Pembahasan Sumatif I Respirasi 2012 Kontributor: Hardya Gustada Hikmahrachim
Special Thanks to: 2012
“We cannot solve our problems with the same level of thinking that created them” Albert Einstein
‘2 Soal untuk 2012’
1. Pria 19 tahun sinusitis dengan lendir di hidung. Dokter menyatakan bahwa lubang salah satu sinus paransalis terletak lebih superior di dasar sinus. Sinus apa? a. Frontalis b. Maksilaris c. Sphenoidalis d. Anterior ethmoidalis e. Posterior ethmoidalis Diantara keempat sinus paranasal yang ada, hanya sinus maksilaris yang memiliki lubang di sebelah atas (superior), sehingga lebih tinggi dibandingkan dengan dasar sinus. Sinus maksilaris memiliki prosesus alveolaris yang lokasinya lebih rendah dibandingkan dengan rongga hidung.
2. Seorang pria tracheosthomi. arteri mana yang risiko ruptur tinggi… a. brachiocephalica b. carotis communis c. vertebralis d. subclavia e. basilica Slide Anatomi 2011. Trakea diperdarahi oleh:
A. Brachiocephalica V. Brachiocephalica A. Carotis communis sinistra
4. Anak 5 tahun mengalami pendarahan di hidung, pembuluh darah apa yang pecah dan percabangan dari mana a. a. sphenopalatina cabang a. maxillaris b. a. sphenopalatina cabang a. fascialis c. a. ethmoidalis anterior cabang a. maxillaris d. a. ethmoidalis cabang a. fascialis
e. a. sphenopalatina cabang a. ophtalmica
Dari soal ini, disuruh tentukan mana pasangan yang benar: A. ethmoidalis anterior dari a. oftalmika A. sphenopalatina dari a. maksilaris A. palatina magna dari a. maksilaris A. labial superior dari a. fasialis 5. Seorang ibu masuk IGD. Sesak nafas dan nyeri inspirasi di seluruh dinding dada, yang inervasi apa… a. intercostalis pleura parietal mediastinal b. frenikus pleura parietal; mediastinal c. intercotaslis pleura parietal pars costalis d. frenikus pleura visceral pars cotaslis e. frenikus pleura parietal pars costalis
Slide 29-30 K Anatomi
Pleura costalis dipersarafi n. intercostalis Pleura mediastinal dipersarafi n. phrenicus Pleura diafragmatika dipersarafi n. phrenicus (bagian kubah) dan n. intercostal (di perifer) Pleura visceralis dipersarafi oleh plexus pulmonalis
6. Membran difusi di paru terdiri dari.. (lupa pilihannya) → sitoplasma pneumosit tipe 2, gabungan membran basal dari alveolus dan kapiler, sitoplasma endotel kapiler
Hafalkan saja ya! :) Dept. Soal // HGH
10. Sel yang berfungsi serbagai stem cell pada epitel respiratorius adalah a. sel silindris bersilia b. sel basal c. sel DNES d. sel serosa e. Sel sikat
K Histologi. Sel basal merupakan stem cell, mengganti sel yang rusak pada epitel respiratorius 14. Laki-laki, 20 tahun, sehat, mengalami hiperventilasi ketika akan berolah raga a. Penurunan O2 b. Penurunan pH c. Peningkatan CO2 d. (lupa) Proprioseptif otot e. (lupa)
Ini soalnya apa ya? Kalau hiperventilasi kan CO2 menurun, jadinya pH naik. Oksigen juga naik karena banyak yang diinspirasi. 15. Penjumlahan volume tidal dan volume cadangan inspirasi adalah a. kapasitas inspirasi b. kapasitas vital c. kapasitas total d. volume residu fungsional
Sudah tau lah ya, ini kan pelajaran SMP hehe. Kalau volume tidal ditambah volume cadangan ekspirasi, jadinya kapasitas ekspirasi. Kalau Kapasitas ekspirasi ditambah cadangan inspirasi, jadinya kapasitas vital. Kalau kapasitas vital ditambah volume residu, jadinya kapasitas total. 16. Berikut ini cara bernapas yang paling efektif (ruang rugi anatomi=150 ) a. Volume = 150, frekuensi = 30
Dept. Soal // HGH
b. Volume = 350, frekuensi = 25 c. Volume =500, frekuensi = 20 d. Volume = 550, frekuensi = 15 e. Volume = 1150, frekuensi = 8
Bagaimana cara menghitungnya? Volume pernapasan alveolar = RR x (Volume tidal – volume ruang rugi anatomi) Silakan cek sendiri, yang paling besar yang opsi E 19. pernyataan yang benar mengenai efek halden adalah… a. terjadi di kapiler paru b. Pengikatan hemoglobin lebih mudah dengan H+ c. Memudahkan disosiasi HbO2 d. kadar CO2 meningkat dalam darah e. Menggeser kurva saturasi ke kiri 21. Faktor yang menentukan koefisien difusi gas adalah… a. suhu b. kelarutan c. gradien tekanan d. luas permukaan e.ketebalan dinding difusi
Slide 47 K Faal. Yang mempengaruhi konstanta difusi adalah kelarutan dari zat nya - Yang mempengaruhi kemoreseptor perifer dan sentral adalah…? a. PO2 b. PCO2 c. pH d. Volume O2 e. K Faal. Hanya CO2 yang dapat menembus Brain-blood barrier, sehingga hanya CO2 yang dapat mempengaruhi kemoreseptor sentral
24. Neuron-neuron pusat yang mengatur pola pernapasan… a. terletak di pons b. c. d. memberikan rangsangan secara teratur kepada otot-otot ekspirasi e. memberikan rangsangan secara teratur kepada otot-otot inspirasi
Pusat pernapasan terletak di medulla oblongata. Rangsangan teratur diberikan kepada otot-otot inspirasi, ekspirasi terjadi secara pasif 26. Perubahan apa yang mempengaruhi kemoresepetor sentral a. Perubahan pO2 di arteri b. Perubahan pCO2 di arteri c. Perubahan pH di arteri d. input rangsang rasa nyeri e. input rangsang
K Faal. Yang mmpengaruhi kemoreseptor sentral adalah CO2 dan H+, namun CO2 lebih kuat efeknya 27. Pada kasus keracunan asap pembakaran tidak sempurna perubahan Hb menjadi a. HbCO b. HbM c. HbS d. HbA e. HbF
Asap pembakaran tidak sempurna adalah CO, sehingga Hb akan berikatan menjadi HbCO 33. Di kompleks manakah terjadi peningkatan molekul oksigen oleh elektron (ion H+) yang diteranfer sepanjang rantai nafas…
Dept. Soal // HGH
a. kompleks I b. Kompleks II c. Kompleks III d. Kompleks IV e. Kompleks V
K Biokimia Slide 54. Satu-satunya kompleks yang menggunakan molekul oksigen adalah kompleks IV 34. Jenis radikal bebas apa yang terjadi pada kebocoran mitokondria a. hidrogen peroksida b. radikal hidroksil c. superoksida d. N2O e. NO K Biokimia slide 70. Pada mitokondria, terjadi proses transport electron. Rantai transport electron inilah yang rawan menghasilkan superoksida. - 1 mol FADH menghasilkan…. a. 1 ATP b. 2 ATP c. 3 ATP d. 4 ATP e. 5 ATP
Ini pelajaran SMA dulu lah ya hehe, di slide juga ada. FADH menghasilkan 2 ATP sedangkan NADH 3 ATP. - Antioksidan yang dapat mereduksi H2O2 menjadi H2O dan O2 adalah a. Katalase b. GSH peroksidase c. GSH reduktase
Slide 77 K Biokimia. Kalau ketemu peroksida, selalu ingat katalase! 38. Patologi sesuatu
28. Enzim yang mereduksi metHb… a. MetHb reduktase b. 2,3 BPG fosfatase lupa lu soalnya?paya c. Karbonik anhidrase d. BPG mutase e. G3P dehidrogenase
K Biokimia. Enzim yang mereduksi MetHb adalah MetHb reduktase (sesuai dengan namanya) Pasien 60 tahun datang ke UGD dengan keluhan sesak napas. Sesak napas didahului suara serak 6 bulan sebelumnya. Sesak napas dialami 1 bulan sebelumnya. 41. Organ apakah yang mendasari suara serak sebelum sesak napas? a. laring dan trakea b. paranasal c. d. pita suara e. paru Belum menemkan sumbernya di Slide Kuliah. Namun, suara tentu akan berkaitan erat dengan pita suara 43. Patofisiologi yang mendasari hal ini adalah.. a. infeksi b. inflamasi c. penyakit keganasan d. penyakit kongenital e. penyakit degenerative 45 Apa yang dimaksud dispnea a. b.pernapasan cepat dan dangkal c. d. e. Penurunan respon respirasi dengan sensasi berupasesak napas
ini definisi ya teman-teman. Dyspnea itu sensasi sesak napas,
Dept. Soal // HGH
bedakan dengan takipnea yang merupakan pernapasa cepat dan dangkal. 46 Keracunan CO, termasuk tipe hipoksia a. Anemik b. Hipoksik c. Stagnan d. Histotoksik e.
CO mengganggu ikatan Hb dengan O2, sehingga hipoksia yang terjadi adalah hipoksia anemic (Slide 13 Faal ). Jangan lupa untuk mempelajari berbagai jenis dan contoh hipoksia lainnya 50. Sebelum masuk ke alveolus, udara pernafasan perlu disesuaikan suhu dan kelembabannya. Bagian sistem pernafasan yang paling banyak menjalankan fungsi untuk melembabkan udara adalah.. a. bronkus b. trakea c. paru d. nasofaring e. hidung
K THT. Fungsi melembabkan udara dijalankan oleh hidung, baru paruparu. Peran hidung sangat besar, bahkan mencapai 75% 51. Perusahaan farmasi ingin membuat obat inhalasi yang bisa memiliki efek sampai distal (bronkus), maka ukuran obat tersebut sebaiknya... a. 25 mikro, b. 20, c. 10, d. 5, e. 2
Untuk sampai di distal, dibutuhkan ukuran obat 5 mikro. Mengapa tidak 2 aja sekalian lebih kecil? Jangan, soalnya kalau 2 mikro nanti langsung berdifusi ke peredaran darah 52. Partikel terhirup yang mengalami impaction paling banyak tersimpan di… a. Hidung b. Nasofaring c. d. e.
Impaction terjadi di nasofaring, pada partikel dengan ukuran 10 mikro ke atas. 54. berikut ini komponen yang berperan dalam sistem pertahanan adaptif adalah : a. sel clara b. monosit c. sel B d. eosinofil e.
sistem pertahanan adaptif adalah pertahana lini kedua setelah innate, contohnya adalah sel B dan sel T. 55. Jenis surfaktan yang berperan dalam sistem pertahanan paru a. surfaktan A dan B b. surfaktan A dan D c. surfaktan B dan C d. Surfaktan B dan D e. Surfaktan A dan C
K THT. Surfaktan yang mmiliki peran pertahanan paru adalah surfaktan B dan D
56. Yang berperan sebagai Antigen Presenting Cell (APC) utama di paru adalah a. Sel pneumosit tipe 2 b. Makrofag c. Sel dendritik d. Netrofil e. Sel T APC utama di paru adalah makrofag. Makrofag ini terletak dimana-mana, bahkan bisa naik hingga saluran napas atas 57. Manakah yang benar tentang asma? a. b. c. d. Melibatkan Th2 e. 58. Tatalaksana yang tepat untuk emfisema/PPOK yaitu….. a. menghindari asap rokok/faktor pencetus alergi b. kortikosteroid c. nutrisi d. mukolitik
inget kuliah dr jamal kan? Hehehe. Pokoknya untuk mencegah PPOK atau emfisema, hindari asap rokok! 59. Tatalaksana yang tepat untuk asma yaitu…. a. menghindari asap rokok/faktor pencetus alergi b. kortikosteroid c. nutrisi d. mukolitik
Eits, kalau yang ini bukan hindari asap rokok, tapi langsung berikan kortikosteroid ya. Ada di slide dr jamal 60. Komponen sel yang tidak berperan pada asma
Dept. Soal // HGH
a. CD4+ b. CD8+ c. Sel B d. Sel mast e. Sel dendritik 63. Berdasarkan patofisiologinya, obstruksi pada asma bronkial disebabkan hal dibawah ini, kecuali : a. spasme otot lurik bronkus b. penebalan saluran napas c. Edema saluran napas d. Hipersekresi mucus e. Gangguan perfusi
Tidak ada kaitan antara perfusi dengan obstruksi. Keempat opsi lainnya menyebabkan penyempitan lumen, sehingga dapat menyebabakn obstruksi
d.e.-
Batuk merupakan respons pertahanan secara mekanis untuk mengeluarkan partikel-partikel asing di saluran pernapasan 71. Efusi pleura termasuk gangguan paru apa… a. restriksi b. obstruksi c. perfusi d. ventilasi e. difusi
Efusi menyebabkan paru sulit untuk mengembang, sehingga terjadi gangguan restriksi
64. berikut ini adalah klasifikasi hipoksia.. a. hipoksia hipoxic b. hipoxia anemic c. hipolsia histotoksik d. hipoksia hipoperfusi e. bener semua oy!
72. Apa yang menyebabkan sesak nafas…. a. gangguan jantung b. gangguan paru c. gangguan darah d. semua benar e. semua salah
66. Gambaran spirogram pasien asma bronkial, FEV1 dan APE untuk mengetahui a. Obstruksi b. Prognosis c. Komplikasi d. Restriksi e. Residu
Gangguan jantung dapat menyebabkan nyeri dada dan batuk, sementara gangguan paru sudah jelas akan menyebabkan batuk. Sebenarnya belum tahu apakah gangguan darah dapat menyebabkan batuk, tetapi kecenderungannya jawab semua benar.
Tes yang khusus dilakukan untuk mengetahui obstruksi adalah FEV1. Sudah diulang 1000 kali ya oleh Prof Faisal
73. Asma yang menyebabkan sesak nafas pada asma bronkial a. restriksi b. gangguan perfusi c. gangguan difusi d. obstruksi e. hormonal
70. Batuk merupakn respons yang bersifat a. meknik b. humoral c.imun Dept. Soal // HGH
Ini sudah diulang-ulang terus ya hehe, asma adalah gangguan napas obstruktif 74. Hal yang dapat menyebabkan batuk kronik adalah... a. Pneumonia b. Tracheaitis c. Laringitis d. Bronkitis e. Faringitis
Saat terjadinya bronchitis, mucus akan terus dissekresikan, sehingga menyebabkan batuk yang bersifat kronik 75. Apa yang menyebabkan adanya dahak pada penderita PPOK? a. hiperreaktivitas sel goblet b. infeksi yang berlangsung c. inflamasi d. penyempitan saluran napas e.
Dahak adalah secret yang berlebihan, hasil aktivitas berlebihan dari sel goblet (sel yang menghasilkan mucus) - Otot inspirasi untuk menaikkan rongga toraks ke superior a. Skalenus b. Sternocleidomastoideus c. m. intercostales externa d. m. intercostales interna e. m. latissimus dorsi
Dilihat dari lokasinya secara anatomis, maka otot sternocleidomastoideus akan mengangkat sternum ke superior, sehingga menaikan rongga toraks ke arah superior. Otot skalenus dan intercostal hanya mengangkat tulang iga, sementara perbesaran
Dept. Soal // HGH
rongga toras ke bawah dilakukan oleh otot diafragma - Kondisi yang menyebabkan saturasi Hb-O2 menurun tetapi PO2 tidak ikut menurun a. Anemia b. Keracunan CO c. Olahraga sedang d. Hipoventilasi e.
Pada keadaan anemia, jumlah O2 yang berikatan dengan Hb akan menurun, tetapi PO2 tidak menurun karena ventilasi tetap berjalan seperti normal. -hipoksia apakah yang PO2 nya normal, namun saturasi HbO2 nya rendah? a. hipoksia anemia b. hipoksia hipoksik c. hipoksia histotoksik d. hipoksia hipoperfusi e. semua benar
Lah ini sama ya kayak soal diatas hehe yang tidak ada ... dengan asma adalah.. a. b. c. d. e.TH1 sebagai …. utama
hmm?? - Tekanan transmural adalah a. Tekanan yang dihasilkan dari selisih antara tekanan intrapulmonal dan intrapleural b. kohesi antara cairan intrapleura dan pleura c. d.
e. - Batuk kronis yaitu a. >2 minggu b. >3 minggu c. >8 minggu d. Antara 3-8 minggu e. BSSD
Menurut pembahasan dari seniorsenior terdahulu, batuk dikatakan kronik bila telah melebihi 8 minggu - Yang benar tentang transportasi CO2 dalam darah a. Sebagian besar terlarut dalam plasma b. Perlu enzim karbonat anhidrase untuk mengubahnya menjadi H2CO3 c. d. e. Cl- berperan dalam … shift ditukar dengan H+
Slide 58 K Mekanika Pernpasan. Cldibutuhkan untuk proses chloride shift - Pernyataan ang salah tentang halhal yang terjadi pada asma akut a. Ada kerusakan sel epitel b. Hipersekresi mukus c. Proliferasi fibroelastin d. Penebalan saluran napas e.
Pada asma akut, tidak terjadi kerusakan sel epitel, justru sel epitel inilah yang menyebabkan hipersekresi mukus Ada anak, langsung dibawa ke IGD karena mengeluh telinganya sakit sampai terbangun dari tidurnya tengah malem. Anak ini mengalami batuk pilek. Sekretnya kuning kehijauan.
Dept. Soal // HGH
- Yang menyebabkan batuk pada anak ini a. Lendir yang turun dari hidung ke tenggorokan merangsang refleks batuk b. Stimulasi nervus vagus merangsang refleks batuk c. Ada produksi sekret di parunya d. batuk merupakan mekanisme pertahanan untuk mengeluarkan sekret e.
K THT. Pada saat pilek, batuk disebabkan oleh lender yang turun ke tenggorokan, dikenal dengan istilah post-nasal drip -yang menyebabkan rasa sakit pada anak tersebut adalah.. a. oklusi tuba eustachius (sorry ini bukan bagian gw sejujurnya tapi gw inget dikit) b. perforasi membran timpani
Mungkin ini sitasinya agak kurang jelas ya, tetapi batuk pilek seharusnya tidak menyebabkan perforasi membrane timpani. Oklusi tuba eustachius mungkin terjadi karena ostium tersumbat oleh secret. QC mohon koreksi ya! - Kapan HbF bayi menghilang a. 6 bulan b. 3 bulan c. 1 bulan d. 9 bulan e.
K Biokimia. Bisa dilihat di tabel, HbF bayi akan menurun sejak lahir hingga menghilang pada usia 6 bulan
- Yang pada bagian paru terjadi aliran udara meningkat dan tidak disertai peningkatan aliran darah (?) a. Kadar oksigen di daerah tersebut meningkat b. Kadar karbondioksia di daerah tersebut menurun c. Rasio ventilasi perfusi rendah d. Bronkokonstriksi e. Vasokonstriksi
hmm? - jika dipotong di atas pons maka kontrol pernapasan yang hilang a. pernapasan spontan b. pernapasan volunter
Pernapasan spontan ada di medulla oblongata (DRG) dan beraktivitas terus menerus. Pernapasan tidak spontan, seperti inspirasi dan ekspirasi maksimum, diatur oleh pusat pneumotaksik dan apneustik yang letaknya diatas pons. Sehingga dapat disipulkan bila dilakukan reseksi diatas pons, control pernapasan tidak spontan yang hilang Bakteri penyebab pada kasus (ingus kuning) a. Stafilokokus aureus b. Pseudomonas aeruginosa c. Streptokokus beta hemolitikus d. e.
K THT. Jumlah bakteri terbanyak pada rongga hidung adalah staphylococcus aureus, sehingga bakteri ini dicurigai menyebabkan infeksi pada kasus tersebut - Yang menandakan adanya infeksi bakteri(?) adalah
Dept. Soal // HGH
a. b. Sekresi ingus kental dan warna kekuningan c. d. Gejala lebih dari 5 hari e.
Dijelaskan di feedback pleno setelah sumatif ya. Tanda dari infeksi bakteri adalah gejala yang tidak sembuh setelah 5 hari -Terdapat bagian paru yang memiliki aliran udara yang lebih besar dengan aliran darahnya, hal ini akan menyebabkan.. a. Vasokonstriksi b. Bronkokonstriksi c. PCO2 turun d. PO2 turun e. gangguan keseimbangan ventilasi-perfusi
