Bezpečnostně právní akademie Brno

Bezpečnostně právní akademie Brno

Číslo projektu: CZ.1.07/1.5.00/34.0036 Název projektu: Inovace a individualizace výuky Autor: Mgr. Eva Hrobařová Název materiálu: Nemoci pohlavní soustavy mužů Označení materiálu: VY_32_INOVACE_HRO57 Datum vytvoření: 26.8.2013 Ročník: třetí Vzdělávací oblast: Biologie člověka Název školy: Bezpečnostně právní akademie Brno. s.r.o., střední škola

Anotace • Žáci se seznámí s nemocemi pohlavní soustavy mužů, s jejich projevy a komplikacemi

Metodické pokyny • PPP je doplněna o fotky a obrázky typických projevů postižení a slouží jako shrnutí probraného tématu Rozmnožování

Impotence • Erektilní dysfunkce • Dlouhotrvající obtíže s dosáhnutím a udržením erekce • Při 50 – 75% pokusech o sexuální styk • Nejčastější porucha sexuálních funkcí • Až 50% mužské populace nad čtyřicet let určitými stupni impotence trpí • Nemá nic společného s mužskou neplodností (sterilitou) • Nezabraňuje či nesnižuje schopnost naplno prožít orgasmus

Impotence • Rizikové faktory • • • • • • • • • • •

Věk Při zdravém životním stylu se můžete problémům s erekcí úplně vyhnout Špatná životospráva Vystavování se psychickému nátlaku a stresovým vlivům Pití alkoholu sice může nabudit sexuální touhu Ale v nadměrném množství markantně snižuje sexuální výkonnost Opilý muž není zpravidla schopen jakékoliv sexuální činnosti Polovina alkoholiků trpí erektilní dysfunkcí Kouření patří mezi nejrizikovější faktory Poškozuje zejména mladé kuřáky Dokázáno, že kuřáci mají mnohem nižší obsah testosteronu než nekuřáci

Impotence • Rizikové faktory

• Únava • Mnozí muži jsou z práce tak psychicky a fyzicky „vyšťavení“, že už v sobě nenajdou ani špetku sexuální energie a elánu • Důsledek psychických problémů • Jednotlivé neúspěchy vyúsťují v další a další selhání • Muž začíná trpět panickým strachem ze selhávající sexuální aktivity a z nedostatečného uspokojení své partnerky • Až deprese • Projev chorob, které postihují cévy (cukrovka, ateroskleróza nebo vysoký krevní tlak) • Negativní vliv léků • Poranění míchy a pánve - porušení centra nebo nervů řídících erekci • Občasné poruchy erekce jsou zapříčiněné spíše trémou, nejistotou a strachem

Impotence • Impotenci můžeme rozdělit do dvou kategorií • Psychická impotence - způsobena závažnou životní situací • Muž schopen erekce jen v určité situaci (např. erekce ve spánku) • Za jiných podmínek pravidelně selhává

• Cévní impotence se rozvíjí postupně • Zapříčiněna špatnou funkcí cév • Nedostatečným prokrvením v oblasti penisu

Kapavka • Viz Nemoci pohlavní soustavy žen • Prevence • Sexuální abstinence  • Zodpovědné sexuální chování • Kondom

Kapavka • Příznaky a projevy • Kapavka u mužů • Po kontaktu s infekcí u 25 % mužů zpravidla 2–6 dní po infekci • Pálení a řezání při močení • Časté močení během dne • Zarudnutí kolem ústí močové trubice • Běložlutavý výtok Obrázek 1 [online]. Dostupné z: http://hardinmd.lib.uiowa.edu/pictures22/cdc/PHIL_ 4065_lores.jpg

Kapavka • Léčba • Podléhá hlášení a její léčba je povinná • Původce je bakterie • Antibiotika

Mužská neplodnost • Plodnost u mužů se během celého 20. I 21. Století snižuje • Příčiny nejsou známy • Vliv celé palety nejrůznějších chemických látek, které se dostávají do potravy, vody.. • Neschopnost muže oplodnit ženu v jejích nejplodnějších dnech menstruačního cyklu, která trvá déle než rok

Mužská neplodnost • Rizikové faktory • • • • • •

Řada chemických látek Vlivy, které vedou k zahřívání varlat Těsné spodní prádlo Muži, kteří pracují na klíně s přenosnými počítači Muži, kteří mají sedavé zaměstnání (ohroženi řidiči) Záněty varlat (např. virem příušnic)

Mužská neplodnost • Prevence • • • •

Zdravý životní styl Vyhýbat se kouření, alkoholu, drogám Dodržovat zásady bezpečného sexu Dostatek pohybu, vhodné spodní prádlo apod.

Mužská neplodnost • Příčiny • Tři typy

• Pretestikulární příčiny • Nedostatečný vývoj mužských pohlavních žláz- varlat – genetické odchylky – např. Klinefelterův syndrom

Mužská neplodnost • Příčiny • Tři typy

• Testikulární příčiny • • • • • • • •

Nekvalitní ejakulát z hlediska počtu životaschopných a pohyblivých spermií Spermie mohou mít špatný tvar, složení … Nedostatek spermií = oligospermie Úplná absence spermií = azoospermie Maligní nádory Hydrokéla Infekce spalničkami Selhání z nejasné příčiny

Mužská neplodnost • Příčiny • Tři typy

• Posttestikulární příčiny • Funkce varlat normální • Spermie se nedostanou ven z těla - neprůchodnost chámovodů • Záněty prostaty, chybné vyústění močové trubice, impotence …

Mužská neplodnost • Kvalita ejakulátu • Tekutina je složena ze spermií • Dále z tekutiny, která je tvořena v semenných váčcích, v prostatě, Cowperových žlázách a v žlázkách močové trubice • Množství ejakulátu po několika dnech sexuální abstinence asi 2,5– 3,5 ml • Záleží na množství živých a pohyblivých spermií • Spermie se pohybují v ženském pohlavním traktu rychlostí 3mm/ min • Za půl až hodinu dosahují vejcovodů, kde normálně dochází k oplodnění

• Pro neplodné páry se nabízí možnost umělého oplodnění

Nádory varlat • Rakovina = pouze pro maligní nádory – karcinomy • Varlata mohou být postiženy celou řadou nádorů • Prevence • Žádná specifická prevence neexistuje

Nádory varlat • Příznaky a projevy • • • • • •

Vznik tuhého zduření varlete Silné bolesti v bedrech Poruchy vylučování Poruchy střevní pasáže Kašel, dušnost Gynekomastie = nárůst prsou u mužů

Nádory varlat • Léčba • Chirurgická - odstranění varlete • Odstraňování uzlin - léčba je zatížena vznikem komplikací jako poruchy erekce a ejakulace • Nahrazována chemoterapií či taktikou intenzivního sledování • Radioterapie (ozařování) • Prognóza onemocnění se výrazně zlepšila • Šance trvalého vyléčení až u 75% pacientů

Nesestouplé varle • • • • •

• • •

Nejčastější vrozenou vadou mužského pohlavního systému U 30% nezralých novorozenců Asi u 3–4% donošených chlapců porozených v termínu Základy pohlavních žláz jsou uloženy v zadní břišní stěně a jak u muže, tak u ženy prodělávají sestup U muže pokračují tříselným kanálem směrem ke kožnímu valu, z nějž vzniká šourek, definitivní místo pro varle Pro správné dozrávání spermií je určující teplota 32 stupně Celsia sestup nutný Varle sestoupí do šourku do prvního roku života Pokud k samovolnému sestupu nedojde, nutno lékařsky zasáhnout

Předčasná ejakulace = ejaculatio praecox Ejakuluje dříve než je uspokojena jeho partnerka Nedokáže prodloužit soulož na dobu delší než je 1 minuta Častějším problémem než erektilní dysfunkce Většina mužů začíná svůj sexuální život jako tzv. „předčasný ejakulant“ Asi tři desetiny zralých mužů mají s předčasnou ejakulací občas potíže Průměrný čas soulože je u mužů asi 16 minut (u žen o minutu déle) Délka soulože a doba nutná k dosáhnutí vyvrcholení je věc čistě individuální • Soulož trvající méně než 3 minuty bývá označována jako krátká – tj. Coitus brevis • Někteří ejakulují před samotným zavedením penisu do pochvy = ejaculatio ante portas - (vyvrcholení před branami) • • • • • • •

Předčasná ejakulace = ejaculatio praecox • Příčiny • Nízká frekvence pohlavních styků • Strach a úzkost prožívaný v průběhu soulože (obava z neuspokojení sexuální partnerky, či jiné obavy týkající se každodenního života) • Naučená reakce - je vynucena rychlá ejakulace vlivem nepříznivých podmínek pro koitus (obava z odhalení) • Mnoho postižených má několikanásobně zvýšenou vodivost periferních nervů a tím pádem mnohonásobně rychlejší reaktivní odpověď na sexuální dráždění

Předčasná ejakulace = ejaculatio praecox • Léčba • • • • • • •

Racionální psychoterapie Poučení pacienta o jeho problému Vysvětlení jednotlivých souvislostí Poskytnutí praktických rad Doporučováno zvýšit četnost sexuálních styků Odpoutávání myšlenek od sexuálních podnětů Poučení o možnosti snížení sexuálního vzrušení během soulože pomocí krátkých přestávek

Předčasná ejakulace = ejaculatio praecox • Léčba • • • • •

Funkcionální trénink Nacvičení různých technik, oddalujících ejakulaci Farmakoterapie Doplňující léčba dvou předešlých postupů Jedná o velmi časově náročnou terapii a je nutná spolupráce nejen pacienta, ale i jeho sexuální partnerky

Priapismus • Dlouhotrvající a spontánně neustupující erekce doprovázená značnou bolestivostí • Odvozené od řeckého boha Priapa • Bůh zahrad a lásky v rostlinném i živočišném světě • Erekce u priapismu nesouvisí s pohlavním podrážděním • Není spojena s orgastickými prožitky • Není ukončena ejakulací • Patologický stav vyžadující lékařský zásah • Byl popsán v každém věku, od narození do 70 let • Maximum výskytu mezi 4. a 5. decenniem

Priapismus • Po celkově podávaných lécích • Při užívání antidepresiv, léků proti úzkosti • U marihuany a návykových látek – u alkoholu a typicky u uživatelů kokainu • Léky na „ředění“ krve – warfarin a heparin • Léky na snížení krevního tlaku • Mužské pohlavní hormony - bývají zneužívané sportovci a kulturisty • Po nadměrné lokální aplikaci různých afrodiziak přímo na penis ve formě mastí nebo emulzí • U pacientů s různými nádory krve • Po úrazu pánve nebo přímo penisu • U neurologických onemocnění

Priapismus • Příznaky • Postihuje vždy jen párové topořivě těleso • Tvrdá horní strana penisu a měkká dolní • Naprosto měkký žalud

Obrázek 2 [online]. Dostupné z: http://www.privatetour.net//images/ephesus-museum/section-1/bes.JPG

Zvětšení prostaty • Nezhoubné onemocnění mužů • Obtíže při močení • Namáhavé, zdlouhavé, s malým tlakem proudu • V nejtěžších případech s pouhým ukapáváním moči a pocitu nedostatečného vyprázdnění močového měchýře • Vede k častějším návštěvám toalety • Nad 50 let - běžné onemocnění • Výjimkou nejsou ani muži podstatně mladší • Po 70. Roce trpí přibližně 90% všech mužů

Zvětšení prostaty • Rizikové faktory • • • • • • •

Věk Zvýšená produkce testosteronu Dědičné faktory Obezita Vysoký krevní tlak Cukrovka Špatné stravovací návyky a špatný životní styl

Poruchy sexuální preference • Dlouhodobější abnormální sexuální zaměření • Nejrůznější předměty, situace a aktivity • Lidská sexualita • • • •

Dělena na tři základní skupiny Sexuální identifikace Sexuální orientace Sexuální chování jedince

Poruchy sexuální preference Oblast lidské sexuality a její porucha

Sexuální deviace

Deviace sexuální identifikace

Transsexualismus

Deviace sexuálního chování

Exhibicionismus, sadismus, masochismus

Deviace sexuální orientace

Homosexualita, pedofilie

Deviace kombinované

Pedofilní sadismus, sadomasochismus, homosexuální pedofilie, apod.

• Homosexuální orientace • Mnoho let není považována za duševní poruchu

• Čisté poruchy sexuální preference • • • • • • • •

Fetišismus Fetišistický transvestitismus Exhibicionismus Voyeurství Pedofilie Sadomasochismus Odhaduje, že je to několik málo procent populace Mnohem častěji jsou postiženi muži

Poruchy sexuální preference • Rizikové faktory a příčiny vzniku • Faktory genetické • Faktory psychosociální

Poruchy sexuální preference • Projevy • Fetišismus Spodní prádlo, kožešiny Gumové předměty Vzácně je objektem zájmu věc nevábná Moč (urofilie) Stolice (exkre­mentofilie) Odpadky (myzofilie) Rarity patří fetišistická fixace na mrtvá těla (nekrofilie) Ve většině případů má tato deviace povahu pouze jakési něškodné libůstky, realizované především v autoerotických představách • Zřídkakdy mají fetišisté nějaké problémy (například krádeže spodního prádla) • • • • • • • •

Poruchy sexuální preference • Fetišistický transvestitismus • Nejčastěji se jedná o muže • K vyvolání erotického vzrušení se převlékají do ženského prádla a šatů • Není to spojeno s touhou změny vlastního pohlaví

Poruchy sexuální preference • Exhibicionismus • Trvalá tendence odhalovat svůj genitál před cizími lidmi • Jednou z nejrozšířenějších deviací • Mnohem častěji jsou postiženi muži

Poruchy sexuální preference • Voyerismus • Nutkavá tendence pozorovat jiné lidi při erotických i mimoerotických aktivitách • Postižený nemá touhu navazovat s objektem svého zájmu kontakt

Poruchy sexuální preference • Pedofilie • Orientace na prepubertální dětské objekty • Heterosexuální i homosexuální • Ke genitálnímu spojení dochází velice zřídkakdy

Poruchy sexuální preference • Sadismus • Agresivita k sexuálnímu objektu • Sadismus fetišistický – spíše povahy fantazijní • Sadismus pseudopedagogický – kladen hlavní důraz na poslušnost a disciplínu • Agresivní sadismus – oběť je brutálně napadena a je donucena k pohlavnímu styku • Většina sériových sexuálních vrahů

Poruchy sexuální preference • Masochismus • Vzrušeni agresivitou vyvíjenou vůči jejich osobě • Agresivita fyzickou i psychickou • Opak sadistů

Poruchy sexuální preference • Léčba • Psychoterapie • Cílem je naučit pacienta náhradním formám sexuálního ukojení, které nejsou konfliktní • Podávání preparátů obsahujícím antiandrogeny a gestageny • U obzvláště nebezpečných doporučeno provedení chirurgické kastrace • Pacient musí požádat sám

Otázky • Čemu se říká erektilní dysfunkce? • Impotenci

• Příznakem jaké nemoci je běložlutavý výtok? • Kapavky

• Jak se nazývá dlouhotrvající a spontánně neustupující erekce doprovázená značnou bolestivostí? • Priapismus

Použité zdroje • Nemoci. [online]. [cit. 2013-08-26]. Dostupné z: http://nemoci.vitalion.cz/ • Mužská neplodnost. [online]. [cit. 2013-08-26]. Dostupné z: http://nemoci.vitalion.cz/muzska-neplodnost/ • Nádory varlat. [online]. [cit. 2013-08-26]. Dostupné z: http://nemoci.vitalion.cz/nadoryvarlat/ • Nesestouplé varle. [online]. [cit. 2013-08-26]. Dostupné z: http://nemoci.vitalion.cz/nesestouple-varle/ • Porucha sexuální preference. [online]. [cit. 2013-08-26]. Dostupné z: http://nemoci.vitalion.cz/porucha-sexualni-preference/ • Předčasná ejakulace. [online]. [cit. 2013-08-26]. Dostupné z: http://nemoci.vitalion.cz/predcasna-ejakulace/ • Priapismus. [online]. [cit. 2013-08-26]. Dostupné z: http://nemoci.vitalion.cz/priapismus/ • Zvětšení prostaty. [online]. [cit. 2013-08-26]. Dostupné z: http://nemoci.vitalion.cz/zvetseni-prostaty/