Jaarverslag. 80 jaar. Een nieuw elan!

Jaarverslag 2008

80 jaar

Sint-Huibrechtstraat 19 1150 Brussel Tel.: 02 778 92 11 Fax: 02 778 94 00 www.mloz.be

Een nieuw elan!

Jaarverslag voorgelegd aan de algemene vergadering van 26 juni 2009

80 JAAR, een nieuw elan!

090046_03N Jaarverslag.indd 1

08-06-2009 15:37:57

INHOUDSTAFEL Het woord van de Voorzitter en de Directeur-generaal Een nieuwe kijk op gezondheidszorg De Onafhankelijke Ziekenfondsen in een oogopslag Bestuur, directie en toezicht De ondersteunende entiteiten – De communautaire structuren

4 6 7 8 10

I

ORGANIGRAM Algemene Directie Operations & Expertise Development Corporate Services

11 12 13 14 15

II

HET GEZONDHEIDSZORGBELEID Terugblik op 2008

18 20

III

DE VERPLICHTE VERZEKERING De ledentallen van de Onafhankelijke Ziekenfondsen De MLOZ in vergelijking met de andere landsbonden De mutaties De ziekteverzekering in 2008 Afsluiting 2005 Uitkeringen Bestuurskosten

22 24 25 25 26 31 32 34

IV

DE AANVULLENDE VERZEKERING Hospitalia Dentalia Plus Gezondheidspromotie Platform Chronische Ziekten Dringende zorgen in het buitenland Informatie aan de leden Voorhuwelijkssparen - Ledenverdediging

36 38 39 40 41 42 43 44

V

PUBLICATIES 2008

45

2

Verslag 2008 - www.mloz.be


08-06-2009 15:37:59

VI

HET FINANCIEEL VERSLAG Kerncijfers Beleggingen Balans Aanvullende Verzekering Dienst dringende zorgen in het buitenland Dentalia Plus Platform diabetes Platform obesitas Dienst gezondheidspromotie Dienst ledenverdediging Dienst informatie aan de leden Dienst voorhuwelijkssparen Geconsolideerde resultatenrekening AC Reservefonds Algemene Regeling Reservefonds Regeling Zelfstandigen Administratieve Dienst Verslag Audit 2009

50 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67

U zoekt contact met de Onafhankelijke Ziekenfondsen?

68

80 jaar, een nieuw elan! 3


08-06-2009 15:37:59

Het woord van de

Voorzitter

Binnen een moeilijke economische, financiële en politieke context, hebben de uitgaven geneeskundige verzorging en uitkeringen in 2008 een spectaculaire stijging gekend van bijna 10%. Dat belooft voor de volgende jaren… Een fundamentele reflectie op de toekomstige organisatie en financiering van het socialezekerheidssysteem van ons land wordt langzaam onvermijdelijk. De Onafhankelijke Ziekenfondsen hebben in 2008 veel

succes geboekt, in het kader van hun vier Strategische Prioriteiten:

• de outputs (producten, diensten en informatie); • de technologie; • de competenties; • de marktaandelen.

Gustave NOWICKI, Voorzitter

4


090046_03N Jaarverslag.indd Sec1:4

08-06-2009 15:38:00

en de

Directeur-generaal

Meer dan 40.500 burgers hebben zich aangesloten als rechthebbenden van de verplichte verzekering, wat het ledental van onze Landsbond brengt op bijna

2 miljoen leden… En onze paradepaardjes, het gamma van de hospitalisatieverzekering Hospitalia en onze tandzorgverzekering Dentalia Plus, hebben hun ledental ook aanzienlijk zien toenemen. Bij het lezen van ons jaarverslag, zal u deze evoluties en andere kunnen ontdekken, die van de Onafhankelijke Ziekenfondsen en hun Landsbond

een referentie maken op vlak van gezondheidsverzekering.

Veel leesplezier!

Pascal MERTENS, Directeur-generaal



08-06-2009 15:38:17

Een

nieuwe kijk op gezondheidszorg Onze basisfilosofie bestaat uit • • •

Missie

Waarden

Het succes van onze missie en doelstellingen steunt op een aantal algemene beginselen en principiële stellingen.

6 • • • • • •

• • •

6

de MISSIE die de opdracht en de bestaansreden van onze organisatie omvat; de WAARDEN die ons denken en handelen oriënteren; de PRIORITEITEN die we willen verwezenlijkt zien.

Onze opdracht bestaat erin om een innoverende actor te zijn, met als doelstelling de gezondheid te verzekeren, diensten aan te bieden in verband met gezondheid en onze leden, de zorgverleners en de overheid te informeren over gezondheid in het algemeen en over verzorging in het bijzonder (dienstverlening en vervangingsinkomens). Bij dat alles staan de leden centraal. Wij zetten al onze kennis en middelen in om bij te dragen tot een optimaal en efficiënt beheer van de gezondheidszorg.

•

Prioriteiten

3 elementen:

waarden bepalen ons denken en handelen: een universeel toegankelijke gezondheidszorg en een verantwoordelijke nationale solidariteit; de onafhankelijkheid; de persoonlijke ontwikkeling van onze medewerkers; de klantgerichtheid; transparantie, ethisch correct handelen en responsabilisering van alle actoren; een economische benadering zonder winstoogmerk. Op een proactieve wijze innovatieve en kwalitatieve OUTPUTS aan onze stakeholders leveren met voorrang voor ZIV-materies maar ook voor gemeenschappelijke producten AV en zorgcoördinatie. Onze MARKTaandelen vergroten, en hierdoor onze impact verhogen door beheerste interne groei en doelgerichte externe groei. De TECHNOLOGIE tot een vector maken voor grotere doeltreffendheid en van positieve differentiatie, in onze traditionele core business en in de e-healthprojecten. Aantrekkelijke ondernemingen worden en zich omringen met resultaatgerichte en verantwoordelijke medewerkers wier COMPETENTIES in overeenstemming zijn met onze noden.



08-06-2009 15:38:33

Onafhankelijke Ziekenfondsen De

in een oogopslag

De Landsbond van de Onafhankelijke Ziekenfondsen (MLOZ) groepeert 7 dynamische en apolitieke ziekenfondsen uit het hele land. Momenteel verzekeren de Onafhankelijke Ziekenfondsen 18% van de Belgische bevolking, of meer dan

1,94 miljoen mensen.

De organisatie De Ziekenfondsen staan garant voor een deugdelijke dienstverlening binnen het kader van de verplichte én aanvullende verzekering, aangepast aan de hedendaagse eisen en behoeften. De volgende ziekenfondsen maken deel uit van de Landsbond van de Onafhankelijke Ziekenfondsen: • • • • • • •

OZ Onafhankelijk Ziekenfonds Euromut Onafhankelijk Ziekenfonds Onafhankelijk Ziekenfonds Securex Partena - Onafhankelijk Ziekenfonds Freie Krankenkasse Mutualité Professionnelle et Libre de la Région Wallonne Partenamut - Mutualité Libre

3 opdrachten voor de Landsbond van de Onafhankelijke Ziekenfondsen: 1. Wettelijke gesprekspartner ten aanzien van de overheid en de actoren in de verplichte verzekering, geneeskundige verzorging en uitkeringen; 2. Kenniscentrum voor specifieke materies zoals de reglementering, medische aspecten, internationale verdragen, asset management, juridische aspecten en strategische studies; 3. Dienstencentrum voor activiteiten waarbij centralisatie zorgt voor meer efficiëntie en een aanzienlijke productiviteitswinst.



08-06-2009 15:38:34

Bestuur, RAAD VAN BESTUUR Voorzitter Gustave NOWICKI Directeur-generaal Pascal MERTENS Effectieve leden Xavier BRENEZ Catherine BURGEON Sagrario CARBALLO-MARTINEZ Freddy CAULIER Jean COLAUT Mark COPPIETERS Pascal COURARD Leo CRUYSWEEGS Jean-Pierre DANAUX Xavier DARMSTAEDTER Pascal DE COENE Rita DE CROOCK Erik DE LEMBRE Luc DE PAUW Paul DE WEERDT Olivier de WOOT René DECAT

Raadgevers Elie DEMARTIN Joseph DEVRIESE Léon-François DUPRET

Marcel DENGIS Marc DIERCKX Yves DUSART Laurent GOOVAERTS* Hubert HECK Emmanuel HOFFMANN (overleden in januari 2009)

Jacques JONET Jean-Claude JOURQUIN Stefaan LAUWERS Emile LECARTE Baudouin LEMAIRE Alain LEVAUX Robert LIENART Joseph MARIEN José MASSY Ronny MATTELAER

Paul HERMANS (Erevoorzitter) Walter LANGER

Luc MATTHYS Eric RAES Maurice REISCH Christian ROULLING Luk SEGERS Rik SELLESLAGHS Fernand SPRIMONT Werner TAVEIRNE Michel THAYS Dirk van de WALLE* André VAN TROYEN Thierry VANDERMEERSCH Alex VERHEYDEN* André VERLINDE Jean-Pierre VETS André WANDESMAL

Robert RASSCHAERT Jean-Jacques ROBEYNS Marcel VAN DE VELDE

* Ondervoorzitters

8



08-06-2009 15:38:40

Directie en toezicht DIRECTIECOMITÉ Voorzitter Gustave NOWICKI Directeur-generaal Pascal MERTENS

EXECUTIVE COMMITTEE Directeur-generaal Pascal MERTENS

Effectieve leden

Xavier BRENEZ (sinds 07/2008) Pascal COURARD Hubert HECK Jacques JONET

Executive Director Operations & Expertise Valérie NYS

Stefaan LAUWERS Luc MATTHYS Christian ROULLING (tot 06/2008) Rik SELLESLAGHS

Executive Director Corporate Services Stéphane KODECK

Executive Director Development Youcha MACKELBERT

INTERN TOEZICHT - AUDITCOMITÉ Voorzitter

Onafhankelijke bestuurders

Vertegenwoordigers van de Directie

Eric RAES

Marc DIERCKX Thierry VANDERMEERSCH Alex VERHEYDEN

Pascal MERTENS Dick VANWOLLEGHEM

EXTERN TOEZICHT ERNST & YOUNG bedrijfsrevisoren B.C.V. vertegenwoordigd door Pierre ANCIAUX, vennoot



08-06-2009 15:38:40

De ondersteunende entiteiten

De communautaire structuren

VEBESS Deze vzw is eigenares van de gebouwen waarin de Landsbond gevestigd is en van het zorgverblijfcentrum Dunepanne.

De Onafhankelijke Ziekenfondsen beschikken over gedecentraliseerde structuren voor ondersteuning en coördinatie in het kader van sociale hulpverlening, thuiszorg, het uitlenen van materiaal en, meer algemeen, mantelzorg ten voordele van de leden. Het gaat om de volgende entiteiten: • de maatschappij van onderlinge bijstand ‘MOB OSDVlaanderen’, die bevoegd is voor de leden die op het grondgebied van de Vlaamse Gemeenschap wonen; • de maatschappij van onderlinge bijstand ‘Centre de Services des Mutualités Libres Bruxelles/Wallonie’, die bevoegd is voor de leden van de Franse Gemeenschap; • de vzw ‘Sozialdienst der Freien Krankenkasse’, die bevoegd is voor de leden van de Duitstalige Gemeenschap; • de maatschappij van onderlinge bijstand ‘MOB Zorgkas van de Onafhankelijke Ziekenfondsen’, die de leden van de Vlaamse Gemeenschap de voorzieningen aanbiedt die zijn vastgelegd in het kader van de zorgverzekering.

OPFOR De vzw OPFOR draagt actief bij tot de ontwikkeling van een leercultuur door het invoeren van efficiënte leermethodes en -middelen. OPFOR organiseert opleidingen voor het personeel van de Onafhankelijke Ziekenfondsen. HOSPITALIA De maatschappij van onderlinge bijstand Hospitalia biedt de leden van de Onafhankelijke Ziekenfondsen een hospitalisatieverzekering aan met verschillende formules (zie pagina 38). GFDI De vzw GFDI levert de Onafhankelijke Ziekenfondsen de informaticatoepassingen die ze nodig hebben om hun opdrachten optimaal te kunnen vervullen. CPC Het Centre de Production/Productiecentrum beheert alle geconsolideerde technische infrastructuren ter ondersteuning van de ‘Core Business’ van de Onafhankelijke Ziekenfondsen. HEARIS De coöperatieve vereniging HEARIS fungeert als aankoopcentrale voor het informaticamateriaal van de Onafhankelijke Ziekenfondsen.

10



08-06-2009 15:38:40

Organogram


6/12/09 11:52:57 AM

Algemene Directie Een performante strategische besturing ! 3 activiteiten zijn fundamenteel voor elke onderneming die zich op performante wijze wil ontplooien: de externe communicatie, de interne audit en de strategische beheerscontrole. Hierover wordt rechtstreeks gerapporteerd aan de Algemene Directie, in het kader van de strategische besturing van de Onafhankelijke Ziekenfondsen. Pascal MERTENS - Directeur - generaal

Externe Bijna 200 persartikels Communicatie Externe communicatie

Interne audit

Interne audit

12 missies, 20 verslagen, 60 aanbevelingen

Strategische 26 beheersindicatoren, ontwikkeld en bijgewerkt beheerscontrole Strategische beheerscontrole

12



08-06-2009 15:38:59

Operations & Expertise Het departement van de multitalenten In het departement Operations & Expertise beheren we het kloppende hart van de ZIV, de core business. Onze werknemers stellen al hun competenties ten dienste van onze ziekenfondsen, zodat die op hun beurt een kwaliteitsvolle dienstverlening kunnen bieden aan hun leden. Onze sterktes: gespitste oren om de noden van onze klanten op te vangen, ons onderhandelingstalent, onze ethiek, het respect voor de reglementaire voorschriften, onze wil om vooruit te denken met zin voor vereenvoudiging en vooral… onze ploeggeest! Valérie NYS - Executive Director

De Expertise betrokken bij meer dan

150 instanties,

alle gezagsdomeinen en

Expertise

Expertise

- niveaus samen. Het aantal raadplegingsonderzoeken adviserend geneesheer bedroeg

86.706

Medisch

Medisch

voor 2008, dit is een stijging met

25% sinds 2005.

87.634 behandelde

Operations

Operations

facturen 80 jaar, een nieuw elan! 13


08-06-2009 15:39:02

Development We bouwen aan het ziekenfonds van de burgers van morgen

Youcha Mackelbert - Executive Director

De Onafhankelijke Ziekenfondsen staan bekend als trendsetters binnen het domein van de ziekte- en invaliditeitsverzekering. Het departement ‘Development’ wil meer dan ooit anticiperen op de noden van de burgers van morgen, door verzekeringsproducten en -diensten te creëren die aangepast zijn aan hun noden, door een diensten- en kenniscentrum te zijn voor de concretisering van projecten, door creatieve informaticaoplossingen te bieden… Hoe maken wij het verschil? Met onze visie en innovatie!

gepubliceerd Research & 6 studies 18 themaconferenties Information georganiseerd Research & Information

Health Products 63.816 personen aangesloten bij Dentalia Plus & Services Health Products & Services

Projecten

Projecten

1.153 werkaanvragen, in productie gebracht

IT 14

IT

10.000 uren voor 318 ontwikkelingsaanvragen



08-06-2009 15:39:37

Corporate Services Beschermen en dienen HR, Legal Affairs en Financial, dat zijn de drie afdelingen van het departement Corporate Services. Onze missie? De belangen van de Landsbond en van onze werknemers beschermen en dienen. Onze sterke punten kunnen in drie woorden samengevat worden: professionalisme, kennis en precisie.

Stéphane Kodeck - Executive Director

23.000 boekingsstukken

Financial

Financial

voor 10 boekhoudingen

248 63

medewerkers

behandelde contracten

Human Resources

Human Resources

Legal Affairs

Legal Affairs 80 jaar, een nieuw elan! 15


08-06-2009 15:40:11

Gemotiveerde medewerkers ten van de

dienste


ziekenfondsen! 08-06-2009 15:40:32


08-06-2009 15:40:54


08-06-2009 15:41:04

Gezondheidszorgbeleid


08-06-2009 15:41:18

Terugblik op 2008

2008, een moeilijk jaar voor België maar een opportuniteit voor de Onafhankelijke Ziekenfondsen Politiek en economisch mag het jaar 2008 in België met grote stelligheid een ‘annus horribilis’ worden genoemd. Nooit was er zoveel politieke instabiliteit in de federale regering en werden er zoveel beslissingen, met daarmee gepaard gaande financiële verliezen, uitgesteld. Samen met de economische crisis, wekten beide fenomenen de indruk dat bepaalde zekerheden aan het wankelen werden gebracht en dat België stilaan in een moeras dreigde te verzinken. Gelukkig betekent democratie veel meer dan het regelmatig organiseren van een stembusronde. Echte democratie houdt een goede organisatie van de samenleving in, die toelaat dat de dagdagelijkse overeenkomsten rationeel en zonder aanhoudende politieke bemoeienissen kunnen worden afgesloten. In de Belgische gezondheidszorg is deze democratische uitbouw alleszins geslaagd. Een solide financiële basis en een fijnmazig beslissingsapparaat hebben er, in 2008, voor gezorgd dat het overeenkomstensysteem feilloos werd voortgezet en dat voor de ziekenfondsen en hun cliënten gewaarborgde prijzen werden gegarandeerd.

20

Een positief toekomstplan In 2008, werd het Belgische gezondheidsbeleid echter meermaals kritisch doorgelicht. België zakte in de Euro Health Consumer index 2008 naar een twaalfde plaats! De reden: hoofdzakelijk omdat de toegang van de patiënt tot innovatie zeer lang op zich laat wachten. De onafhankelijke denktank Itinera deelde die mening in een kritisch rapport, dat het gebrek aan visie en het bijna exclusieve budgetbeleid aan de kaak stelde. De Onafhankelijke Ziekenfondsen hebben lessen getrokken uit deze crisis, en de negatieve sfeer er rond, en werkten voor hun cliënten een positief toekomstplan, gebaseerd op innovatie en hun beleidsvisie, uit. Met een specifiek sociaal-maatschappelijk project zijn de Onafhankelijke Ziekenfondsen een vernieuwende speler in het Belgische gezondheidszorgsysteem. De Onafhankelijke Ziekenfondsen zijn ervan overtuigd dat innovatie in de organisatie van de gezondheidszorg essentieel is. Deze dient te gebeuren in samenwerking met alle zorgverstrekkers. In de toekomst zullen diverse functies in de ziekenfondsen geautomatiseerd worden. Dit moet toelaten de mogelijke fouten in te perken en de efficiëntie te verhogen. Zich bewust van deze evolutie, willen de Onafhankelijke Ziekenfondsen aan de basis staan van vernieuwende initiatieven binnen de ziekte- en invaliditeitsverzekeringen en hun leden innovatieve toepassingen, van de hoogste kwaliteit en met hoogste veiligheid, aanbieden.



08-06-2009 15:41:25

Innoverend dienstenpakket

Evolutie naar een dienstenbedrijf

Eind 2008, dekt de verplichte ziekteverzekering nog 72% van alle uitgaven voor de gezondheidszorg. In de toekomst zal dit percentage wellicht nog verder dalen. Sommigen voorspellen zelfs een daling tot 50%. De Onafhankelijke Ziekenfondsen ontwikkelen daarom voor al hun leden op een eerste niveau toegankelijke aanvullende basisverzekeringen, op een tweede niveau een uitgebreide facultatieve verzekering, en op een derde niveau een zeer ruime comfortverzekering. Deze ontwikkelingen gebeuren conform de Europese en nationale regelgeving, en afgestemd op het marktgebeuren.

Om deze visie te realiseren, zal de rol van de Onafhankelijke Ziekenfondsen in de toekomst enigszins moeten veranderen en evolueren van een hoofdzakelijk tarificatie-bedrijf nu naar een dienstenbedrijf, dat zijn leden specifieke sociale producten en diensten aanbiedt. Binnen deze evolutie moet het streven naar kwaliteitszorg aan betaalbare prijzen, een prioriteit blijven.

Naast de ontwikkeling van nieuwe verzekeringsproducten, hebben de Onafhankelijke Ziekenfondsen een totaal nieuw pakket diensten ontwikkeld, specifiek voor hun leden. Deze diensten bestaan onder meer uit:

Onafhankelijkheid Om dit maatschappelijke project te kunnen verwezenlijken moeten de Onafhankelijke Ziekenfondsen onafhankelijk blijven, vanuit deze positie kunnen de Onafhankelijke Ziekenfondsen initiatieven ontplooien en samenwerkingsverbonden aangaan, die andere ziekenfondsen niet kunnen realiseren.

• dienstverlening en coördinatie in de thuiszorg, gebaseerd op elektronische ondersteuning; • integrale verzorging voor de chronische patiënten, met inbegrip van risico-identificatie, risicobeheer en preventie; • verzorging ter gelegenheid van een hospitalisatie (vóór en na), bij het ontstaan van invaliderende toestanden.

De essentiële eigenschappen van de Onafhankelijke Ziekenfondsen blijven onveranderd:

Toekomstgerichtheid De wereld verandert en de technologie geeft nieuwe impulsen en opent ongekende perspectieven, niet alleen voor geneeskundige behandelingen, maar ook voor een snellere en correctere afwikkeling van administratieve processen. Binnen dit domein willen de Onafhankelijke Ziekenfondsen een speerpunt zijn, met een uitdrukkelijke wil tot uitmuntendheid. Klantgerichtheid De leden van de Onafhankelijke Ziekenfondsen worden als klanten beschouwd. Dit betekent dat het belang van onze leden centraal staat in de ontwikkeling van nieuwe verzekeringsproducten en diensten. De kwaliteit van onze eigen diensten en die van de zorgverstrekkers staat op de eerste plaats. Medewerkersgerichtheid Dit sociaal en toekomstgericht project is de band die de medewerkers van de Onafhankelijke Ziekenfondsen bij elkaar houdt en hen van het nodige enthousiasme voorziet. De wil om gezamenlijk vooruit te gaan, is essentieel om de weg naar uitmuntendheid in te kunnen slaan. De individuele ontplooiing van iedere medewerker gaat dan ook gepaard met een gezamenlijke vooruitgang van het geheel.



08-06-2009 15:41:37

22



08-06-2009 15:41:45

Verplichte Verzekering

Verslag 2008 - www.mloz.be 23


08-06-2009 15:41:53

In 2

008 de hebben On afha nkel per sonen z ijke Z ich bij iekenf ondsen a angesloten

40.5

02

ledentallen

De van de Onafhankelijke Ziekenfondsen Eind 2008 bedroeg het geconsolideerde ledental van de Onafhankelijke Ziekenfondsen 1.940.160 rechthebbenden, die als volgt waren verdeeld: 501

OZ Onafhankelijk Ziekenfonds

343.194

506

Mutualité Professionnelle et Libre de la Région Wallonne

203.702

509

Euromut Onafhankelijk Ziekenfonds

585.381

515

Freie Krankenkasse

516

Onafhankelijk Ziekenfonds Securex

105.624

526

Partena - Onafhankelijk Ziekenfonds

193.775

527

Partenamut - Mutualité Libre

480.423

501 527

506

526

28.061

In vergelijking met 2007 (1.899.658 rechthebbenden) is het globale ledental met 40.502 leden (2,13 %) gestegen. Deze cijfers omvatten de Algemene Regeling, de Regeling Zelfstandigen en de Internationale Verdragen. De Internationale Verdragen vertegenwoordigen 34.790 rechthebbenden (1,79 % van het globale ledental).

509 516 515

24



08-06-2009 15:41:58

De Onafhankelijke Ziekenfondsen in vergelijking met de andere landsbonden Op 31 december 2008 zagen de ledentallen van de verschillende VI’s er als volgt uit: Verdeling van de rechthebbenden per VI op 31 december 2008 (Internationale Verdragen niet meegerekend) ALGEMENE REGELING LB LCM NLB NVSM LLB

Aantal

REGELING ZELFSTANDIGEN in %

4.012.536

Aantal

41,94

471.271

in % 44,69

396.016

4,14

54.716

5,19

2.827.990

29,56

155.870

14,78

506.870

5,30

74.073

7,02

1.631.426

17,05

295.234

28,00

HKZIV

73.555

0,77

3.427

0,32

NMBS

118.380

1,24

0

0,00

9.566.773

100,00

1.054.591

100,00

MLOZ

TOTAAL

De Onafhankelijke Ziekenfondsen telt 17,05% van de rechthebbenden van de Algemene Regeling (16,76% op 30 juni 2007) onder zijn leden. In de Regeling Zelfstandigen is meer dan één rechthebbende op vier aangesloten bij de Onafhankelijke Ziekenfondsen (28% op 31 december 2008). Alleen de LCM telt verhoudingsgewijs (en in absolute cijfers) meer zelfstandige verzekerden.

De

mutaties

De mutaties ‘In’ en ‘Out’ per rechthebbende bedroegen 42.173 in 2008. Net als de vorige jaren is dit saldo opnieuw gunstig voor de Onafhankelijke Ziekenfondsen.

MUTATIES ‘IN’

MUTATIES ‘OUT’

SALDO

LCM

12.347

7.683

NLB

1.427

1.712

-285

NVSM

9.637

5.980

3.657

LLB

1.681

1.042

639

425

212

213

HKZIV NMBS TOTAAL

4.664

16

11

5

25.533

16.640

8.893



08-06-2009 15:42:06

2008 een bonus voor de geneeskundige verzorging In 2008 zal de sector geneeskundige verzorging, voor het derde opeenvolgende jaar, afsluiten met een boni op de begroting. Het uiteindelijk verfijnde bon (na spijziging van het Toekomstfonds, de neutralisatie van de inhaalbedragen voor de ziekenhuizen en de niet gefinancierde projecten) bedraagt nog slechts 93 miljoen euro. Globaal stegen de uitgaven wel nog met 9,3%. De uitgavenevolutie van de Onafhankelijke Ziekenfondsen ligt, met 10,8%, zelfs iets hoger. Zo nemen de Onafhankelijke Ziekenfondsen 14,6% van het totaal van de staatsuitgaven voor hun rekening. Kunnen we deze hogere uitgavenevolutie objectief verklaren? Sinds 1 januari 2008, hebben alle rechthebbenden uit het stelsel van de zelfstandigen recht op de terugbetaling van wat men de kleine risico’s noemt. De sectoren van de verpleegkundige thuiszorg, de tandverzorging, de logopedie en de kinesitherapie kennen een sterke stijging van de uitgaven in 2008. Voor de Onafhankelijke Ziekenfondsen, zijn de stijgingen duidelijk hoger dan het nationale gemiddelde. Dit is te verklaren door het feit dat de Onafhankelijke Ziekenfondsen heel wat rechthebbenden tellen die behoren tot het stelsel van de zelfstandigen: 15,1% van de leden van de Onafhankelijke Ziekenfondsen zijn zelfstandigen, op het geheel van de rechthebbenden VI’s van het land is dat percentage slechts 9,8%. De uitbreiding van hun voordelen kan in de betrokken sectoren dan ook een verklaring bieden voor de stijging in de


Onafhankelijke Ziekenfondsen, die 5 percentpunten hoger is dan de nationale stijging. We stellen overigens vast dat de ledentallen van de Onafhankelijke Ziekenfondsen gestegen zijn met 2,75% tussen 2007 en 2008, terwijl die groei voor het land in zijn geheel slechts 0,46% bedraagt. Ondanks deze sterke stijgingen blijven de uitgaven Onafhankelijke Ziekenfondsen voor het overgrote deel van de sectoren nog onder het beoogde aandeel, rekening houdend met het marktaandeel Onafhankelijke Ziekenfondsen (18%). De enige uitzonderingen op die algemene regel zijn de sector van de logopedie (20,5%), die van de vroedvrouwen (19%) en het Bijzonder Solidariteitsfonds (20,9%).

Vier sectoren vertonen een atypische evolutie Uit de uitgaven van de Onafhankelijke Ziekenfondsen blijkt dat het aandeel van de tandverzorging en de logopedie duidelijk groter is. Ondanks de uitbreidingen van het recht op de tegemoetkomingen VI’s voor de zelfstandigen, blijkt het aandeel van de uitgaven van de Onafhankelijke Ziekenfondsen, binnen de nationale uitgaven voor chronisch zieken en de maximumfactuur, overigens nog te dalen met respectievelijk 13,7% voor de maximumfactuur en 11,5% voor de chronisch zieken.

08-06-2009 15:42:08

Evolutie 2007-2008 van de voornaamste sectoren van de gezondheidszorg voor

Onafhankelijke Ziekenfondsen en het Rijk (uitgaven in duizenden euro)

Rubrieken

MLOZ (1) Uitg. 2008 Evol.(2)

Rijk

Aandeel MLOZ in uitg.(4)

Uitg. 2008(1)

BD-Uitg.(3)

Evol.(2)

6.155.657

26.764

9,4%

14,2%

1

Honoraria van de geneesheren

978.735

12,0%

2

Tandverzorging

120.289

20,3%

671.825

7.090

14,8%

17,9%

3

Farmaceutische verstrekkingen

598.848

15,4%

3.955.511

-58.373

11,5%

15,1%

4

Thuisverpleging

100.950

14,7%

955.286

54.467

11,4%

10,6%

5

Kinesitherapie

76.195

16,6%

512.251

12.165

13,0%

14,9%

6

Bandagisten - Orthopedisten

26.782

10,0%

203.491

7.848

6,4%

13,2%

7

Implantaten

65.501

11,0%

464.065

78.304

10,5%

14,1%

8

Verzorging door opticiens

2.585

28,0%

14.621

1.704

27,1%

17,7%

9

Verzorging door audiciens

4.738

22,4%

29.195

5.857

18,8%

16,2%

10

Vroedvrouwen

11

Verpleegdagprijs

12

Forfait voor verpleegdagprijs alg. ZH

13

Militair hospitaal

14

Dialyse

15

RVT/ROB/Dagverzorgingscentra

16

Geestelijke gezondheidszorg

17

Revalidatie

18

Bijzonder Fonds

19

Logopedie

20

Regularisaties

21 22

2.256

11,2%

11.877

-220

9,9%

19,0%

647.438

6,2%

4.205.509

93.863

6,8%

14,7%

28.950

28,3%

174.173

-9.028

23,8%

16,6%

1.420

217,5%

6.592

475

75,3%

21,5%

42.853

12,1%

336.782

166

5,5%

12,7%

220.243

6,2%

1.931.076

6.573

4,3%

11,4%

11.768

8,7%

114.909

6.501

9,3%

10,2%

66.274

6,8%

417.338

3.639

5,9%

15,9%

1.818

-19,0%

8.692

4.410

-25,5%

20,9%

12.028

29,2%

58.795

5.139

13,3%

20,5%

-17.610

21,1%

-117.525

49.566

-32,1%

15,0%

Maximumfactuur

38.077

-16,3%

277.153

8.413

-3,3%

13,7%

Chronisch zieken

8.871

16,3%

77.307

11.797

30,2%

11,5%

23

Palliatieve zorgen

2.752

8,1%

19.576

127

2,5%

14,1%

24

Rest TOTAAL

2.775

4,3%

136.178

14.509

1,6%

2,0%

3.044.537

10,8%

20.620.334

331.756

9,3%

14,6%

(1) Uitg. 2008: geboekte uitgaven in 2008 voor de verzorgingssector in kwestie (op het niveau van de MLOZ en het Rijk). (2) Evol.: evolutie van de geboekte uitgaven tussen 2007 en 2008 voor de verzorgingssector in kwestie (op het niveau van de MLOZ en het Rijk). (3) BD - Uitg.: verschil tussen de begrotingsdoelstelling 2008 en de uitgaven 2008 per verzorgingssector. Een negatief teken vóór het bedrag betekent een begrotingsoverschrijding van de betrokken verzorgingssector. De vermelding n.b. betekent ‘niet-bepaald’. (4) Aandeel MLOZ in uitg.: aandeel dat de uitgaven 2008 van de Onafhankelijke Ziekenfondsen vertegenwoordigen in de uitgaven van het Rijk per verzorgingssector.



08-06-2009 15:42:10

Crisisjaar 2008 bedreigt de nog niet

gezondheidszorg Heel de wereld gaat momenteel gebukt onder een gigantische economische crisis, voornamelijk als gevolg van de instorting van de internationale financiële markten. Alsof dat niet rampzalig genoeg was voor ons welzijn en voor onze (geestelijke) gezondheid, slaagde de Belgische politiek erin om er ook nog een politieke, communautair getinte, crisis aan toe te voegen. Erger nog, de bankcrisis veroorzaakte in ons land een nieuwe politieke crisis. De verschuivingen binnen de regering, eind 2008, brachten niet de gewenste stabiliteit en vertrouwen. In 2008 sneuvelden heel wat ‘zekerheden’; banken kunnen failliet gaan, spaargeld kan als sneeuw voor de zon smelten, de Octopuswerkgroep wordt een Heptatus monsterwerkgroep en de trias politica blijkt een mythe te zijn in ons democratisch landje.Toch was er ook hoop en geloof in de toekomst mogelijk. Want elk nadeel heeft ook zijn voordeel! En zelfs in de donkere Amerikaanse crisis klonk een ‘Yes, we can’.

De sociale ‘zekerheid’ is nog zeker! Onze sociale zekerheid blijft gelukkig een zekerheid en een ‘bron van soelaas’ voor diegenen die in de crisis hun baan hebben verloren. Naast de vele analyses en voorspellingen over de oorzaak, het gevolg en de toekomst van de crisis horen we af en toe een positieve noot; in België bestaat er een goede sociale zekerheid. Een sociale zekerheid die de onmiddellijke gevolgen van de crisis voor de modale burger, die geconfronteerd wordt met loonverlies, opvangt. Maar, voor hoelang nog? 2009 wordt alleszins één van de misschien vele opeenvolgende jaren waarin de broeksriem aangehaald moet worden. Meer werkloosheidsuitkeringen én pensioenen als gevolg van de vergrijzing van de babyboomgeneratie, ziedaar de grote budgettaire uitdaging.

Komt de medische sector ook in gevaar? In de sector van de geneeskundige verzorging mogen we niet klagen over de resultaten van 2008. In volle regeringscrisis en onder de voogdij van een regering voor lopende zaken heeft de Algemene Raad op 15 oktober 2007 de begroting voor geneeskundige verzorging voor het jaar 2008 vastgelegd op 21.433.927.000 euro. Binnen het kader van de bestaande wettelijke groeinorm, nog steeds 4,5%, besliste de regering om een percentage vast te stellen dat zal worden gestort in het toekomstfonds voor de gezondheidszorg1. Op initiatief van de verzekeringsinstellingen werd hiervoor, in de begroting voor het jaar 2008, 100 miljoen euro aan stabiliteitsprovisie gereserveerd en werd een innovatiefonds van 100 miljoen euro opgericht. De begroting voorzag een marge van 720 miljoen euro, waarvan 340 miljoen euro gebruikt wordt voor concrete nieuwe initiatieven (= +2,8% groei voor innovatie), met inbegrip van een budgettaire ruimte voor een nieuw akkoord met de artsen voor een bedrag van 82 miljoen euro. De overige 380 miljoen euro werd niet toegewezen, maar als ‘provisie’ gehouden.

13 prioriteiten De regering Leterme pakte in maart 2008 uiteindelijk uit met een regeerakkoord met 13 prioriteiten voor de verdere uitbouw van de gezondheidszorg. Hieronder zullen we elk van deze 13 prioriteiten analyseren en quoteren aan de hand van één, twee of drie tekens ‘gesteund door Onafhankelijke Ziekenfondsen ’, naargelang deze maatregelen overeenstemmen met de visie van de Onafhankelijke Ziekenfondsen. Prioriteit 1: Bevriezing bedrag van de persoonlijke aandelen, meer transparantie en grotere tariefzekerheid De akkoorden met de artsen en tandartsen bevatten concrete positieve maatregelen (zie verder), maar de Onafhankelijke Ziekenfondsen blijven streven naar een co-responsabilisering van de patiënt in de kosten voor gezondheidszorg door middel van de inning van het persoonlijke aandeel. Sociale vangnetten moeten de sociaal zwakke patiënt blijven opvangen, maar de inkomstencriteria in hoofde van de rechthebbenden mogen niet de enige maatstaf zijn (zie verder: medische/chronische MAF). Bovendien streven we naar een verbetering van de transparantie van de prijsstructuur van gezond1

28

verschillend van het Zilverfonds die de betaling van de pensioenen waarborgt. Voorstel gesteund door de Onafhankelijke Ziekenfondsen.



08-06-2009 15:42:11

heidszorgproducten (b.v. implantaten, geneesmiddelen, orthesen, prothesen, bandages…) door middel van de splitsing van de materiaalkost enerzijds en het honorarium voor de verstrekker anderzijds. Prioriteit 2: Specifieke maatregelen voor chronische zieken en kankerpatiënten Het kankerplan en het plan chronisch zieken van minister Onkelinx bevatten alleszins interessante voorstellen. De Onafhankelijke Ziekenfondsen vragen echter om de maximumfactuur (MAF) voor chronisch zieken te koppelen aan de kosten en de persoonlijke aandelen die voortvloeien uit de chronische aandoening. Ook hier is in het regeringsvoorstel de eenzijdige berekening op basis van het gezinsinkomen van de patiënt de maatstaf tot toekenning van de MAF chronisch zieken. Uit een studie van de Onafhankelijke Ziekenfondsen blijkt echter dat het nodig is om de doelgroep van de ‘chronisch zieken’ beter af te bakenen, niet enkel om budgettaire ontsporing te voorkomen maar ook om enige relatie tussen kosten voor zorg en chronische aandoening te weerhouden. Prioriteit 3: Een regeling voor specifieke zorgvragen (weesgeneesmiddelen, pijnbestrijding en zeldzame aandoeningen) De Onafhankelijke Ziekenfondsen pleiten voor gebruik en/of aanpassing van bestaande wettelijke bepalingen om op korte termijn afdoende oplossingen te kunnen aanbieden. Prioriteit 4: Performantie van het systeem meten De Onafhankelijke Ziekenfondsen staan volledig achter de idee om de kwaliteit van de verstrekte zorg te meten. Het vastleggen van objectieve parameters blijkt echter geen sinecure te zijn. Prioriteit 5: Versterken van de rol van de huisarts via de ontwikkeling van zorgtrajecten/zorgpaden De Onafhankelijke Ziekenfondsen zijn enthousiast over de evolutie in de visie van gezondheidszorg, die gereflecteerd wordt binnen het kader van de zorgtrajecten voor diabetespatiënten en voor patiënten met nierinsufficiëntie. Deze zorgtrajecten zijn een goede stap in de richting van ‘disease management’ waarbij de nadruk wordt gelegd op o.a. de versterking van de responsabilisering van de actoren, de huisarts, de specialist… maar ook van de patiënt. De aandacht voor preventie, de multidisciplinaire benadering, de nadruk op gestandaardiseerde kwaliteitszorg (op basis van EBM) en de mogelijkheid tot kostenbeheersing en introductie van innoverende technieken dragen evenzeer bij tot onze positieve evaluatie. Prioriteit 6: Aantrekkingskracht van het beroep van verpleegkundige vergroten Het beroep aantrekkelijk maken is één ding, maar het beroep uithollen door de kwaliteit van de opleiding te versmallen en andere ‘zorgberoepen’ te creëren die voor het kwaliteitsvolle zorgaanbod geen garanties bieden, is op lange termijn geen goede zaak.

Prioriteit 7: Planning medisch aanbod herzien De Onafhankelijke Ziekenfondsen zijn tevreden dat er met de realiteit van het terrein, waar de traditionele positie van de huisarts volop aan het evolueren is uiteindelijk rekening zal gehouden worden. De vergrijzing van de bevolking, de vervrouwelijking van het beroep, de specifieke zorgnood van de verstedelijkte gebieden, de grotere vraag naar specifieke zorg zoals kinderpsychiatrie, geriatrie en het dreigende tekort aan b.v. tandartsen moeten worden opgevangen. Prioriteit 8: Administratieve vereenvoudiging De Onafhankelijke Ziekenfondsen zijn enthousiast over de maatregelen waartoe beslist werd op het gebied van de vereenvoudiging van het voorschrijven van geneesmiddelen. Het belangrijkste initiatief vinden we de oprichting en de organisatie van de openbare instelling met rechtspersoonlijkheid, het eHealthplatform, dat de uitwisseling van gegevens tussen alle betrokkenen uit de gezondheidszorg mogelijk maakt. Dit beveiligde elektronische uitwisselingsplatform biedt garanties voor de uitwisseling van persoonsgebonden informatie en heeft als doel om de kwaliteit van de gezondheidszorg en de veiligheid van de patiënt te verbeteren. Prioriteit 9: Innovatiebeleid geneesmiddelen De maatregelen op het gebied van het voorschrijven en afleveren van goedkope geneesmiddelen, generische geneesmiddelen en geneesmiddelen op stofnaam, betekenen een financieel voordeel voor de patiënt en voor de ziekteverzekering en worden dus aangemoedigd door de verzekeringsinstellingen. Ook de maatregelen met het oog op een beter honoreringssysteem voor de apothekers, meteen een versterking van hun rol als gezondheidszorgverstrekker, worden door de Onafhankelijke Ziekenfondsen zelfs enthousiast onthaald. Prioriteit 10: Ziekenhuisfinanciering De Onafhankelijke Ziekenfondsen blijven op hun honger, wat betreft een correcte geïntegreerde financiering van de ziekenhuizen, rekening houdend met parameters zoals pluridisciplinariteit, transmurale organisatie van de zorg en correcte pathologiefinanciering.

21.433.927.000 €

is de begroting voor geneeskundige verzorging voor 2008 80 jaar, een nieuw elan! 29


08-06-2009 15:42:13

Prioriteit 11: Betere geestelijke gezondheidszorg Het landschap van de geestelijke gezondheidszorg blijft nog altijd versnipperd en verdeeld over een aanzienlijk kluwen van experimenten, projecten en initiatieven, meestal gericht op bepaalde doelgroepen. De psychiatrische crisisopvang, in het bijzonder gericht op kinderen, kreeg ondertussen meer aandacht en werd vertaald in concrete nomenclatuuraanpassingen in het akkoord met de artsen. Maar we kijken uit naar de realisatie van een coherent, maatschappelijk gedragen geestelijke gezondheidszorgaanbod. Uiteraard speelt de versnippering van bevoegdheden tussen de federale overheid en de gemeenschappen hier ook een ‘storende’ rol. Prioriteit 12: Ontwikkeling ouderenbeleid De Onafhankelijke Ziekenfondsen zijn tevreden met het nieuwe Vlaamse thuiszorgdecreet dat alternatieve thuiszorg voor bejaarden voorziet en aanmoedigt. Bejaarden worden echter nog te zeer betutteld en letterlijk ‘bepamperd’ in onze rust- en verzorgingstehuizen. Personeelsgebrek vermindert de kwaliteit van de zorg voor de bejaarde die nog te veel als patiënt en niet als mondige bewoner wordt aanzien. Bovendien is de factuur voor huisvesting ondertussen vrijwel onbetaalbaar geworden. Hoe we dit moeten oplossen met respect voor de eigenwaarde van de bejaarde, is een maatschappelijk debat waardig. Prioriteit 13:Verslaving beter aanpakken Voor de Onafhankelijke Ziekenfondsen is preventie in deze problematiek van primordiaal belang. Met betrekking tot de kostprijs van mogelijke behandelingen zijn enige outcome- of resultaatscriteria geen overbodige luxe. Zoals men kan merken, is de geneeskundige sector niet blijven stilzitten. De evaluatie van Onafhankelijke Ziekenfondsen is relatief positief.

Programmawet en de ‘Wet houdende diverse bepalingen inzake gezondheidszorg’ Op 29 december 2008 werd de programmawet van 22 december 2008 gepubliceerd. De ‘Wet houdende diverse bepalingen inzake gezondheidszorg’ van 19 december 2008 volgde op 31 december 2008. 1. Programmawet De sector van de geneesmiddelen en de berekening van de referentiebedragen in de ziekenhuizen worden opnieuw grondig door elkaar geschud met als doel besparingen te realiseren. Het statuut, de opdrachten van de adviserend geneesheren en de taken van de geneeskundige controle werden herzien. 2. Wet houdende diverse bepalingen inzake gezondheidszorg: In deze mastodontwet vindt men een groot aantal bepalingen tot wijziging of vastlegging van een wettelijke basis voor: • • • • •

Bijzondere aandacht voor specifieke sectoren Op 20 december 2008 werd een nieuw akkoord voor twee jaar bereikt. Volgens alle partijen is dit een evenwichtig akkoord met een quasi lineaire indexering, behalve voor bepaalde disciplines die hun uitgaven sterk zien stijgen en die slechts een gedeeltelijke (of geen) indexering kregen. Voor de Onafhankelijke Ziekenfondsen was de finale bevestiging van de ‘zorgtrajecten’ de kers op de taart.Tegen 1 juni 2009 zullen zorgtrajecten ‘diabetes’ en ‘nierinsufficiëntie’ operationeel zijn. De Onafhankelijke Ziekenfondsen zijn tevreden dat ze aan dit initiatief hun bijdrage hebben geleverd.

30

• • • • • • •

de elektronische archivering van documenten door de VI; de moederschaps- en vaderschapsrust met implicaties in de uitkeringsregelgeving; het toekomstfonds voor geneeskundige verzorging; de oprichting van een observatorium voor de chronisch zieken; de veralgemening van de maatregelen voor tabaksontwenning; de uitbreiding van de MAF; de registratie van niet-terugbetaalde geneesmiddelen in farmanet; de toepassing van de regelgeving voor de referentieterugbetaling van geneesmiddelen; de verdere prijsdaling van geneesmiddelen; het goedkoop voorschrijven; de wijziging van de bepalingen over de heffing op de omzet van farmaceutische bedrijven; …

2008 was in elk geval een jaar van verandering, maar gelukkig, heeft de crisis de gezondheidszorg nog niet meegesleurd in de negatieve spiraal.



09-06-2009 14:25:18

Afsluiting van de rekeningen 2005 Wettelijk gezien moeten de rekeningen van een bepaald dienstjaar door het RIZIV afgesloten worden tegen september van het daaropvolgende jaar. De laattijdige afsluiting van de rekeningen 2005 is het gevolg van de opgelopen vertraging bij de afsluiting van het dienstjaar 2002. Om hieraan te helpen werden in 2008 een aantal wetgevende initiatieven genomen zodat de afsluitingsprocedure versneld wordt. Dit zal een eerste uitwerking hebben op de afsluiting van het dienstjaar 2006. De normatieve verdeelsleutel werd gepubliceerd in het Belgisch Staatsblad van 14 maart 2005. De afsluiting van 2005 werd uiteindelijk op 20 oktober 2008 ter goedkeuring voorgelegd aan de Algemene Raad van het RIZIV. Bij de vergelijking van de begrotingsdoelstelling met de gerealiseerde uitgaven registreert het dienstjaar 2005 een tegoed van 112,89 miljoen euro of 0,66%. De totale uitgaven bedragen 16,92 miljard euro. RESULTAAT 2005 (in euro) ALGEMENE REGELING

REGELING ZELFSTANDIGEN

TOTAAL

LCM

51.949.487,12

7.940.312,59

59.889.799,71

LNM

5.886.920,73

-311.127,12

5.575.793,61

NVSM

37.420.648,82

-1.957.813,57

35.462.835,25

6.042.727,58

1.963.098,82

8.005.826,40

5.038.886,67

-715.380,94

4.323.505,73

HKZIV

5.209.348,80

132.636,75

5.341.985,55

NMBS

-5.708.932,00

0,00

-5.708.932,00

Totaal

105.839.087,72

7.051.726,53

112.890.814,25

LLM MLOZ

In de Algemene Regeling bedraagt het tegoed 1,30 euro per lid, terwijl in de Regeling voor Zelfstandigen er een tekort is van 1,05 euro per lid. Sinds de invoering van de financiële verantwoordelijkheid in 1995 bedraagt de totale tussenkomst van een lid 19,80 euro en 9,62 euro voor respectievelijk de Algemene Regeling en de Regeling voor Zelfstandigen.

GECUMULEERD RESULTAAT 1995-2005 - ALGEMENE REGELING (in euro) 1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

TOTAAL

LCM

2,40

-3,10

-0,10

-1,74

-1,71

-4,93

-6,64

8,19

-0,62

-11,97

4,87

-15,35

LNM NVSM

2,85 2,43

-3,27 -3,45

0,45 -0,25

0,12 -1,17

0,50 -2,35

-4,98 -5,26

-4,27 -7,11

4,00 4,84

-1,02 -0,93

-11,53 -12,57

5,79 5,14

-11,36 -20,68

LLM

2,58

-3,59

0,05

-0,25

-1,61

-5,63

-7,58

1,50

-6,92

-12,93

4,19

-30,19

MLOZ HKZIV NMBS Totaal

2,48 3,25 3,17 2,48

-3,15 -2,97 -4,09 -3,25

0,00 0,25 -1,81 -0,12

-1,29 3,97 -4,02 -1,34

-1,34 5,13 -3,02 -1,71

-4,76 -1,07 -6,72 -4,76

-6,53 9,71 -8,88 -6,63

4,87 3,72 -7,72 5,88

-0,23 11,57 -26,65 -1,31

-11,15 2,41 -17,83 -12,03

1,30 27,45 -17,53 4,27

-19,80 63,42 -95,10 -18,52

2003

2004

2005

TOTAAL

GECUMULEERD RESULTAAT 1995-2005 - REGELING ZELFSTANDIGEN (in euro) 1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

LCM

2,21

-1,66

5,08

-0,79

-0,50

-3,15

-4,31

6,64

2,72

-9,18

6,53

3,59

LNM NVSM

1,78 1,59

-2,13 -2,11

4,83 3,84

0,02 -1,66

-0,07 -4,29

-2,90 -2,40

-3,96 -3,45

0,04 -0,89

-5,13 -5,66

-7,76 -6,88

-2,23 -5,14

-17,51 -27,05

LLM

2,23

-1,71

4,69

-1,41

-0,37

-2,95

-2,47

-1,62

-6,20

-8,32

9,62

-8,51

MLOZ HKZIV Totaal

1,39 3,67 1,93

-1,64 -0,50 -1,76

3,92 5,35 4,61

-0,12 2,78 -0,74

-0,17 0,00 -0,89

-2,26 -3,45 -2,45

-3,09 2,24 -3,72

1,48 -4,75 3,33

-2,35 12,43 -0,85

-5,73 13,11 -7,76

-1,05 15,10 2,68

-9,62 45,98 -5,62



09-06-2009 14:25:19

ling zijn e g e R e gemen l A e d n I n met e g e t s e ven g de uitga

AR

Uitkeringen

9,85%

In de Algemene Regeling (AR) noteren wij in 2008 op nationaal vlak een globale stijging van de uitgaven met 9,85%, tegenover 7,70% in 2007. De totale uitgaven overschrijden de voorziene begroting met 4,58%. De sector wordt in evenwicht gebracht met middelen vanuit het ‘globaal beheer’. In 2008 werd een reeks maatregelen genomen die een financiële impact hadden:

Vanaf 1 september 2008 • Herwaardering van de uitkeringen met 2% (exclusief minima) voor gerechtigden van wie de arbeidsongeschiktheid is aangevangen in de periode van 1 september 1987 tot 31 augustus 1993 (ziekteduur tussen 15 en 20 jaar). • Herwaardering van de uitkeringen met 2% (exclusief minima) voor gerechtigden van wie de arbeidsongeschiktheid is aangevangen in de periode van 1 september 2001 tot 31 augustus 2002 (ziekteduur bereikt 6 jaar).

Vanaf 1 januari 2008 • De uitkering voor invalide alleenstaanden verhoogt van 50% naar 53% van het gederfde loon. • Verhoging van de minimumuitkeringen voor gerechtigden die het statuut van niet-regelmatige werknemer hebben.

Vanaf 1 oktober 2008 • Verhoging van het uurloon van opvangouders. • Verhoging van het toegelaten inkomen persoon ten laste dat het recht geeft om een uitkering als alleenstaande te ontvangen.

Vanaf 1 juli 2008 • Verhoging van uitkeringen ‘minimum regelmatig werknemer’ voor gerechtigden met gezinslast en alleenstaanden.

UITGAVEN VAN DE SECTOR UITKERINGEN AR IN 2008 (IN MILJOEN EURO) MLOZ

Primaire arbeidsongeschiktheid Moederschap

2008

08/07

2008

08/07

159,58

11,73%

1.108,55

10,94%

89,18

6,81%

492,17

8,11%

Moederschap in invaliditeit

0,56

14,94%

3,77

10,69%

Borstvoedingspauzes

0,05

20,51%

0,26

13,93%

374,32

11,50%

2660,29

9,75%

0,87

-0,73%

6,63

3,50%

624,55

10,85%

4,271,65

9,85%

Invaliditeit Uitkeringen voor begrafeniskosten TOTAAL

32

TOTAAL



08-06-2009 15:42:16

Uitkeringen

De uitkeringen in de Regeling Zelfstandigen (RZ) nemen in 2008 op nationaal vlak toe met 25,65% tegenover 13,77% in 2007. De gerealiseerde uitgaven liggen +2,38% hoger dan de voorziene begroting. In 2008 werd een reeks maatregelen genomen die een financiële impact hadden:

RZ

Vanaf 1 oktober 2008 • Verhoging van de forfaits met gezinslast en alleenstaanden voor gerechtigden in primaire ongeschiktheid en de invaliden die hun onderneming niet hebben stopgezet. • Verhoging van het toegestane inkomensplafond van personen ten laste, dat recht geeft op een uikering als alleenstaande..

Vanaf 1 juli 2008 • Verhoging van de forfaits met gezinslast en alleenstaanden voor gerechtigden in primaire ongeschiktheid en de invaliden die hun onderneming niet hebben stopgezet. • Verhoging van de forfaits met gezinslast en alleenstaanden voor de invaliden die hun onderneming hebben stopgezet.

n zijn

ndige a t s f l e Z geling In de Re en met g e t s e g ven de uitga

% 5 6 , 5 2

UITGAVEN VAN DE SECTOR UITKERINGEN RZ IN 2008 (IN MILJOEN EURO) MLOZ

Primaire arbeidsongeschiktheid Moederschap Moederschap in invaliditeit

TOTAAL

2008

08/07

2008

08/07

12,34

31,75%

56,72

29,34%

4,65

37,91%

14,98

36,15%

0,01

0,00%

0,04

104,51%

Invaliditeit

42,33

29,13%

206,64

23,98%

TOTAAL

59,33

30,31%

278,38

25,65%



08-06-2009 15:42:16

Bestuurskosten

DOTATIE 2008 Het bedrag aan bestuurskosten dat voor het jaar 2008 forfaitair (1) werd toegekend aan de verzekeringsinstellingen, werd vastgelegd bij Programmawet, gepubliceerd op 08/06/2008. Aan de vijf landsbonden (2) werd een bedrag van 929,2 miljoen euro (+3,76%) toegekend. Dat bedrag bestaat uit een vast gedeelte van 836,24 miljoen euro en een variabel gedeelte van 92,9 miljoen euro. Door de wet van 22 augustus 2002 houdende diverse bepalingen betreffende de geneeskundige verzorging, bedraagt het variabele gedeelte sinds 2004 telkens 10% van het jaarlijkse bedrag van de bestuurskosten. De sleutel voor de verdeling van het vaste gedeelte onder de verzekeringsinstellingen steunt op een afweging van hun ledental. Het toegekende veranderlijke gedeelte hangt af van de beoordeling door de Controledienst voor de Ziekenfondsen van de prestatiecriteria voor het beheer van de verplichte verzekering. Deze beoordeling is voor 2008 nog niet bekend. Voor 2007 behaalde onze Landsbond 96,67% van zijn maximumdotatie, tegenover 96,05% het jaar daarvoor.

VERDELING VAST GEDEELTE 2008 BRUTOBEDRAG (IN EURO)

BEDRAG PER RECHTHEBBENDE (IN EURO)

INDEX

343.815.077

77,06

95

LNM

39.475.731

88,11

109

NVSM

253.669.768

85,78

106

LCM

56.060.119

96,90

120

143.223.305

75,17

93

836.244.000

80,79

100

LLM MLOZ Totaal

(1) De verzekeringsinstellingen ontvangen tevens bijkomende bedragen aan bestuurskosten, zoals bijvoorbeeld de bedragen die worden toegekend als beloning voor de gedane terugvorderingen of voor de financiële opbrengsten die werden gerealiseerd in de verplichte verzekering. (2) De HKZIV en de Kas geneeskundige verzorging van de NMBS genieten een bijzondere regeling.

34



08-06-2009 16:02:42

De bestuurskosten bereiken een bedrag van

199 miljoen euro, dit is 6,84% meer dan in 2007

UITGAVEN 2008 De bruto-uitgaven ‘Bestuurskosten’ van alle Onafhankelijke Ziekenfondsen samen bereikten in 2008 een bedrag van 199 miljoen euro, ofwel 6,84% meer dan in 2007. Het aandeel van de loonlasten in de totale uitgaven neemt toe met 6,07%, terwijl het aandeel van de rubriek ‘diensten, diverse goederen en kosten’ toeneemt met 7,33%. De ‘overige bedrijfskosten’ stijgen met 33,31% tegenover 2007. De diverse ontvangsten, buiten de dotatie, bedroegen 34,86 miljoen euro. Dat is een daling met 3,14%.

UITGAVEN 2008

Diensten, diverse goederen en kosten Lonen, sociale lasten en pensioenen Afschrijvingen, waardeverminderingen en voorzieningen Overige bedrijfskosten Financiële kosten Uitzonderlijke kosten Totaal

2007

2008

VERSCHIL

VERDELING 2008

62.285.678

66.852.016

7,33%

33,62%

120.453.008

127.762.432

6,07%

64,25%

509.137

396.673

-22,09%

0,20%

2.749.385

3.665.154

33,31%

1,84%

110.699

115.854

4,66%

0,06%

6.837

53.382

680,75%

0,03%

186.114.745

198.845.511

6,84%

100,00%



08-06-2009 15:42:28


08-06-2009 15:42:40

Aanvullende Verzekering


08-06-2009 15:42:45

Hospitalia 5 verschillende producten

“Hospitalia. Denk eraan, want het kan verkeren.” Hospitalia is niet alleen één van de meest succesvolle facultatieve hospitalisatieverzekeringen uitgaand van een ziekenfonds, maar is ook uitgegroeid tot één van de belangrijkste hospitalisatieverzekeringen in België. Hospitalia bestaat al meer dan 25 jaar en blijft zich ontwikkelen. Al die tijd kozen honderdduizenden personen voor Hospitalia... en daar hadden ze goede redenen voor! De prijzen van Hospitalia zijn competitief en Hospitalia staat garant voor snelle en efficiënte terugbetalingen. In vergelijking met commerciële verzekeringen is het doel niet om winst te maken, maar wel om de best mogelijke waarborgen te bieden tegen de leden, tegen een zeer voordelige prijs. Hospitalia volgt de evoluties in de sector op de voet, om zijn producten meteen aan te passen aan de actualiteit en de noden van de leden. Hospitalia

212.537

Hospitalia Plus

332.074

Forfait H H en Ambu H Plus en Ambu Ambu alleen H Continuïteit HC en Ambu Totaal

1. Hospitalia is een basishospitalisatieverzekering, zonder franchise, die beperkt wordt tot een grensbedrag van 12.500 euro per jaar en die ook de verzorging in de maand na de ziekenhuisopname terugbetaalt. 2. Hospitalia Plus biedt een nog ruimere dekking aan dan Hospitalia, eveneens zonder franchise én zonder grensbedrag per jaar. Bovendien betaalt Hospitalia Plus ook de verzorging terug die werd toegediend in de maand vóór en de drie maanden na een ziekenhuisverblijf. Daarnaast is er ook een waarborg ‘Zware Ziekten’, die een tegemoetkoming toekent voor verzorging die niet kadert in een ziekenhuisopname. 3. Hospitalia Ambulant betaalt – zonder franchise – de ambulante verzorging terug die niets te maken heeft met een ziekenhuisopname, evenals farmaceutische producten, tand- en oogprotheses. 4. Forfait H kent een forfaitaire tegemoetkoming toe van 12,35 euro per verpleegdag. 5. Hospitalia Continuïteit neemt de fakkel over van de groepsverzekering van de werkgever op het moment dat een werknemer het bedrijf verlaat of met pensioen gaat. Op die manier komt er niet plots een eind aan de terugbetalingen voor ziekenhuiskosten.

14.975 389 16.080 357 17.561 707

357 7 16.080 0 389 9 14.975 5

17.561 .56 707 70

594.680

212.537

332.074

38



08-06-2009 15:42:50

Dentalia Plus ‘Een mooie glimlach begint bij uzelf!’... en bij ons

JAAR VAN AANSLUITING

PLAFOND PER PERSOON (in euro)

1e jaar

Deze tandverzorgingsverzekering, die gelanceerd werd in mei 2007, is ontegensprekelijk hét nieuwe product van de aanvullende verzekering van de Onafhankelijke Ziekenfondsen. Al van bij het begin was de wens duidelijk aanwezig om Dentalia Plus te positioneren als het tweede ‘paradepaardje’ van de Onafhankelijke Ziekenfondsen, na Hospitalia. De schaarse concurrentie (in combinatie met een reële verwachting van de bevolking) biedt dan ook mooie perspectieven. Als facultatief product van de aanvullende verzekering voor de leden (1) van de Onafhankelijke Ziekenfondsen, met verplichte aansluiting van het volledige gezin, is Dentalia Plus uniek omdat het onafhankelijk van het andere paradepaardje Hospitalia ‘gecontracteerd’ kan worden. Het beheer is gecentraliseerd in de Landsbond. Het aantal klanten op 31 december 2008 bedraagt 63.816, wat een jaarlijks groeicijfer van ± 52 % betekent in vergelijking met 2007. Maandelijks groeit Dentalia Plus in 2008 gemiddeld aan met 2.785 klanten. De leeftijdsgroep van 0-17 jaar lijkt nog steeds het meest aangetrokken door Dentalia Plus. Deze groep maakt op haar eentje ongeveer een derde uit van het totale ledental. De penetratiegraad van Dentalia Plus in het ledental van de verplichte verzekering en dat van de aanvullende verzekering kent een mooie stijging van respectievelijk 3,7% en 4,2%. Dit bewijst nog maar eens de potentiële groeimarge die het product nog heeft.

De garanties van het product Deze nieuwe verzekering garandeert aan haar leden een financiële tegemoetkoming voor alle soorten van tandheelkundige (2) verstrekkingen (met name curatieve verzorging, prothesen of orthodontie). Het lid moet wel wachten tot het einde van de wachttijd van 6 maanden om ervan te kunnen genieten. Het is ook belangrijk om te benadrukken dat een tegemoetkoming van Dentalia Plus kan oplopen tot 1.000 euro, vanaf het 3e jaar van aansluiting.

250

2e jaar

500

Vanaf het 3e jaar

1.000

De uitgaven voor schadegevallen In 2008 heeft Dentalia Plus een tegemoetkoming toegekend voor 12.794 verstrekkingen en dit voor een totaalbedrag van 704.815,32 euro. Het gemiddelde bedrag van een terugbetaalde verstrekking is dus 55,09 euro. Wat de spreiding van deze tegemoetkomingen en de terugbetaalde bedragen betreft, stellen we een verdeling als volgt vast, volgens de soorten verstrekkingen: • preventieve verzorging: 19.530 verstrekkingen terugbetaald aan 5.529 leden voor een bedrag van 114.689,57 euro met een gemiddeld bedrag, gelijk aan 5,87 euro. • curatieve verzorging: 29.147 verstrekkingen terugbetaald aan 5.683 leden voor een bedrag van 226.722,60 euro met een gemiddeld bedrag, gelijk aan 7,78 euro. • parodontologie: 908 verstrekkingen terugbetaald aan 389 leden voor een bedrag van 46.024,14 euro met een gemiddeld bedrag, gelijk aan 50,69 euro. • prothesen: 885 verstrekkingen terugbetaald aan 527 leden voor een bedrag van 193.349,02 euro met een gemiddeld bedrag, gelijk aan 218,47 euro. • orthodontie: 1.870 verstrekkingen terugbetaald aan 667 leden voor een bedrag van 124.029,99 euro met een gemiddeld bedrag, gelijk aan 66,33 euro.

De maandelijkse bijdragen (in euro) in 2008 0-17 jaar

3,90

18-29 jaar

5,10

30-44 jaar

6,90

45-59 jaar

9,70

+ 60 jaar

10,40

De maandelijkse bijdragen in 2008 zijn onveranderd gebleven in vergelijking met die van 2007.

6 63.81 ce

op 31 de

klanten 08 mber 20

(1) Die bijdragen betalen op vrijwillige basis. (2) Met uitzondering van verzorging van esthetische aard.



08-06-2009 15:42:51

Gezondheidspromotie De activiteiten van de dienst Gezondheidspromotie dragen niet alleen bij tot een beter lichamelijk, mentaal en sociaal welzijn. in 2008 lag het accent op de preventie. De dienst beperkt zijn acties niet louter tot informatie verstrekken, maar wil ook houdingen en vaardigheden aanleren die noodzakelijk zijn om een gezonde levensstijl te ontwikkelen. Het accent ligt op bewustmaking en preventie door middel van programma’s voor gedragsverandering. Diverse brochures en projecten ondersteunen die doelstelling.

Het werkveld De initiatieven van de dienst Gezondheidspromotie zijn onder meer gebaseerd op de gezondheidsdoelstellingen van zowel de Vlaamse als de Franse Gemeenschap en op de behoeften zoals die worden aangevoeld door de Onafhankelijke Ziekenfondsen. Het is de bedoeling om onze initiatieven te vervlechten met de prioriteiten van de overheid, rekening houdend met de prioritaire doelgroepen van de Onafhankelijke Ziekenfondsen. Om het draagvlak te verruimen, worden projecten vaak opgezet in samenwerking met deskundige partnerorganisaties.

Een greep uit het aanbod In het kader van het informatie- en sensibilisatiebeleid naar patiënten toe, publiceerde de dienst in 2008 een reeks brochures en artikels over uiteenlopende gezondheidsthema’s zoals stoppen met roken, bewegen, overgewicht, diabetes, enz. De nadruk lag vooral op het motiveren tot gezonde leefgewoonten en het tijdig opsporen en aanpakken van chronische ziekten zoals obesitas en diabetes. Daarnaast organiseerden onze ziekenfondsen over heel het land tal van infosessies en workshops voor het grote publiek, gaande van Nordic Walking, cholesterol over lachyoga tot kankerpreventie. Professionelen maakten kennis met het aanbod via de tweemaandelijkse elektronische nieuwsbrief ‘MLOZ-Gezond’. Daarin is er niet alleen aandacht voor publicaties en infosessies, maar ook voor de nieuwste projecten.

40

Een gezonde levensstijl promoten Een nieuwigheid in 2008 was de lancering van een uniek rookstopprogramma in samenwerking met onze partner BrandNewDay in verschillende Belgische steden (Gent, Berchem, Luik en Brussel). Het programma bestaat uit een aanbod van 6 groepssessies in combinatie met dagelijkse motiverende sms-boodschappen. Het programma werd grondig geëvalueerd en zal - gezien de positieve resultaten - in 2009 een vervolg krijgen. Dat het stimuleren van kinderen tot gezonde leefgewoonten een topprioriteit is blijkt uit onze samenwerking met de Olympic Health Foundation (Belgisch Olympisch en Interfederaal Comité). Dit partnership versterkt onze missie om kinderen de olympische waarden te laten ontdekken en hen te stimuleren tot gezonde eet- en beweeggewoonten via projecten zoals ‘Sport op school’, ‘Gek op Gezond’, enz. Tijdens de Olympicnic van 21 juli kregen de jonge deelnemers de gelegenheid om hun spieren los te gooien tijdens een workshop ‘Nordic Walking’. Hun kennis over voeding en mondhygiëne konden ze testen tijdens een gezondheidskwis.

Samenwerking en ondersteuning Andere succesvolle initiatieven waren de samenwerking met de reizende tentoonstelling ‘Tom en Babette, op ontdekkingsreis van de smaak’ in de steden Aarlen, Doornik, Luik, Momignies, Brussel en Namen. In samenwerking met de vzw Omtrent Gezondheid werd de ‘Gezondheidspas Reizen 2008’ verspreid, een handige gids met de meest recente informatie over vaccinaties voor reizigers. Tevens werd er succesvol samengewerkt met de Belgische Liga van de Depressie rond een forum waarin professionelen en patiënten elkaar ontmoeten rond het thema ‘depressie: een keerpunt?’. Voorts was de dienst Gezondheidspromotie van 1 tot 4 april 2008 vertegenwoordigd op het derde internationale congres over lokale en regionale gezondheidsprogramma’s in Bergen. Ter gelegenheid van de Werelddiabetesdag was de dienst aanwezig tijdens het Diabetessymposium van de Arteveldehogeschool in Gent. Tot slot konden een reeks initiatieven zoals de jaarlijkse griepvaccinatiecampagne, de campagne ‘buikomtrek’, de eerste nationale dag in de strijd tegen obesitas, de Franse campagne ‘Beweeg, een prioriteit voor je gezondheid’, de Europese vaccinatieweek, de publieksdag ‘Anders Gewoon’, de Franstalige vaccinatiecampagne tegen het Human Papilloma Virus, de Vlaamse CO-preventiecampagne en het nationale Voedings- en Gezondheidsplan op onze steun rekenen.



08-06-2009 15:42:52

Platform

Chronische Ziekten

Al meer dan drie jaar maakt het Platform Chronische Ziekten deel uit van de producten van de aanvullende verzekering, aangeboden door de Onafhankelijke Ziekenfondsen. In mei 2005 werd het diabetesplatform gelanceerd, een jaar later volgde dat voor obesitas. Deze twee ziektes blijven helaas wereldwijd terrein winnen en ook België blijft niet gespaard. Eén van de doelstellingen van deze platformen is om de personen die aan deze aandoeningen lijden, bewust te maken van de noodzaak van een tenlasteneming die misschien complex is, maar die hun levenskwaliteit alleen maar kan verbeteren, zodra er positieve resultaten bereikt worden. Deze aangeboden ‘zorgtrajecten’ passen binnen de medische aanbevelingen in dit verband en vormen, op dit moment, de enige manier om een lager maar beter zorgverbruik te bewerkstelligen.

Het ‘Obesitasplatform’ Obesitas is een chronische aandoening die zowel kinderen als volwassenen treft. De Onafhankelijke Ziekenfondsen bieden dan ook een pakket van financiële tegemoetkomingen aan waarmee hun cliënteel met overgewicht op medisch vlak ten laste genomen kan worden. Dit pakket van tegemoetkomingen verloopt volgens twee benaderingen: de ene, individueel en de andere, multidisciplinair. In 2008 bracht de dienst Gezondheidspromotie een publicatie uit over het thema ‘overgewicht’. Méér dan zomaar een educatieve brochure, wil deze publicatie een actieve hulpgids zijn. De bedoeling is de lezer te helpen zichzelf te evalueren en om hem te stimuleren om de overtollige kilo’s onder controle te krijgen. Het obesitasplatform kwam uiteraard uitgebreid aan bod in deze uitgave.

Het ‘Diabetesplatform’ Eén van de belangrijkste doelstellingen van het diabetesplatform is het vroegtijdig diagnosticeren van risicopersonen op vlak van diabetes via een financiële tegemoetkoming en een gestructureerde benadering van de opsporingsraadpleging bij de huisarts. In 2008 bracht de dienst Gezondheidspromotie een publicatie uit over het thema diabetes type 2. Wetende dat bijna één patiënt op twee onwetend is over zijn toestand, legt deze actieve hulpgids dan ook onder meer de nadruk op het belang van opsporing. Het diabetesplatform kwam in de gids uitgebreid aan bod. Het platform is dit jaar geëvolueerd naar bemoedigende cijfers. Naar het voorbeeld van het obesitasplatform werd eveneens een verhoging van het aantal tegemoetkomingen vastgesteld, waardoor het totale aantal ‘gevallen’ naar 3.927 (tegenover 2.748 in 2007) steeg voor een totaalbedrag van 94. 208,91 euro (63.142 euro voor 2007). Onderstaande tabel toont de spreiding van het aantal aanvragen en de eraan verbonden bedragen voor elk van de voordelen: AANTAL AANVRAGEN 2008 Opsporingen

TERUGBETAALDE BEDRAGEN 2008 (in euro)

299

2.635,39

Raadplegingen diëtist

35

495

Prg fysieke activiteiten

136 *

Prg gewichtsverlies Zorgtrajecten Glucometers Strips

19 281 91 * 3.062

8.360 3.702,06 79.016,46

* Voordeel gedaald tegenover 2007

In vergelijking met 2007 werd een lichte verhoging van het aantal tegemoetkomingsaanvragen vastgesteld, wat het totaal brengt op 4.879 tegemoetkomingen in 2008 (3.992 in 2007) voor een totaalbedrag van 89.390,11 euro (79.973,50 euro in 2007), dat als volgt verdeeld is:

Raadplegingen diëtist Evaluatiebilans Multidisciplinaire behandeling

AANTAL AANVRAGEN 2008

TERUGBETAALDE BEDRAGEN 2008 (in euro)

4.512

67.355,11

152

7.500,00

75

13.125,00

Uit deze gegevens kunnen we enkel positief concluderen dat de initiële doelstellingen van dit platform bereikt worden: bijdragen tot de opsporing van diabetes (166 gediagnosticeerden op de 299 onderzochte personen) en het voor diabetici mogelijk maken om hun ziekte beter te beheersen (zorgtrajecten en materiaal voor zelfcontrole ter beschikking gesteld -glucometer en strips).



08-06-2009 15:42:52

Dringende Zorgen in het De reisbijstandsverzekering van de Onafhankelijke Ziekenfondsen bestaat uit twee luiken: de bijstand in het buitenland via de alarmcentrale EuroCross, en de mogelijkheid om de facturen voor medische verzorging, verstrekt in het buitenland, bij het ziekenfonds in te dienen voor terugbetaling. In 2008 deden onze leden in 2.843 gevallen een beroep op EuroCross. Dat betekent een stijging met 6,5% t.o.v. 2007. De totale uitgaven voor de behandeling van deze dringende dossiers bedroegen 2.377.277,43 euro. Dat is een stijging met 17,5%. In 350 dossiers werd een medische repatriëring naar België noodzakelijk geacht, een stijging met 1% t.o.v. 2007. EuroCross repatrieerde verzekerden uit 41 verschillende landen, vooral uit Frankrijk (106 dossiers), Spanje (59) en Italië (24).

Buitenland MEDIPHONE Mediphone is de infolijn die onze leden 24 uur per dag kunnen contacteren wanneer zij op zoek zijn naar een buitenlandse arts, tandarts, apotheker of een ziekenhuis tijdens hun vakantie. Mediphone kan gecontacteerd worden vóór het vertrek naar het buitenland of tijdens het verblijf in het buitenland. In 2008 belden 1.148 leden naar Mediphone voor inlichtingen omtrent de medische infrastructuur in 77 landen. Dit is een stijging van 17% ten opzichte van 2007.

OP ZOEK NAAR EEN PEDIATER IN BARCELONA OF EEN TANDARTS IN ROME ?

Voor de ziekenhuisopnames in Spanje werken de Onafhankelijke Ziekenfondsen samen met Ibero Assistencia. Deze organisatie behandelt de administratieve aspecten van de dossiers, controleert de juistheid van de facturen en betaalt het Spaanse ziekenhuis, terwijl EuroCross de bijstand ter plaatse en de repatriëring verzorgt. In 2008 behandelde Ibero Assistencia 95 dossiers in het kader van deze samenwerking. In het kader van de dienst ‘Dringende Zorgen in het Buitenland’ werden in 2008 45.093 dossiers getarifeerd, een stijging met 8% t.o.v. 2007. Het totale bedrag van de bijkomende tegemoetkomingen bedroeg 1.535.393 euro, wat een stijging is met 1,5% in vergelijking met 2007.

MEDIPHONE is bereikbaar 7 dagen op 7 en 24u/24 :

T + 32 (0)2 778 94 94

2.843

heeft EuroCross handeld dossier s be

42



08-06-2009 15:42:53

Profiel, een nieuwe wending Het jaar 2008 betekende voor Profiel een grote verandering op vlak van verschijning. Tot in mei - juni lag de frequentie op zesmaal per jaar, vanaf de editie juli - augustus - september verschijnt het magazine op trimestriële basis. De missie van Profiel is echter volledig dezelfde gebleven: de leden van de Onafhankelijke Ziekenfondsen nuttige en toegankelijke informatie aanbieden over gezondheid en de wijzigingen en evoluties binnen de sector van de gezondheidszorg.

Een flexibele vorm Het magazine Profiel wordt gepubliceerd in het Frans en in het Nederlands. Daarnaast brengt de Freie Krankenkasse zelf een versie in het Duits uit. La Mutualité Professionnelle et Libre de la Région Wallonne biedt geen Nederlandstalige versie aan. Profiel wordt voortaan om de drie maanden uitgebracht, ofwel vier keer per jaar, twee edities minder dan vroeger dus. Daarom heeft het ziekenfonds OZ-Onafhankelijk Ziekenfonds ervoor gekozen om twee ‘extra’ edities uit te brengen (in februari en november).

Evenwicht tussen ernst en ontspanning Aan de boodschap van het nieuwe tijdschrift werd niets veranderd. Het biedt nog steeds volledige en praktische informatie in een aantrekkelijke en toegankelijke verpakking aan de leden van de Onafhankelijke Ziekenfondsen. De bedoeling is om de leden te stimuleren tot het maken van kritische en doordachte keuzes in verband met hun gezondheid en welzijn. Profiel biedt daarom een ruime waaier aan informatie: info over gezondheid en preventie, interviews, getuigenissen, aangeraden lectuur, juridische thema’s… De sociale actualiteit wordt op een gevulgariseerde manier aan de man gebracht, zodat de lezers alles duidelijk begrijpen en de belangen voor de leden duidelijk worden. Naast de gemeenschappelijke artikels, geleverd door de redactie van de Landsbond van de Onafhankelijke Ziekenfondsen, kan elk ziekenfonds aan het magazine nog informatie toevoegen over zijn eigen producten en diensten. Deze gevarieerde inhoud maakt van Profiel een modern en gebruiksvriendelijk magazine.

P.P. - P.B. B/729

Magazine van OZ Onafhankelijk Ziekenfonds over leven en gezondheid nr 109 April - Mei - Juni 2009 Driemaandelijks

België - Belgique P.P. - P.B. B/729

Proïl de la vie Afgiftekantoor : Gent X 505 335/527

België - Belgique

B/729 P508739/516

Profiel 109

Afgiftekantoor: Gent X

afgiftekantoor: Gent X - P 501259/501

De oplage van Profiel overschrijdt de 835.000 exemplaren. Het magazine bestaat uit 24 pagina’s met gevarieerde, nuttige informatie voor de leden. Bepaalde ziekenfondsen hebben er echter voor gekozen om het aantal pagina’s tot 32 of 36 op te trekken om de vermindering van het aantal edities op te vangen. Het geeft hen meer ruimte voor informatie over hun eigen producten.

109

PROFIEL

België - Belgique P.P. - P.B. xx xxxxx

innovatie

Onafhankelijk Ziekenfonds

. . . V O O R J O U W GE ZO N DH E ID !

LENTE 2009

Genèvestraat 4 - 1140 Brussel

N°109 - April/Mei/Juni 2009

Spring er uit! de sociale dienst

Idee Kids-vakanties: € 10 korting! Blz. 19

1 evenwichtig ontbijt aangeboden bij EXKi

OZ reizen in Tenerife

... een evenwichtig ontbijt, springplank voor de dag! Blz. 22

eZiekenfonds

24u op 24

in alle vertrouwen ... nieuwe mogelijkheden!

OZ-shop en de miniclub

Blz. 11 ens tgegev Contaceningsuren en op toren OZ-kan 13 p 12 Ingram

1

Remboursements

De oplage van Profiel overschrijdt de

835.000 exemplaren 80 jaar, een nieuw elan! 43


08-06-2009 15:42:58

Dienst

Voorhuwelijkssparen

Leden van de Onafhankelijke Ziekenfondsen tussen 14 en 30 jaar kunnen jaarlijks bijdragen tot het product voorhuwelijkssparen. Op 31 januari 2008 waren 32.275 leden (die een kapitaal van 13.553.157 euro vertegenwoordigen) aangesloten bij dit ziekenfondsproduct.

Dienst

Tijdens het jaar 2008: • hebben 3.723 personen het voorhuwelijkssparen verlaten: 845 wegens huwelijk, 1.381 omwille van de maximumleeftijd, 602 wegens samenwonen, 138 door verplicht ontslag, 357 omwille van vrijwillig ontslag, 16 wegens overlijden en 384 door mutatie. • waren er 1.074 nieuwe aansluitingen en 752 nieuwe aansluitingen door mutatie.

Ledenverdediging

De dienst Ledenverdediging (tot eind 2007 JURA genaamd) verstrekt advies, treedt op als bemiddelaar en behandelt zo nodig vragen of klachten van leden in verband met de geneeskundige verzorging en de ziekteverzekering. Daarnaast verspreidt de dienst nuttige ledeninformatie via diverse publicaties. In 2008 heeft de dienst 1.754 dossiers behandeld. In 59,86% van de gevallen betrof het financiële geschillen (voornamelijk ziekenhuisfacturen en rekeningen van andere verstrekkers). Bij 10,32% van de dossiers was er een vermoeden van een medische fout.

15,79% van de klachten behelsde de ziekteverzekering, veelal omdat het ziekenfonds een tegemoetkoming moet weigeren, 3,42% ging over de relationele aspecten van de verzorging en de toepassing van de wet op de patiëntenrechten. De resterende 10,60% betrof materies zoals het arbeidsrecht, de sociale zekerheid en de evaluatie van menselijke schade buiten de ziekteverzekering. Van het vermelde aantal dossiers werd 0,86% voor de rechtbank beslecht.

59,86% van de gevallen betrof het financiële geschillen

44



08-06-2009 15:43:09

Publicaties 2008


08-06-2009 15:43:22

Stoppen met roken.

Hulpgids om gewichtsproblemen aan te pakken

HET KAN! IK STOP MORGEN

IK

IK

TW NO IJF G EL

46

T NE BEN OPT T S GE

EN

1V[[FMFOBBOPWFSHFXJDIU© KFIFCUIFUPOUCSFLFOEFTUVLKFJOIBOEFO

IK B EN KLA ER A VOO R R

JIJ

IK HOUD VOL

?

Stoppen met roken. Het kan!

Puzzelen aan overgewicht… je hebt het ontbrekende stukje in handen!

In deze brochure vinden kandidaatstoppers ongetwijfeld een schat aan informatie om succesvol te stoppen met roken. De brochure bundelt vijf delen: • Je twijfelt of je wilt stoppen. Waarom stoppen met roken? • Je wilt stoppen. Wat gebeurt er als je stopt? • Je wilt stoppen. Hoe doe je dat? • Je wilt stoppen. Wat helpt je? • Je bent gestopt met roken. Hoe houd je het vol? Gratis brochure, 28 pagina’s.

Het aantal personen met overgewicht stijgt wereldwijd verontrustend snel. Ook België ontsnapt niet aan deze negatieve trend. Binnenkort weegt één Belg op twee te zwaar. Ook steeds meer kinderen kampen met gewichtsproblemen. De cijfers zijn zodanig frappant dat bepaalde wetenschappers zelfs het woord ‘epidemie’ in de mond durven nemen! De gids start met het in kaart brengen van je situatie. Vervolgens wordt er dieper ingegaan op de verschillende factoren die van belang zijn bij het bekomen van een blijvend gewichtsverlies. Ook de rol van het ziekenfonds wordt daarbij niet uit het oog verloren en in het bijzonder het obesitasplatform van de Onafhankelijke Ziekenfondsen. Gratis brochure, 20 pagina’s.



08-06-2009 15:43:27

30

minuten actief,

Waarom een ziekenfonds?

een goed initiatief!

30 minuten actief, een goed initiatief!

Diabetes type 2 opsporen en aanpakken!

Waarom een ziekenfonds?

Tussen je gezinsleven, sociaal leven, werk, stress en verantwoordelijkheden door, is het soms moeilijk om de tijd te nemen of te vinden voor wat lichaamsbeweging. Het staat nochtans zwart op wit dat regelmatige fysieke inspanningen, (zelfs matige), je gezondheid alleen maar ten goede komen. Beweeg dagelijks een half uurtje en je zal zien dat je er meteen de voordelen uithaalt: tien keer meer energie en vitaliteit, meer welzijn en zelfontplooiing en minder gezondheidsproblemen. Deze brochure staat propvol tips, concrete adviezen en eenvoudige oefeningen om bewegen integraal deel te laten uitmaken van je leven. Gratis brochure, 20 pagina’s.

In ons land lijdt naar schatting 1 Belg op 12 aan diabetes type 2. Slechts de helft daarvan is zich van de ziekte bewust. Informatie en sensibilisatie zijn dan ook dé sleutelwoorden! Iedereen kan immers met diabetes worden geconfronteerd. De gids bestaat uit zeven delen: • Diabetes, een woordje uitleg • Diabetes type 2, tijdig opsporen! • Diabetes type 2 aanpakken • Diabetes onder controle: samen sta je sterk • Jij bent de ‘manager’ • Je ziekenfonds, een partner in de aanpak van je diabetes • Woordenlijst Wil je nagaan of je risico loopt op diabetes type 2, ook dan vind je in deze gids een antwoord. Gratis brochure, 36 pagina’s.

De gezondheidszorg is voor leken een onontwarbaar kluwen van wetten, instanties en organisaties. In dit onbekende landschap stelt een ziekenfonds zich op als ervaren gids voor al zijn leden. Een ziekenfonds is dus een onmisbare partner in de sector van de gezondheidszorg. Leden krijgen tegemoetkomingen in hun medische kosten of ontvangen van hun ziekenfonds een uitkering in geval van arbeidsongeschiktheid. Bovendien verdedigt het ziekenfonds de belangen van zijn leden in onderhandelingen en is het een bron van informatie over ziekte en gezondheid. Deze folder geeft een overzicht van de belangrijkste opdrachten van het ziekenfonds en de voornaamste spelers binnen de gezondheidssector. Gratis folder, 4 luik.



08-06-2009 15:44:06

MLOZ - For Care Provider Handleiding

Het GMD? Niets dan voordelen!

MLOZ - For Care Provider

De Onafhankelijke Ziekenfondsen hebben een nieuw hulpmiddel ontwikkeld bedoeld voor de professionals belast met de facturering. De ziekenhuizen zijn het eerste doelwit. Doel: een nieuwe dienst aanbieden, op basis van een analyse van de opmerkingen en vragen, geformuleerd tijdens telefonische contacten en/of via e-mail: • De diensten zijn nog altijd niet toegankelijk genoeg (probleem met de openingsuren). • Te lang wachten vooraleer men in contact komt met de gevraagde correspondent. • De geformuleerde vragen zijn ingewikkeld en vereisen enige studie. De ziekenhuizen krijgen het verhoopte antwoord niet zo vlug als ze wel zouden wensen. • De elektronische en papieren afrekeningen bevatten niet evenveel informatie. • Men wil weten hoe ver het staat met een zending, een factuur, een akkoord van de adviserend geneesheer,… • Als een factuur geweigerd wordt omwille van cumulatie, dan is er vaak bijkomende informatie nodig. De administratieve vereenvoudiging is een prioritair project voor de Onafhankelijke Ziekenfondsen. De creatie van een webplatform is al een doorbraak in die zin. 48

Het GMD? Niets dan voordelen! Welke zijn nu de aangeboden functies? Na het invullen van het inschrijvingsformulier door uw administrator, zal deze u toegangsrechten toekennen voor alle medewerkers die betrokken zijn bij uw factureringsproces. U zult dan toegang krijgen tot de volgende punten: • Raadpleging van uw factureringszendingen • De onderverdeling per ziekenfonds van uw betalingen • De raadpleging per rekeninguittreksel • De details van bijkomende betalingen • De raadpleging van de gedetailleerde afrekeningen • De raadpleging van uw geschillendossiers • Vraag om informatie Deze brochure biedt een volledige handleiding voor de gebruiker. Gratis brochure, 32 pagina’s.

Sinds 1999, heeft het Globaal Medisch Dossier (GMD) in bijna 10 jaar al een hele weg afgelegd en neemt het een steeds grotere plaats in aan de horizon van onze gezondheidszorg. Het GMD, het medisch dossier beheerd door de huisarts, groepeert en centraliseert alles over uw gezondheid en biedt heel wat medische en financiële voordelen. Het maakt niet alleen de medische verzorging efficiënter aan, gezien uw huisarts al uw medische gegevens kan samenvoegen en bewaren om ze te integreren in een globale therapeutische benadering, dankzij het GMD kan u ook hogere terugbetalingen krijgen voor bepaalde zorgverstrekkingen. Hoe een GMD openen? Hoeveel zal het kosten? Hoe vaak mag mijn arts een honorarium vragen voor mijn GMD? Wat gebeurt er als ik het GMD vergeet te verlengen? En als ik van huisarts verander, wat gebeurt er dan met mijn GMD? Bestaat de kans dat mijn persoonlijke gegevens doorgegeven worden? Welke ‘medische’ voordelen en ‘financiële’ voordelen biedt mijn GMD? Op al deze vragen en vele andere biedt deze brochure een antwoord en presenteert zij stap voor stap alle mogelijkheden van het GMD. Gratis brochure, 16 pagina’s.



08-06-2009 15:44:11

THERAPIETROUW AAN EEN LANGDURIGE BEHANDELING: EEN GROTE UITDAGING VOOR ARTS EN PATIENT

Een studie van de onafhankelijke ziekenfondsen

Van Aanvraag tot Zorgverblijf Voor een deugddoend zorgverblijf aan de kust

Therapietrouw aan een langdurige behandeling

Van Aanvraag tot Zorgverblijf www.mloz.be

Bij vrouwen is borstkanker de meest voorkomende vorm van kanker en tevens de belangrijkste doodsoorzaak. Het volgen van een jarenlange hormonale nabehandeling met tamoxifen of een aromataseinhibitor kan een herval van borstkanker op lange termijn voorkomen. Maar om maximaal effectief te zijn, dienen de patiënten deze nabehandeling zo therapietrouw mogelijk te volgen. In het kader van deze problematiek probeerde de dienst Studies van de Onafhankelijke Ziekenfondsen bij een steekproef van vrouwelijke MLOZleden die een borstkankeroperatie ondergingen, te achterhalen welke factoren het al dan niet therapietrouw zijn aan een behandeling met tamoxifen kunnen beïnvloeden. Vervolgens onderzochten we - mede aan de hand van de bekomen resultaten - een aantal mogelijke pistes om de therapietrouw aan de nabehandeling met tamoxifen (en meer algemeen aan de behandeling van chronische aandoeningen) te optimaliseren. Brochure voor professionelen. Gratis brochure, 32 pagina’s.

Dunepanne is ons mooie zorgverblijfcentrum aan de kust. Iedereen met een lichte tot matige zorgnood kan er terecht voor een deugddoend verblijf. In Dunepanne vindt u een professionele omkadering, voor kortere of langere tijd, al u geen volledige ziekenhuiszorg nodig hebt. Een zorgverblijf, dat is genieten van een hotelservice, maar ook van verzorging, aangepast aan uw persoonlijke behoeftes. Dunepanne combineert een kwalitatieve hotelfunctie met verzorging op maat. In Dunepanne kunt u rekenen op toegewijd personeel. Onze zorgcoördinator en polyvalente verzorgers staan dagelijks voor u klaar om u bij te staan in uw herstelproces. Bovendien werken wij samen met zelfstandige verpleegkundigen, kinesitherapeuten en een arts. Zij komen na afspraak langs in Dunepanne. Enkele kamers zijn speciaal ingericht om ook rolstoelpatiënten te kunnen ontvangen. De brochure ‘Van Aanvraag tot Zorgverblijf ’ is gratis te verkrijgen. Gratis brochure, 40 pagina’s.

Actuele en kritische informatie over het Belgische gezondheidszorgbeleid! Eén muisklik volstaat! www.mloz.be vormt een onmisbare bron van informatie voor al wie professioneel bezig is met gezondheidszorg en op de hoogte wil blijven van de recentste ontwikkelingen. Een greep uit het brede documentatie- en informatieaanbod: • actuele persberichten en artikels over recente beleidsmaatregelen en akkoorden op vlak van gezondheid, met ad hoc duiding; • studies, brochures, dossiers rond actuele thema’s zoals het GMD, de ziekenhuisfinanciering, de zelfstandigen, enz.; • handige tools voor de gezondheidszorgprofessional, zoals het e-GMD, een database generieken, een database ziekenhuissupplementen, enz.



08-06-2009 15:44:16

50


090046_04N LOZJVS09-vID3-p50-68.indd 50

08-06-2009 15:54:10

Financieel Verslag


08-06-2009 15:54:20

Kerncijfers BALANSTOTAAL in euro x 1000

Evolutie in %

2003

103.932

3,1%

2004

116.543

12,1%

2005

126.721

8,7%

2006

145.730

15,0%

2007

168.361

15,5%

2008

162.196

-3,7%

TECHNISCHE RESERVES in euro x 1000

Evolutie in %

2003

19.107

0,6%

2004

18.276

-4,3%

2005

17.218

-5,8%

2006

17.126

-0,5%

2007

15.230

-11,1%

2008

14.084

-7,5%

BIJDRAGEN in euro x 1000

52

Evolutie in %

2003

7.768

0,3%

2004

7.507

-3,4%

2005

7.240

-3,6%

2006

6.999

-3,3%

2007

5.359

-23,4%

2008

7.924

47,9%

EIGEN VERMOGEN in euro x 1000

Evolutie in %

2003

50.006

34,7%

2004

46.843

-6,3%

2005

60.075

28,2%

2006

69.709

16,0%

2007

76.378

9,6%

2008

83.054

8,7%

BELEGGINGEN in euro x 1000

Evolutie in %

2003

84.291

-0,3%

2004

87.613

3,9%

2005

94.643

8,0%

2006

112.204

18,6%

2007

126.178

12,5%

2008

116.359

-7,8%

RESULTAAT in euro x 1000

Evolutie in %

2003

-931

-44,6%

2004

1.056

-213,4%

2005

962

-8,9%

2006

-237

-124,6%

2007

537

326,6%

2008

1.370

155,1%



08-06-2009 15:54:25

Beleggingen De wetgever heeft de aanwending van de beschikbare middelen en de toegestane beleggingsmogelijkheden beschreven in het K.B. van 13 november 2002. De geldmiddelen moeten in hoofdorde worden aangewend voor de terugbetaling van de prestaties en voor de tenlasteneming van de bestuurskosten. Subsidiair mogen de fondsen worden aangewend voor: • het aanleggen van deposito’s op zicht of op termijn bij kredietinstellingen die door de Commissie voor het Bank-, Financieen Assurantiewezen (CBFA) zijn erkend; • het verwerven van vastrentende effecten met kapitaalbescherming, uitgegeven of gewaarborgd door de Belgische Staat, de Gemeenschappen, de gewesten of een andere Staat van de eurozone; • het verwerven van vastrentende effecten met kapitaalbescherming, uitgegeven door internationale instellingen waarvan België lid is of door kredietinstellingen erkend door de CBFA; • de inschrijving op aandelen van instellingen voor collectieve belegging met kapitaalbescherming. Al deze beleggingen mogen uitsluitend gebeuren in euro. In afwijking hiervan mogen de fondsen van het administratief centrum ook aangewend worden voor andere beleggingen, echter met uitsluiting, van beleggingen in afgeleide financiële producten. Elk kwartaal wordt de Controledienst per aangetekend schrijven ingelicht over de wijzigingen in de portefeuille. Indien blijkt dat deze beleggingen het financieel evenwicht van de dienst in gevaar zouden brengen, dan moet het evenwicht hersteld worden binnen de termijn en volgens een plan vastgesteld door de Controledienst. Beleggingscomité Het beleggingscomité waakt over het respecteren van de vastgelegde ‘asset allocation’ en stippelt de te volgen beleggingsstrategie uit. Dit comité wordt voorgezeten door een ondervoorzitter van de Onafhankelijke Ziekenfondsen en bestaat verder uit twee bestuurders, de directeur-generaal, de financieel directeur en de asset manager. Markante feiten Het jaar 2008 zal in de annalen geboekstaafd blijven als het jaar van de grote crisis bij de banken en in de financiële wereld. Het domino-effect van die plotse neergang heeft de economische activiteit doen ineenstuiken, waardoor we in een diepe recessie beland zijn. De impact op de financiële markten kwam tot uiting door een steile val van de beursquoteringen (Eurostoxx50: -44,00%). De staatsobligaties zijn en blijven echter zeer betrouwbare beleggingen, want doen het onveranderlijk goed (Index Merryl Lynch : + 9,15%). Ondanks een voorzichtig investeringsbeleid (minder dan 5%, geïnvesteerd in aandelen), moesten er toch waardeverminderingen op de portefeuille geregistreerd worden en dat heeft natuurlijk een negatieve invloed op de opbrengsten in 2008. Op de obligatieportefeuille werden daarentegen aanzienlijke latente waardevermeerderingen gegenereerd. Samenstelling van de portefeuille Eind 2008, bedroeg de totale investeringsportefeuille 116,4 miljoen euro, dit is een daling met 7,8% in vergelijking met 2007. De boekhoudkundige waarde van de obligatieportefeuilles is gedaald met 5,5%, want is van 101,19 miljoen euro gedaald tot 95,66 miljoen euro, eind 2008.

Government Bonds Corporate Bonds Equities Liquidity Totaal

31/12/2008 67,04 57,61% 28,62 24,60% 5,21 4,48% 15,49 13,31% 116,36 100,00%

31/12/2007 67,11 53,19% 34,08 27,01% 8,14 6,45% 16,85 13,35% 126,18 100,00%

De post ‘Government Bonds’ kende een zeer lichte daling met 0,1% tot 67,04 miljoen euro. De portefeuille werd verdeeld over 11 lijnen met vervaldagen tussen 2009 en 2028. De latente meerwaarde bedraagt 2,52 miljoen euro, dit is 3,75% van de boekhoudkundige waarde. De post ‘Corporate Bonds’ is gedaald met 16,0% tot 28,62 miljoen euro. De portefeuille werd verdeeld over 31 lijnen met vervaldagen tussen 2009 en 2020. De latente meerwaarde bedraagt 0,21 miljoen euro, dit is 0,75% van de boekhoudkundige waarde. De post ‘Equities’ daalt met 36,0% tot 5,21 miljoen euro. De latente meerwaarde bedraagt hier 0,36 miljoen euro, dit is 6,9% van de boekhoudkundige waarde. De post ‘Liquidity’ bestaat uit commercial papers en uit beleggingen op korte termijn. 80 jaar, een nieuw elan! 53


08-06-2009 15:54:30

Balans van de Aanvullende Verzekering 2008

2007

14.314.445,75

10.227.360,99

1.034.365,91

2.923.051,19

III Materiële vaste activa

12.532.605,52

6.498.519,11

IV Financiële vaste activa

674.913,45

734.504,32

72.560,87

71.286,37

147.881.763,65

158.133.702,12

19.386.582,48

23.893.700,90

VIII Geldbeleggingen

116.359.397,66

126.177.701,19

IX Liquide middelen

9.792.079,59

5.408.678,03

X Overlopende rekeningen

2.343.703,92

2.653.622,00

162.196.209,40

168.361.063,11

83.053.697,99

76.377.991,33

83.053.697,99

76.377.991,33

14.083.637,15

15.229.864,56

13.155.722,86

14.065.127,30

IV Technische voorzieningen van de andere diensten

699.569,12

478.039,76

VI Voorzieningen voor risico’s en kosten

228.345,17

686.697,50

65.058.874,26

76.753.207,22

VII Schulden op meer dan één jaar

20.437.030,69

27.307.979,29

VIII Schulden op minder dan één jaar

44.613.169,36

49.437.719,83

8.674,21

7.508,10

162.196.209,40

168.361.063,11

ACTIVA Vaste activa I Oprichtingskosten II Immateriële vaste activa

V Vorderingen op meer dan één jaar Vlottende activa VI Voorraden VII Vorderingen op ten hoogste één jaar

Totaal van de activa PASSIVA Eigen vermogen I Reserves II Gecumuleerd tekort Voorzieningen III Technische voorzieningen betreffende het voorhuwelijkssparen

Schulden

IX Overlopende rekeningen Totaal van de passiva

54



08-06-2009 15:54:33

Dienst Dringende Classificatiecode: 01 • Art. 48 van de statuten

Zorgen in het Buitenland 2008

2007

4.159.645,56

3.682.702,74

(-)

-4.662.358,79

-3.831.513,87

(-) (+)

-138.186,22

-159.158,97

(+)

44.796,39

52.728,84

-596.103,06

-255.241,26

-113.356,66

-83.872,22

-113.356,66

-83.872,22

(+)

93.462,34

101.027,00

(-)

-1.621,37

-15.861,06

91.840,97

85.165,94

0,00

0,00

-617.618,75

-253.947,54

761.311,81

1.015.259,35

-617.618,75

-253.947,54

143.693,06

761.311,81

TECHNISCH RESULTAAT Bijdragen

(+)

Overheidstoelagen

(+)

Prestaties Technische voorzieningen Overige technische opbrengsten Overige technische kosten

(-)

Technisch resultaat WERKINGSRESULTAAT Bedrijfsopbrengsten Bedrijfskosten

(+) (-)

Werkingsresultaat FINANCIEEL RESULTAAT Financiële opbrengsten Financiële kosten Financieel resultaat UITZONDERLIJK RESULTAAT Uitzonderlijke opbrengsten Uitzonderlijke kosten

(+) (-)

Uitzonderlijk resultaat RESULTAAT VAN HET BOEKJAAR Boni (+), Mali (-) van het boekjaar EVOLUTIE VAN DE RESERVES OF HET GECUMULEERD TEKORT Reserves (+) of gecumuleerd tekort (-) bij het begin van het boekjaar Boni (+), Mali (-) van het boekjaar Tenlastename v/h mali v/e dienst door een andere dienst

(-) (+)

Overdracht van het boni van het administratief centrum

(+)

Overdracht van reserves van of naar andere diensten Reserves (+) of gecumuleerd tekort (-) bij het einde v/h boekjaar

(-) (+)



08-06-2009 15:54:36

Dienst Dentalia

Classificatiecode: 053 • Art. 44 van de statuten

Plus 2008

2007

2.826.525,86

639.112,95

(-)

-658.920,81

-7.120,89

(-) (+)

-76.141,92

-2.699,62

2.091.463,13

629.292,44

-440.155,64

-88.987,54

-440.155,64

-88.987,54

(+)

48.395,60

1.285,94

(-)

-839,35

-206,66

47.556,25

1.079,28

0,00

0,00

1.698.863,74

541.384,18

541.384,18

0,00

1.698.863,74

541.384,18

2.240.247,92

541.384,18


(+)

Overheidstoelagen

(+)


(+) (-)


(+) (-)


(+) (-)


(-) (+)


(+)


56

(-) (+)



08-06-2009 15:54:40

Dienst Platform

Classificatiecode: 092 • Art. 43 van de statuten

Diabetes 2008

2007

(+) (+)

104.674,01

136.855,50

(-)

-82.223,16

-59.644,87

(-) (+)

-1.584,61

-1.924,74

20.866,24

75.285,89

-44.557,98

-72.300,44

-44.557,98

-72.300,44

(+)

11.465,03

11.318,76

(-)

-198,89

-1.776,36

11.266,14

9.542,40

0,00

0,00

-12.425,60

12.527,85

Reserves (+) of gecumuleerd tekort (-) bij het begin van het boekjaar

266.604,95

254.077,10

Boni (+), Mali (-) van het boekjaar

-12.425,60

12.527,85

254.179,35

266.604,95

TECHNISCH RESULTAAT Bijdragen Overheidstoelagen Prestaties Technische voorzieningen Overige technische opbrengsten Overige technische kosten

(+) (-)


(+) (-)


(+) (-)

Uitzonderlijk resultaat RESULTAAT VAN HET BOEKJAAR Boni (+), Mali (-) van het boekjaar EVOLUTIE VAN DE RESERVES OF HET GECUMULEERD TEKORT

Tenlastename v/h mali v/e dienst door een andere dienst

(-) (+)


(+)


(-) (+)



08-06-2009 15:54:43

Dienst Platform

Obesitas

Classificatiecode: 093 • Art. 43 bis van de statuten

2008

2007

90.583,57

177.231,06

(-)

-45.785,00

-46.280,00

(-) (+)

-5.616,61

-2.953,49

39.181,96

127.997,57

-64.546,44

-85.056,51

-64.546,44

-85.056,51

(+)

8.044,25

7.506,05

(-)

-139,56

-1.177,99

7.904,69

6.328,06

0,00

0,00

-17.459,79

49.269,12


177.549,07

128.279,95


-17.459,79

49.269,12

160.089,28

177.549,07


(+)

Overheidstoelagen

(+)


(+) (-)


(+) (-)


(+) (-)

Uitzonderlijk resultaat RESULTAAT VAN HET BOEKJAAR Boni (+), Mali (-) van het boekjaar EVOLUTIE VAN DE RESERVES OF HET GECUMULEERD TEKORT


(-) (+)


(+)


58

(-) (+)



08-06-2009 15:54:46

Dienst Gezondheidspromotie Classificatiecode: 74 • Art. 48 bis van de statuten

2008

2007


(+)

74.224,42

72.320,85

Overheidstoelagen

(+)

24.790,00

24.790,00

(+)

803.749,28

665.000,00

(-)

-640.827,06

-489.201,84

261.936,64

272.909,01

-269.625,46

-229.563,07

-269.625,46

-229.563,07

(+)

8.763,52

6.660,42

(-)

-148,43

-1.050,13

8.615,09

5.610,29

0,00

0,00

926,27

48.956,23

203.185,00

154.228,77

926,27

48.956,23

204.111,27

203.185,00


(-) (-) (+)


(+) (-)


(+) (-)


(-) (+)


(+)


(-) (+)



08-06-2009 15:54:49

Dienst Ledenverdediging Classificatiecode: 80 • Art. 47 van de statuten

2008

2007

284.526,91

265.176,46


(+)

Overheidstoelagen

(+)


(-) (-) (+) (+)

196,88

(-)

-4.363,89

-3.954,98

280.359,90

261.221,48

-254.843,29

-267.491,09

-254.843,29

-267.491,09

(+)

8.530,19

8.699,51

(-)

-147,99

-1.365,30

8.382,20

7.334,21

0,00

0,00

33.898,81

1.064,60

127.480,95

126.416,35

33.898,81

1.064,60

161.379,76

127.480,95


(+) (-)


(+) (-)


(-) (+)


(+)


60

(-) (+)



08-06-2009 15:54:52

Dienst Informatie Classificatiecode: 81 • Art. 45 van de statuten

aan de leden 2008

2007

383.492,77

385.711,19

(+)

1.196.516,71

1.527.187,85

(-)

-1.304.230,28

-1.506.707,04

275.779,20

406.192,00

-275.779,20

-411.372,91

-275.779,20

-411.372,91

(+)

15.353,70

20.642,76

(-)

-266,36

-2.426,57

15.087,34

18.216,19

0,00

0,00

15.087,34

13.035,28

275.337,55

262.302,27

15.087,34

13.035,28

290.424,89

275.337,55


(+)

Overheidstoelagen

(+)


(-) (-) (+)


(+) (-)


(+) (-)


(-) (+)


(+)


(-) (+)



08-06-2009 15:54:56

Dienst Voorhuwelijkssparen Classificatiecode: 56 • Art. 50 en 51 van de statuten

2008

2007

(-)

-2.305.439,57

-2.327.619,16

(-) (+)

909.404,44

1.216.387,68

(+)

246.972,42

253.400,67

-1.149.062,71

-857.830,81

-82.106,74

-84.757,15

-82.106,74

-84.757,15

(+)

1.632.848,35

1.747.510,89

(-)

-130.290,40

-112.002,69

1.502.557,95

1.635.508,20

(+)

60,69

0,06

(-)

-2.626,33

-1.930,91

-2.565,64

-1.930,85

268.822,86

690.989,39

2.532.933,03

1.841.943,64

268.822,86

690.989,39

2.801.755,89

2.532.933,03


(+)

Overheidstoelagen

(+)


(-)


(+) (-)

Werkingsresultaat FINANCIEEL RESULTAAT Financiële opbrengsten Financiële kosten Financieel resultaat UITZONDERLIJK RESULTAAT Uitzonderlijke opbrengsten Uitzonderlijke kosten Uitzonderlijk resultaat RESULTAAT VAN HET BOEKJAAR Boni (+), Mali (-) van het boekjaar EVOLUTIE VAN DE RESERVES OF HET GECUMULEERD TEKORT Reserves (+) of gecumuleerd tekort (-) bij het begin van het boekjaar Boni (+), Mali (-) van het boekjaar Tenlastename v/h mali v/e dienst door een andere dienst

(-) (+)


(+)


62

(-) (+)



08-06-2009 15:54:59

Geconsolideerde resultatenrekening (diensten a/d leden)

2008

2007


(+)

7.923.673,10

5.359.110,75

Overheidstoelagen

(+)

24.790,00

24.790,00

(-)

-7.754.727,33

-6.272.178,79

(-) (+)

687.875,08

1.869.767,77

(+)

2.292.231,68

2.498.317,36

(-)

-1.949.421,23

-1.999.863,86

1.224.421,30

1.479.943,23

(+)

0,00

0,00

(-)

-1.544.971,41

-1.323.400,93

-1.544.971,41

-1.323.400,93

(+)

1.826.862,98

1.904.651,33

(-)

-133.652,35

-135.866,76

1.693.210,63

1.768.784,57

(+)

60,70

0,06

(-)

-2.626,34

-1.388.086,19

-2.565,64

-1.388.086,13

1.370.094,88

537.240,74


4.885.786,54

4.348.545,80


1.370,094,88

537.240,74

6.255.881,42

4.885.786,54

Prestaties Technische voorzieningen Overige technische opbrengsten Overige technische kosten Technisch resultaat WERKINGSRESULTAAT Bedrijfsopbrengsten Bedrijfskosten Werkingsresultaat FINANCIEEL RESULTAAT Financiële opbrengsten Financiële kosten Financieel resultaat UITZONDERLIJK RESULTAAT Uitzonderlijke opbrengsten Uitzonderlijke kosten Uitzonderlijk resultaat RESULTAAT VAN HET BOEKJAAR Boni (+), Mali (-) van het boekjaar EVOLUTIE VAN DE RESERVES OF HET GECUMULEERD TEKORT


(-) (+)


(+)


(-) (+)



08-06-2009 15:55:02

Reservefonds Algemene Classificatiecode: 90 • Art. 49 bis van de statuten

Regeling 2008

2007

3.072.090,00

2.999.766,00

3.072.090,00

2.999.766,00

0,00

0,00

(+)

968.758,65

777.822,46

(-)

-94.032,20

-274.588,96

874.726,45

503.233,50

0,00

0,00

3.946.816,45

3.502.999,50

18.321.413,70

14.818.414,20

3.946.816,45

3.502.999,50

22.268.230,15

18.321.413,70


(+)

Overheidstoelagen

(+)


(-) (-) (+) (+) (-)


(+) (-)


(+) (-)


(-) (+)


(+)


64

(-) (+)



08-06-2009 15:55:06

Reservefonds Regeling Classificatiecode: 91 • Art. 49 bis van de statuten

Zelfstandigen 2008

2007

557.262,00

536.475,00

557.262,00

536.475,00

0,00

0,00

(+)

147.621,08

114.798,70

(-)

-14.351,45

-40.690,86

133.269,63

74.107,84

0,00

0,00

690.531,63

610.582,84

2.717.170,92

2.106.588,08

690.531,63

610.582,84

3.407.702,55

2.717.170,92


(+)

Overheidstoelagen

(+)


(-) (-) (+) (+) (-)


(+) (-)


(+) (-)


(-) (+)


(+)


(-) (+)



08-06-2009 15:55:09

Administratieve dienst Classificatiecode: 98 • Art. 49 van de statuten

2008

2007

WERKINGSRESULTAAT Bijdragen

(+)

Diensten en diverse goederen

(-)

-975.285,49

-818.590,81

Bezoldigingen, sociale lasten en pensioenen

(-)

-1.035.211,91

-814.866,98

(-)

-2.608.959,52

-3.589.225,54

(-) (+)

458.352,33

26.599,63

(+)

1.180.327,15

1.172.290,98

(-)

-3.177.990,40

-4.789.193,13

(-) (+)

2.238.500,82

3.072.242,23

-3.920.267,02

-5.740.743,62

(+)

2.654.188,30

1.795.740,20

(-)

-2.586.146,57

-883.294,80

68.041,73

912.445,40

(+)

16.510,00

17.360,00

(-)

-218.946,58

-227.119,19

-202.436,58

-209.759,19

-4.054.661,87

-5.038.057,41

Reserves (+) of gecumuleerd tekort (-) bij het begin v/h boekjaar

50.453.620,17

48.435.705,30


-4.054.661,87

-5.038.057,41

(+)

4.724.502,64

7.055.972,28

(-)

-1.577,07

Afschrijvingen en waardeverminderingen Voorzieningen voor risico's en kosten Overige bedrijfsopbrengsten Overige bedrijfskosten Gemeenschappelijke werkingskosten met de ZIV Werkingsresultaat FINANCIEEL RESULTAAT Financiële opbrengsten Financiële kosten Financieel resultaat UITZONDERLIJK RESULTAAT Uitzonderlijke opbrengsten Uitzonderlijke kosten Uitzonderlijk resultaat RESULTAAT VAN HET BOEKJAAR Boni (+), Mali (-) van het boekjaar EVOLUTIE VAN DE RESERVES OF HET GECUMULEERD TEKORT

Tenlasteneming van het mali van de diensten

(+)

Overdracht van het boni BK naar de diensten

(-)

Overdracht van reserves van of naar andere diensten Overdracht van het boni BK van de ZIV Tenlastename van het mali van de BK van de ZIV Reserves (+) of gecumuleerd tekort (-) bij het einde v/h boekjaar

66

(-) (+)

51.121.883,87

50.453.620,17



08-06-2009 15:55:12

Verslag Audit


2008

08-06-2009 15:55:15

contact met de Onafhankelijke Ziekenfondsen?

U zoekt

ZETEL Landsbond van de Onafhankelijke Ziekenfondsen Ondernemingsnummer: 0411.766.483 Sint-Huibrechtsstraat 19 1150 BRUSSEL Tel.: 02 778 92 11 Fax: 02 778 94 00 www.mloz.be [email protected]

ZIEKENFONDSEN 501

506

509

515

OZ Onafhankelijk Ziekenfonds

Mutualité Professionnelle et libre de la région Wallonne

Euromut Onafhankelijk Ziekenfonds

Freie Krankenkasse

Ondernemingsnummer: 0411.760.941 Boomsesteenweg 5 2610 ANTWERPEN (WILRIJK) Tel.: 03 201 84 00 Fax: 03 201 86 00 www.oz501.be [email protected]

Ondernemingsnummer: 0411.731.049 Rue Natalis 47 B 4020 LIEGE Tel.: 04 344 86 11 Fax: 04 341 01 82 www.mut506.be [email protected]

Ondernemingsnummer: 0411.815.280 Louis Mettewielaan 74-76 1080 BRUSSEL Tel.: 02 44 44 222 Fax: 02 44 44 999 www.euromut.be [email protected]

516

526

527

Onafhankelijk Ziekenfonds Securex

Partena Onafhankelijk Ziekenfonds Vlaanderen

Partenamut Mutualité Libre

Ondernemingsnummer: 0411.793.011 Genèvestraat 4 1140 BRUSSEL Tel.: 02 729 93 00 Fax: 02 705 32 45 Verenigde-Natieslaan 1 9000 GENT Tel.: 09 235 62 11 Fax: 09 235 64 85 www.securex.be [email protected]

Ondernemingsnummer: 0411.696.011 Coupure Links 103 9000 GENT Tel.: 09 269 85 00 Fax: 09 269 85 48 Anspachlaan 1 bus 6 1000 BRUSSEL Tel.: 078 150 650 Fax: 02 209 06 61 www.partena-ozv.be [email protected]

Ondernemingsnummer: 0411.776.579 Anspachlaan 1 1000 BRUSSEL Tel.: 02 549 71 11 Fax: 02 223 44 72 www.partenamut.be [email protected]

68

Ondernemingsnummer: 0420.209.938 Hauptstrasse 2 4760 BÜLLINGEN Tel.: 080 640 515 Fax: 080 640 500 www.freie.be [email protected]



08-06-2009 15:55:20

Jaarverslag 2008

80 jaar

Sint-Huibrechtstraat 19 1150 Brussel Tel.: 02 778 92 11 Fax: 02 778 94 00 www.mloz.be

Een nieuw elan!

Jaarverslag. 80 jaar. Een nieuw elan!

Recommend Documents