beleidsvisie 2006 - 2008
tijd voor nieuw elan
tijd voor nieuw elan missie, visie en doelstellingen 2006-2008
1
continuïteit en kwaliteit MCA 2
patiënt en professional centraal process is king
ICT
innovatie en opleiding
huisvesting
flexibele organisatie; permanent kritieke processen verbeteren
missie Zo spreken we onze belanghebbenden (patiënten, huisartsen en andere verwijzers, zorgverzekeraars) aan: Het MCA is uw ziekenhuis voor alle zorg en behandeling, eenvoudig of gecompliceerd. Wij hebben goede artsen en goede medewerkers. Wij helpen altijd, zo snel en zo goed mogelijk. We doen dat op hoog niveau, met de beste apparatuur en de beste service. Uw reacties, vragen, klachten en complimenten gebruiken we om onszelf te verbeteren. We leiden nieuwe specialisten en andere professionals op. Opleiding en wetenschappelijk onderzoek houden ons scherp. We werken nauw samen met uw huisarts en andere zorgaanbieders in de regio. Wanneer de zorg in het ziekenhuis niet meer noodzakelijk is, zorgen wij ervoor dat u, voorzien van de meest adequate zorg, terug naar huis kunt of naar een andere zorginstelling. Hierop kunt u ons aanspreken.
Het MCA heeft voor het beleid van de komende jaren op het gebied van inhoud, organisatie en bedrijfsvoering het motto ‘tijd voor nieuw elan’ gekozen. De zorgsector is sterk aan verandering onderhevig. Nieuwe ontwikkelingen geven nieuwe mogelijkheden voor de patiënt en mede hierdoor worden patiënten steeds ouder. Het MCA wil optimale kwaliteit en toegankelijkheid bieden op een zo efficiënt mogelijke wijze. Onze omgeving verandert snel door met name de introductie van de marktwerking met concurrentie tussen zorgaanbieders, mondige patiënten en kritische verwijzers. We moeten met elkaar bereid zijn daarop in te spelen zodat we die zorg ook kunnen blijven bieden.
3
visie Referentiekader toekomstige ontwikkelingen van het MCA Dit referentiekader geldt voor de periode 2006 tot en met 2008. Jaarlijks wordt dit geëvalueerd en bijgesteld in de kaderbrief en het jaarplan. Zorg
4
Medisch beleidsplan Het bestuur medische staf stelt voor de komende periode samen met de raad van bestuur een medisch beleidsplan op. Dit plan bevat keuzes en doelstellingen op het gebied van medisch-specialistische zorg, kwaliteit van zorg, opleidingen, onderzoek en organisatie. Ook beschrijft het aan welke voorwaarden moet worden voldaan om de genoemde doelstellingen te halen. Regio Het MCA zet zijn kennis en kunde in voor de behandeling van zieke mensen in de regio Noord-Holland-Noord. Het MCA doet dat op basis van de meest recente inzichten vanuit onderwijs, opleiding en de stand van de wetenschap.
Zorgtypes We bieden verschillende soorten zorg: acute of spoedeisende zorg, electieve zorg, topklinische zorg en chronische zorg. De logistiek en service zijn toegesneden op elk van die zorgtypes. Dit gebeurt protocollair met optimaal gebruik van ICT en telecommunicatie. Acute, electieve en topklinische zorg worden geconcentreerd op één locatie. Chronische zorg bieden wij zoveel mogelijk buiten het ziekenhuis aan in multifunctionele centra dicht bij de patiënt thuis. Snel en doelgroepgericht De zorg van het MCA is ingericht op de vraag van de patiënt onder het motto “process is king”. We organiseren de zorg rond het zorgproces (de route die de patiënt door het ziekenhuis loopt). Daarvoor verbeteren we de logistiek op zo’n manier dat de toegangstijden korter worden, de opnameduur afneemt en de patiënt minder vaak in het ziekenhuis hoeft te komen voor diagnostiek en behandeling. Ook gaan we de zorg organiseren per patiëntengroep of per ziektebeeld: alle onderzoeken, behandelingen en consulten op dat gebied worden inhoudelijk en waar nodig organisatorisch geïntegreerd binnen de muren van het MCA, maar waar nodig ook in samenspraak met de andere zorgverleners. Het zorgproces voor chronische en oudere patiënten stelt bijzondere eisen aan de continuïteit van zorg en wordt georganiseerd in (transmurale)
ketenzorg in samenwerking met de huisartsen en andere zorginstellingen in de regio. De doelgroep kwetsbare ouderen met complexe problematiek groeit. Daarmee verandert de positie van de discipline klinische geriatrie ook, zowel binnen het ziekenhuis door hernieuwde afstemming met andere specialismen als buiten het ziekenhuis, als onderdeel van de zorgketen. Regionale basiszorg De basiszorg in de regio krijgt de komende jaren veel aandacht. De huisarts heeft voor alle zorg een sleutelrol als verwijzer/ poortwachter naar het ziekenhuis en bij ontslag van de patiënt uit het ziekenhuis naar huis. Samen met de huisartsen als de belangrijkste samenwerkingspartners biedt het MCA in een regionaal netwerk geïntegreerde ketenzorg. Het MCA wil samen met de huisartsen protocollen transmuraal ontwikkelen en afstemmen en bij voorkeur ketenzorg gezamenlijk laten inkopen door de zorgverzekeraars. Onderdeel hiervan is het farmacotherapeutische transmuraal overleg (FTTO). In de relatie met huisartsen wordt geïnvesteerd door goede informatieoverdracht en communicatie, tijdige berichtgeving, ondersteund door ICT, vakinhoudelijke kennisoverdracht en goede collegiale verhoudingen. In het regionale netwerk werkt het MCA intensief samen met verpleeg- en verzorgingshuizen, thuiszorginstellingen en de GGZ. Gezamenlijk wordt ketenzorg geboden, waardoor patiënten op het
juiste moment met de juiste zorgvraag het ziekenhuis binnenkomen en het pas weer verlaten met adequate ondersteuning en/of nazorg thuis of in een andere setting. Dat verbetert de kwaliteit van zorg. Topklinische zorg Het MCA is de zorgaanbieder van complexe topklinische zorg voor de inwoners van Noord-Holland-Noord. Dit betreft hightechdiagnostiek, zoals PET-CT en endo-echo, en complexe topklinische behandelfuncties. Momenteel zijn dit functies voor o.a. cardiovasculaire interventies (dotteren), neurochirurgie, IVF, radiotherapie en traumatologie. We onderzoeken mogelijkheden om deze functies voor de inwoners van de regio te versterken en uit te breiden. Dit is alleen mogelijk in samenwerking met universitaire medische centra (UMC’s) en regionale ziekenhuizen. Opleiding en wetenschappelijk onderzoek Opleiding, onderwijs en wetenschappelijk onderzoek maken integraal deel uit van de patiëntenzorg en leiden tot verbetering van de kwaliteit van zorg. Ook bereiken we hiermee bij medisch specialisten, verpleegkundigen en de andere medewerkers een innovatief “esprit de corps”. Het MCA heeft een functie als opleidingsziekenhuis voor basisopleidingen voor artsen, verpleegkundigen en andere beroepen
5
6
en vervolgopleidingen zoals medisch specialisten, nurse practitioner en physician assistant.
verzekeraars en andere samenwerkingspartners. De resultaten hiervan gebruiken we om verbeteringen aan te brengen.
Op het gebied van topklinische zorg, onderwijs, opleiding en wetenschappelijk onderzoek heeft het MCA samenwerkingsverbanden met de ziekenhuizen in NoordHolland-Noord, de universitaire medische centra en andere opleidingsinstellingen. Het MCA heeft in 2005 drie onderzoeksthema’s vastgesteld: veroudering, arbeidsgerelateerde aandoeningen en kwaliteit van zorg. Onderzoeksprojecten in het kader van deze thema’s worden bij voorkeur uitgevoerd samen met UMC’s of andere instellingen.
Cultuur Om dit niveau van service en bejegening te kunnen bieden moeten alle medisch specialisten, medewerkers en leidinggevenden van het MCA voldoen aan de volgende gedragscriteria: klantgerichtheid, ondernemingszin, resultaatgerichtheid, samenwerken (intern en extern) en een zekere mate van eigenzinnigheid en onconventionaliteit. Op deze gedragscriteria zullen we elkaar dan ook aanspreken. We durven kritisch te zijn naar elkaar. In een professionele cultuur als de onze zien we kritiek vooral als een aanmoediging tot verbetering. Leidinggevenden vervullen hierin een voorbeeldfunctie en zijn daarmee belangrijke cultuurdragers binnen het MCA.
Klantgerichtheid Service en bejegening Wij hechten veel waarde aan de service aan en de bejegening van patiënten en samenwerkingspartners. Dat betekent dat we werken aan zeer korte wachtlijsten en wachttijden, persoonlijke aandacht en respect, open communicatie, bereikbaarheid en adequate patiëntenvoorlichting. Daarnaast uit onze service zich in goede hotelmatige faciliteiten. Hoe de service en bejegening worden gewaardeerd, meten we regelmatig bij patiënten, verwijzers,
Medewerkers Het MCA geeft medewerkers volop mogelijkheden om het beste uit zichzelf te halen en zich voortdurend te ontwikkelen door middel van opleiding, nascholing en onderzoek. Het MCA wil zich naar binnen en naar buiten profileren als een aantrekkelijke werkgever. Uitingen hiervan zijn goede arbeidsvoorwaarden en werkomstandigheden, een gericht opleidings- en loopbaanbeleid en passende begeleiding.
Daarnaast gaat het om flexibel personeelsbeleid en continuïteit en kwaliteit door middel van gezondheidsmanagement, leeftijdsbewust personeelsbeleid en loopbaan- en mobiliteitsbeleid. Kwaliteitsnormen Het MCA verantwoordt zijn kwaliteit door te voldoen aan de Kwaliteitsnorm Zorginstellingen (NIAZ-accreditatie) en andere certificeringen, en door goede resultaten op de landelijk vastgestelde prestatie-indicatoren. Medische en verpleegkundige protocollen zijn voor de meest voorkomende diagnosegroepen opgesteld en beschikbaar in een op alle werkplekken toegankelijk digitaal documentbeheersysteem. Daarnaast stelt het MCA de norm dat elke specialistenopleiding een uitstekende beoordeling krijgt, dat elk specialisme een goede uitkomst behaalt van de kwaliteitsvisitatie door de wetenschappelijke vereniging, dat er jaarlijks publicaties zijn van medisch specialisten in internationale en nationale tijdschriften en dat er proefschriften worden geschreven. Ook wil het MCA bereiken dat meer medisch specialisten benoemd worden tot hoogleraar bij UMC’s. De veiligheid van de patiëntenzorg, zoals juiste medicatie en het voorkómen van fouten en incidenten, heeft speciale aandacht en maakt deel uit van het kwaliteitssysteem en het ICT-systeem.
7
Marktdenken Het MCA stelt zich concurrerend op in de markt door zorg te bieden met een goede verhouding van prijs, kwaliteit en service. Op die manier zullen we meer basiszorg en topklinische zorg kunnen leveren. Private – niet-verzekerde - zorg wordt op basis van marktonderzoek geïnitieerd, maar zal niet ten koste gaan van de verzekerde zorg. Aansturing en bedrijfsvoering 8
Strategie en beleid Toenemende concurrentie en andere (externe) ontwikkelingen vragen om een meer integrale strategie en beleid van ziekenhuis en medische staf. Uitgangspunten zijn: de patiënt en de professional centraal, aantoonbare kwaliteit, toetsbaar naar interne en externe maatstaven, doelmatig en efficiënt, afstemming van wensen en middelen. Een onderzoek naar de hierbij passende organisatiestructuur is gestart, waarbij tot uitdrukking moet komen dat de medisch specialist tussen de andere professionals een spilfunctie heeft.
Beleids- en begrotingscyclus Het MCA verbetert zijn beleids- en begrotingscyclus en implementeert deze verbeteringen de komende jaren. In deze beleids- en begrotingscyclus moet de verantwoordelijkheid van medisch specialisten en leidinggevenden tot uitdrukking worden gebracht. Dit is een voorwaarde om het ziekenhuis goed te kunnen aansturen. Financiën Het MCA wil financieel winst maken in de basiszorg en door efficiency in de bedrijfsvoering om te kunnen blijven investeren in topklinische zorg, high tech diagnostische- en behandelfaciliteiten, onderwijs en wetenschappelijk onderzoek. Hierbij zoeken we actief naar andere geldstromen. Het MCA heeft een voor dit moment bevredigende financiële positie gerealiseerd. Voor een stevige positie in de toekomst en het realiseren van zijn doelstellingen zal het MCA in deze beleidsperiode groeien naar een eigen vermogen van 10% van het budget. ICT Geavanceerde ICT wordt ingezet voor de ondersteuning van de patiëntenzorg (diagnostiek, behandeling en logistieke processen), het onderwijs en het wetenschappelijk onderzoek. ICT wordt gebruikt in de communicatie met verwijzers en patiënten en voor interne
managementinformatie. Stap voor stap wordt gewerkt aan een elektronisch patiëntendossier dat voorziet in de behoeften van alle betrokken zorgverleners en de patiënt zelf. Het patiëntenperspectief wordt bij deze plannen nadrukkelijk betrokken. Huisvesting De huisvesting van het MCA moet voldoen aan de eisen van service en logistiek voor patiënten, de benodigde infrastructuur voor onderwijs en wetenschappelijk onderzoek en technische ontwikkelingen van diagnostiek en behandeling en ICT. Het langetermijnhuisvestingsplan (LTHP) voorziet hierin. In dat kader begint de bouw van een behandelcentrum voor planbare zorg zo snel mogelijk. Korte- en middellangetermijnplannen worden uitgevoerd als onderdeel van het LTHP. Goed bestuur Het MCA houdt zich aan de zogeheten ‘health care governance code’, waarin aanwijzingen staan voor goed bestuur, goed toezicht en adequate verantwoording aan belanghebbenden. Ook voor medisch specialisten geldt een dergelijke governance code.
9
doelstellingen MCA 2006-2008 De doelstellingen zijn geordend naar de elementen van het strategisch beleid van het MCA.
1. Continuïteit en kwaliteit
10
Voor de continuïteit van het MCA is behalve een goede kwaliteit van zorg ook een gezonde financiële basis nodig. Voorop staat dat het bedrijf zich in dienst stelt van het primair proces. De doelstellingen die hierna worden geformuleerd, dragen hier alle aan bij. Het profiel van het MCA, zoals beschreven in de missie en de visie, maakt duidelijk dat niet bezuinigd wordt op de patiëntgebonden kosten (zoals dure geneesmiddelen en hightechdiagnostiek). Uiteraard wordt daarbij voortdurend gezocht naar de beste kwaliteit tegen de laagste prijs. Dat betekent dat niet de keuze wordt gemaakt om taken in de patiëntenzorg niet uit te voeren, maar dat gekozen wordt om te verbeteren in de manier waarop deze zorg wordt verleend. Topklinische functies zullen zoveel mogelijk in een regionaal samenwerkingsverband geboden worden. De doelstellingen betreffende de kwaliteit worden hierna beschreven.
1. continuïteit en kwaliteit MCA 2. patiënt en professional centraal 4. process is king
5. ICT
6. innovatie en opleiding
7. huisvesting
3. flexibele organisatie, permanent kritieke processen verbeteren
2. Patiënt en professional centraal
Leren van fouten
Service en bejegening
• Medisch specialisten en medewerkers zijn toetsbaar in hun functioneren door transparantie in fouten, incidenten en complicaties. Hiervoor zijn geregistreerde gegevens voorhanden. Deze gegevens worden regelmatig besproken en er worden verbeteractiviteiten ingezet. • Voor het intern melden van fouten en incidenten staat vermijdbaarheid voorop en niet verwijtbaarheid (veilig incidenten melden).
• In het MCA gaan we op een respectvolle manier om met de patiënt, de familie, de omgeving en elkaar. We communiceren met elkaar, we informeren elkaar en hebben persoonlijke aandacht voor elkaar. • Een professionele houding is vereist, die zich uit in het open kunnen geven en ontvangen van kritiek op de professie en de organisatie. Kritiek zien we als een aanmoediging tot verbetering. • We houden ons aan gemaakte afspraken en spreken anderen erop aan als ze hun afspraak niet nakomen. • Bovengenoemde gedragscriteria spelen een rol bij selectieprocedures (inclusief assessment voor leidinggevenden en medisch specialisten), vormen een vast onderdeel van het verplichte scholingsprogramma en worden geëvalueerd in R&O- of functioneringsgesprekken. • Telefonische en fysieke bereikbaarheid zitten op het niveau van een goed hotel of commerciële instelling. • Onze service en bejegening worden door patiënten, verwijzers en verzekeraars gewaardeerd met een gemiddeld cijfer 8.
Mensen maken het MCA • Arbeidsvoorwaarden: primair geldt de CAO en secundair kunnen medewerkers keuzes maken (à la carte). • Opleidingsbeleid: gericht op het verhogen van de kwaliteit en efficiency van de medewerkers en het volgen van de actuele ontwikkelingen op het vakgebied. Hiervoor zijn personeelsinstrumenten en –activiteiten beschikbaar. • Loopbaanbegeleiding en mobiliteitsbeleid: medewerkers worden gestimuleerd om het beste uit zichzelf te halen, zich voortdurend te ontwikkelen en intern op reguliere tijden te veranderen van werkomgeving.
11
12
• Leeftijdbewust personeelsbeleid en gezondheidsmanagement worden verder ontwikkeld. • Leidinggevenden voeren R&O-gesprekken met al hun medewerkers. Alle medisch specialisten hebben functioneringsgesprekken met elkaar. Het verbeteren van communicatievaardigheden wordt gestimuleerd. Voor iedere medewerker is er een scholings- en kennisontwikkelingsplan. • De tevredenheid van medewerkers en medisch specialisten wordt tweejaarlijks gemeten. De resultaten leiden tot verbeteringen. • Functiedifferentiatie en taakherschikking tussen medische en andere beroepen zijn van toepassing op de zorgfuncties. • Binnen de verpleegkundige afdelingen worden taken zo herschikt dat een deel kan worden uitgevoerd door medewerkers met facilitaire functies.
3. Flexibele organisatie / permanente verbetering Professionele kwaliteit • Patiëntveiligheid voldoet aan de landelijke normen en is op het niveau van nationale en internationale bedrijven waar risicovolle processen worden beheerd.
• Voor alle veelvoorkomende aandoeningen en behandelingen wordt gewerkt met de meest recente (evidence based) protocollen en richtlijnen of best practices. Er is een geïmplementeerd digitaal protocollensysteem. • Iedere discipline heeft bij kwaliteitsvisitaties van medisch wetenschappelijke vereniging een goede beoordeling. • Externe (zoals IGZ) en interne prestatieindicatoren worden geregistreerd, voldoen aan de gestelde normen en zijn geïmplementeerd in de werkprocessen. • De SEH (spoedeisende hulp) voldoet aan de landelijke eisen die horen bij level 1b. De IC (intensive care) voldoet aan de landelijke eisen die horen bij het niveau level 2. Organisatorische kwaliteit • Het MCA heeft een medisch beleidsplan. Hierin zijn het functiepakket, de voorwaarden voor optimale kwaliteit, een adequate opleiding en innoverend wetenschappelijk onderzoek beschreven. De keuzes van de functies worden gemaakt op basis van het verkrijgen van voldoende marktaandeel, benodigde expertise en adequate financiering. Dit beleidsplan is afgestemd op de missie, visie en doelstellingen 2006-2008.
• Het MCA is toe aan een volgende fase in het organisatieveranderingproces. Dit is nodig om de doelstellingen te kunnen realiseren. Begin 2006 wordt hiermee een start gemaakt. • Het MCA gebruikt het INK-model met zijn vijf organisatie- en vier resultaatgebieden als leidraad voor de bedrijfsvoering. • In 2008 heeft het MCA een eigen vermogen van 10% van het budget. • Op basis van marktonderzoek biedt het MCA private zorg aan voor diagnostiek en onverzekerde of aanvullend verzekerde zorg, preventie en screening, waarbij de voorzieningen voor de reguliere zorg voorgaan. • Vanaf 2006 wordt de beleids- en begrotingscyclus verder geïmplementeerd ten aanzien van managementcontracten, toetsing jaarplannen en uitbreiding managementevaluaties met zorginhoudelijke en organisatorische onderwerpen. Toetsing vindt plaats op SMART-doelstellingen en voor meetbaarheid wordt gebruik gemaakt van indicatoren. • Het MCA heeft medio 2007 ziekenhuisbreed de NIAZ-accreditatie. • De relaties met externe leveranciers worden regelmatig geëvalueerd.
Relationele kwaliteit Doelstellingen op het gebied van relationele kwaliteit zijn beschreven in de pijler ‘patiënt en professional centraal’.
4. Process is king Met nieuw elan zal de komende jaren gewerkt worden aan de verbetering van de kwaliteit en de logistiek van de zorg. Dit wordt MCA-breed ingezet en hiervoor is een plan van aanpak opgesteld. Acute zorg • Er is een geïntegreerde spoedpost van 1e en 2e lijn op de hoofdlocatie van het MCA. • Complexe spoedeisende en traumazorg voldoen aan de voorwaarden voor level 1b. • Er is een eerste harthulp voor alle patiënten met acute hart- en longklachten. • Een onderzoek is gedaan naar de wenselijkheid van observatoriumbedden voor patiënten die kortdurend worden geobserveerd om te beoordelen of zij al dan niet opgenomen moeten worden.
13
• We hebben een geïntegreerd zorgproces in het traumacentrum gerealiseerd (inclusief betrokkenheid van verpleegafdeling traumatologie, traumacentrum SEH, OK en IC). De verpleegafdeling traumatologie beschikt over een medium-carefunctie. Chronische zorg
14
• Diseasemanagement (ketenbenadering) is opgezet voor: diabetes (2006), astma/COPD en cardiovasculaire ziekten (2007 en 2008). Daarbij horen: 1. Ketenorganisatie van 1e en 2e lijn (ziekenhuis, huisarts en thuiszorg). 2. Ondersteuning door ICT in de vorm van een patiëntvolgsysteem en een patiëntenportal. 3. Transmurale DBC’s. • Ouderenzorg is georganiseerd in een keten van ziekenhuis, GGZ, geriatrisch netwerk, verpleeg- en verzorgingshuizen, huisarts en thuiszorg.
Electieve zorg • In het prijsonderhandelbare deel van DBC’s (het B-segment) bereiken we een volumestijging met 10%. Het MCA wil voor de inwoners van Noord-Kennemerland minimaal 80% van de basiszorg zelf leveren. Op basis van marktonderzoek wordt dit contractueel vastgelegd met verzekeraars binnen en buiten de regio. • De werkwijze voor een aantal behandelingen en ingrepen wordt gemoderniseerd o.a. door standaardisatie. Dit betreft o.a. fast-trackchirurgie voor colon/rectale operaties, orthopedie (prothesiologie) en staaroperaties.
Doelgroepenzorg • We hebben (acute, electieve of topklinische) zorg voor een aantal doelgroepen patiënten en/of aandoeningen apart georganiseerd, waarbij verschillende disciplines en specialismen samenwerken. Voor deze doelgroepen zijn zorginhoud en logistiek gebundeld. In de uitwerking moet blijken of dit ook organisatorische consequenties heeft, onder de voorwaarde dat flexibiliteit nieuwe ontwikkelingen mogelijk maakt. Bijzondere aandacht gaat hierbij uit naar de oncologische zorg en ouderenzorg.
Logistiek • Wachtlijsten voor het 1e consult zijn minimaal; de toegangstijd is hooguit 1-2 weken. • In wachtkamers hoeven patiënten in de regel maximaal 15 minuten te wachten. • Diagnostiek en behandeling zijn geconcentreerd in de tijd met als resultaat dat patiënten binnen 1 – 5 dagen een diagnose hebben. Afspraken bij verschillende zorgverleners worden gecombineerd. • Opname- en ontslagbeleid en capaciteitsplanning zijn gericht op het verlagen van de verpleegduur: de opnameduur daalt gemiddeld met twee dagen. Opname, ontslag en nazorg worden van tevoren gepland volgens afspraken in de regionale zorgketen. Door een patiëntenservicebureau worden deze afspraken uitgevoerd. • De beddencapaciteit neemt af naarmate de ketenafspraken daadwerkelijk worden gerealiseerd. Goed capaciteitsmanagement voorziet in een flexibele bedbezetting. De gewenste bedbezetting is 100%; bij structurele leegstand daalt de bedcapaciteit. Het aantal bedden daalt dan tot onder de 700. De verpleegkundige know-how wordt bij multidisciplinaire afdelingen daarop aangepast. • Organisatie van de nazorg van patiënten wordt vormgegeven door ketenafspraken tussen ziekenhuis, huisartsen, verpleeg- en verzorgingshuizen en thuiszorg.
15
• Goederenlogistiek wordt geoptimaliseerd zoals door het ‘just in time’principe.
6. Innovatie en opleiding Innovatie en topklinische zorg
5. ICT
16
• ICT wordt in de vorm van een patiëntvolgsysteem en een patiëntenportal ingezet, mede om de chronische zorg te ondersteunen in het kader van diseasemanagement. Hieronder valt ook dat Routeplan is gedigitaliseerd en inhoudelijk is verbreed. • Procesinformatie is gedigitaliseerd beschikbaar. • Er is een patiëntveiligheidssysteem, dat - bij voorkeur digitaal feedbackgegevens oplevert voor toetsing en verbeterprojecten. • Medisch specialisten en medewerkers zijn toetsbaar in hun functioneren door transparantie in fouten, incidenten en complicaties. Hiervoor zijn geregistreerde gegevens voorhanden, vindt bespreking plaats en worden verbeteractiviteiten ingezet. • Het uitkomstonderzoek wordt ondersteund door ICT. Vanaf 2007/2008 zijn de elektronische medische dossiers toegankelijk voor onderzoek en opleiding. • Voor elke medewerker is een scholings- en kennisontwikkelingsplan opgenomen in de R&O-gesprekken. Deze informatie is gedigitaliseerd beschikbaar voor daartoe bevoegden. • We voldoen aan de NEN-norm voor informatieveiligheid.
• In het regionaal netwerk zijn de huidige functies cardiovasculaire interventies, oncologie, traumatologie, neurochirurgie en IVF geëvalueerd. • Samenwerkingsovereenkomsten met UMC’s en regionale ziekenhuizen zijn gesloten. Keuze is gemaakt voor zelfstandige topklinische functies (in een regionaal samenwerkingsverband) of in een alliantie met een UMC. • Iedere discipline heeft een innovatieplan (inclusief geoormerkt budget) binnen het vakgebied of meerdere vakgebieden. • De topklinische productie is ten opzichte van 2005 gemiddeld met 20% gestegen voor een adherentiegebied van minimaal 600.000 inwoners. Vergoeding of tarieven zijn daarvoor noodzakelijk. • Medisch specialisten leveren (top)prestaties door innovatie, opleiding, onderzoek en loon naar werken.
Opleiden en onderzoek • In het kader van de drie, door het MCA vastgestelde, onderzoeksthema’s veroudering, arbeidsgerelateerde aandoeningen en kwaliteit van zorg lopen per thema ten minste drie onderzoeksprojecten, over het algemeen in samenwerking met UMC’s. • Iedere discipline heeft een opleidingsplan en een onderzoeksplan, resulterend in uitstekende visitatiebeoordelingen en bij voorkeur een publicatie per jaar. • Voor alle medisch specialismen die daarvoor in aanmerking komen, is er een erkenning voor een specialistenopleiding. • Ieder organisatieonderdeel heeft een opleidingsplan dat afgestemd is op de doelstellingen van de organisatie en de medewerkers. • Het aantal co-assistenten wordt uitgebreid afhankelijk van de vraag van de UMC’s en onder voorwaarde van goede affiliatiecontracten.
Randvoorwaarden • Een structureel opleidingsbeleid, inclusief capaciteitsplanning en financiering, is aanwezig voor de huidige en nieuwe beroepen (agio’s, SEH-arts, nurse practitioner, physician assistent). Het MCA heeft hiervoor opleidingsplaatsen.
• Voor alle medewerkers is er een kwalificatieregistratie en zijn de bijen nacholingseisen inzichtelijk. • Het leerhuis (Foreest Instituut) heeft een professionele infrastructuur voor de ondersteuning van opleiding en onderwijs, dat past bij een opleidingsziekenhuis. • Het Foreest Instituut heeft een regionale functie en functioneert ook voor de eerste lijn en andere algemene ziekenhuizen. • Het ziekenhuis heeft samenwerkingsovereenkomsten met het VUmc, het AMC en hogescholen op het gebied van opleiding, onderwijs en wetenschappelijk onderzoek. • Het onderzoeksbeleid is primair gericht op patiëntgebonden onderzoek en met name uitkomstonderzoek. • Het uitkomstonderzoek wordt ondersteund door ICT. Vanaf 2007/2008 zijn de elektronische medische dossiers toegankelijk voor onderzoek. • Voor uitkomstonderzoek streeft het ziekenhuis naar contracten met de farmaceutische industrie. Voorwaarde is een door de medische staf en andere professionals geaccepteerde governance code. • Het Foreest Instituut biedt de infrastructuur voor wetenschappelijk onderzoek, beheert het onderzoeksbudget en ondersteunt en begeleidt subsidieaanvragen.
17
18
7. Huisvesting
vervolg
• Een langetermijnhuisvestingsplan (LTHP) is gereed en voorziet binnen 10 jaar in een moderne en bij de doelstellingen van het ziekenhuis passende accommodatie voor patiëntenzorg, opleiding en wetenschappelijk onderzoek. In 2009 zijn de tot dan toe geplande onderdelen van het LTHP gerealiseerd. • In 2009 is het behandelcentrum gereed en is de renovatie van het ziekenhuis gestart. • Chronische zorg is voornamelijk gehuisvest in multifunctionele centra in de wijken van diverse gemeenten in de regio. • Electieve zorg is gehuisvest in het behandelcentrum. • Private zorg is gehuisvest in het behandelcentrum of buiten het ziekenhuis.
Deze missie, visie en doelstellingen zullen voor de jaren 2006, 2007 en 2008 verder worden geconcretiseerd in de jaarlijkse kaderbrief en de jaarplannen van alle onderdelen. Wanneer de wet dat vereist, worden de plannen ter advisering aan de ondernemingsraad en/of de patiëntenadviesraad voorgelegd. De raad van bestuur en het 2e echelon zullen de voortgang en realisatie van deze doelstellingen bewaken met behulp van de interne jaarplancyclus. raad van bestuur Hans Kedzierski Anke Meijs april 2006
begrippenlijst Uitleg van enkele begrippen die in de zorg steeds vaker gebruikt zullen worden en die niet in één woord zijn weer te geven. Regionale basiszorg Basiszorg: laagdrempelige, weinig complexe zorg, waarvoor patiënten door de eerste lijn worden doorverwezen naar de tweede lijn. Deze zorg wordt in het ziekenhuis aangeboden en waar mogelijk samen met de eerste lijn in multifunctionele wijkcentra. Bevat zowel acute, electieve als chronische zorg. Acute zorg komt zowel in basiszorg voor als in topklinische zorg. Acute basiszorg: laagdrempelige, weinig complexe spoedeisende zorg, die door eerste en tweede lijn geïntegreerd wordt aangeboden in een spoedeisendezorgpost. Acute topklinische zorg: high tech/high care spoedeisende zorg, wordt in het ziekenhuis aangeboden. Topklinische zorg complexe diagnostiek en behandeling; high tech/high care (klinische interventies); niet standaardiseerbare zorg. Accent ligt op de (top)kwaliteit van behandeling.
Electieve zorg weinig complexe, planbare en standaardiseerbare zorg. Geïsoleerde aandoeningen. Accent ligt op kwaliteit van service. Chronische zorg begeleiding en interventies bij chronisch zieken, de palliatieve zorg en het voorbereiden en de nazorg van (poli)klinische interventies met name bij ouderen. Accent ligt op de kwaliteit van de begeleiding. Palliatieve zorg zorg voor ongeneeslijk zieke patiënten die is gericht op verbetering van de kwaliteit van leven en verlichting van pijn. Diseasemanagement (van chronische ziektes) proces waarin een voortdurende verbetering van meetbare resultaten van het transmuraal behandelingscontinuüm (preventie, diagnostiek, management) van een bepaalde ziekte wordt bevorderd. Doelgroepenzorg Zorg georganiseerd rond specifieke diagnoses of patiëntencategorieën waarbij verschillende specialismen en disciplines een rol vervullen. Dit is gebaseerd op de zorginhoud (protocollen), en stelt eisen aan de zorglogistiek en is leidraad voor de planning van de zorg.
19
Multifunctionele centra Locaties in woonwijken buiten het ziekenhuis waarin zorg en diensten worden aangeboden primair door de 1e lijn (huisarts, fysiotherapie, thuiszorg etc) met daaraan toegevoegde 2e-lijnszorg (ziekenhuis, GGZ, verpleeghuiszorg)
20
Zorgpad Een zorgpad of klinisch pad is een verzameling van methoden en hulpmiddelen die de leden van een multidisciplinair en interprofessioneel team helpt om hun zorgverlening onderling af te stemmen en taakafspraken te maken voor een specifieke patiëntenpopulatie. De zorgverlening wordt hierdoor efficiënter en de kwaliteit neemt toe.
vormgeving druk mei 2006
beeldgroep MCA Marcelis-van der Lee-Adu BV, Heerhugowaard
Wilhelminalaan 12 1815 JD Alkmaar tel. 072 548 44 44 www.mca.nl
