Bezpečnostně právní akademie Brno
Číslo projektu: CZ.1.07/1.5.00/34.0036 Název projektu: Inovace a individualizace výuky Autor: Mgr. Eva Hrobařová Název materiálu: Závažné akutní stavy u dětí Označení materiálu: VY_32_INOVACE_HRO22 Datum vytvoření: 15.9.2013 Ročník: čtvrtý Vzdělávací oblast: První pomoc 2 Název školy: Bezpečnostně právní akademie Brno. s.r.o., střední škola
Anotace • Žáci se dovědí, jaké závažné stavy mohou ohrozit dítě, ujasní si rozdíly v základních životních funkcích dospělého člověka a dítěte a podle příznaků správně poskytnou PP při jednotlivých typech akutních stavů. Uvědomí si nutnost okamžitého řešení těchto stavů u dětí
Metodické pokyny • Prezentace slouží jako závěrečné shrnutí a zopakování probraného tématu
Závažné akutní stavy u dětí • Funkce organismu malého dítěte - odlišné ve srovnání s dospělými • Podstatně vyšší klidová látková přeměna vyžaduje i vyšší přísun kyslíku a živin • Životně důležité funkce – dýchání, krevní oběh a činnost CNS – nejsou dostatečně vyvinuty, aby se dokázaly účinně přizpůsobit zátěži, jakou je náhlé závažnější postižení zdraví • Tepová i dechová frekvence se v průběhu života klesá • Tomu je třeba přizpůsobit i KPR
Závažné akutní stavy u dětí • Tepová frekvence • • • •
Novorozenec 140/min Roční dítě 100/min Osmileté dítě 80/min Dospělí 72/min
• Dechová frekvence • Novorozenec 30/min • Roční dítě 20/min • Dospělí 16/min
Závažné akutní stavy u dětí • Obecné zásady • nepodléhat panice • vyšetřovat co nejšetrněji • zaměřit se na životně důležité funkce (neztrácejte čas přeměřováním teploty a počítáním přesných hodnot tepové a dechové frekvence) • zajistit ihned ZZS • při poskytování PP využít konzultace s dispečerem ZZS • nezapomenout na získání nejdůležitějších informací - sdělit je ZZS
Dušení • Dušnost je pocit nedostatku vzduchu a následně tedy dochází ke zvýšenému dechovému úsilí • Příčiny • • • •
záněty v oblasti horních a dolních cest dýchacích vdechnutí cizích těles tonutí ve vodě otok v dýchacích cestách způsobený alergickou reakcí Dušnost je vlastně pocit nedostatku vzduchu a následně tedy dochází ke zvýšenému dechovému úsilí
Laryngitida – zánět hrtanu • Příčina • často virového původu, postihuje zejména malé děti
• Příznaky • bez teplot, často probíhá jako běžné nachlazení • záchvat se objeví typicky v noci - štěkavý kašel, namáhavé dýchání • dítě je bledé, opocené, přidává se stupňující neklid
• První pomoc • pokud dítě na tyto potíže trpí podat léky dle rady lékaře • ihned zajistit inhalaci chladného vzduchu – lednice, v zimě otevřít okno (dojde tím k zmenšení otoku nateklých sliznic) • možno studený zábal na krk, zklidňovat dítě, volat ZZS
Epiglotitida – zánět hrtanové příklopky • Příčina • bakteriální onemocnění, dětí do 10 let, často začíná jako běžný infekt
• Příznaky • • • •
horečka dítě není schopno polykat sedí, tečou mu sliny z úst, extrémní bolestivost při polknut dušnost, riziko udušení
• První pomoc • dítě se nesmí položit! – položení způsobí obstrukci dýchacích cest • poloha vsedě, okamžitě volat ZZS • pokud bezvědomí, postup dle bezvědomí
Astma • Často vzniká jako důsledek zhoršení chronického onemocnění postiženého • Příčiny • zúžení průdušek, většinou vyvolané alergeny (pyl, prach, plísně) • psychický stres • fyzická námaha
Astma • Příznaky • • • • • • •
záchvatovitá dušnost prodloužený výdech se sípáním dráždění ke kašli dýchání je pro postiženého stále namáhavější pocení projevují se pocity strachu v důsledku nedostatečného dýchání může dojít k hypoxii (nedostatečné prokrvení tkání, projevující se cyanózou = zmodrání rtů, konečků prstů a ušních lalůčků)
Astma • První pomoc • jsou-li přítomny příznaky dechové nedostatečnosti, kdy postižený promodrává a má poruchy vědomí volejte co nejrychleji ZZS • při vědomí poloha vpolosedě • je-li k dispozici, použijte inhalační sprej – postižený vdechne vystříknutý aerosol a tím se zmírní nebo úplně vymizí příznaky akutního záchvatu • vyzvěte postiženého k pravidelnému a klidnému dýchání • uvolněte mu tísnící oděv • dbejte na tělesný klid a psychickou pohodu
Cizí těleso v dýchacích cestách • Dítě okamžitě reaguje kašlem v pokusu o jeho vykašlání • Je-li kašel nepřítomný nebo neefektivní a předmět kompletně uzavírá dýchací cesty, dítě se rychle udusí • Aktivní zásahy k uvolnění dýchacích cest jsou proto nutné, jen stane-li se kašel neúčinným, ale musí být zahájeny rychle a spolehlivě • Většina příhod dušení u nemluvňat a dětí se objevuje během hry nebo doby jídla, kdy je obvykle přítomen dohled a zásahy jsou obvykle zahájeny, dokud je dítě při vědomí
Cizí těleso v dýchacích cestách • Údery do zad • Nemluvně • dítě držíme na předloktí hlavou mírně dolů a děláme opakované údery mezi lopatky
• Dítě nad 1 rok • údery do zad jsou účinnější, je-li dítě v poloze hlavou dolů • když údery do zad selžou při vypuzování předmětu a dítě je dosud při vědomí, použijte rázné stlačení hrudníku u nemluvňat nebo rázné stlačení břicha u dětí • nepoužívejte stlačení břicha (Heimlichův manévr) u nemluvňat
Cizí těleso v dýchacích cestách • Dítě s uzávěrem dýchacích cest cizím tělesem v bezvědomí • • • • •
dítě v bezvědomí umístěte ho na pevný, plochý povrch zavolejte nebo pošlete pro pomoc uvolněte dýchací cesty proveďte 5 úvodních vdechů zahajte KPR – 30 stlačení hrudníku a 2 vdechy
Resuscitace novorozence • Zprůchodnit dýchací cesty – udržovat hlavu novorozence v neutrální poloze • Provést 5 vdechů – do úst a nosu zároveň • Zahájit nepřímou srdeční masáž – 3 stlačení hrudníku • Následně 1 vdech • Pokračovat v KPR 3:1 • Masáž provádějte frekvencí 120 stlačení/min • Dýchání provádět frekvencí 30 dechů/min
Resuscitace dítěte do 1 roku • Hlava v neutrální poloze, přizvednutí brady • 5 úvodních vdechů (objem dutiny ústní), vdechy se provádějí přes ústa i nos současně • Proveďte 30 stlačení dvěma prsty v dolní polovině hrudní kosti • Hrudník stlačujte do jedné třetiny, frekvencí nejméně 100/min • Dále pokračujeme ve známém poměru 30:2
Resuscitace dítěte nad 1 rok • Proveďte 5 úvodních vdechů • Položte svoji ruku na dolní polovinu hrudní kosti dítěte a proveďte 30 stlačení hrudníku • Hrudník stlačujte jednou rukou, alespoň do jedné třetiny, frekvencí nejméně 100/min • Dále pokračujeme ve známém poměru 30:2
Febrilní křeče • Křeče z vysoké horečky u dětí (děti 6 měsíců až 5 let) • Objeví se převážně při náhlém vzestupu tělesné teploty • První pomoc • snižovat horečku – vlažná voda, chladíme velké tepny – v podpaží a v třísle, ne na hrudník • zajistit volné dýchací cesty • ihned volat ZZS
Průjem a zvracení • Průjem • akutní onemocnění, pro které je typické vyprazdňování četných vodnatých, částečně hlenových stolic, někdy i s příměsí krve • způsobuje značnou ztrátu tekutin organismu • pokud není ztráta tekutin hrazena, tělo si ji začne brát z vlastních zásob a dochází k dehydrataci
Průjem a zvracení • Zvracení • zpětné vyprázdnění žaludečního obsahu • velké zvracení vede ke ztrátám tekutin a iontů a narušuje vnitřní prostředí organismu • organismus začíná trpět nedostatkem tekutin - dehydratací
Průjem a zvracení • Příznaky • • • • • • • •
oschlé rty a sliznice, které jsou navíc rudé stojící kožní řasa, ztráta pružnosti kůže zapadlé oči, měkké oční bulvy zvýšený počet dechů a tepů, slabě hmatatelný tep horečka děti málo močí nebo vůbec nemočí změny chování vkleslá fontanela (měkké místo na vrcholku hlavy kojence)
• Jestliže tento stav trvá delší dobu, dojde k rozvoji šoku!
Průjem a zvracení • První pomoc pít, pít a pít kojenci a malé děti - vždy návštěva lékaře nepodávat čaj bez cukru zvracení i průjem může vést k život ohrožujícímu stavu – PAMATUJ – bez včasné lékařské pomoci může dítě i zemřít!!! • nikdy nepodávat při zvracení bez předchozího prohlédnutí lékařem ztišující prostředky!!! • • • •
Průjem a zvracení • Sledovat • četnost a vzhled stolice (světlá a objemná stolice, stolice s příměsí krve, pěnovitá stolice, nepříjemně páchnoucí stolice-vždy se spojit s lékařem) • močení dítěte (nemočí víc jak 6 hodin, moč je hustá a tmavá-volat lékaře) • 2x denně měřit teplotu, denně vážit… sledovat chování dítěte
Otázky • Jak se mění fyziologické funkce s věkem dítěte? • Tepová i dechová frekvence klesají
• Co jsou to febrilní křeče? • Jsou to křeče z vysoké teploty u malých dětí (většinou do 5 let)
• Čím jsou ohroženy děti při průjmech a zvracení? • Dehydratací
Použitá literatura • KELNAROVÁ, Jarmila. První pomoc I: pro studenty zdravotnických oborů. 2., přeprac. a dopl. vyd. Praha: Grada, 2012, 100 s. ISBN 978-80-247-4199-4. • KELNAROVÁ, Jarmila. První pomoc II: pro studenty zdravotnických oborů. 2., přeprac. a dopl. vyd. Praha: Grada, 2013. Sestra (Grada). ISBN 978-80-247-4200-7.
Použité zdroje • KUBÍKOVÁ, Zdeňka, Barbora ZUCHOVÁ a Milan MOJŽÍŠ. První pomoc: Neúrazové stavy. [online]. [cit. 2013-09-15]. Dostupné z: http://is.muni.cz/do/rect/el/estud/fsps/ps11/prvni_pomoc/web/pdf/11_ neurazove_urgentni_stavy.pdf • KUBÍKOVÁ, Zdeňka, Barbora ZUCHOVÁ a Milan MOJŽÍŠ. První pomoc: Aspirace (vdechnutí) cizího tělesa. [online]. [cit. 2013-09-15]. Dostupné z: http://is.muni.cz/do/rect/el/estud/fsps/ps11/prvni_pomoc/web/pdf/6_a spirace_ciziho_telesa.pdf • KUBÍKOVÁ, Zdeňka, Barbora ZUCHOVÁ a Milan MOJŽÍŠ. První pomoc: Bezvědomí a resuscitace Guidelines 2010. [online]. [cit. 2013-09-15]. Dostupné z: http://is.muni.cz/do/rect/el/estud/fsps/ps11/prvni_pomoc/web/pdf/2a_ bezvedomi_a_kpr.pdf • Urgentní stavy u dětí. [online]. [cit. 2013-09-15]. Dostupné z: http://ppp.zshk.cz/vyuka/deti.aspx
