SURVEI RUMAH TANGGA PERDESAAN PEWAWANCARA : _____________________________ └─┴─┴─┘ EDITOR
: _____________________________ └─┴─┴─┘
PENGAWAS
: ________________________ └─┴─┴─┘
ID ANGGOTA RUMAH TANGGA
RAHASIA
└─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘└─┴─┘
BUKU 4 ANGGOTA RUMAH TANGGA DEWASA (>15 TAHUN) BAGIAN A : COV, IR, TK, BD, CP Responden adalah anggota rumah tangga yang berusia lebih dari 15 tahun
COV1.
└─┴─┘ NO. ART
NAMA RESPONDEN : __________________________________________________
1. COV1a. APAKAH WAWANCARA DIPROKSI KE ART LAIN 3. 01. 02. 03.
COV1b. HUBUNGAN DENGAN RESPONDEN
YA : a. NAMA ART YANG MENJAWAB : ________________________________ └─┴─┘ NO. ART b. ALASAN DIPROKSI : ________________________________________________ TIDAK ÎJK Pasangan 04. Kakak/adik Orang tua 05. Menantu Anak 95. Lainnya, _________________________________
JK. JUMLAH KUNJUNGAN : └─┘ Kunjungan Pertama
Kunjungan Kedua
Kunjungan Ketiga
TANGGAL
└─┴─┘/└─┴─┘/ 2011
└─┴─┘/└─┴─┘/ 2011
└─┴─┘/└─┴─┘/ 2011
JAM MULAI
└─┴─┘:└─┴─┘
└─┴─┘:└─┴─┘
└─┴─┘:└─┴─┘
JAM SELESAI
└─┴─┘:└─┴─┘
└─┴─┘:└─┴─┘
└─┴─┘:└─┴─┘
HASIL KUNJUNGAN
1. 2. 3. 4. 5. 6.
1. 2. 3. 4. 5. 6.
1. 2. 3. 4. 5. 6.
Selesai Selesai sebagian, alasan _________________ Menolak Pindah Meninggal Tidak diwawancara, alasan ________________
Selesai Selesai sebagian, alasan ___________________ Menolak Pindah Meninggal Tidak diwawancara, alasan _________________
Selesai Selesai sebagian, alasan __________________ Menolak Pindah Meninggal Tidak diwawancara, alasan ________________
HASIL PEMERIKSAAN COV2. PENGAMATAN OLEH SUPERVISOR 1. Ya
3. Tidak
COV3. PEMERIKSAAN OLEH SUPERVISOR 1. Ya
COV4. VERIFIKASI OLEH SUPERVISOR
3. Tidak
1. Ya BUKU 4 – 1
3. Tidak
COV5. PEMERIKSAAN OLEH EDITOR 1. Dientri, tanpa kesalahan
3. Dientri dan dikoreksi SRTP 2011
SEKSI IR. IDENTITAS RESPONDEN Mula-mula, kami ingin menanyakan beberapa keterangan dasar tentang I/B/S IR01
Kapan tanggal lahir I/B/S?
└─┴─┘/└─┴─┘/└─┴─┴─┴─┘Tanggal / Bulan / Tahun
IR02 IR03
Apakah I/B/S mempunyai Akte Kelahiran? Mengapa I/B/S tidak mempunyai akte kelahiran?
1. A. B. C. D.
Ya Î IR05 TIDAK ADA BIAYA BELUM/TIDAK PERLU TIDAK ADA BUKU NIKAH TIDAK TAHU CARA MENGURUSNYA
3. E. F. V.
Tidak JARAK KE KANTOR CATATAN SIPIL JAUH MENGURUSNYA RUMIT LAINNYA, ______________________________
IR04
Apakah I/B/S mempunyai Surat Keterangan Lahir?
1.
Ya
3.
Tidak
IR05
Apakah I/B/S pernah mengalami kesulitan karena tidak mempunyai Akte Kelahiran?
1.
Ya
3.
Tidak
IR06
Kapan I/B/S mengalami kesulitan karena tidak mempunyai Akte Kelahiran?
A. B. C.
Mendaftar sekolah Melamar pekerjaan Mendaftarkan diri untuk mendapatkan program bantuan
D. E. V.
Mengurus pasport Mengurus surat nikah Lainnya,_______________________________
IR07
Apakah I/B/S mempunyai Kartu Tanda Penduduk (KTP)?
1.
Ya Î IR09
6.
TIDAK BERLAKU
IR08
Alasan mengapa I/B/S tidak mempunyai KTP
TIDAK PUNYA KARTU KELUARGA LAINNYA, ______________________________
Apa agama yang I/B/S anut?
IR10
Apakah I/B/S dilahirkan di desa/kelurahan ini?
TIDAK ADA BIAYA TIDAK PERLU KANTOR KEPALA DESA JAUH Islam Katholik Protestan Ya Î IR13
D. V.
IR09
A. B. C. 01. 02. 03. 1.
04. 05. 06. 3.
Budha Hindu Khong Hu Chu Tidak
IR11
Dari mana asal I/B/S?
1. 2.
Desa lain di kecamatan yang sama Kecamatan lain di kabupaten/kota yang sama
3. 4.
Kabupaten/kota lain di Provinsi yang sama Provinsi lain, sebutkan : ___________________
IR12
Sudah berapa lama tinggal di desa/kelurahan ini?
└─┴─┘Tahun
IR13
Apakah pernah bersekolah?
1.
3.
Tidak
IR14
Apa pendidikan tertinggi yang I/B/S pernah/sedang diikuti?
01. SD 02. MI 03. SMP
IR15
Apa kelas tertinggi yang I/B/S pernah/sedang diikuti?
01. Kelas 1 02. Kelas 2
IR16
Apakah I/B/S sekarang sedang bersekolah?
1.
Ya Î IR21
3.
Tidak
IR17
PEWAWANCARA PERIKSA PENDIDIKAN TERAKHIR RESPONDEN (LIHAT DI IR14 DAN IR15)?
1.
MINIMAL TAMAT SD Î IR19
3.
TIDAK SEKOLAH/ TIDAK TAMAT SD
3.
Tidak
Ya
BUKU 4 – 2
04. MTS 05. SMA 06. MA 03. 04.
Kelas 3 Kelas 4
Î IR07
Î IR09
Î IR18
07. DI/D2/D3 08. S1 09. S2/S3 05. Kelas 5 06. Kelas 6
07.
Tamat
SRTP 2011
IR18
Apakah I/B/S dapat membaca & menulis dalam bahasa Indonesia?
1.
Ya
3.
Tidak
IR19
Mengapa I/B/S tidak melanjutkan sekolah/ tidak bersekolah?
01. 02. 03. 04.
TIDAK ADA BIAYA MENIKAH DILARANG ORANG TUA TIDAK MAU SEKOLAH
05. SUDAH CUKUP SAMPAI DI TINGKATAN TSB 06. TIDAK ADA SEKOLAH/TERLALU JAUH 95. LAINNYA, _____________________________
IR20
Apakah mengikuti program Paket A/B/C?
1. 2.
Paket A Paket B
3. 4.
Paket C Tidak Mengikuti
Î IR23
IR21 IR22
Apakah pernah mendapatkan beasiswa/bantuan/penghargaan yang memberikan keringanan biaya bersekolah dalam 12 bulan terakhir? Darimana sumber beasiswa/bantuan/penghargaan tersebut?
IR23
Dalam seminggu terakhir berapa sering I/B/S [...]
1.
Ya
3.
Tidak Î IR23
A. B. C.
Program Pemerintah, sebutkan : _________________ Swasta Organisasi Internasional
D. E. V.
Perorangan Sekolah Lainnya,_______________________________
a.
Membaca koran/majalah
1.
Tidak Pernah
2.
Kadang-kadang (1-3 hari)
3.
Sering (> 4 hari)
b.
Menonton TV
1.
Tidak Pernah
2.
Kadang-kadang (1-3 hari)
3.
Sering (> 4 hari)
c.
Mendengar radio
1.
Tidak Pernah
2.
Kadang-kadang (1-3 hari)
3.
Sering (> 4 hari)
SEKSI TK. KETENAGAKERJAAN Berikut ini kami ingin menanyakan kegiatan/pekerjaan/usaha I/B/S sehari-hari TK01
TK02
Apakah I/B/S melakukan aktivitas berikut ini selama seminggu terakhir? a.
Bekerja/berusaha untuk memperoleh/membantu mendapatkan penghasilan
1.
Ya
3.
Tidak
b.
Bersekolah
1.
Ya
3.
Tidak
c.
Mengurus rumah tangga
1.
Ya
3.
Tidak
d.
Mencari pekerjaan
1. Ya 01. Bekerja/berusaha untuk memperoleh/membantu Î TK14 memperoleh penghasilan 02. Mencari pekerjaan 03. Bersekolah
3. 04. 05. 06. 95.
Tidak Mengurus rumah tangga Pensiun/sudah tua Sakit/cacat Lainnya,_______________________________
Apa kegiatan terbanyak yang I/B/S lakukan selama seminggu terakhir?
BUKU 4 – 3
SRTP 2011
TK03
TK05 TK06
Apakah I/B/S berusaha untuk memperoleh/membantu memperoleh penghasilan, paling sedikit satu jam berturut-turut, selama seminggu terakhir? Apakah I/B/S mempunyai pekerjaan/usaha tetapi sementara tidak bekerja selama seminggu terakhir? Apakah I/B/S pernah bekerja sebelumnya? Kapan I/B/S terakhir bekerja?
TK07
Apa status pekerjaan I/B/S pada pekerjaan tersebut?
TK08
Mengapa I/B/S tidak bekerja lagi sejak tahun tersebut?
TK09
Apakah I/B/S sedang mencari pekerjaan dalam satu bulan terakhir?
TK10
Apa alasan utama I/B/S tidak mencari pekerjaan?
TK11
Apakah I/B/S sekarang sedang melakukan persiapan untuk membuka usaha?
TK12
Aktivitas apa yang telah I/B/S lakukan dalam persiapan membuka usaha?
TK04
TK13
1.
Ya
Î TK14
3.
Tidak
1.
Ya
Î TK14
3.
Tidak
1.
Ya
3.
Tidak Î TK09
Tahun └─┴─┴─┴─┘ 01. Berusaha sendiri 02. Berusa sendiri dengan dibantu ART lain/karyawan tidak dibayar 03. Berusaha sendiri dengan dibantu karyawan dibayar 04. Buruh/karyawan pemerintah A. Pensiun B. Sakit berkepanjangan C. Cacat D. Menikah E. Terlalu tua 1. Ya Î TK11 01. Tidak akan memperoleh pekerjaan 02. Bersekolah 03. Mengurus rumah tangga
05. 06. 07. 08.
Buruh/karyawan swasta Pekerja bebas di pertanian Pekerja bebas di non pertanian Pekerja keluarga tidak dibayar
F. G. H. I. V. 3. 04. 05. 95.
Mempunyai anak Dilarang Dipecat Usaha tutup/pindah/bangkrut Lainnya,_______________________________ Tidak Kebutuhan sudah tercukupi Tidak mampu bekerja/sudah tua Lainnya,_______________________________
1.
Ya
3.
Tidak Î TK13
a.
Mencari modal usaha
1.
Ya
3.
Tidak
b.
Mencari lokasi usaha
1.
Ya
3.
Tidak
c.
Mengurus izin usaha
1.
Ya
3.
Tidak
1.
Ya
3.
Tidak Î SEKSI BD
PEWAWANCARA PERIKSA: APAKAH TK01a = 1?
PEKERJAAN UTAMA TK14 TK15
Dimana tempat kerja dan apa yang dihasilkan/dilakukan oleh tempat I/B/S bekerja 1 bulan terakhir? APA LAPANGAN PEKERJAAN? (DICODING BERDASARKAN ISIAN TK14)
___________________________________________________________________________________________________ 01. Pertanian, perkebunan, kehutanan, perburuan 06. Perdagangan, rumah makan, akomodasi 02. Pertambangan dan penggalian 07. Angkutan, pergudangan dan komunikasi 03. Industri pengolahan 08. Lembaga keuangan, real estat, usaha persewaan 04. Listrik, gas dan air minum dan jasa perusahaan 05. Konstruksi 09. Jasa kemasyarakatan, sosial dan perorangan 95. Lainnya, __________________________________
BUKU 4 – 4
SRTP 2011
TK16
Apa tugas utama I/B/S sehari-hari di tempat tersebut?
___________________________________________________________________________________________________
TK17
Berapa jumlah jam kerja I/B/S untuk pekerjaan […] selama seminggu terakhir
└─┴─┴─┘Jam/ Minggu
TK18
Berapa biasanya kira-kira jumlah jam kerja I/B/S untuk pekerjaan […] selama seminggu?
└─┴─┴─┘Jam/ Minggu
TK19
Kira-kira berapa minggu selama setahun melakukan pekerjaan […]?
TK20
Apa status pekerjaan I/B/S tsb?
01. 02. 03. 04. 05. 06. 07. 08.
Berusaha sendiri Î TK25 Berusaha sendiri dengan dibantu ART lain/karyawan tidak dibayar Î TK25 Berusaha sendiri dengan dibantu karyawan dibayar Î TK25 Buruh/karyawan pemerintah Buruh/karyawan swasta Pekerja bebas di pertanian Pekerja bebas di non pertanian Pekerja keluarga tidak dibayar, ART yang dibantu: ____________________________________ └─┴─┘Î TK27
TK21
Berapa rata-rata gaji/upah atau penghasilan bersih per bulan pekerjaan utama […]?
1.
Rp. └─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘Î TK23
TK22
Apakah
└─┴─┘Minggu/Tahun
1. < 1 juta 98 TK23
Dari penghasilan bersih selama 12 bulan terakhir tersebut, berapa nilai tunjangan akhir tahun/THR/ bonus tahunan?
TK24
Apakah
1.
11.
< Rp 500 ribu
12.
> 500 ribu - < 1 jt
18.
TIDAK TAHU
8.
2. > 1jt dan < 5 jt
TIDAK TAHU
21.
> Rp 1 jt - < Rp 2 jt
22.
> Rp 2 jt - < Rp 5 jt
28.
TIDAK TAHU
31. > 5 jt – <10 jt 3. > 5 jt
32. > 10 38. TIDAK TAHU
TIDAK TAHU Rp. └─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘Î TK27 11. < Rp 500 ribu
1. < 1 juta
12. > 500 ribu - < 1 jt
8.
TIDAK TAHU
21. > Rp 1 jt - < Rp 2 jt 2. > 1jt dan < 5 jt 22. > Rp 2 jt - < Rp 5 jt
18. TIDAK TAHU
31. > 5 jt – <10 jt 3. > 5 jt
28. TIDAK TAHU
32. > 10 38. TIDAK TAHU
Î TK27
98 TK25
Berapa kira-kira keuntungan bersih yang diperoleh pada pekerjaan […] selama 12 bulan terakhir?
TK26
Apakah
1.
TIDAK TAHU
Î TK27
Rp. └─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘Î TK27 11. < Rp 500 ribu
1. < 1 juta 98
12. > 500 ribu - < 1 jt
18. TIDAK TAHU TIDAK TAHU BUKU 4 – 5
8.
TIDAK TAHU
21. > Rp 1 jt - < Rp 2 jt 2. > 1jt dan < 5 jt 22. > Rp 2 jt - < Rp 5 jt 28. TIDAK TAHU
31. > 5 jt – <10 jt 3. > 5 jt
32. > 10 38. TIDAK TAHU
SRTP 2011
PEKERJAAN SAMPINGAN TK27 TK28
TK29
Apakah I/B/S mempunyai pekerjaan tambahan/sampingan 1 bulan terakhir? Apa lapangan usaha semua pekerjaan sampingan I/B/S 1 bulan terakhir? (PROBING : APA YANG DIHASILKAN/DILAKUKAN OLEH TEMPAT I/B/S BEKERJA ________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ _________________________________________________________________ )
Apa status pekerjaan semua pekerjaan sampingan tersebut?
1. A. B. C. D. E. A. B. C. D.
TK30 TK31 TK31a TK32 TK33
Apa tugas utama I/B/S sehari-hari di tempat tersebut? Berapa biasanya jumlah jam kerja I/B/S untuk semua pekerjaan sampingan selama seminggu? PEWAWANCARA PERIKSA : TK29 ADA JAWABAN D, E, F, atau G? Berapa total rata-rata gaji/upah atau penghasilan bersih pekerjaan […] per bulan? Apakah
Ya Pertanian, perkebunan, kehutanan, perburuan Pertambangan dan penggalian Industri pengolahan Listrik, gas dan air minum Konstruksi Berusaha sendiri Berusaha sendiri dengan dibantu ART lain/karyawan tidak dibayar Berusaha sendiri dengan dibantu karyawan dibayar Buruh/karyawan pemerintah
F. G. H. I. V. E. F. G. H.
_________________________________________________________________________________________________ └─┴─┴─┘Jam/ Minggu
1. 1.
Ya
3. Tidak Î TK35a
Rp. └─┴─┴─┘. └─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘ Î TK35a 11. < Rp 500 ribu
1. < 1 juta
12. > 500 ribu - < 1 jt
98
TK35
TK35a TK36 TK37
Dari penghasilan selama 12 bulan terakhir, berapa nilai tunjangan akhir tahun/THR/ bonus tahunan? Apakah
PEWAWANCARA PERIKSA : TK29 ADA JAWABAN A, B, atau C? Berapa kira-kira keuntungan bersih yang diperoleh pada pekerjaan […] selama 12 bulan terakhir? Apakah
1.
2. > 1jt dan < 5 jt 22. > Rp 2 jt - < Rp 5 jt
31. > 5 jt – <10 jt 3. > 5 jt
28. TIDAK TAHU
Rp. └─┴─┴─┘. └─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘ Î TK35a
8.
32. > 10 38. TIDAK TAHU
1. < 1 juta
12. > 500 ribu - < 1 jt 18. TIDAK TAHU
TIDAK TAHU
21. > Rp 1 jt - < Rp 2 jt 2. > 1jt dan < 5 jt 22. > Rp 2 jt - < Rp 5 jt 28. TIDAK TAHU
3. > 5 jt
31. > 5 jt – <10 jt 32. > 10 38. TIDAK TAHU
3. Tidak Î SEKSI BD
Rp. └─┴─┴─┘. └─┴─┴─┘.└─┴─┴─┘ Î SEKSI BD 11. < Rp 500 ribu
98
TIDAK TAHU
TIDAK TAHU
11. < Rp 500 ribu 1. < 1 juta 12. > 500 ribu - < 1 jt 18. TIDAK TAHU 98 TIDAK TAHU Î TK35a 1. Ya 1.
8.
21. > Rp 1 jt - < Rp 2 jt
18. TIDAK TAHU TK34
3. Tidak Î SEKSI BD Perdagangan, rumah makan, akomodasi Angkutan, pergudangan dan komunikasi Lembaga keuangan, real estat, usaha persewaan dan jasa perusahaan Jasa kemasyarakatan, sosial dan perorangan Lainnya, _______________________________________ Buruh/karyawan swasta Pekerja bebas di pertanian Pekerja bebas di non pertanian Pekerja keluarga tidak dibayar, Nama ____________________________└─┴─┘NO. ART
8.
TIDAK TAHU
21. > Rp 1 jt - < Rp 2 jt 2. > 1jt dan < 5 jt 22. > Rp 2 jt - < Rp 5 jt 28. TIDAK TAHU
31. > 5 jt – <10 jt 3. > 5 jt
32. > 10 38. TIDAK TAHU
TIDAK TAHU
BUKU 4 – 6
SRTP 2011
SEKSI BD. BUKU DEWASA SEKSI INI TIDAK UNTUK DITANYAKAN! BD01
PEWAWANCARA PERIKSA BUKU 3 SEKSI AR UNTUK DATA RESPONDEN: a.
APAKAH RESPONDEN ADALAH KRT ATAU PASANGAN KRT (AR03 = 1 -2) ?
1. YA Î SEKSI CP DAN BUKU 5
3. TIDAK
b.
APAKAH RESPONDEN ADALAH PEREMPUAN (AR04 = 3)?
1. YA
3. TIDAK Î SEKSI CP
c.
APAKAH RESPONDEN ADALAH PENANGGUNG JAWAB UTAMA EKONOMI RUMAH TANGGA (AR13 = 1)?
1. YA Î SEKSI CP DAN BUKU 5
3. TIDAK
d.
APAKAH STATUS PERKAWINAN RESPONDEN BELUM KAWIN (AR08 = 1)?
1. YA Î SEKSI CP
3. TIDAK
e.
APAKAH STATUS PERKAWINAN RESPONDEN CERAI HIDUP/CERAI MATI (AR08 = 3 ATAU 4)?
1. YA Î SEKSI CP DAN BUKU 5
3. TIDAK
f.
APAKAH PASANGAN RESPONDEN TIDAK TINGGAL DI RUMAH TANGGA DAN TINGGAL DI PROPINSI LAIN ATAU LUAR NEGERI (AR09 = 3 DAN AR10 = 3 ATAU 4)?
1. YA Î SEKSI CP DAN BUKU 5
3. TIDAK
PEWAWANCARA PERIKSA BARIS AR PASANGAN RESPONDEN g.
APAKAH PASANGAN RESPONDEN TIDAK BEKERJA (AR11 PASANGAN RESPONDEN = 3)?
1. YA
3. TIDAK Î SEKSI CP
h.
APAKAH PASANGAN RESPONDEN TIDAK BEKERJA KARENA SAKIT/CACAT/TUA/LANSIA (AR12 PASANGAN RESPONDEN = 1, 2, ATAU 3)?
1. YA Î SEKSI CP DAN BUKU 5
3. TIDAK Î SEKSI CP
BUKU 4 – 7
SRTP 2011
SEKSI CP. CATATAN PEWAWANCARA CP01
BAHASA APA YANG DIGUNAKAN PADA KESELURUHAN/SEBAGIAN BESAR WAWANCARA?
00. BAHASA INDONESIA 01. JAWA 02. SUNDA
03. 04.
CINA DAYAK
05. MELAYU 95. LAINNYA, _________________
CP02
ADAKAH BAHASA LAIN YANG DIGUNAKAN?
1. 3.
ADA, └─┴─┘, ________________________ (KODE PILIHAN SAMA DENGAN CP01) TIDAK ADA
CP03
SIAPA SAJA (ORANG LAIN) SELAIN RESPONDEN YANG HADIR PADA SAAT WAWANCARA BERLANGSUNG?
A. B. C.
TIDAK ADA SUAMI/ISTRI ANAK BERUMUR ≥ 5 TAHUN
D. E. F.
ANAK BERUMUR < 5 TAHUN ORANG DEWASA, ART ORANG DEWASA, BUKAN ART
CP04
BAGAIMANA PENILAIAN ENUMERATOR TERHADAP KETEPATAN JAWABAN RESPONDEN?
1. 2. 3.
SANGAT BAIK BAIK CUKUP BAIK
4. 5.
TIDAK BAIK SANGAT TIDAK BAIK
CP05
BAGAIMANA PENILAIAN ENUMERATOR TERHADAP KESUNGGUHAN PERHATIAN RESPONDEN?
1. 2. 3.
SANGAT BAIK BAIK CUKUP BAIK
4. 5.
TIDAK BAIK SANGAT TIDAK BAIK
CP06
PERTANYAAN MANA YANG MEMBUAT RESPONDEN MERASA SULIT, MALU, ATAU BINGUNG DALAM MENJAWAB? (TULIS SEKSI DAN NOMOR PERTANYAANNYA)
______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________
SEKSI
NO
CATATAN PEWAWANCARA
BUKU 4 – 8
SRTP 2011
