Bezpečnostně právní akademie Brno
Číslo projektu: CZ.1.07/1.5.00/34.0036 Název projektu: Inovace a individualizace výuky Autor: Mgr. Eva Hrobařová Název materiálu: Akutní stavy u těhotných. Neočekávaný porod Označení materiálu: VY_32_INOVACE_HRO23 Datum vytvoření: 15.9.2013 Ročník: čtvrtý Vzdělávací oblast: První pomoc 2 Název školy: Bezpečnostně právní akademie Brno. s.r.o., střední škola
Anotace • Žáci se naučí, co jsou to akutní stavy u těhotných, jak se projevují a jak poskytnout první pomoc, jak zvládnout porod bez lékařské pomoci a jak se postarat o narozené dítě a o placentu
Metodické pokyny • Prezentace slouží jako závěrečné shrnutí a zopakování probraného tématu
Potrat • Spontánní potrat = ztráta dosud nenarozeného dítěte do 28. týdne těhotenství • Příčiny • různé abnormality • úmrtí plodu
• Skutečný potrat představuje ohrožení života - nebezpečí velkého krvácení z rodidel • Neúplný potrat ohrožuje ženu závažným krvácením např. z plodového lůžka, které zůstane v děloze
Potrat • Příznaky • krvácení z rodidel • příznaky šoku • křečovité bolesti v dolní části břicha nebo v oblasti pánve - mohou být velmi prudké • odchod plodu a dalších produktů početí
Potrat • První pomoc • uklidnit postiženou • zajistit tepelný komfort • uložit do polohy s podloženými rameny a hlavou a s mírně pokrčenými a podloženými koleny • sledovat základní životní funkce • na rodidla přiložit dostatečně silnou savou vrstvu • vše, co odešlo z rodidel, uchovat pro pozdější posouzení lékařem • protišoková opatření – 5T • ZZS
Mimoděložní těhotenství • Stav, kdy se oplozené vajíčko usídluje mimo dutinu děložní • Příznaky • • • • • •
krvácení bolesti v podbřišku pozitivní těhotenské příznaky při prasknutí se objeví prudká bolest v podbřišku nevolnost, zvracení příznaky šoku
Mimoděložní těhotenství • První pomoc • sledovat fyziologické funkce • protišoková opatření • transport do zdravotnického zařízení, dle stavu postižené zvážit přivolání ZZS
Neočekávaný porod • Porod • normálně kolem 40. týdne těhotenství
• Předčasný porod • do 38. týdne těhotenství
• Opožděný porod • po 42. týdnu těhotenství
• Překotný porod • probíhá neobvykle rychle, vyskytuje se málo
Neočekávaný porod • Po úrazu • Při nesprávně stanoveném termínu porodu • I bez zjevných příčin • Příznaky • křečovité bolesti dostavující se v pravidelných intervalech • odtok zkrvaveného hlenu nebo odtok plodové vody
Neočekávaný porod • První doba porodní - otevírací • u prvorodičky cca 3-24 hodin • při dalších porodech se zkracuje • ohlašuje se křečovitými stahy děložního svalstva, které se stále prodlužují a intervaly mezi nimi se zkracují • odtok plodové vody - protrhl blanitý plodový vak • otevření děložního krčku a porod dítěte - musíme se připravit na porod za nouzových podmínek
Neočekávaný porod • Příprava k porodu • rodičku uložit na klidné teplé místo • poloha v polosedě s roztaženýma pokrčenýma nohama, slovní kontakt a uklidňovat • obnažit dolní polovinu těla • prostěradla na podložení rodičky • jednorázové rukavice • vložky • plenu
Neočekávaný porod • Příprava k porodu • • • • • • •
přikrývku čisté ručníky na zabalení dítěte tkanice na podvázání pupečníku nůžky na přestřižení pupečníku (tkanice i nůžky, je-li to možné, vyvařit) sterilní krytí na pupečník igelitový sáček na placentu zajistit sterilní krytí (obvaz, tampony) k překrytí pupečníku
Neočekávaný porod • Druhá doba porodní - vypuzovací • začíná v okamžiku, kdy je děložní hrdlo zcela roztaženo • hlavička tlačí na dno pánevní a tím nutí rodičku tlačit • trvá několik minut až 1 hodinu
Neočekávaný porod • Opatření • nezasahovat do spontánního průběhu porodu • během stahů se rodička drží za kolena, předkloní hlavu, zadrží dech a tlačí • mezi stahy uvolněně odpočívá • objeví-li se hlavička, je třeba ji přidržovat v pleně, dítě za hlavičku netahat! • po vypuzení hlavičky se objeví ramínka dítěte a dítě se vytlačí celé ven • zdravý novorozenec začne křičet • pokud dítě nekřičí, zkontrolovat dýchací cesty, dýchání a oběh krevní
Neočekávaný porod • Opatření • v případě potřeby – KPR u kojenců • položit dítě, které je stále spojeno s matkou pupečníkem, mezi nohy rodičky, vyčistit ústa kouskem mulu, dítě osušit čistým kusem látky • pokud je ZZS nedostupná, je nutné provést dvojitý podvaz pupeční šňůry s následným přestřižením mezi podvazy, aby rodička a dítě nevykrvácely • obvykle čekáme, až pupeční šňůra přestane pulzovat • pupečník ze strany dítěte krýt sterilními čtverci • novorozence zabalit a přiložit k matce
Neočekávaný porod • KPR novorozenců • • • • • •
5 úvodních vdechů do nosu a úst zároveň 3 stlačení hrudníku 1 vdech pokračovat v KPR 3:1 frekvence 120 – 130 stlačení /min Dýchání frekvencí 30 dechů/min
Neočekávaný porod • Třetí doba porodní - placentární • začíná 10-30 minut po narození dítěte a dojde při ní k porození vypuzení placenty
• Opatření • • • •
,,porodu“ placenty nechat volný průběh vyzvat rodičku, aby zadržela dech a zatlačila za placentu netahat porozenou placentu vložit do sáčku a odeslat s rodičkou
Otázky • Co všechno si musíte připravit ke správnému vedení porodu? • Spoustu ručníků a prostěradel, nůžky, šňůrky na podvázání pupečníku, sterilní krytí
• Jak správně oddělíte dítě od rodičky? • Dvojitým podvázáním pupeční šňůry
• Jak provádíte oživování novorozence, je-li to nutné? • 5 úvodních vdechů do nosu a úst, poté 3 stlačení hrudníku a dále pokračovat v poměru 3 stlačení a 1 vdech
Použitá literatura • KELNAROVÁ, Jarmila. První pomoc I: pro studenty zdravotnických oborů. 2., přeprac. a dopl. vyd. Praha: Grada, 2012, 100 s. ISBN 978-80-247-4199-4. • KELNAROVÁ, Jarmila. První pomoc II: pro studenty zdravotnických oborů. 2., přeprac. a dopl. vyd. Praha: Grada, 2013. Sestra (Grada). ISBN 978-80-247-4200-7.
Použité zdroje • Akutní stavy v gynekologii. [online]. [cit. 2013-09-15]. Dostupné z: http://ppp.zshk.cz/vyuka/gynekologie-porodnictvi.aspx
