WINTER 2013 Gezondheidszorg ook uw zorg!

WINTER 2013 Gezondheidszorg ook uw zorg!

• Jicht; hoe kom ik ernaan en vooral weer vanaf? • • Informatieavond lage rugpijn • elastische kousen • Therapeutische • EMC Winterkrant 2013

Lifestyle-event 28 september Patiëntenzorg blijft van alle tijden Dokter, mag ik autorijden met gips?

1

WINTER 2013 Gezondheidszorg ook uw zorg!

EMC nieuwegein

EMC

33e jaargang, nr. 4, 127ste editie, winternummer 2013 1 Mondriaanlaan 7, 3431 GA Nieuwegein Redactiesecretariaat:

nieuwegein

Vormgeving: grafisch vormgever Jaap van der Heijden Druk: drukkerij Van den Boogaard Nieuwegein Coördinatie en verspreiding: C. Swart, 030 607 67 60 2

Oplage: 7.500 exemplaren

Verschijning: 4 x per jaar in de wijken Jutphaas/ Wijkersloot, Zuilenstein,

EMC

Huis de Geer, Stadscentrum en Blokhoeve in de gemeente Nieuwegein. Na toestemming van de auteur en de redactie is met bronvermelding

nieuwegein

overname van artikelen toegestaan. Aan de inhoud van de teksten kunnen geen rechten worden ontleend. Ook uw bijdragen in de vorm 3 van vragen, opmerkingen, verzoeken om artikelen over een bepaald onderwerp blijven zeer gewenst. U kunt altijd contact opnemen met een van de redactieleden of een briefje sturen naar het redactieadres: 4

5

Redactie Gezondheidskrant, Mondriaanlaan 7, 3431 GA Nieuwegein. E-mail: [email protected]

EMC 2

nieuwegein

EMC nieuwegein

EMC Winterkrant 2013

Inhoud Van de redactie

4

Jicht: hoe kom ik eraan en vooral weer vanaf?

6

Iedereen heeft beweging nodig!

9

Reuma 10 Informatieavond lage rugpijn

14

Therapeutisch elastische kousen

16

Winter 17 Lijfstyle-event 2013

18

Fysiotherapie en oefentherapie Cesar bij reumatische aandoeningen

20

Lekkere én gezonde recepten, kan dat? Natuurlijk!

22

Samenstelling redactie

23

Patiëntenzorg blijft van alle tijden

24

Kunst in het gezondheidscentrum

27

Even voorstellen; Elvira Ensink

28

Even voorstellen; Carolien Kroon

29

Dokter, mag ik rijden met gips?

30

EMC Winterkrant 2013 3 2013 3

Van de redactie Door N. de Hartog, huisarts Mondriaanlaan Geachte lezer, Voor u ligt weer een nieuwe uitgave van de

Om een goede balans te houden wat uw gewicht

gezondheidskrant: de wintereditie. Dit keer is het

en welzijn betreft en wanneer u daar meer over

thema opgebouwd rondom een vraag van een lezer

zou willen weten dan is het stukje over bewegen

die ons vroeg iets te vertellen over jicht. Daaraan

op recept waarschijnlijk goed nieuws. Daarnaast is

gekoppeld hebben we voor u informatie gezocht

er nu ook ‘welzijn op recept’, waarover later meer

over reumatoïde artritis, artrose en fibromyalgie.

informatie volgt. Het is een in Nieuwegein breed

Bij dit scala van ziektebeelden gaat het over klachten

gedragen initiatief waarbij gemeente, al bestaande

van het bewegingsapparaat al dan niet met een

sportclubs en welzijnsorganisaties samenwerken

ontsteking als oorzaak.

met de vier gezondheidscentra om de kwaliteit van leven in Nieuwegein te verbeteren. Kortom ook in

Daarnaast komen er natuurlijk ook andere

2014 zijn er weer inspirerende ideeën waarbij aan

onderwerpen aan bod, zodat er voor elk wat wils

u de keus is: meedoen of …… uitstellen. Mijn wens

is. Misschien hebt u net als ik vorig jaar met oud en

voor 2014: ”Dat u de juiste keuze maakt voor een zo

nieuw genoten van de hapjes waarvan de recepten

gezond mogelijke toekomst“.

in het winternummer stonden. Ook nu kunt u als

Mag ik u namens de gehele redactie een goed

keukenprins of -prinses weer aan de slag.

prettige jaarwisseling en een goed 2014 wensen

4



5

Jicht: hoe kom ik eraan en vooral weer vanaf? is. Urinezuurkristallen veroorzaken

optreedt. Maar de jicht kan wel

een heftige ontstekingsreactie

weer terugkomen. Ophopingen

in het gewricht die gekenmerkt

van urinezuurkristallen kunnen

wordt door zwelling, roodheid,

soms kleine knobbeltjes onder de

Jicht is een pijnlijke ontsteking

warme huid en hevige pijn. Een

huid veroorzaken, de zogenoemde

in een gewricht die wordt

jichtaanval treft voornamelijk de

jichtknobbels (tophi). Deze

veroorzaakt door de ophoping

grote teen. Jicht kan echter ook

tophi zitten bijvoorbeeld aan de

van urinezuurkristallen. De

in andere gewrichten optreden

ellenbogen, vingers, de tenen, knie

urinezuurkristallen kunnen

als de enkel, knie of pols. De

en soms ook aan de oorschelp.

ontstaan als er te veel purine of

aanval kan een tot drie weken

Urinezuurkristallen kunnen ook

urinezuur in het bloed aanwezig

duren, waarna er volledig herstel

nierstenen veroorzaken.

Door E. Ensink (huisarts in opleiding) en A. Samsom, diëtist van Diëtheek

Afbraak van lichaamseiwitten

Purine (= onderdeeltje van het lichaamseiwit)

Urinezuur

Hoe ontstaat jicht?

Een groot gedeelte (80%) van

snel afvallen, meer dan 6 kg per

Vrijwel alle mensen met jicht

het urinezuur verlaat het lichaam

maand) zorgen ook voor een te

hebben een te hoog gehalte aan

weer met de urine via de nieren.

hoog urinezuurgehalte.

urinezuur in het bloed. Maar on-

Bij mensen met jicht is er een

geveer één op de tien mensen met

verstoorde balans tussen het

Uw lichaam voert te weinig

een verhoogd urinezuurgehalte

aanmaken van urinezuur en het

urinezuur af door:

krijgt jicht. Urinezuur is een stofje

uitscheiden hiervan, waardoor er

• Een verminderde nierfunctie

dat vrijkomt bij de afbraak van

zich veel urinezuur in het bloed

• Het gebruik van bepaalde

(lichaams-)eiwitten en is daarmee

bevindt. Uw lichaam kan te veel

medicatie, waaronder

een afvalproduct van de normale

urinezuur aanmaken door onder

plastabletten

stofwisseling. Voor een klein deel

andere een te hoog alcoholgebruik,

komt het urinezuur voort uit het

een purinerijke voeding en

purine dat via de voeding ons

een voeding rijk aan fructose

• Een te hoog alcoholgebruik

lichaam binnenkomt.

(vruchtensuiker). Crashdiëten (te

• Onvoldoende drinken

6

• Een te hoog lichaamsgewicht, overgewicht


De volgende factoren geven in het

en pijn

algemeen een verhoogde kans

verminderen.

op jicht: voorkomen in de

Bij een aanval kunt u

familie, mannen van middelbare

een NSAID als diclofenac,

leeftijd, hoge bloeddruk, hart- en

naproxen of ibuprofen nemen.

jichtaanvallen optreden.

vaatziekten.

Hiermee zal de pijn in een tot

U wordt geadviseerd om uw

twee dagen afnemen. Deze

medicijngebruik met uw huisarts/

Diagnose

medicatie kan echter bijwerkingen

apotheker te bespreken. Belangrijk

De diagnose jicht zal gesteld

als maagklachten geven en de

is dat u contact opneemt met

worden op basis van de klachten,

werking van andere medicatie

uw huisarts als u koorts krijgt

het lichamelijk onderzoek

beïnvloeden. Vooral mensen

of ziek wordt. Voedings- en

en zo nodig aangevuld met

boven de 70 jaar, met hart- en

leefstijladviezen kunnen de

laboratoriumonderzoek.

vaatziekten of nierproblemen

behandeling ondersteunen.

moeten voorzichtig zijn met het

In de huidige richtlijn voor

Behandeling

gebruik van medicatie. Een tweede

de huisartsen wordt nog niet

Als u een jichtaanval heeft en het

keuze is prednisolon. Indien u

aanbevolen dieetadviezen te

gewricht dus pijnlijk, rood, dik

na 3-5 dagen geen verbetering

geven vanwege onvoldoende

en warm is, moet u het een tijdje

bemerkt, kan eventueel colchicine

bewijs. Echter na het verschijnen

ontzien. Koel het gewricht en

voorgeschreven worden. Als u

van de richtlijn is er meer

zorg ervoor dat het hoog wordt

meer dan drie jichtaanvallen

onderzoek gedaan naar de relatie

gelegd. Als de klachten afnemen is

per jaar heeft, kan er in overleg

tussen jicht en voeding, waardoor

het juist van groot belang weer te

met de huisarts overwogen

bepaalde maatregelen toch zinvol

gaan bewegen. Zo voorkom je dat

worden om allopurinol te gaan

lijken te zijn en er aanbevelingen

het gewricht stijf wordt.

gebruiken. Dit middel verlaagt de

gedaan kunnen worden op het

Medicijnen kunnen de ontsteking

hoeveelheid urinezuur en zorgt er

gebied van voeding en leefstijl.


zo voor dat er minder

7

Welke voedingsmaatregelen zijn

Diëtheek kan u helpen op een

ook invloed op het ontstaan van

zinvol?

gezonde manier af te vallen.

jicht. Vooral voor het slapen gaan

Om urinezuur gemakkelijker uit te

• Probeer het gebruik van

is het verstandig om niet te grote

scheiden of minder purine met de

fructoserijke voedingsmiddelen

voeding binnen te krijgen kunt u

zoveel mogelijk te beperken.

het volgende doen:

Fructose is een vruchtensuiker

of voorkomen. Probeer

• Drink dagelijks goed en verspreid

en komt voor in honing, suiker,

dagelijks minimaal een half uur

maïs, maïscornsiroop en fruit.

matig intensief te bewegen.

over de dag. Gebruik 2 tot 3 liter drinkvocht. Dit komt overeen

• Gebruik maximaal 2 porties fruit

maaltijden te gebruiken. • Beweging kan jicht verminderen

Bijvoorbeeld zwemmen,

met 16 tot 22 kopjes of 14 tot 20

(200 gram) per dag omdat fruit

wandelen, fietsen. Belast het

bekers. Maak zo min mogelijk of

fructose bevat. Gebruik geen

aangetaste gewricht niet te veel,

geen gebruik van frisdranken,

vruchtensappen; bijvoorbeeld

blijf binnen de pijngrens.

sinaasappelsap, vruchtensiropen,

geen sinaasappelsap.

limonadesiropen en alcohol.

• Eiwitrijke producten zoals vlees

• Alcohol belemmert de uitschei-

verhogen het purinegehalte in

Als u vragen heeft of meer infor-

uw bloed.

matie wenst, neem dan contact op

ding van urinezuur. Beperk of vermijd het gebruik van alcohol, vooral bier en sterke dranken.

• Alle soorten vis- en zeevruchten

Meer informatie

met de diëtist: 088 425 36 00.

verhogen het risico op een

In 2013 wordt de diëtist voor

jichtaanval. Gebruik omega-3

3 uur uit de basisverzekering

goed om geleidelijk gewicht

supplement (EPA en DHA 450

vergoed. Dit is ook in 2014 het

te verliezen. 5 tot 10%

mg) om de gezonde visvetzuren

geval. De ziekteverzekering vraagt

gewichtsverlies helpt al goed

toch binnen te krijgen. Deze

een verwijzing van de huisarts.

mee om de urinezuuruitscheiding

supplementen met gezonde

U kunt zonder verwijzing de

te verbeteren. Een

visvetten hebben mogelijk een

diëtist raadplegen maar dat moet

gewichtsafname van ½ kg per

ontstekingsremmende werking.

u zelf betalen

• Als u te zwaar bent, is het

week is prima! Snel gewicht

• Zorg voor een gezonde

verliezen wordt afgeraden, want

gevarieerde voeding met veel

dan kan het urinezuurgehalte

groenten.

juist gaan stijgen. De diëtist van 8

• De grootte van een maaltijd heeft

www.reumafonds.nl http://www.thuisarts.nl/jicht/ ik-heb-jicht EMC Winterkrant 2013

Iedereen heeft beweging nodig!

Begeleiding en advies

Als u te weinig beweegt, krijgt u daar last van en

Er is een divers aanbod van activiteiten met onder

neemt bovendien uw risico op hart- en vaatziekten

andere fitness, sportief wandelen, zwemmen

toe. Met een klein beetje beweging kunt u al veel

en bewegen op muziek. U gaat daarvoor naar

klachten voorkomen. De huisartsen van de vier

één van de sportaanbieders voor een speciaal

gezondheidscentra en de fysiotherapeuten van

beweegprogramma, passend bij uw mogelijkheden.

SurPlus in Nieuwegein komen daarom met een nieuw

Tijdens de periode ‘Bewegen op recept’ krijgt u

recept: het beweegrecept.

extra begeleiding. Doelstelling is dat u na de periode ‘Bewegen op recept’ de smaak te pakken heeft en doorgaat met bewegen bij de sportaanbieder.

Voor u gemaakt! Aan ‘Bewegen op recept’ werken verschillende

Wie komt in aanmerking?

zorgverleners van de vier gezondheidscentra

Heeft u overgewicht, een iets te hoge bloeddruk of

samen met sportaanbieders in Nieuwegein. U gaat

beginnende suikerziekte?

3 maanden lang 1 keer per week aan beweging

Heeft u regelmatig last van rugpijn, spierpijn,

doen en betaalt een eigen bijdrage van slechts

gewrichtspijn, stijfheid?

35 euro. Voordat u aan de slag gaat heeft u eerst

Voelt u zich vaak moe of lusteloos?

een intakegesprek met de fysiotherapeut, de

Bent u tussen de 18 en 75 jaar?

praktijkondersteuner of de huisarts. Samen met u

Dan is het beweegrecept iets voor u!

wordt een keuze gemaakt voor een beweegactiviteit

Kijk op www.nieuwegein.nl/bewegenoprecept of

die zoveel mogelijk aansluit bij uw situatie. Zo past de

maak een afspraak met uw huisarts.

activiteit het beste bij uw manier van leven en heeft

NB. De gemeente Nieuwegein subsidieert en

het bewegen het meeste effect!

ondersteunt dit project


9

Reuma Bron: apotheek.nl

Uw apotheek. Voor betrouwbare zorg dichtbij.

Reuma is een verzamelnaam voor 132 ziekten van

in het afweersysteem van het lichaam. Ook andere

de gewrichten, spieren, pezen en gewrichtsbanden.

vormen van ontstekingsreuma kunnen daarvan het

Iedereen kan reuma krijgen: jong en oud, mannen

gevolg zijn: de ziekte van Bechterew, jeugdreuma

en vrouwen. Eén op de tien Nederlanders heeft

en artritis psoriatica.

langdurige reumatische klachten.

• Acute reuma, reactieve artritis en de ziekte van Lyme zijn vormen van ontstekingsreuma die worden veroorzaakt door een bacterie.

Soorten reuma Reumatische ziekten zijn in te delen in drie groepen: • ontstekingsreuma, • artrose, • wekedelenreuma.

• Jicht is een vorm van ontstekingsreuma die wordt veroorzaakt door afzetting van urinezuur in het gewricht. • Pseudojicht (= chondrocalcinosis) is het gevolg van de afzetting van kalkkristallen in het gewricht. • Ziekten als lupus erythematodes, sclerodermie en het syndroom van Sjögren zijn systeemziekten.

Ontstekingsreuma

Dat wil zeggen dat de ontstekingen niet alleen

Dit zijn reumatische aandoeningen met langdurige

voorkomen in de gewrichten, maar bijvoorbeeld ook

gewrichtsontstekingen.

in de nieren, huid, slijmvliezen, longen en het hart.

• Reumatoïde artritis is een van de meest

Er zijn aanwijzingen dat ook bij deze ziekten een

voorkomende reumatische aandoeningen. Bij deze

verstoring van het immuunsysteem een belangrijke

ziekte ontstaan ontstekingen door een ontregeling

rol speelt.

10


Artrose Bij artrose wordt het kraakbeen in de gewrichten

• welke andere aandoeningen de persoon eventueel nog heeft,

slechter van kwaliteit. Op den duur kan het

• welke medicijnen men eventueel al gebruikt.

zelfs verdwijnen. Het gevolg is pijn, stijfheid en

N.B. We noemen hieronder groepen medicijnen

beperking van de beweeglijkheid. Artrose komt

en werkzame stoffen. Merknamen worden niet

vooral voor in de gewrichten van de handen, knieën

genoemd.

en heupen. Factoren die een rol spelen bij het ontstaan zijn aanleg, erfelijkheid, zware belasting

Paracetamol

van de gewrichten (werk en sport), botbreuken,

Dit is een middel dat de pijn tijdelijk kan verminderen.

sportblessures en andere gewrichtsaandoeningen

Hierdoor kan men pijnlijke gewrichten beter

zoals reumatoïde artritis en pseudojicht. Artrose in

bewegen. Paracetamol wordt aangeraden als

de heup en de knie kan, als andere remedies zijn

pijnstiller, omdat het nauwelijks bijwerkingen en

uitgeput, worden behandeld door een operatieve

wisselwerkingen met andere medicijnen heeft.

vervanging van het gewricht.

Paracetamol werkt niet tegen de ontsteking.

Wekedelenreuma

NSAID's

Bij dit type reuma zijn de gewrichten zelf niet

NSAID's worden bij gewrichtsontsteking veel

aangedaan, maar de omliggende weefsels, zoals

gebruikt als pijnstiller. Ze werken niet alleen tegen

gewrichtskapsels, spieren, gewrichtsbanden, pezen,

de pijn maar ook tegen de ontsteking. Verbetering

slijmbeurzen en tussenwervelschijven. Hierbij zijn de

van de klachten kan al binnen 1 week optreden,

weefsels niet ontstoken, maar overbelast.

maar meestal is het optimale effect pas na 2 tot 4

Medicijnen

weken merkbaar. Het nadeel van NSAID's is, dat ze maagklachten als bijwerking kunnen hebben. Er zijn

Er worden veel verschillende middelen

veel verschillende NSAID's: diclofenac, ibuprofen en

voorgeschreven bij reuma. Welk middel men krijgt

naproxen zijn enkele voorbeelden.

hangt af van verschillende factoren: • de soort reuma,

DMARD's

• de werkzaamheid bij die persoon,

DMARD's zijn langwerkende ontstekingsremmers. Ze

• de ernst van de klachten,

verminderen de pijn, verbeteren het functioneren en


11

helpen op de lange termijn schade aan de gewrichten

Zelfzorg

te voorkomen. DMARD's werken minder snel dan

Reuma gaat niet over, maar er zijn dingen die u zelf

de NSAID's, meestal duurt het enkele weken tot

kunt doen om zo weinig mogelijk klachten te hebben.

maanden voordat ze effect hebben. Voorbeelden zijn:

Wat u zelf kunt doen hangt voor een deel af van uw

methotrexaat, hydroxychloroquine en azathioprine.

situatie en de reumatische aandoening waaraan u lijdt. Hieronder volgen enkele tips die voor de meeste

Corticosteroïden

reumapatiënten gelden.

Deze geneesmiddelen remmen de ontsteking in

• In beweging blijven

het gewricht. Ze worden soms in combinatie met

Beweging is belangrijk. Het is beter rustig in

een DMARD voorgeschreven. Een van de werkzame

beweging te blijven, dan de aangedane gewrichten

stoffen is prednisolon.

helemaal te ontzien. Stijve spieren en gewrichten zorgen eerder voor klachten. Zorg voor afwisseling

Middelen tegen jicht

tussen verschillende houdingen en tussen

Colchicine werkt tegen jichtaanvallen en gaat de

activiteiten. Zwemmen, wandelen, fietsen of

ontsteking tegen. Het helpt ook bij pseudojicht.

oefeningen van een fysiotherapeut kunnen ervoor

Het wordt voorgeschreven als NSAID`s niet goed

zorgen dat uw klachten minder worden.

genoeg helpen of niet geschikt zijn. Allopurinol en

• Inspanning en rust

benzbromaron voorkomen jichtaanvallen, door de

Bij veel vormen van reuma is vermoeidheid een

hoeveelheid urinezuur in het bloed te verminderen.

belangrijke klacht. Bent u gauw moe, maak dan

Er wordt dan minder urinezuur in het gewricht

gebruik van uw goede dagen en ontzie uzelf op

afgezet. Deze middelen kunnen worden gebruikt als

dagen dat u veel last hebt. Neem regelmatig rust en

jichtaanvallen regelmatig terugkomen.

zorg ervoor dat u een geschikt bed en hoofdkussen heeft.

Lastige medicijnverpakking

• Zo nodig afvallen

Er zijn allerlei hulpmiddelen ontwikkeld om

Overgewicht kan voor uw gewrichten een grote

medicijnen gemakkelijker uit de verpakking te

belasting betekenen. Probeer af te vallen als u te

nemen, zoals een tablettendrukker, tablettenflacon,

zwaar bent. Vraag zo nodig advies aan een diëtist.

tablettensplijter en een hulpmiddel voor oogdruppelen. U kunt er in de apotheek naar vragen. 12

• Medicijngebruik Het is belangrijk om uw medicijnen trouw in te EMC Winterkrant 2013

Uw apotheek. Voor betrouwbare zorg dichtbij.

nemen, ook als u minder last hebt. Vaak helpt het al

• Telefonische vraagbaak

uw medicijnen elke dag op hetzelfde moment in te

Bij de Reumalijn kunt u terecht voor vragen over

nemen, bijvoorbeeld meteen na het eten.

reuma. Bel 0900 20 30 300. • Websites

Meer weten?

www.nvr.nl

Wie pas heeft gehoord dat hij/zij een reumatische

Op de site van de Nederlandse Vereniging voor

aandoening heeft, zit misschien vol met vragen. Hoe

Reumatologie staat geen informatie voor patiënten,

komt u aan de informatie die u nodig hebt?

maar er staan verwijzingen naar verschillende

• Brochures

andere adressen.

Op de website van het Reumafonds www.

www.reumabond.nl

reumafonds.nl vindt u informatie over het

www.hethic.nl

ontstaan van reuma, de diagnose, het verloop,

De site van Hulpmiddelen Informatiecentrum

de behandeling en zelfzorg. Ook kunt u er

beantwoordt uw vragen over (medische)

brochures bestellen over de meeste reumatische

hulpmiddelen. Hier kunt u zelf op zoek gaan naar

aandoeningen. U kunt deze ook per telefoon

informatie over producten, vergoedingen, relevante

aanvragen: 020 589 64 64.

organisaties en adressen en meer

Rectificatie In de vorige uitgave van deze gezondheidskrant "herfst 2013" is in het artikel, over de geschiedenis en de samenwerking op de Mondriaanlaan, een onjuiste weergave van de historie vermeld. Alhoewel huisarts en bestuurder T. van de Zandt wel wordt

HERFST 201 3

vermeld in het artikel, wordt er geen recht gedaan aan het feit, dat hij de grootste

Gezondheids

zorg ook uw zorg!

ijveraar was voor het stichten van een gezondheidscentrum. De huisartsen van het eerste uur waren T. van de Zandt, E. Hendrickx, T. de Groot en L. Truijens.

• Allergische reactie s op medicijnen • Voedselallergie: je zult het maar hebben! rant 2013 85 % • van de mense n krijgt rugkla chten!

EMC Herfstk

Herfstkrant-EMC-20

13.indd 1

• Tien signalen van dementie • Mindfulness: wat is dat? • Op de duo-fiets met het AHN

EMC

nieuwegein

1

15-12-13 00:53

Onze dank aan de oplettende lezer die ons hierop attent maakte. De redactie EMC Winterkrant 2013

13

Informatieavond lage rugpijn De cliëntenraad van gezond-

de avond. Zij benadrukte dat

Anatomie van de rug

heidscentrum De Roerdomp

lage rugpijn vaak geen specifieke

Fysio- en manueeltherapeut

en EMC Nieuwegein hield

oorzaak heeft. Het beleid van

Ajith Appel van het Paramedisch

op dinsdag 29 oktober een

huisartsen is erop gericht om de

Centrum ging in op de anatomie

gezondheidsinformatieavond

patiënt met lage rugpijn zoveel

van de rug. Hoe werkt de rug

over lage rugpijn. Op de avond

mogelijk te laten bewegen en hem

en welke soorten ruggen zijn

spraken diverse deskundigen.

voldoende informatie te geven. De

er? Welke beweging heeft

patiënt moet daarbij wel de eigen

wat voor invloed op de rug?

klachten in de gaten houden.

Hoe wordt de rug belast bij

Huisarts

Mochten deze erger worden, dan

verschillende beroepsgroepen

Huisarts Anne Denteneer van

dient weer contact met de huisarts

zoals stratenmakers en

praktijk Mondriaanlaan opende

te worden opgenomen.

kantoorpersoneel?

14


EMC nieuwegein Behandelmethoden

de Roerdomp ging in op zijn

Na de pauze leidde

eigen vak. Wat doet een fysio-

oefentherapeut Samantha van den

en manueeltherapeut eigenlijk

Haak van het Paramedisch Centrum

en wat niet? Hoe stelt hij een

het onderwerp ‘verschillende

behandelplan op in afstemming

behandelmethoden’ in. Zelf

met de patiënt? De belangrijkste

sprak ze over oefentherapie

vraag bij het behandelplan is:

Cesar / Mensendieck. Deze is

welke hulpvraag heeft de patiënt?

afgestemd op de hulpvraag. De oefentherapeut is de persoonlijke coach. Door middel

Ergotherapie

van oefeningen (ontspanning,

Ergotherapeut José Oosterom sloot

versterken en stabiliseren) werkt

het rijtje sprekers af. Zij vertelde

de oefentherapeut samen met de

over ergotherapie bij lage rugpijn

patiënt aan het verbeteren van de

en ter preventie van rugklachten.

houding en manier van bewegen.

Ergotherapie leert de patiënt om

De oefentherapeut analyseert

te gaan met rugpijn en deze te

Aanbevelingen

het bewegingspatroon en geeft

verminderen. Dit gebeurt o.a. door

Aan eind van de avond was er

daarbij oefeningen en adviezen

de patiënt zich bewust te laten

ruimte om aan de deskundigen

voor een optimale belasting

worden van hoe hij handelingen

vragen te stellen. De belangrijkste

van spieren en gewrichten. Ook

uitvoert. Ergonomie vraagt om

aanbevelingen van deze avond

leert de patiënt hoe hij met de

een gedragsverandering. De

waren:

klachten kan omgaan, en hoe hij

patiënt moet hiervoor openstaan,

• Blijf in beweging bij lage rugpijn

kan voorkomen dat de klachten

het begrijpen, willen en kunnen,

• Slik pijnstillers

terugkeren.

het vervolgens ook doen en

• Geef lage rugpijn de kans om te

het uiteindelijk volhouden.

herstellen

Hulpvraag

Ergotherapie adviseert over diverse

Fysio- en manueeltherapeut Erik

hulpmiddelen om te leren omgaan

als klachten blijven of erger

Roels van Gezondheidscentrum

met lage rugpijn.

worden


• Neem contact op met de huisarts

15

Therapeutisch elastische kousen

Door M. Vreeling,

huidtherapeut Paramedisch Centrum Nieuwegein

Therapeutisch elastische kousen worden in de

niet goed functioneren van de vaten. Ook worden

volksmond ook wel steunkousen genoemd.

de kousen aangemeten bij spataderen, trombose,

Steunkousen worden aangemeten bij aandoeningen

zwangerschapsoedeem, en bij mensen met staande

van bloed- en lymfevaten en bevorderen de afvoer

beroepen. In die werksituaties worden de kousen

van bloed en lymfevocht uit de armen of benen.

vooral preventief gedragen. Vochtophoping van het lymfesysteem ontstaat met name als gevolg van een

Steunkousen

operatie. Hierbij kan het lymfesysteem beschadigen,

Aandoeningen waarbij steunkousen worden

waardoor het lymfevocht niet goed kan worden

aangemeten zijn onder andere problemen bij de

afgevoerd. Arm- of beenkousen hebben zowel een

afvoer van vocht (oedeem) in de benen door het

beschermende als ondersteunende functie.

16


Steeds aantrekkelijker Steunkousen worden vaak als oubollig gezien. Er is de laatste jaren veel gedaan om het dragen van de kousen voor iedereen die ze nodig heeft aantrekkelijker te maken.

Winter

Zo zijn er inmiddels niet uitsluitend huidkleurige kousen verkrijgbaar. Tegenwoordig is er een grotere keuze uit verschillende kleuren, waardoor het niet tot

Door Jos van Liempdt

nauwelijks opvalt dat u steunkousen draagt. In de middag al hangt felgeel onze maan Materiaal

boven de stad in het matte winterlicht.

Naast een ruimere keus in kleur, is ook het materiaal

Het sneeuwde aldoor, sneeuwde maar,

van de steunkousen verbeterd. Bij steunkousen

zodat het koude land nu overvol ligt

wordt al snel gedacht aan dikke stugge kousen.

met het lastige maar wonderlijk poeder

Tegenwoordig zijn de materialen soepeler en zachter

dat Koning Winter kwistig strooide.

van structuur, wat een veel comfortabeler gevoel

Hij is – zo onberekenbaar – een loeder

geeft. Ook zien de kousen er een stuk eleganter uit.

dat nogal heftig snelwegen ontwricht, het trein- en luchtverkeer plat legt.

Belang

Zo komt een mens, die naast zijn schoenen loopt,

Het is van groot belang de kousen te dragen als

tot het besef van technisch onvermogen

u deze nodig hebt. Steunkousen worden zowel

om wat de mens verwent te laten blijven lopen.

preventief gedragen als om verergering of verdere

Wat extra vitaminen, een gezonde wandeling

problemen zoals wondjes te voorkomen. Wanneer

helpen en een dikke jas of warme wanten kopen.

een wondje ontstaat, zal dat zeer moeilijk genezen

De winter zal dan - met wat ongemak - toch fijn

wanneer er sprake is van vochtophoping of het niet

verlopen en blijven we bij kerstboomballen

goed functioneren van de vaten

en bij kaarslicht op een witte kerstmis hopen.


17

Lijfstyle-event 2013

Door I. Ypma, fysiotherapeut Paramedisch Centrum Nieuwegein

Voor het eerst werd er op zaterdag 28 september

Naast gezondheidsinformatie over de BRAVO-thema’s

van 11.00 tot 16.00 uur in en om het Stadhuis te

kende het praktische deel van de markt een groot aantal

Nieuwegein een groot Lijfstyle-event georganiseerd

demonstraties en workshops waar volop gelegenheid

voor alle inwoners van Nieuwegein. We troffen het

was om zelf mee te doen. Zo waren er kookworkshops,

met heerlijke weer op die zaterdag.

demonstraties van een grote hoeveelheid sporten, kon er geklommen worden op een klimmuur en meegedaan worden aan “power yoga”. Ook was het mogelijk om

De doelstelling van het event is het verhogen van het

alcoholvrije cocktails te proeven, een parcours te lopen

bewustzijn van Nieuwegeiners met betrekking tot

met een “dronken bril” en was er een groot aanbod

verschillende gezondheidsthema’s. Het Lijfstyle-event

ontspanning, zoals yoga, mindfulness, bewust chocolade

vond plaats op 5 pleinen rond de BRAVO thema’s

proeven en een heus Rad van Geluk! Mensen waren

Bewegen, Roken, Alcohol, Voeding en Ontspanning.

nieuwsgierig en hadden de mogelijkheden om vragen

Daarnaast was er een groot testplein waar bezoekers

te stellen en -wie weet- lijfstyle-veranderingen door te

hun gezondheid, fitheid, mentale veerkracht en

voeren. Deze voorlichtingsmanifestatie om de inwoners

kennis over een groot aantal gezondheidsaspecten

van Nieuwegein bewuster met hun gezondheid om te

konden meten.

laten gaan is geslaagd

18


gezondheidsmarkt


19

Fysiotherapie en oefentherapie Cesar bij reumatische aandoeningen Door X. Tóth Varjú, directeur Paramedisch Centrum Nieuwegein

Reumatische ziekten zoals artrose,

en het maakt het vaak lastig om

oefenen, zult u van de fysio- of

reumatoïde artritis en jicht gaan

lichamelijk actief te blijven.

oefentherapeut Cesar instructies krijgen over hoe en hoe vaak

gepaard met klachten op het gebied van het bewegen. Zo

Fysio- en oefentherapeutische

u oefeningen kunt doen. Ook

kunnen pijn en ontstekingen

behandeling

kunt u bij de fysiotherapeut en

van gewrichten en/of pezen

De behandeling door een

oefentherapeut Cesar terecht voor

zorgen voor een afname van de

fysiotherapeut of oefentherapeut

advies over gezond en verantwoord

beweeglijkheid van de gewrichten,

Cesar richt zich op het opheffen of

bewegen, sporten en andere

van spierkracht en van het

verminderen van de beperkingen

vormen van lichamelijke activiteit.

uithoudingsvermogen (conditie).

in de dagelijkse activiteiten. Om

Hierdoor kunnen er problemen

dat mogelijk te maken hebben zij

Het Paramedisch Centrum

ontstaan bij het uitvoeren van

aandacht voor het soepel maken

Nieuwegein biedt u fysiotherapie

alledaagse activiteiten zoals lopen,

en houden van de gewrichten, het

en oefentherapie Cesar in de vorm

opstaan uit bed of uit een stoel,

vergroten van de spierkracht en

van individuele behandelingen

iets boven het hoofd pakken of

het verbeteren van de conditie.

en groepsbehandelingen. Als u

aan- en uitkleden. Reumatische

De behandeling heeft ook als

een afspraak wilt maken met één

aandoeningen hebben vaak een

doel u te leren zo zelfstandig en

van onze fysiotherapeuten of

wisselend beloop waardoor u

verantwoord mogelijk te bewegen

oefentherapeuten Cesar, dan kunt

de ene dag meer klachten kunt

en is gericht op het laten toenemen

u contact opnemen met de balie

ervaren dan de andere dag. Het

van uw kennis van uw lichaam en

van het Paramedisch Centrum

kan moeilijk zijn om met deze

het omgaan met de ziekte. Omdat

Nieuwegein, telefoonnummer:

wisselende klachten om te gaan

het belangrijk is regelmatig te

030 600 02 02.

20


Verwijzing en vergoeding U kunt tegenwoordig bij fysiotherapeuten en oefentherapeuten Cesar zonder verwijsbrief van uw huisarts of specialist (reumatoloog) terecht. Echter, om rekening te houden met uw individuele situatie, zijn er voor de behandeling medische gegevens nodig. U doet er daarom goed aan uw reumatoloog op de hoogte te stellen van uw behandeling bij een fysiotherapeut of oefentherapeut Cesar. De vergoeding van fysiotherapie of oefentherapie verschilt per verzekeraar en per polis. Stel uw vragen over de vergoeding daarom aan uw zorgverzekeraar EMC Winterkrant 2013

21

Lekkere én gezonde recepten, kan dat? Natuurlijk! Lekkere en gezonde hapjes anno 2014

• Prikker met mini-tomaatje, bolletje buffelmozzarella en blaadje basilicum.

We hebben voor de komende feestdagen (en voor daarna) recepten voor lekkere en gezonde hapjes

• Komkommer met een schijfje ei, beetje peper en een kneepje tomatenketchup.

voor u verzameld:

• Bleekselderij met filet-americain.

• Toastje met een klein stukje gerookte forel,

• Plakje achterham besmeerd met pesto opgerold en

gegarneerd met een reepje paprika, een schijfje tomaat of een toefje peterselie. • Plakjes komkommer met sambal. • Een blokje zalm aan een prikker met een stukje ananas, uitje, mandarijnpartje of augurk.

in 4 stukjes gesneden. • Prikker met kerstomaat en mossel of garnaal. • Halveer gewassen komkommer in de lengte en hol deze uit met een lepel. Snij de uitgeholde komkommer in plakjes. Spoel 100 gram garnalen af

• Tomaat, uitgehold en gevuld met een mengsel van

en laat ze uitlekken. Steek afwisselend 3 garnalen

2 eetlepels gekookte vis, een theelepel zure room,

en 2 plakjes komkommer aan een cocktailprikker.

fijngesneden ui, zout, peper, dille of peterselie.

• Italiaanse snackcups: klop 1 ei los met 3 eetlepels

• Grapefruitpartje gerold in rauwe ham.

halfvolle melk, 2 eetlepels geraspte 30+ kaas, zout,

• Hardgekookt eitje in zessen gesneden, elk partje

peper en Italiaanse kruiden. Leg wat klein gesneden

gerold in plakje rookvlees of eendenborst. • Een schaaltje rauwkost met tapenade apart erbij om in te dippen. • 4 geblancheerde sperziebonen met reepje rode paprika omwikkeld met ¼ plakje parmaham of

vulling in de snackcups (bijvoorbeeld stukjes tonijn, courgette, garnalen, tomaatblokjes, kappertjes of zilveruitjes) verdeel het eimengsel over de cups en bak deze in ongeveer 15 minuten in een voorverwarmde oven op 175 graden.

andere rauwe ham. • Rolletje rosbief met mangoblokje

Wij wensen u gezellige feestdagen en een gezond en

• Prikker met stukje makreel en een toefje tuinkers.

gelukkig 2014 toe!

22


Samenstelling redactie Mw. C. Bartels, psycholoog Psychologenpraktijk Mondriaanlaan, Mondriaanlaan 7, 3431 GA Nieuwegein Mw. M. Frankhuisen, apotheker Apotheek Nieuwegein Mondriaanlaan 5, 3431 GA Nieuwegein Mw. S. den Haak, oefentherapeut Cesar Paramedisch Centrum Nieuwegein, Mondriaanlaan 9, 3431 GA Nieuwegein Mw. N. de Hartog, huisarts Huisartsenpraktijk Mondriaanlaan, Mondriaanlaan 7, 3431 GA Nieuwegein Dhr. H. van der Heu, wijkbewoner/patiënt, foto’s Salamanderweide 9, 3437 VH Nieuwegein Dhr. J. van Liempdt, wijkbewoner/patiënt Goudpluviersingel 7, 3435EV Nieuwegein Mw. A. Samsom, diëtist Diëtheek Vialente, Mondriaanlaan 7, 3431 GA Mw. C. Swart, praktijkmanager Huisartsenpraktijk Mondriaanlaan, Mondriaanlaan 7, 3431 GA Nieuwegein Mw. M. Wijna, fysiotherapeut Paramedisch Centrum Nieuwegein, Mondriaanlaan 9, 3431 GA Nieuwegein EMC Winterkrant 2013

23

Patiëntenzorg blijft van alle tijden Door J. van Liempdt, patiënt/wijkbewoner Onze aarde bestaat viereneenhalf

Oertijdperikelen

uitgehongerde stam aan het eten

miljard jaar en mensen zijn er sinds

In de oertijd leefden de mensen

sloeg werd eerst geprobeerd de

ongeveer tweehonderdduizend

in een stamverband en als

zieke te helpen. Het hart van de os

jaar te vinden. Hoe lang is dat

verzamelaars en jagers zwierven

werd op het lijf van de stamgenoot

eigenlijk? Geleerden leggen dat

ze over bos en hei op zoek naar

gelegd en er werden dansen

uit met een vergelijking. Stel de

voedsel. Vrouwen en kinderen

uitgevoerd om de demonen aan te

leeftijd van de aarde voor als

probeerden bessen en andere

roepen. De gewonde jager bleef

een etmaal: 24 uur dus. Dan zijn

vruchten te vinden en de mannen

dan leven als door een wonder of

wij er pas… een paar minuten.

holden achter een oeros aan. Lukte

stierf. Maar het leven was in die

In die paar minuten van oertijd

het die in te sluiten en met hun

tijd toch al kort. Twintig jaar was

tot nu is er veel gebeurd. De

nog primitieve speren te doden

toen al oud. Zo is het waarschijnlijk

mens heeft geleidelijk aan zijn

dan rende men terug naar de

zo’n honderdvijftigduizend

verstand steeds meer gebruikt om

plek waar de stam aan het bessen

jaar lang gegaan. Pas veel later

het verblijf op aarde prettiger te

plukken was. Iedereen holde dan

kunnen geologen aan sporen

maken. Patiëntenzorg speelt daar

mee naar de dode oeros en bleef

in graven zien, dat er medisch

een grote rol bij. In een aantal

daar tot die op was. Jammer dat bij

gezien vooruitgang geboekt

afleveringen wil ik proberen dat

de jacht een man door de terecht

was. De stammen konden

weer te geven. Met feiten en

kwade os zwaar werd verwond en

zich door de ontdekking van

fantasie.

daar lag te kermen. Voordat de

landbouw en veeteelt op een

24


vaste plek vestigen. En daar was

drieduizend jaar voor Christus

Dus ook invloed had op hun al

iemand kundig geraakt inzake

hielp een huisarts dus een prinses.

dan niet wel bevinden. Er waren

het toepassen van kruiden en

Hij had kennis van anatomie,

medische centra bij sterrenwachten

het via rituelen uitschakelen

gezondheidsleer en was in staat

en de artsen zochten bij

van demonen. Medicijnman,

een klinische diagnose te stellen.

ziekteverschijnselen eerst naar

medicijnvrouw, sjamaan: van

De prinses bleek schoolziek en

de oorzaken ervan. Er werd dus

moeder op dochter, vader op zoon

verscheen wat later aan het

niet meer onvoorwaardelijk in

doorgegeven handigheid in het

ontbijt, waar haar overige broers

bovennatuurlijke verschijnselen

behandelen van ziekten. De eerste

en zusjes glimlachend voor zich

geloofd. De stand van de sterren

ziekenverzorgers verschenen op

uit bleven kijken. Waar hadden

stuurde de behandeling. En die

het toneel der mensheid. Aantallen

de notabelen, de deftige lieden,

sterren kon men waarnemen.

geboortes en doden raakten

de rijken in het oude Egypte het

Langzamerhand kreeg de medische

zodanig in balans, dat de mensheid

meest last van? Van kiespijn. Hesy-

zorg in die streken steeds meer

er nog steeds is.

Ra had er zijn handen aan vol.

handen en voeten. Babyloniërs

Het gewone volk genoot geen

en Assyriërs pasten al vormen van

Licht in het Midden-Oosten

medische zorg, maar had in ieder

diagnose stellen toe en boden

Aan het hof van farao Djoser

geval bijna geen last van tandpijn.

therapieën aan bij kwalen. Deze

ontstond paniek. Een van de

Alleen mensen met poen konden

volkeren gebruikten ook al

dochters was niet aan het

zich in voldoende mate zoet

een soort schrift. Dat werd met

Egyptische ontbijt van fruit,

voedsel permitteren. Vooral de

‘spijkers‘ in tabletten klei gedrukt.

matses met honing en gebakken

vrouwen van de farao en hogere

Het wordt dan ook spijkerschrift

schaap verschenen. Na inspectie

ambtenaren riepen vaak de hulp

genoemd en er zijn heel veel van

van haar slaapverblijf bleek ze

in van hun huisarts en deze wist

die kleitabletten bij opgravingen

lusteloos in bed te liggen en over

de pijn op zijn minst te verdoven.

aangetroffen. Daaruit blijkt hier

pijn in haar buik te klagen. Direct

In buurland Mesopotamië was

en daar een grote groeiende

werd een ijlbode naar Hesy-Ra

de geneeskunst gebaseerd op

deskundigheid en vindingrijkheid

gestuurd, want hij was de huisarts

sterrenkunde. Men was ervan

inzake ziekenverzorging. Er is zelfs

van de farao. De oudst bekende

overtuigd dat sterrenlicht het leven

sprake geweest van pogingen tot

van de wereld. Iets minder dan

van aardbewoners beïnvloedde.

bloedtransfusies. Helaas hadden


25

de medici nog geen weet van

in en heb even een dag nodig voor

medische opvattingen speelden

bloedgroepen. Dus die activiteiten

echt aan de vakantie te kunnen

het vrouwelijk en mannelijk

mislukten. Schedellichting werd

beginnen. Verbazingwekkend

beginsel of element, dat ze in elke

ook toegepast. Soms met goede

is het dat daar in India al in

mens onderkenden, een grote rol.

afloop. Wonderlijk dat zo’n

ongeveer duizend voor Christus

Het ‘Yang en het Yin‘. Kortom:

vierduizend jaar geleden artsen

een boekwerk is samengesteld

ik heb me op de geneeskundige

zulke medische waagstukken

uit een groot aantal medische

activiteiten van mensen van

aandurfden. Hun vakgebied

geschriften. Dat boek ‘Ayurveda‘

heel lang geleden behoorlijk

stap voor stap vooruit hielpen.

beschrijft honderdtwintig

verkeken. Natuurlijk kan ik hun

Massage is medisch gezien een

kwalen in acht groepen

kennis en hun vaardigheid niet

van de oudste toepassingen bij

(categorieën). Die betroffen:

vergelijken met die van de onze.

menselijk ongemak. Fysiotherapie

interne geneeskunst, chirurgie,

Ze kenden nog geen microscopen,

van vroeger dus. Een moeder die

kindergeneeskunde, geestelijke

röntgenapparaten, bodyscanners

over het beentje van een gevallen

geneeskunde (psychiatrie),

en nog veel meer niet. Toch heb ik

kind wrijft, de jagers die een

vergiftenleer (toxicologie),

gelezen dat ze even begaan waren

jachtgenoot weer fit masseren,

ouderdomsgeneeskunde

met het leed van de medemens

gelovigen die in tempels in de

en vruchtbaarheidsleer. De

als de medici en ziekenverzorgers

Oudheid konden bidden, offeren

therapeuten en doktoren werkten

in onze tijd. Dat ze er even op

en worden gemasseerd.

met honderdvijfentwintig

gebrand waren als wij om nieuwe

verschillende instrumenten. De

behandelmethodes te ontdekken,

Kundigheid in het Verre Oosten

Chinezen waren de Indiërs minstens

om helpend en van alles proberend

Grote landen liggen ver van ons

duizend jaar voor wat betreft

de gezondheid te bevorderen.

weg in oostelijke richting. Ik vlieg

ziekenzorg. Ze observeerden

Ziekenzorg, patiëntenzorg is echt

er met een Boeiing naar toe en

het ziektebeeld en stelden een

van alle tijden

raak van slag. Ik suis tegen de tijd

behandelingsplan op. Bij hun

26

Bron + foto's o.a. Wikipedia


Kunst Kunst

in het gezondheidscentrum

Plantentekeningen van Dick Smit

Zelden zijn de plantenaquarellen beter op zijn plek

in het in een gezondheidscentrum. Het afbeelden van gezondheidscentrum als nu het geval is met de expositie van mijn werk

exact getekende planten was al vanuit de oudheid van groot belang voor artsenij en pharmacie en ondersteunde hen. De Romeinse schrijver Plinius de Oudere (eerste

Voor Nederland bekende kunstenaars op dit gebied

eeuw v.Chr.) noemt in zijn Naturalis Historia, enkele

zijn bijvoorbeeld Maria Sybille Merian (1679) en

van deze tekenaars bij naam en noemt ze de

het werk van Pierre Joseph Redouté (rond 1800)

eerste botanische illustrators 'Zij schilderen ieder

dat onlangs nog te bewonderen was in het Teylers-

kruit in eigen kleuren, en onder de afbeeldingen

museum te Haarlem.

beschreven zij de verschillende eigenschappen en hun

Heden ten dage houdt een grote groep kunstenaars

uitwerking'.

zich bezig met het, meer dan fotografisch, tekenen

Tegen het eind van de veertiende eeuw probeerde

van bloemen en planten. Ze zijn in Nederland

men de plant uit te beelden zoals deze zich aan

verenigd in de 'Vereniging voor Botanisch

het oog voordeed. In Vlaanderen en Frankrijk werd

Kunstenaars Nederland'. De vereniging onderhoudt

gewerkt aan afbeeldingen voor de zogenaamde

banden met zusterverenigingen in Engeland,

Kruitboeken. Vanaf 1481 verschenen gedrukte

Frankrijk, de Verenigde Staten en Australië.

Kruitboeken die zo dus toegankelijk werden voor een

De 'Vereniging voor Botanisch Kunstenaars

grote groep minder gefortuneerde gebruikers.

Nederland' bestaat zo'n zeven jaar. Vanaf het begin

Ook vorsten en de edelen lieten planten tekenen in

ben ik lid van deze vereniging. Met mijn ervaring

bijvoorbeeld een Florilegium om in alle seizoenen

als vormgever en tekenaar voor biologen van de

te kunnen pronken met de flora die in hun tuinen

Universiteit Utrecht kan ik hier mijn liefde voor het

en landgoederen groeide en bloeide waaronder de

tekenen van planten goed beoefenen en op dat

geïmporteerde planten en bollen. Een overblijfsel

gebied met collega's samenwerken

hiervan is de Stinseflora. EMC Winterkrant 2013

foto: Leo Koppen 27

Even voorstellen Elvira Ensink

Graag wil ik me aan u voorstellen. Mijn naam is Elvira Ensink. In september van dit jaar ben ik begonnen met de huisartsopleiding in Utrecht. Ik zal het aankomende jaar werkzaam zijn in het gezondheidscentrum Mondriaanlaan en wel in de praktijk van dokter Blommestein. Ik woon in Utrecht, waar ik ook de opleiding geneeskunde heb gevolgd. Hierna heb ik een aantal jaren gewerkt bij de kindergeneeskunde, gynaecologie en psychiatrie. Ik ben erg blij dat ik nu begonnen ben met de opleiding tot huisarts. Vooral het intensievere contact met patiënten en de grote verscheidenheid aan problematiek in de huisartsenpraktijk spreken mij erg aan. Ik heb dan ook ontzettend veel zin om in het komende jaar in de huisartsenpraktijk te beginnen! Ik zal daar werkzaam zijn op maandag, dinsdag en vrijdag. Wellicht tot ziens!

28


Even voorstellen Carolien Kroon

Graag wil ik me aan u voorstellen. Ik ben Carolien Kroon en sinds 5 augustus als doktersassistente werkzaam bij het gezondheidscentrum Mondriaanlaan. Mijn werkdagen zijn maandag, woensdag en donderdag. Vóór mijn functie als doktersassistente ben ik jaren werkzaam geweest in het bankwezen, maar op een gegeven moment ben ik tot de conclusie gekomen dat ik dit niet voor altijd wilde blijven doen. Ik ben de schoolbanken weer ingekropen en heb in 2011 mijn diploma als doktersassistente behaald. Tijdens mijn stage tot augustus 2013 ben ik werkzaam geweest bij een huisartsenpraktijk in een achterstandswijk in Utrecht. We hadden een leuk team en ik had het er enorm naar mijn zin, maar wilde graag dichter bij huis gaan werken. Toen de mogelijkheid zich voordeed om op de Mondriaanlaan te gaan werken hoefde ik dan ook niet lang te twijfelen. En ik moet zeggen, het was een goede keus want ook hier heb ik het enorm naar mijn zin en vind dat we een leuk en gezellig team hebben. Inmiddels heb ik mijn draai hier wel gevonden. Dus ik hoop dat ik hier nog lang mag en kan blijven werken EMC Winterkrant 2013

29

Dokter, mag ik rijden met gips? Door J. Blommestein, huisarts Mondriaanlaan

Regelmatig krijgen artsen de vraag of er met een

Wegenverkeerswet 1994 (WVW) en de Algemene

bepaalde aandoening autogereden mag worden.

Maatregel van Bestuur (AMvB) Rijvaardigheid en

Een antwoord op deze vraag is echter niet zo simpel.

geschiktheid 2011. Hierin staat dat het verboden is

Recent stond hierover een artikel in Medisch Contact,

om een gevaar op de weg te vormen of het verkeer te

wat ik graag met u wil delen.

hinderen (artikel 5 WVW). Volgens artikel 6 WVW is het verboden om u zodanig te gedragen dat het door

Wat zegt uw polis

uw schuld een ander kan worden gedood of ernstig

In de polisvoorwaarden van autoverzekeringen staat

lichamelijk letsel kan worden toegebracht. Met

meestal geen duidelijk antwoord op deze vraag. Vaak

andere woorden: automobilisten dienen zich netjes te

vindt u in uw polis het volgende: "Niet verzekerd is

gedragen.

schade die is veroorzaakt terwijl de feitelijke bestuurder

De geldigheid van uw rijbewijs vervalt volgens

van de auto de rijbevoegdheid is ontzegd, dan wel

art 124 WVW indien de houder van het rijbewijs

niet voldoet aan door andere of de wet vastgestelde

niet meer beschikt over de lichamelijke en/of

bepalingen met de betrekking tot de bevoegdheid tot

geestelijke geschiktheid die vereist is om een

het besturen van de verzekerde auto.”

voertuig te besturen. De houder moet zelf een onderzoek aanvragen bij het Centraal Bureau voor

Wat zegt de wet

de Rijvaardigheid (CBR) waarin deze geschiktheid

De regelgeving op het gebied van autorijden

wordt getest. Men is echter niet verplicht om zo’n

met een lichamelijke handicap vloeit voort uit de

keuring aan te vragen en om (nieuwe) beperkingen te

30


melden. De procedure van zo’n keuring duurt echter

verantwoordelijkheid om te gaan rijden ligt bij de

drie maanden. Tegen die tijd is hopelijk uw gips al

patiënt zelf, net zo zeer als wanneer u in de auto zou

lang verwijderd.

stappen met een zware griep of een slapeloze nacht. Patiënten dienen dus zelf in te schatten in hoeverre zij

Een politieagent mag volgens artikel 130 WVW uw

in staat zijn om te rijden.

rijbewijs invorderen als hij u niet in staat acht om uw voertuig in bedwang te houden. Richtlijnen hiervoor

In de regelgeving blijkt helaas geen eenduidig

worden niet gegeven. Het CBR bepaalt vervolgens

antwoord op de vraag. Het advies van het CBR is dan

welke maatregel opgelegd wordt.

ook het gezonde verstand te gebruiken. Als iemand

In de aansprakelijkheidsverzekering kan de

twijfelt aan het vermogen om te rijden, is het beter

verzekeraar voorwaarden hebben opgenomen. Zo

om voorlopig niet achter het stuur plaats te nemen

hoeven verzekeraars niet uit te betalen indien er sprake is van opzet of bewuste roekeloosheid. Van het kastje naar de muur Sommige verzekeraars laten weten dat zij het advies van de arts volgen. Dit wekt de indruk dat de arts verantwoordelijk is. Dit is echter niet het geval! De arts wordt geacht kennis te hebben van de medische toestand van een patiënt en kan hem of haar hierover adviseren, maar de beslissing om in de auto te stappen, ligt bij de patiënt. Volgens de richtlijnen van de artsenorganisatie KNMG zullen artsen geen verklaring geven. De verzekeraar verwijst dus ten onrechte naar de arts! Conclusie Autorijden met gips is dus niet per definitie verboden, maar is ook niet per definitie toegestaan. De EMC Winterkrant 2013

31

Peonia officinalis, Pioenroos Kunst in het Gezondheidscentrum: Dick Smit Aftreksel van de wortels met cognac of rum. Ter behandeling van nerveuse aandoeningen, vormen van kramp st Vitusdans, epilepsie en trekken van de oogleden.


WINTER 2013 Gezondheidszorg ook uw zorg!

Recommend Documents