+
Zeeuwse Laboratoria Referentiewaarden Volwassenen Kinderen Ouderen
Stichting Oosterscheldeziekenhuizen Ziekenhuis Zeeuws Vlaanderen Ziekenhuis Walcheren vierde editie versie 2007
1
HEMATOLOGIE: Bezinking m 10 - 50 j v 10 -50 j m > 50 j v > 50 j Hb m > 15 j v > 15 j Ht m > 15 j v > 15 j Erytrocyten m > 15 j v > 15 j Leukocyten > 15 j Trombocyten MCV m/v Differentiatie: Neutrofielen > 15 j segmentkernigen staafkernigen Lymfocyten Monocyten eosinofielen Basofielen Reticulocyten
< 15 < 20 < 20 < 30 8.5 - 11.0 7.5 - 10.0 0.40 - 0.50 0.35 - 0.45 4.5 - 5.5 4.0 - 5.0 4.0 - 10.0 150 - 400 80 - 100
9
absoluut .10 /l 1.5 - 7.5
in % 40 - 80 0-4 12 - 46 2 - 12 0-6 0-2 0.5 - 2.5
HEMATOLOGIE (kinderen): Hb pasgeborenen 0 - 0.5 j 0.5 - 2 j 2-8j 8 - 15 j Ht pasgeborenen 0 - 0.5 j 0.5 - 2 j 2-8j 8 - 15 j Leukocyten pasgeborenen 0 - 0.5 j 0.5 - 2 j 2-8j 8 - 15 j MCV pasgeborenen 0 - 0.5 j 0.5 - 2 j 2 - 15 j Eosinofielen pasgeborenen 0.5 - 2 j 2-8j
mm /1uur mm /1uur mm /1uur mm /1uur mmol/l mmol/l l/l l/l 12 .10 /l 12 .10 /l 9 .10 /l 9 .10 /l fl
1.0 - 3.5 0.1 - 1.0 0.0 - 0.5 0.0 - 0.2 9 30 - 110.10 /l
8.0 - 14.0 5.9 -8.4 6.8 - 8.1 7.5 - 8.7 7.1 - 9.0 0.52 - 0.69 0.32 - 0.44 0.34 - 0.46 0.36 - 0.44 0.37 - 0.45 9 - 38 10 - 22 6 - 18 5 - 15 4.5 - 13.5 100 - 130 80 - 105 70 - 90 75 - 95 1 - 10 2 - 16 1-6
mmol/l mmol/l mmol/l mmol/l mmol/l l/l l/l l/l l/l l/l 109/l .109/l 9 .10 /l .109/l 9 .10 /l fl fl fl fl % % %
2
STOLLING: INR therap.gebied 1e int. groep (veneus) 2.5 - 3.5 INR e 3.0 - 4.0 INR 2 int. groep (arterieel, klep) Intensiteitsgroepen in overeenstemming met indicaties voor antistolling van de Federatie van Nederlandse Trombosediensten PT methode sec afh. APTT methode sec afh. Plaatjesfunctietest m / v Collageen/Epinefrine 82 - 142 sec Collageen/ADP 66 - 117 sec Fibrinogeen m/v 2.0 - 4.0 g/l D-Dimeer m/v 0 - 500 µg/l Antitrombine m/v 80 - 120 % Factor V Leiden screen > 0.80 ratio (=APC-resistentie) Proteïne C 75 - 125 % Proteïne S 60 - 140 % Homocysteïne: (nuchter) m v
<16.4 <13.4
µmol/l µmol/l
m v
12 - 31 9 - 30 2.0 – 3.6 25 - 45 20 - 280 10 - 280 < 50 < 45
µmol/l µmol/l g/l µmol/l µg/l µg/l % %
5 - 36 130 - 700
nmol/l pmol/l
ANEMIE: Serum - ijzer Transferrine Ferritine m/ v postmeno v premeno. Transf. verzadiging m v Foliumzuur (serum) Vitamine B12
3
BLOEDGASSEN: Bloedgas: (arterieel) pH pCO2 pCO2 pO2 pO2 HCO3 - actueel HCO3 standaard B.E. O2 verz. CO - Hb niet rokers zware rokers
7.35 - 7.45 35 - 48 4.7 - 6.4 75 - 100 10.0 - 13.3 22 - 29 21 - 27 -3 tot +3 0.95 - 0.98
mm Hg kPa mm Hg kPa mmol/l mmol/l mmol/l mol / mol
0.5 - 1.5 < 10
% %
BLOEDGASSEN (pasgeborenen): (0 -15 j is vrijwel identiek aan volwassenen) pH 7.25 - 7.45 pCO2 35 - 45 pO2 40 - 90 HCO3 17.2 - 23.6 B.E. -10 tot -2
mm Hg mm Hg mmol/l mmol/l
VETSTATUS: Triglyceriden nuchter
< 2.0
mmol/l
< 5.0
mmol/l mmol/l mmol/l
Cholesterol Streefwaarde HDL - chol. streefwaarde m v LDL – cholesterol Primaire preventie Secundaire preventie Ratio chol/HDL-chol Apo lipoprot. A1 m v Apo lipoprot. B m v Ratio apo A1/B m v
< 0.9 < 1.1 3.5 - 4.4
mmol/l mmol/l
< 3.0 < 2.5 zie risicotabel CBO 0.94 - 1.78 g/l 1.01 - 1.98 g/l 0.52 - 1.09 g/l 0.49 - 1.03 g/l 1.0 - 2.8 1.1 - 3.2
4
KLINISCHE CHEMIE BLOED Natrium Kalium plasma / serum Chloride Ureum Kreatinine m v Calcium Calcium geïoniseerd cap / ven Magnesium
135 - 145 3.5 - 5.0 97 - 107 2.5 - 6.4 60 - 110 45 - 90 2.10 - 2.55
mmol/l mmol/l mmol/l mmol/l µmol/l µmol/l mmol/l
1.12 - 1.32 0.66 - 1.07
mmol/l mmol/l
1.45 - 1.80 0.85 - 1.45 0.75 - 1.30 0.20 - 0.42 0.12 - 0.34 0.25 - 0.45 0.22 - 0.43 0.5 - 1.7 7 - 45 4.0 - 6.0
mmol/l mmol/l mmol/l mmol/l mmol/l mmol/l mmol/l mmol/l µmol/l mmol/l
Fosfaat
Urinezuur
2 – 12 j 12 - 60 j > 60 j m v m > 60 j v > 60 j
Lactaat Ammoniak art / capp Glucose nuchter in veneus plasma HbA1c Diabeten: instelling: goed Osmolaliteit plasma
4.0 - 6.0
%
<7 275 - 300
% mosm / kg
5
Klinisch chemie Bloed Alk. fosfatase Pubertijd volwassen Gamma GT m v ASAT m v ALAT m v LD Amylase Lipase Bilirubine totaal Bili geconjug. CK m v CK-MB-massa Troponine I
vervolg /l 40 - 640 40 - 125 < 55 < 38 < 35 < 31 < 45 < 34 < 250 < 100 110 - 300 < 17 <5 < 170 < 145 <4 < 0.06
U/l U/l U/l U/l U/l U/l U/l U/l U/l µmol/l µmol/l U/l U/l µg/l µg/l
NT-pro BNP < 50 j 50 - 75 j > 75 j interpretatie
chron. HF m < 100 v < 150 < 450 chron. HF onwaarschijnlijk
Acuut HF 300 - 500 300 – 900 300 - 1800 Ac. HF onwaarschijnlijk overweeg andere diagnose
> 450 > 900 > 1800 Ac. HF waarschijnlijk overweeg bevest. factoren
GLUCOSE EN DIABETES MELLITUS Gepresenteerd worden veneuze plasma glucose waarden. OGTT, een orale glucose belastingtest met 75 gram glucose wordt in Nederland weinig uitgevoerd. Normaal/geen diabetes Nuchtere plasma glucose < 5.6 mmol/l 2 uurs plasma waarde OGTT < 7.8 mmol/l Impaired glucose tolerantie Impaired nuchtere glucose 5.6 - 6.9 mmol/l Impaired glucose bij 7.8 -11.0 mmol/l 2 uurswaarde OGTT Diabetes Diabetes bij nuchtere glucose > 6.9 mmol/l Diabetes 2 u. waarde OGTT > 11.0 mmol/l
GLUCOSE EN ZWANGERSCHAPSDIABETES Lunchtest tussen week 24 en 28 van de zwangerschap Bij veneuze plasma glucosewaarden na 60 minuten > 7.5 mmol/l en na 90 minuten > 6.9 mmol/l, nadere analyse gewenst. OGTT belasting met 75 gram glucose Zwangerschapsdiabetes veneuze plasma glucose waarde bij 2 uur na belasting 7.8 - 11.1 mmol/l Diabetes bij nuchtere veneuze plasma glucose van > 7.0 mmol/l of 2 uurs waarde van > 11.1 mmol/l
6
KLINISCHE CHEMIE BLOED (kinderen): Ureum 1-3j 1.8 - 6.0 4 - 15 j 2.5 - 6.0 Kreatinine 1-3j 25 - 50 3-6j 40 - 70 6 - 15 j 40 - 90 Fosfaat pasgeborenen 1.4 - 2.6 1 - 15 j 1.1 - 1.9 Alk. fosf. 0 - 12 j < 650 12 - 16 j < 600 jongens 16 - 19 j < 300 meisjes 0 - 12 j < 650 12 - 13 j < 500 14 - 15 j < 250 16 - 19 j < 150 ASAT 0 - 5 dagen < 140 1 - 15 j < 60 LD 0 - 5 dagen < 750 0-6j < 325 7 - 15 j < 275 CK 0.5 - 15 j < 100 Amylase 0.5 - 15 j 20 - 60 Bilirubine 0 – 24 uur < 180 neonat. 24 - 48 uur < 210 48 – 72 uur < 260 72 u - 14 dagen < 290 Cholesterol 1-3j 1.1 - 4.7 4-6j 2.8 - 4.8 7 - 15 j 2.9 - 5.8 Glucose pasgeborenen > 2.2 Ammoniak pasgeborenen 30 - 60 < 14 j 24 - 48
mmol/l mmol/l µmol/ µmol/l µmol/l mmol/l mmol/l U/l U/l U/l U/l U/l U/l U/l U/l U/l U/l U/l U/l U/l U/l μmol/l μmol/l μmol/l μmol/l mmol/l mmol/l mmol/l mmol/l µmol/l µmol/l
7
EIWITCHEMIE: Totaal eiwit 60 - 80 g/l Albumine 35 - 52 g/l CRP < 10 mg/l neonaten 0 - 1 dag <1 mg/l 1 - 4 dagen < 15 4 - 8 dagen <2 kinderen 5 - 18 j <2 mg/l volwassenen 20 - 45 j <6 mg/l 45 - 65 j <8 ouderen 65 - 74 j < 10 mg/l > 75 j < 14 Haptoglobine 0.3- 2.0 g/l 0.9 - 2.0 g/l α -1-antitrypsine IgA 0 - 1 j 0.05 - 1.00 g/l 1 - 3 j 0.10 - 2.30 g/l g/l 3 - 15 j 0.50 - 3.50 0.7- 4.0 g/l volwassenen IgE 0-1j 2 - 10 U/ml 1-3j 3 - 23 U/ml 3 - 11 j 6 - 85 U/ml volwassenen 25 - 100 U/ml IgG 0 - 0.5 j 2.2 -11.3 g/l 0.5 - 6 j 2.6 - 13.4 g/l g/l 6 - 16 j 5.2 - 15.6 volwassenen 7.0 - 16.0 g/l IgM 0 - 0.5 j 0.03 - 0.70 g/l g/l 0.5 - 3 j 0.10 - 1.00 3 - 15 j 0.30 - 2.00 g/l 0.4 - 2.3 g/l volwassenen Boven de 70 jaar verandert het referentiewaardegebied, dit betekent een lagere ondergrens voor IgG en IgM, en een hogere bovengrens voor IgA, IgG en IgM. VITAMINEN: Vitamine A Vitamine B1 (thiamine) Vitamine B6 (pyridoxine) Foliumzuur(serum ,vit B11) Vitamine B12 (cobalamine) Vitamine C 25-OH Vit D3 (gewenst bij > 60 j)
0.7 - 2.8 80 - 190 35 - 110 5 - 36 130 - 700 26 - 85 30- 150 > 50
µmol/l nmol/l nmol/l nmol/l pmol/l µmol/l nmol/l
nmol/l
8
ENDOCRINOLOGIE: TSH 0.4- 4.3 mU/l Vrij T4 11 - 25 pmol/l Totaal T3 1.1- 3.1 nmol/l Vrij T3 pmol/l 3.0 - 7.0 Cortisol 08.00 u 138 - 635 nmol/l 17.00 u 83 - 441 nmol/l FSH m (postpuberaal) 1-8 U/l 2 - 15 U/l v folliculair v midcyclisch 5 - 25 U/l 2 - 10 U/l v luteaal v postmenopausaal 25 - 150 U/l LH m (postpuberaal) 2 - 12 U/l U/l v folliculair 1 - 15 25 - 100 U/l v midcyclisch U/l v luteaal 0.7 - 17 v postmenopausaal 20 - 100 U/l Progesteron m < 4.0 nmol/l v folliculair 0.2 -3.0 nmol/l 25 - 85 nmol/l v luteaal < 2.0 nmol/l v postmenopausaal Oestradiol m 0.08 - 0.25 nmol/l nmol/l v folliculair 0.15 - 0.25 v midcyclisch 0.50 - 2.00 nmol/l nmol/l v luteaal 0.40 - 1.10 postmenopausaal 0.10 - 0.60 nmol/l Prolactine m 0.08 - 0.25 U/l U/l v 0.08 - 0.45 (Bèta) HCG m <3 U/l v <3 U/l gravida oplopende topwaarde in week 10: (100.000 à 200.000 U/l) AFP m/v <5 kU/l Oplopend tot een bij gravida maximum in week 32 Parathormoon (PTH) 1.5 - 7.0 pmol/l Testosteron m >16 j 8.0 - 35.0 nmol/l v >16 j 0.3 - 3.0 nmol/l SHBG m 10 - 50 nmol/l 20 - 100 nmol/l v prepuberaal waarden tot nmol/l 200 Androgeen index m >16 j 0.21 - 1.27 v >16 j 0.00 - 0.04
9
TUMORMARKERS: AFP 0 - 16 kU/l (Bèta) HCG m/v <3 U/l CA 125 < 35 kU/l CA 15 - 3 < 30 kU/l CA 19 - 9 < 37 kU/l CEA m / v niet rokend < 5.0 µg/l rokers 5.0 - 10.0 µg/l NSE < 15 µg/l PSA <4 µg/l µg/l < 40 j < 2.0 40 - 49 j < 2.0 µg/l < 3.0 µg/l 50 -59 j 60 - 69 j < 4.0 µg/l < 5.5 µg/l 70 - 80 j PSA ratio > 25% dan kans op tumor 8% 20 -25% kans 16 % 15 - 20% kans 20 % 10 - 15% kans 28 % < 10 % kans 56 % LIQUOR: Cellen (mononucleair) Totaal eiwit 10 - 40 j > 40 j Glucose liquor/ bloed IgG Albumine Albumine liquor/bloed (Ratio-alb) 1 - 16 j 16 - 70 j IgG index Lactaat
<4
/µl
0.20 - 0.49 0.27 - 0.80 0.6 - 0.8 < 0.029 < 0.30
g/l g/l ratio g/l g/l
< 5.5 5.5 - 8.9 < 0.7 0.8 - 2.2
10-3 10-3 ratio mmol/l
SPERMA screen Volume >2 Aspect normaal Viscositeit normaal pH 7.2 - 8.0 Leukocyten < 1.0 Motiliteit a- motiliteit > 20 motiliteit a+ b > 40 Concentratie Morfologie Vitaliteit Mar-test VCM (scr)
> 20
> 16
WHO >2 normaal normaal 7.2 - 8.0
ml
> 25 a + b > 50 > 20 > 20 > 75 < 50 > 20
% % 6
10 / ml % normaal % levend % -6 10 / ml
10
URINE: 24 - uurs volume Soortelijk gewicht (meting m.b.v. ionenconcentratie) pH Eiwit Micro-albuminurie: alb./kreat. ratio
500 - 2000 1.002 - 1.035
5-8 < 0.15 20 - 200
m v alb.uitscheidings snelheid normaal bij micro-albuminurie Amylase Natrium Kalium Calcium Ureum Kreatinine
m v > 60 j
Kreat. klaring > 60 j Urinezuur Fosfaat Magnesium Osmolaliteit (urine) Metanefrines
ml/24u kg/l
g/l mg/l
1.7 - 2.5 1.9 - 3.5 < 20 20 - 200 < 460 130 - 220 25 - 125 2.50 - 7.50 430 - 710 7.1 - 17.7 5.3 - 15.9 6 - 12 70 - 150 50 - 100 1.2 - 4.0 10 - 40 3.0 - 5.0 290 - 1200
m v
< 1.8 < 1.5
m v
< 3.8 < 3.0
Normetanefrines
μg/min μg/min U/l mmol/24u mmol/24u mmol/24u mmol/24u mmol/24u mmol/24u mmol/24u ml/min ml/min mmol/24u mmol/24u mmol/24u mosm/kg Umol / 24 uur Umol / 24 uur
11
DIVERSEN: LTT Lactose tolerantietest: Na orale toediening van 50 g lactose is een toename van de bloedglucose van 1.1 tot 2.0 mmol/l normaal Waterstofademtest: Normaal < 20 ppm H2 gas / 2 uur SAT-(suiker absorptie test): lactulose-mannitol ratio: 0.0 - 0.10 lactulose-kreatinine ratio: 3.4 - 25.2 mmol/mol mannitol-kreatinine ratio: 443 - 1264 mmol/mol pH faeces: 7-8 Zweetproef: Geleidbaarheid in mmol NaCl/l normaal: < 75 mmol/l grijs gebied: 75 – 90 mmol/l bij mucoviscidose: > 90 mmol/l .
Laboratorium Apotheek Scheldezoom GENEESMIDDELEN (therapeutische waarden): carbamazepine (+carb.epoxide) Digoxine Fenobarbital Fenytoïne Lithium profylaxe acute behandeling intoxicatie Theofylline Tobramycine (1 x daags dosering dal top Valproïnezuur
5.0 - 12.0
mg/l
0.5 - 2.2 20.0 - 40.0 8.0 - 18.0
ug/l mg/l mg/l
0.6 - 0.8 0.8 - 1.2 1.5 8.0 - 18.0
mmol/l mmol/l mmol/l mg/l
< 1.0 8.0 - 18.0 50 - 100
mg/l mg/l mg/l
SerumOnderzoek naar de aanwezigheid van screening barbituraten, benzodiazepines, en tricyclische antidepressiva. Positieve uitslag betekent in het algemeen: één of meerdere stoffen uit de betreffende groep aanwezig in een concentratie boven het therapeutisch gebied. Negatief zijn in het algemeen concentraties in het therapeutisch gebied of daaronder. UrineOnderzoek naar de aanwezigheid van screening stoffen uit de volgende groepen of de stof zelf: amfetamine, barbituraten, benzodiazepines, cannabis, cocaïne, methadon, XTC en opiaten. Bij cannabis worden concentraties ≥ 50 µg/l als positief gerapporteerd. Voor de overige stoffen gelden andere waarden. Deze stoffen zijn meestal nog enkele dagen na het laatste gebruik aantoonbaar. De urine wordt gecontroleerd op verdunning. Bij kreatinine < 2 mmol/l wordt de volgende opmerking geplaatst: "Negatieve uitslagen onbetrouwbaar (kreatinine < 2 mmol/l)".
12
Verantwoording: Referentiewaarden omvatten meestal 95 - 98% van de normale populatie en zijn soms leeftijd- en geslachtgebonden. Niet alle leeftijdsgebonden informatie vindt u in dit bestand. De bij de rapportage aangegeven referentiewaarden zijn soms verder verfijnd t.a.v. leeftijdsafhankelijkheid. Dit bestand is zo veel mogelijk opgesteld op basis van wetenschappelijke gegevens en vastgesteld in de Regio NVKC Zeeland - West Brabant. Daarnaast is voor niet universeel toegepaste bepalingstechnieken geüniformeerd voor de NVKC subregio Zeeland. Het bronbestand met literatuurverwijzingen is op verzoek beschikbaar.
13
