Soal Sumatif 1 IKK 2010 Pembahasan Salmon
Trigger for questions no. 1-3 The dengue hemorrarghici fever (DHF) attack is usually at the mid of rainy season. The fever might be a killer when mishandling, particularly children who are often bitten by mosquitos. Jakarta is also vulnerable to DHF. Th emost recent case occurred in North Jakarta. Since January to September 2011, total of 472 citizens of North Jakarta had the disease. For this year, 2012, Jakarta is still considered as vulnerable for the outbreak. Moreover, the Bureau of Meteorology, Climatology and Geophysics had stated that in December 2011 and January up to the first half month of February 2012 would have a heavy rainy season in all Jakarta. (source: www.kompasiana.com) 1. Based on the news above what is epidemiological factor who play the biggest role in transmitting the dengue hemorraghic fever? a. Time b. Human factor c. Living environment d. All the three had similar influence e. None of the three fators are comparable Epidemiologi merupakan kajian mengenai distribusi kesehatan dan faktor-faktor yang mempengaruhi gangguan kesehatan pada populasi. Pada konsep epidemiologi kita harus mengingat trias epidemiologi yaitu host, agent, dan environment. Contoh dari faktor host adalah genetik, usia, jenis kelamin, etnik, gaya hidup, faktor fisiologi dan imunitas. Kalo agent contohnya agen kimia, fisika, dan infeksius. Contoh dari environment adalah iklim, cuaca, kepadatan populasi, dan sosialekonomi. Penularan DHF sangat dipengaruhi vektor nyamuk yang dapat tumbuh dan berkembang dengan baik pada daerah tropis yang memiliki musim hujan yang panjang. Jadi faktor yang peling berpengaruh adalah faktor lingkungan (living environment). Sumber : http://www.nature.com/scitable/topicpage/dengue-transmission-22399758 2. Based on the epidemiological concept, what has happened between the period of January to September 2011 in North Jakarta? a. Endemy Penyakit yang asli atau menyebar terbatas pada populasi, masyarakat atau wilayah tertentu, tanpa ada pengaruh dari luar wilayah tersebut. Maksudnya, kalo daerah Jakarta tibatiba banyak yang terkena malaria karena ada mr.X yang pergi ke Jakarta setelah kena malaria di Kalimantan, ini bukan endemik yaa… b. Epidemy mewabahnya penyakit dalam komunitas / daerah tertentu dalam jumlah yang melebihi batas jumlah normal atau yang biasa (kayak ledakan penyakit gitu). c. Outbreak sebenernya mirip dengan epidemik : terjadinya peningkatan jumlah kasus penyakit yang menimpa pada kelompok masyarakat tertentu, di daerah tertentu, dan selama periode waktu tertentu. Kalo menurut suatu blog (hhee..) bedanya adalah kata outbreak biasanya
digunakan untuk suatu keadaan epidemik yang terjadi pada populasi dan area geografis yang relatif terbatas (salmon masih bingung sejujurnya, anggep aja sama? #eh). d. Pandemy epidemi global atau wabah global adalah kondisi dimana terjangkitnya penyakit menular pada banyak orang dalam daerah geografi yang luas. e. Seasonal fluctuation variasi penyakit yang bergantung musim (musiman) 3. What kind of preventive action is the ‘3M activities’ promoted by the Ministry of Health? a. Rehabilitation upaya pemulihan keadaan dan fungsi yang normal setelah luka atau sakit b. Health promotion upaya untuk meningkatkan kemampuan atau pengetahuan kesehatan masyarakat melalui proses pembelajaran sehingga didapatkan gaya hidup sehat yang maksimal (merupakan prevensi primer) c. Specific protection merupakan tindakan pencegahan d. Disability limitation intervensi yang dilakukan agar kerusakan atau kecacatan yang terjadi tidak terlalu parah. Contohnya pencegahan komplikasi DM yang semakin parah (prevensi tersier) e. Early diagnosis and prompt treatment tindakan prevensi sekunder Trigger for questions no. 4-6 On Thursday, 10 February 2011 in SD Negeri 12, Palu, Kelurahan Siranindi, at 11 am, central Indonesian time (WITA), PT Pagasindo distributed snacks for the students as well as their teachers in that elementary school. Half an hour later, one student felt dizzy, nausea, and vomitting. A few hours later, similar symptoms occurred in other students up till 4 pm WITA, many students had the symptom of dizzy, nausea, stomachache, vomitting, and diarrhea, even some had fever. One of them went seeking for medical service in a private doctor, and so did the others. Furthermore, the inpatients reported mostly dizzy, nausea, vomitting, and fever. Based on an interview 69 out of 416 students and teachers in SDN 12 Palu who consumed the snacks from PT Pagasindo, were ill. (Source: Buletin Epidemiologi Sulawesi Tengah, Februari 2011) 4. Based on epidemiology, what has happened in the above situation? a. Endemy b. Epidemy c. Pandemy d. Outbreak e. Seasonal fluctuation Lihat pembahasan no 2 yaa . Kasus keracunan missal sering dikenal dengan “foodborn disease outbreak” 5. On the administrative aspect and the problem solving, what is the local primary health center obliged to? a. Look after and treat all sick children b. Immediately report to the head of provincial health service c. Immediately report to the related head of sub district (Camat) d. Find and treat all students and teachers who ate the distributed snack
e. Immediately report to the head of district health office (Dinkes Kabupaten) Sebenernya salmon tidak (atau belum?) menemukan guideline untuk penanganan keracunan makanan massal. Namun yang jelas, paling pertama yang harus dilakukan adalah menangani korban keracunan missal. Tapi karena yang makan banyak, bisa aja yang ke dokter hanya sebagian, jadi perlu dicari lebih lanjut seluruh korban yang ikut mengonsumsi makanan tersebut, dan memberikan penanganan pertama. Selanjutnya, kejadian tersebut dapat dilaporkan ke dinas kesehatan setempat. 6. To determine which snacks contributed to the above health problems among those in SDN 12 Palu, it was necessary to investigate the outbreak by implementing an epidemiological study. What is the study design? a. Cohort study penelitian secara prospektif selama periode tertentu, dimulai dari kausa atau faktor risiko. b. Surveillance kegiatan yang dilakukan secara terus¬ menerus berupa pengumpulan data secara sistematik, analisis dan interpretasi data mengenai suatu peristiwa yang terkait dengan kesehatan untuk digunakan dalam tindakan kesehatan masyarakat dalam upaya mengurangi angka kesakitan dan kematian, dan meningkatkan status kesehatan. c. Case control study penelitian secara retrospektif, dimulai dengan identifikasi efek, subjek diikuti selama periode tertentu d. Quasy experimental eksperimen yang memiliki perlakuan (treatments), pengukuranpengukuran dampak (outcome measures), dan unit-unit eksperiment (experimental units) namun tidak menggunakan penempatan secara acak. Metode ini juga membandingkan kelompok control dan kelompok eksperimen. e. Cross sectional study penelitian pada saat tertentu, observasi subjek hanya dilakukan sekali, biasanya terkait faktor risiko penyakit Pada kejadian wabah keracunan makanan biasanya digunakan studi case control yaaa 7.
How the referral system of Puskesmas should be? a. Vertical only b. Horizontal only c. Based on the needs d. Vertical and horizontal e. Vertical and horizontal reciprocal Pembahasan : Sistem rujukan puskemas adalah ke RS Kabupaten/kota atau klinik/praktek dokter spesialis swasta
Sumber :Slide drAnhariAchadi (dosen FKM UI) 8.
How the management function should be done? a. Cycle b. Complete c. Step by step d. Situation based e. Based on needs Pembahasan :Konsep dari manajemen puskesmas adalah siklus, yaitu P1 (Perencanaan tingkat puskesmas dan mikro), P2 (Penggerakan dan pelaksanaan lokakarya mini), dan p3 (pengawasan, pengendalian, penilaian performance evaluation)
Sumber: Slide Puskesmas
k.14
Manajemen
Trigger for questions no. 9-10 Dr X was doing his compulsory work as in a remote area of Kalimantan. One day, dr. X got a case of pregnant woman at the 37th week of her pregnancy, and the baby was oblique position. Dr. X decided to send the mother to the capital of the district which was four hours sailling on the river. One principle of family medicine practice in delivering service is ethical and legal. 9.
What should be done by dr. X when referring the patient? a. Send the patient home when she refused to be referred b. Give an informed consent and counselling to the patient and her family c. Immediately asked the patient and her husband to go to the city with a referral letter d. Provide a speed boat ambulance, equipped with emergency kit along with a nurse e. Give information to the head of the village to provide her with money for delivery
Pembahasan: dalam melakukan rujukan sudah seharusnya melakukan informed consent karena dokter tidak boleh memaksakan kehendak meskipun dokter mengetahui jalan keluar yang terbaik. Agar maksud baik dokter tersebut tersampaikan dengan baik ke pasien, sebaiknya melakukan konseling dengan memberikan pilihan-pilihan terbaik dengan penjelasan sejelasjelasnya pada setiap pilihan yang mungkin diambil. 10. This case for the pregnant woman who should be referred would disturb one of the family function.
Of course the husband would be confuse for the distance to the district capital, had to leave their children at home. What do you think that Dr. X should do when referred and managing the case? a. b. c. d. e.
Give an informed consent to her husband Giving breaking bad news to the patient and her husband Doing a family conference and counseling to the family and the extended family Give a referral letter and an ultimatum that patient should deliver at government’s health facility Advice the head of the village to supervise the family, in order that the mother would be deliver in health facility Pembahasan : Fungsi sebuah keluarga mencakup bidang biologis, ekonomi, pendidikan, psikologis, dan sosial budaya. Pada kasus ini terdapat gangguan di bidang biologis(ibu hamil yang tidak bisa lahir normal), ekonomi (biaya yang digunakan untuk transportasi), dan psikologis (meninggalkan anak lainnya) karena jarak ke pelayanan kesehatan daerah cukup jauh dan menggunakan perahu. Karena adanya gangguan pada beberapa fungsi keluarga, sebaiknya dalam memutuskan sesuatu harus melibatkan keluarga dnegan melakukan family conference Sumber : K03_basic_of_family_medicine_2014
Trigger for questions no. 11-12 A 36 week pregnant woman will give her 2nd delivery. In a previous year, this mom has a C-section for delivery. The doctor who handled the case would like to refer the patient so she could have the 2 nd Csection for delivery, because the doctor is afraid of the uterine rupture. Having the informed consent and family conference, the doctor has asked the possibility of sending the mother for elective operation, from financial aspect, including asking the caretaker of the first born while she had the operation. 11. What is the family medicine approach that the doctor showed? a.
Evidence based medicine Understanding the health problem and the influence to the family function c. Understanding resources in the family to overcome health problem of an individual d. Understanding the health problem of an individual and proving the best management e. Understanding the family function and its influence to the development of health problem that the mother has b.
Pembahasan : Dokter pada kasus ini melakukan informed consent dan konferensi keluarga dengan tujuan membicarakan masalah ini. Prinsipnya sama dengan kasus sebelumnya, dokter ini menilai salah satu fungsi keluarga yaitu ekonomi (kemampuan finansial).
12. What is the question that reflects how a doctor understands the influence of a health problem to
family function in the above case? a.
Did you get bleeding? b. Are you worry of this pregnancy? c. Do you feel pain in your stomach? d. Is there any symptoms while doing household work? Pembahasan : Sudah jelas ya keterlibatan masalah kesehatan yang mengganggu fungsi keluarga salah satunya adalah ketika masalah tersebut terjadi ketika ibu sedang menjalankan perannya sebagai salah satu anggota keluarga (melakukan pekerjaan rumah). Berbeda dengan pertanyaan lain yang lebih mengarah ke masalah personal ibunya. Trigger for questions no 21-23 A mother took her 2 month old baby boy, Y, to Posyandu. He had diarrhea since 2 days ago. He had no fever and he still urinated two hours prior to the visit. The mother still breastfed him.
21. What immunization should be administered within 12 hours of life? a. b. c. d. e.
-
Hepatitis B Hepatitis B, Poilo Hepatitis B, BCG Hepatitis B, BCG, Polio Hepatitis B, BCG, Poilo, DPT Hepatitis B diberikan dalam waktu kurang dari 12 jam setelah kelahiran BCG dianjurkan diberikan pada rentan usia 2-3bulan,pemberian dibawah usia 2 bulan dikhawatirkan malah membuat anak sakit karena sistem imun belum bekerja secara baik Polio pertama kali diberikan pada saat kunjungan pertama jika dillahirkan dibidan, dan diberikan sebelum pulang kerumah jika dilahirkan dirumah sakit DPT diberikan saat bayi berusia lebih dari 6 minggu
22. If the baby Y was healthy at this current visit, what immunization are you going to give? a.
DPT b. DPT, Polio c. DPT, BCG, Polio d. DPT, Hepatitis B e. DPT, Polio, Hepatitis B Ini sebenernya base on riwayat imunisasinya. Kalo gw codong ke yang C kenapa ga yang E karena Hep B haeusnya diberikan dalam waktu 12 jam setelah kelahiran. Dengan asumsi ini gw lebih condong ke yang C. Untuk pastinya apalin aja jadwal imunisasi dibawah ini ya temen-temen.
23. Which of the following statements is correct about exclusive breastfeeding? a.
Giving a child only breast milk up to 4 months of age and no additional food, not even water b. Giving a child only breast milk up to 6 months of age and no additional food, not even water c. Giving a child only breast milk up to 8 months of age and no additional food, not even water d. Giving child only breast milk up to 6 months of age, however the child can still receive plain water as additional drink e. Giving child only breast milk up to 4 month of age, however the child can still receive plain water as additional drink ASI eksklusif adalah pemberian ASI (air susu ibu) sedini mungkin setelah persalinan, diberikan tanpa jadwal dan tidak diberi makanan lain, walaupun hanya air putih,sampai bayi berumur 6 bulan Sumber: http://dinkes.pamekasankab.go.id/index.php/berita/174-pentingnya-asi-ekslusif
24. Which of the following should be given to the newborn at birth? a.
Vitamin A b. Vitamin B c. Vitamin C d. Vitamin D e. Vitamin K Bayi baru lahir cenderung memiliki kadar vitamin K dan cadangan vitamin K dalam hati yang relatif lebih rendah dibanding bayi yang lebih besar. Sementara itu asupan vitamin K dari ASI belum mencukupi (0,5 ng/L), sedangkan vitamin K dari makanan tambahan dan sayuran belum dimulai. Hal ini menyebabkan bayi baru lahir cenderung mengalami defisiensi vitamin K sehingga berisiko tinggi untuk mengalami PDVK. Angka tersebut dapat turun menjadi 1:10.000 dengan pemberian profilaksis vitamin K pada bayi baru lahir. TUjuan pemberian vitamin K pada awal kelahiran adalah untuk Menurunkan angka kesakitan, kecacatan dan kematian bayi akibat PDVK.
http://www.gizikia.depkes.go.id/wp-content/uploads/downloads/2011/09/PEDOMAN-TEKNIS-VITK1.pdf
25. Which of the following statements is correct about Avian influenza? a.
Avian flu is not a deadly infection Penyakit flu burung merupakan penyakit yang dapat menyebabkan kematian
b.
A highly pathogenic avian (bird) flu virus Penyakit avian influenza ini disebabkan oleh virus H5N1
c.
A highly pathogenic avian (bird) flu bacteria Flu burung disebabkan oleh virus avian influenza
d.
H5N1 spreads highly between people to people Sampai saat ini belum ditemukan bukti bahwa virus flu burung ditularkan dari manusia ke manusia
e.
All infants, with or without symptoms should be given Oseltamivir during outbreak Pemberian antiviral harus sesuai dengan infeksi virus yang terjadi. Pemberian oseltamivir yang tidak bijak malah membuat kemungkian penyakit avian influenza ini semakin beragam variannya.
26. A medical doctor who is an expert in public health will be different from a public health officer to
solve health problem in a community. What is the difference? a. A medical doctor give an individual intervention b. A public officer usually works in a wider scope of area c. A medical docor could give a non medical intervention d. A public health intervention focuses on program management e. A medical doctor is qualify to give medical intervention, different from public health officer
Dari slide ini didapatkan bahwa dalam intervensi kesehatan komunitas terdapat intervensi kesehatan publik dan intervensi medis. Berdasarkan penjelasan kuliah, seorang dokter memiliki wewenang
untuk melakukan kedua jenis intervensi tersebut berbeda dengan pekerja kesehatan publik yang hanya dapat melakukan intervensi kesehatan publik. Selain itu bisa lihat gambar ini juga :
Sebenarnya masih belum terlalu yakin, namun teman-teman dapat mencoba menimbang-nimbang dari tabel tersebut apa perbedaan mendasar yang cocok untuk dokter dan kesmas dalam menyelesaikan masalah kesehatan. 27. To analyze an individual problem, what should a medical doctor consider of? a.
External factors of the workplace Ga Cuma faktor eksternal aja tapi internal juga
b.
Family factors that develop diseases Bukan cuman genetik aja, tp faktor lingkungan juga, bahkan di konsep blum dibilang genetik hanya menyumbang porsi kecil dlm masalah kesehatan
c.
Determinant factors to the disease development d. Factors that contribute to a disease development e. Environmental factors that contribute to a disease Bukan faktor lingkungan aja tapi genetik juga berperan Oke, ini soalnya sangat IKK sekali guys, jadi dalam melakukan analisa tehadap penyakit kita harus memperhatikan faktor penentu yang dapat menyebabkan penyakit. Berbagai faktornya intrinsik maupun ekstrinsik. Gampangnya kita bisa menganalisis dengan menggunakan teori kesehatan: i. Host, agent, environment ii. Konsep blum Meliputi genetik, kebiasaan, pelayanan kesehatan dan lingkungan. Dimana dlm konsep ini dinyatakan lingkungan merupakan faktor yang paling memilikin kontribusi besar dalam kesehatan. iii. Konsep mandala of health kondisi biologis, kebiasaan individu, lingkungan psiko-sosial-ekonomi serta lingkungan fisik.
28. What ecological intervention that may reduce mosquitos breeding? a. b. c. d. e.
Fogging intervensi kimia Repellent Insecticide intervensi kimia Using bed net intervensi perilaku sehari-hari Using larvivorous fish ini merupakan upaya untuk melakukan intervensi melalui ekologi dalam mencegah perkembangbiakan jentik nyamuk dengan membudidayakan ikan predator larva. Pembahasan: Ekologi itu kaitanya dengan kondisi yang memperhatikan lingkungan. Di antara 5 pilihan di atas, pilihan A, B, C justru merupakan zat kimia yang sebenarnya kurang baik untuk lingkungan terutama apabila paparannya di sekitar manusia. Kalau D itu gak berkaitan dengan lingkungan. Kalau E itu pilihan tepat karena back to nature, memanfaatkan ikan sebagai bagian dari lingkungan untuk memberantas larva vektor dan juga pilihan ini tidak merusak lingkungan. Ada yang mandi dari air dalam bak mandi yang berisi ikan waktu baksos kemarin?
29. Too late to refer when complication of delivery has occurred, is considered as one factor
contributing to high maternal mortality in the remote areas. Sometimes, it is related with decision making culture. In relation with the above condition, which of the following statement is correct? a. This is a lifestyle commonly found in remote areas b. Hemorrhage is the most common cause of maternal death c. Lacking infrastructures impede transport to healthcare facilities d. This proves that culture affect individual’s health in the human ecosystem model e. Sick-care system in the area where the problem occurs, does accommodate this cultural issue Pembahasan: Maaf teman-teman, Salmon masih bingung untuk yang ini 30. To increase life expectancy and promote healthy living, a government must provide good economy
system. A good economy system provides access to good healthcare. According to epidemiology triad, what is economy system considered as? a. A host factor
b.
An agent factor c. A cultural factor d. A behavioral factor e. An environment factor Dalam triad epidemiologi penyakit dipengaruhi oleh beberapa faktor yaitu: a. Agen (Organisme hidup, zat kimia eksogen, sifat genetik, faktor psikologis dan stres, nutrisi, zat kimia endogen, dan tekanan fisik) b. Host (Respon imun dan kebiasaan host) c. Lingkungan (Lingkungan fisik: panas, dingin kelembaban) (Lingkunagn biologis: flora dan fauna) (Lingkungan sosial: ekonomi, politik budaya) Pembahasan: Nah kalau host kan berkaitan dengan individunya yang bakal sehat/sakit. Ini juga berkaitan dengan internalnya sendiri. Kalau agent biasanya yang jadi penyebab atau penghubung terjadinya penyakit. Contohnya orang yang terkena disentri akibat infeksi Shigella (ini agentnya). Kalau environtment? Ya ini semua hal yang ada di sekitar host yang mempengaruhi perilaku dan gaya hidup host itu sendiri. Ada banyak ni contohnya, bisa keluarga, pekerjaan, pendidikan, bahkan ekonomi. Kenapa sistem ekonomi masuk disini? Karena kalo ekonomi bagus, daya beli atau kemampuan pasien untuk datang ke layanan kesehatan akan meningkatkan? Baik itu untuk preventif atau kuratif. Dampaknya kualitas hidup (termasuk life expectancy) jadi meningkat. 31. As the head of a Puskesmas, a medical doctor did a prevention program of diarrhea. What will be
the appropriate activity to change personal behaviour of the villagers? Provide clean and fresh water Provide latrine to every household Advocacy to the local government Health education on how to wash hands Baseline study regarding washing hands and the impact of diarrhea Pembahasan: Kenapa milih yang D? Jadi seperti kita tahu dalam tindakan pencegahan primer
a. b. c. d. e.
terdapat promosi kesehatan yang mana salah satu cirinya dengan pengedukasian tentang kebiasaan sehat (contoh PHBS, cuci tangan, dan rumah sehat). Nah terkait masalah diare yang sering terjadi, salah satunya dapat di atasi dengan edukasi ini. Kenapa gak yang A, B & C? Pilihan tersebut butuh anggaran dan realisasinya pun tidak cepat, apalagi masalah birokrasi. Kalau E cuma mempelajari tapi gak diintervensi -,-. Edukasi 6 langkah cuci tangan jadi pilihan paling tepat dan cepat untuk intervensi segera.
32. It is known that dengue fever is caused by dengue virus, which is carried by the vector,
Aedes aegypty. Which statement is correct? a. Investigation of larvaes is a part of secondary prevention b. Increasing the use of the test will improve the case finding c. As a secondary prevention is screening DHF using western blott test d. Eradication of mosquito’s breeding ground’s categorized as primary prevention e. Part of a primary prevention is to prevent the occurance of dengue shock syndrome Pembahasan: Pernah dengar istilah 3M da fogging kan? Jadi 2 tindakan itu merupakan kegiatan pencegahan yag sering digencarkan oleh dinas kesehatan untuk memberantas vektor demam berdarah. Di antara dua, langkah 3M menjadi tindakan pencegahan primer paling baik karena dengan menguras, mengubur dan menutup efektif untuk mencegah vektor DB bertelur dan memperbanyak populasi dibanding fogging (cuma berantas nyamuk dewasa, itupun bisa kabur hehe). Kalau populasi vektor ini rendah maka risiko penyebaran virus Dengue pun akan rendah. Makanya ini langkah preventif primernya.
33. There is a change to deliver, from home to Puskesmas. According to the above passage, what aspect of the Mandala Health that the Revolusi KIA had changed? a. Lifestyle b. Biosphere c. Psycho-social-economy d. Man-made environment e. Health seeking behaviour Pembahasan: Pada soal diatas terjadi perubahan prilaku kesehatan yang mulanya proses kelahiran dilakukan di rumah sendiri, menjadi proses persalinan dilakukan di puskesmas. Jawaban yang paling tepat adalah Health seeking behavior karena perubahan prilaku kesehatan dari masyarakat atau orang itu sendiri. Kalau Man-made environment: merupakan usaha yang dilakukan masyarakat atau individu untuk menciptakan lingkungannya semakin baik atau semakin buruk. Lifestyle: bagaimana cara mengubah gaya hidup seseorang seperti, tidakmerokok, makan makanan sehat, berolahraga, dll. 34. What is the health promotion strategy to increase the achievement of mother and child health program? a. Health education b. Provision of facilities c. Free medical service d. Partnership with community e. Provide specialist service in Puskesmas 35. A housewife aged 38 years old came to the community health center with complaints of back pain since a few days earlier. She has taken pain reliever that has reduced her complaints of back pain since a few days earlier. She has taken pain reliever that has reduced her complaint but the
pain was still annoying sometimes. Upon family history her mother and maternal grandmother were both had history of type 2 diabetes mellitus. As a housewife she does household chores everyday and never done any physical exercise or sport. On physical examination the BP was 130/80 mmHg, pulse and breathing frequency were 84 and 16 per minute respectively. Her body weight was 160 cm, body weight was 80 kg. As primary prevention for the onset of diabetes, what was the most appropriate change in physical activity at this stage? a. Jogging exercise 5 times a wek b. Cycling for 30 minutes on Sundays c. Resistance training twice a weeek using dumbell d. Stretching and light calisthenics every morning e. Cycling 3 times a week for at least 10 minutes per session Pembahasan : Untuk penderita pre-diabetes atau diabetes tipe 2. Banyak sekali aktivitas fisik yang dapat dilakukan seperti: 1. Aerobic exercise: Aerobic exercise dapat membuat jantung dan tulang menjadi lebih kuat, mengurangi stress dan meningkatkan sirkulasi darah. Selain itu, juga dapat menurunkan risiko untuk terkena DM tipe 2, heart disease, stroke, dan menjaga kadar gula darah, kolesterol, dan tekanan darah. Latihan ini dapat dilakukan dalam berbagai cara bias dilakukan dengan durasi 30 menit setiap harinya, dengan frekuensi 5x seminggu. Jika seseorang mulanya merupakan sedentary, maka dapat dimulai dengan cara, 5 – 10 menit per harinya. Kemudian tingkatkan secarac perlahan durasi latihannya. Atau bias juga disiasati dengan cara waktu durasi di split up. Misalnya: latihan yang baik dilakukan selama 30menit setiap harinya, tapi karena si X merupakan pemula dan mau meningkatkan durasi latihannya dapat dibagi menjadi 3x sehari/10menit. Contoh aerobic exercise: Take a brisk walk every day Go dancing or take a dance aerobics class Swim or do water aerobics Take a bicycle ride outdoors or use a stationary bicycle indoors Selain menentukan durasi latihan, hal yang paling penting adalah frekuensi latihan, idealnya dilakukan 5x/seminggu dan harus dilakukan secara teratur. 2. Strength training: dilakukan untuk membuat tulang dan otot menjadi kuat, selain itu, core menjadi lebih kuat dan mudah untuk mengangkat beban yang cukup berat. Latihan ini, dapat membakar kalori lebih banyak, dan apabila otot2 telah terlatih, pada saat kita beristirahat kalori yang dibakar lebih tinggi dari biasanya. Do your strength routine several times a week. Here are some ways to do strength training: Lift light weights at home, Join a class that uses weights, elastic bands, or plastic tubes, When you travel,make time to use the hotel fitness center. Or bring lightweight, easy to pack resistance bands with you 3. Flexibility exercise: biasanya sering disebut dengan istilah stretching, hal ini dilakukan untuk mencegah terjadinya cedera pada otot dan tulang saat berolahraga. Gentle stretching for 5 to 10 minutes helps your body warm up and get ready for activities and cool down afterwards.
Untuk pasien diatas, yang paling baik dilakukan adalah aerobic exercise, hal ini berguna untuk mengontrol tekanan darah, berat badan, dan kadar glukosa darah. Sumber: http://www.diabetes.org/are-you-at-risk/loweryourrisk/activity.html#sthash.JWrXLylo.dpuf 36. A 23 year old female student came to the university health center complaining tiredness in recent months, which pronounced when she cycling around campus on Sunday. Since the beginning of this semester she was busy attending lectures and writing thesis, forcing her to do a lot of reading and writng on computer. In the physical examination, her BP was 120/80 mmHg, pulse and respiratory rate were 80 and 16 per minute respectively. There was no sign of anemia or infection. Her body height was 160 cm, body weight was 70 kg. Which exercise is most likely to resolve her complaints at this time? a. Balance exercise b. Resistance training c. Stretching exercises d. Intermittent exercise e. Cardiorespiratory exercise Pembahasan: hampir sama seperti soal sebelumnya. Jenis latihan yang paling baik dilakukan adalah jenis latihan cardiorespiratory exercise (aerobic training). Karena latihan ini sangat banyak manfaatnya. Manfaatnya dapat dilihat di pembahasan sebelumnya.
37. A 52 year old male was recommended to go on a diet and exercise program to maintain his weight. He works as an administrative officer, working at 08:00 AM to 04:00 PM mostly doing computer-based work. Everyday he walks to and from the house/workplace to public transportation shelter, approximately 5 minutes each. At home, he mostly watches TV and read. On Saturdays or Sundays he walks with his family for 1 hour. He likes to walk leisurely. He doesn’t smoke, and his parents are alive and well. Upon the examination at the office clinic, BMI = 30.2 kg/m2. BP 130/90 mmHg, pulse rate 84/minute. Lipid profile HDL cholesterol 60 mg/dL. Fasting blood sugar 100 mg/dL. In relation with the WHO criterion, what is the category of his physical activity? a. Sedentary b. Active living c. Activity for health d. Training for sports e. Exercise for fitness Pembahasan :
38. A 7 years old girl came to the community clinic with her parent who complained that she often looked tired since the last 3 months. Her academic achievement was decreased because she tends to get sleepy at school. She also showed decrease exercise tolerance. On physical examination she showed pale skin, her body height is 120 cm and body weight is 16 kg. Blood test showed hemoglobin level of 8.5 g/dL. What is the most likely cause of her decreased exercise tolerance? a. Low flexibility b. Low muscle strength c. Low motor development level d. Low cardiorespiratory endurance level e. Low motivation toward school activities 39. A 7 years old girl came with her parent who complained that she often looked tired since the last 3 months. Her academic achievement was decreased because she tends to get sleepy at school. She also showed decrease exercise tolerance. On physical examination she showed pale skin, her body height is 120 cm and body weight is 16 kg. Blood test showed hemoglobin level 8.5 of g/dL. What will be the significant sign of her decreased exercise tolerance? a. Repeated stumbles when running b. Inability to perform single vertical jump c. Lack of social skill in playing with peers d. Persistent pain in maintaining certain posture e. Inability to maintain long duration of moderate level physical activities 40. A 42 year old woman, secretary of the multi-national oil company visited the office clinic for the first
time with complaints of excessive weight that leads to unattractive appearance. She works in the office at least 8 hours per day and travels back and forth everyday by taxi. She doesn’t do any sports, and does not plan to start doing so. Her body height is 162 cm, weight 70 kg, with good general
physical condition and no musculo skeletal disorders. In the consultation session, what is the most appropriate recommendation given by the physician to the patient? a.
Support patient’s effort to achieve the target of reducing food intake 100 calories/day b. Discuss the plan of food intake reduction and daily energy output increase based on current daily habits c. Advise patients to regulate food intake to 1500 calories per day and increase daily energy output by doing moderate-intensity cardiorespiratory exercise 5 times a week for 30 minutes at the gym d. Provide a complete physical workout program to be implemented in office gym consists of gradually improved cardiorespiratory exercise and low-intensity weight training e. Praise the patient’s plan to reduce weight because it will greetly contribute to a decreased risk of non-communicable diseases such as atherosclerosis/coronary heart disease and diabetes mellitus Sebagai seorang dokter, dalam melakukan suatu tindakan dan pemberian saran untuk kesehatan harus didiskusikan dengan pasien terlebih dahulu. Hal ini sesuaikan dengan kemampuan, kesanggupan dan kebutuhan pasien dalam aktivitasnya sehari-hari.
41. A size of 1 hectare recreational park located in the middle of residential areas. The park is freely
accessible by the public , provided with jogging track and children’s playground. The city government and the local community want to use the park to improve the quality of public health and physical fitness. To support healthy active living behaviours in line with the government program, what facilities urgently required in the park? a. Tennis courts b. Energy drinks stall c. Table of ideal weight based on age and gender d. Contact number of health centers, ambulance, hospital, and police station e. Information board on how to conduct a recommended physical workout karna konteksnya di dalam taman yang menyediakan jogging track dan tempat bermain anak yang ditujukan untuk meningkatkan kualitas kesehatan masyarakat dan kebugaran fisik maka yang dibutuhkan oleh masyarakat adalah rekomendasi dan panduan pelaksanaan aktivitas fisik sesuai dengan fasilitas yang disediakan. Rekomendasi pelaksanaan aktivitas fisik ini bisa dibuat dalam bentuk papan informasi. 42. A 20 year old clinical stage medical student feels unfit, which is mainly characterized by prolonged
feelings of fatigue after night shift. Two years earlier, he was actively engaged in physical exercise in the gym but lately he does not have enough time to do it. Currently he is considering to increase his physical activity level. What is the most appropriate recommendation for the student at this moment? a. Wearing a pedometer everyday b. Avoid the use of motor vehicles for transport c. To examine resting pulse rate, BP, lipid profile and blood sugar d. Carry out regular and structured exercise program at the gym where he used to work oit
e.
Perform analysis to measure the physical activity levels and sedentary behaviour at this time Pada tahap awal rekomendasi yang dapat diberikan yaitu melakukan analisis level aktifitas fisik secara passti dan kebiasaan sedetary pada saat ini. Setelah diketahui level aktivitas fisiknya, dilanjutkan dengan perencanaan aktivitas fisik yang disesuaikan dengan kebutuhan dan aktivitas mahasiswa tsb.
43. A pair of sibling- 10 year old girl and 8 year old boy underwent routine family physician consultation.
Upon physical examination, it was found that they were both showed significant increase in body weight that increased their body weight percentile according to NCHS/CDC standard without changing body height percentile. What should be discussed with the parents as follow-up of this finding? a. The need to enlist both children to team sport activities b. The effect of body weight increase to the bone and joint health c. The need to analyze the balance between physical activity and eating habit of both children d. The importance of maintaining fat percentage in 5-10 year old children to their brain development e. Ask the parents not to panic because this pattern of body weight increase will automatically stop when there are no obesity in family history Dalam hal aktivitas fisik, pelaksanaan perencanaan aktvitas fisik selalu diawali dengan analisis masalah yang terjadi. Pada kasus ini masalah yang muncul adalah peningkatan berat badan yang tidak diikuti oleh peningkatan tinggi badan. Pada konsidi ini yang perlu dianalisis adalah faktor yang mempengaruhinya seperti aktivitas fisik dan pola makan.
44. Rita is a 2 year old girl, the youngest of 3 siblings. She is a healthy girl, her body height and weight
are within normal WHO standard and her motor skills are normally developed. Her sister are 6 and 8, which in this last year showed significant increase in body weights and becoming relatively overweight. The situation causing the parents to pay more attention to the children’s diet and physical activities. Rita is going to be familarized with physically active lifestyle, what would be the most appropriate thing to do? a. Enroll her to the best swimming club b. Refrain from using stroller as much as possible c. Bikin together with the whole family every Sunday d. Give limited time (2 hours maximum) to watch television e. Teach a variety of sports games for children so she can play more games with her siblings 45. What is the meaning of workplace hazard? a.
Rigid organization within company b. Strict policy with potential to harm workers c. Stressful environment exist in the workplace d. Situation caused stagnant position for workers
workplace hazard merupakan bahaya/resiko yang ditimbulkan akibat tekanan akan keberadaan dan keadaan tempat kerja yang dapat memberikan pengaruh yang merugikan terhadap kesehatan atau kesejahteraan orang yang bekerja.
46. A manufacture company that produces spareparts for
motorcycle has 3000 workers. It has a department of painting, which uses some materials to put colors on the motorcycle spareparts. What is the most possible health hazard received by workers? a. Physical b. Biological c. Chemical d. Ergonomic e. Psychological Cat merupakan salah satu resiko bahaya kimia yang muncul dalam suatu lingkungan kerja
-
Physical hazards: Noise, ioning radiation, extreem temperature, vibration, hyperbaric, hypobaric, ekstrem temperature, lightning Chemical hazards: All chemical in dust, fume, gases, smoke, foge, liquid Biological hazards: Bakteri, virus, fungi Ergonomic hazards: Desain tempat kerja dan workload Phsycosocial hazards: work stress, monotini, etc
pada negara monern masalah bahaya fisik, kimia, dan biologi sudah dapat dikontrol. Namun ergonomik dan psikososial merupakan hazards yang paling utama dalam penyakit kerja pada negara maju.
47. The manufacture company has a shift work system with 3 cycle shift within a day. What is the
appropriate hazard related to shift work? a. Physical b. Biological c. Chemical d. Ergonomic e. Psychological Bekerja dengan sistem shift 3 rotasi dalam sehari memungkin seseorang bekerja pada malam hari. Orang yang bekerja pada malam hari sering kali lelah dan mengantuk karena jadwal kerja mereka. Kondisi terlalu lelah membuat seseorang sulit berkonsentras sehingga meningkatkan kemungkinan kelalaian dalam bekerja. Shift kerja malam ini juga dapat membuat pekerja stres karena perubahan yang terlalu sering akan jadwal kerja malam dan adanya gap dengan keluarga dan teman. Stress ini dapatberbahaya untuk kesehatan.
Sebenernya dari pernyataan ini masih bingung antara faktor psikososial atau biology. Tapi kemungkinan besar hazardnya itu psikososial yang mana bisa menyebabkan risk ke kesehatan.
Kalo dr slide kuliah, hazard biology lebih ditekankan pada resiko karena hal biologis seperti bakteri dan mikroorganisme. Jadi salmon lebih condong ke hazard: psikososial
http://www.cdc.gov/niosh/docs/97-145/pdfs/97-145.pdf 55. Which productioon management might be one solution to solve problem of environment that the
company? a. The management make a regulation to change workers b. The management make a regulation to check up workers’ ears c. The management make a regulation to use the machine periodically d. The management make a regulation for a hearing conservation program e. The management make a regulation to use personal protective equipment Yang ini agak membingungkan. Menurut saya yang jawaban b dan e bener
56. Which of the following shows implementation of biological monitoring for sensory-neural deaf? a. Routine audiometri b. Routine medical check up c. Periodical checkup of the machine d. Periodical environment examination e. Periodical noise detection in the workplace
Biological monitoring adalah cara yang digunakan untuk melakukan memperkirakan jumlah paparan kimia pada urin, darah, dan nafas. Karena pada pemicu pekerjanya mengalami ketulian, jadi biological monitoringnya berupa audiometri.
57. According to the concept of natural history of disease, which classification that the routine
audiomethri can be classified as? Rehabilitation b. Early diagnostic c. Healt promotion d. Specific protection e. Disability limitation Pembahasan : karena tes audiometri rutin itu untuk menilai fungsi pendengaran dg tujuan pencarian kasus dg pemeriksaan periodik yang termasuk di dalam early diagnostic and prompt treatment (slide hampir akhir K3) a.
58. On which worker that whole body vibration can be found as physical exposure? a.
Farmer b. Reporter c. Street trader d. Bus or bajaj driver e. Nurse in a hospital Pembahasan : supir bus/bajaj. cukup jelas ya, yang terpajan dengan getaran adalah pak supir bus/bajaj 59. To prevent low birth weight as early stage as possible, the Puskesmas may start a primary prevention according the natural history of disease. What is the activity of Puskesmas for primary prevention? a. Examine Leopold I-IV b. Measuring blood pressure c. Giving immunization of tetanus toxoid d. Screening of mid upper arm circumference e. Health education of good food for pregnancy Pembahasan : Bentuk intervensi pencegahan primer mencakup promosi perilaku dan lingkungan sehat, proteksi khusus, dan self improvement. Kemudian kita sesuaikan dengan kasus di atas yakni mencegah BBLR, maka sebagai pencegahan primer puskesmas mengadakan promosi kessehatan seperti penyuluhan kesehatan ttg makanan yang baik selama kehamilan.
Slide : K5.Dasar2 penatalaksanaan indivisu dan keluarga
60. Which is the right statement about health insurance in Indonesia?
Only from BPJS BPJS itu yg oleh pemerintah, sebenernya ada asuransi kesehatan yg swasta sih b. Have two pole principles maaf kurang paham c. Patient may get medicine for free benar, tapi tergantung dari kelasnya dia yg mana kelas dia bergantung dari pekerjaannya dan jumlah uang yang dibayarkan(ada kelas I,II,III) a.
All citizens may choose not to participate semua penduduk Indonesia dan orang asing yg bekerja di Indonesia setidaknya 6 bulan harus ikut BPJS. e. In SJSN all participants must pay premium jadi pada Sistem Jaminan Sosial Nasional, semua peserta harus membayar setiap bulan dengan jumlah uang yang sesuai pekerjaannya. Untung orang yang miskin, ga punya kerja, iuran BPJS ini dibayar oleh pemerintah. Pembahasan: d.
Sumber : UU no.40 tahun 2004
Mentemen, untuk lebih paham lagi ttg JKN, cek video di link ini yah. WAJIIIIIB… http://www.youtube.com/watch?v=IRaKmHe5GqI
