Toekomst van de zorg Over uitdagingen die om bestuurlijke daadkracht vragen Congres ‘Diagnose 2025’ Jeanette Horlings-Koetje Directeur Zorginkoop Zorgverzekeraar Univé-VGZ-IZA Trias
1
Het vizier op de plannen van het kabinet Wat raakt de zorg? Wat vinden wij ervan?
2
De ‘Zorg plannen’ van het kabinet Geen vergrootglas nodig… De 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.
uitdagingen liggen voor het oprapen: Forse wijzigingen in AWBZ (uitvoering eigen verzekerden) Stimuleren van ketenzorg Impuls aan marktwerking Concentratie van zorg Verbod op verticale integratie Versterking positie Raad van Bestuur Privaat geld in de zorg Early warning system 3
Maatregelen zorg
Ze raken onze ideeën…nagenoeg…
4
Nagenoeg…. ‘Ga niet penny wise, pound foolish te werk’ Let op kwaliteit van zorg Richt focus op: • • • •
Integrale zorgverlening Doelmatigheid van zorg Eigen verantwoordelijkheid Systeemfouten en verkeerde prikkels
Aandoeningen met lage ziektelast uit pakket: • Leidt mogelijk tot onbedoelde effecten 5
De zorg en de inrichting daarvan verandert… Preventie
(Tijdige) diagnostiek
Behandeling
(Na)zorg
Ziektebeeld A
MSZ
Farma- Huiscie artsen
Paramedisch
VVT
Hulpmiddel en
Etc.
ParaFarma HuismeMSZ Ziektebeeld -cieB artsen disch
VVT
Hulpmiddel en
Ziektebeeld C
6
Etc.
Voor UVIT heeft dit geresulteerd in een nieuwe strategische visie…
7
UVIT organiseert voor haar klanten de beste zorg, waaronder preventie 4
Over de relatie met de klant 5
3
6
2 1
…. En een nadere uitwerking daarvan
UVIT
7
10
Over de relatie met het zorgveld
9
8
8
Alle zorg draait om onze klant
9
Zorgpad in de praktijk: klant snijdt in vinger
zelf pleister plakken
familie of buren plakken pleister of verbandje
huisarts hecht kleine wond
vinger is open en chirurg moet hechten
pezen en zenuwen doormidden: operatie door handchirurg
10
Zorgpad in de praktijk: Diabetes
zelfmanagement: bloedsuiker meten, bewegen, voeding mantelzorg, ondersteuning van goede lifestyle, bloedsuiker meten, invoeren in computer
1e diagnose, regelmatig controleren en adviseren, behandelen
hypo’s en hypers: SEH, ziekenhuisopname alvleeskliertransplantatie of het aanbrengen van een insulinepompje met meter
11
Concreet…. •Inzicht in kwaliteit van zorg is essentieel en het belangrijkste actiepunt voor de komende tijd. •In overleg met zorgaanbieders en patiënten/ consumenten gaan wij ‘beste zorg’ bepalen. •Juiste zorg volgens stepped care-principe, met een belangrijke rol voor de patiënt/ cliënt zelf •Op de juiste plek; van de klant en zijn sociale omgeving tot alledaagse zorg dichtbij en uiteindelijk tot specialisatie op afstand.
12
‘Beste zorg’ Gebaseerd op drie pijlers: • Medisch inhoudelijke kwaliteit – Op basis van valide en betrouwbare indicatoren, gelegitimeerd door gezaghebbende partijen/ instituten – Uiteindelijk zoveel mogelijk uitkomstindicatoren, zoals (P)ROMS • Klantervaringen en –wensen, gebaseerd op CQ en gekoppeld aan klantwensen als samenwerking, communicatie, informatie • Doelmatigheid van zorg, zoals kosten en praktijkvariatie Criteria opstellen met patiënten/ consumenten en zorgaanbieders Noodzakelijke ontwikkeling: Betrouwbaarheid en validiteit van aangeleverde gegevens moet sterk worden verbeterd! Echter, wij gaan door! Zorgaanbieders, pak de handschoen op! 13
Concentratie van zorg op basis van kwaliteit Eigen onderzoek toont dat de patiënt het begrijpt
14
Niet alleen topzorg Huidige ziekenhuisdichtheid is wel erg groot Van de Nederlandse bevolking* • woont 99% binnen 30 minuten reistijd van het ziekenhuis; • kan 69% binnen die reistijd kiezen uit drie ziekenhuizen; • heeft zelfs een kwart de keuze uit tien ziekenhuizen. Bijna ieder ziekenhuis levert alle type zorg • Gemiddeld volume per type zorg is laag • Dit kan leiden tot suboptimale zorg Conclusie: • Concentratie van electieve zorg moet ook plaatsvinden • Ons uitgangspunt is: alledaagse zorg dichtbij, specialisatie op afstand *Uit rapport BCG 15
App VGZ Zorghulp
16
17
Vergelijk en Kies; De Telegraaf… 6/1/2011
18
