Tartalom. Gyógyszertár. a Magángyógyszerészek Országos Szövetségének Kiadványa ISSN

Tartalom

Hatékony egészségügyi rendszerek . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 Tanulmány Csak helyettesítés? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 Beszámoló Tudósítás a GYOK 2011-ről IV. befejező rész . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 Nemzetközi Fórum . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 Tanácskozott a Gyógyszerész Menedzser Klub . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15 Gyógyszerész Fórum 2012. Budapest . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17 Borsod megyei gyógyszerészek találkoztak . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18 Aktuális Öregedés – áldás, vagy átok

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19

Munkacsoport a távgondozási program felépítésére A 2012-ben elvárt béremelésről

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21

Felhívás Gyógyszertár-működtetés 2012. Siófok konferencia Program

. . . . . . . . . . . . . . . 23

III. Országos Gyógyszertári Asszisztens Konferencia 2012. . . . . . . . . . . . . . . . . 24 Klinikum és farmakoterápia időskorban

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25

A kozmetikus tanácsolja Még mindig a fogyókúráról

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26

Sajtófigyelő Nyitott szemmel . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27 Továbbképzés Gyógyszertári Menedzsment4 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . B III

Gyógyszertár a Magángyógyszerészek Országos Szövetségének Kiadványa Felelős kiadó: dr. Mikola Bálint

Szerkeszti a szerkesztő bizottság: dr. Herczeg János, Mátyásné dr. Simon Zsuzsa, dr. Mikola Bálint, dr. Samu Antal, dr. Sándor ˘rpád, dr. Schlégelné dr. Békefi Csilla, dr. Simon Kis Gábor, dr. Varga Imre A MOSZ címe: 1135 Budapest, Kerekes u. 9. V. em. 6. Telefon/fax: 236-0974 E-mail: [email protected]

ISSN 1588-8231 Nyomdai előkészítés: Recsi István Telefon: 06 30 950-6866 E-mail: [email protected] Nyomda: Innova 2000 – Innovariant Nyomda Hirdetés felvétel: MOSZ Iroda ˘ra: 1000 Ft + 5% ˘FA

Gyógyszertár XI. évf. 2. szám 1

OECD OECD OECD OECD OECD OECD OECD OECD OECD OECD

OECD OECD OECD OECD OECD OECD OECD OECD OECD OECD zséből történik az egészségügyi ellátórendszernek a finanszírozása.

ıHatékony egészségügyi rendszerek‰ Dr. Mikola István nagykövet Magyarország ˘llandó OECD képviselete vezetőjének vezérelőadása a GYOK XXI. Szakmapolitikai Napján

Gratulálok a Magángyógyszerészek Országos Szövetségének a 20 éves jubileumához. Együtt ünnepelünk az idén. Önök 20 évesek, az OECD, a Gazdasági Együttműködési Szervezet, a világ legnagyobb globális gazdasági szervezete 50 éves.

Utolsók vagyunk a sorban, a szakorvosi fizetések s csak Szlovákia van mögöttünk a háziorvosi fizetések tekintetében. Ez azért is aggodalomkeltő, mert a népegészségügyi program szerint a háziorvosi kapuőr funkciót így igen nehéz érvényesíteni. Figyelemreméltó eredményt hozhat ebben a pozícióban a gyógyszerésztársadalom aktivizálása, amin tudom, hogy Szövetségük sokat fáradozik. Nemzetközi összehasonlítás terén ugyancsak rendkívül rossz a pozíciónk az elkerülhető halálozás területén. Ha ezt számszerűsíteni akarom, 100 ezer lakosra számítva 180 körüli olyan halálozás történik Magyarországon, ami elkerülhető lenne, aminek a rendezésére, gyógyítására a mai orvostudomány Magyarországon is felkészült. Ez drámai adat, és ennek következtében igazolhatóan nő az egészségüggyel szemben támasztott elvárás is.

Az OECD tevékenysége elsősorban a gazdasági együttműködésről és fejlesztésről szól. Maga a szervezet a II. világháború utáni nagy gazdasági konszolidáció időszakában, a Marshall segélyprogramból nőtt ki, és egy elődszervezet után vette fel ezt a nevet. Ma 34 tagja van. Már 34-en ülünk nagykövetek a council üléseken a chateauban, s már közöttünk vannak a gazdasági növekedés 92%-át reprezentáló „fejlődő” országok, Oroszország, Brazília, Kína, India, Indonézia és Dél-Afrika képviselői is. Olyan helyzet ez egy orvos számára, mintha fonendoszkóppal vizsgálnám a világ gazdasági szívműködését. A kínai nagykövet aszszonyt hallgatva például érdekes dolog belegondolni, hogy mögötte több ember van, mint a 34 tagország mögött együttvéve. Ezek már nem is országok, hanem planéták, amelyek elképesztő gazdasági fejlődési irányokban mozognak. Érdekes dolog belegondolni, hogy miközben Európa vergődik, és képtelen stabil megoldást találni a gazdasági, pénzügyi válságra, ezek az országok nem törődnek a szén-dioxid kibocsátással, a klímaváltozással, nem nyűglődnek a szociális problémák miatt, nem nagyon nyüzsögnek az érdekképviseletek és a szakszakszervezetek sem, viszont csillagászati sebességgel fejlődnek. Kína hét évente megduplázza a nemzeti jövedelmét. Ugyanakkor látjuk, érzékeljük és mérjük ebben a világban azokat a problémákat is, amelyek jelzik, hogy ezek az óriási tempóban fejlődő országok hosszútávon önmegsemmisítő programot is folytatnak. Gondolok például arra, hogy Kínának nincs szociális biztonsági rendszere, nincs társadalombiztosítási vagy egészségügyi biztosítási rendszere. Azzal a népesedési programmal, amivel visszafogták a születéseket és elsősorban fiúk születtek, egy olyan torz demográfiai helyzet állt elő, amiben ma egyre több az idős ember, akikről nem tudnak igazán gondoskodni. Hogy ennek milyen következményei lesznek gazdasági, szociális és egészségügyi vonatkozásban is, azon érdemes elmerengeni.

Miután az orvostudományok és a technológia fejlődése óriási, viszont a nemzetgazdaságok most éppen recesszióban vannak, az orvosi lehetőségek és a gazdasági megengedhetőség között lévő feszültség korábban nem tapasztalt méretűvé vált. Ez a feszültség megjelenik a demográfiai bázison is, és azt jelenti, hogy 50 év felett exponenciálisan megnő a szükséglet az egészségügyi ellátás iránt. Mivel egész Európában és a világ más térségeiben is nő a születéskor várható átlagos élettartam, óriási a kihívás az egészségügy előtt, de a nemzetgazdaságokkal szemben is. Hogyan fogjuk finanszírozni ezt a változó helyzetet. Az egészségügyi beavatkozások gyakorisága és hatékonysága elemzéséhez az OECD két nagy csoportot vázolt fel. Az első három egy piaci mechanizmusokon alapuló szociális biztonsági egészségügyi ellátó rendszerbe, a másik három a társadalombiztosítási típusú rendszerekbe tartozik. Magyarország ez utóbbi csoporthoz tartozik Írországgal, Olaszországgal, Új-Zélanddal, Norvégiával, Lengyelországgal és az Egyesült Királysággal együtt. A rendszer közös jellemzője, a társadalombiztosítási szisztéma, bizonyos „kapuőrző” funkció működik, az intézmények és orvosok választási szabadsága nagyon széles. Ugyanakkor egy nagyon zárt büd-

Tisztelettel és szeretettel köszöntök Mindenkit!

2 Gyógyszertár XI. évf. 2. szám

Magyarországnak jók a pozíciói az OECD belül. Egy erőteljesen kritikus, de nagyon intenzív nemzetközi érdeklődés követi a magyarországi eseményeket. Ami a szorosabb értelemben vett szakterületemet illeti, az OECD felépített egy nagy, egészségügyi programot, ami valóban figyelmet érdemel. Ez a „Vessük tekintetünket az egészségügyre” című program, amelynek során széles, nemcsak a 34 országot, hanem az előbb említett „fejlődő” kört is magában foglaló elemzést készített az OECD. Nagyszerű tudósok és a világ legjobb közgazdászai dolgoznak nálunk. Ezek az elemzések, tanulmányok alkalmasak arra, hogy a G20-ak gazdasági döntéseket előkészítő munkáját is tudományosan megalapozzák. Élnek is a lehetőséggel. A közös szakterületünkkel kapcsolatban készült anyagok nagyon alaposak, nagyon széleskörűek, viszont egyértelműen igazolják, hogy az egészségügyben nincs általánosan alkalmazható, minden ország számára egységesen követhető jó gyakorlat. Magyarországra asszociálva megállapítható, hogy nincs a világon még egy olyan ország, amelyik ilyen ráfordításból ilyen színvonalas egészségügyi rendszert tud működtetni. Sokan irigylik tőlünk a jelenleg is Bismarck-i elven működő, tömeges kockázatvállalásra épülő egészségügyi és szociális biztonsági rendszerünket. A jelenségek elemzése rendkívül lényeges, hiszen lehetőséget ad számunkra a helyes irányok kijelöléséhez, ahhoz, hogy a zsákutcákat elkerüljük. Néhány konkrétumot hagy tárjak Önök elé. A frissen elkészült tanulmányból egyértelműen kiderül, hogy az egészségügyi kiadások és az eredmények között gyenge a kapcsolat. A ráfordítások növekedése önmagában nem hozza meg az egészségnyereséget.

Ez a felosztás lehetőséget ad számunkra egyes konzekvenciák elemzésére, ami megalapozza az ellátó rendszerek fejlesztésének fő irányait. Számtalan összehasonlítási modellt állítottunk fel. A teljesség igénye nélkül mutatok be Önöknek ezek közül néhányat. A hatékonyság és a minőség bemutatásával Franciaországot és Magyarországot vizsgálom. Két egészen különböző egészségügyi, egy piac alapú és egy társadalombiztosítási alapú rendszerről van szó. Ezzel együtt Franciaországot már évek óta a világ egyik legjobb egészségügyi rendszerének tartjuk. Mind a két ábrán megtaláljuk többek között, hogy például a vastagbélrák, tüdőrák, emlőrák, acut myocardialis infarktus, combnyaktörés esetén mennyi időt töltenek kórházban a betegek egyik, illetve másik országban. Látjuk, hogy mivel Franciaországban mennyire kiépült a szakorvosi ambuláns ellátás, ez mennyire veszi le a terhet más ellátási formákról. Látjuk, hogy a vakcináció terén Franciaország sokkal rosszabbul áll, mint mi. Világcsúcstartók vagyunk a védőoltások terén. Más elemzésekre figyelemmel az elkerülhető halálozás területén a legnagyobb a lemaradásunk. Óriási különbségek vannak a rák-, az endokrinvagy a keringési megbetegedések előfordulásában. Látható, hogy az egészségpolitikának hol vannak sürgős teendői. Vannak tehát itt olyan számok, értékek, tendenciák, amikről tudnunk kell, ismernünk kell a következményeit, hatásait. Ezek a tényezők mind segítik a fejlesztések beavatkozási pontjainak meghatározását, irányait és ütemezését a lehetőségek függvényében. Ezekben a kérdésekben tudunk mi segíteni az egészségpolitikusoknak és szakvezetőknek. A nálunk működő kutatócsoportok a legszélesebb összefüggések feltárásától a konkrétumokig képesek fókuszálni a társadalmi-, szociális, morbiditási-, technikai-, szervezeti-, költségvetési- és hatékonysági szempontokat egyaránt figyelembe véve.


OECD OECD OECD OECD OECD OECD OECD OECD OECD OECD

Tanulmány Tanulmány Tanulmány Tanulmány Tanulmány Tanulmány

Csak helyettesítés?

Néhány kérdésben igen nagy vita van az OECD körül, miután tudományos vizsgálatok alapján hadat üzent egy hiedelemnek. Általánosságban közkeletű hiedelem a gazdaságban (és az egészségügyi ellátás ez sajátos gazdaság), hogy a fejlett technológiák és fejlesztések költségcsökkentést eredményeznek. Magyarországon is abban a hitben élt a gazdaságpolitika, hogy egy új eljárással ki lehet váltani a régi technológiákat, a pazarlásokat. Így a felesleges kiadásokat le lehet csökkenteni, ezáltal hatékonyabb lesz az egészségügyi ellátás és kevesebb forrást igényel. A másik hiedelem szerint a verseny javítja a költséghatékonyságot. A szolgáltatók közti választás lehetősége javítja az ellátás minőségét. Tehát ha én orvost, intézményt tudok választani, akkor ezzel javulni fog az ellátás minősége. Ezzel szemben viszont tény, hogy a szolgáltatók közti választás lehetősége értékes szabadságfok, jó a polgároknak, de nem javítja a hatékonyságot. A vizsgálatok alapján úgy tűnik, hogy az új technológiai rendszerek beállítása, fejlesztése, a biológiai gyógyszerek befogadása nem csökkenti a költségeket, sőt újabb és újabb ráfordítás-többleteket indukál. Számtalan figyelemreméltó szempontot tudnék még Önöknek bemutatni, amely az egészségpolitikai célkitűzések objektív és korrekt megalapozását segíti. A néhány példával csak illusztrálni akartam azt a széleskörű, tudományos tevékenységet, amit az OECD szak-

értő csapatával végzünk. Egy nagyon fontos megállapítással hagy zárjam a gondolatmenetet, amit kulcsüzenetként fogalmazunk meg. A „Vessük tekintetünket az egészségügyre” OECD tanulmány summázata tartalmaz – más megállapítások mellett – egy nagyon fontos mondatot. Ez pedig úgy szól: „Nem szabad, hogy az országok a pénzügyi gazdasági válság idején csökkentsék az egészségügyi és az oktatási ráfordításaikat”. Meggyőződésünk, ha most, a gazdasági válság idején egyenlő az ágazati teherviselés, vagy befagyasztjuk a ráfordítás mértékét, az ebből származó károk csak generációk alatt heverhetőek ki. A forrásallokáció negatív átszervezése sokkal nagyobb későbbi ráfordításokat indukál, mint amilyen erőfeszítést jelent a jelenlegi finanszírozási rendszer szinten tartása. Magyarországon az egészségügyi ráfordítások a világon a legalacsonyabbak. Egy ország van, ami időnkét „megelőz” minket, Törökország. Egyébként az összes többi ország előttünk van. Van néhány pozitívum, amire érdemes építeni a továbbiakban és érdemes megtartani, de meggyőződésem, hogy a nemzeti egészségpolitikai stratégia során feltétlenül figyelembe kell venni ezeket az ajánlásokat. Nincs tehát olyan univerzális gyakorlat, amit mindenki számára követendőnek lehet felkínálni, de vannak elemek, amelyeken feltétlenül el kell gondolkodni, és az egyes országoknak a saját egészségpolitikai fejlesztéseik során célszerű azokat figyelembe venni. MOSZinfo

A megfelelő szakmai szabályok betartása mellett gazdaságilag is optimális választással elérhető, hogy elkerülhető legyen az a jelenség, amikor a beteg a magas térítési díj okán nem váltja ki a számára amúgy nélkülözhetetlen medicinát. A betegek együttműködésének fokozásával elérhető a gyógyszeralkalmazás optimalizálása, míg a kiegészítő gyógymódok felügyelete lehetővé teszi a vény nélkül is kiadható készítmények választásában való eligazodás segítését, az információs asszimetria feloldását. A közelmúltban a gyógyszeralkalmazás és egészségnyereség összefüggéseinek vizsgálatában folytatott elemzések lesújtó tanulsága felértékeli a gyógyszerészi közreműködést abban is, hogy az egészségügyi ellátás különböző szintjein gyógyulni kívánó beteg számára rendelt gyógyszerek együttes alkalmazását nyomonkövessük, és a nemkívánatos kölcsön-, és mellékhatások kiküszöbölésére lépéseket tegyünk. A nemzetközi gyógyszerforgalmi statisztikák egyértelműen igazolják a gyógyító munka során a gyógyszeralkalmazás térnyerését. A belső arányokban való, és a súlyponti változások is (gyógyszertári vényes és OTC, kórházi) figyelemreméltóak. Keresnünk kell tehát az utakat a forrásteremtésre, az alkalmazásban való racionális megoldások szorgalmazására és a betegek együttműködésének fejlesztésére egyaránt. Ennek a költséghatékonyság növelésével együtt járó egyik módja a generikus program, ami a megfelelő szakmai előírások és a maximális egészségnyereség szempontjainak betartása mellett mind a betegek, mind a költségvetés kiadásait kímélve, a racionális gyógyszeres terápiára fókuszál.


Az egészségpolitika egyik markáns célkitűzése az alapellátás definitivitásának fejlesztése. Az utóbbi években számos törekvés mutatott abba az irányba, hogy feltérképezzük az alapellátás hatékonyságának gyenge pontjait. A humán-, és eszközerőforrás hiátusaival most ne foglalkozzunk. Miután az alapellátó orvosi tevékenység jelentős mértékben gyógyszeres terápiát feltételez, ennek a gyógyszerész számára is meghatározó szegmense éppen a terápia megfelelő irányítása. Ez magában foglalja az orvos által meghatározott hatóanyaghoz tartozó gazdaságilag is optimális készítmény kiválasztását, a betegek együttműködésének fokozását, a kiegészítő gyógymódok felügyeletét és a több orvos által egyidejűleg rendelt gyógyszerek alkalmazásában való ıharmónia‰ megteremtését egyaránt. Ez a korszakos kihívás gyógyszerészek számára jelenleg a hivatásfejlesztés domináns alapköve, a szakmai tulajdonosokat tömörítő Magángyógyszerészek Országos Szövetsége filozófiájának és tevékenységének meghatározó sarokpontja.

A Kormány által már 2010. május 18-án tárgyalt és elfogadott, az új gyógyszer-támogatási rendszer kialakításáról szóló előterjesztésben

a generikus program hatékonyságának javítását célzó intézkedések között szerepelt a hatóanyag alapú gyógyszerrendelés fokoGyógyszertár XI. évf. 2. szám 5

Tanulmány Tanulmány Tanulmány Tanulmány Tanulmány Tanulmány zatos bevezetése is. Erre alapot és lehetőséget teremt a vényköteles gyógyszerek kiadásához kapcsolódó gyógyszerészi szakmai protokoll. Ezek alapján indokolt, hogy egy jól meghatározott gyógyszercsoport esetében, melynél a generikus verseny további erősítése szükséges, a hatóanyag alapú gyógyszerrendelés bevezetése is megtörténjen. Pilot jelleggel a 2012. április 1-jével induló, az új preferált referencia ársávhoz kapcsolódó fixesítési eljárással egyidejűleg a koleszterinszint csökkentők csoportja esetén indul be várhatóan a folyamat. Bár a 44/ 2004. (IV. 28.) ESzCsM rendelet jelenleg is lehetővé teszi a hatóanyag néven történő rendelést, a módosítással a rendelet mellékletében kerülnének közzétételre azok a gyógyszercsoportok, amelyek esetében kötelező lesz a hatóanyag néven történő rendelés. A szakma és a gazdaság nagy találkozása ez a sajátos inflexiós pont, hiszen a gyógyítás szempontjából is korrekt és lehetséges beavatkozások nélkül a 2012. évi gyógyszertámogatási előirányzat nem lenne tartható, ami veszélyeztetné az Széll Kálmán Tervben megfogalmazott célok teljesülését. Nemzetközi összehasonlítás alapján bizonyított, hogy jellemzően azokban az országokban működik hatékonyan a generikus program, ahol az orvosok és gyógyszertárak részére megfelelő előíró/ösztönző rendszer került kialakításra. Ennek okán is a Kormány 325/2011. (XII.28.) számú, az egészségügyi szolgáltatók gyógyszerrendelésének és kiszolgáltatásának értékeléséről, valamint a háziorvosi és a gyógyszertári érdekeltségi rendszer kialakításáról szóló rendelete taxatíve szabályozza az eljárást. A javaslat a nagyobb arányban helyettesítő gyógyszereket kiadó gyógyszertárakat preferálja. Saját szakterületünk vonatkozásában ez azt jelenti, hogy juttatásban részesülhetnek azok a gyógyszertárak, amelyek esetében a hatóanyag-alapú fix csoport esetén a preferált referencia ársávba tartozó gyógyszer, ennek hiányában a referencia gyógyszer vagy a referencia gyógyszer napi terápiás költségével megegyező, illetve annál alacsonyabb napi terápiás költségű gyógyszer kiszolgálásának aránya az elszámolt vények alapján meghaladja a 35%-ot. A juttatás számítása során, a fentieket tanúsító vények kerülnek figyelembevételre. Az OEP elemezése alapján a hatóanyag fix csoportokban átlagosan egy évre visszamenőleg a referencia készítmény, vagy annál kedvezőbb Napi Terápiás Költségű gyógyszerek DOT forgalma 32,38%, a vények aránya 31,58%-os mértékű volt. Ezért indokolt a kiszolgáltatott vényszám arányát, a megtakarítási potenciál javítása érdekében magasabb szinten meghatározni. A rendelet a gyógyszertárakat az OEP a hatóanyag-alapú fix csoportba tartozó gyógyszerekre elszámolt vények száma alapján négy kvartilisbe sorolja. A rendelkezésre álló összeg 15-20-30-35% arányban kerül felosz6 Gyógyszertár XI. évf. 2. szám

tásra a négy kvartilis között. Tervek szerint a megtakarítás betegoldalról az egészségnyereség realitását fokozza, a költségvetés számára pedig új innovatív terápiák befogadását teszi lehetővé. Másik oldalról a gyógyítás fejlődésének egyik meghatározó alapja az originális gyógyszergyártás. A lejárt szabadalmi időszak után a generikus gyártók árai kell, hogy csökkentsék a (magán és állami) finanszírozás terheit hogy ezzel teremtsenek gazdasági mozgásteret újabb originális termékek bevezetéséhez. Így amellett hogy ismét saját potenciális piacaikat készítik elő, egyben támogatják a generikus termékek térnyerését is, amennyiben finanszírozási lehetőséget teremtenek új originális termékeik számára. In Memoria Követő gyógyszereknek nevezzük azokat az új gyógyszerkészítményeket, melyek az innovatív gyógyszer kémiai vagy biológiai hatóanyagát alkalmazzák a szabadalmi és adatkizárólagossági védelem lejárta után. Ezek lehetnek generikus (kémiai), és hasonló (biosimiler) biológiai gyógyszerek. Miután orvosszakmai elemzések egyértelműen deklarálják a hasonló biológiai gyógyszerek helyettesítésének veszélyeit (nincs két pontosan megegyező) nagyon helyesen a kérdést kizárólagosan az orvosi kompetenciakörbe utalták. Foglalkozzunk hát a generikus helyettesítés során megkövetelhető gyógyszerészi kompetencia kérdésével. A generikus gyógyszerek esetében a kémiai azonosság meghatározható, összehasonlító biológiai hasznosíthatósági vizsgálat alkalmazható a hatásosság és a biztonság bizonyítására így terápiás összehasonlítás nem szükséges. Kifejlesztésük az innovatív, originális gyógyszerek kifejlesztésének töredékébe kerül, hiszen az innovatív gyógyszercég már elvégezte a szükséges állatkísérleteket és a humán vizsgálatokat. A gyártónak csupán azt kell igazolnia, hogy a generikus gyógyszer az originálissal biológiailag egyenértékű. Két gyógyszerkészítmény akkor tekinthető egyenértékűnek, ha a vizsgálat alapadataiból számolt kiválasztott jellemző értékek (AUC, tmax, Cmax,) megfelelő statisztikai eljárással számított átlagai és konfidencia-intervallumai a referens készítmény számított átlagának 80% és 120% (125%) között helyezkedik el. Két gyógyszer biológiai hasznosíthatóságának összehasonlítása a log AUC, illetve a log Cmax arányainak meghatározásán alapszik. Az arány azonosság esetén = 1. Elfogadott ha az arány 90%-os konfidecencia intervallumba esik: 0,80-1,25. A tmax különbség akkor releváns ha gyors vagy elhúzódó felszívódás és hatás a cél.

Az egyenértékűség bizonyításával kimondható, hogy a generikus és az originális készítmények hatásosság és gyógyszerbiztonság szempontjából azonos értékűek. Nem ennyire egyszerű persze a kérdés, hiszen a gyógyszerek egymás közötti kölcsönhatását elősegítő tényezők, a két gyógyszer egyidejű adagolása révén az analóg hatások összegződése mind árnyalják a képet. Ugyanúgy a kombinációs készítmények vonatkozásában előforduló szűk terápiás szélesség, a tartós kezelés, a különböző orvosok által egyidejűleg rendelt gyógyszerek, vagy a beteg választott öngyógyszerelése mind rizikófaktorokat hordoz. Különös veszélyforrás, hogy mivel a szűk terápiás ablakú készítmények esetén a hatásos és toxikus dózisküszöb nem áll távol egymástól, a készítmények gyógyszerszintjét a kezelés kezdeti időszakában monitorozni kell. Fentiekre is figyelemmel (In Memoria) generikus gyógyszerek bioekvivalencia kritériuma szerint a farmakokinetikai paraméterek +/- 20% sávon belül mozoghatnak. Ez az azonos hatóanyagú generikus gyógyszerek esetén csúcskoncentrációban akár 40% különbség is lehet, ami a szűk terápiás szélességű készítmények esetén toxicitáshoz is vezethet. Nem ennyire veszélyes kérdés, de ugyancsak figyelmet érdemel a beteg terápiahűsége (adherencia), együttműködő készsége (compliance) és az utasítások betartására (perzisztencia) irányuló készsége. Nyilvánvalóan meghaladja a kérdés kezelése a rossz emlékű, a 2006. évi, a biztonságos és gazdaságos gyógyszer- és gyógyászatisegédeszköz-ellátás, valamint a gyógyszerforgalmazás általános szabályairól szóló XCVIII. törvény egysíkú és szűk látókörű korbács-irányultságát. Ott ugyanis az volt a kizárólagos vezérszempont, hogy az OEP gyógyszercsoportonként vizsgálja az orvos gyógyszerrendelési mutatóját (átlagtól való eltérés = relatív standard deviáció), hogy az adott gyógyszer felírása alkalmával milyen mértékben alkalmazta az adott terápiás gyógyszercsoportba tartozó készítmények közül a terápiás adagra számított alacsonyabb támogatási értékű készítményeket.

Tanulmány Tanulmány Tanulmány Tanulmány Tanulmány Tanulmány A generikus gyógyszer helyettesítés jelenleg kilenc európai országban lehetséges, Finnországban 2003 áprilisában vezették be az orvosi költségek csökkentésének céljával. Az elmúlt 25 év során a gyógyszerköltségek folyamatosan emelkedetek Finnországban. Míg 1993-ban az egy főre jutó gyógyszerköltség 194 euró volt, addig 2003-ra ez 432 euróra emelkedett. 2002-ben a járóbeteg-ellátás gyógyszerkiadásai az egészségügyi összkiadások 15,9%-át tették ki. A generikumokról szóló törvény bevezetése utáni első évben 88,3 millió euró megtakarítás keletkezett a helyettesítés és a gyógyszerár csökkenés következtében, ebből 39,2 millió a fogyasztók, 49,1 millió a gyógyszertérítési rendszer megtakarítása volt. A páciensek jó reformintézkedésnek tekintették a generikus helyettesítés kötelezővé tételét, és az orvosok is elfogadták. Azok, akik megtagadták a generikumokat, a korábbi gyógyszerrel való elégedettséget hozták fel fő oknak. A betegek általában fontosnak tartották az orvosi költségek megtakarítását, és legtöbbjük ugyanolyan hatásosnak tartotta az olcsóbb terméket, mint a drágábbat. Azonban sokan (főleg idős betegek) bizonytalanok voltak a cserélhető gyógyszerek biztonságát és hatásosságát illetően, és előbb kikérték orvosuk véleményét. A gyógyszerészek ajánlása fontos tényező volt az azonos hatóanyagú termékek elfogadásában. (Forrás: Reeta Heikkilä et al.: Customers’ and physicians’ opinions of and experiences with generic substitution during the first year in Finland Health Policy, Volume 82, Issue 3, August 2007)

A téma fontosságát jelzi, hogy a generikus helyettesítés és a hatóanyag alapú gyógyszerrendelés az indiai FIP Kongresszuson önálló, teljes napi programot képezett. 24 ország számolt be a kérdésben szerzett (olykor 30 éves (!) tapasztalatairól. (ld. „Gyógyszertár” 2011. 10. szám [szerk.]) Az akut terápiák során szerzett tapasztalatok fő jellemzői közé tartozik, hogy a generikus gyártók marketing tevékenysége csökken, a generikus gyógyszerek árversenye erősödik, nő a gyógyszerkassza megtakarítása, és a lakossági gyógyszerkiadások csökkennek. A krónikus betegségek fenntartó gyógyszeres kezelése során általában a betegek perzisztenciája és adherenciája csökken (pl. skizofrénia, hiperlipidémia, hipertónia, cukorbetegség), a szűk terápiás szélességű készítmények esetén valószínűsíthetőek a kedvezőtlen szakmai következmények (véralvadás, immunszupresszívum, epilepszia). A gyógyszekiadások csak akkor csökkennek, ha a betegeket az orvosok nem állítják vissza a szabadalmi védettséget élvező originális termékekre. INN A tapasztalatok alapján az INN (International Nonproprietary Name = Nemzetközi Nem-szabadalmazott Név (szabadnév))-en alapuló receptfelírási modellek (márkanév

helyett (brand name)), számos kedvező következményt eredményezett. Egyértelmű előny a kereskedelmi marketingaktivitás csökkentése (a szakmai erősítése), az orvos befolyásolási tevékenységek visszaszorítása, marketingköltségek csökkentése, a finanszírozói és szakmai előnyök dominanciája.

Frissen bevezetett hatóanyag-alapú receptírás 2010-től kötelező az INN (2005-ben már egyszer bevezették, de egy évvel később visszavonták). Vannak kivételek, ahol a terméknév használható: pl. inzulinok, biológiai termékek. Az orvos javasolhat konkrét készítményt a betegnek, ez némileg befolyásolhatja a beteget. A gyógyszerész is ajánlhat készítményt. Van néhány patikalánc Litvániában, amelyeknek a gyógyszercégek speciális rabatot fizetnek, hogy tartsák a készítményeiket. Referencia-árrendszert használnak – a beteg választhat drágább készítményt, de ebben az esetben magasabb hozzájárulást kell fizetnie. Vannak erőfeszítések az orvoslátogatás limitálására és a marketing-költségek visszafogására. Változások: A gyógyszercégek költségesebb működése – az orvoslátogatók a gyógyszertárakat is felkeresik. Generikus program – egyre több generikus termék a piacon. Félúton a hatóanyag-alapú receptírás felé Az orvos hatóanyagot ír fel, de a gyártót is megjelölheti. A helyettesítés a recepten kizárható – ebben az esetben nem lehet más készítménnyel helyettesíteni a patikában (a rögzített termékek aránya piaci szegmensenként változó). 2011. március 1-től bevezették az elektronikus receptet – minden receptnek kell léteznie elektronikus formában

is. Elektronikus recept hiányában a gyógyszerártámogatást nem fizetik ki. 2008: 30%-os árkedvezmény a generikus készítményekre. Magyarországhoz hasonló biztosítási rendszer Csak egy nemzeti egészségbiztosító működik Svédországban. Az orvosok ráírják a készítmény nevét a receptre, de a gyógyszertári program automatikusan kiírja a hatóanyagot és az elérhető alternatív termékeket. Védett (protekciós) készítmények: a gyógyszertár köteles a raktáron lévő legolcsóbb készítményt kiadni (a párhuzamos import lehetősége adott). Termékek a generikus piacon: – A gyógyszertáraknak a piacon elérhető legolcsóbb készítményt kell kiadniuk. – A legolcsóbb generikus termékek listáját havonta frissítik. – Minden hónapban a három legolcsóbb generikus terméket határozzák meg minden generikus csoportban. – A hatóanyag-tartalomnak és a kiszerelésnek is meg kell egyeznie. A készítmény és a hatóanyag nevét is fel lehet tüntetni a recepten Az orvosokat erősen biztatják arra, hogy hatóanyagot írjanak fel, de ez nem kötelező. Az epilepszia- és skizofrénia-gyógyszereknél elsősorban a termékneveket használják. A receptek 83%-a hatóanyag-alapú. 3 opció a receptírásra hatóanyag felírás készítménynév, helyettesítési lehetőség nélkül alacsony arányban készítménynév, helyettesítési opcióval A hatóanyag szerinti legolcsóbb készítmények listáját kéthetente publikálják, ezután két hétig ezt a terméket tartják a patikák. Ha a készítménynév fel van tüntetve a recepten, a gyógyszerész akkor is köteles tájékoztatni a beteget az elérhető alternatívákról. Egyes hatóanyag csoportokban csak egy készítmény támogatott. A támogatási szint az egyén aktuális évi gyógyszerfogyasztásának függvénye. Tájékoztatási/konzultációs díj van a gyógyszertárakban, amennyiben a beteg olcsóbb készítményt vagy referencia-terméket választ, ez érvényesíthető. dr. Mikola Bálint Forrás: IMS OECD, WHO, ESKI, OEP, ÁNTSZ, KSH, MOSZ, NEFMI, Kerpel-F.S., Kaló Z.


Beszámoló Beszámoló Beszámoló Beszámoló Beszámoló Beszámoló


Tudósítás a GYOK 2011-ről

reprezentálta a Gyógyszerészek Országos Kongresszusa IX. és a Congressus Pharmaceuticus Hungaricus XI. közös megrendezése, ahol 16 ország részvételével, 3000 fő feletti regisztrált gyógyszerész, 145 kiállító, 11 szállodában került Siófokokon elhelyezésre. Ekkor Göncz Árpád államfő fővédnöksége mellett Vízi E. Szilveszter, a Magyar Tudományos Akadémia elnöke tartotta a megnyitó plenáris vezérelőadást. A MOSZ elnöke előadásában felidézte a gyógyszerészet jövője és az értelmiségi felelősségvállalás, az európai harmonizáció területein kezdeményezett közös megbeszéléseket, a diabetes pilot study elindítását, s az első, valamennyi parlamenti párt szakpolitikusával való nyílt konzultációkat és fórumokat. Annak a meggyőződésének adott hangot, hogy ezzel a tudatos építkezéssel alapozta meg a gyógyszerészet a hivatás fejlesztésének, a gyógyszerészi gyakorlat alakításának mai, nemzetközileg is elismert, fő irányait. Röviden idézte a könyv- és

IV. (befejező) rész

ı M indannyian c s ak az t r em éljük Sz ínes les z újr a ez a z or d világ É s t eljes ül m inden s z ép álm unk Jó volna lát nunk ez t a nagy c s odát ! ‰

A Gyógyszerészek Országos Kongresszusa 2011 rendkívül gazdag programjainak záró tudósításához értünk. Korábbi lapszámainkban beszámoltunk az akkreditált szakmai továbbképzésekről, a szakmapolitikai fórumokról, a gyógyszeres terápia menedzsment és a telemedicina terén végzett munkánkról, eredményeinkről és terveinkről, szakmai könyvkiadásról, jogi-, számviteli- és adópolitikai konzultációkról, a pályázatok elbírálásáról és eredményeiről, a fiatal gyógyszerészek előadói versenyéről, a Szövetség amerikai tanulmányútra küldött ifjú tagjainak tapasztalatairól, az elismerésekről, a MOSZ 20 éves jubileumával összefüggő programokról és rendezvényekről. Most a nemzetközi előadói ülésről (külön közöljük [szerk.]) és néhány plenáris vezérelőadásról bocsájtunk közre rövid összefoglalót. Sok részlet bemutatására nem is került sorra, hiszen a több szálon futó rendezvény stratégiai vonalvezetésére fókuszáltak a beszámolók és tudósítások. Feltétlenül meg kell viszont említeni a több mint 120, rendkívül magas színvonalú kiállítást, ahol a négy nap alatt kétezernél több gyógyszerész kontaktot regisztráltak. A társaságok soha korábban nem tapasztalt üzleti aktivitásról számoltak be. Nem említettük külön a cégek és rendszergazdák konzultációit, a stand- és termék-bemutatókat, a sorsolásokat, a filmvetítéseket és a könyvbemutatókat, dedikálásokat sem, pedig ezek is sokakat vonzottak. Ugyancsak kellemes emlék marad az amúgy csekély szabadidőben szervezett szórakoztató est, hajókirándulás, fogadás, táncbemutató, wellness élmény és sok-sok baráti konzultáció. Külön öröm volt számunkra, hogy sokan családi programot is szerveztek a rendezvényre. Szép számban voltak férjek, feleségek, gyermekek, unokák, utóbbiak olykor lufival és játékmackóval felfegyverkezve ismerkedtek a gyógyszerészek életével, célkitűzéseivel, problémáival, eredményeivel és kudarcaival. Mi már régen tudjuk, hogy a gyógyszertár-működtetés számos összefüggésében családi vállalkozás. Szervező munkatársaim mindenre fel voltak készülve. A többnyelvű vetítéstől kezdve a külföldi vendégek által igényelt reptéri transzferekig, a kánikulától a fagyos szelekig, a rendházlátogatástól a borkóstolóig, az ing-, és nyakkendőkölcsönzéstől a fodrászig. A legmagasabb hallgatói létszámot mind mindig, most is a szombati előadások vonzották. Elsőként Dr. Szabó Sándor, a Magyar Gyógyszerészi Kamara örökös tiszteletbeli elnöke köszöntötte a 20. születésnapját ünneplő MOSZ-t. Megállapította, hogy a Szövetség iránytűje immár 20 esztendeje stabil, majd örömét fejezte ki a gyógyszerészi gondozás kapcsán a két szervezet között zajló együttműködéssel összefüggésben. Az ünneplés mellett kiemelte, hogy azokról a gyógyszerészekről sem szabad megfeledkezni, akik ma már sajnos nincsenek közöttünk. Prof. Dr. Vincze Zoltán, a Magyar Gyógyszerésztudományi Társaság elnöke szívből köszöntötte a jelenlévőket, s elégedetten konstatálta, hogy ilyen élénk érdeklődés mutatkozik a kongresszus iránt. Meglátása szerint a MOSZ gondoskodik arról, hogy a tudomány és a szakmapolitika egymásra találjon. Ehhez kívánt további sikereket a Szövetségnek, egyúttal reményét fejezte ki, hogy a társszervezetek között folytatódik a már meglévő együttműködés. Dr. Mikola Bálint, a Magángyógyszerészek Országos Szövetsége elnöke az ünnepi megnyitót, üdvözléseket, és a kitüntetési ünnepséget követően megemlékezett a MOSZ 20. születésnapjáról. Felidézve a kezdeteket emlékeztetett arra az időszakra, amikor a jogelőd nélkül alakuló gyógyszertáraknak a gyógyszertár-működtetés jogi-, pénzügyi-, gazdasági-, munkáltatói-, szakmai környezete kialakításában szaporodó gondjai, 1991 őszén spontán létrehozták a MOSZ-t. Utalt a privatizáció beindításában vállalt szerepre, a tapasztalatok rendelkezésre bocsájtására, a Népjóléti-, Ipari és Kereskedelmi-, Belügy-, és Igazságügyi tárca részvételével rendezett fórumokra egyaránt. A szaporodó feladatok és konzultációs igények következtében került kialakításra az őszi mellett a tavaszi Gyógyszertár-működtetés konferencia. A stúdium és praktikum harmóniája megteremtését célozva jött létre az oktató gyógyszerészi hálózat, s a gyógyszerészképző egyetemekkel való együttműködés adta a szempontokat a szervezett továbbképzések új tematikája kialakításához, a mai akkreditált továbbképzési rendszer alapjainak megteremtéséhez. Felidézte az őszi rendezvény kongresszussá fejlesztését, amikor a MOSZ által felépített legnagyobb látogatottságú szakmai rendezvény adott otthont a Gyógyszerészeti-, a Pharmakoökonómiai-, a Szervezéstudományi és a Gyógyszer-nagykereskedelmi konferenciáknak. Ekkor alakult meg a Szövetség Közgazdasági Szakcsoportja, és ugyancsak ekkor került megrendezésre először a MOSZ–ÁNTSZ–MEP közös országos és regionális fórum. A gyakorlat és a tudomány közösségét





folyóirat-kiadás, az egyetemi curriculumok áttekintése, a szakközgazdász-képzés megteremtése, a nemzetközi kapcsolatok építése irányában tett lépéseket. Emlékeztetett a liberalizációs időszakra – amely megroppantani nem, de lassítani tudta a szakmai törekvéseket –, s a kitörési pontok keresésére. Emlékeztetett az utóbbi időszak törvénykezésére, amikor a 2010. évi GYOK alkalmával a kongresszusi résztvevők állva, vastapssal üdvözölték a szakma rehabilitációját felvállaló miniszterelnököt. Végre ismét az egészségügyi ellátó rendszer része a gyógyszerellátás. A gyógyszertár egészségügyi szolgáltató, a definitív alapellátás része, népegészségügyi találkozópont. Végre folytatódhatnak a korábban kezdeményezett kognitív szolgáltatási szakmai programok, az adherencia növelése, a gyógyszeres terápia menedzsment irányában folytatott erőfeszítések.

vérnyomásérték eléréséhez. Az önkezelés támogatásának eszközei között hangsúlyozta a gyógyszerészi gondozás jelentőségét, ami fel kell, hogy vállalja az önmonitorozás, a fokozott törődés, az informálás, a tanácsadás, a család bevonása, a kiegészítő ellenőrzések rendszerbe építésének szükségességét. A gyógyszerész információs szerepét értékelve felhívta a figyelmet a vérnyomásmérő akciók, az otthoni vérnyomásmérés, a magasvérnyomásbetegségről való szakszerű tájékoztatás, az életviteli tanácsok (mozgás, dohányzás, táplálkozás) jelentőségére is.

Záró gondolataiban a mostani legfőbb tennivalókra fókuszált. Gazdaságilag stabilizálni a gyógyszertárakat és érvényesíteni a szakmai és menedzsmentjogokat. Fel kell készülni a népegészségügyi feladatokra, megteremteni a hiteles társadalmi elfogadtatást. Tovább kell fejleszteni a gyógyszeres terápia menedzsment, a gyógyszerészi gondozás célkitűzéseit a kiemelt kórképekben és egészségszolgáltatási modelleket kell felépíteni a patikákban. Mindezek mellett a legfontosabb teendő, a harmónia megteremtésének kísérlete Semmelweis Ignác és Széll Kálmán között.

A kardiovaszkuláris rizikófaktorok megoszlását tekintve a dohányzás (20,5%), az alkoholfogyasztás (19,3%), az emelkedett vércukorszint (32,0% 5,2 mmol/l felett), az emelkedett trigliceridszint (54,7% 1,7 mmol/l felett), és a csökkent HDL-koleszterin (16,5% 1,0 mmol/l alatt) jelzés értékű előfordulása, mind tetten érhető a gyógyszertárban. Miután a hazai hipertóniás populáció európai mércével is nagy kardiovaszkuláris kockázatú, a betegek életmódváltásra ösztönzése és segítése, a fokozott törődés, képes kézzelfogható eredményeket hozni. Ennek okán került megszervezésre a „Törődés Napja”, ahol sor került a lakosság és a szakma figyelmének felhívására a hipertóniát kísérő társbetegségek, szövődmények jelentő-

Az előadást követően megható pillanat volt, amikor a közös élmény hatására az elnökség, a vendégek és a hallgatóság felállva, közösen énekelte el „József és testvérei”-től a Remény Himnuszát. 0 Prof. Dr. Halmos Gábor a DEOEC tanára felszólalásában a Magángyógyszerészek Országos Szövetsége és a Debreceni Egyetem Gyógyszerésztudományi Kara között immár 5 éve gyümölcsöző kapcsolat indulására, annak itthon és nemzetközi színtéren elért eredményeire emlékezett vissza. Az együttműködés során a MOSZ által szervezett 12 helyszínen, 48 rendezvény alkalmával, 400 előadáson, 4335 gyógyszerész vett részt, építve a gyógyszerészi gondozási programokat. Reményét fejezte ki, hogy a jövőben hasonlóan eredményes és tartós kapcsolatot tudnak majd ápolni a felek. Erős Antónia médiasztár az Egy Csepp Figyelem Alapítvány és a Magángyógyszerészek Országos Szövetsége közös éveit elevenítette fel gondolataiban. Az Alapítvány országos és területi akcióin, rendezvényein, a szűréseken, a MOSZ által szervezett keretek között rendszeresen vettek részt a felkészült gyógyszerészek, segítve ezzel az egészséges életvitel kialakítására megfogalmazott célkitűzést. Erre a sikeres együttműködésre és annak eredményeire tekintett röviden vissza felszólalásában, majd felhívta a figyelmet azokra a rendszeresen visszatérő kommunikációs megnyilvánulásokra, amelyek az Egy Csepp Figyelmet programban résztvevő gyógyszertárakra irányítja a lakosság figyelmét. Az egészségpolitikai vezérelőadó, Dr. Mikola István nagykövet, Magyarország Állandó OECD képviseletének vezetője „Hatékony egészségügyi rendszerek” című prezentációjában az egészségügyi kiadások és eredmények közötti kapcsolatra fókuszált. A szakpolitikus elsőként az OECD működését és céljait ismertette a népes hallgatósággal. Közvetlen hangvételű, személyes élményeit is bemutató gondolataiban érzékeltette azt a sokszínű és összetett tevékenységet, amit professzionális szakértő csapattal végeznek az elsősorban gazdasági szervezetben. (Az előadást külön közöljük! [szerk.]) Prof. Dr. Kiss István, a Szív és Érrendszeri Nemzeti Program elnöke, a program 5 éve és a gyógyszerészi gondozás kapcsolata témakörű szakmai vezérelőadásával folytatódott a rendezvény. Magyarországon a háziorvosi jelentésekből ismert hypertoniás betegek becsült száma 2,5 millió. A teljes hypertoniás népesség becsült száma 3,5 millió – indította gondolatait a drámai adatokkal az előadó, majd vázolta a szív és érrendszeri kockázatok összefüggéseit. A Szív és Érrendszeri Nemzeti Program szerkezeti felépítése és funkcionális részei bemutatásával összefüggésben foglalkozott a gyógyszerészi gondozás jelentőségével, kiemelve a Diabetes mellitus, a Hypertonia és a Metabolikus szindróma szakterületeken már elkészült protokollok jelentőségét. Felelevenítve az „Éljen 140/90 alatt” fő célkitűzéseit, kitért a hipertóniás populáció demográfiai sajátosságainak-, a szív- és érrendszeri kockázati tényezői megismerésének-, az alkalmazott terápiás eljárások és azok eredményessége vizsgálatának-, a terápiás feladatok kapcsán a hagyományos orvos-beteg kapcsolatrendszer fejlesztésének jelentőségére. Kitüntetett szerepet tulajdonított az otthoni vérnyomásmérés széles körben való elterjesztésének, a nem-gyógyszeres kezelés jelentőségének hangsúlyozására egyaránt. A hazai kardiovaszkuláris morbiditás és mortalitás csökkentésére irányuló program céljaként fogalmazta meg az egészségben megélt életévek arányának növelését, a kezelt hipertóniás betegek életkilátásainak és életminőségének javítását. Ugyanakkor fejleszteni kell a hipertóniás betegek a kezelőorvosok és a gyógyszerészek ismeretét a hipertónia helyes kezeléséről és a kezelés fontosságáról, valamint eszközöket kell biztosítani az együttműködés javításához, a megfelelő terápiás


ségére négy kiemelt napon, helyszínen és témában. A cukorbetegség Győrben, a cerebro-vaszkuláris betegségek Debrecenben, a vesebetegség Pécsett, a szívbetegségek Szegeden kaptak főszerepet. Kiss professzor továbbiakban ismertette A nAGY kontroll felmérések tapasztalatait. A családorvosok hat hónap időintervallumra vonatkozó retrospektív adatgyűjtést végezve, a szakorvosok a szakrendelésre érkező és/vagy ambuláns rendelésen ellátott, célérték feletti vérnyomású, három vagy több antihipertenzív gyógyszert szedő betegek terápiájának módosítási gyakorlatát elemezve állítottak fel statisztikát. Zárógondolatában az előadó kifejtette, hogy a hipertónia eredményes kezelése kulcsfontosságú a szövődmények, mint a stroke, elkerülésében. A hipertónia eredményes kezelése, ha a beteget hosszú távon célértékre kezeljük. Szükséges, hogy a terápiahűség kialakuljon, ami a beteg igényeinek figyelembe vételével, a terápia egyszerűsítésével, fix kombinációk alkalmazásával érhető el. Ezzel összefüggésben hangsúlyozta a compliance, a perzisztencia, a terápiahűség és az otthoni vérnyomásmérés (HBPM) szerepét, fontosnak ítélve, hogy a hipertóniás beteg mellett edukáljuk a hozzátartozókat, családtagokat, gyermekeket, unokákat. Az ő nyelvükön és kommunikációs csatornáikon keresztül szólunk hozzájuk, egyfajta sajátos nyomást gyakorolva a betegekre, közvetlen környezetükből vonjuk be a családtagokat is a gondozásba. A délutáni program már kicsit sokszínűbb tematikával, a szakmapolitika jegyében folytatódott. Nyitásként, a Semmelweis Egyetem Gyógyszerésztudományi Karának képviseletében Dr. Stampf György előadására került sor, aki „A Gyógyszerészképzés anyagi igényei és finanszírozási lehetőségei (Stampf Gy. és Noszál B.)“ címmel tartotta meg expozéját. A Gyógyszerésztudományi Kar történetének és felépítésének bemutatását követően az oktatás kapcsán a heti óraszámok százalékos megoszlását ismertette évfolyamokra lebontva azt, majd a felvételi adatokkal kapcsolatban is részletes információkkal szolgált. Az oktatási tematika felépítését bemutatva az alaptárgyakról és szakmai tárgyakról is beszélt, külön részletezve a kötelező, a kötelezően választható és a szabadon választható stúdiumokat. Később a szakmai gyakorlatokkal kapcsolatos elvárásokba avatta be a hallgatóságot, végezetül pedig a szakvizsga feltételek kerültek terítékre. Az oktatás nehéz anyagi helyzetére utalva mutatta be a rezidensoktatás gazdasági környezetét és a Kar költségvetését egyaránt. Kitért legfontosabb fejlesztéseikre, a támogatások, és a szakképzési hozzájárulás forrásteremtő lehetőségeire. A következőkben Dr. Simon Kis Gábor egyetemi docens, a Magángyógyszerészek Országos Szövetsége elnökségének tagja a „Gyógyszerügy 4M modellje“ címmel tartotta meg előadását. (Az előadást önálló publikációban a „Gyógyszertár XI. évf. 1. számban közöltük! [szerk.]).


Beszámoló Beszámoló Beszámoló Beszámoló Beszámoló Beszámoló „Gyógyszerellátás a patikában – A gyógyszerellátás 3 SZ-modellje” címmel tartotta meg vitaindító előadását Dr. Schlégelné dr. Békefi Csilla, a Magángyógyszerészek Országos Szövetsége alelnöke. Az életműdíjjal jutalmazott gyógyszerész a Semmelweis-terv, a Széchenyi Terv és a Széll Kálmán terv irányelvei alapján ismertette a gyógyszerpolitika jelenlegi irányelveit. A Semmelweis Terv az egészségügy megmentésének koncepciója, a Széchenyi Terv a talpra állás és felemelkedés programja, míg a Széll Kálmán Terv az adósság elleni törekvések összefogására irányuló lehetőségek összefoglalása – szögezte le az alapelveket az előadó. A gyógyszerpolitikai törekvések a minőség és hatékonyság fejlesztését, a gyógyszerbiztonság fenntartását és a gyógyszert alkalmazók egészségtudatosságának növelését helyezik a szakmai gondolkodás homlokterébe. Ennek legfontosabb eszköze az orvosok és gyógyszerészek bevonása a népegészségügyi programokba. A közelmúltban született jogszabályok a gyógyszertár létesítés újraszabályozása, a többségi gyógyszerész tulajdon rögzítése, a gyógyszerészi tudás és etika, a szigorodó marketing szabályok és a népegészségügyi programba való integrálás területein, biztosítják az ehhez szükséges kereteket. A korábbi liberalizációs intézkedések jelentősen lassították a jól megfogalmazott szakmai célkitűzések megvalósítását. A versenypiaci keretek, a rendezetlen felelősségi viszonyok, a szakmai garancia hiánya, a csökkenő színvonalú szolgáltatás nem segítették a gyógyszerbiztonságot. Az új jogi környezet viszont biztosítja, hogy a gyógyszerész a gyógyszer és a gyógyszeres terápia szakértőjeként szakmailag és egzisztenciálisan függetlenül végezhesse feladatát. Ismét felerősödtek a kiegyensúlyozott gyógyszerellátó rendszer stabilizálása, a tényleges felelősségvállalás, az egészségügybe való visszaintegrálódás, a megújuló minőségi-, rendezett ügyeleti-, megerősödő gyógyszerfigyelő rendszer irányában tett törekvések. Sajnálatos jelenség, hogy a pénzügyi válságból gazdasági válságba haladó, tartós recesszió okán lefékeződni látszik a folyamat. A támogatáspolitikai intézkedésekkel összefüggő lakossági tehernövekedés, forráskivonás, a járóbeteg/kórházi gyógyszerkassza változásai és az onkológiai készítmények átsorolása is a gyógyszertárak gazdasági ellehetetlenülésének következményét hordozza. Veszélynek vannak kitéve a Kormányprogramban és a Semmelweis Tervben jól pozicionált egészségpolitikai célkitűzések. Bár az Új Széchenyi Terv Egészségipari-, Vállalkozásfejlesztési programja szándéka szerint növelni kívánja a gazdasági mozgásteret, a gyógyszerellátásban dolgozók számára nem ad reális lehetőséget a forrásteremtésre. Minket sokkal inkább a Széll Kálmán Tervben megfogalmazott gyógyszerkassza csökkentés következményei sújtanak. Ennek nemkívánatos hatásai megnyilvánulhatnak akár a gyógyszertár bezárások, az ellátatlan térségek kialakulása és a szakmai színvonal csökkenése területein. Egyértelmű, hogy a Semmelweis Tervben nevesített szakmai feladatok végrehajtásához, a gyógyszerbiztonság fenntartásához, az adherencia növeléséhez, a gyógyszeres terápia menedzseléséhez forrásokra van szükség – summázta az előadó. Az előadást követően a kitartó és szép számban jelenlévő hallgatóság kérdéseket fogalmazott meg, majd hozzászólásokban, saját tapasztalataival kiegészítve színesítette az elhangzottakat. A megnyilvánulások általában a gazdálkodás/készletezés, a kereskedelmi kapcsolatok, a növekedő adminisztratív terhek, a szaklétszám feltételek betartása, az ügyeleti szolgálat, a marketing módszerek, a szakmai színvonal fenntartása, a gyógyszerészi gondozási programok, a finanszírozási anomáliák, likviditási problémák köré csoportosulva, a gondokat sugározták. A tavaszi eufóriát követő óvatosság aggodalmat öltött a széles körben kialakított szakmai feladatok teljesíthetősége kérdésében. A közösen feltárt problémákat gazdaság-, és társadalompolitikai kontextusba vonva Dr. Mikola Bálint, a MOSZ elnöke összegezte a fórum tapasztalatait. Örömmel üdvözölte, hogy a gyógyszerészi kart nem a csüggedtség, nem az indulat, hanem a megfontolt problémamegoldás lehetőségeinek keresése jellemzi. A MOSZ hitvallásában mindig a gyógyszertár-működtetés feltételeinek vizsgálata kapott, és kap a jövőben is primátust – szögezte le. A tartósnak ígérkező gazdasági válság felülíratja velünk a prioritási rangsort. Elsődleges feladatként rögzítette a gyógyszertárak gazdaságilag stabilizációját. Kiemelte, hogy a nemzeti tulajdonosi körnek érvényesítenie kell a szakmai és menedzsmentjogokat és fel kell készülnie a népegészségügyi feladatokra. A szakmai programok hatékonyságának növelése érdekében meg kell teremteni a hiteles társadalmi elfogadtatást a gyógyszeres terápia menedzsment, a kiemelt kórképekben való gyógyszerészi gondozás és a patikában végezhető szűrővizsgálatok teljesítése irányában. Meg kell célozni az egészséges társadalmat és segíteni egészsége fenntartásában. Ez lesz számunkra a szakmai-, erkölcsi-, és gazdasági forrás a gyógyszerészi hivatás fejlesztéséhez – zárta a szakmapolitikai fórumot az elnök. A GYOK 2011 összefoglalókat készítette: dr. Mikola Bálint



GYOK 2011 Nemzetközi Fórum Első előadóként régi kedves segítőtársunk, Lawrence “LB” Brown, Pharm.D., Ph.D. a Tennessee Egyetem Gyógyszerterápia Menedzsment Központ igazgatója, a Gyógyszerésztudományi Tagozat alelnöke muníciót és ötleteket adott a hallgatóságnak a gyógyszeres terápia menedzseléséhez. Mi szükséges a sikeres GYTM gyakorlásához – tette fel a kérdést az előadó. A célok korrekt megfogalmazása mellett nélkülözhetetlenek a gyógyszer-alkalmazás, kognitivitás és emberi viselkedés területén való ismeretek ugyanúgy, mint a kommunikációs, dokumentációs felkészültség, valamint az üzleti életben való jártasság. A praxis megkezdéséhez szükséges legfontosabb tényezők között kitért a szolgáltatásmix, a személyzet, a felszereltség, az ütemezés, a dokumentáció és a finanszírozás kérdéseinek jelentőségére. Első feladat a szolgáltatás típusának a meghatározása. Rögzíteni kell, hogy átfogó gyógyszer-felülvizsgálatról (gyógyszerellenőrzés), új gyógyszeralkalmazás oktatásáról és monitorozásáról, vagy adherencia oktatásról, illetve segítségnyújtásról van-e szó. Más feladat a betegség-státusz menedzsmentje, a terápiás cél ellenőrzése, mint kiegészítő szolgáltatás (pl. koleszterin- és vércukorszint mérés) és megint más a teljeskörű gyógyszerterápia menedzsment, vagy az egyéb kiegészítő szolgáltatások (dohányzásról való leszoktatás, testsúly-kontroll, osteoporosis szűrés stb.). A kezdéshez szükséges létszám

A megszokott módon a GYOK Nemzetközi Fórumnak is otthont adott, amelynek fő témája ezúttal a szolgáltatás-innováció volt.

Igen lényeges a feladatok ütemezése. Az expediálás közbeni célzott beavatkozásokat külön ütemezés nélkül el lehet végezni. Átfogó gyógyszer-felülvizsgálatot és orvosi eredménymérést legcélszerűbb előre egyeztetett időpontban végezni. Az időpont egyeztetést asszisztens végezheti. Finanszírozás tekintetében a Medicare D csoportban a díjakat az Egészségbiztosító Társaság fizeti, míg a munkáltatók csoportjában a díjfizetés megállapodás tárgya. Egyes üzleti biztosítók is részt vállalnak, bizonyos szolgáltatási csomagok finanszírozásában. L.B professzor részletesen bemutatta az USA-ban alkalmazott díjtételeket, majd a megtérülési pont vizsgálatára hívta fel a figyelmet. függ a mix terjedelmétől, a célpiac méretétől, és attól, hogy milyen gyors növekedést tervezünk. Minimálisan egy fő teljes munkaidős gyógyszerész részidejére van szükség, majd igény szerint további gyógyszerészeket és asszisztenseket lehet bevonni, költségmegtakarítás céljából. Feltétlenül dokumentálni kell a nyújtott gondozást, minden egyes betegről külön nyilvántartást kell vezetni (hasonlóan egy beteg orvosi nyilvántartásához). Költségtényezőket tekintve valószínűleg a személyzet a legjelentősebb kiadás, amit a felszerelés a készlet (nyomtatópapír, mérőeszköz, tesztanyag) és a marketingköltségek (orvos-tájékoztatás, szórólapok, újsághirdetések) követnek.

Az előadást élénk diszkusszio követte. Kérdések, hozzászólások, egyetemi oktatók, gyakorló gyógyszerészek és egyetemi hallgatók körében egyaránt megfogalmazódtak a népes hallgatóság soraiból. A megbeszélést követően Dr. Mikola Bálint a MOSZ elnöke méltatta LB. Brown professzornak a magyarországi gyógyszeres terápia menedzsment gyakorlat meghonosításában és felépítésében öt éve át tartó folyamatos konzultatív segítségét, és a „MOSZ Emlékplakettja” kitüntető elismerést és oklevelet adta át. A nemzetközi blokk következő előadója, MPharm Arijana Meˇstroviˇc a CoDEG Keletés Közép-Európa Kompetencia Fejlesztő és Értékelő Csoportjának munkatársa a kompe-

tencia értékelése és fejlesztése gyógyszertári tapasztalatairól, a nemzetközi együttműködés egyes kérdéseiről tartotta meg prezentációját. A rendkívül jól dokumentált, közérthető előadás nagy érdeklődést váltott ki a Gyógyszertár XI. évf. 2. szám 13

Beszámoló Beszámoló Beszámoló Beszámoló Beszámoló Beszámoló ságát. Népegészségügyi szerepkörünkhöz tartozónak ítélte a terápia egyénre szabását és a vényfelíró orvoshoz való visszacsatolás kérdését egyaránt. Zárásként annak a meggyőződésének adott hangot, hogy a jövőben a patikában jóval nagyobb figyelmet kel fordítani a betegekkel gyakorlatban való gyüttműködésre. Kitért a márka-építés, a portfolio bővítés, a bizonyítékokon alapuló (evidence based) döntéshozatal jelentőségére, szem előtt tartva az eredmények publikálása, a személyre szabott képzés és a kompetencia fejlesztés fontosságát. Úgy ítélte meg, hogy a jövő a bővített szolgáltatások nyújtása, ami egyidejű költségmegtakarítással és az ezzel összefüggő jövedelem növeléssel együtt a gyógyszerészi hivatás fejlesztésének lényeges záloga. Rachael Clark, Taylor Nelson, Jarod Parrish és Julie Wallace az University of Tennessee College of Pharmacy Pharm.D. jelöltjei közös prezentációjukban rövid áttekintést adtak az amerikai gyógyszerészképzésről, valamint a gyógyszerellátás és a klinikai gyógyszerészet helyzetéről.

hallgatóság körében. Gondolavezetését az általános helyzetkép bemutatásával indította, megfogalmazva a célkitűzés fő irányait. Kitért a korszerű patika ismérveire, javaslatokat ismertetett, majd a bizonyíték, a tapasztalat, a kiadások, a kihívások és a motiváció kérdéseit elemezte.

mint dokumentálni kell a patikai beavatkozásokat a gógyszerelésben. Beszámolt arról, hogy új szolgáltatásokat és standard működési folyamatokat vettek be a kötelező dokumentációs tevékenységen túl a gyógyszerészek portfoliójába, különös figyelemmel a klinikailag szignifikáns mellékhatások, a

Az egyetemi képzésbe való felvételhez a jelölteknek 90 órás felkészítő kurzust kell elvégezni, majd felvételi tesztet írni és részt venni a szóbeli vizsgán. A két és fél éves curriculum és a másfél éves szakterületi rotációs rendszerű gyakorlat elvégzését a szövetségi és állami záróvizsga követi, majd a licenciatura, azaz a diplomamunka. A poszt-graduális oktatás során történik a szakosodás. A „kereskedelmi/közösségi”-, kórházi-, klini-

A kompetencia értékelés első lépése vizsgálni, hogy felkészültek vagyunk-e, érezzüke a felelősségünket a beteg kezelésének eredményességéért. A Kompetencia Fejlesztő és Értékelő Csoport (CoDEG) szakértők és egyetemi oktató gyógyszerészek, fejlesztők, kutatók és praktizáló gyógyszerészek együttműködő csoportja. Céljuk olyan kutatás és értékelés elvégzése, amely segíti a gyakorló gyógyszerészek szakmai fejlődését, és minden szinten biztosítja a felkészültségüket.


A gyógyszerészet fejlesztésének fő irányai Amerikában ma a gyógyszer-monitoring, a korszerű terápiás megoldások, a gyógyszerinformáció és betegtájékoztatás, a védőoltások és az orvosokkal és más egészségügyi alkalmazottakkal való multi-diszciplináris csapatmunka felépítésére fókuszálnak. Az elhangzott előadásokhoz a hallgatóság számos hozzászólást fogalmazott meg, kérdéseket tettek fel az előadóknak. Az élénk diszkusszióban a gyakorló gyógyszerészek, a fiatal kollegák mellett aktív részt vállaltak a hazai gyógyszerészképző intézmények vezetői és oktatói is.

Dr. Mikola Bálint a MOSZ elnöke összegezve az előadások és az azt követő konzultáció tapasztalatait, záró szavaiban megköszönte a fórumon jelenlévő kollegák és egyetemi oktatók aktivitását. Azoknak az oktatóknak, akik több éve segítik a gyógyszerésztársadalom felkészültségének javítását, rendszeresen előadásokat tartanak a Magángyógyszerészek Országos Szövetsége továbbképző rendezvényein, a Szövetség 20 éves jubileuma alkalmából átadta a „MOSZ Emlékplakettja” kitüntető elismerést és oklevelet. A rendezvény elnöki fogadással zárult. MOSZinfo

Tanácskozott a Gyógyszerügyi Menedzser Klub

Az előadó részleteiben ismertette Ausztrália és Kanada szakterületen kialakított gyakorlatát, majd vázolta az általános trendeket a patikai kompetencia rendszerben. Saját működési területét bemutatva, beszámolt a testreszabott képzés és kompetencia fejlesztése Horvátországi tapasztalatairól, a beteg-konzultáció, a gyógyszerterápia monitorozása, a gyógyszer-információ, a betegek oktatása és az eredmények értékelése kapcsán. A gyógyszerészek között a legnagyobb különbségeket a felírás legalitásának megállapítása, a terápia-management problémák kiemelt fontosságú kezelése, a gyógyszergyógyszer kölcsönhatások felismerése területeken tapasztalták. Ezzel összefüggésben megállapította, hogy fejleszteni kell a szabványos működési folyamatokat és az adatgyűjtés rendszerét, több írásos információt kell biztosítani a betegbiztonsághoz, vala-

a vény nélküli (OTC) készítmények ajánlása, a védőoltások intézése és számos egyéb szolgáltatás rövid bemutatására. Az amerikai gyakorlatban a vény nélküli gyógyszerek a gyógyszerész közreműködése nélkül elvihetőek a gyógyszertárból. A klinikai gyógyszerész legfontosabb szerepét az egészségügyi csapattal való együttműködésben jelölték meg. A klinikai gyógyszerész terápiás javaslatokat ad az orvosoknak, részt vesz a gyógyszerelési programok optimalizálásában, a betegtanácsadásban. Munkájához tartozik a betegek állapotának felügyelete és az ellátás folyamatosságának javítása. A legtöbb állás betöltése 1-2 év gyakorlatot igényel.

gyógyszerrel összefüggő problémák, a dokumentált gyógyító beavatkozások és gyógyszerelési hibák, valamint a téves vényfelírások eseteire. A gyógyszerészek új, látható szerepét megfogalmazva az egészségügyben, hangsúlyozta a gyógyszerészi gondozás jelentőségét, a gyógyszerszedés története és a gyógyszer-alkalmazási hibák, káros mellékhatások, klinikai kölcsönhatások, és gyógyító beavatkozások elemzése fontos-

kai- gyógyszerész szakirányokon túlmenően a vegyészet, hadsereg, ipar, adminisztráció, egyetemi karrier, gyógyszerinfo szakterületi képzésben lehet részt venni. A jelöltek egymást váltva közösen ismertették be a patikai/közösségi gyógyszerész szerepét a gyógyító munkában. Ennek kapcsán kitértek a beavatkozások monitorozása, a betegtanácsadás, a gyógyszerek kiadása,

A Magángyógyszerészek Országos Szövetsége által működtetett Gyógyszerügyi Menedzser Klub (GYMK) január 27-én tartotta évi első ülését a MOSZ Oktatási Kabinet előadótermében. Dr. Rixer Mária a GYMK elnöke bevezető üdvözlésében elmondta, hogy a megbeszélésre azokat a fiatal gyógyszerészeket invitálta, akik a Szövetség szervezésében az elmúlt évek során részt vettek a Tennessee egyetem továbbképző tanulmányútján. Ugyancsak meghívta a képzőhelyeknek azokat a tanárait, akik a felkészítésben aktívan segítettek, valamint a témával kapcsolatban lévő, közgazdasági egyetemet végzett gyógyszerészeket. A GYMK napirendjének témaválasztás apropóját egy sajátos jubileum adta. Pontosan 10 éve indult el az első tanulni vágyó csoport a 8450 kmre fekvő Memphisbe, hogy a világ számos országából érkező fiatal kollegákkal együtt tanulmányozzák az Egyesült Államok gyógyszerészetét.

A tapasztalatokról és az élményekről a fiatal kollegák rendre beszámoltak a MOSZ rendezvényein. Elsősorban az őszi kongresszusok alkalmával megrendezett Ifjúsági Fórum adott rendszeresen pódiumot ezeknek az előadásoknak, ahol a hazai gyógyszerészek széles körének volt alkalma tájékozódni a tengeren túli oktatásról, szakmapolitikai irányokról és a gyógyszerellátás különböző szakterületeinek gyakorlatáról. A MOSZ hitvallásának mindig is szerves része volt az utánpótlás nevelés – fejtette ki gondolatait az elnök. Már az ezredfordulót megelőzően is foglalkoztunk a generációváltás kérdésével. Ismeretes, hogy a privatizáció során személyi jogot nyert gyógyszerészek átlagéletkora, a szakterület jelentős méretű bővülése, a gondozási és népegészségügyi programok patikai telepítése mind indokolja a fiatal kollegák érdemi bevonását a közvetlen lakossági gyógyszerellátás irányításába, működtetésébe. Ezzel hozható




rait. Az expediálás során a gyógyszereket az asszisztensek kibontják, így pontosan annyi tablettát tudnak adni a betegnek, amennyit az orvos felírt. A gyógyszerész feladata, hogy ellenőrizze a helyességet és a mennyiséget, illetve hogy akad-e interakció, ellenjavallat a kiadandó gyógyszerek között, szükség esetén konzultál az orvossal. A megfelelő képesítéssel rendelkező gyógyszerész vakcinát is beadhat. A beteggondozás nagyon fejlett. Memphisben, amiért a biztosítók 85 dollárt fizetnek óránként. A magisztrális gyógyszerkészítés ritka, és csak néhány, erre specializálódott gyógyszertár végzi (compoundig pharmacy).

A gyógyszerkiadás szabályainak rendszeres és folyamatos változásához már hozzászoktunk, így a rendelet legfrissebb, 2012-es módosításáról szóló előadás, dr. Radics Zsuzsanna jogi szakértő élvezetes előadásában már a mindennapjaink gyakorlatát rendszerezte és foglalta össze. A hallgatóság jelen esetben volt a legaktívabb, csak úgy záporoztak a kérdések!

összefüggésbe az a szerződéses kapcsolat is, amit a MOSZ először a Tennessee egyetemmel kötött, majd később a DE OEC Gyógyszerésztudományi Karával, háromoldalúvá bővített. Feltett szándékunk volt, hogy érdeklődő, jól felkészült fiatal kollegákat küldjünk azoknak a szakmai kérdéseknek a tanulmányozására az USA-ba, akik hazatérvén itthon tudják majd ismereteiket a MOSZ számára kamatoztatni, a gyakorlatba átültetni. Tudjuk, hogy a magas szintű gyógyszeres terápia menedzsment, a gyógyszerészi gondozás terén több évtizedes ismeretek és tapasztalatok elsajátítására nyílt így lehetőség. A pályázatuk alapján kiválasztott és útjukra bocsájtott fiatal kollegák évről évre feladatul kapták a gyógyszerügy egy-egy meghatározott szakterületének a tanulmányozását. Talán az elmúlt évben utazó csoport volt az egyik legtudatosabb ebben a kérdésben. Chernel Ágnes Ildikó a kétlépcsős egyetemi oktatást mutatta be a hallgatóságnak. Többek között vázolta a 3-4 év főiskolai szintű tanulmányt jelentő „undergrad” iskola, majd a „pre-pharmacy school-ok” lényegét, ahol a négy év alatt gyakorlat-orientált élettant, anatómiát, gyógyszerészi kémiát, farmakológiát, farmakoterápiát, technológiát, managementet, gyógyszerészi jogot, etikát tanulnak a jelöltek. Beszámolt arról is, hogy a gyakorlatok, előadások mellett nagyon közkedveltek az ún. „small group assignmentek”, azaz kis csoportos szemináriumok, ahol lehetőség nyílik a gyógyszerészetet érintő témák, aktuális problémák kitárgyalására. Ezeken az órákon gyakori feladat a riportkészítés, mely során adott témában kell megkérdezni betegeket, gyógyszerészeket és orvosokat, majd a kapott válaszokat összehasonlítva elemezni. Az amerikai gyógyszerészoktatás utolsó három szemeszterében ún. rotációt végeznek a diákok, ami egyhónapos gyakorlatok váltását jelenti. A gyakorlatok részben elvégezhetők közforgalmú gyógyszertárakban, de jobbára kórházi klinikai gyógyszertárakban végzik. Ennek a rotációnak egyik lehetséges módja továbbá a nemzetközi rotáció, melynek során külföldön tölthetnek egy hónap gyakorlatot a hallgatók azon országok valamelyikében, (pl. Magyarország) amellyel az egyetemnek kapcsolata van. Dr. Heitz Anikó a St. Jude Kutató Gyermekkórházban (St. Jude Children’s Research


Hospital Memphis), valamint az egyik veteránkórházban (Veterans Affairs Medical Center Memphis) a klinikai gyógyszerészetet tanulmányozta különös figyelemmel a program során, ahová a világ minden tájáról érkeznek betegek. A klinikai gyógyszerészeknek a PharmD cím, vagyis a diploma megszerzését követően másfél év kórházi gyakorlat letöltése szükséges. Ezután az illető gyógyszerész érdeklődési körétől függ, hogy az egy- (PGY1: Post Graduate Year-1) vagy a kétéves (PGY-2) rezidensképzésben kíván részt venni. Amerikában általánosan elmondható, hogy inkább azok választják a rezidensoktatást, akiknek eltökélt szándékuk klinikán dolgozni, mivel ez a képzési forma főleg klinikai orientáltságú. Az első év (PGY1) során általános ismereteket szerezhetnek a rezidensek 4 fontos területen. Először is általános „orvosi” ismeretekkel bővíthetik tudásukat a „General Practice” elnevezésű rotáció során, azaz tevékenyen részt vesznek az akut és krónikus betegségek megelőzési lehetőségeinek kidolgozásában, kezelésében és a beteg-edukációban. Következő állomás az „Ambulatory Care” gyakorlat, ahol a járóbeteg-ellátás és gondozás munkakörébe nyernek betekintést, melybe beleértjük a betegek nyomon követését (follow-up) is. A rezidensképzés második évét (PGY-2) azok választják, akik valamilyen területen specializálódni szeretnének. A választható témakörök palettája természetesen nagyon széles, például: kardiológia, geriátria, gyerekgyógyászat, belgyógyászat, fertőző betegségek, onkológia, farmakoterápia, sürgősségi ellátás. A „Community” név magáért beszél, azaz közforgalmú gyógyszerészeti ismereteket kaphatnak a rezidens gyógyszerészek, melynek kiemelten fontos területe a gyógyszerészi gondozás (Medical Therapy Management service). Végül a „Managed Care” elnevezésű rotáció keretein belül arról kapnak részletes felvilágosítást, hogyan lehet a betegek számára legmegfelelőbb és egyben költséghatékony terápiát kidolgozni. Ide tartozik az alkalmazott kezelések folyamatos felülvizsgálata is (kórházban eltöltött napok számának indokoltsága, elrendelt vizsgálatok szükségessége stb.). Dr. Hegedűs Andrea, aki a közforgalmú gyógyszerészetet vizsgálta behatóan, alapvetően kétféle gyógyszertárat mutatott be, a független és a Walgreens lánc gyógyszertá-

Dr. Dinya Mariann a 2011.évi MOSZ csapat vezetője összefoglalójában kitért a kommunikáció jelentőségére. Az Egyesült Államok a munka országa, és ennek elengedhetetlen építőköve a nyílt, lényegre fókuszáló párbeszéd. Beszámolt arról, hogy szinte minden klinikai gyógyszertár falán láthatóak kiírva az alapszabályok. „Létesíts szemkontaktust, nézz a másik szemébe”, „ne panaszkodj, a betegnek még több problémája van, mint neked” vagy „fejezd be a beszélgetést azzal, hogy megkérdezed, tehetsz-e a másikért még valamit”. Az öltözködés az, ami az első képet adja rólunk és szintén szabályba van foglalva. Ez a hitelesség és komolyság elengedhetetlen kelléke. Teljesen logikusan a gyógyszerész szerepköre: azt csinálja, azzal foglalkozik, amihez ért: a gyógyszereléssel. Szinte kizárólagosan felelős a gyógyszerelésért és sürgősség esetén éppen úgy riasztható, mint az orvosok. A klinikai és farmakológiai tárgyak túlsúlya egyértelmű, technológiával, vegyészeti, ipari résszel kevesebbet foglalkoznak, hiszen az a terület ma már inkább a mérnököké és olyan irányú, speciális képzést igényel. Az oktatásuk éppúgy követi az igényeket, ahogyan az egész ország a minél magasabb színvonalú szolgáltatás biztosításának igényén alapszik. A magángyógyszerészek és a láncok is jól megférnek egymás mellett. Hazai viszonylatban is erősen megfontolandó a megfelelő kommunikációra nevelésen és a klinikai gyógyszerészet szerepének kiterjesztésén túl az oktatás erősen gyakorlati orientációja, mely láthatóan nagy hasznot jelent a tudás felépítésében és így a gyógyításban. A referátumokat számos hozzászólás követte. Dr. Samu Antal a MOSZ – Tennessee Egyetem közötti szerződéses kapcsolat megteremtője személyes élményein túl utalt a MOSZ tudatos utánpótlás-építésére. A 10 év alatt 30 magyar fiatal gyógyszerész tanulmányútja nem csekély anyagi áldozatvállalást is igényelt, hiszen a hazánkba látogató cserediákokat is a Szövetség látja vendégül. Zárásként hitet tett amellett, hogy a tanulmányúton szerzett ismeretek és a látókör szélesítés jelentős eredményeket hoz a magyar gyógyszerészet fejlesztésében. MOSZinfo

Gyógyszerész Fórum 2012. – Budapest Az első gondolatom az öröm volt... Az elmúlt évek során sokszor, s talán nem is alaptalanul mondtam, írtam a gyógyszerésztársadalom fásult beletörődöttségéről, saját sorsa iránti látszólagos érdektelenségéről, a választók és a megválasztottak közötti folyamatos kapcsolatok hiányáról. Az újonnan megválasztott bp-i Kamara első hivatalos, végre nem „szemjogos”, hanem „gyógyszerész”-fóruma nem várt sikert és érdeklődést hozott. A több mint négyszáz megjelent „fő-“ és „kevésbé fő-“ gyógyszerész (reményeink szerint az alkalmazott gyógyszerészek a jövőben is egyre nagyobb számban képviseltetik magukat!), vélhetően a mindnyájunkat érdeklő/érintő témáknak is köszönhetően gyűltek össze. Csak remélni tudom, hogy a fentebbi véleményem is megváltozik, s a „szakmai önkormányzat” eredeti jelentésének és valódi jelentőségének megfelelő értelmet nyer újra! (Talán célszerű lett volna az alkalmat felhasználni az új megválasztott elnökség bemutatására az őket megválasztóknak is!) Az előadók sorát dr. Bódis Lászlóné Országos Tiszti-főgyógyszerész (OTH) nyitotta meg az ANTSZ hatósági feladatait és a szervezetet érintő struktúrális változásokat ismertető előadásával. Szívesen halottunk volna a gyógyszertárak szakmai színvonalának helyreállítását célzó feladatok és az azokhoz szükséges háttér megteremtésére szolgáló intézkedések, valamint az ÁNTSZ és a gyógyszertárak közötti új, korszerű kapcsolat kialakításának igényéről! (Bízzunk benne, hogy a névváltozás: „szolgálat” és „hivatal”, nem jelent majd szemléletmódbeli változást az eddigiekhez képest,ill. további javulás várható-ez mindnyájunk közös érdeke!) A nagy érdeklődéssel várt (legalább is számomra!) „A generikus ösztönző rendszer, ill. szabályozás” dr. Bidló Judit OEP főosztályvezető kiváló és tartalmas előadása rendkívül gondolatébresztő volt, bár ezt a jelenlévők nem igazán igazolták vissza. A kormányzati szándék a gyógyszerköltségek „ésszerű” viszszafogására természetesen a gyógyszerészek részéről is messzemenően támogatandó, de félő, hogy a megvalósítás ismét és szokás szerint a mi bőrünkre (is) megy. Közel negyedik hete működik egy rendszer, melyben a résztvevők nem tudják egyáltalán részt vehetnek-e a nemes versengésben, valamint az elnyerhető díjakat sem ismerik. Kissé olyan ez, mint ha a Tours de France-on sem a cél, sem az útvonal nem lenne ismert,csak a feladat: „tekerj!” Csak reménykedhetünk, hogy a végén mindenki győztes lehet! (beteg, patikus, OEP-kassza stb.)

Itt is félő, hogy a támogatandó takarékossági célok megvalósulása érdekében kifejtett jelentős patikai többletmunka beteg- és az orvos „compliance” csekély volta miatt, nem hoz majd jelentős eredményeket. A bevezetés első hónapjaiban a vényelszámolás „korrekciós listáinak” jelentős növekedésére, így a támogatások visszafogásával lehet számolni! A gyógyszertári forgalomból kivonandó tételek jelentős forgalom csökkenést (nagyker. Szerződések vállalt havi forgalom!), az új rendelet pedig a preferált ársávon kívül eső gyógyszerek készleteinek jelentős „beragadását” fogja eredményezni! Az utóbbi évek kormányzati ciklusokon átívelő forráskivonásai sajnos azt eredményezték, hogy a gyógyszertárak nagy része mára a „nonprofit vállalkozás szinonímájává vált! Innen már nincs hová, tovább hátrálni! Engedtessék meg nekem, egy ide illő szakállas viccel enyhíteni a helyzet komolyságát! A távoli Szibériában, Oleg és Szergej, egy elektromos távvezeték építésén dolgozik. Orkánszerű szél, 40C fok hideg, ahogy illik. Szergej, miután odafagyott már az oszlophoz, nem bírja tovább... – Te Oleg, k’.. va hideg van, a farzsebemben van egy lapos üveg, vodkával, elővennéd?! – Meg vagy Őrülve! Ha kiderül, mindkettőnket elvisznek!!! – ...e l v i s z n e k ? Innen! Hová!? Komolyabbra fordítva a szót, abban a reményben búcsúzom,hogy bár a humort, mint az egyik leghatékonyabb gyógyszert az OEP nem támogatja,de meggyőződésem,hogy kellő kitartással, egymás segítésével a Kamara is hatékonyabbá válhat. Végül, hogy stílusos is legyek, az utószó: „Maradj(unk) talpon!!!” dr. Horváth Péter (A szerző a MGYK Bp.-i szervezetének az alelnöke, de a véleménye nem feltétlenül tükrözi a testület véleményét.)



Borsod megyei gyógyszerészek találkoztak

Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális

Öregedés – áldás, vagy átok?

Attól még nem öreg valaki, hogy megélt valahány évet. Öregedni annyi, mint lemondani az álmainkról. Az évek ráncossá teszik a bőrt, a lelkesedés hiánya pedig a lelket.

ÉREZTESD VELE, HOGY TISZTELED A SZEMÉLYÉT ÉS DISZKRÉT VAGY; ÉREZTESD VELE, HOGY SEGÍTENI SZÁNDÉKOZOL;

Radha Soami

Az újabb, hatásosabb gyógyszereknek nagyon magas a terápiás hatás – mellékhatás aránya. Fokozott veszélyt jelent az interakció gyógyszer-gyógyszer és gyógyszerkörnyezet (pl. étel, ital, drogok) között.

És érezni fogod, hogy a BETEG is:

dr. Marjai Tamás

Dr. Sándorné dr. Raisz Ildikó

A Magyar Gyógyszerészi Kamara Borsod-Abaúj-Zemplén megyei Szervezetének, az Országos Tisztifőorvosi Hivatal, a Magyar Gyógyszerésztudományi Társaság B.-A.-Z. Megyei Szervezetének és a Magángyógyszerészek Országos Szövetsége Borsod Megyei Szervezetének képviseletével szakmapolitikai fórumon találkoztak a megye gyógyszerészei. A rendezvényt Miskolcon, az ÁNTSZ előadótermében, 2012. január 27-én tartották, melyen 110, a megyében dolgozó gyógyszerész jelent meg. A kollégák köszöntésénél dr. Nyíri László, az MGYK megyei elnöke kiemelte, hogy dr. Marjai Tamás megyei tisztifőgyógyszerész úrral egyetértésben szükségesnek tartják a gyógyszerészek időnkénti közvetlen tájékoztatását a változó jogszabályokról és a gyógyszertárak ellenőrzésének tapasztalatairól. Úgy gondolták, hogy a most megszervezett fórumhoz hasonlóan a jövőben is, évente néhány alkalommal szükséges az összes, megyében működő szakmai szervezet (MGYK, MGYT, MOSZ) valamint az OTH és a regionális Egészségbiztosítási Pénztár részvételével hasonló, közös gondolkodásra és véleménycserére alkalmat adó összejöveteleket szervezni. Ezeken a találkozókon elhangzottak segítik egyrészt a gyógyszerészeket a mindennapi munkában, másrészt az elhangzott javaslatok, ötletek a szakmai szervezeteknek és az ellenőrző szerveknek is hasznos információkkal szolgálnak. Az MGYK megyei elnöke hangsúlyozta, hogy bár az elmúlt néhány év jelentős gazdasági, szakmai, mentális és morális károkat okozott, szerencsések vagyunk, hogy lehetőséget kaptunk az újraépítkezésre és a károk felszámolására. Stratégiai szempontból a legfontosabbnak tartja a Beteg Bizalom, és a szorosan ehhez kapcsolódó, normakövető magatartás visszaállítását. „Össze kell fognunk, mert nem vagyunk túl sokan. Ezt az összefogást végezzük Békében és Barátsággal!” – zárta beszédét. Ezt követően dr. Marjai Tamás, a Magyar Gyógyszerésztudományi Társaság megyei elnöke köszöntötte a résztvevőket. Megköszönte a tagság eddigi munkáját, a rendezvényeken való részvételt. Elmondta, hogy az eddigi tevékenységüknek megfelelően a jövőben is

dr. Nyíri László

sok színes tudományos és társasági programot fognak szervezni, annak érdekében, hogy minél jobb kapcsolat alakuljon ki a megyében dolgozó gyógyszerészek között. Ígéretet tett arra, hogy a jövőben is aktívan, a gyógyszerészek érdekeinek figyelembe vételével fognak tevékenykedni. Dr. Sándorné dr. Raisz Ildikó, a Magángyógyszerészek B.-A.-Z. Megyei Szervezetének alelnöke bemutatkozó köszöntőjében elmondta, hogy a MOSZ a gyógyszertárak, a gyógyszerellátás működtetéséhez szükséges szakmai, gazdasági, jogi és etikai feltételek megteremtésén, elősegítésén munkálkodik már több mint 20 éve. A szervezet célja a gyógyszertárak összefogásának elősegítése, a gyógyszerészi hivatás fejlesztése, és társadalmi megbecsülésének előmozdítása. Mindezek szem előtt tartásával napjainkban a Szövetség igen nagy hangsúlyt fektet a gyógyszerészi gondozási programok felépítésére, a gyógyszeres terápia menedzselésére, és a gyógyszertárak egészségcentrum jellegének kialakítására Magyarországon. Mindezen célok megvalósításához a MOSZ szoros szakmai kapcsolat kialakítására törekszik az összes szakmai szervezettel, különösen az MGYK-val és az MGYT-vel. Bízik benne, hogy a mostani és a hasonló rendezvények is segítik a közös, eredményes munkát, mely mindannyiunk közös érdeke. Ezt követően dr. Marjai Tamás, megyei tisztifőgyógyszerész tartott előadást a gyógyszerészeket és a gyógyszertárakat érintő, legfontosabb jogszabályokról, azok változásairól, sorra vette a gyógyszertárak működésének szakmai feltételeit. Beszélt az ellenőrzések tapasztalatairól, és felhívta a figyelmet néhány tipikus, gyakori vagy nem gyakori, de nagyon veszélyes hibára. Dr. Nyíri László, az MGYK megyei elnöke beszámolt a megyei kamara eddigi tevékenységéről, majd a résztvevők kérdéseket tettek fel az elhangzottakkal kapcsolatban. Az igen aktív és jó hangulatú fórum végén az MGYK és a MOSZ vendéglátásában bőséges vacsorával zárták a napot a résztvevők. Dr. Sándorné dr.Raisz Ildikó B-A-Z. megyei elnökh.

HALLJA, amit mondasz (figyel Rád); ÉRTI, amit beszélsz; TISZTELI a munkádat és EGYÜTTMŰKÖDIK Veled, hogy jobban érezze magát, hogy meggyógyuljon.

Non-compliance: A beteg nem megfelelő együttműködése a farmakoterápia során – nem feltétlenül jelenti a terápia megszakítását, de a gyógyszer hasznosulását megkérdőjelezi. Gyógyszerészi szempontból az életkor előrehaladtával az élettani változások módosíthatják a gyógyszerek szervezeten belüli sorsát farmakokinetikai és/vagy farmakodinamikai viselkedését. A gyógyszeres terápia célja többek között az élet minőségének javítása, valamint a funkcionális státus megtartása vagy javítása, amely öregkorban alapvető követelmény, mondhatni létszükséglet. Már a funkcionális státus megtartásához is szükséges a beteg-együttműködés, a compliance, azaz a beteg mennyire követi az őt kezelő egészségügyi személyzet utasításait. Nemzetközi szinten egyre inkább előtérbe kerül az a meggyőződés, hogy a beteg gyenge compliance-ért nem is annyira a beteg okolható, hanem az őt kezelő orvos, gyógyszerész, asszisztens, mert rosszul kommunikálnak a beteggel. COMPLIANCE ARANYSZABÁLYA ÉREZTESD A BETEGGEL, HOGY HALLOD, AMIT MOND (FIGYELSZ RÁ); ÉREZTESD VELE, HOGY MEGÉRTETTED A PROBLÉMÁJÁT, BAJÁT;

Közforgalmú gyógyszerellátásban az első lépés tehát a compliance aranyszabályának tudatos alkalmazása. Ez teremti meg az alapját a gyógyszerész-beteg kapcsolat továbbfejlesztésének mind az adherencia, mind a perzisztencia irányába, mert Gyógyszerigény az életkorral arányosan nő. Az idősödő betegnek kezelést igénylő orvosi problémája van, de kezeletlenül marad (pl. prosztatataproblémák, menopausa). Az idős betegnél éppen a kezelés folytán gyógyszer-mellékhatás vagy gyógyszerkölcsönhatás révén lép fel újabb orvosi problémája. A gyógyszeres kezelés idős korban kockázatosabb. A használt gyógyszerek számával a rizikó exponenciálisan nő. A leggyakoribb gyógyszer-mellékhatások zavartság, hányinger, járási nehézségek, székletváltozás, aluszékonyság, ortosztatikus hypotenzió. Ezek a tényezők összetéveszthetők betegségtünetekkel, ezért újabb gyógyszereket kap(?!) a beteg panaszai miatt.

Ezért egyre nagyobb jelentősége lesz az adherenciának. Adherencia: Az egyén egészségügyi szakemberrel egyeztetett ajánlásoknak megfelelő viselkedése a gyógyszerszedés, diéta és az életmódváltoztatás terén. Külön figyelmet érdemel hazánkban a nonadherencia, amikor anyagi okokból nem tudja kiváltani a gyógyszerét a beteg, de ide sorolható a figyelmetlenség miatti nonadherencia is. Jövőben a gyógyszerész kompetenciája kell legyen a krónikusan szedett gyógyszerek ismételt felíratásának hiánya és/ vagy ki nem váltása, a kiváltott gyógyszerek nem megfelelő használata. A terápia idő előtti elhagyása a perzisztencia hiányára utal. Perzisztencia: A beteg a terápiát az előírt időtartamon keresztül alkalmazza-e. (ami akár éveket is jelenthet) Sokszor idézik a nagy német költőt Goethe-ét, aki szerint az öregkort nem megérni, elviselni művészet. Annak érdekében, hogy minél kevésbé érezzék nyűgnek korukat a pácienseink, még sok a teendőnk. Öreg(edő) páciensekkel való tudatos foglalkozás egy olyan piaci rés, amellyel a gyógyszerész társadalom eddig még nem foglalkozott kellő intenzitással. Dr. doc. Simon Kis Gábor

M u n k a l e hető ség et keresek! Számlaképes gyógyszerész, három évtizedes gyógyszertár-vezetői gyakorlattal, Magyarország területén átmeneti, vagy végleges állást keres. Szolnok megye (Cegléd és környéke előnyben).

Dr. Masznyik Géza szakgyógyszerész – Mobil: + 36 70/947-3225 18 Gyógyszertár XI. évf. 2. szám



Munkacsoport a távgondozási program felépítésére


Tájékoztató a 2012-ben elvárt béremelésről szóló 299/2011. (XII. 22.) Kormányrendelet gyakorlati végrehajtásáról Az egyes adótörvények és azzal összefüggő egyéb törvények módosításáról szóló 2011. évi CLVI. törvény 29. §-ában foglaltak szerint 2012. január 1-jétől megszűnik a munkavállalók adó jóváírási lehetősége. A törvény 202. §-a szerint szintén 2012. január 1-jétől 1%-ponttal emelkedik a munkavállalók által fizetett egészségbiztosítási járulék. A két intézkedés együttes hatására 2012-ben a havi szinten 216.806 forint alatt keresők 2011. évi nettó nominális bére csak úgy őrizhető meg, ha a bruttó béreik emelkednek. A rendelet e nettó nominális érték megőrzéshez szükséges béremelések mértékeit és a béremelés végrehajtásának módját határozza meg. A rendelet hatálya nem terjed ki azokra a munkáltatókra, ahol a Kormány közvetlen munkavállalói kompenzációt biztosít. Ez a költségvetési célelőirányzatból megvalósuló közvetlen munkavállalói kompenzáció a költségvetési szerveknél és az egyházi fenntartású, közfeladatot ellátó egészségügyi, oktatási, szociális, valamint közgyűjteményi és közművelődési szolgáltatást nyújtó intézményeknél foglalkoztatott munkavállalókra terjed ki. Minden más munkáltató – ideértve a gazdasági társaságokat, az egyéni vállalkozásokat és a non-profit szervezeteket – a munkavállalók bruttó bérének a rendeletben foglaltak szerinti emelésével biztosíthatja a bérek nettó értékének megőrzését 2012-ben. A rendelet az elvárt béremelés tekintetében két törvény végrehajtásához ad technikai segítséget. a) Az alacsony keresetű munkavállalók bérének emelését ösztönző egyes törvények módosításáról szóló 2011. évi XCIX. törvénynek a 2011. évi CLVI. törvény 446.§ által történt módosítása kiegészítette a Munka Törvénykönyve 17. § (1) bekezdését egy új c) ponttal, amely felhatalmazást adott a Kormány számára a bruttó 300 000 forint alatti munkabérek nettó értékének megőrzéséhez szükséges munkabéremelés elvárt mértékének, a béren kívüli juttatás ennek keretében figyelembe vehető mértékének, valamint a munkabéremelés elvárt mértékével kapcsolatos részletes szabályoknak rendeletben történő meghatározására. Az adó- és járulékváltozások 2012. évi konkrét mértékeinek ismeretében az ellentételezés valójában a bruttó 300 000 Ft-nál alacsonyabb, a bruttó 216 806 Ft alatti bérek esetén válik indokolttá 2012-ben. A 2011. évi XCIX. törvény 6. § a közbeszerzési eljárásokon ajánlattevőként történő indulás, valamint a költségvetési támogatások tekintetében ahhoz fűz hátrányos következményeket, ha a munkáltató az érintett munkavállalók legalább kétharmada esetében nem hajtja végre a rendelet szerinti (annak 2-3. § által meghatározott) elvárt béremelést. Emellett a törvény lehetőséget ad arra, hogy a béremeléseket részben béren kívüli juttatásokkal biztosítsa a munkáltató. Ennek beszámítására vonatkozó előírásokat a rendelet 4. § tartalmazza. b) A már hivatkozott, az egyes adótörvények és azzal összefüggő egyéb törvények módosításáról szóló 2011. évi CLVI. törvény 460. § (1) bekezdése szerint a folyamatos foglalkoztatás feltételeinek megfelelő munkavállalók körében a rendeletben foglaltak végrehajtása esetén a szociális hozzájárulási adóból levonható adókedvezményt érvényesíthetnek a foglalkoztatók (munkáltatók). A 460. § (6) bekezdése szerinti számítási módszerrel a béremelések 5% feletti teljes (bér és szociális hozzájárulási adó) költségének levonása válik lehetővé. Az adókedvezmény igénybevételének és az a) pontban jelzett szankciók alóli mentesítés feltételeiben azonban három eltérés van:


Az adókedvezmény akkor vehető igénybe, ha valamennyi folyamatosan foglalkoztatott tekintetében a rendelet szerinti – annak 2-3. § által meghatározott – elvárt béremelés végrehajtásra kerül, míg a szankciók elkerülésének a feltétele az érintett munkavállalók kétharmada körében megvalósított elvárt béremelés. Az adókedvezmény akkor vehető igénybe, ha a folyamatosan foglalkoztatottak esetében teljes mértékben a rendelet 2-3. § szerint valósítják meg a béremelést a foglalkoztatók (munkáltatók). A szankciók elkerülése érdekében ugyanakkor elfogadható, hogy az elvárt béremelést a rendelet 2-3. és 4. § együttes alkalmazásával – tehát részben a béren kívüli juttatások növelésével – valósítja meg a munkáltató. Az adókedvezmény igénybevételénél a folyamatos foglalkoztatás fogalmába beletartoznak a 2011. november 1-je és december 31-e közötti időszak bármely napján nem csak az adott munkáltatóval, hanem a belföldi kapcsolt vállalkozások körébe tartozó bármely munkáltatóval munkaviszonyban álló munkavállalók, amennyiben az adókedvezményt igénybe vevő munkáltató foglalkoztatja őket munkaviszonyban 2012-ben. Az elvárt béremelést tehát ebben a szélesebb körben kell teljes egészében a rendelet szerinti módon végrehajtani az adókedvezmény igénybevételéhez. A szankciók elkerüléséhez a 2011. november 1-je és december 1-je közötti időszak bármely napján az adott munkáltatóval munkaviszonyban állók körében szükséges a munkavállalók legalább kétharmada számára biztosítani a rendelet 2-3. és 4. § együttes alkalmazásával az elvárt béremelést. A személyi hatályban meglévő eltérést a rendelet 1. § (1) és (2) bekezdése tartalmazza. Közös azonban a személyi hatályt illetően, hogy a rendelet hatálya a munkaviszonyban állókra terjed ki, amely körbe beletartoznak a munkából tartósan távol lévők, az ún. jogi állományba lévők is. A jelzett három eltérés kivételével minden más vonatkozásban a rendeletben foglaltak azonosan értelmezendők a 2011. évi XCIX. törvény és a 2011. évi CLVI. törvény 460. § alkalmazása tekintetében. Az elvárt béremelések és a kompenzációs rendszer alapelvei Kompenzációs célú adókedvezményre jogosult az a munkáltató, aki a rendeletben meghatározott elvárt béremelést minden folyamatosan foglalkoztatott munkavállalója esetében végrehajtotta. Az elvárt béremelés mértéke úgy került meghatározásra, hogy a munkavállalók nettó bére változatlan feltételek mellett ne csökkenjen. Az adókedvezmény összege úgy került meghatározásra, hogy a munkavállalók nettó bérének változatlansága esetén a foglalkoztatás munkáltatóra háruló költségei munkavállalónként legfeljebb 5%-kal nőjenek. Amennyiben a vállalkozás a feltételeket teljesítette, az adókedvezmény a 2012-ben újonnan belépett munkavállalók esetében is igényelhető. Az újonnan alakult foglalkoztatók automatikusan jogosultak a kedvezmény igénybevételére, kivéve, ha belföldi kapcsolt vállalkozásuk által 2011-ben, a november 1-jét követő időszakban foglalkoztatott munkavállalót foglalkoztatnak 2012-ben (adóörvény 460. § (3). Utóbbi esetben az adott munkavállaló kapcsán végre kell hajtani az elvárt béremelést az adókedvezmény igénybevételéhez. 2012. év közben visszamenőleges hatállyal végrehatott elvárt béremelés esetén – ha ezzel az elvárt béremelés valamennyi folyamaGyógyszertár XI. évf. 2. szám 21

Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális Aktuális tosan foglalkoztatott munkavállaló esetében teljesült az adott hónapokra vonatkozóan – a kompenzáció visszamenőlegeses is érvényesíthető (2001. évi CLVI. törvény 460. § (2) bekezdés). Kik igényelhetik a kompenzációt? A kedvezményt a költségvetési szervek, valamint az egyházi fenntartású, közfeladatot ellátó egészségügyi, oktatási, szociális, valamint közgyűjteményi és közművelődési szolgáltatást nyújtó intézmények kivételével minden munkáltató igényelheti, aki valamennyi folyamatosan foglalkoztatott munkavállalója számára (beleértve a belföldi kapcsolt vállalkozástól a munkáltatóállományában került munkavállalót is) a Rendeletben meghatározott elvárt béremelést kizárólag a bérek növelésével biztosította. Mely munkavállalók esetében szükséges végrehajtani a béremelést a kompenzáció igénybevételéhez? A béremeléseket a folyamatosan foglalkoztatott munkavállalók esetében szükséges végrehajtani. Folyamatosan foglalkoztatott munkavállalónak minősül az olyan munkavállaló, aki a) 2011-ben a 2011. november 1-jén kezdődő időszak bármely napján az adókedvezményt érvényesítő kifizetővel munkaviszonyban állt (természetes személy kifizető esetében ideértve különösen az általa egyéni vállalkozóként, mezőgazdasági őstermelőként vagy egyéb körülmények között munkaviszony keretében foglalkoztatott természetes személyt). b) 2011-ben a 2011. november 1-jén kezdődő időszak bármely napján az adókedvezményt érvényesítő kifizető kapcsolt vállalkozásával – akár csak egyetlen napig – munkaviszonyban állt (természetes személy kifizető esetében ideértve különösen az olyan egyéni cég által munkaviszonyban foglalkoztatott természetes személyt, amely egyéni cégnek a kifizető vagy közeli hozzátartozója a tagja, valamint a közeli hozzátartozója által egyéni vállalkozóként, mezőgazdasági őstermelőként vagy egyéb körülmények között munkaviszony keretében foglalkoztatott természetes személyt). Az elvárt béremelés viszonyítási alapja Az elvárt béremelés teljesítéséhez szükséges béremelés 2012. évi mértékét (összegét) és ehhez a 2011. évi viszonyítási alapot mindkét hivatkozott törvény (az alacsony keresetű munkavállalók bérének emelését ösztönző egyes törvények módosításáról szóló 2011. évi XCIX. törvény, illetve az egyes adótörvények és azzal összefüggő egyéb törvények módosításáról szóló 2011. évi CLVI. törvény) végrehajtása céljából az érintett – havi 216.806 Ft alatt kereső munkavállalókra – személyenként külön-külön szükséges meghatározni. Az elvárt béremelés mértékét a rendelet mellékletében szereplő táblázat tartalmazza. A rendelet 2. § (2) bekezdése szerint az elvárt béremelés alapjául szolgáló 2011. évi munkabéren a munkavállaló személyi alapbérének és rendszeres bérpótlékainak (a rendeletben együtt: rendszeres bér) egész havi átlagát kell érteni. A rendelet 2. § (5) bekezdése rögzíti továbbá, hogy teljesítménybér alkalmazása esetén, személyi alapbéren a százszázalékos teljesítéshez kapcsolódó teljesítménybér értendő. Az elvárt béremelés alapjául szolgáló 2011 évi rendszeres bér meghatározásának szabályai: 1. Ha a munkavállaló a referencia időszakban (lásd később) a személyi alapbéren kívül nem részesült rendszeres bérpótlékban, és/ vagy teljesítménybérben, akkor a munkavállaló 2011. évi egész havi munkabére azonos a személyi alapbérével. Ha a személyi alapbér órabérben került megállapításra, akkor 174-gyel, részmunkaidő esetén ennek időarányos részével történő szorzással kell meghatározni a havi személyi alapbért, illetve munkabért. Ez gyakorlatilag minden munkavállalónál egyetlen személyi alapbér adat, amivel a munkáltatónak a továbbiakban számolnia kell. Kivétel képez, ha valaki 2011. október 31 után létesített az adott munkáltatóval munkaviszonyt, és ezt követően a személyi alapbére még 2011-ben megvál-


tozott. Ebben az esetben a különböző (tehát nem egyetlen) személyi alapbérrel díjazott időszakoknak a munkavállaló munkarendje szerinti munkanapjaival súlyozott átlagaként kell meghatározni a 2011. évi személyi alapbért/rendszeres bért (rendelet 2. § (2) bekezdés d) pontja). 2. Ha a munkavállaló a referencia időszakban a személyi alapbéren kívül rendszeres bérpótlékban is részesült, akkor a 2011. évi rendszeres bér személyi alapbér részét az 1. pont szerint kell meghatározni. A rendszeres pótlékok pedig azok a bérpótlékok, amelyeket a munkavállaló távolléti díjának számítása során ilyenként egyébként is figyelembe kell venni (a Munka Törvénykönyvéről szóló 1992. évi XXII. törvény 151/A. § (2) bekezdés). A túlórapótlék tehát nem veendő figyelembe, a műszakpótlék viszont igen. A rendszeres pótlékoknak az egész havi átlagát a referencia időszakban ilyen címen történt kifizetések alapján kell meghatározni olyan módon, hogy a pótlék címen történő kifizetéseket osztani kell a ledolgozott munkanapok számával, majd pedig szorozni kell a referencia időszak hónapjainak a munkavállaló munkarendje szerinti átlagos munkanapjai számával, beleértve a Munka Törvénykönyve 125. § (3) bekezdése szerinti munkaszüneti napokat is. A havi rendszeres bér egyenlő a havi személyi alapbér és a havi rendszeres bérpótlékok összegével.

Gyógyszertár-működtetés 2012. március 02-04. Siófok Hotel Azúr Gyógyszertár-működtetés 2012 (szabadon választható akkreditált továbbképzés 18 pont)

2012. március 02. (péntek) 14.00 – 18.00

3. Teljesítménybér alkalmazása esetén személyi alapbérként a százszázalékos teljesítménynek megfelelő teljesítménybér veendő figyelembe. A jellemző teljesítménybéres formák esetében ez a következőket jelenti: a) Ha a teljes összegű személyi alapbéren nyugvó teljesítménybéres bérformában a munkavállaló százszázalékos teljesítmény esetén a személyi alapbérét kapja meg teljesítménybérként, akkor a rendszeres bér személyi alapbér része azonos az 1. pont szerinti személyi alapbérrel. b) A személyi alapbérrel, illetve kisebb összegű fix bérrel kombinált teljesítménybéres bérformában a bérezési forma fix része és a százszázalékos teljesítményhez kapcsolódó teljesítménybér rész együttes összege képezi a rendszeres bér személyi alapbér részét. Ennek az egész referencia időszakra vonatkozó egész havi átlagát a 2. pontban a pótlékokra leírtakkal azonos módon kell meghatározni. c) Nem a munkavállaló bérén, hanem az elvégzendő munka bérezésén nyugvó teljesítménybéres formában a referencia időszakban szászázalékos teljesítés esetén járó teljesítménybért kell átszámolni egész havi bérré a 2. pontban leírtak szerint, és ez képezi a rendszeres bér személyi alapbér részét. d) Jutalékos bérformák esetén a százszázalékos teljesítés nem értelmezhető, ezért ebben az esetben a bérforma időbér része (ha van ilyen) és a referencia időszakban ténylegesen kifizetett jutalék együttes összegét kell átszámolni egész havi bérré a 2. pontban leírtak szerint, és ez képezi a rendszeres bér személyi alapbér részét. A fent leírt számítások során tehát a munkavállaló számára biztosított 2011. évi munkabér kifizetések közül nem kell (nem lehet) figyelembe venni a teljesítménybéres bérforma részét nem képező prémiumokat, a jutalmakat, a 13. havi béreket, a távolléti díj stb. munkabér kifizetéséket. A számításokat a részmunkaidőben foglalkoztatottak esetében is a havi tényleges munkaidőre kell elvégezni, a teljes munkaidőre való átszámítás nem alkalmazandó. A rendelet megfogalmazásában a 2011. évi egész havi átlagos rendszeres bér az olyan teljes havi vagy egész hónapra átszámított bért jelenti tehát, amit a munkavállaló a teljes hónapban végzett munka alapján 2011. év átlagában, a referencia időszakban rendszeresen megkapott vagy törthónap esetén megkapott volna. Ez a 2011. évi egész havi átlagos rendszeres bér a rendelet melléklete alkalmazása során, mint 2011. évi munkabér veendő figyelembe. A munkából tartósan távol lévő munkavállalók 2011. évi személyi alapbérét a Rendelet 2. § (8) bekezdése szerint kell meghatározni, tehát a már esetleg évek óta változatlan béreket aktualizálni kell. MOSZinfo

Program tervezet

Telemedicina – Telepharmacy aktualitások Generikus program Hatóanyag-alapú gyógyszerrendelés Fórum (felkérések) Prof. Dr. Kiss István (SZÉNP) Prof. Dr. Kékes Ede (SZÉNP) Prof. Dr. Szökő Éva (SE) Brázay André (Generikus Szövetség) Dr. Samu Antal (MOSZ)

Fórum (felkérések) Dr. Bódis Lászlóné (OTH) Dr. Bidló Judit (OEP) Prof. Dr. Vályi-Nagy István (AIPM) Dr. Ilku Lívia (MAGYOSZ) Dr. Küttel Sándor (Gyógyszernagyker. Szöv.) Dr. Feller Antal (HPH Zrt.) Dr. Szabó László, Dévényi Róbert (TEVA) Dr. Schlégelné dr. Békefi Csilla (MOSZ) Dr. Csejtei Marianna (MOSZ) Dr. Váradi Péter (AXA EP)

2012. március 03. (szombat) SZAKMAPOLITIKAI NAP 09.00 – 12.30

Egészségi állapot és az ellátórendszer összefüggései Európában Egészségügy és gyógyszerügy Szakma és gazdaság egyensúlya a gyógyszerellátás területén Humánerőforrás az egészségügyben (felkérések) Dr. Mikola István (OECD) Dr. Kovács József (Magyar Országgyűlés) Dr. Éger István (MOK) Dr. Rácz Jenő (MKSZ) Dr. Mikola Bálint (MOSZ) Dr. doc. Simon Kis Gábor (BCE)

14.00 – 18.00

Gyógyszergyártás és kereskedelem Szakhatósági tapasztalatok és változások a gyógyszerellátásban Támogatáspolitikai célkitűzések és finanszírozás Egészségpénztár – gyógyszertár kapcsolatrendszer

2012. március 04. (vasárnap) 09.00 – 11.00

2012. évi szakmapolitikai-, adó-, társasági-, és munkajogi környezet Fórum (felkérések) Dr. Kőszeginé dr. Szalai Hilda (GYEMSZI) Dr. Borsy János (társasági jog) Dr. Szávó Anita (munkajog) Szmicsek Sándor (adó)

11.00 – 13.00

MOSZ beszámoló közgyűlése

13.00 –

Zárszó

Hódmezővásárhelyen a Szent István Gyógyszertár saját felújított ingatlanban eladó. ˘tlagforgalom: 3,2 M Ft/hó. Érdeklődni a 06 (62) 534-595 telefonszámon lehet munkaidőben, hétfőtől-péntekig. E-mail: [email protected] Gyógyszertár XI. évf. 2. szám 23


III. Országos Gyógyszertári Asszisztens Konferencia – 2012. III. Országos Gyógyszertári Asszisztens Továbbképző Konferencia (Keszthely, 2012. április 28-29.) Akkreditációra benyújtott továbbképzés

Program tervezet

Kedves Asszisztens Kollegáim! Tisztelt Gyógyszerésznő, Gyógyszerész Úr! A Magángyógyszerészek Országos Szövetsége 2010. évben rendezte meg az I. Országos Gyógyszertári Asszisztens Konferenciát Budapesten. A rendezvényen résztvevő másfélszáz gyógyszertári asszisztens igen pozitív véleménye megerősített minket abban, hogy az ilyen típusú konzultációkra igen nagy szükség van. Az utóbbi években egyértelműen bebizonyosodott, hogy a gyógyszertárak jövedelmező képességének csökkenése, a vény nélkül is beszerezhető medicinák és étrendkiegészítők forgalmi részarányának dinamikus növekedése, a szolgáltatásmarketing igények alakulása egyre fontosabbá teszi számunkra az asszisztensi kar közvetlen lakossági gyógyszerellátásban való szerepvállalását. Ezzel összefüggésben kiemelt jelentősége van asszisztens munkatársaink szakmai és menedzsment felkészültségének. Az elmúlt évben Keszthelyen megrendezett II. Konferencián – tájékozódási igénnyel – már gyógyszerészek is részt vettek, véleményüket a jelenlegi oktatási tematika összeállítása során messzemenően figyelembe vettük. Az elmúlt két év rendkívül kedvező tapasztalataira figyelemmel, a Hotel Helikon helyszínét megtartva, a Magángyógyszerészek Országos Szövetsége ebben az évben is meghirdeti immár a III. Országos Gyógyszertári Aszszisztens Konferencia rendezvényeit. A két napra tervezett konferencia tematikáját úgy állítottuk össze, hogy abban mindenki megtalálja a számára legfontosabb aktualitásokat. A korábbi szakterületeket megtartva új elemként jelenik meg a programban a korszerű hatóanyag-leadó rendszerek bemutatása, az időskorúakkal való kommunikáció problémái és a szolgáltatás-marketing egyaránt. Az elméleti oktatáson túlmenően gyakorlati programokat is szervezünk. A konferencián való részvétel költségeit Szövetségünk részben átvállalja, részben külső szponzorok anyagi forrásainak igénybe vételével jelentős mértékben tudta csökkenteni. Tisztelettel kérünk arra minden gyógyszertár tulajdonost, hogy támogatva törekvéseinket, segítse munkatársa részvételét a III. Országos Gyógyszertári Asszisztens Konferencián. A személyes találkozásig kollegiális üdvözlettel: Dr. Mikola Bálint a Magángyógyszerészek Országos Szövetsége elnöke 24 Gyógyszertár XI. évf. 2. szám

2012. április 28. (szombat) 08.00 – 17.30 Regisztráció Megnyitó Egészségpolitika – Gyógyszerpolitika Öregedés – áldás, vagy átok – speciális betegcsoport a patikában Kommunikáció a gyógyszerellátásban Termékismertető Ebédszünet Helyettesítés és kompetencia Metabolikus szindroma, gondozás és kompetencia Termékismertető Workshop I. Fogadás a Konferencia résztvevői számára a Summa-Pharma támogatásával 2012. április 29. (vasárnap) 09.00 – 17.30 Az időskor biofarmáciája, farmakoterápia időskorban Korszerű hatóanyagleadó rendszerek Szolgáltatás-marketing Termékismertető Ebédszünet Gyógyszertári szakasszisztens, asszisztens kompetenciák Workshop II. Szakmai Fórum Tesztírás

ıKlinikum és farmakoterápia időskorban‰ Valamennyi nemzeti egészségpolitika kiemelt súlyt fektet az alapellátás definitivitásának fejlesztésére. A folyamatnak egyik meghatározó eleme a lehető legnagyobb egészségnyereség felmutatása a gyógyszeres terápiák kézbentartásával. Így van ez Magyarországon is. A közvetlen lakossági gyógyszerellátás átalakítása, az ágazat gyógyszerészi felelősségen és tulajdonon alapuló működtetésének bevezetése, új horizontot nyitott a gyógyszerészet számára.

Elsőként az idős betegek ellátását összefoglaló kötet jelenik meg, mely a betegellátás geriátriai és gerontológiai vonatkozásait tárgyalja. Fokozottabb gyógyszerfelhasználás jellemzi ezt a korcsoportot. Az időskorúak gyógyszerfogyasztása jelentősen eltérő és speciális kérdéseket érint. Ennek értelmében elengedhetetlen fontosságú az idős szervezet sajátosságainak ismerete a házi- és szakorvosok valamint a gyógyszerészek számára.

A nemzetközi tapasztalatokra is figyelemmel a magyar gyógyszerésztársadalom évtizede felismerte a gyógyszeres terápia menedzselésének jelentőségét. A gyógyszerész az utolsó láncszem, aki a gyógyító orvosi team szakmai megfontolását követően a beteg kezébe adja a medicinát. Ezzel összefüggésben meghatározó fontosságú az egyes megbetegedések etiológiájának, patologiájájának és terápiájának ismerete a legtöbb gyógyszerkészítmény alkalmazását igénylő morbiditási-, társadalmi- és korcsoportok esetében. Célkitűzésünk szerint olyan szakmai praktikum sorozat megalkotásán fáradozunk, ami az alapellátás orvosának és gyógyszerészének egyaránt muníciót ad a helyes gyógyszeres terápia felépítésében, nyomon követésében és ellenőrzésében.

A kiadvány szerzői az egyes szakterületek klinikai és farmakoterápiás lehetőségeit dolgozzák fel. Az általános gerontológia és geriátria, a klinikum, a gyógyszerészi gondozás és gyógyszeres terápia menedzsment, valamint a gyógyászati segédeszközök használatának körültekintő bemutatása meggyőződésünk szerint hatékony eszköze lesz az adekvát és betegkövető terápiák alkalmazásának, nyomon követésének, az orvosok és a gyógyszerészek számára egyaránt. Szeretnénk azt elérni, hogy minden, a gyógyításban résztvevő szakember polcán munkaeszköz legyen ez a kiadvány. Dr. Mikola Bálint


Sajtófigyelő Sajtófigyelő Sajtófigyelő Sajtófigyelő Sajtófigyelő

Nyitott szemmel! Még mindig a fogyókúráról Az elmúlt hónapban megjelent írásom végén ígéretet tettem Önöknek, hogy folytatni fogom az ideális fogyókúra vonatkozó további lehetőségek bemutatását. Nos, íme! Mint már említettem a hatékony fogyókúra alappillérei a diéta, a lelki felkészülés és a mozgás. Mivel az elhízást előidéző zsírsejtek helye és aránya testtájanként eltérő, ezért gyakran az ideális fogyókúrák sem mindig ott fejtik hatásukat, ahol arra a leginkább szükség lenne. Ezért alkalmazzuk a különböző testkezelő eljárásokat.

Nőknél ráadásul a zsírszövet tömege a teljes testsúly negyede, mely legnagyobb mértékben a hason, a combon és a fenéken található. Férfiaknál ez az arány kisebb, viszont a legtöbb zsírszövet a hason, a tarkón és vállon helyezkedik el.

rokáramlás körülbelül az 50-szeresére gyorsul, javítva ezzel a vérkeringést és a sejtek oxigénellátását. A vákuummasszázs másik nagy előnye, hogy az intenzív zsír-, és nyirokanyagcsere tehermentesíti a szervezetet a méreganyagoktól. A interferenciás áramot élettani hatásai szerint számos célra használják. 1-20 Hz között az izomzat megterhelés nélküli erősítésére, 20 Hz-t a zsírbontás elősegítésére. Az áram a mélyen fekvő izmokat hozza mozgásba, ezzel a ritmusos összehúzódással a szöveti folyadék áramlását segíti elő, az anyagcsere folyamatok élénkülnek, a zsíranyagcsere is fokozódik. A kezelések hatására a zsírszövet mennyisége csökken, míg az izomzat növekszik és a tónusa javul. A kavítációs ultrahang a legújabb testkezelési módszer, mely az orvosi zsírleszívás, fájdalommentes alternatívája. A kavítáció folyamata során a zsírrétegbe hatoló ultrahang apró buborékokat hoz létre, melyek fokozatosan növekednek, majd kipukkadnak. Ezek a „pukkanások” lökéshullámokat generálnak, melyek feszültségkülönbséget idéznek elő a zsírsejtek és sejtközi állomány között, felbontva ezáltal a zsírsejtek falát. A felszabadult zsírok a nyirokrendszeren keresztül távoznak a szervezetből. Az eredmény látványos és fájdalommentes térfogatcsökkenés!

Egy kis kitérőt tennék, sokat hallhatunk arról és sajnos tapasztaljuk is, hogy az elhízás nem csak kozmetikai probléma. A szívbetegségek kialakulásánál is nagy szerepe van az elhízásnak, de főként a hasi zsírpárnák jelentik a legnagyobb kockázati tényezőt. Egy amerikai szívsebész szerint, aki a prevenció megszállott híve, a derekunk térfogata, nőknél 88cm-t, férfiaknál 100 cm-t nem haladhatja meg! Rövid méregetés után mindenki eldöntheti, hogy a doktor úr paraméterei szerint elég preventívek voltunk-e. És ha van eltérés, vegyük számba a helyi zsírpárnák eltüntetésének lehetséges módszereit. A kézzel végzett fogyasztó masszázs azoknak a pácienseknek ajánlott, akik idegenkednek a gépi eljárásoktól, vagy más egészségügy probléma miatt nem ajánlott. A kezelés kicsit fájdalmas, mivel a felhalmozódott zsírdepókat kézzel kell szétzúzni. A kezeléshez speciális olajakat, vagy zseléket használnak. A folyamatos testmasszázs hatására a bőr, a súlyvesztés ellenére is megőrzi feszességét és simaságát. A vákuummasszázsnál, mely a leginkább hasonlít a kézi masszázshoz, a vákuum a zsírdepókat hozza mozgásba, a nyi-


Szakemberek azon a véleményen vannak, hogy a leghatékonyabb eredményeket a különböző testkezelések kombinációjával lehet elérni. Mivel minden ember más kötőszövettel születik, van akinek lágy és van akinek kötött a kötőszövete, ezért előre nem tudható a hatás eredményessége. Ahogy az edzőnőnk mondja a női tornán, „kislányok, mindjárt itt a bikiniszezon!”, valóban, de van még 3-4 hónap az ideális, egészséges testsúly elérésére, vagy megtartására, mert az sem könnyű feladat egy bizonyos kor után! Hát akkor induljon az egészséges fogyókúra túra! Kívánok ehhez minden Kedves Olvasónak kitartást és jókedvet! Barabás Éva

A nemzetgazdasági átlagbér háromszorosát kérik a rezidensek A Magyar Rezidens Szövetség újraindította a letétbe helyezett felmondólevelek „aktiválásával” kapcsolatos visszaszámlálást, tekintettel arra, hogy a három hónapos türelmi időből egy hónap már letelt. A szövetség a honlapján emlékeztetett: a felmondó nyilatkozatok „aktiválását” a kormányzattal folytatott egyeztetések alapján áprilisig halasztották el. A visszaszámláló azt jelzi, még 56 nap van arra, hogy az egészségügyi dolgozókat képviselő szervezetek és a kormányzat megegyezzenek az ágazatban dolgozók munkakörülményeinek és anyagi helyzetének javításáról. A Magyar Rezidens Szövetség május végén indította el akcióját, amelynek keretében az orvosok év végéig helyezhették „letétbe” felmondóleveleiket annak érdekében, hogy a kormányzat mielőbb tegyen érdemi lépéseket az ágazatban dolgozók anyagi- és munkakörülményeinek javítása érdekében. A rezidensszövetség azt tűzte ki célul, hogy az orvosok átlagbére érje el a nemzetgazdasági átlagbér háromszorosát; a kezdő orvosoknak nettó kétszázezer, míg a szakorvosoknak nettó háromszázezer forintos bért, illetve a teljes orvostársadalom számára lépcsőzetes béremelést kértek. Az MRSZ vezetősége december 30-án – miután előző nap Szócska Miklós egészségügyi államtitkártól a teljes orvostársadalmat érintő alapbérrendezésre vonatkozó ajánlatot kaptak – jelentette be, hogy három hónapra felfüggesztik a letétbe helyezett felmondólevelek „élesítését”. Ugyanakkor január elején a szövetség a honlapján azt közölte: a szervezet további felmondólevelek letétbe helyezését várja a kollégáktól; a célok ugyanazok, egyedül a határidő változott, de többször ezen nem módosítanak. Január 5-én, a bérrendezést célzó első egyeztetés után Szócska Miklós azt mondta: az orvosokat és a szakdolgozókat egyaránt érintő fenntartható, hosszú távú bérmegoldásokat keresnek az egészségügyben. Mint hozzátette: 30,6 milliárd forint már rendelkezésre áll, és a különböző hatékonyságnövelő beavatkozásokból további 10 milliárdot remélnek. Papp Magor, az MRSZ elnöke akkor azt mondta: a bértárgyalások alapjához, hangulatjavító intézkedésekhez elegendő az egészségügyi államtitkár által megnevezett több tízmilliárd forintos forrás. Egy héttel később az államtitkár ismét hivatalában fogadta az egyes szakmai szervezetek, érdekképviseletek és az egészségügyben dolgozó köztestületek képviselőit, hogy az egészségügyben dolgozók helyzetének javításáról tárgyaljanak. Erről a tárgyalásról hivatalosan nem közöltek részleteket. Úgy tudni, abban állapodtak meg, hogy az egészségügyi államtitkárság a következő, január végére tervezett egyeztetésre elkészíti a bértérképet, amely azt mutatja, hogy az egyes térségekben milyen mértékű bérrendezésre van szükség. Arról egyelőre nincs információ, hogy a felek mikor ülnek ismét tárgyalóasztalhoz. Január 17-én, egy egészségügyi témájú szimpóziumon Papp Magor elmondta: az Élhető magyar egészségügyet! mozgalmuk keretében már 2512 felmondólevelet helyeztek ügyvédi letétbe. Bélteczki János, a Magyar Orvosok Szövetségének elnöke azt közölte, hogy az ön-

kéntes túlmunka visszautasításáról szóló akciójukhoz addig nagyjából 2500-an csatlakoztak. Mint akkor kiderült, az egyes szakmai szervezetek más-más módon oldanák meg a bérrendezést. Bélteczki János szerint az egészségügyi dolgozók 50 ezer forintos, orvosok tekintetében pedig 100 ezer forintos béremelése mintegy nettó 76 milliárd forintból megvalósítható lenne; Rácz Jenő, a Magyar Kórházszövetség elnöke háromlépcsős bérfelzárkóztatásról beszélt. Forrás: eLitMed.hu (2012. 02.) Szócska nem tart a fideszes nagyágyúktól Szócska nem tart attól, hogy a politikai nagyágyúk megfúrják elképzeléseiket, mert a miniszterelnöktől kapott felhatalmazást arra, hogy egyszer és mindenkorra szakmai alapon döntsenek az egészségügy átalakításáról. Az államtitkár példaként említette, hogy a jövőben azt szeretnék, ha a kórházak egységes áron vehetnék az energiát. Az államtitkár alapjaiban cáfolta a kórházbezárásokról szóló sajtóhíreket. Elmondta: funkcióváltás lesz az egészségügyben, ami azt jelenti, hogy azokban a kórházakban, ahol olyan eljárásokat alkalmaznak, amelyeket ambuláns ellátásban is meg lehet oldani, ott ezentúl a járóbeteg-ellátást finanszírozzák, ettől persze a kórház még kórház marad. Persze a változás szükségességét az orvosoknak és a betegeknek is meg kell érteniük – fűzte hozzá az államtitkár, aki arról is beszélt: el kell érni a visegrádi országok költségvetésarányát, ez jelenleg 1,5-2 százalékkal több, mint amennyit Magyarország fordít az egészségügyre. Egyszeri 2%-os emeléstől kamaszos álmai lennének – mondta, de 4 év alatt elérhetőnek tartja a célt. Hangsúlyozta: az adópolitikával együtt dolgozzák ki az egészségügy átalakítására vonatkozó tervet. Lesz pénz, megteremtik a gyógyításhoz szükséges feltételeket, mondta az államtitkár, aki azt is elárulta, hogy a magánerő (lásd várólista rövidítés), illetve a magántőke bevonásával nagyon óvatosan kell bánni, ebben egyetért a szakértőkkel. Szócska Miklós a letétbe helyezett orvosi felmondólevelekről annyit közölt: nem tudja, honnan származik a köztudatban keringő nettó 50 ezres ajánlat, de alaptalan. Még nem tettek összegszerű ajánlatot. Most még egyeztetnek, majd differenciált ajánlatukat szakmánként az eltérő bérhelyzetet figyelembe véve teszik majd meg. Forrás: hirado.hu (2012. 02.) Nőtt a kórházadósság A fővárosi intézmények államosítása miatt gyakorlatilag leállt a számlafizetés. Az orvostechnikai eszközöket gyártó cégeknek 10-15 milliárd, a gyógyszerbeszállítóknak 8-10 milliárd, a teljes beszállítói körnek összesen nagyjából 40-50 milliárd forinttal tartoznak jelenleg is a kórházak. Az összeg az elmúlt időszakban sem csökkent, sőt még növekedett is – miután a megyei és a fővárosi intézmények államosítása miatt gyakorlatilag leállt a számlafizetés. A bankszámlák megszüntetésével járó technikai nehézségeket mára talán már sikerült áthidalni, erre utal legalábbis, hogy elindultak a kifizetések – mondta az egyik legnagyobb gyógyszer-nagykereskedő cég, a Hungaropharma vezérigazgatója, Feller Antal, aki hozzátette: csak az elmúlt egy hónapban 10 százalékkal növekedett a kórházaknak a céggel szembeni tartozásállománya, amely milliárdos nagyságrendű. Hasonló növekedést volt kénytelen elszenvedni a többi kórházi beszállító is, annak ellenére, hogy két lépcsőben is kaptak pluszpénzt a kórházak a múlt év végén az Egészségbiztosítási Alapból: 25 milliárd forintot kifejezetten adósságaik rendezésére, 15 milliárdot pedig címkézetlenül, de erre a célra is felhasználhatóan. A Honvédkórház – lejárt számlái kifizetésére – külön határozatban 6 milliárd forinthoz jutott. Forrás: Világgazdaság (2012. 02.)

A pilisszentiváni Ureusz Gyógyszertárba gyógyszerészt felveszünk. Jelentkezni lehet: Kocsisné dr. Bártfai Katalin gyógyszertárvezetőnél Telefon: +36 (30) 9228-990 e-mail: [email protected] Gyógyszertár XI. évf. 2. szám 27

London körzetről körzetre Bloomsbury és Fitzrovia Februárban a Covent Garden-ről átsétálunk a Bloomsbury negyedbe. A 20. század eleje óta Bloomsbury és Fitzrovia London irodalmi, művészeti és tudományos életének központja. A Bloomsbury-csoport írói és művészei az 1900-as évek elejétől az 1930-as évekig tevékenykedtek. A Fitzrovia nevet azok az írók (például Dylan Thomas) adták a negyednek, akik a Fitzroy nevű kiskocsmába jártak inni. Fitzrovia legfontosabb intézményei közé tartoznak az University of London és a British Museum; építészeti gyöngyszemei közé pedig több szép György kori tér. Manapság a környék hírét emelik a Charlotte Street vendéglői és Tottenham Court Road bútor és elektromos cikkeket versenyképes áron kínáló üzletei. A vízszintes 1-es sorban találják ezt a mozgalmas teret, mely a London egyik legnagyobb tere szökőkúttal, kávézóval és körülötte zajló harsogó forgalommal. A viktoriánus kor talán legimpozánsabb nagyszállója a tér keleti oldalát foglalja el. Charles Doll 1900-ban épült szállodája szembeötlő látvány vörös terrakott falaival, oszlopos erkélyeivel és táncoló angyalkariatidákkal. Egy újabb tér nevét találják a függőleges 7-es sorban. Az Anna királynőről elnevezett tér közepén Sarolta királynénak, II. György feleségének szobra áll. A király éppen egyik itt lakó orvosánál tartózkodott, amikor kitört öröklött betegsége, mely 1820-ban bekövetkezett halála előtt őrületbe kergette. Ennek a világhírű angol írónak a londoni háza ma, múzeum. Nevét a függőleges 16-os sor rejti. Az író ennek a 19. század eleji háznak 1837-től 1839-ig volt lakója. Alkotóerejének teljében itt írta a Twist Olivért és a Nickleby Miklós élete című regényeit, és fejezte be a Pickwick Klubot. Élete folyamán az író sok helyen lakott Londonban, de lakóhelyei közül ez az egyetlen, mai még áll. A visszavonult tengerész és hajóépítő, Thomas Coram kapitány 1722-ben Amerikából hazatérve megfogadta, hogy menedéket létesít elhagyott gyermekeknek. Elszörnyedve a londoni utcák nyomorától, eltökélte, hogy változtat a város árváinak sorsán, lakhelyet biztosít nekik, taníttatja őket, és családoknál helyezi el a talált gyermekeket. Művészbarátja, William Hogarth segítségével fáradhatatlanul dolgozott, hogy pénzt szerezzen a menedékhelyre. Végül 1739-ben, számtalan kérelem benyújtása után II. György király engedélyével megalapított egy kórházat. Hogarth számos festményt adományozott a kórháznak – és más művészek is követték példáját, így jött létre Britannia első művészeti galériája. Az itt található múzeum az egykori kórház nevét viseli, melyet a függőleges 12-es sorban olvashatnak. 28 Gyógyszertár XI. évf. 2. szám

Vízszintes 1. Megfejtés 11. Feltételes mód szava az angolban 13. Franciaország leghosszabb folyója 14. Budapestről induló rally verseny célállomása 17. STA 18. Befed (folyadékkal) 20. Híres angol pop együttes 21. Duplázva nevetés 23. Jorge Andrés Martinez…, híres motorversenyző volt, aki 38 évesen a Dakar tereprally versenyen halt meg 24. Orosz repülőgép típus 25. Menyasszony 27. KNI 29. Angol kötőszó 30. Részvénytársaság 31. Azonos betűk 32. Köztudott 35. Rangjelző 36. Kicsike 37. A kémiai elemek azon legkisebb részecskéje, ami még őrzi az elem kémiai tulajdonságait 38. EP 40. Idegen tagadás 41. Második szintű kód 43. Rendben 44. Ón vegyjele 45. A haszon neve, amikor lefölözik 47. Nem megyek el 50. Angol disznó! 51. Természetes alapanyagot tartalmazó állati-, vagy növényi készítmény 53. Amennyiben 54. Ezen a helyen 55. Rendőri felügyelet régen 57. Ausztria egyik kedvelt síparadicsoma 59. … Largo, kis csendes kubai sziget 60. Betű kiejtve 61. Amerikai hírügynökség 63. Virágából gyógyhatású tea készül 64. Mondabeli alak, hun vezér a 3. században 66. Ellenérték 68. Kettő Rómában! 69. Előadó 71. Nyom maga előtt 72. Zár típus 74. Manchester United 75. Heveny Függőleges 2. UL 3. Segítség! 4. Börtön az argóban 5. Becézett női név 6. A pincébe! 7. Megfejtés 8. Vércsoport fajta 9. A nyomás egyik mértékegysége 10. Földről felvesz 11. Ilyen igevégződés is van 12. Megfejtés 15. Délelőtt Londonban! 16. Megfejtés 18. A bajnok debreceni futball csapat közkedvelt neve 19. Ilyen szám is van 22. Elő- vagy utótagként jelentése művészi, művészettel kapcsolatos 24. ANA 26. Ragadozó madarak egyik fegyvere 28. Így… Ti, Karinthy híres írása 31. Hírügynökség 33. EA 34. Tartó 39. A leányok fejét a szüzesség jelképeként övező pánt 41. Public relations 42. Üres kád! 44. Mértékegységrendszer 46. Nem fizető utas 48. Névelő 49. Oroszországi folyó 50. „Cifra istállójáról” ismert nagyközség Heves megye Pétervásárai kistérségében 52. Előtagként földdel, földtannal kapcsolatos 53. A csodálkozás szava lehet 55. Hajóátkelő hely 56. Növény fajta 58. A matrózok itala névelővel 60. Mókusfajta 62. Forrasztásra alkalmas eszköz 64. Tavaszi csillagjegy 65. Rémálom volt ebben az utcában! 67. Tesz 70. Régi római pénz 71. Orosz repülőgép típus 73. Megegyezik a 71-es sorral A helyes megfejtést beküldôk között könyvajándékot sorsolunk ki. Beküldési cím: MOSZ (1135 Budapest, Keresek u. 9.) Az előző havi keresztrejtvényünk nyertese: Dr. Horváth Zoltán – 2100 Gödöllő, Isaszegi u. 41.

Magángyógyszerészek Országos Szövetsége XI. évf. 2. szám • 2012. február

2012.

Információ Helyzetértékelés Vélemények Továbbképzés Aktualitások

Fizesse elő 2012-ben is! Megújult tartalommal tizenegyedik évfolyamát indítja a közvetlen lakossági ellátásban dolgozó gyógyszerészek havi magazinja a „Gyógyszertár”.

Nehezedő gazdasági helyzet – magasabb szakmai színvonal.

GY Ł G Y S Z E RT˘RI M E NE DZ S M E NT4

Lobbitevékenység a gyógyszerellátás hatékonyságáért előadó: Dr. Simon Kis Gábor

Helyszínek:

Miskolc Békéscsaba Szeged Pécs Budapest I. Szombathely Budapest II. Nyíregyháza Szolnok Veszprém Budapest III.

március március április május május szeptember szeptember október november november november

24 – 25. 31. – április 01. 21 – 22. 05 – 06. 19 – 20. 22 – 23. 29 – 30. 27 – 28. 10 – 11. 17 – 18. 24 – 25.

(szombat-vasárnap) (szombat-vasárnap) (szombat-vasárnap) (szombat-vasárnap) (szombat-vasárnap) (szombat-vasárnap) (szombat-vasárnap) (szombat-vasárnap) (szombat-vasárnap) (szombat-vasárnap) (szombat-vasárnap)

A továbbképző tanfolyam – az akkreditációs bizottság döntése alapján – részvétel esetén 15 kreditpont értékű, sikeres tesztvizsgával együttesen 30 kreditpont értékű. A képzés bonyolításával a Simon Patika Bt. foglalkozik (Címe: 1149 Bp., Nagy Lajos király útja 158.) Részvételi díj: 9 750,- Ft tanfolyamdíj + az egyetemi elektronikus pontelszámolási költség: 500,- Ft. A számlát a tanfolyam végén kapják meg a hallgatók.

JELENTKEZÉSI LAP Gyógyszertári menedzsment4 2012. év . . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

Jelölje meg, melyik egyetemen tartják nyilván továbbképzéseit! Debreceni Egyetem ❏ Semmelweis Egyetem ❏ Szegedi Egyetem ❏

A MOSZ mértékadó szakmapolitikai kiadványa szerkesztői 2012-ben is ellátják Önt egyedülállóan bemutatott ismeretekkel. Megrendelhető: Magángyógyszerészek Országos Szövetsége 1135 Budapest, Kerekes u. 9. V. em. 6., Tel./fax: 236-0974 E-mail: [email protected] www.moszinfo.hu www.moszinfo.eu www.magangyogyszereszek.hu

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

. . . .

Pécsi Egyetem ❏

Levelezési cím Címzés: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ir. szám, város, utca: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Telefon: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . E-mail: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Számlázási adatok Számla címzés: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ir. szám, város, utca: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Átutalás

Fizetési mód:

❏

Készpénz

A részvételi feltételeket elfogadom, magamra nézve kötelezőnek tartom, a tandíj határidőre való befizetéséről gondoskodom. Kelt: 2012. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ........................................... aláírás Beküldési cím: Simon Patika Bt., 1149 Budapest, Nagy Lajos király útja 158. Tel./fax: 06 1 252-4948 A jelentkezési lap szabadon sokszorosítható!

Nehezedő gazdasági helyzet velejárója: konfliktus előadó: Prof. Dr. Vincze Zoltán Makro- és mikroszinten is érdemes vizsgálódni. Makroszinten: A gyárak egymás közötti konfliktusai, gyárak és a nagykereskedők kiéleződő helyzete, valamint a nagykereskedők és a kiskereskedők, azaz a patikák egyre élesebb megnyilvánulásai. Mikroszinten: A romló gazdasági helyzet gyógyszertárakon belüli konfliktusai. A gyógyszerügy szempontjából lényeges jogszabály változások előadó: Dr. Sándor István

Információ: Bihari Erzsébet tel/fax: 06-1 252-4948, 06 30 662-8102, illetve Takács Gézáné dr. tel: 06 30 955-8125.

A továbbképzés választott helyszíne: Jelentkező neve: . . . . . . . . . . . . . . Leánykori név: . . . . . . . . . . . . . . . . Működési nyilvántartási száma: . . .

A lobbizás érdekkijárásos meggyőzés, amit a külföldiek profi módon művelnek 20 éve Magyarországon, csak mi magyar gyógyszerészek nem tudjuk eltanulni tőlük. Ha tudnánk lobbizni, nem lehetne 600 veszteséges patika hazánkban. Intenzíven kell foglalkoznunk ezzel a témával, mielőtt mindannyian becsődölünk.

❏

Ember legyen a talpán, aki képes a szinte hetente változó jogszabályi dzsungelben kiismerni magát. Ezért kell újra és újra a témával foglalkozni. Logisztika – a gyógyszerellátás egyik meghatározója előadó: Dr. Samu Antal Ahogy romlik a gyógyszerügy (gyárak, nagykereskedők, gyógyszertárak) gazdasági helyzete, úgy kerülnek elő a logisztikai problémák. Stratégiai gazdasági tartalék a nagykereskedők számára a ritkább szállítás, ami tovább rontja a gyógyszertárak helyzetét. Gyógyszerpolitika előadó: Dr. Mikola Bálint Talán még soha nem volt akkora szüksége a gyógyszerügynek egy egységes és tudatos gyógyszerpolitikára, mint napjainkban. A gyógyszergyárak, nagykereskedők, gyógyszertárak egymás kárára történő kiút keresése zsákutca. Fel kell ismerni a közös érdekeket és tudatosan ez irányban kell politizálni. Kérjük, hogy a mellékelt jelentkezési lap kitöltésével és visszaküldésével jelezze részvételi szándékát. Tisztelettel:

Dr. Simon Kis Gábor s.k. egyetemi docens

Tartalom. Gyógyszertár. a Magángyógyszerészek Országos Szövetségének Kiadványa ISSN

Recommend Documents