Bezpečnostně právní akademie Brno
Číslo projektu: CZ.1.07/1.5.00/34.0036 Název projektu: Inovace a individualizace výuky Autor: Mgr. Eva Hrobařová Název materiálu: Nemoci kůže Označení materiálu: VY_32_INOVACE_HRO51 Datum vytvoření: 3.12.2013 Ročník: třetí Vzdělávací oblast: Biologie člověka Název školy: Bezpečnostně právní akademie Brno. s.r.o., střední škola
Anotace • Žáci se seznámí s nemocemi kůže, s jejich projevy a komplikacemi
Metodické pokyny • PPP je doplněna o fotky typických projevů postižení a slouží jako shrnutí probraného tématu Kůže
Kůže • „Kůže je obrazem Vaší duše.“ • Pokud bude tělo vystavováno neustálým stresům, je nasnadě, že se to projeví i na stavu zdraví pokožky
Akné • Až u 85% mladých lidí do 25 let • Nevzhledné pupínky, zarudlá a mnohdy bolestivá místa, často zůstanou jizvy • Hnisavé a zánětlivé uhry nebo jen rozšířené a zanesené póry • Zánětlivý proces probíhající v ucpaném vývodu mazové žlázky • Vývody mazových žlázek na obličeji, na zádech nebo na jiných částech těla se začnou ucpávat působením hormonů androgenů • Vlivem hormonů začne mazová žlázka nadměrně produkovat maz • Není infekční • Škrábáním nebo neodborným ošetřováním se může roznést na jiná místa
Akné • Rizikové faktory • Hormonální nestabilita, špatná výživa a nedostatečná nebo nesprávná péče o pleť • V průběhu menstruačního cyklu, několik dní před menstruačním krvácením • Také těhotné ženy, individuálně k lepšímu nebo k horšímu
Akné • Prevence • Pleť dostatečně čistit - dvakrát denně, ráno a večer • Vyvážená strava s dostatkem minerálů a vitamínů, dostatek ovoce a zeleniny, luštěniny a ryby • Zinek, který je celkově pro pleť jedním z nejdůležitějších • NE - alkohol, kouření cigaret, konzumace příliš kořeněných a mastných jídel, i přemíra cukrů i umělých sladidel
Akné • Léčba • • • • •
Lokální - přímo na poškozené pokožce Celková - léčí celý organismus pomocí komplexních tablet Některé hormonální antikoncepce zlepšují průběh akné Ženské hormony Krátkodobě také celková antibiotika
Akné • Komplikace • S návštěvou lékaře neotálet, hrozí zanechání jizev • Vzniklé jizvy mohou na pleti zůstávat dlouho po prodělání puberty • Nejčastěji se odstraňují pomocí laseru Obrázek 1 [online]. Dostupné z: http://www.alma-linne.cz/fotky6316/akne.jpg
Alopecie • Ohraničená ztráta vlasů
Nejizvící alopecie • Původ může mít takřka kdekoliv, nejčastěji jí předchází virové infekce nebo záněty, může být i projevem jiného, většinou autoimunitního, onemocnění • Ohraničená, rychlá, ale reverzibilní, kompletní ztráta vlasů v daném místě • Příznaky • Vyznačuje se okrouhlými lysými ložisky • Na jejich okrajích jsou vidět tzv. Vykřičníkové vlasy, to znamená vlasy zkrácené a ztenčené
• Léčba • Užívání lokálních kortikosteroidů • U dvou třetin pacientů dochází během jednoho roku k úpravě
Jizvící alopecie • Celá škála onemocnění končících jizvou • Podstatou je zánik vlasového folikulu • Způsoben zánětlivým procesem při bakteriálních, houbových nebo virových infekcích, dále mechanickým nebo fyzikálním poškozením či nádorovou afekcí
Jizvící alopecie • Příznaky • • • • •
Nejčastěji ženy ve věku mezi 30 a 50 lety Pomalu vznikají jemné lysinky v oblasti temene a horní části kštice Ložiska připomínají stopy ve sněhu Stopy ve sněhu později splývají a vznikají bezvlasé oblasti Kůže jemná, napjatá, bělavá, položená trošku níže než její okolí
Jizvící alopecie • Léčba • Příznivý účinek kortikosteroidů, jak zevně, tak vnitřně užívaných
Obrázek 2 [online]. Dostupné z: http://www.paramedica.hu/201109/29_hajgyog yaszat1/kep_01.jpg
Atopický ekzém • Onemocnění kožní • Genetická odchylka • Choroba imunitního charakteru • Trpí až 20% dětí a cca 6% dospělých • Často doprovázen jinými alergickými onemocněními, jako jsou astma, senná rýma, alergické záněty spojivek, kopřivka, aj. Což se označuje jako atopický syndrom • Přehnaná patologická imunitní odpověď na určitý alergen • Naladění nervového systému - způsobuje zvýšenou svědivost, citlivost a dráždivost kůže s ohledem na psychický stav jedince
Atopický ekzém • Rizikové faktory • Omezit dlouhé koupele v horké a studené vodě • Nenosit vlněné oblečení a vyvarovat se pocení • Vyloučení alergenů z obytných prostor - v kobercích, peřinách a domácích zvířatech - roztoči, prach, pyl, peří, bakterie … • Formy potravinových alergií • Nedoporučují se mléčné výrobky, vejce, dráždivá jídla, sója, čokoláda a dráždivá zelenina a ovoce • Zhoršení na jaře a na podzim v důsledku klimatických podmínek
Atopický ekzém • Prevence • Žádná opravdu účinná prevence neexistuje • Postiženy mohou být i děti, které žádné předky s podobným onemocněním nemají • Doporučuje se vyhýbat při kojení zejména potravinovým alergenům a kojit minimálně 6 měsíců
Atopický ekzém • Příznaky a projevy • Suchá pokožka, zarudnutí, zduření a svědění • Formy mokvajících pupínků - riziko zanesení infekce podstatně větší
• Kojenecká forma • Kolem 3. Měsíce od narození • Červené pupínky až puchýřky s šupinami nebo mokváním na tvářích, bradě, trupu, končetinách či hlavě • Velice svědivý a pro děti nepříjemný • Kojenci jsou neklidní a často se probouzí ze spánku
Atopický ekzém • Dětská forma • V loketních a podkoleních jamkách, pod hýžděmi, popř. Na rukou a nohou
• Forma u dospělých • Buď přetrvává z dětství, nebo může vzniknout až v dospělosti • Místa postižení jsou podobná dětské formě, výjimečně může být navíc postižena kůže obličeje a krku
Atopický ekzém • Léčba • Odstranění známých alergenů, tzn. Vytvořit kolem sebe hypoalergenní prostředí • Výrobky určené pro lidi s citlivou pokožkou • Speciální oleje • Oděvy z bavlny • Důkladné promazávání • Antihistaminika • Místní kortikoidy • Psychosomatický dermatolog či psycholog • Lázeňské a přímořské pobyty • Fototerapie, což je záměrné vystavování kůže UV paprskům z umělých zdrojů
Atopický ekzém
Obrázek 3 [online]. Dostupné z: http://i.idnes.cz/13/051/cl6/PET4af07b_ekzem. jpg
Bradavice • Některé zmizí bez další léčby • Nezhoubný kožní novotvar, způsobený virovou infekcí papilomavirem HPV • Viry mohou způsobovat i závažnější onemocnění - rakovinu děložního čípku • Přenosný dotekem • Individuální inkubační doba - od několika týdnů, přes měsíce až roky
Bradavice • Rizikové faktory • Děti a mladí lidé • Náchylnější jedinci se sníženou imunitou • Místa přenosu - koupaliště, veřejné sprchy nebo další veřejná místa s vlhkým prostředím
• Prevence • Nechodit naboso • Desinfekce obuvi a punčoch
Bradavice • Léčba Zdlouhavá a pacienti si často připadají v boji s bradavicemi bezmocní Kryoterapie - „zmrazení“ tekutým dusíkem Chirurgická cesta Kyselina salycilová, po jejíž aplikaci zrohovatělé útvary postupně změknou a jsou odstraňovány bezbolestně skalpelem • Imunitní systém si někdy s bradavicemi poradí sám • Staré prameny doporučují oranžovou šťávu z vlaštovičníku, jiní česnek nebo slimáčí sliz • Léčit sugestivně • • • •
Bradavice
Obrázek 4 [online]. Dostupné z: http://i.iinfo.cz/images/138/bradavice-1.jpg
Celulitida • Nepředstavuje žádná zdravotní rizika • Spíše estetický problém - 90 procent žen • Mohou být postiženi i muži • Pomerančová kůže - připomíná kůru pomeranče • Pohlavní hormony způsobují změnu podkožního vaziva, které tvoří kapsičky, do kterých se tukové buňky shromaždují • Plní se toxickými látkami, které by měly být odváděny lymfatickými cévami, a vzniká tak hrbolatá a nehezká kůže s dolíčky
Celulitida • Rizikové faktory • Změna hormonů v krvi • V období puberty, v těhotenství, menopauzy či při užívání hormonální antikoncepce • Ochabování vazivové tkáně - při nevyvážené stravě, nedostatku pohybu nebo malém příjmu tekutin • Nedostatečná funkce krevního a lymfatického systému • Špatná činnost jater • Pití kávy, stres, obezita, kouření a alkohol, příliš těsné oblečení • I dědičná • Objevuje se i u štíhlých a zdravých lidí
Celulitida • Prevence • • • • • • • •
Udržovat váhu v normálních mezích Zabránit velkým a rychlým příbytkům na váze Hodně ovoce a zeleniny Omezit alkohol, kofein a kouření Alespoň dva litry vody denně Tělesná aktivita Pravidelné saunování Otužování
Celulitida
Obrázek 5 [online]. Dostupné z: http://www.nakupvakci.cz/userfiles/image/lymf odren%C3%A1%C5%BE3.jpg
Nádory kůže • Výrazné slunění • Nejčastější tři typy, podle vzrůstající nebezpečnosti: bazaliom, spinaliom a obávaný melanom • V kterémkoli věku a na kterémkoli místě, četnost vzrůstá s věkem pacientů • Nejčastěji postihuje oblast obličeje
Nádory kůže • Rizikové faktory • U pokrevných příbuzných • Fototyp: kožní nádory se nepoměrně častěji vyskytují u světlovlasých lidí se světlou pletí, kteří se většinou neopálí, maximálně spálí • U tmavějších typů je riziko menší • U lidí s černou pletí se prakticky vůbec nevyskytuje bazaliom • Vystavování se slunečnímu záření je faktorem nejvýznamnějším • Některé znaménka • Ohroženi jsou lidi, kteří jich po těle mají velké množství, nebo kteří mají tato znaménka abnormální či měnící se
Basaliom • Nejčastější maligní (zhoubný) nádor kůže • Starší osoby, mezi 70 a 80 lety • Tendence k výskytu i u mladších jedinců • Na místech nejčastěji vystavených slunečnímu záření • V 80% případů to bývá horní polovina obličeje • Patří k jednomu z nejlépe léčitelných nádorů • Nemá tendenci k metastazování (zakládání ložisek jinde po těle) • Může prorůstat do svého okolí a ničit přilehlé tkáně
Basaliom • Příčiny vzniku • Poškození basálních buněk pokožky, nejčastěji UV zářením • Po dlouholeté opakované expozici slunci
• Rizikové faktory • Genetické • Prostředí • Časté návštěvy solárií
Basaliom • Příznaky a projevy • Ponejvíce na obličeji • Většinou začíná jako rostoucí, někdy hrbolatý tuhý uzlík na kůži, který má barvu kůže a v okolí bývají patrné rozšířené cévky • Postupně dochází k propadnutí jeho středu, pak má nerovné, vyvýšené okraje • Střed často zvředovatí, bývá nebolestivý • Variantou je pigmentovaný (hnědý až černý) basaliom, který se liší pouze tím, že vzniká v místě přítomnosti melaninu
Basaliom • Léčba • Většinou chirurgická • Kryoterapie, kdy se nádor odstraňuje za použití tekutého dusíku • Léčba cytostatická Obrázek 6 [online]. Dostupné z: https://www.hautchecker.de/uploads/pics/1305 21_AOK_Plus_Hautchecker_basaliomoberlippe 2_ap.jpg
Spinaliom • Méně častý než bazaliom • K metastázám dochází, ale až velmi pozdě, většinou do lymfatických uzlin • U osob světlého typu • Přítomnost například v bércových vředech nebo jizvách • Vypadá jako tuhý červený uzel s poškozeným povrchem, často se může stát, že zvředovatí • Léčba • Vyříznutím
Spinaliom
Obrázek 7 [online]. Dostupné z: http://www.liposukce.cz/editor/image/stranky3 _galerie/obrazek_241.jpg
Melanom • Nejobávanějším nádorem kůže a vlastně nádorem vůbec • Nejzhoubnějším nádorem kůže • Více u žen než u mužů • Sluneční záření • Projevuje se jako pigmentová skvrna • Šíření se do plochy, nepravidelné okraje, změna barvy a její nejednotnost (má strakatý vzhled), reliéf znaménka se mění (většinou vyhlazuje), může rohovět, olupovat se, při sebemenším poškození i spontánně může krvácet nebo mokvat • Může obtěžovat často až úporným svěděním
Melanom • Léčba • Biopsie • Chirurgické odstranění i s lymfatickými uzlinami v této oblasti • Chemoterapie a radioterapie
Melanom • Symetrie: pokud je znaménka naprosto kulaté, je velmi velká pravděpodobnost, že to není melanom • Ohraničení: pokud je znaménko neostře ohraničené, je podezřelé • Průměr: pokud je znaménko větší než půl cm nebo u něj pozorujeme zvětšení, je pravděpodobně zhoubné • Barva: pokud je znaménko černé, anebo má více barev, je podezřelé • Povrch: pokud na znaménku pozorujete drobné hrbolky, může se jednat o zhoubný nádor
Melanom
Obrázek 8 [online]. Dostupné z: http://www.drmarylupo.com/images/abcdes-ofmelanoma-large.png
Otázky • Co je to alopecie? • Ohraničená ztráta vlasů
• Co způsobuje papilomavirus HPV? • Bradavice
• Který z kožních nádorů je nejzhoubnější? • Melanom
Použité zdroje • • • • • • • •
•
Nemoci. [online]. [cit. 2013-12-02]. Dostupné z: http://nemoci.vitalion.cz/ Akné. [online]. [cit. 2013-12-03]. Dostupné z: http://nemoci.vitalion.cz/akne/ Alopecie. [online]. [cit. 2013-12-03]. Dostupné z: http://nemoci.vitalion.cz/alopecie/ Atopický ekzém. [online]. [cit. 2013-12-03]. Dostupné z: http://nemoci.vitalion.cz/atopicky-ekzem/ Basaliom. [online]. [cit. 2013-12-03]. Dostupné z: http://nemoci.vitalion.cz/basaliom/ Bradavice. [online]. [cit. 2013-12-03]. Dostupné z: http://nemoci.vitalion.cz/bradavice/ Celulitida. [online]. [cit. 2013-12-03]. Dostupné z: http://nemoci.vitalion.cz/celulitida/ Kožní nádory. [online]. [cit. 2013-12-03]. Dostupné z: http://nemoci.vitalion.cz/kozninadory/ Melanom. [online]. [cit. 2013-12-03]. Dostupné z: http://nemoci.vitalion.cz/melanom/