STÁTNÍ ÚSTAV PRO KONTROLU LÉČIV Šrobárova 48, PRAHA , fax ,

STÁTNÍ ÚSTAV PRO KONTROLU LÉČIV tel.

Šrobárova 48, 100 41 PRAHA 10 272 185 111, fax 271 732 377, e-mail: [email protected]

V souladu s ustanovením § 39o zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění, ve znění pozdějších předpisů se veškeré písemnosti v řízení o stanovení, změně nebo zrušení maximální ceny nebo výše a podmínek úhrady v hloubkové nebo zkrácené revizi, v řízení o opravném prostředku nebo v přezkumném řízení doručují pouze veřejnou vyhláškou, a to způsobem umožňujícím dálkový přístup. Písemnost se podle předmětného ustanovení považuje za doručenou pátým dnem po vyvěšení na webových stránkách Ústavu. Vyvěšeno dne: 10.4.2012 Abbott Laboratories, s. r. o. IČ: 25095145 Hadovka Office Park, Evropská 2591/33d, 160 00 Praha 6, Česká republika Česká průmyslová zdravotní pojišťovna IČ: 47672234 Jeremenkova 11, 70300 Ostrava – Vítkovice Zastoupen: Doc. MUDr. Karel Němeček, CSc. Slavětínská 162, 190 00 Praha 9 - Klánovice Oborová zdravotní pojišťovna zaměstnanců bank, pojišťoven a stavebnictví IČ: 47114321 Roškotova 1225/1, 140 21 Praha 4 Zastoupen: Doc. MUDr. Karel Němeček, CSc. Slavětínská 162, 190 00 Praha 9 - Klánovice Revírní bratrská pokladna, zdravotní pojišťovna IČ: 47673036 Michálkovická 967/108 , 710 15 Slezská Ostrava Zastoupen: Doc. MUDr. Karel Němeček, CSc. Slavětínská 162, 190 00 Praha 9 - Klánovice Vojenská zdravotní pojišťovna České republiky IČ: 47114975 Drahobejlova 1404/4, 190 03 Praha 9 Zastoupen: Doc. MUDr. Karel Němeček, CSc. Slavětínská 162, 190 00 Praha 9 – Klánovice Všeobecná zdravotní pojišťovna České republiky IČ: 41197518 Orlická 2020/4, 130 00 Praha 3 Zaměstnanecká pojišťovna Škoda IČ: 46354182 Husova 302, 293 01 Mladá Boleslav Zastoupen: F-CAU-003-36/6.12.2011

Strana 1 (celkem 17)

Doc. MUDr. Karel Němeček, CSc. Slavětínská 162, 190 00 Praha 9 – Klánovice Zdravotní pojišťovna METAL-ALIANCE IČ: 48703893 Čermákova 1951, 272 00 Kladno Zastoupen: Doc. MUDr. Karel Němeček, CSc. Slavětínská 162, 190 00 Praha 9 - Klánovice Zdravotní pojišťovna ministerstva vnitra České republiky IČ: 47114304 Kodaňská 1441/46 , 101 00 Praha 10 Zastoupen: Doc. MUDr. Karel Němeček, CSc. Slavětínská 162, 190 00 Praha 9 – Klánovice SP. ZN. SUKLS195694/2011

VYŘIZUJE/LINKA

Mgr. Miroslava Králíková

DATUM 10.4.2012

ROZHODNUTÍ Státní ústav pro kontrolu léčiv se sídlem v Praze 10, Šrobárova 48, 100 41 Praha 10, jako správní orgán příslušný na základě ustanovení § 15 odst. 7 zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů, ve znění účinném do 30.11.2011 včetně, ve spojení s čl. II bod 5 zákona č. 298/2011 Sb., kterým se mění zákon č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů, a další související zákony (to vše dále jen „zákon o veřejném zdravotním pojištění“), ve správním řízení provedeném v souladu s ustanoveními 39g a 39h zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů, ve znění platném pro daný úkon v souladu s tímto zákonem a s ustanoveními zákona č. 500/2004 Sb., správní řád, ve znění pozdějších předpisů, (dále jen „správní řád“) rozhodl takto Státní ústav pro kontrolu léčiv (dále jen „Ústav“) na základě žádosti o stanovení maximální ceny a výše a podmínek úhrady ze zdravotního pojištění potravin pro zvláštní lékařské účely (PZLÚ): SUKL kód

Název přípravku

Doplněk názvu

0033680

GLUCERNA SELECT VANILKOVÁ PŘÍCHUŤ

POR SOL 1X500ML

podané dne 26. 8. 2011 společností Abbott Laboratories, s. r. o. IČ: 25095145 Hadovka Office Park, Evropská 2591/33d, 160 00 Praha 6, Česká republika po provedeném správním řízení PZLÚ:

F-CAU-003-36/6.12.2011


SUKL kód

Název přípravku

Doplněk názvu

0033680


POR SOL 1X500ML

kcal/balení 500

1. Ústav stanovuje na základě ustanovení § 15 odst. 7 písm. d) a v souladu s ustanovením § 39a odst. 2 písm. a) zákona o veřejném zdravotním pojištění pro potravinu pro zvláštní lékařské účely: SUKL kód

Název přípravku

Doplněk názvu

0033680


POR SOL 1X500ML

maximální cenu ve výši 188,76 Kč. 2. a) Ústav zařazuje potravinu pro zvláštní lékařské účely: SUKL kód

Název přípravku

Doplněk názvu

0033680


POR SOL 1X500ML

na základě ustanovení § 15 odst. 7 písm. e) a v souladu s ustanovením § 39c odst. 1 zákona o veřejném zdravotním pojištění a dle vyhlášky č. 384/2007 Sb. o seznamu referenčních skupin, ve znění pozdějších předpisů do referenční skupiny 108/10 - Polymerní výživa speciální – diabetická a na základě ustanovení § 15 odst. 7 písm. a) a v souladu s ustanovením §39c odst. 7 a 8 zákona o veřejném zdravotním pojištění této PZLÚ stanovuje úhradu ze zdravotního pojištění ve výši 50,00 Kč a na základě ustanovení § 15 odst. 7 písm. b) a v souladu s ustanovením § 39b odst. 5 písm. c) zákona o veřejném zdravotním pojištění a ustanovením §25 odst. 1 písm. b) a odst. 2 vyhlášky č. 92/2008 Sb., o stanovení seznamu zemí referenčního koše, způsobu hodnocení výše, podmínek a formy úhrady léčivých přípravků a potravin pro zvláštní lékařské účely a náležitostech žádosti o stanovení výše úhrady (dále jen „vyhláška č. 92/2008 Sb.“) jí stanovuje tyto podmínky úhrady ze zdravotního pojištění: P: Přípravky pro enterální výživu předepisuje lékař - nositel funkční licence ČLK pro umělou výživu a metabolickou péči. Jde o speciální přípravek enterální výživy. Přípravek je určen diabetikům, u nichž použití běžných prostředků enterální výživy prokazatelně zhoršuje kompenzaci diabetu. Podává se jako částečná enterální výživa, sipping (úměrně k příjmu běžné stravy, max. do limitu 600 kcal), jako doplněk stravy u anatomické či funkční poruchy vedoucí k nedostatečnému příjmu potravy, pokud trvá déle, než 10 dní či neumožňuje příjem větší než je 75 % potřeb nemocného. Současně musí jít o nemocného s jasným rizikem rozvoje komplikací souvisejících s nedostatečnou výživou. To se týká nemocných, kteří mají již rozvinutou podvýživu, kdy BMI je menší než 18,8 nebo nechtěný váhový úbytek představuje víc jak 5 % za poslední měsíc či více jak 10 % za poslední 3 měsíce. Jednoznačnou podmínkou použití je schopnost gastrointestinálního traktu strávit a vstřebat nutriční přípravek. Efektivita podávání přípravku musí být součástí pravidelných kontrol u předepisujícího lékaře a současně zaznamenaná v dokumentaci. b) stanovuje jednu další zvýšenou úhradu potravině pro zvláštní lékařské účely F-CAU-003-36/6.12.2011


SUKL kód

Název přípravku

Doplněk názvu

0033680


POR SOL 1X500ML

na základě ustanovení § 15 odst. 7 písm. a) a v souladu s ustanovením § 39b odst. 6 a v návaznosti na ustanovení §39c odst. 7 a 8 zákona o veřejném zdravotním pojištění ve výši 77,50 Kč, na základě ustanovení § 15 odst. 7 písm. b) a v souladu s ustanovením § 39b odst. 5 písm. b) zákona o veřejném zdravotním pojištění a ustanovením §25 odst. 1 písm. b) a odst. 2 a §26 vyhlášky č. 92/2008 Sb., jí stanovuje tyto podmínky jedné další zvýšené úhrady ze zdravotního pojištění: V P: Přípravky pro enterální výživu předepisuje lékař - nositel funkční licence ČLK pro umělou výživu a metabolickou péči. Jde o speciální přípravek enterální výživy. Přípravek je určen diabetikům, u nichž použití běžných prostředků enterální výživy prokazatelně zhoršuje kompenzaci diabetu. Podává se jako úplná enterální výživa (v limitu 2000kcal/den): pokrývá 100 % denních potřeb makronutrientů i mikronutrientů nemocným, kteří nemohou přijímat potřebné množství výživy perorální cestou a k podávání výživy se zpravidla zavádí sonda (naso-gastrická nebo naso-jejunální) nebo perkutánní gastrostomie nebo jejunostomie. U některých nemocných, zejména s těžkými poruchami polykání běžné stravy, může být úplná enterální výživa popíjena (Hungtingtonova choroba, stavy po ozáření dutiny ústní a jícnu apod.).

Toto rozhodnutí je v souladu s ustanovením § 39h odst. 3 zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění a změně a doplnění některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů vykonatelné vydáním nejbližšího následujícího seznamu podle ustanovení § 39n odst. 1 téhož zákona za předpokladu, že nabude právní moci do 15. dne kalendářního měsíce včetně. Pokud nabude právní moci po 15. dni kalendářního měsíce, je vykonatelné vydáním druhého nejbližšího seznamu podle ustanovení § 39n odst. 1 předmětného zákona. Ústav takto rozhodl ve správním řízení vedeném pod sp.zn. SUKLS195694/2011, s těmito účastníky řízení: Abbott Laboratories, s. r. o. IČ: 25095145 Hadovka Office Park, Evropská 2591/33d, 160 00 Praha 6, Česká republika Česká průmyslová zdravotní pojišťovna IČ: 47672234 Jeremenkova 11, 70300 Ostrava – Vítkovice Zastoupen: Doc. MUDr. Karel Němeček, CSc. Slavětínská 162, 190 00 Praha 9 - Klánovice Oborová zdravotní pojišťovna zaměstnanců bank, pojišťoven a stavebnictví IČ: 47114321 Roškotova 1225/1, 140 21 Praha 4 Zastoupen: Doc. MUDr. Karel Němeček, CSc. Slavětínská 162, 190 00 Praha 9 - Klánovice F-CAU-003-36/6.12.2011


Revírní bratrská pokladna, zdravotní pojišťovna IČ: 47673036 Michálkovická 967/108 , 710 15 Slezská Ostrava Zastoupen: Doc. MUDr. Karel Němeček, CSc. Slavětínská 162, 190 00 Praha 9 - Klánovice Vojenská zdravotní pojišťovna České republiky IČ: 47114975 Drahobejlova 1404/4, 190 03 Praha 9 Zastoupen: Doc. MUDr. Karel Němeček, CSc. Slavětínská 162, 190 00 Praha 9 – Klánovice Všeobecná zdravotní pojišťovna České republiky IČ: 41197518 Orlická 2020/4, 130 00 Praha 3 Zaměstnanecká pojišťovna Škoda IČ: 46354182 Husova 302, 293 01 Mladá Boleslav Zastoupen: Doc. MUDr. Karel Němeček, CSc. Slavětínská 162, 190 00 Praha 9 – Klánovice Zdravotní pojišťovna METAL-ALIANCE IČ: 48703893 Čermákova 1951, 272 00 Kladno Zastoupen: Doc. MUDr. Karel Němeček, CSc. Slavětínská 162, 190 00 Praha 9 - Klánovice Zdravotní pojišťovna ministerstva vnitra České republiky IČ: 47114304 Kodaňská 1441/46 , 101 00 Praha 10 Zastoupen: Doc. MUDr. Karel Němeček, CSc. Slavětínská 162, 190 00 Praha 9 – Klánovice

Odůvodnění Dne 5.10.2011 byla Ústavu doručena žádost společnosti: Abbott Laboratories, s. r. o. IČ: 25095145 Hadovka Office Park, Evropská 2591/33d, 160 00 Praha 6, Česká republika o stanovení maximální ceny a výše a podmínek úhrady ze zdravotního pojištění PZLÚ: SUKL kód

Název přípravku

Doplněk názvu

0033680


POR SOL 1X500ML

F-CAU-003-36/6.12.2011


kcal/balení 500

Doručením žádosti bylo zahájeno správní řízení o stanovení maximální ceny a výše a podmínek úhrady ze zdravotního pojištění uvedených PZLÚ, které Ústav vede pod sp.zn. SUKLS195694/2011. Účastníci řízení mohli v souladu s ustanovením § 39g odst. 5 zákona o veřejném zdravotním pojištění navrhovat důkazy a činit jiné návrhy ve lhůtě 30 dnů od zahájení řízení. Ve stanovené lhůtě Ústav neobdržel žádná podání účastníků řízení. Dne 9. 3. 2012 ukončil Ústav v souladu s ustanovením § 36 odst. 3 správního řádu shromažďování podkladů pro rozhodnutí a o této skutečnosti informoval všechny účastníky řízení prostřednictvím sdělení sp.zn. SUKLS195694/2011, č.j. sukl62781/2012 ze dne 9.3.2012. Zároveň jim pro tento účel usnesením sp.zn. SUKLS195694/2011, č.j. sukl62781/2012 určil lhůtu v délce 10 dnů od doručení tohoto usnesení podle ustanovení § 39 odst. 1 správního řádu, aby se mohli seznámit s podklady pro rozhodnutí a vyjádřit se k nim. Žádný z účastníků řízení tuto možnost nevyužil. Ústav shromáždil pro rozhodnutí tyto podklady: 1. Databáze registrovaných léčivých přípravků, SLP a PZLÚ [online]. Česká republika: SÚKL, 2012, poslední změna 24.1.2012 [cit. 2012-01-24]. Dostupný z WWW: . 2. SKVIMP. Doporučené postupy pro enterální výživu (ESPEN) : ESPEN Guidelines on Enteral Nutrition. Společnost klinické výživy a intenzivní metabolické péče : guidelines [online]. 2007, [cit. 201104-12]. Dostupný z WWW: . 3 SOBOTKA, L., Enterální a parenterální výživa u diabetu. Medicina pro praxi : [online]. 7 (3) 2010, [cit. 2012-01-19]. Dostupný z WWW: http://www.medicinapropraxi.cz/pdfs/med/2010/03/13.pdf

Indikace, pro které je žádána úhrada:  Návrh žadatele: Žadatel navrhuje zařazení posuzované PZLÚ do RS 108/10 - Polymerní výživa speciální – diabetická, PZLÚ zařazené do této referenční skupiny jsou určeny k dietnímu postupu formou podávání žaludeční či střevní sondou nebo k popíjení u pacientů s diabetem a pro pacienty s poruchami snášenlivosti glukózy, kteří nemohou přijímat běžnou potravu ústy. Diabetické výživy mohou sloužit jako jediný zdroj energie nebo jako doplňková enterální výživa.  Stanovisko Ústavu: Potravina pro zvláštní lékařské účely GLUCERNA SELECT je speciální enterální výživa (1,0kcal/ml) s unikátní směsí sacharidů pro lepší regulaci glykemie, která je určena k dietnímu postupu pro pacienty s poruchou metabolismu glukózy k udržení normální hladiny glukózy v krvi. Používá se jako náhrada části stravy nebo jako úplná enterální výživa. Jedná se o speciální výživu s vysokým obsahem bílkovin a s unikátní směsí sacharidů, fruktooligosacharidů (FOS) a vlákniny. Vysoký podíl bílkovin napomáhá hojení ran (1). Posouzení terapeutické zaměnitelnosti:  Stanovisko Ústavu: Posuzovaná PZLÚ je vzhledem k nižšímu obsahu glukózy, která je nahrazena pomaleji metabolizovatelnými cukry, určena pro pacienty s diabetem nebo jinou intolerancí glukózy. Enterální F-CAU-003-36/6.12.2011


výživy určené pro diabetiky se svým složením liší od výživy nediabetické pouze vzájemným poměrem jednotlivých substrátů. Přibližně 55 % energie by mělo být tvořeno sacharidy, a to zejména maltodextrinem a škrobem. Vzájemný poměr polysacharidů, sacharidů a monosacharidů zamezuje nežádoucímu kolísaní glykemie. Vzájemné zastoupení jednotlivých složek nutriční podpory je závislé na klinickém stavu nemocného a míře jeho katabolismu. Příjem bílkovin činí 10–20 % celkové energie, ale kvůli diabetické nefropatii bývá často nutné omezení příjmu proteinů, aby v organismu nedocházelo k produkci dusíkatých látek a zabránilo se tak hyperfiltraci v ledvinách při nadměrné zátěži proteiny. Obvyklá dávka bílkovin je 0,8-2,0g/kg/den. Tuky by měly tvořit 30–40% energetické potřeby diabetika, s největším zastoupením mononenasycených a polynenasycených mastných kyselin. Důležitou roli v enterální výživě diabetiků hraje také vláknina, která zpomaluje rychlou resorpci jednoduchých cukrů, čímž přispívá ke kontrole glykémie (3). Dle příbalové informace je posuzovaná PZLÚ určena k dietnímu postupu při poruše metabolismu glukózy. Glucerna Select je speciální enterální výživa pro pacienty s poruchou metabolismu glukózy, která přispívá k lepší regulaci hladiny glukózy. Vysoký obsah bílkovin napomáhá hojení ran. Obsah FOS, prebiotik, napomáhá správné funkci zažívacího traktu. Přípravek obsahuje komplexní sacharidy, ze kterých se energie uvolňuje postupně a tím napomáhá dosažení lepší kompenzace diabetu. Složení: Nutriční informace

Ve 100ml

Energetická hodnota/FOS

100 kcal 417 kJ 5.00 g 5,44 g 0.45 g 7,46 g 2,41 g 1,90 g 1,44 g 0,67 g 84,3 g 11 mg 7,8 mg 85 mg 4,0 µg 43 mg

Bílkoviny Tuky z toho nasycené Sacharidy z toho cukry Z toho polyoly Dietní vláknina Fruktooligosacharidy Voda Taurin Karnitin Inositol/ Biotin/ Cholin Vitamíny Vitamín A (palmitan) Vitamín A (betakaroten) Vitamín D3 Vitamín E Vitamín K1 Vitamín C

45 µg RE

Minerály Na

94 mg

13 µg RE

K

130 mg

0,93 µg 1,9 mg α-TE 10,0 µg 11 mg

Cl Ca P Mg

125 mg 70 mg 65 mg 21 mg

25 µg

Fe

1,3 mg

Vitamín B1 Vitamín B2

0,15 mg 0,18 mg

Zn Mn

1,2 mg 0,35 mg

F-CAU-003-36/6.12.2011


Kyselina listová

Vitamín B6 Vitamín B12 Niacin Kyselina pantothenová

Osmolarita

0,21 mg 0,30 µg

Cu I

140 µg 11 µg

1,7 mg NE 0,75 mg

Se Cr Mo

5,0 µg 8,5 µg 10,0 µg

378 mOsm/l

Referenční indikací posuzované PZLÚ je dietní postup u diabetiků, u nichž použití běžných prostředků enterální výživy prokazatelně zhoršuje kompenzaci diabetu. Zařazení do referenční skupiny:  Návrh žadatele: Žadatel navrhuje zařadit uvedenou potravinu pro zvláštní lékařské účely do referenční skupiny 108/10 Polymerní výživa speciální – diabetická.  Stanovisko Ústavu: Ústav v probíhajícím správním řízení posoudil terapeutickou zaměnitelnost, bezpečnost a klinické využití posuzovaného PZLÚ v souladu s ustanovením §39c odst. 1 zákona o veřejném zdravotním pojištění. Konstatuje, že předmětná PZLÚ svými vlastnostmi (viz část terapeutická zaměnitelnost) odpovídá skupině PZLÚ v zásadě terapeuticky zaměnitelných s obdobnou nebo blízkou účinností a bezpečností a s obdobným klinickým využitím (dále jen "referenční skupina") 108/10 - Polymerní výživa speciální – diabetická tak, jak je stanovena vyhláškou Ministerstva zdravotnictví ČR č. 384/2007 Sb., o seznamu referenčních skupin ve znění pozdějších předpisů, a proto přípravek: Kód SÚKL

Název léčivého přípravku

Doplněk názvu

0033680


POR SOL 1X500ML

Posuzovaná PZLÚ je svým složením a klinickým použitím, účinností a bezpečností terapeuticky zaměnitelná s PZLÚ z referenční skupiny 108/10 - Polymerní výživa speciální – diabetická. Klinické použití posuzované PZLÚ je v souladu s doručenými postupy pro enterální výživu ESPEN (2). Posouzení inovativnosti:  Návrh žadatele: Posuzovaná PZLÚ není vysoce inovativní  Stanovisko Ústavu: Za vysoce inovativní přípravky jsou považovány dle dikce vyhlášky č.92/2008 Sb., resp. dle přílohy k této vyhlášce považovány léčivé přípravky obsahující léčivou látku, kterou lze využít k léčbě vysoce závažných onemocnění, která dosud nebyla ovlivnitelná jiným přípravkem, nebo přípravky představující zásadní zlepšení léčby oproti stávající terapii. Za vysoce inovativní léčivé přípravky se pro účely stanovení maximální ceny a výše a podmínek úhrady dle § 39a odst. 5 a § 39d odst. 1 a 2 zákona o veřejném zdravotním pojištění dále považují přípravky určené k terapii vysoce závažných onemocnění, u kterých dosud není znám dostatek údajů o nákladové efektivitě nebo výsledcích léčby při použití v klinické praxi, tehdy, odůvodňují-li dostupné údaje dostatečně průkazně jejich přínos pro léčbu, jestliže: přípravky nemají alternativu / přípravky lze použít k terapii onemocnění, které dosud nebylo možné dostatečně úspěšně léčit dosavadní terapií, a dosavadní F-CAU-003-36/6.12.2011


údaje nasvědčují klinicky významně vyšší účinnosti / přípravky představují zcela nový koncept léčby onemocnění ve srovnání se stávající terapií v případech, kdy stávající terapie není pro významnou skupinu pacientů dostatečně vhodná a existuje odůvodněný předpoklad klinicky významně vyšší účinnosti a bezpečnosti, nebo / přípravky jsou klinicky významně účinné i v případě rezistence choroby na jinou terapii a jsou známy údaje prokazující jejich účinek u definované skupiny pacientů neodpovídajících na dostupnou terapii. PZLÚ nelze považovat za inovativní, neboť nesplňuje žádné z kritérií uvedených v zákoně o veřejném zdravotním pojištění ani v příloze k vyhlášce č.92/2008 Sb. Stanovení ODTD:  Návrh žadatele: Žadatel navrhuje stejnou výši ODTD dle revizního řízení pro referenční skupinu 108/10 SUKLS181725/2010, tj. ve výši 2000kcal.  Stanovisko Ústavu: Potraviny pro zvláštní výživu zařazené do referenční skupiny 108/10 se používají k navýšení příjmu energie pacientů ve stresovém metabolismu s glukózovou intolerancí a pro diabetiky, kteří nesmí perorálně přijímat potravu nebo nejsou perorálního příjmu potravy schopni. Přípravky enterální výživy pro diabetiky mají následující složení základních živin: 40 % energie tvoří sacharidy (zastoupené fruktosou a škrobem), 30% mononenasycené tuky, méně než 10 % polynesaturované tuky, a méně než 15-20 % bílkoviny. Jednoduché cukry mohou být použity, ale nesmí představovat více než 10 % celkové energie. Kalorická hodnota některých přípravků je snížena až na 0,75 kcal/ml. Velmi důležitou součástí výživy pro diabetiky je vláknina, která zpomaluje vstřebávání sacharidů z trávicího traktu a snižuje postprandiální hyperglykemii. Dávkování je variabilní, u sondových přípravků činí cca 1 500–2 000 ml při plné nutriční podpoře, u přípravků pro sipping je individuální dle potřeby. Obvyklé denní terapeutické dávky (ODTD) referenční skupiny 108/10 - Polymerní výživa speciální – diabetická - byly stanoveny na základě doporučení výrobců a České společnosti pro klinickou výživu a intenzivní metabolickou péči (SKVIMP) při úplné nutriční podpoře v revizním správním řízení SUKLS181725/2010, které nabylo právní moci dne 16.7.2011. PZLÚ zařazené do této RS se liší množstvím energie v jednotce objemu, proto Ústav v souladu s ustanovením §18 odst. 6 vyhlášky č. 92/2008 Sb. stanovil obvyklou denní terapeutickou dávku na 2000 kcal s přihlédnutím k potřebě nižšího energetického příjmu u pacientů s poruchou glukózové tolerance. Ústav tedy v souladu s ustanovením §18 odst. 6 vyhlášky č. 92/2008 Sb. stanovuje obvyklou denní terapeutickou dávku na 2000 kcal. ODTD byla v této výši pravomocně stanovena v revizi referenční skupiny 108/10 vedené pod sp.zn. SUKLS181725/2010, kde rozhodnutí Ústavu nabylo právní moci dne 16.7.2011. Základní úhrada:  Návrh žadatele: Stanovení základní úhrady ve výši 200,0000 Kč za obvyklou denní terapeutickou dávku, tj. podávání v režimu částečné enterální výživy a při obsahu 500 kcal/balení úhradu 50,00 Kč/balení. 

Stanovisko Ústavu:

Ústav stanovil základní úhradu v souladu s ustanovením §39c odst. 7 a 8 zákona o veřejném zdravotním pojištění podle základní úhrady fixované v rámci periodické revize systému úhrad. Pro stanovení úhrady použil Ústav výši základní úhrady stanovenou pravomocně v rámci periodické revize systému úhrad.

F-CAU-003-36/6.12.2011


Základní úhrada byla pro referenční skupinu 108/10 stanovena (zafixována) v revizním správním řízení vedeném Ústavem pod sp.zn. sukls181725/2010. Rozhodnutí v tomto správním řízení nabylo moci dne 16.7.2011 a základní úhrada byla pro předmětnou referenční skupinu stanovena takto: Základní úhrada: 200,0000 Kč za ODTD Podrobný postup stanovení základní úhrady je blíže popsán ve výše uvedeném rozhodnutí, které je součástí spisu. Základní úhrada předmětné PZLÚ je stanovena podle stávající metodiky stanovení základní úhrady (bod. č. 6.3.2.) takto: Základní úhrada za jednotku lékové formy – enterální výživa diabetická (ODTD 2000 kcal) Frekvence dávkování: 1 x denně 2000 kcal (ODTD) 200,0000 Kč 1 kcal 0,1000 Kč Ústav dále ve vztahu k předmětnému přípravku posuzoval skutečnosti uvedené v ustanovení §39c odst. 8 písm. a) až c) zákona o veřejném zdravotním pojištění. S následujícím zjištěním: a) K tomu, aby přípravek mohl ovlivnit výši základní úhrady při postupu dle ustanovení §39c odst. 2 a následujících zákona o veřejném zdravotním pojištění, je nutné, aby byl dostupný ve smyslu 3%ního objemu prodeje v rámci téže léčivé látky, byl 1. až 3. generikem nebo měl uzavřeno písemné ujednání o dohodnuté nejvyšší ceně. Vzhledem k tomu, že u PZLÚ GLUCERNA SELECT VANILKOVÁ PŘÍCHUŤ není ani jedna z těchto podmínek splněna, pak její cena není způsobilá ovlivnit výši základní úhrady. b) Ústav ověřil, že ve skupině č. 280 přílohy č. 2 zákona o veřejném zdravotním pojištění je zajištěn plně hrazený přípravek. Plně hrazeným přípravkem při uplatnění jedné další zvýšené úhrady je např. přípravek NUTRICOMP STANDARD NEUTRAL kód SUKL 0033026 (Tento přípravek nemá hlášeno ukončení nebo přerušení dodávek na trh, spotřeba za poslední kvartál - 4. čtvrtletí 2011 – 14,1 % v rámci dané skupiny PZLÚ) a další. c) Ústav konstatuje, že na přípravky z referenční skupiny 108/10 nebyla vypsána cenová soutěž. Ústavu nejsou známy skutečnosti uvedené v ustanovení §39c odst. 8 písm. a) až c) zákona o veřejném zdravotním pojištění, nejsou tedy dány důvody pro zahájení zkrácené revize. Informativní přepočet na tzv. jádrovou úhradu ve smyslu zákona č. 298/2011 Sb. o změně zákona o veřejném zdravotním pojištění a na úhradu publikovanou v Seznamu cen a úhrad léčiv: Základní úhrada jádrová: 133,6898 Kč za ODTD Informativní přepočet na výši tzv. jádrové úhrady za balení u přípravků, na které je vedeno toto správní řízení je proveden dle vzorce: „JUHR LP = [UHR LP / DPH - NÁPOČET / (počet ODTD v balení ref. LP / počet ODTD v balení LP)] / sazba“ ze stanoviska Ministerstva zdravotnictví č.j. MZDR73123/2011 vydaného dne 9.11.2011 takto:

Kód

0033680

Název potraviny pro zvláštní lékařské účely

doplněk


POR SOL 1X500ML

F-CAU-003-36/6.12.2011


Výše jádrové úhrady/balení (Kč)*

Výše úhrady na hodnotu publikovanou v Seznamu cen a úhrad **

33,42

52,20

* Informativní přepočet na výši tzv. jádrové úhrady za balení u přípravků, na které je vedeno toto správní řízení je proveden dle vzorce: „JUHR LP = [UHR LP / DPH - NÁPOČET / (počet ODTD v balení ref. LP / počet ODTD v balení LP)] / sazba“ ze stanoviska Ministerstva zdravotnictví č.j. MZDR73123/2011 vydaného dne 9.11.2011 ** Informativní přepočet úhrady na hodnotu publikovanou v Seznamu cen a úhrad je proveden dle vzorce „UHR LP = [JUHR LP x sazba + NÁPOČET / (počet ODTD v balení ref. LP / počet ODTD v balení LP) ] x DPH“ ze stanoviska Ministerstva zdravotnictví č.j. MZDR73123/2011 vydaného dne 9.11.2011 Úprava úhrady oproti základní úhradě, včetně jedné další zvýšené úhrady:  Návrh žadatele: Žadatel požaduje stanovení jedné další zvýšené úhrady pro posuzovanou PZLÚ v indikaci – úplná enterální výživa, za stejných podmínek a v rozsahu jako pro ostatní konkurenční PZLÚ zařazené do referenční skupiny 108/10. Žadatel navrhuje výši jedné další zvýšené úhrady 310,0400 Kč/ODTD, tj. při obsahu 500 kcal/balení úhrada 77,51 Kč/balení.  Stanovisko Ústavu: Posuzovaná PZLÚ je určena k perorálnímu podávání, úprava úhrady podle § 15 vyhlášky č. 92/2008 Sb. se tudíž neuplatní. Ústav nepřistoupil k malifikaci podle ustanovení § 17 vyhlášky č. 92/2008 Sb., neboť dávkování potravin pro zvláštní lékařské účely posuzovaných v tomto správním řízení je individuální a závislé na hmotnosti a klinickém stavu pacienta. Ústav v souladu s ustanovením § 39b odst. 6 zákona o veřejném zdravotním pojištění identifikoval skupinu pacientů, kteří nemohou přijímat potřebné množství výživy perorální cestou a k pokrytí 100% denních nutričních potřeb makronutrientů i mikronutrientů je nutné podávat úplnou enterální výživu. K podávání enterální výživy se zpravidla zavádí sonda (naso-gastrická nebo naso-jejunální) nebo perkutánní gastrostomie nebo jejunostomie. U některých nemocných – zejména těžké poruchy polykání běžné stravy může být úplná enterální výživa popíjena (Huntingtonova choroba, stavy po ozáření dutiny ústní hltanu a jícnu apod.) Pro tyto skupiny pacientů stanovil Ústav jednu další zvýšenou úhradu, která bude stanovena ve výši základní úhrady, tedy dle ustanovení § 39c odst. 2 písm. a) zákona o veřejném zdravotním pojištění. Postup při stanovení jedné další zvýšené úhrady: Ústav stanovil jednu další zvýšenou úhradu v souladu s ustanovením §39c odst. 7 a 8 zákona o veřejném zdravotním pojištění podle jedné další zvýšené úhrady fixované v rámci periodické revize systému úhrad. Pro stanovení úhrady použil Ústav výši jedné další zvýšené úhrady stanovenou pravomocně v rámci periodické revize systému úhrad. Jedna další zvýšená úhrada byla stanovena pro referenční skupinu 108/10 revizním právním řízení SUKLS181725/2010. Rozhodnutí v tomto správním řízení nabylo moci dne 16.7.2011, a jedna další zvýšená úhrada byla pro předmětnou referenční skupinu stanovena takto: Jedna další zvýšená úhrada: 310,0400 Kč za ODTD

F-CAU-003-36/6.12.2011


Podrobný postup stanovení jedné další zvýšené úhrady je blíže popsán ve výše uvedeném rozhodnutí, které je součástí spisu. Jedna další zvýšená úhrada předmětné PZLÚ je stanovena podle stávající metodiky stanovení základní úhrady (bod. č. 6.3.2.) takto: Jedna další zvýšená úhrada za jednotku lékové formy – enterální výživa diabetická (ODTD 2000 kcal) 2000 kcal (ODTD) 1 kcal

310,0400 Kč 0,1550 Kč (310,04Kč/2000)

Výše jedné další zvýšené úhrady za balení potraviny pro zvláštní lékařské účely byla stanovena jako součin jedné další zvýšené úhrady za 1 kcal a celkovém počtu kcal v balení. Výsledná jedna další zvýšená úhrada byla zaokrouhlena na dvě desetinná místa. Informativní přepočet na tzv. jádrovou úhradu ve smyslu zákona č. 298/2011 Sb. o změně zákona o veřejném zdravotním pojištění a na úhradu publikovanou v Seznamu cen a úhrad léčiv: Jedna další zvýšená úhrada jádrová: 207,2460 Kč za ODTD Informativní přepočet na výši tzv. jádrové úhrady za balení u přípravků, na které je vedeno toto správní řízení je proveden dle vzorce: „JUHR LP = [UHR LP / DPH - NÁPOČET / (počet ODTD v balení ref. LP / počet ODTD v balení LP)] / sazba“ ze stanoviska Ministerstva zdravotnictví č.j. MZDR73123/2011 vydaného dne 9.11.2011 takto:

Kód

0033680

Název potraviny pro zvláštní lékařské účely

doplněk


POR SOL 1X500ML

Výše jádrové úhrady/balení (Kč)*

Výše úhrady na hodnotu publikovanou v Seznamu cen a úhrad **

51,80

80,90

* Informativní přepočet na výši tzv. jádrové úhrady za balení u přípravků, na které je vedeno toto správní řízení je proveden dle vzorce: „JUHR LP = [UHR LP / DPH - NÁPOČET / (počet ODTD v balení ref. LP / počet ODTD v balení LP)] / sazba“ ze stanoviska Ministerstva zdravotnictví č.j. MZDR73123/2011 vydaného dne 9.11.2011 ** Informativní přepočet úhrady na hodnotu publikovanou v Seznamu cen a úhrad je proveden dle vzorce „UHR LP = [JUHR LP x sazba + NÁPOČET / (počet ODTD v balení ref. LP / počet ODTD v balení LP) ] x DPH“ ze stanoviska Ministerstva zdravotnictví č.j. MZDR73123/2011 vydaného dne 9.11.2011

Hodnocení nákladové efektivity a dopadu na rozpočet:  Stanovisko žadatele: Žadatel nepředložil analýzu nákladové efektivity a dopadu na rozpočet.  Stanovisko Ústavu: Farmakoekonomické hodnocení posuzované PZLÚ v souladu s ustanovením § 39f odst. 8 zákona o veřejném zdravotním pojištění není Ústavem požadováno, protože Ústav nestanovuje předmětné PZLÚ vyšší úhradu ani méně omezující podmínky úhrady než platí pro v zásadě terapeuticky zaměnitelné přípravky, kterým již byly výše a podmínky úhrady stanoveny. Jedná se o PZLÚ z referenční skupiny F-CAU-003-36/6.12.2011


108/10, kterým Ústav pravomocně stanovil výši a podmínky úhrady v rámci pravidelné revize vedené pod sp.zn. SUKLS181725/2010. Odhad dopadu na prostředky veřejného zdravotního pojištění - kalkulace odhadu reálných výdajů ze zdravotního pojištění: Ústav stanovil všem posuzovaným PZLÚ základní a zvýšenou úhradu na základě správních řízení z moci úřední. Dopad na prostředky veřejného zdravotního pojištění bude neutrální, neboť úhrada posuzovaných PZLÚ je ve shodné výši, jaká byla stanovena v řízení z moci úřední a nedochází ani k rozšíření jejich podmínek úhrady oproti současnému stavu, resp. oproti podmínkám úhrady v zásadě terapeuticky zaměnitelných PZLÚ. Podmínky úhrady:  Návrh žadatele: Žadatel navrhuje stejné znění podmínek úhrady, jaké bylo stanoveno v revizním správním řízení pro referenční skupinu 108/10 SUKLS181725/2010, tj.: Pro základní úhradu: P: Přípravky pro enterální výživu předepisuje lékař - nositel funkční licence ČLK pro umělou výživu a metabolickou péči. Jde o speciální přípravek enterální výživy. Přípravek je určen diabetikům, u nichž použití běžných prostředků enterální výživy prokazatelně zhoršuje kompenzaci diabetu. Podává se jako částečná enterální výživa, sipping (úměrně k příjmu běžné stravy, max. do limitu 600 kcal), jako doplněk stravy u anatomické či funkční poruchy vedoucí k nedostatečnému příjmu potravy, pokud trvá déle než 10 dní či neumožňuje příjem větší než je 75 % potřeb nemocného. Současně musí jít o nemocného s jasným rizikem rozvoje komplikací souvisejících s nedostatečnou výživou. To se týká nemocných, kteří mají již rozvinutou podvýživu, kdy BMI je menší než 18,8 nebo nechtěný váhový úbytek představuje víc jak 5 % za poslední měsíc či více jak 10 % za poslední 3 měsíce. Jednoznačnou podmínkou použití je schopnost gastrointestinálního traktu strávit a vstřebat nutriční přípravek. Efektivita podávání přípravku musí být součástí pravidelných kontrol u předepisujícího lékaře a současně zaznamenaná v dokumentaci. Pro jednu další zvýšenou úhradu: V P: Přípravky pro enterální výživu předepisuje lékař - nositel funkční licence ČLK pro umělou výživu a metabolickou péči. Jde o speciální přípravek enterální výživy. Přípravek je určen diabetikům, u nichž použití běžných prostředků enterální výživy prokazatelně zhoršuje kompenzaci diabetu. Podává se jako úplná enterální výživa (v limitu 2000kcal/den): pokrývá 100 % denních potřeb makronutrientů i mikronutrientů nemocným, kteří nemohou přijímat potřebné množství výživy perorální cestou a k podávání výživy se zpravidla zavádí sonda (naso-gastrická nebo naso-jejunální) nebo perkutánní gastrostomie nebo jejunostomie. U některých nemocných, zejména s těžkými poruchami polykání běžné stravy, může být úplná enterální výživa popíjena (Hungtingtonova choroba, stavy po ozáření dutiny ústní a jícnu apod.).  Stanovisko Ústavu: Ústav stanovil pro posuzovanou PZLÚ stejné podmínky úhrady, jako v revizi referenční skupiny 108/10, sp.zn. SUKLS1181725/2010, čímž je zajištěna konzistence rozhodovací praxe Ústavu. Ústav stanovuje předmětné PZLÚ následující podmínky úhrady pro základní úhradu: F-CAU-003-36/6.12.2011


P: Přípravky pro enterální výživu předepisuje lékař - nositel funkční licence ČLK pro umělou výživu a metabolickou péči. Jde o speciální přípravek enterální výživy. Přípravek je určen diabetikům, u nichž použití běžných prostředků enterální výživy prokazatelně zhoršuje kompenzaci diabetu. Podává se jako částečná enterální výživa, sipping (úměrně k příjmu běžné stravy, max. do limitu 600 kcal), jako doplněk stravy u anatomické či funkční poruchy vedoucí k nedostatečnému příjmu potravy, pokud trvá déle než 10 dní či neumožňuje příjem větší než je 75% potřeb nemocného. Současně musí jít o nemocného s jasným rizikem rozvoje komplikací souvisejících s nedostatečnou výživou. To se týká nemocných, kteří mají již rozvinutou podvýživu, kdy BMI je menší než 18,8 nebo nechtěný váhový úbytek představuje víc jak 5 % za poslední měsíc či více jak 10 % za poslední 3 měsíce. Jednoznačnou podmínkou použití je schopnost gastrointestinálního traktu strávit a vstřebat nutriční přípravek. Efektivita podávání přípravku musí být součástí pravidelných kontrol u předepisujícího lékaře a současně zaznamenaná v dokumentaci. Pro jednu další zvýšenou úhradu: V P: Přípravky pro enterální výživu předepisuje lékař - nositel funkční licence ČLK pro umělou výživu a metabolickou péči. Jde o speciální přípravek enterální výživy. Přípravek je určen diabetikům, u nichž použití běžných prostředků enterální výživy prokazatelně zhoršuje kompenzaci diabetu. Podává se jako úplná enterální výživa (v limitu 2000kcal/den): pokrývá 100 % denních potřeb makronutrientů i mikronutrientů nemocným, kteří nemohou přijímat potřebné množství výživy perorální cestou a k podávání výživy se zpravidla zavádí sonda (naso-gastrická nebo naso-jejunální) nebo perkutánní gastrostomie nebo jejunostomie. U některých nemocných, zejména s těžkými poruchami polykání běžné stravy, může být úplná enterální výživa popíjena (Hungtingtonova choroba, stavy po ozáření dutiny ústní a jícnu apod.). Odůvodnění: Ústav pravomocně stanovil stejné podmínky úhrady jako v revizi referenční skupiny 108/10, sp.zn. SUKLS1181725/2010, čímž je zajištěna konzistence rozhodovací praxe Ústavu.

K výroku 1: Ústav stanovil na základě ustanovení § 15 odst. 7 písm. d) a v souladu s ustanovením § 39a odst. 2 písm. a) potravině pro zvláštní lékařské účely: Kód 0033680

Název potraviny pro zvláštní lékařské účely GLUCERNA SELECT VANILKOVÁ PŘÍCHUŤ

doplněk POR SOL 1X500ML

maximální cenu ve výši 188,76 Kč. Maximální cena byla stanovena jako průměr výrobních cen posuzovaného přípravku v zemích referenčního koše stanovených vyhláškou č. 92/2008 Sb. Ceny předmětného přípravku byly nalezeny v Itálii, Řecku a Španělsku. Do cenového srovnání byly vybírány přípravky, na které je vedeno správní řízení pod sp. zn. SUKLS195694/2011, s ohledem na dovozce, které obsahují stejnou léčivou látku v téže lékové formě a síle a jejichž velikosti balení se neliší o více než 10% od posuzovaného přípravku (pravidlo č. 1 Metodiky stanovení maximální ceny posuzovaného léčivého přípravku/potraviny pro zvláštní lékařské účely). Ceny výrobce dodané účastníkem řízení byly přepočteny na Kč v souladu s ustanovením §3 odst. 3 vyhlášky č. 92/2008 Sb. průměrným kurzem zveřejněným Českou národní bankou za poslední tři kalendářní měsíce předcházející měsíci, ve kterém bylo zahájeno správní řízení (7/2011 – 9/2011). Průměrný kurz byl spočítán jako průměr jednotlivých denních kurzů zaokrouhlený na 3 desetinná místa matematicky. Ceny výrobce v Kč byly přepočítány na cenu za jednotku lékové formy a následně byla F-CAU-003-36/6.12.2011


spočítána průměrná cena za jednotku lékové formy. Tato cena byla vynásobena počtem jednotek lékové formy posuzovaného přípravku a je výslednou maximální cenou. Přepočty i informační zdroje jsou součástí spisu SUKLS195694/2011. Kód SÚKL 033680

Název LP Maximální cena Glucerna Select 188,76 Kč vanilková příchuť Por sol 1x500ml

návrh žadatele 188,76 Kč

Návrh žadatele je ve stejné výši jako zjištění Ústavu, proto je pro stanovení maximální ceny rozhodné stanovení Ústavu. K výroku 2: a) Ústav zařadil na základě ustanovení § 15 odst. 7 písm. e) a v souladu s ustanovením §39c odst. 1 zákona o veřejném zdravotním pojištění potravinu pro zvláštní lékařské účely: Kód 0033680



do referenční skupiny 108/10 - Polymerní výživa speciální – diabetická dle vyhlášky č. 384/2007 Sb. o seznamu referenčních skupin, ve znění pozdějších předpisů. Ústav v probíhajícím správním řízení posoudil terapeutickou zaměnitelnost, bezpečnost a klinické využití posuzované potraviny pro zvláštní lékařské účely v souladu s ustanovením §39c odst. 1 zákona o veřejném zdravotním pojištění. Konstatuje, že přípravek svými vlastnostmi (viz část terapeutická zaměnitelnost) odpovídá skupině potravin pro zvláštní lékařské účely v zásadě terapeuticky zaměnitelných s obdobnou nebo blízkou účinností a bezpečností a s obdobným klinickým využitím referenční skupina 108/10 - Polymerní výživa speciální – diabetická tak, jak je stanovena vyhláškou Ministerstva zdravotnictví ČR č. 384/2007 Sb., o seznamu referenčních skupin ve znění pozdějších předpisů, a proto uvedený přípravek do referenční skupiny 108/10 - Polymerní výživa speciální – diabetická zařadil, a stanovil této PZLÚ na základě ustanovení § 15 odst. 7 písm. a) a v souladu s ustanovením §39c odst. 7 a 8 zákona o veřejném zdravotním pojištění úhradu ze zdravotního pojištění ve výši 50,00 Kč. Jak je uvedeno v části „základní úhrada“ tohoto rozhodnutí, a to na základě skutečností uvedených tamtéž, byla stanovena výše úhrady za jednotku lékové formy (1 kcal). Výše úhrady za balení přípravku byla stanovena jako součin úhrady za jednotku lékové formy a počtu jednotek lékové formy v balení (celkový obsah kcal v balení). Výsledná úhrada byla zaokrouhlena na dvě desetinná místa. Ústavem stanovená výše základní úhrady posuzované PZLÚ je shodná s návrhem žadatele, který činí 50,00 Kč, pro výši úhrady je rozhodné zjištění Ústavu. Ústav stanovil této PZLÚ na základě ustanovení § 15 odst. 7 písm. b) a v souladu s ustanovením § 39b odst. 5 písm. c) zákona o veřejném zdravotním pojištění a ustanovením §25 odst. 1 písm. b) a odst. 2 vyhlášky č. 92/2008 Sb. tyto podmínky úhrady ze zdravotního pojištění: P: Přípravky pro enterální výživu předepisuje lékař - nositel funkční licence ČLK pro umělou výživu a metabolickou péči. Jde o speciální přípravek enterální výživy. Přípravek je určen diabetikům, u nichž použití běžných prostředků enterální výživy prokazatelně zhoršuje kompenzaci diabetu. Podává se jako částečná enterální výživa, sipping (úměrně k příjmu běžné stravy, max. do limitu 600 kcal), jako doplněk stravy u anatomické či funkční poruchy vedoucí k nedostatečnému příjmu potravy, pokud trvá déle, než 10 dní či neumožňuje příjem větší než je 75 % potřeb nemocného. Současně musí jít o nemocného s jasným rizikem rozvoje komplikací souvisejících s nedostatečnou výživou. To se týká F-CAU-003-36/6.12.2011


nemocných, kteří mají již rozvinutou podvýživu, kdy BMI je menší než 18,8 nebo nechtěný váhový úbytek představuje víc jak 5 % za poslední měsíc či více jak 10 % za poslední 3 měsíce. Jednoznačnou podmínkou použití je schopnost gastrointestinálního traktu strávit a vstřebat nutriční přípravek. Efektivita podávání přípravku musí být součástí pravidelných kontrol u předepisujícího lékaře a současně zaznamenaná v dokumentaci. Odůvodnění: Ústav stanovil pro PZLÚ GLUCERNA SELECT VANILKOVÁ PŘÍCHUŤ, POR SOL 1X500ML, kód SUKL 0033680 stejné podmínky pro základní úhradu jako v revizi referenční skupiny 108/10 sp.zn. SUKLS181725/2010, čímž je zajištěna konzistence rozhodovací praxe Ústavu. b) Ústav stanovil jednu další zvýšenou úhradu uvedené potravině pro zvláštní lékařské účely: Kód 0033680



na základě ustanovení § 15 odst. 7 písm. a) a v souladu s ustanovením § 39b odst. 6 a v návaznosti na ustanovení §39c odst. 7 a 8 zákona o veřejném zdravotním pojištění tak, že jedna další zvýšená úhrada činí 77,50 Kč. Jak je uvedeno v odůvodnění v části „Úprava úhrady oproti základní úhradě, včetně jedné další zvýšené úhrady “ tohoto rozhodnutí, a to na základě skutečností uvedených tamtéž, byla stanovena výše jedné další zvýšené úhrady za jednotku lékové formy (1 kcal). Výše jedné další zvýšené úhrady za balení potraviny pro zvláštní lékařské účely byla stanovena jako součin jedné další zvýšené úhrady za 1 kcal a počtu kcal v balení. Výsledná úhrada byla zaokrouhlena na dvě desetinná místa. Ústavem stanovená výše jedné další zvýšené úhrady posuzované PZLÚ je nižší než návrh žadatele, který činí 77,51 Kč, pro výši jedné další zvýšené úhrady je rozhodné zjištění Ústavu. Podmínky jedné další zvýšené úhrady ze zdravotního pojištění uvedené potraviny pro zvláštní lékařské účely stanovil Ústav na základě ustanovení § 15 odst. 7 písm. b) a v souladu s ustanovením § 39b odst. 5 zákona písm. b) zákona o veřejném zdravotním pojištění a §25 odst. 1 písm. b) a odst. 2 a §26 vyhlášky č. 92/2008 Sb. takto: V P: Přípravky pro enterální výživu předepisuje lékař - nositel funkční licence ČLK pro umělou výživu a metabolickou péči. Jde o speciální přípravek enterální výživy. Přípravek je určen diabetikům, u nichž použití běžných prostředků enterální výživy prokazatelně zhoršuje kompenzaci diabetu. Podává se jako úplná enterální výživa (v limitu 2000kcal/den): pokrývá 100 % denních potřeb makronutrientů i mikronutrientů nemocným, kteří nemohou přijímat potřebné množství výživy perorální cestou a k podávání výživy se zpravidla zavádí sonda (naso-gastrická nebo naso-jejunální) nebo perkutánní gastrostomie nebo jejunostomie. U některých nemocných, zejména s těžkými poruchami polykání běžné stravy, může být úplná enterální výživa popíjena (Hungtingtonova choroba, stavy po ozáření dutiny ústní a jícnu apod.). Odůvodnění: Ústav stanovil pro PZLÚ GLUCERNA SELECT VANILKOVÁ PŘÍCHUŤ, POR SOL 1X500ML, kód SUKL 0033680 stejné podmínky pro jednu další zvýšenou úhradu jako v revizi referenční skupiny 108/10 sp.zn. SUKLS181725/2010, čímž je zajištěna konzistence rozhodovací praxe Ústavu.

Ústav dále v rámci předmětného správního řízení posuzoval, zda v tomto případě nejsou splněny podmínky pro vyloučení odkladného účinku podaných odvolání ve smyslu ustanovení § 85 odst. 2 F-CAU-003-36/6.12.2011


správního řádu. Podmínkami stanovenými předmětným ustanovením pro vyloučení odkladného účinku podaného odvolání je naléhavý veřejný zájem, vážná újma účastníka, popř. žádost účastníka, pokud tím nevznikne újma jiným účastníkům a nebrání tomu veřejný zájem. Správní orgán v průběhu správního řízení neshledal žádné důvody pro uplatnění mimořádného postupu v případě odkladného účinku odvolání.

Vzhledem k těmto skutečnostem Ústav rozhodl, jak je uvedeno ve výrocích rozhodnutí.

Poučení o odvolání Proti tomuto rozhodnutí je možno podat podle ustanovení § 81 a násl. správního řádu, u Státního ústavu pro kontrolu léčiv odvolání, a to ve lhůtě 15 dnů ode dne jeho doručení. O odvolání rozhoduje Ministerstvo zdravotnictví ČR.

Otisk úředního razítka

Mgr. Helena Katzerová v.r. Vedoucí oddělení statistiky a analýz Státního ústavu pro kontrolu léčiv Toto rozhodnutí nabylo právní moci dnem 1. 5. 2012 Vyhotoveno dne 9. 5. 2012 Za správnost: Tamara Robesonová

F-CAU-003-36/6.12.2011


STÁTNÍ ÚSTAV PRO KONTROLU LÉČIV Šrobárova 48, PRAHA , fax ,

Recommend Documents