Beleidsvisie 2016-2018
Inhoud
Missie
Missie 2
Zorgkantoor DSW voert de Wet langdurige zorg (Wlz) uit in de regio Westland, Schieland, Delfland (WSD).
Visie 3 Doelstellingen 4
2
De missie van Zorgkantoor DSW is om op een proactieve manier op regionaal niveau inhoud te geven aan het overheidsbeleid, waarbij een klantgerichte, doelmatige en concurrentievrije uitvoering van de Wlz voor op staat. Het zorgkantoor heeft kennis van de zorg, is bekend met de wensen van cliënten en voert op basis van die kennis transparant en toetsbaar zijn werkzaam heden uit.
Visie Zorgkantoor DSW neemt een plaats in tussen de cliënt en de zorgorganisaties. Samenwerking is noodzakelijk om voor cliënten passende en kwalitatief hoogwaardige Wlz-zorg te realiseren. De visie van het zorgkantoor luidt dan ook: ‘Zorgkantoor DSW zet zich in samenwerking met de regionale partijen in voor cliëntgerichte, t oegankelijke, doelmatige en kwalitatief hoogwaardige Wlz-zorg in de regio WSD. Het zorgkantoor schept hiervoor de voorwaarden door met zorginstellingen en andere organisaties uit de zorgketen samen te werken. Het constructief ondersteunen van contact tussen ketenpartijen en het stimuleren van samenwerkings relaties tussen deze partijen zijn hierbij van belang.’
Het zorgkantoor hanteert dit beleid steeds als toets steen bij het uitvoeren en evalueren van de wettelijke taken c.q. verantwoordelijkheden. Daarbij zoekt het zorgkantoor enerzijds aansluiting bij de gemeente lijke beleidsterreinen op het gebied van zorg, wonen en welzijn en volgt anderzijds de ontwikkelingen in de curatieve zorg.
3
Er is in de afgelopen jaren veel veranderd in de langdurige zorg: door overhevelingen van delen van de langdurige zorg naar andere wetten is het zorg landschap er anders uit gaan zien. Het zorgkantoor stelt zich in deze turbulente tijden ten doel enerzijds de kwaliteit en beschikbaarheid van Wlz-zorg optimaal te houden en anderzijds de aansluiting met de aanpalende domeinen zo naadloos mogelijk te laten zijn.
Doelstellingen Zorgkantoor DSW heeft de volgende doelstellingen. Deze sluiten aan op de door het ministerie van VWS geformuleerde hoofdtaken van de zorgkantoren. • • • •
Zorginkoop gericht op doelmatigheid en kwaliteit; Service aan cliënten; Monitoring en bewaking geldstromen; Professionele organisatie.
Per hoofdtaak worden de doelstellingen hieronder nader uitgewerkt.
Zorginkoop gericht op doelmatigheid en kwaliteit Het beleid van Zorgkantoor DSW is erop gericht de zelfstandigheid en zelfredzaamheid van mensen zoveel mogelijk te handhaven en te verbeteren in alle omstandigheden en in alle levensfasen. Hierbij streeft het zorgkantoor naar een optimale balans tussen de kwaliteit van zorg, de continuïteit van zorg en een doelmatige besteding van Wlz-middelen. Het uitbreiden van de mogelijkheden tot het ontvangen van zorg thuis en het vergroten van de aansluiting tussen de inzet van professionals en vrijwilligers en mantelzorgers zijn hierbij belangrijke thema’s.
4
Cliënten zijn een belangrijke gesprekspartner als het gaat om de kwaliteit van zorg die zorgaanbieders leveren. De gesprekken met de cliëntenraden en -organisaties geven invulling aan de wijze waarop de zorgbehoefte in de regio ingevuld kan of moet worden. Met individuele cliënten heeft het zorgkantoor doorgaans contact als er vragen of klachten zijn. De contacten met de cliënten raden, -organisaties en de individuele cliënten zijn belangrijk bij de formulering van het inkoopbeleid. Het zorgkantoor zet zich in voor de bereikbaarheid van zorg door onder meer het bevorderen van een goede spreiding van voorzieningen en het contracteren van voldoende zorgaanbod voor specifieke cliëntgroepen. De keuzevrijheid van de cliënt waarborgt het zorg kantoor door zorg te contracteren die beantwoordt aan de zorgvraag van de cliënt. Daarnaast bewaakt het zorgkantoor de procedures voor spoedopnames en zorgt voor voldoende spoedcapaciteit. Hiermee waarborgt het zorgkantoor dat zorg indien nodig 24 uur per dag, zeven dagen per week direct beschikbaar is.
Service aan cliënten Heldere en actuele informatievoorziening is een belangrijk onderdeel van de service aan cliënten. Deze informatie wordt via de website, folders en nieuws brieven van het zorgkantoor beschikbaar gesteld. Cliënten kunnen rechtstreeks contact zoeken met het zorgkantoor via post, e-mail of telefoon. Ook toetst het zorgkantoor regelmatig of de informatie die de zorg aanbieders verstrekken op hun websites aan cliënten duidelijk, actueel en volledig is. Speciale aandacht gaat daarbij uit naar de onderwerpen aanvullende diensten en de verhuizingen. Zorgkantoor DSW hanteert als uitgangspunt dat Wlz-cliënten het traject van indicatiestelling tot en met zorgrealisatie zo vlot en probleemloos mogelijk door lopen. De voorkeur van de cliënt voor zorg in natura van een bepaalde zorgaanbieder, zorg thuis of pgb is daarbij leidend. Bij problemen rondom plaatsing of in de zorgverlening kan het zorgkantoor de cliënt ondersteunen. Indien gewenst, kunnen cliënten ook een beroep doen op de onafhankelijke cliëntondersteuning die door het zorg kantoor is ingekocht.
5
Als de cliënt een keuze heeft gemaakt voor zorg thuis of een pgb, is het de verantwoordelijkheid van het zorg kantoor om te borgen dat dit een geschikte en passende keuze is. Leidraad voor het zorgkantoor hierbij is om zorg op maat te bevorderen en de toetsingsprocessen met zo min mogelijk bureaucratie te laten plaatsvinden.
Bewaking geldstromen Het vlot en correct afhandelen van declaraties is een kerntaak van het zorgkantoor. In geval van zorg in natura vergt dit dat de productieafspraken alsmede de controles goed zijn ingeregeld in de systemen en dat er sluitende afspraken met de zorgaanbieders zijn gemaakt over de werkwijze bij declareren. Wat het pgb betreft, hier ligt het declaratieproces bij de SVB. Taak van het zorgkantoor is om ervoor te zorgen dat de hiertoe benodigde informatie correct aan de SVB wordt doorgegeven. De bewaking van geldstromen omvat ook het bewaken van de rechtmatigheid. Dit doet het zorgkantoor door middel van het implementeren van diverse beheers maatregelen, door materiële controles en een degelijke aanpak van fraudepreventie en -bestrijding.
Professionele organisatie Uiteraard is het bovengenoemde slechts mogelijk als het zorgkantoor professioneel ingericht en georganiseerd is. Goede automatisering helpt het zorgkantoor om de Wlz-processen efficiënt en foutloos uit te voeren. Modernisering en uitbreiding van de geautomatiseerde gegevensverwerking is een continu streven. Daarbij is er bijzondere aandacht voor applicaties die ons service niveau verhogen. Het is het beleid van het zorgkantoor om klachten en bezwaren snel en doeltreffend af te handelen. Daarbij laat het zorgkantoor de stem van de cliënt n adrukkelijk meetellen. Dit gebeurt ondermeer door elke indiener van een klacht of bezwaar de mogelijkheid te bieden om gehoord te worden door een specifiek hiervoor ingerichte commissie onder leiding van een externe voorzitter.
6
Onderdeel van een professionele organisatie is ten slotte het hebben van een cyclus van risicoanalyses en controleplannen. Aan de hand van de evaluaties en verantwoordingen worden verbeterpunten in kaart gebracht en geïmplementeerd. Het zorgkantoor is een lerende organisatie.
Zorgkantoor DSW Postbus 366 3100 AJ Schiedam ’s-Gravelandseweg 555 3119 XT Schiedam Telefoon Fax
(010) 242 27 33 (010) 273 35 68
PGB Zorgregistratie en -bemiddeling
(010) 242 27 46 (010) 242 27 45
E-mail Website
[email protected] www.zorgkantoordsw.nl
