC: in 2013 nog niet

De toptien van meest voorkomende episodes per 01-01-2013 en 01-01-2014 ICPCcode R05 K86 R74 U71 L03 L17 W11 L15 R97 S03

Episoden aantal per 1000 patienten Hoesten Hypertensie Acute infectie bovenste luchtwegen Urineweginfecties Lage rugpijn zonder uitstraling Voet/teen symptomen / klachten Antoconceptie: orale anticonceptie Knie symptomen / klachten Hooikoorts/allergische rhinitis wratten


2013 113 109 73 79 72 69 78 63 66

2014 130 109 95 93 87 87 85 75 75 64

12

Ziekenhuis Door de verhuizing van het Bernhoven Ziekenhuis van Oss naar Uden is het niet meer mogelijk om wekelijks de opgenomen patiënten te bezoeken. Wel nemen wij zo nodig deel aan overleg in de oncologiecommissie. Elastische kousen In onze huisartsenpraktijk worden therapeutische elastische kousen aangemeten en geleverd door J.P. van der Krogt. Wegens faillissement van de firma Hussenson is de samenwerking met deze firma in 2013 verbroken. Er is een nieuwe partner gevonden: Hilhorst Hulpmiddelen in Soest. Consultatie GGZ en Novadic (Roderconsult) Anja Leunissen is 16 uur per week werkzaam als POH-GGZ op leasebasis vanuit Novadic (Roderconsult). Samenwerking eerste lijn De praktijk stelt groot belang in samenwerking met andere werkers in de eerste lijn gezondheidszorg. Door de verhuizing van de praktijk naar het nieuwe gezondheidscentrum zal het overleg toenemen met Aanzet (het Algemeen Maatschappelijk Werk), fysiotherapeuten (Fysiofit), psycholoog (Derks Psychologie), Thuiszorg (Pantein), Verloskundigen (Nova), logopedie en diëtiste (A. van der Steen). Synchroon De zorg zoals geleverd aan patiënten met een diabetes mellitus type 2 en COPD wordt tweemaal per jaar gerapporteerd door de zorggroep Synchroon. Daarnaast vindt een algemene rapportage plaats over de registratie in het Huisarts Infromatie Systeem (EPD scan). Onderstaand de cijfers over 2013. In de registratie van Promedico betreffende CVRM bestaat nog veel problematiek, deze gegevens verstrekken geen reëel beeld en worden (nog) niet gepubliceerd.


13


14


15


16


17


18


19


20


21


22

5.

PRAKTIJKONDERSTEUNING

POH-Somatiek: Jose van Boxtel De POH-Somatiek houdt binnen onze praktijk een zelfstandig spreekuur voor patiënten met chronische aandoeningen. Zij begeleidt mensen bij het omgaan met chronische ziektes zoals bijvoorbeeld diabetes mellitus, astma, COPD of hart- en vaatziekten. Daarnaast is de Ouderenzorg onder haar zorg. Een belangrijke taak is de contacten met patiënten na ontslag uit het ziekenhuis en met de thuiszorg organisaties.

POH-GGZ: Anja Leunissen

Sinds mei 2012 is er in de huisartsenpraktijk in Berghem een POH GGZ werkzaam. Het is een praktijkondersteuner die begeleiding en behandeling geeft aan patiënten met psychische klachten. Afgelopen jaar zijn er 514 consulten geweest bij de POH-GGZ. Patiënten worden begeleid door de POH-GGZ of er wordt samen gekeken naar een juiste doorverwijzing voor hulp. Klachten waarmee patiënten voornamelijk komen zijn: - somberheid / depressie - angsten, fobische klachten en gegeneraliseerd angststoornis - Rouwproblematiek - Verslavingsproblematiek - Spanningsklachten In 2012 zijn we gestart met een doorbraakproject Depressie in de huisartsenpraktijk. Doelstelling van het project: voorkomen van overbehandeling, voorkomen van onderbehandeling, verantwoord medicijn gebruik. Doelstelling Berghem: Binnen 6 maanden behandeling is bij 80% van alle nieuwe patiënten de BDI-score lager dan 10 of de GDS-score lager dan 6. Totaal zijn 26 patiënten geïncludeerd. Voor een normpraktijk geldt 18 patiënten per jaar. In onze praktijk zou dat op 27 patiënten uitkomen. Uit de meetgegevens blijkt dat de meeste patiënten worden geïncludeerd met zwaardere depressies. Dit kan een aandachtspunt zijn voor de praktijk: meer aandacht hebben voor klachten die passen bij mildere somberheid. Bij 10 patiënten is de BDI score lager dan 10. Er zijn geen GDS patiënten geïncludeerd. Jaarverslag huisartsenpraktijk Berghem 2013

23

De BDI en de 4-DKL worden meer gebruikt in de praktijk en worden ervaren als een goed screeningsinstrument. 6. OPLEIDING De Huisartsenpraktijk Berghem levert een actieve bijdrage aan de opleiding van medische studenten en aan de huisartsenopleiding. De praktijk biedt plaats aan een HAIO (huisarts in opleiding) met als opleider L.M.E. Plones-van der Krogt: van 01-03-2012 tot 01-03-2013 was Lotte van Leerdam in opleiding. Per jaar worden meerdere coassistenten ontvangen (begeleiders zijn B. Boersema en J.P. van der Krogt). Ook worden medische studenten in de predoctorale fase ontvangen (WJC de Grauw). Ten slotte ontvangen ook de praktijkassistentes en de praktijkondersteuner regelmatig een stagiaire in de praktijk.

7. WETENSCHAPPELIJK ONDERZOEK De deelname aan het Nijmeegs Monitoring Project (NMP) en het Netwerk van Academische Huisartspraktijken leidt tot een grote betrokkenheid bij eerstelijns onderzoek en feedback op ons medisch handelen. In hoofdstuk 11 staan de activiteiten en de relevante gegevens weergegeven. 8. KWALITEITSBELEID Doelen en afspraken Bewaking, beheersing en continue verbetering van de kwaliteit van zorg zijn belangrijk aandachtspunten in onze praktijk. Het startpunt is een nauwkeurige registratie van alle patiëntgebonden contacten in het medisch elektronisch dossier. Regelmatig worden afspraken gemaakt over de vorm en de inhoud van de registratie, waarbij een terugkerende toetsing en feedback van belang zijn. Er is veel aandacht voor begeleiding van de assistentes en verbeteren van de kwaliteit van hun werk (o.a. de triage). De huisarts en de praktijkverpleegkundige begeleiden de assistentes op hun maandelijks overleg en voeren de regie bij de nascholing van de praktijkassistentes. Nascholing Door alle artsen wordt ruim voldoende geaccrediteerde nascholing gevolgd om te kunnen voldoen aan de minimumeis van 40 uur nascholing per jaar.


24

In hoofdstuk 12 treft u een overzicht aan van relevante nascholingen en cursussen. Systematisch overleg De huisartsen hebben dagelijks contact over zowel patiëntgebonden zaken als organisatorische aspecten. Daarnaast houden de huisartsen ten minste maandelijks maatschapsoverleg waarbij de nadruk ligt op het management en het kwaliteitsbeleid van de praktijk. De praktijkassistentes hebben een 2-wekelijks overleg over praktijkafspraken waarbij één van de huisartsen en de praktijkverpleegkundige ook aanwezig zijn. De huisartsenpraktijk maakt deel uit van de huisartsengroep (hagro) KOS, bestaande uit de huisartsen uit Berghem, Herpen, Lith, Megen, Ravenstein en Schaijk. Het accent van de bijeenkomsten ligt op afstemming van afspraken en op geaccrediteerde nascholing. Naast deze maandelijkse avondbijeenkomsten houden genoemde huisartsen 4 keer per jaar een FTO-bijeenkomst samen met de apothekers die werkzaam zijn in het gebied van de hagro KOS. Met Apotheek Berghem is dagelijks overleg over actuele zaken. Daarnaast komen wij iedere twee maanden bij elkaar voor overleg over polyfarmacie, bijzondere of afwijkende recepten en terugmeldingen c.q. aspecten betreffende de samenwerking tussen apotheek en huisarts. Signalering meningen/inbreng van patiënten Alle medewerkers proberen open te staan voor opinies van de patiënten. De vele contacten per jaar maken dit ook ruimschoots mogelijk. De kunst blijft een evenwicht te vinden in het tegemoet komen aan de wensen van de patiënt en het hanteren van eigen huisregels. In dit evenwicht staat voorop dat de praktijk zoveel mogelijk patiëntvriendelijk wil zijn vanuit een professionele benadering: nabijheid met voldoende professionele distantie. Klachtenregeling De huisartsen zijn aangesloten bij de Stichting Klachtenregeling huisartsenzorg Zuid-Nederland. Daarnaast bestaat er een interne klachtenregeling en een protocol incident melding, onderdelen van het kwaliteitsbeleid in het kader van de NHG accreditatie.


25

9. ACCREDITATIE

NHG Accreditatie jaar 5 Inleiding De huisartsenpraktijk Berghem heeft een gedenkwaardig jaar achter de rug. Op 1 november 2013 werd het oude pand aan de kapelaan Kitslaarstraat verlaten. In 1977 was dit pand een voorbeeld hoe een Duo-praktijk gebouwd moesten worden (publicatie Medisch Contact). Ruim 25 jaar later, na een aantal verbouwingen, was het te klein, te gedateerd en voldeed het niet meer aan de huidige eisen. De praktijk verbouwen was niet langer mogelijk en daarom verhuisde de praktijk naar het nieuwe Gezondheidscentrum Berghem. Op basis van de voorspelde bevolkingsgroei moet de huidige praktijkruimte de komende 20 jaar voldoende zijn. De verhuizing paste binnen het streven van de praktijk systematisch en structureel te streven naar het verbeteren van de kwaliteit van zorg. De praktijk wil als Academische Huisartsenpraktijk een koploperfunctie vervullen. De praktijk heeft hoogwaardige zorg centraal staan in haar visie en koppelt dit aan onderwijs (huisartsopleiding, coassistenten, medisch studenten, praktijkassistenten) en onderzoek (Nijmeegs Monitoring Project). De NHG accreditering heeft aan dit streven een nieuwe dimensie toegevoegd. Meer nog dan voorheen probeert de praktijk als team systematisch de kwaliteit van zorg te verbeteren. Verbeteringen worden niet meer ad-hoc doorgevoerd maar structureel aangepakt. Op basis van geconstateerde verbeterpunten wordt dieper naar onderliggende oorzaken gekeken, doelen gesteld die meetbaar zijn en geëvalueerd. De NHG accreditering heeft gezorgd dat het team meer als team is gaan functioneren. Binnen het team, en dit geldt zowel voor de huisartsen, assistentes en POHs, zijn taken duidelijker verdeeld. Meer dan voorheen wordt getracht voor terugkerende taken die sterk samenhangen met het leveren van kwaliteit van zorg (triage / overleg overdag) structureel tijd te plannen. Het team probeert elkaar te ondersteunen en te stimuleren (o.a. zichtbaar aan nascholing en interesse in de dagelijkse gang van zaken). Aandacht voor kwaliteit is een verankerd aspect van het werk binnen de praktijk geworden maar tegelijkertijd een blijvende uitdaging. De nieuwe omgeving zal de komende jaren een nieuwe uitdaging vormen patiëntgerichte zorg dichtbij huis (wijkgericht) vorm te geven in samenwerking met de partners in het gezondheidscentrum en welzijnsinstellingen.


26

Verbeterpunten naar aanleiding van audit 12 juli 2012 In de vorige audit werd de praktijk omschreven als een enthousiast team dat duidelijk plezier heeft in het leveren van kwalitatief hoogstaande huisartsenzorg. De praktijk was op dat moment drukdoende met het nieuwbouwproject het Gezondheidscentrum Berghem. De verhuizing zal tevens gebruikt worden om bestaande werkprocessen te evalueren en waar nodig bij te stellen. Naast al deze lof, die ons goed deed, werden ook 1 afwijking en 4 opmerkingen vastgelegd. Afwijking 1: Er werd een verlopen ampul Promethazine aangetroffen. Deze is meteen verwijderd. Opmerking 1: de praktijk heeft een complete set met protocollen. Aangeraden wordt deze consequent te voorzien van naam, datum c.q. versienummer en naam eerst verantwoordelijke. In de NHG voorbeeld staat een goed voorbeeld.

Alle protocollen zijn na de verhuizing beoordeeld of deze nog voldoen aan nieuwe (werk)situatie. Er wordt gestreefd naar een systematische vastlegging. Opmerking 2 In het protocol herhaalreceptuur wordt aangegeven dat voor sommige patiënten speciale afspraken gelden. Onduidelijk is hoe dit herkenbaar is.

Er staat slechts een regel dat in geval van onduidelijkheden overleg gewenst is. Geen enkel protocol kan voorzien in alle situaties en daarop is deze regel van toepassing: als het protocol geen duidelijke richtlijn geeft dan is overleg noodzakelijk. Voorts wordt ieder herhaalrecept gecontroleerd aan het eind van de dag. Opmerking 3 In de spreekkamers is speelgoed aanwezig dat niet goed schoon te maken is

Speelgoed is nagenoeg nu allemaal wasbaar, we achten echter een volledig steriele ruimte niet gewenst Opmerking 4 Meetapparatuur wordt geijkt. Aanbevolen wordt om zelf actief een lijst bij te houden van te ijken middelen.

Na verhuizing is dit opnieuw aangepakt; offerte aangevraagd Wijgergangs Medical


27

Borging Sinds de start van de NHG accreditering zijn steeds meer processen verankerd in de dagelijkse gang van zaken. Dit vereist wel een continu aandacht voor borging van de afspraken. De verhuizing heeft dagelijkse routines veranderd hetgeen ook betekende dat zaken deels weer opnieuw georganiseerd moesten worden (bijvoorbeeld voorraadbeheer). Het nieuwe gebouw gaf ook een enorm stimulans de bereikte kwaliteit weer verder te verbeteren. De aspecten waar continue aandacht voor nodig is zijn opgenomen in de jaarplanning Accreditering. De planning wordt maandelijks in het Maatschap overleg besproken (vast agendapunt). Op basis van deze bespreking worden acties richting assistentenoverleg, overleg met praktijkondersteuning of anderszins ondernomen. Voorts zijn de hieraan gekoppelde acties (bijvoorbeeld controle spoedkoffer /begeer medische middelen) in de agenda van de praktijk opgenomen. Voor zaken als privacy en netheid is continue aandacht en op basis van de vastgelegde afspraken kan ieder ook gemakkelijk worden aangesproken op mogelijke afwijkingen van de afspraken. De VIM meldweek hebben hierop ook een positieve invloed gehad: elkaar wijzen op incidenten is minder beladen geworden en een natuurlijker onderdeel in het streven naar verbetering van kwaliteit van zorg. Op dezelfde wijze is er meer aandacht voor klachten van de kant van de patiënten en wordt getracht naar structurele oplossingen te streven bij vastgestelde tekortkomingen. Klachten en incidenten worden op deze wijze als team benaderd en niet meer gereduceerd tot individuele ‘fouten’. De triage is een van de belangrijkste verbeterprojecten in de afgelopen jaren geweest. Alle beschikbare hulpmiddelen voor een adequate triage worden gebruikt en vernieuwd indien nodig (NHG Triagewijzer beschikbaar op iedere werkplek / thuisarts.nl als aanvullende info-bron naar bellers). In het rooster van de dienstdoende huisarts is structureel tijd gepland om zelfstandige telefonische adviezen tijdig te superviseren en vragen die gerezen zijn te beantwoorden. Dit overleg is continue bijdrage in de scholing op het gebeid van triageren. Alle assistenten hebben zich bereid verklaard de NHG cursus triagist te gaan volgen. Twee assistenten zijn geslaagd voor deze cursus. Twee nieuwe kandidaten hebben zich aangemeld. Door de verhuizing en het zwangerschapsverlof van twee assistentes zijn nog geen nieuwe assistentes gestart met de cursus. De reeks assistenten protocollen is ook het afgelopen jaar weer uitgebreid: inschrijving en verwerking gegevens nieuwe patiënt, controle bloedsuiker nuchter na zwangerschapsdiabetes, onverzekerde patiënt, post verwerking en bestaande protocollen worden waar nodig aangepast. De protocollen zijn op iedere werkplek beschikbaar op de PC (opslag op centrale server in praktijk). De nascholing van de assistenten, in het eerste jaar van accreditering nog een aspect dat stimulering behoefde (vergoeding van kosten / tijd) is een structureel onderdeel van de werkwijze van de assistentes geworden en wordt conform CAO afgehandeld. Een Jaarverslag huisartsenpraktijk Berghem 2013

28

van de assistentes (GvB) coördineert het aanbod, legt dit zo nodig ter beoordeling voor aan de huisartsen en houdt bij wie waar en wanneer naar toegaat.

Borging Anafylaxie-set / spoedkoffer De controle van de anafylaxie-set en spoedkoffer staat tweemaal per jaar in de agenda waarbij telkens bewaakt wordt dat eerste vervaldatum valt na de volgende controle datum. Het protocol anafylaxie behandeling werd aangepast naar aanleiding van een nascholing acute zorg. Daarmee handelen we conform de handelswijze zoals ook in de ANW diensten en AMK wordt voorgesteld (zie onder) Per november 2013 werd een overeenkomst voor lease spoedkoffer afgesloten met de Hart voor Brabant Doktersdiensten BV als dochteronderneming van Huisartsenpost HOV. In overleg met de huisartsen werd een spoedkoffer ontwikkeld waarin alle voorzieningen zijn opgenomen inclusief ampullen, AED en zuurstof in de vorm van een rugzak. Op deze wijze kan een huisarts zonder assistentie alle voor de spoedsituatie vereiste materialen meenemen. Hart voor Brabant controleert eenmaal per jaar de koffer op goede werking van alle materialen, defecten en vervaldata. Alle medicatie conform NHG richtlijn jaarlijks vervangen. Hart voor Brabant stuurt de huisarts jaarlijks een reminder voor deze controles. Na gebruik van de spoedkoffer bij een reanimatie wordt de koffer tussentijds gecontroleerd / aangevuld. Tussentijdse aanvullingen vinden plaats via de huisartsenpost. (zie overeenkomst).


29

Borging voorraadbeheer Het voorraadbeheer was in het oude pand geborgd middels een eigen gemaakt Excel bestand met daarin per kast de aanwezige voorraad en verloopdata. Dit bestand werd door de assistentes beheerd en gecontroleerd. Bij de verhuizing is dit bestand verloren gegaan (werkplek waar het geïnstalleerd was werd vervangen…). Thans wordt een nieuw Excel bestand opgebouwd dat weer gekoppeld is aan de nieuwe kasten / indeling. Hieraan moet dan ook een voorraadbeheer gekoppeld kan worden. Inmiddels zijn contacten gelegd met Huisartsenpraktijk Doesburg (eveneens lid van het Academisch Netwerk Huisartsenpraktijken Nijmegen) waar een geavanceerd voorraadbeheer gebruikt wordt.


30

Borging klachten opvang BIJLAGE 8. Nabespreking enige tijd na het bereiken van het verbeterdoel Verbeterdoel: klachtenprocedure Einddatum: eind 2010, echter dit is een doorlopend ‘project’ Datum nabespreking: juni 2014, over het jaar 2013

Loopt het afgeronde project nog zoals bedoeld?

Ja, de klachtenprocedure is volledig ingeburgerd: als een patiënt moppert over iets tegen de assistente die bij de ontvangst zit, wordt de patiënt erop gewezen dat er een officiële klacht ingediend kan worden. ‘Losse’ opmerkingen van patiënten over onvrede worden duidelijker herkend als klacht en als zodanig genoteerd en gemeld aan de klachtencoördinator. Een enkele keer niet, maar meestal wel (geen cijfers van). De klachten gaan duidelijk over situaties waarbij er onvrede bij de patiënt is over de gang van zaken. De inzet van mij als klachtenfunctionaris is dan om de situatie te analyseren en de betrokkene(n) contact op te laten nemen met de patiënt of zo nodig zelf het gesprek aan te gaan met de patiënt om het vertrouwen te herstellen, zo nodig excuses aan te bieden en te kijken of we weer goed samen verder kunnen. Het afgelopen jaar zijn er 4 klachten gemeld, via de balie, het spreekuur, telefonisch of de website. Al deze klachten zijn genoteerd onder de fictieve patiënt P.Klacht. Hierop is per klacht actie ondernomen en alle klachten zijn naar tevredenheid afgehandeld door de betrokken arts/assistente en patiënt. 1 klacht ging over triage/spreekuur planning: een man met verkoudheid en podb belt voor een afspraak, er is geen plek en er wordt afspraak voor na het weekend gemaakt. De man krijgt in het weekend een infarct. Er is naar aanleiding hiervan een visite gemaakt, en ook i.v.m. de medische situatie uiteraard en het is uitgesproken. Het betreft hier een verkeerde inschatting van de triagiste i.c.m. een druk spreekuur. 1 klacht over niet maken van de verwijzing. Het consult blijkt ook niet ingevoerd te zijn i.v.m. drukte. 1 klacht over het uitlopen van het spreekuur (40 min) icm bejegening tijdens vorige consult. Patiënt wil voortaan bij een andere huisarts in de praktijk komen. 1 klacht over verkeerd inplannen van patiënt, daarna alsnog ingepland aan eind van het spreekuur, maar niet doorgegeven aan arts. Patiënt zit lang voor niets te wachten. Aandachtspunten zijn: - als patiënten op ongewone tijden toegevoegd worden aan agenda, dan moet dat ook goed doorgegeven worden aan de POH of arts - De triage: het wordt niet door alle patiënten begrepen dat de assistentes hiertoe gekwalificeerd zijn, daar is continu uitleg en aandacht voor nodig. Er kunnen (inschattings)fouten gemaakt worden, ook door de artsen. Om de kans hierop te verminderen is het de bedoeling dat onze assistentes allemaal een aanvullende opleiding triage gaan volgen, twee hebben dit al gedaan, de rest volgt de komende jaren. - Het noteren van alle (telefonische) contacten en adviezen - het tijdig invoeren van de visites Jaarverslag huisartsenpraktijk Berghem 2013

31

- de planning van de spreekuren en het uitlopen van het spreekuur. Om vrijdag niet te krap te zitten, is een deel van het spreekuur geblokkeerd, bedoelt voor mensen die vrijdag bellen. Echter, de afspraak is hiermee niet te star om te gaan, om te voorkomen dat mensen die voor het weekend gezien moeten worden en al op donderdag bellen, wel terecht kunnen.

Zijn er nog aanpassingen nodig, welke? Zo ja, dan eventueel toevoegen aan bijlage 2: lijst van onderwerpen Nee, geen aanpassingen meer nodig. In 2012 is de VIM procedure ingevoerd en operationeel gemaakt. Hiermee willen we structurele fouten of structurele risico’s op fouten ook in de toekomst zoveel mogelijk proberen te voorkomen.

Borging Triage BIJLAGE 8. Nabespreking enige tijd na het bereiken van het verbeterdoel Verbeterdoel: Triage door de assistentes Einddatum: oktober 2010 Datum nabespreking: juni 2014


Ja. Bij telefonisch contact van een patiënt met de praktijk (voor een afspraak) wordt altijd naar diens geboortedatum gevraagd en er wordt gevraagd naar de reden van komst. Bij veel voorkomende klachten: oorpijn, koorts, lage rugpijn, wordt zeer regelmatig een telefonisch advies gegeven, i.p.v. een afspraak gemaakt, conform de NHG-standaarden. Dit gebeurt vrijwel standaard als het kan, het kan echter in het contact met de patiënt zijn dat er toch een afspraak gemaakt wordt ook als dit medisch gezien niet strikt noodzakelijk is. De filosofie van de praktijk blijft dat als mensen perse een afspraak willen hebben, dat dat mag. De assistentes zetten niet meer alle gegeven telefonische adviezen ter beoordeling in de agenda van de (dienstdoend) huisarts, alleen de adviezen waarover zij twijfelen en waarvoor ze dus beoordeling gedurende de dag willen zodat ze eventueel nog gecorrigeerd kunnen worden. De assistentes voelen zich steeds vertrouwder met en zekerder over 'standaard' adviezen. Twee assistentes hebben de cursus voor gediplomeerd triagiste gevolgd bij van Campen en zijn allebei geslaagd hiervoor. Er is onderzocht of een ander opleidingsinstituut betere voorwaarden/communicatie rond de cursus biedt, maar uiteindelijk blijven we toch bij van Campen en zullen dit najaar de volgende 2 assistentes met de cursus starten. In 2013 werkten we nog in de 'oude' praktijk en is m.n. de tweede helft van het jaar veel energie en tijd in de verhuizing gaan zitten. Dat jaar zijn er ook geen assistentes gestart met de cursus bij van Campen, er waren teveel andere taken. Jaarverslag huisartsenpraktijk Berghem 2013

32

In het nieuwe gezondheidscentrum is een goede back-office ingericht, waarin geen andere activiteiten plaatsvinden dan het telefoonverkeer. Dit geeft enorm veel rust in het uitvoeren van de triage.

Zijn er nog aanpassingen nodig, welke? Zo ja, dan eventueel toevoegen aan bijlage 2: lijst van onderwerpen Nee, geen aanpassingen nodig, wel blijvende coaching en aandacht voor kwaliteit. Dit blijkt ook uit de klachtmeldingen en incidentmeldingen, deze hebben voor een deel betrekking op de triage. Het blijft aandacht vragen van iedereen, er moet voldoende tijd zijn voor de assistentes om de triage goed te kunnen doen en voldoende aandacht van de huisartsen voor de rapportages en feedback die daarop te geven is.

Indien het project niet meer (goed) loopt, wilt u het dan opnieuw op de agenda zetten? Zo ja, dan toevoegen aan bijlage 2: lijst van onderwerpen Het is een doorlopend project waaraan dagelijks aandacht wordt besteed.

Borging polyfarmacie BIJLAGE 8. Nabespreking enige tijd na het bereiken van het verbeterdoel Verbeterdoel: Overleg over polyfarmacie patiënten met de apotheker Einddatum: oktober 2011 Datum nabespreking: juni 2014


Ja, er is ongeveer maandelijks een polyfarmacie overleg tussen een van de huisartsen en de apotheker. Hierbij worden voornamelijk de patiënten besproken die (veel) meer dan 5 middelen gebruiken. In de afgelopen tijd hebben we het aantal patiënten dat we per overleg bespreken verhoogd naar 10 pat. per keer. Met goede voorbereiding en de routine die intussen ontwikkeld is lukt dat redelijk / goed. Daarnaast wordt jaarlijks ook de medicatie van alle patiënten uit de Wilberthof, het plaatselijke verzorgingshuis, besproken. De apotheker heeft een aansturende rol: als het overleg met de laatste van de huisartsen van een serie overleggen is geweest, stuurt zij een herinnering om een nieuwe serie afspraken te maken. Rondom de verhuizing afgelopen jaar, naar het gezondheidscentrum, heeft het project ong. een half jaar stil gelegen, het is nu weer opgepakt.

Zijn er nog aanpassingen nodig, welke? Zo ja, dan eventueel toevoegen aan bijlage 2: lijst van onderwerpen Jaarverslag huisartsenpraktijk Berghem 2013

33

Het protocol is een zeer goede handleiding voor het bespreken van de medicatie, hierin is geen aanpassing nodig. Het is wel behoorlijk uitgebreid en blijkt meer een kapstok voor de bespreking dan een letterlijke handleiding. De bespreking wordt nu gedaan waarbij de huisarts en de apotheker direct vanuit het HIS/AIS werken, dit gaat goed. Er is nu ook een ICPC-code voor polyfarmacie bespreking: A49.02, deze wordt nu gehanteerd i.p.v. de ICPC-code A13.

Indien het project niet meer (goed) loopt, kunt u dan aangeven waar dit aan ligt? het project loopt goed, er is alleen weinig (kennis) uitwisseling over.

Indien het project niet meer (goed) loopt, wilt u het dan opnieuw op de agenda zetten? Zo ja, dan toevoegen aan bijlage 2: lijst van onderwerpen

het is wellicht goed en bijdragend aan kennis over het onderwerp polyfarmacie om regelmatig in een somatiek overleg (i.p. vindt een dergelijk overleg elke maand plaats) onze bevindingen uit de overleggen te bespreken met elkaar. Dit komt er nog steeds niet zo van.

Bijzonderheden:

Rondom de verhuizing afgelopen jaar, naar het gezondheidscentrum, heeft het project ong. een half jaar stil gelegen, het is nu weer opgepakt.

Borging protocollen assistentes Verbeterdoel: Protocollen assistentes Geplande einddatum: jaarlijks Datum evaluatie: juni 2014 In welke mate is het verbeterdoel bereikt? Het doel van dit plan: Jaarlijks 5 nieuwe protocollen en (tenminste) jaarlijkse revisie van de bestaande protocollen. Doel van de protocollen is het bevorderen van de uniformiteit van handelen en het creëren van een naslagwerk voor de assistentes waarin werkafspraken vastgelegd zijn. Er zijn afgelopen jaar in overleg met de assistentes vier nieuwe protocollen toegevoegd: ‘inschrijving en verwerking gegevens nieuwe patiënt’, ‘controle bloedsuiker nuchter na zwangerschapsdiabetes’, ‘onverzekerde patiënt’, ‘post verwerking’. De protocollen uit voortgaande jaren hebben in juni 2014 een update ondergaan. Juni 2015 staat het ‘updaten’ van alle beschikbare protocollen weer op de agenda. De protocollen zijn door alle praktijkmedewerkers op elke computer in te zien De protocollen staan op de ‘server’. Op alle werkplekken staat op het beeldscherm een snelkoppeling naar ‘protocollen assistentes’ met uniform icoontje (makkelijk herkenbaar). Hoe tevreden bent u met het bereikte resultaat? Jaarverslag huisartsenpraktijk Berghem 2013

34

Tevreden. De afgelopen jaren zijn steeds meer werkzaamheden in de praktijk geprotocolleerd. Natuurlijk zijn er nog vele werkzaamheden waar geen protocol voor is. Vooral activiteiten die door praktijkmedewerkers op verschillende manieren worden aangepakt zijn geschikt voor protocollering. Ook het actualiseren van de protocollen elk jaar nuttig. Door nieuwe inzichten, nieuwe apparatuur, etc. is aanpassing van protocollen bij herhaling nodig.

Borging nascholing assistentes Nascholing assistentes 2012 Alle assistentes hebben, zoals de oorspronkelijke doelstelling was, twee nascholingen per jaar gevolgd met de aantekening dat Terra de opleiding HBO opleiding medische hulpverlening volgt. Het volgen van nascholing is een normaal aspect geworden van de professionele instelling van de assistentes. Als huisartsen hoeven we dat niet langer te stimuleren maar dit wordt geheel zelfstandig opgepakt. Gerry V verzorgt de coördinatie en het jaarlijks overzicht.

Nascholingen assistentes 2013

24/04

Uren

Allergie

Rianne

21/05

Gerry V

NMP

Linda

06/02

Marion

buikpijn

Gerry B

31/01

Wieteke

CRP

Sabrina

datum

Diana

Onderwerp

X

X

X

X

X

X

X

X

2

X

X

X

X

X

3

X X

X

X

09/04

X

3

X

3.5

X

Bernhoven

16/04

X

X

Neurologie

03/06

X

X

12/06

X

X

X

X X

X

X

X X

21/11

X

X

WVC

27/11

X

X


X

3

X

2.5

X

Brandwonden

Mammacare

X

4.5

X

2.5

35


36

Evaluatie VIM procedure Analyse VIM 11-28 april 2014 Er zijn 11 meldingen in de meldweek gedaan, door zowel huisartsen, POH als assistentes. 2 meldingen gingen over ampullen: 1. in spoedtas geen NaCl, 2. in spoedkoffer ampullen over de datum, terwijl daar protocol voor is 3 meldingen over planning: 1. dd huisarts is afwezig, maar er is geen vervanging in de agenda gepland, 2. verwijsbrief is toegezegd door assistente en ook nog voor de dag erop, in overvolle agenda van huisarts, 3. de HOV berichten zijn eind van de dag nog niet gelezen 1 melding gedaan over het nakijken/behandelen van urine's: er werd een uricult als positief afgelezen, de dd arts schrijft een recept voor, maar niemand informeert de patiënt! 1 melding over de memo's in de dossiers: vaak niet naar gekeken, niet uitgevoerd, niet aangepast 1 melding over medicatie herhalen: medicatie voor 3 maanden herhaald terwijl dit 2 weken daarvoor nog voor 3 maanden herhaald was (door invalkracht) 1 melding over te zelfstandig handelen: assistente had wond behandeld zonder overleg met arts 1 melding over niet goed afzeggen afspraak ivm afwezigheid huisarts, onduidelijk wie het had geprobeerd (of niet), niets in dossier 1 melding over de post die op de verkeerde plek was gelegd

Daarnaast zijn er in het afgelopen jaar nog 17 meldingen gedaan: 1 mesje van instrumentarium niet verwijderd, assistente die het afwast ontdekt het, prikt zich gelukkig niet 3 over afspraken voor patiënten die niet ingepland waren, visite werd verwacht maar is niet gemaakt 1 diensttelefoon stond niet uit, waardoor de doorschakeling naar de huisarts niet werkte Jaarverslag huisartsenpraktijk Berghem 2013

37

1 CRP geprikt maar sticker van verkeerde patiënt op het formulier geplakt. Dit is achterhaald en rechtgezet. 1 tetanusvaccin mogelijk niet goed gezet 1 sticker met volledige gegevens van patiënt (BSN nr e.d.) als adressticker gebruikt 2 uitslagen van uricult niet ingevoerd 1 achterstallig zijn van het opsturen van medische dossiers van patiënten naar hun nieuwe huisarts 1 uitslag Pap 2 van patiënte waar ze niet tijdig over gebeld is 1 LSP formulieren opgestuurd naar patiënten maar de assistentes zijn hierover niet geïnformeerd 1 verkeerde dosering van medicatie herhaald 1 geneesmiddelenverzamelbak staat binnen bereik van kinderen 1 patiënt wordt niet teruggebeld nadat assistente iets met dd arts heeft overlegd 1 de arts die normaal de dienst doet is afwezig, er is geen andere arts aangewezen als aanspreekpunt

Bespreking: Er zijn veel minder meldingen gekomen over het 'verwerken' van de urine's die worden ingeleverd. Dat is een positief punt! De nieuwe afspraken hieromtrent, die n.a.v. de vorige VIM week gemaakt zijn, lijken te werken. De assistentes beamen dat degene die de urine's in ontvangst neemt er een sticker op plakt met naam en geboortedatum van de patiënt. Wat betreft de uricults: de afspraak is dat patiënten zelf voor de uitslag bellen. Dit zal in het assistentenoverleg nogmaals besproken worden. Bij recepten voor bijv. een kuur die aan de balie worden klaargelegd voor patiënten is de afspraak dat de assistente deze mensen belt indien het recept aan het eind van de middag nog niet is opgehaald. Er is een nieuwe spoedtas: een rugzak die wij leasen van de HOV. Deze wordt jaarlijks door de HOV gecontroleerd. We zullen bekijken of we ons eigen protocol m.b.t. de ampullen in de spoedkoffer moeten herzien.


38

De spreekuren staan weer overvol, hetgeen fouten in de hand werkt. Vanaf september 2014 komt er voor 1 dag in de week een arts bij. De artsen worden er opnieuw aan herinnerd om op tijd de vragen van de assistentes te beantwoorden, zodat zij daarop nog actie kunnen ondernemen. Er zal een themamiddag volgen in juli, met alle praktijkmedewerkers, waarin een aantal logistieke processen en bestaande afspraken weer de revue zullen passeren, zodat daar naar verwachting minder dingen in mis gaan, bijv. het gebruik van memo's actueel houden, het registreren van alle telefonische contacten, het terugbestellen van medicatie, enz. Het doorschakelen van de diensttelefoon is nu ingepland in de agenda van de assistente, zodat dit minder snel fout zal gaan. De geneesmiddelenverzamelbak is weggehaald, het werkte niet (werd ook als prullenbak gebruikt e.d.), er staat nu weer een bakje op de balie.


39

Borging COPD De jaarlijkse monitoring van de CPD patiënten heeft door de verhuizing een tijdelijke onderbreking opgelopen (zie rapportage zorggroep Synchroon, ). In oktober 2013 moesten de meeste COPD weer opgeroepen worden voor jaarlijkse evaluatie en spirometrie. Deze periode viel echter samen met de laatste voorbereidingen voor de verhuizing zodat in die periode alle zeilen bijgezet moesten worden om alle dagelijkse bezigheden te blijven doen en extra activiteiten niet mogelijk waren. Inmiddels is de stand van zaken weer inzichtelijk en worden patiënten zo nodig opgeroepen.

175 patiënten met COPD per 31 maart 2014 104 patiënten onder 68 patiënten onder 3 patiënten “onduidelijk” behandeling van de behandeling van de huisarts longarts >> 101 patiënten aangemeld bij Synchroon

101 patiënten, aangemeld bij Synchroon Laatste controle spirometrie per juni 2014 In 2012 20 patiënten = 19.80% In 2013 42 patiënten = 41.58% In 2014 38 patiënten = 37.62% Overgeplaats naar PG setting 1 patiënt = 0.99%

Evaluatie Emperic De gegevens met betrekking tot Emperic moeten door de afdeling ELG aan de huisartsenpraktijk worden aangeleverd. Op 1 juni 2014 hadden we deze nog niet ontvangen. Wel is de praktijk inmiddels bezocht voor de nameting.


40

Verbeterplan: Betrekken huisartspraktijk in Gezondheidscentrum.

Verbeterplan: verhuizing naar Gezondheidscentrum Datum: juni 2013 Naamprojectleider: Stefan Hameleers Beschrijf de gewenste situatie De huisartsenpraktijk beschikt voor de komende 20 jaar (voor die periode ook huur aangegaan) over een adequate huisartsvoorziening afgestemd op de eisen van deze tijd van waaruit de missie en visie van de huisartsenpraktijk kan worden uitgevoerd in samenwerking met andere gezondheids- en welzijnsvoorzieningen die binnen dezelfde wijk actief zijn. Meetbare doelen

In gebruik neming huisartsenpraktijk binnen het Gezondheidscentrum Berghem per nov 2013 Dit doel is 100% gehaald. Per 1 november 2013 is de Huisartsenpraktijk binnen het Gezondheidscentrum betrokken (zie http://www.gezondheidscentrumberghem.nl en https://www.facebook.com/GezondheidscentrumBerghem/photos_stream ). Het voert te ver om hier de enorme hoeveelheid werk die daartoe werd verricht te beschrijven. Stefan Hameleers verdient alle lof voor het vele extra werkuren die de nieuwbouw hem het afgelopen jaar gekost heeft. Maar het project was niet geslaagd zonder de inzet van het hele team: huisartsen, assistentes, praktijkondersteuners, interieurverzorgsters, partners, kinderen en vrienden. Op vrijdag 1 november was er regulier spreekuur tot 13 uur. Daarna was de praktijk telefonisch normaal bereikbaar en werkte 1 huisarts voor spoedgevallen. Op vrijdag Jaarverslag huisartsenpraktijk Berghem 2013

41

middag werden de computers en telefoontoestellen verhuisd. De inboedel van de oude praktijk werd ingepakt. Op zaterdag werd door het gehele team met hulp van partners, kinderen en vrienden verhuisd. Op zondag werden alles uitgepakt en ingericht. Het lukte om in een weekend te verhuizen en maandag ochtend 4 november om 8:00 uur de deuren van de nieuwe huisartsenpraktijk te openen. Een nieuwe praktijk ingericht en 100% functionerend. Het voert te ver het gehele verhuisprogramma beschrijven. Een aantal zaken wil ik graag benoemen: ICT: Op de oude locatie waren 13 werkplekken. Op de nieuwe locatie 19 werkplekken. Echter gezien 11 van de 13 werkplekken werkten met Windows XP werden geen 6 maar 17 nieuwe computers gekocht. In het gezondheidscentrum zijn meerdere disciplines actief. Vanuit de bouw werd het pand per etage opgeleverd. Als eerste werd de tandartspraktijk op de 2e verdieping opgeleverd. De tandartsenpraktijk verhuisde een week eerder dan de huisartsenpraktijk. In de bouw van het gezondheidscentrum is gekozen voor 1 technische ruimte met 1 grote patchkast. ICT bedrijf LinkIT ontwierp, installeerde en beheert de ICT van het gehele gezondheidscentrum. In de weken voorafgaande aan de verhuizing werden dus zowel het netwerk van de tandarts operationeel als de nieuwe / extra werkplekken van de huisartsenpraktijk getest. Op vrijdag middag 1 november werden de overige werkplekken verhuisd. De hele maandag ochtend 4 november was een medewerken van LinkIT fysiek aanwezig in de huisartsenpraktijk om technische problemen op te lossen. Telefonie: Eind oktober 2013 werd de telefooncentrale van de huisartsenpraktijk verhuisd door Advitronics. De telefooncentrale van de huisartsenpraktijk dient nu als telefooncentrale voor het gehele gezondheidscentrum. Een “leencentrale” overbrugde de periode in de oude huisartsenpraktijk tot en met 1 november. Gezien de tandartsenpraktijk 1 week eerder verhuisde was de telefooncentrale reeds actief in het gezondheidscentrum. Op vrijdagmiddag 1 november hoefden alleen de toestellen te worden verhuisd. Gekozen werd voor vrijdag middag zodat tot 17 uur de mogelijkheid was met KPN problemen op te lossen. Op maandag ochtend 4 november was de huisartsenpraktijk opnieuw normaal bereikbaar. Medisch archief: Collega Liselot Plönes werd op 9 september geopereerd. Geadviseerd werd 2-3 maanden niet te werken als huisarts. Voor waarneming werd gezorgd. Gedurende de maanden voor de verhuizing heeft zij het project digitaliseren medisch archief gecoördineerd. Het papieren medische archief werd gelezen, geselecteerd en gescand in het HIS van de patiënt. Meer dan 90 % van het papieren medische archief was gedigitaliseerd voor de verhuizing. Een knappe teamprestatie van Liselot samen met de assistentes.


42

Contacten: Gedurende de maanden voor de verhuizing werden lijsten bijgehouden van alle partners waarmee we samenwerken. Liselot Plönes heeft in haar ziekteverlof alle partijen op de hoogte gebracht van onze verhuizing. Alle contracten werden bestudeerd en zo nodig veranderd. Hierbij moet je denken aan zorgverzekeraars, KPN, CAI, vuilophaaldienst, brand – en inboedelverzekering, etc. Alle patiënten kregen per gezinsverband een brief toegestuurd waarbij onze verhuizing werd aangekondigd. Er werd stilgestaan bij het afscheid van onze tuinman en een van de twee interieurverzorgster die vele jaren op de oude locatie werkzaam waren. Nieuwe inboedel: Onze nieuwe huisartsenpraktijk is groter dan de oude. De oude praktijk was, inclusief 2 noodunits, 408m2. De nieuwe praktijk is achter de praktijkvoordeur 638m2. De inboedel van de oude praktijk werd in kaart gebracht. Gemeenschappelijk werd besloten welk deel er mee verhuisd zou worden. Het grootste deel van de nieuwe inboedel werd nieuw aangeschaft. In het gehele gezondheidscentrum is er samen met de architect Cor Mastenbroek gekozen voor een gemeenschappelijke stijl. Er werd gekozen voor twee thema’s: “school” en “retro”. Voortbordurend op dit thema werden meubels gekocht. Hierin werden wij zeer deskundig geadviseerd door Beatrijs Lagarde en Elles van Sonsbeek, zie http://beatrijslagarde.nl/. Ontmanteling oude praktijk: Bij de aankoop van de oude Jozefschool van de gemeente Oss werd de gemeente Oss ook eigenaar van de oude huisartsenpraktijk. Zij wilden de grond van de tandartsenpraktijk, huisartsenpraktijk en fysiotherapiepraktijk gebruiken ten behoeve van een groot project. Het “Centrum Plan Berghem”. De huisartsenpraktijk kreeg het recht gedurende maximaal 24 maanden na de start van de bouw van het gezondheidscentrum gebruik te maken van de oude praktijk. Bij de oplevering van de nieuwe praktijk 13 maanden na de start van de bouw moest de oude praktijk leeg opgeleverd worden op maandag 11 november. Dit was een eis van de gemeente. Zij wilden zo snel mogelijk na onze verhuizing destructief asbest onderzoek doen en de praktijk slopen voor de feestdagen in december 2013 om vandalisme te voorkomen. De twee noodunits werden verkocht en opgehaald. Op 1 februari 2014 werd het gezondheidscentrum, na 3 maanden proefdraaien, officieel en feestelijk geopend. In deze laatste periode werd opnieuw met enorm veel inzet gewerkt aan het geven van een eigen identiteit van de ruimten die betrokken waren. Hierbij kregen we opnieuw veel advies van Beatrijs Lagarde en Elles van Sonsbeek als interieurstylistes. De bevolking reageerde van meet af aan uitermate enthousiast op de nieuwe omgeving en de open dag was een terecht feest. De nieuwe ruimte is nog iedere dag een bron van verwondering en inspiratie.

Er was gepland zes maanden na het betrekken van GZC een nieuwe patiëntenenquête houden. Er is besloten de NPA enquête te herhalen (alhoewel nog niet verplicht) in juliaug 2014


43

Verbeterplan voorbereiden CVRM / instroom Zorggroep Onderwerp verbeteringsplan: voorbereiden CVRM Datum: 11 mei 2013 Naam projectcoördinator: Beatrijs Boersema / Wim de Grauw Formuleer het doel van dit verbeteringsplan (verbeteringsdoel). 1. In kaart gebracht hebben wat er misgaat bij de uitdraai van de bewuste patiëntengroep, dit zo mogelijk gecorrigeerd hebben. Indien dat niet kan (naar alle waarschijnlijkheid): duidelijk hebben wat de foutmarge is en of dit a) geaccepteerd wordt (zoals nu bijv. bij de griepvaccinatie), of b) we kiezen voor handmatig controleren van de patiëntengroep of c) een andere oplossing (bijvoorbeeld vakgroep Nijmegen inschakelen) of d) het besluit nemen om over te stappen naar een ander HIS, indien het daarmee wel kan.

Wat betreft de secundaire preventie-groep loopt het project goed, deze groep blijkt (toch!) goed uit het HIS op te roepen. Het bleek mogelijk een uitsluitcriterium gebruiken. 2. sollicitatie procedure voor een tweede POH-somatiek is doorlopen en deze kan 1 januari 2014 starten in de praktijk, met o.a. als takenpakket de CVRM.

Er is per 1 maart 2014 een tweede POH-S in dienst van de praktijk gekomen, die zich de eerste maanden m.n. met het CVRM zal bezig houden. 3. De groep patiënten die in aanmerking komen voor secundaire preventie is in kaart gebracht en de huisarts is als hoofdbehandelaar aangemerkt.

Het project ligt voor op schema, op 01-04-2014 werden alle patiënten die in aanmerking komen voor secundaire prventie aangemeld bij Synchroon (CVRM – secundaire preventie).

Onderwerp verbeteringsplan: voorbereiden CVRM Datum: 24 maart 2014 Naam projectcoördinator: Jose van Boxtel, Beatrijs Boersema, Wim de Grauw, Evaluatie tussentijds Geplande einddatum: plan loopt verder in 2014

In welke mate is ligt het project op schema? Het plan heeft in het najaar vertraging opgelopen t.g.v. de verhuizing naar het gezondheidscentrum, echter die vertraging is de laatste maanden weer ingelopen. Jaarverslag huisartsenpraktijk Berghem 2013

44

Hoe tevreden bent u met de tot nu toe bereikte resultaten? Wat betreft de secundaire preventie-groep loopt het project goed, deze groep blijkt (toch!) goed uit het HIS op te roepen. Het bleek mogelijk een uitsluitcriterium gebruiken. Op deze wijze kon bijvoorbeeld heel eenvoudig alle patiënten met diabetes mellitus type 2 uit de lijst worden uitgesloten (hiervan is het CVRM al geregeld). Door op deze wijze een stapsgewijze selectie te maken (telkens als een vaatziekte was ingesloten werd die in de volgende selectie weggelaten, bijvoorbeeld alle mensen met CVA behoudens mensen met diabetes mellitus en myocardinfarct, etc., etc.) was het mogelijk een compleet overzicht te maken van alle patiënten bekend met een hart- en of vaatzieke. Per 1 april waren alle patiënten met secundaire preventie door de POH's ingesloten in de DBC, indien van toepassing. Een enkele steekproef zal gedaan worden om te kijken of de uitdraai klopt, maar daar zijn tot op heden nog geen twijfels over.

Zie bijlage overzicht AanmeldingSecundairCVRM_01042014 Hoe verloopt het project tot nu toe? Het project loopt de laatste maanden weer goed, de POH heeft een stappenplan opgesteld, welke is doorgesproken op het overleg met de huisartsen. Er is per 1 maart 2014 een tweede POH-S in dienst van de praktijk gekomen, die zich de eerste maanden m.n. met het CVRM zal bezig houden. De doelstelling is om in de loop van 2014 alle patiënten die in aanmerking komen voor secundaire preventie CVRM te includeren in de DBC. Er zal mogelijk eind 2014 ook een begin met de primaire preventie gemaakt worden. De POH-S' en investeren er veel tijd in.

Als het project niet goed loopt of het beoogde doel niet bereikt lijkt te worden, waaraan kan dat dan liggen? Het project ligt voor op schema, er zijn tot op heden geen onoverkomelijke obstakels. Op 01-04-2014 werd de declaratie voor het 2e kwartaal 2014 ingediend bij Synchroon (CVRM – secundaire preventie). 264 patiënten werden voor het eerst aangemeld voor de DBC CVRM. In de episodetitel van desbetreffende patiënt staat SY aangegeven zodat duidelijk is dat declaratie via de zorggroep verloopt. Totaal aantal patiënten secundaire preventie

510 patiënten 252 patiënten hoofdbehandelaar specialist = 49,41% 248 patiënten hoofdbehandelaar huisarts = 48,63% 10 patiënten nog onduidelijk = 1.96%


212 patiënten aangemeld voor DBC = 85,48% % 36 NIET aangemeld voor DBC ivm. zorgverzekering (achmea) of multimorbiditeit = 14.52.%

45

Verbeterplan Ouderenzorg 2014 Projectcoördinator Liselot Plönes-v.d. Krogt & José van Boxtel Huidige situatie In het kader van het NMP (Nijmeegs Monitoring Project) heeft de praktijk in 20102011 deelgenomen aan het onderzoeksproject “Kwetsbare Ouderen”. Middels de Easycare Tweetraps Ouderen Screening, een model van toetsen waarbij mogelijk verhoogde kwetsbaarheid bij ouderen (>70 jaar) wordt opgespoord door enerzijds de gegevens zoals bekend in het EMD (trap 1) en anderzijds met gegevens op basis van een gevalideerde vragenlijst (trap 2), zijn 200 patiënten gescreend. Indien men als kwetsbaar beoordeeld werd, is er gevraagd om deel te nemen aan het Zorg- en Welzijns Info Portaal (ZWIP). Dit betreft een digitale overlegtafel voor patiënten, mantelzorg en professionele zorgverleners met als doel de verbetering van de communicatie tussen betrokkenen en een betere verbinding tussen zorg en welzijn. Hieraan hebben 8 patiënten deelgenomen waarvan nog steeds enkele actief deelnemen (zie eerdere rapportage NPA). Na dit onderzoeksproject heeft er geen structurele screening van de ouderen patiëntenpopulatie meer plaatsgevonden. Alleen bij een gerichte hulpvraag of een signaal van “niet-pluis” gevoel is de gehele situatie van desbetreffende patiënt nader in kaart gebracht en actie ondernomen (veelal dus reactieve zorg). Wel werd daarbij gebruik gemaakt van kennis en mogelijkheden opgedaan in het NMP onderzoek. De kwetsbare ouderen zijn in het HIS gecodeerd met de ICPC code Z29.03 met als titel: “Kwetsbaar/zorg/hulpmiddelen” (tot probleem verheven). De overlegstructuren welke onder meer uitgezet zijn tijdens het onderzoeksproject zijn gecontinueerd: 1. Zeer laagdrempelig /ad-hoc overleg met voornamelijk thuiszorgorganisaties en mantelzorg. Incidenteel, ongestructureerd overleg met de specialist ouderen geneeskunde, fysiotherapie, ergotherapie e.a. hulpverleners werkzaam in de eerste lijn. 2. Zes-wekelijks overleg tussen de praktijkverpleegkundige en zorgcoördinator van thuiszorg Pantein, Interzorg en Brabantzorg: bespreking van alle patiënten die in zorg zijn. 3. Polyfarmaciebespreking door huisarts en apotheker / FTO (o.a. alle bewoners verzorgingshuis). 4. Wekelijks spreekuur van de huisarts in het verzorgingshuis met MDO bespreking. Jaarverslag huisartsenpraktijk Berghem 2013

46

Gewenste situatie Er is binnen de huisartsenpraktijk Berghem een volledig actueel overzicht van alle kwetsbare ouderen in de leeftijd van >75 jaar. De zorg voor de kwetsbare ouderen is proactief, integraal en samenhangend. Dat wil zeggen: Proactief: essentie hierbij is het vroeg signaleren van kwetsbaarheid en monitoring van ziekten en beperkingen. Kwetsbaarheid is het resultaat van tekorten in diverse domeinen van functioneren: somatisch, functioneel, psychisch en sociaal. Integraal: gezondheidsproblemen en functiebeperkingen hebben invloed op verschillende levensgebieden: lichamelijke gezondheid, emotioneel welbevinden, communicatie en sociale contacten, zingeving en spiritualiteit. De zorg voor ouderen moet alle terreinen bestrijken. Alle afzonderlijke bijdragen van hulpverleners moeten samen leiden tot één integraal pakket van zorgverlening. Samenhangend: onderlinge afstemming en samenwerking van formele- en informele zorg. De gestructureerde multidisciplinaire zorg voor kwetsbare ouderen binnen de huisartsenpraktijk Berghem, wordt middels een individueel opgesteld zorg-behandelplan geleverd. Het kernteam (huisarts, praktijkverpleegkundige en zorgcoördinator van de thuiszorgorganisatie, specialist ouderengeneeskunde) heeft een coördinerende rol in deze multidisciplinaire zorg en doet de regievoering. Er wordt nadrukkelijk naar de samenwerking en een gestructureerde overlegstructuur gezocht met andere disciplines binnen de eerste lijn. Financiering via de module ”Zorg voor kwetsbare ouderen” (VGZ & CZ). Doel van dit verbeteringsplan en datum bereiken doel 

Voor 1 mei 2014 zijn alle mogelijk betrokken disciplines binnen de eerste lijn benaderd, het concept plan van aanpak “Zorg voor kwetsbare ouderen” is besproken en bereidheid tot deelname is bevestigd.



De aanvraag van de module “Zorg voor kwetsbare ouderen” inclusief het plan van aanpak is voor 15 mei 2014 ingediend bij de zorgverzekeraar VGZ & CZ.



Op 1 mei 2015 zijn tenminste 50% van de patiënten >75 jaar ingedeeld middels Easycare TOS trap 1, in kwetsbaar/niet kwetsbaar of onduidelijk door praktijkverpleegkundige en/of huisarts.



Na afname van de Easycare TOS trap 1 zijn alle patiënten in de groep kwetsbaar en onduidelijk bezocht door de praktijkverpleegkundige. Met behulp van het TraZAG zijn de leefsituatie, de gezondheidssituatie en de gezondheidsrisico’s van de patiënt op gestructureerde wijze in kaart gebracht en de kwetsbaarheid beoordeeld.


47



Op 1 mei 2015 heeft er minimaal 10 maal een MDO plaats gevonden met het volledige kernteam en evt. overig betrokken disciplines



Op 1 mei 2015 is bij minimaal 30 patiënten een individueel zorg/behandelplan opgesteld en geëvalueerd.


48

10. BELEIDSPLAN Missie/visie De huisartsenpraktijk Berghem is een gezonde, academische huisartsenpraktijk, geworteld in de Berghemse gemeenschap. De huisartsen staan met elkaar garant voor kwalitatief hoogwaardige generalistische patiëntenzorg voor alle ingeschreven patiënten. De praktijk volgt de richtlijnen en standaarden zoals opgesteld door de wetenschappelijke beroepsvereniging (NHG) en houdt zich aan de regels richtlijnen zoals onderschreven door de LHV en KNMG. Respect en laagdrempeligheid zijn belangrijke waarden. Deze zijn zowel van toepassing voor de patiëntenzorg als voor de wijze waarop men intern met elkaar omgaat. Er heerst een veilig klimaat. In de praktijk wordt getracht zo optimaal mogelijk gebruik te maken van elkaars kwaliteiten. Het zorggebied Het zorggebied bestaat met name uit de gemeente Berghem, deelgemeente van de gemeente Oss. Daarnaast maken een gedeelte van de inwoners van de deelgemeenten Haren, Macharen en Megen deel uit van de praktijk. De praktijk streeft er naar om het aantal patiënten uit de centrumgemeente Oss niet te laten groeien. De zorgbehoeften in het zorggebied Naast de zorg voor de ruim 8600 patiënten leveren wij huisartsgeneeskundige zorg aan het Verzorgingshuis De Wilberthof (45 bedden) en aan de Woonverziening Dichterbij(woonvoorziening voor mensen met een lichamelijke en/of verstandelijke beperking). De praktijkpopulatie is gemiddeld iets jonger wat betreft leeftijdsverdeling. Het aandeel allochtonen is relatief laag. Keuzes van zorg De praktijk levert het volledige spectrum van de huisartsgeneeskundige zorg, waaronder ook kleine chirurgie, het plaatsen van IUD’s, spirometrie en het maken van een ECG en audiogram. Er is een AED aanwezig en alle medewerkers worden jaarlijks geschoold in het gebruik daarvan. De praktijk heeft specifieke aandacht voor chronische aandoeningen (diabetes / COPD / hart en vaatziekten), ouderenzorg en multimorbiditeit. Preventie (hart en vaatziekten, uitstrijkjes, griepvaccinatie, leefstijl advisering) wordt als een belangrijk aspect van de zorg gerekend. De praktijk levert palliatieve zorg, ook in de avond-, nacht- en weekenduren. De praktijk is bevoegd tot het geven van reizigersadvies en vaccinaties. In de praktijk is werkzaam een POH-S en een POH-GGZ. Jaarverslag huisartsenpraktijk Berghem 2013

49

De praktijk is leverancier van therapeutisch elastische kousen. Tenslotte is de praktijk opleidingspraktijk voor een huisarts in opleiding, voor coassistenten, medisch studenten en praktijkassistentes. Maatschap Inspirerende actieve maatschapsleden zijn, met oog en vooral ook respect voor elkaars mogelijkheden, is de gedeelde onderstroom in de maatschap. De verschillen / differentiatie tussen maatschapsleden worden als complementair, aanvullend ervaren en als ontwikkelmogelijkheden van de praktijk. Organisatorische en inhoudelijke ontwikkeling van de praktijk worden gezamenlijk vorm gegeven, waarbij in de uitvoering gebruik wordt gemaakt van verschil in competenties, vaardigheden en interessen van maatschapsleden. Er is aandacht en ruimte voor elkaars persoonlijke levenservaringen. Team (assistentes en POH) Inspirerende en actieve teamleden welke een bijdrage leveren aan de uitvoering van de missie en visie van de praktijk. Bij de berekening van het aantal aan te stellen Fte’s in de maatschap en het team wordt rekening gehouden met de academische achtergrond van de praktijk. Inbedding praktijk De praktijk participeert in het Netwerk Academische Huisartspraktijken van het Radboud UMC te Nijmegen. Er is sprake van een actieve participatie (voorbeeldfunctie) in de huisartsgeneeskundige werkomgeving zoals HAGRO, huisartsenpost en zorggroepen. De praktijk beschikt over een up-to-date Elektronisch Patiënt Dossier (EPD). De praktijk werkt intensief samen met andere eerstelijnsvoorzieningen in het werkgebied van de praktijk zoals apotheek, fysiotherapie, thuiszorg, jeugdgezondheidszorg en AMW. De praktijk heeft een intensieve samenwerking met het regionale ziekenhuis Bernhoven. De praktijk voldoet aan alle wettelijke eisen en kwaliteitseisen zoals deze verwacht mogen worden van een academische huisartspraktijk met voorbeeldfunctie, (NHG accreditering, patiëntveiligheid, hygiëne, etc). De praktijk probeert te werken volgens de NHG-standaarden en probeert tevens te registreren volgends de richtlijn-ADEPD. Huisartseninformatiesysteem De praktijk maakt gebruik van Promedico-ASP. Met dit systeem zijn de praktijkgegevens centraal opgeslagen en communiceren wij via een internetverbinding. Een groot deel van de prakpopulatie heeft toestemming gegeven om deel te nemen aan het LSP, het Landelijk Schakel Punt. Jaarverslag huisartsenpraktijk Berghem 2013

50

Populatie Het aantal inwoners van Berghem (8638 per 01-01-2014) zal mogelijk de komende jaren kunnen doorgroeien naar 11.000-12.000. Dit zal tevens het maximaal haalbare aantal patiënten zijn in onze praktijk. Groei die zich in de jaren daarna voordoet zal niet meer door ons kunnen worden opgevangen. De nieuwe huisartsenpraktijk in het gezondheidscentrum biedt ruimt aan optimale huisartsgeneeskundige zorg voor deze toekomstige populatie, alsmede ruimte voor onderwijs.


51

11. NMP: het Nijmeegs Monitoring Project De huisartsenpraktijk Berghem maakt deel uit van het Netwerk Academische Huisartspraktijken Nijmegen CMR / NMP. Als praktijk registreren wij gegevens over patiënten met chronische aandoeningen, zoals diabetes, hypertensie, hart- en vaatziekten en COPD/astma. Van deze patiënten worden het ziektebeloop, de behandeling en de bereikte resultaten systematisch en op geanonimiseerde wijze vastgelegd. De gegevens van alle deelnemende praktijken vormen een database die gebruikt wordt voor wetenschappelijk onderzoek (genereren van nieuwe kennis) en zorginnovatie (verbeteren van de patiëntenzorg). Als NMP praktijk nemen we daarnaast deel aan wetenschappelijk onderzoek in de praktijk en zijn we ook actief betrokken bij onderwijs, o.a. aan masterstudenten, co-assistenten en huisartsen in opleiding. In 2013 heeft de praktijk deelgenomen aan een onderzoek met betrekking tot de microspirometer, een handzaam instrument voor longfunctie onderzoek: Emperic: Dit project evalueert of het gebruik van een microspirometer tijdens reguliere huisartsenzorg de diagnostiek van chronische luchtwegobstructie kan stimuleren en de attitude van de huisarts ten aanzien van (de diagnostiek van) COPD kan verbeteren. Huisartsen selecteren (ex-)rokende patiënten ouder dan 50 jaar die zich presenteren met klacten van hoesten, dyspnoe, piepen of slijmproductie. Bij deze patiënten gebruiken zij de microspirometer. De data verzameling wordt voorjaar 2014 afgerond, de resultaten volgen in 2015. Daarnaast is het NMP bezig geweest met het uitwerken van onderzoeksplannen naar multimorbiditeit en persoonsgerichte zorg: Samen met Vilans en ICF-deskundigen is er gewerkt aan het ontwikkelen van een onderzoeksproject over persoonsgerichte zorg. Hierbij wil het NMP als proeftuin dienen om een nieuwe, innovatieve benadering te onderzoeken, bijvoorbeeld in de vorm van een instrument dat men tijdens het spreekuur kan gebruiken (zoals ICF-1e lijn). De eerste stappen hierin zijn focusgroepinterviews geweest met enkele van de NMPhuisartsen met als doel op tafel te krijgen waar de huisartsen in de knel raken met een ziektegerichte benadering bij multimorbiditeit en welke behoeftes zij daarvoor (in de plaats) hebben. Dit traject wordt de komende jaren vervolgd. Voor meer informatie over het NMP: www.nmpnijmegen.nl


52

12. GEACCREDITEERDE NASCHOLING EN PUBLICATIES De bijeenkomsten van de hagro KOS, het Netwerk Academische Huisartspraktijken Nijmegen CMR NMP en het FTO zijn niet in het overzicht opgenomen (wel allemaal geaccrediteerd).

J.P. van der Krogt: 06-02-2013 21-02-2013 12-03-2013 13-05-2013 27-06-2013 31-08-2013 23-10-2013 12-12-2013 12-12-2013 17-12-2013

Hart & Vaatziekten Update GGZ: Zeg eens AAA! Rondetafelbijeenkomst: op bezoek bij de cardiologen WebTV: De introductie van de nieuwe antistollingsmiddelen Dermatoscopie Emperic studie e-learning De gemeente: uw nieuwe partner inde zorg! Het kind en de blaasontsteking Plasklachten bij mannen Regiobijeenkomsten: Financiering 2013 e.v. jaren

L.M.E. Plönes-van der Krogt 24-01-2013 28-01-2013 21-02-2013 06-03-2013 12-03-2013 08-04-2013 10-04-2013 15-04-2013 31-08-2012 16-09-2013 17-09-2013 15-10-2013 22-10-2013 24-10-2013 15-11-2013 18-11-2013 21-11-2013 03-12-2013 12-12-2013

Zorg voor de toekomst, 2013 Insulinecursus Langerhans, 2013 GGZ: Zeg eens AAA! NHGdoc Workshop /Demonstratie 2013 Rondetafelbijeenkomst: Op bezoek bij de cardiologen District Duodag Neurologie Masterclass diaree bij reizigers Districtsduodag Seksespecifieke geneeskunde Emperic studie e-learning PIN 17/1 Het soa-consult PIN: 16/1 Huisartsenzorg na primaire behandeling van kanker Continuïteit huidartsenzorg onder crisisomstandigheden CASPIR Module 6 2013 Vraag maar raak: alles wat je nog wilt weten over hart&vaatziekten LHK-toets PIN 17/extra Bevolkingsonderzoek naar darmkanker De nieuwe NHG standaard Diabetes Mellitus type 2 Internet PIN Dementie 17/2 COPD zorg: Samenwerking in de eerste lijn

Overige activiteiten L.M.E. Plönes-van der Krogt: Jaarverslag huisartsenpraktijk Berghem 2013

53

Bestuurslid (voorzitter) WDH Oss e.o. Bestuurslid (secretaris) federatie WDH-DAM Huisartsenopleider Radboud UMC Nijmegen

B.Boersema 19-02-2013 22/23-042013 30-06-2013 18-04-2013 05-07-2013 31-08-2013 03-09-2013 23-09-2013 04-10-2013 11-11-2013 25-11-2013

PIN: Partnergeweld 17e nascholing urologie voor huisartsen PIN: anticonceptie Districtsduodag: Seksespecifieke geneeskunde Congres Gender-Sensitive Medicine: From Science to Education and Care Emperic-studie e-learning Grip op leidinggeven Opening academisch zorgjaar 2013 Herfstcursus Oss, 2013 NHGdoc workshop/Demonstratie PIN Bevolkingsonderzoek naar darmkanker

Overige activiteiten B.Boersema Freelance docent op de BaMa-opleiding geneeskunde aan het UMC St. Radboud.

W.J.C. de Grauw 05-03-2013 08-04-2013 14-05-2013 05-06-2013 11-06-2013 05-07-2013 31-08-2013 05-09-2013 23-10-2013 11-11-2013

DiHag Expertmeeting Districtsduodag Neurologie, 2013 Mertensdag DiHag Expertmeeting 9e Langerhans Symposium "de nieuwe NHG standaard DM2" Congres Gender-Sensitive Medicine: From Science to Education and Care Emperic studie e-learning DiHag Expertmeeting De Nieuwe NHG Standaard DM2, de praktische implementatie in uw praktijk NHGdoc Workshop/Demonstratie

Publicaties WJC de Grauw Scherpbier-de Haan ND, Vervoort GM, van Weel C, Braspenning JC, Mulder J,


54

Wetzels JF, de Grauw WJ. Effect of shared care on blood pressure in patients with chronic kidney disease: a cluster randomised controlled trial. Br J Gen Pract. 2013 Dec;63(617):e798-806.

Barkhuysen P, de Grauw W, Akkermans R, Donkers J, Schers H, Biermans M. Is the quality of data in an electronic medical record sufficient for assessing the quality of primary care? J Am Med Inform Assoc. 2013 Oct 21. doi:10.1136/amiajnl-2012-001479 van Gelder VA, Scherpbier-de Haan ND, de Grauw WJ, O'Callaghan CA, Wetzels JF, Lasserson DS. Impact on cardiovascular risk follow-up from a shift to the CKD-EPI formula for eGFR reporting: a cross-sectional population-based primary care study. BMJ Open. 2013 Sep 25;3(9 Scherpbier-de Haan ND, van Gelder VA, Van Weel C, Vervoort GM, Wetzels JF, de Grauw WJ. Initial implementation of a web-based consultation process for patients with chronic kidney disease. Ann Fam Med. 2013 Mar-Apr;11(2):151-156. Klein Woolthuis EP, de Grauw WJ, Cardol M, van Weel C, Metsemakers JF, Biermans MC. Patients' and partners' illness perceptions in screen-detected versus clinically diagnosed type 2 diabetes: partners matter! Fam Pract. 2013 Aug;30(4):418-25. Klein Woolthuis EP, de Grauw WJ, van Keeken SM, Akkermans RP, van de Lisdonk EH, Metsemakers JF, van Weel C. Vascular outcomes in patients with screen-detected or clinically diagnosed type 2 diabetes: Diabscreen study follow-up. Ann Fam Med. 2013 Jan-Feb;11(1):20-7 Luijks H, Schermer T, Bor H, van Weel C, Lagro-Janssen T, Biermans M, de Grauw W. Prevalence and incidence density rates of chronic comorbidity in type 2 diabetes patients: an exploratory cohort study. BMC Med. 2012 Oct 29;10:128. Geerts AF, Scherpbier-de Haan ND, de Koning FH, van der Sterren TM, van Weel C, Vervoort GM, de Smet PA, de Grauw WJ. A pharmacy medication alert system based on renal function in older patients. Br J Gen Pract. 2012 Aug;62(601):e525-9. NHG-Standaard DM type 2 (3e herziening). Rutten GEHM, De Grauw WJC, Nijpels G, Houweling ST, Van de Laar FA, Bilo HJ, Holleman F, Burgers JS, Wiersma TJ, Jansse PGH. NHG-Standaard DM type 2 (3e herziening). Huisarts Wet 2013;56(10):512-525.

Overige activiteiten WJC de Grauw:

Secretaris Diabetes Huisartsen Advies Groep (DiHAG) Lid Editorial Board Primary care Diabetes Lid werkgroep herziening NHG Standaard Diabetes Mellitus 2 Jaarverslag huisartsenpraktijk Berghem 2013

55

Adviserend Lid Zorggroep Synchroon

S.J.G. Hameleers 15/16-042013 31-08-2013 11-11-2013

Districtsduodagen Neurologie Emperic studie e-learning NHGdoc Workshop/Demonstratie 2013

Symposia/bijscholingen José van Boxtel, praktijkverpleegkundige          

Post HBO Cursus POH ouderenzorg, Hogeschool Arnhem-Nijm. 8 dgn mei 2013 Bijscholing spirometrie, Casuïstiekbespreking, Oss maart 2013 6e nationaal POH-congres, Ede 18 april 2013 Hart- en vaatziekten binnen het NMP, Nijmegen 21 mei 2013 9e Langerhans Symposium: De nieuwe NHG standaard DM2, Utrecht 11-06-2013 Leefstijlverbetering, u beweegt genoeg,uw patient?WDH/Synchroon 20-06-2013 Bijscholing spirometrie, Casuïstiekbespreking, Oss 22 aug 2013 "Vraag maar raak over hart-vaatziekten en CVRM". WDH/Synchroon 24-10-2013 NHG doc masterclass, Ravenstein 11-11-2013 COPD zorg: samenwerking 1e lijn, betere kwaliteit van leven.WDH/Synchroon dec


56

Jaarverslag 2013 Huisartsenpraktijk Berghem

Recommend Documents