Bezpečnostně právní akademie Brno
Číslo projektu: CZ.1.07/1.5.00/34.0036 Název projektu: Inovace a individualizace výuky Autor: Mgr. Eva Hrobařová Název materiálu: Nemoci nervové soustavy Označení materiálu: VY_32_INOVACE_HRO53 Datum vytvoření: 22.8.2013 Ročník: třetí Vzdělávací oblast: Biologie člověka Název školy: Bezpečnostně právní akademie Brno. s.r.o., střední škola
Anotace • Žáci se seznámí s nemocemi nervové soustavy, s jejich projevy a komplikacemi
Metodické pokyny • PPP je doplněna o fotky a obrázky typických projevů postižení a slouží jako shrnutí probraného tématu Nervová soustava
Alzheimerova choroba • Závažné onemocnění mozku, především starší osoby • Nevratné změny v mozkových buňkách a úbytek mozkové hmoty • Varovným signálem bývá, že člověk začne trpět neobvyklou ztrátou paměti, chová se zmateně až agresivně a je schopen zabloudit i ve vlastním domě
Alzheimerova choroba • Příčina a rizikové faktory • • • • • • • •
Komplikovaná shoda faktorů s určitým viníkem, který nemoc spustí Vir, vliv vnějšího prostředí či porucha imunity Rizikovým faktorem je vysoký věk Z neznámého důvodu se začnou mozkové buňky poškozovat po 65. Roce u každého dvacátého Po 80. Roce u každého pátého člověka! V ČR přibližně 100 000 postižených Ženy onemocní mnohem častěji než muži Viny jsou nejspíše hormony nebo obecně průměrná delší délka života
Alzheimerova choroba • Příčina a rizikové faktory Úbytek acetylcholinu Látka potřebná pro vedení nervových vzruchů Buňky ztrácí schopnost výměny informací To vede k velkému narušení mozkových funkcí až k tzv. Demenci Roli sehrává dědičnost Odolnější trénovaný mozek Když nemoc postihne inteligentního člověka, probíhá rychleji a zákeřněji • Otřesy a rány hlavy mohou přispívat ke vzniku • U boxerů se choroba objevuje i ve středních letech • • • • • • •
Alzheimerova choroba • Příznaky a projevy • Začíná pomalu a nenápadně • Starší osoba neustále něco hledá • Hledané věci se objevují na podivných místech. „Babi, proč máš klíče v troubě?“ • Člověk si pamatuje věci z dávné minulosti a rád o nich hovoří stále dokola • Nedokáže říct, co měl k obědu nebo co dnes dělal • Těžké poruchy paměti by měly být prvním varováním dovést vašeho blízkého k lékaři! • Potíže s řečí • Problémy pojmenovávat věci, používá k tomu opisy
Alzheimerova choroba • Příznaky a projevy • • • • • • • • •
Řeč strohá a věty nedávají smysl Poruchy časové i místní orientace Změna osobnosti a chování Nebaví dříve oblíbené činnosti, může být agresivní, sobecký a nevrlý V pokročilém stádiu halucinace a různé bludy Obviňuje blízké i cizí osoby ze spiknutí, krádeží a lží V konečném stádiu problémy s chůzí, s jídlem i udržením moči Opakuje jen několik slov nebo přestává mluvit úplně Naprosto odkázán na druhé osoby
• Léčba • Alzheimerova choroba je zatím nevyléčitelná
Autismus • Závažné postižení dětského mentálního vývoje • Název autismus pochází z řeckého „autos“, což znamená sám nebo já • Dítě má problémy s vývojem řeči, nedokáže správně reagovat na přijímané informace, není schopno vytvářet normální lidské vztahy a projevuje se stereotypními vzorci chování • Nevyléčitelný • V ČR uvádí 15–25 případů autismu na 10 000 narozených dětí • Narození 200 dětí s autismem ročně
Autismus • Příčina a rizikové faktory • Neznámá • Genetické faktory, mozková poškození, infekční onemocnění, chemické procesy v mozku nebo nedostatečné propojení mozkových center • Kombinaci několika faktorů • Vyskytuje se u chlapců čtyřikrát častěji než u dívek
Autismus • Příznaky • • • • • • •
Děti nemají zájem o druhé osoby Nenavazují oční kontakt Reagují pasivně na citové projevy Dávají přednost předmětům před obličeji Komunikují jen minimálně a nehledají útěchu u svých rodičů Dávají přednost samotě před společností Řeč opožděná nebo dokonce zůstanou němí
Autismus • Příznaky • Může se objevit i tzv. Echolálie, kdy jedinec opakuje vše, co slyší • Většina se raději domlouvá posunky, malováním obrázků nebo psaním vzkazů • Mnozí nedokážou ovládat svoje chování • Náchylní ke slovním výbuchům a sebezraňujícímu chování • Vyznačují se neměnnými rutinami • Mohou se kývat, neustále pohybovat rukama nebo nohama, dokola zapínat a vypínat světla nebo strávit hodiny seřazováním autíček • Běda pokud by jim někdo na systém autíček šáhnul a chtěl si s nimi hrát
Autismus • Světová zdravotnická organizace WHO rozděluje autistické poruchy do 3 kategorií • Autismus • Atypický autismus – některé oblasti vývoje nejsou tolik narušeny jako u dětí s klasickým autismem, může to být lepší sociální či komunikační dovednosti nebo absence stereotypních zájmů • Aspergův syndrom – má hodně společných znaků s autismem, ale jedinci mají obvykle méně potíží s řečí a nemívají mentální opoždění
Aspergerův syndrom • Druhem autismu • Výskyt syndromu - 36 – 71/10 000 dětí věku 7 – 16 let
Aspergerův syndrom • Příznaky a projevy Mnoho společných znaků s autismem Nemocní nemají poruchy řeči V některých případech řečově nadaní a nadprůměrní Chybí abstraktní myšlení Inteligence je normální až nadprůměrná Pohybová neobratnost a podivínské chování Poměrně společenští, nerozumí však mimoverbálnímu projevu (řeči těla, tónu hlasu) • Vyžívají se v rutině • Každý den své rituály • • • • • • •
Aspergerův syndrom • Příznaky a projevy • Stejný rozvrh dne • Mohou vyžadovat stejnou cestu do školy či práce … • Jakákoli neočekávaná změna může mít katastrofické následky a vyvolat rozhořčení, úzkost, depresivní náladu či jinou neobvyklou reakci
Obrázek 1 [online]. Dostupné z: http://modraberuska.cz/system/images/data/0 00/000/491/thumb/Einstein.jpg
Bolesti hlavy • Příznakem mnohých často i systémových (celotělových) onemocnění • Obtěžují pacienta, ale způsobují také změny psychického stavu (deprese, apatie, agresivita, atd.)
Migréna • • • • • • • • •
Nejznámější primární bolest hlavy Výskyt v Evropě asi 18% u žen a 5% u mužů Přichází v pubertě, ale vyskytuje se i v dětském věku Opakující se záchvatovité onemocnění Záchvat předcházen varovnými příznaky Podrážděnost či přecitlivělost Pokud záchvat trvá déle než tři dny = status migrenosus Rodinný výskyt (genetická predispozice) Některé migrény souvislost se stresem, alergiemi nebo s menstruačním cyklem
Migréna • Příznaky • • • • • • • • •
Jednostranné chronické (opakující se) bolesti Doprovázeny nutkáním ke zvracení (nauzea) až zvracením Přecitlivělostí na hluk (fonofobie) a světlo (fotofobie) Dočasná jednostranná snížená citlivost Jednostranné mravenčení Zrakové (jiskření, záblesky, výpadky zrakového pole) Motorické (jednostranná částečná ztráta hybnosti – hemiparéza Jednostranná úplná ztráta hybnosti-hemiplegie Poruchy řeči, okohybné poruchy
Cévní mozková příhoda • CMP je akutní onemocnění • Způsobena přerušením krevního zásobení některé z části mozku • Z 80% na základě trombu (či embolu), který cévu ucpe • Krvácení do mozku prasknutím oslabené cévy • Uzdravení pacienta záleží na míře poškození mozku, prodlevou v léčbě a následnou péčí a rehabilitaci • Je častou příčinou úmrtí – úmrtnost 20% během prvního měsíce od CMP
Cévní mozková příhoda • Rizikové faktory • • • • • •
Zvyšuje se s věkem Rodinné dispozice a pohlaví U mužů je vyšší riziko bez ohledu věku – muži : ženy = 1,5 : 1 Vysoký krevní tlak (hypertenze) Sklony k ateroskleróze Kouření
Cévní mozková příhoda • Příznaky • • • • • • • • • •
Vypadá jako by byl mimo sebe Zmatený Povislý koutek a jazyk k jedné straně úst Mohou mu samovolně vytékat povislým koutkem sliny z úst Porucha řeči Nevidí na jedno oko Nebude moci hýbat jednou polovinou těla Může být úplně nehybný a hýbat jen očima (nebo jedním okem) Parézy (ochrnutí, částečná ztráta hybnosti) Plegie (úplné ochrnutí, obrna, úplná ztráta hybnosti)
Delirium • Duševní onemocnění • Poruchy vnímání (iluze a halucinace) • Poruchy myšlení (bludy a nesouvislost) • Poruchy emotivity (zvýšené nebo snížené projevy emocí, až apatie) • Poruchy chování (neklid, strnulost) • Delirantní stavy se mohou objevit i u zhruba 85% pacientů v konečných stádiích zejména nádorových onemocnění, tzv. Terminal delirium (terminální = konečný)
Delirium • Příznaky • • • • • • •
•
Nastupují a odeznívají velmi rychle Kvalitativní porucha vědomí Ztráta paměti (amnézie) - úplná nebo částečná Dezorientace (neví, kdo jsou, kdo je okolo nich), místem, časem a prostorem Poruchy řeči i ve smyslu její ztráty (afázie) Halucinace (falešné vjemy) Celkový neklid v myšlení i v pohybu (psychomotorický) vedoucí i k agresivnímu chování Bludy – nevyvratitelného a úporného přesvědčení
Delirium • Zvláštní formy deliria • • • • • • • •
Delirium tremens (= třesoucí se) Těžká zmatenost Halucinace, bludy Motorický neklid Nespavostí Široké zornice Silné pocení, třes Zejména během odvykacích kúr při tzv. Abstinenčním syndromu (alkohol, drogy)
Delirium • Sundown syndrome (syndrom soumraku) • Na geriatrických odděleních u osob s vážným poškozením mozku a mnohočetnými chorobami • Po setmění plně vyvine delirantní stav, který po východu slunce opět ustává
Dětská mozková obrna • DMO je termín, jenž představuje skupinu chronických onemocnění • Charakteristické poruchou centrální kontroly hybnosti • Postihuje pouze mozek
Dětská mozková obrna • Rizikové faktory • Často se rodí dolními končetinami napřed = poloha koncem pánevním • Abnormální vývoj mozku způsoben i různými oběhovými nebo dýchacími potížemi dítěte během komplikovaného porodu • Riziko také u dětí, které se narodily s viditelnými vývojovými vadami a vrozenými malformacemi - rozštěp páteře, malformace obličeje… • Nízká porodní hmotnost a nezralost (nedonošenost)
Dětská mozková obrna • Příznaky • Zpravidla objeví do třetího roku života • Nenormální nebo zpožděný vývoj pohybových dovedností
Obrázek 2 [online]. Dostupné z: http://www.detskamozkovaobrna.estranky.cz/fo toalbum/deti-s-dmo/dmo/dmo03.jpg.-.html
Fóbie a úzkostné poruchy • Neurotické poruchy • Patologické vyjádření pocitu úzkosti a strachu • Patří mezi nejčastější duševní poruchy • Ve vyspělých zemích postihují až ¼ populace • Úzkost se stala symbolem 21. století
Agorafobie • Strach z velkých prostor (z řeckého původu - strach z tržiště) • Strach být v davu • Na veřejných místech • Úzkostný pocit z opuštění domova • V nejtěžších případech je postižený uvázán na domácí prostředí • Do společnosti je schopen se odebrat pouze v doprovodu blízké osoby
Sociální fóbie • Strach z kontaktu s jinými lidmi • Problémem například představování • Telefonování • Přijímání návštěv • Mluvený projev na veřejnosti
Panická porucha • Opakované záchvaty masivní úzkosti (paniky) • Doprovázeny pocity dušnosti, • Bolestí na hrudi a závratěmi • Častý strach ze smrti či ze zešílení
Fóbie a úzkostné poruchy Specifická fóbie
Strach z…
Akrofobie
Výšek
Aichmofobie
Ostrých předmětů
Ailurofobie
Koček
Androfobie
Mužů
Aquafobie
Vody
Bakteriofobie
Bakterií
Kynofobie
Psů
Gynofobie
Žen
Klaustrofobie
Uzavřených prostorů
Logofobie
Slov
Ofidofobie
Hadů
Fotofobie
Světla
Pyrofobie
Ohně
Troskaidefobie
Čísla 13
Xenofobie
Cizinců
Hypochondrie • Úzkostné sebepozorování a strach z nemoci • Navzdory, že je pacient opakovaně ujišťován lékařem o výborném fyzickém zdravotním stavu • Postihuje asi 1% populace vyspělých zemí • Postiženi jsou stejně často muži i ženy • Pacient klade velký důraz na nejrůznější tělesné projevy • Zveličuje malé pocity bolesti • Tráví mnoho času sebepozorováním • Nepřipouští si psychickou podstatu tohoto problému • Vyžaduje další a náročnější vyšetření k odhalení jeho choroby
Koktavost • Zabraňuje pacientovi v plynulé řeči • Opakování první slabiky slova • Méně často pak slova celého • Jev je často taktéž doprovázen nejrůznějšími pohyby, jako například pohyby hlavou, křečovité sevření obličeje… • Patří mezi nejzávažnější poruchy řeči • Vyskytuje se asi u 1% populace (v Čechách je však uváděno postižení až 4% populace)
Koktavost • Koktaví lidé = balbutici • Mají problém s plynulostí jejich řeči • Nejsou mentálně postižení jedinci • Problémy s integrací do společnosti • Snížené sebevědomí, sebepodceňování a sebelítosti • Problémy s hledáním zaměstnání a vytvářením přátelských svazků
Koktavost • Lehčí forma - jedinec opakuje první hlásky ve slově (například ss-s-strom) • Střední forma - protahování první hlásky (například róóóózumím) • Nejzávažnější forma - není téměř schopen komunikace, slovní projev bývá doprovázen těžkými tikovými poruchami (záškuby těla, končetin) i vegetativními projevy (zvýšené pocení, zčervenání, zvýšení krevního tlaku)
Koktavost • Osobností trpících koktavostí • • • • • •
Geniální fyzik Isaac Newton Tvůrce evoluční teorie Charlese Darwina Marilyn Monroe Samuel L. Jackson Bruce Willis Představitel Mr. Beana – Rowan Atkinson
Koktavost • Léčba • Odborníci z řad foniatrů, logopedů a psychologů • V nejtěžších případech i psychiatr či neurolog
Koktavost • Důležitou roli v terapii hrají také rodiče, kteří by se měli držet několika pravidel: • Koktavost není nemoc a nepřipusťme, aby si koktající dítě jako nemocné připadalo • Zajistěte doma klidnější, méně uspěchaný životní styl • Hovoříte-li s dítětem, mluvte pomaleji • Nechte dítě dokončit jeho myšlenky • Snažte se nemluvit za dítě a nepopohánějte ho v řeči • Po dobu společného jídla vypněte televizi nebo rozhlas
Koktavost • Důležitou roli v terapii hrají také rodiče, kteří by se měli držet několika pravidel: • • • • • • •
Věnujte dítěti více volného času, společně si čtěte, vyprávějte Dejte dítěti najevo, že vás zajímá, co říká Když něco vypráví, dívejte se mu do očí a poslouchejte, co vám říká Podporujte ho a povzbuzujte Dávejte mu dostatečně často najevo svou lásku a náklonnost Nedělejte z koktání svého dítěte „problém" Nedovolte, aby se mu kdokoliv posmíval
Maniodepresivní psychóza • Závažné duševní onemocnění • Dochází k periodickým změnám nálady, vitality, psychických funkcí a celkového normálního fungování organismu • Změny se střídají po tzv. Cyklech • Trpí přibližně 1% dospělých lidí • První známky onemocnění se mohou objevit už v období puberty nebo v období rané dospělosti
Maniodepresivní psychóza • Manická fáze Období nepřiměřeně dobré nálady a markantně zvýšené aktivity Nemocný se cítí být naprosto nejsilnější ve všech směrech Neporazitelný a nedostižitelný Všechno kolem se mu zdá nesmírně jednoduché a snadné a neexistuje nic, co by se nedalo vyřešit • Pakliže je někým přerušen, stoupne jeho podráždění a sebemenší podnět roznítí jeho agresivitu a člověk může jednat nepřiměřeně, zuřivě a nebezpečně • • • •
Maniodepresivní psychóza • Manická fáze • Může překypovat žoviálností, kdy vypráví různé vtipy, často s vulgárním nebo sexuálním podtextem i ve společensky nepřijatelných situacích • Není schopen jakéhokoliv soustředění • Často postrádá racionální myšlení i uvažování a má nadměrné sebevědomí • Postrádá jakékoliv sociální zábrany • Časté nadměrné utrácení • I tzv. paranoiditu, která je typická neúnosnou vztahovačností, podezíravostí a chorobnými myšlenkami
Maniodepresivní psychóza • Deprese • • • • • • • • •
Dalším obdobím, které je opakem manických stavů Stav charakteristický poklesem nálady Snížením energie a životní a psychické aktivity Pacient vypadá smutně, unaveně, ztrápeně a ustrašeně, což se projevuje v jejich mimice, gestikulaci či držení těla Často se vyhýbají společnosti Málomluvní a své pocity a myšlenky raději před světem skrývají Dochází k úplné rezignaci Ztratí jakýkoliv zájem, aktivitu a iniciativu Jakékoliv úkoly a překážky, které dříve pacient hravě zvládal, jsou teď pro něj nedosažitelné a nepřekonatelné
Maniodepresivní psychóza • Deprese Nejsou schopni pociťovat radost Svět kolem vidí pouze v negativních barvách Ztrácí veškerý zájem o své koníčky, rodinu a přátele Cítí se neustále ospale Dochází i k poklesu vlastního sebevědomí a sebedůvěry a jakýkoliv neúspěch nebo selhání přičítají vlastní neschopnosti a nemožnosti • Pocity bezcennosti, viny a výčitky svědomí • Pohrává si s myšlenkou na sebevraždu • Úbytek hmotnosti, poruchy spánku, ztráta sexuálního apetitu … • • • • •
Maniodepresivní psychóza • Osoby trpící maniodepresivní psychózou se od sebe liší druhem období, kterým v dané době trpí i frekvenci, se kterou se jednotlivá období objevují • U některých lidí se manické a depresivní období projevuje se stejnou frekvencí, u jiných se častěji projevují depresivní stavy a naopak • Jednotlivá období mohou trvat dny, dokonce až roky
Roztroušená skleróza Onemocnění postihující centrální nervový systém Vzniká u mladých lidí mezi dvaceti až čtyřiceti lety života V ČR asi 10 000 lidí trpících roztroušenou sklerózou Není známa její příčina Nebyl nalezen ani žádný lék Napadá bílou hmotu mozku Porušování a rozpad myelinové pochvy, která izoluje a obaluje nervová vlákna (axony) • Myelin napomáhá přenášet nervové impulsy • Šedá hmota, odpovědná za myšlení, paměť a vědomí, nebývá napadena • • • • • • •
Roztroušená skleróza • Příčina a rizikové faktory • • • • • • • • •
Autoimunitní onemocnění Imunitní systém napadá myelinové pochvy nervových vláken Pravděpodobně se podílí dosud neznámý virus Velká fyzická námaha Podchlazení Slunění a duševní stres Stav se často zhoršuje po porodu, během kojení a v těhotenství Dědičná dispozice Postihuje ženy téměř dvakrát častěji než muže
Roztroušená skleróza • Příznaky a projevy • Nemá specifické příznaky • Snížení citlivosti a mravenčení v končetinách • Celková koordinace pohybů a pohyblivost může být více či méně narušena • Porucha vidění • Zánět očního nervu – bolest za okem, vidí rozmazaně nebo dvojitě… • Potíže s výslovností a plynulou řečí • Chronická únava • Často provázena depresí a nechutí do života
Roztroušená skleróza • Zhodnocení pokročilosti roztroušené sklerózy • 0 – normální neurologický nález • 1 – mírné potíže, jen malé odchylky v neurologickém nálezu • 2 – lehké potíže, minimální omezení, lehká slabost, lehké poruchy chůze a okohybné poruchy, neurologický nález malý • 3 – výraznější postižení, porušena hybnost a výkonnost, zachována pracovní schopnost • 4 – těžší postižení, omezena pracovní schopnost, normální způsob života možný, horší sexuální schopnosti
Roztroušená skleróza • Zhodnocení pokročilosti roztroušené sklerózy • 5 – značné postižení, pracovní neschopnost, možná samostatná chůze na krátkou vzdálenost • 6 – pohyb s pomocí hole nebo berle, přesuny na krátké vzdálenosti, drobné domácí práce • 7 – hybnost až nemožná, závislost na invalidním vozíku, zachována základní soběstačnost • 8 – ležící, omezená soběstačnost, není schopen přesunů do invalidního vozíku • 9 – bezmocný, nesoběstačný • 10 – smrt
Roztroušená skleróza
Obrázek 3 [online]. Dostupné z: http://www.zbynekmlcoch.cz/informace/images/stories/medicina /neurologie/edss-a-roztrousena-skleroza-mozkomisni-rskurtzkeho-skala-2.jpg
Roztroušená skleróza
Obrázek 4 [online]. Dostupné z: http://www.zbynekmlcoch.cz/informace/images/stories/ medicina/neurologie/edss-a-roztrousena-sklerozamozkomisni-rs-kurtzkeho-skala.jpg
Otázky • Jak se nazývá nejmírnější forma autismu? • Aspergerův syndrom
• Jak se nazývají bludy a halucinace během odvykací kúry při abstinenčním syndromu? • Delirium tremens
• Jak se nazývá strach z uzavřených prostorů? • Klaustrofobie
Použité zdroje • Nemoci. [online]. [cit. 2013-08-22]. Dostupné z: http://nemoci.vitalion.cz/ • Alzheimerova choroba. [online]. [cit. 2013-08-22]. Dostupné z: http://nemoci.vitalion.cz/alzheimerova-choroba/ • Aspergerův syndrom. [online]. [cit. 2013-08-22]. Dostupné z: http://nemoci.vitalion.cz/aspergeruv-syndrom/ • Autismus. [online]. [cit. 2013-08-22]. Dostupné z: http://nemoci.vitalion.cz/autismus/ • Bolest hlavy. [online]. [cit. 2013-08-22]. Dostupné z: http://nemoci.vitalion.cz/bolesthlavy/ • Cévní mozková příhoda. [online]. [cit. 2013-08-22]. Dostupné z: http://nemoci.vitalion.cz/cevni-mozkova-prihoda/ • Delirium. [online]. [cit. 2013-08-22]. Dostupné z: http://nemoci.vitalion.cz/delirium/ • Demence. [online]. [cit. 2013-08-22]. Dostupné z: http://nemoci.vitalion.cz/demence/ • Dětská mozková obrna. [online]. [cit. 2013-08-22]. Dostupné z: http://nemoci.vitalion.cz/detska-mozkova-obrna/
Použité zdroje • Epilepsie. [online]. [cit. 2013-08-22]. Dostupné z: http://nemoci.vitalion.cz/epilepsie/ • Fóbie a úzkostné poruchy. [online]. [cit. 2013-08-22]. Dostupné z: http://nemoci.vitalion.cz/fobie-a-uzkostne-poruchy/ • Hypochondrie. [online]. [cit. 2013-08-22]. Dostupné z: http://nemoci.vitalion.cz/hypochondrie/ • Koktavost. [online]. [cit. 2013-08-22]. Dostupné z: http://nemoci.vitalion.cz/koktavost/ • Lehká mozková dysfunkce. [online]. [cit. 2013-08-22]. Dostupné z: http://nemoci.vitalion.cz/lehka-mozkova-dysfunkce/ • Maniodepresivní psychóza. [online]. [cit. 2013-08-22]. Dostupné z: http://nemoci.vitalion.cz/maniodepresivni-psychoza/ • Migréna. [online]. [cit. 2013-08-22]. Dostupné z: http://nemoci.vitalion.cz/migrena/ • Roztroušená skleróza. [online]. [cit. 2013-08-22]. Dostupné z: http://nemoci.vitalion.cz/roztrousena-skleroza/
