QuickTime en een TIFF (LZW)-decompressor zijn vereist om deze afbeelding weer te geven. QUIZ

QuickTime™ en een TIFF (LZW)-decompressor zijn vereist om deze afbeelding weer te geven.

QUIZ


Vraag 2

Meerkleurenfluorescentie: Compensatie belangrijk. Hoe ziet deze compensatie eruit? • 1 A: juist B: te veel C: geen • 2 A: juist B: te weinig C: geen • 3 A: te veel B: geen C: juist • 4 A: te weinig B: geen C: juist • 5 A: geen B: juist C: te veel • 6 A: geen B: juist C: te weinig A

A

B

B

C

C


Vraag 2

Antwoord: 5

A

Geen compensatie A

B

juist B

C

Te veel C


Vraag 3

Leeftijd: 13 jaar

CD16.56 PE

CD19-CY5

CD45-ECD

Bepaling T-B-NK lymfocyten in PB. Conclusie?

WBC: 6,0 x109/L Ly: 0,7 x109/L

SS lin

• • • • • • •

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

CD3-FITC

CD3-FITC

Normaal aantal T-B-NK cellen Aantal T-cellen verhoogd Aantal B-cellen verhoogd Aantal T-cellen normaal Aantal B-cellen verlaagd Aantal T-cellen verlaagd Aantal B-cellen verlaagd Aantal T-cellen verlaagd Aantal B-cellen verlaagd Aantal T-cellen normaal Aantal B-cellen verlaagd Aantal T-cellen verlaagd Aantal B-cellen normaal

Aantal NK-cellen verhoogd. Aantal NK-cellen verhoogd. Aantal NK-cellen verhoogd. Aantal NK-cellen normaal Aantal NK-cellen normaal. Aantal NK-cellen normaal.


Vraag 3 :

Antwoord 5

Aantal T-cellen verlaagd Aantal B-cellen verlaagd Aantal NK-cellen normaal Lymfocyten : T-lymfocyten: B-lymfocyten: NK-cellen:

0,7x109/l 0,4x109/l 0,1x109/l 0,3X109/l

Normaalwaarde absolute aantallen: leeftijd 10-15 jaar. Absolute aantallen (x109/Ltr ) mediaan range CD3+ T-lymfocyten: 1,6 ( 1,0-2,8 ) CD19+B-lymfocyten: 0,4 ( 0,2-0,6 ) CD3-/CD16-CD56+ NK-cellen: 0,3 ( 0,1-0,7 )


Vraag 4

Leeftijd: 2 jaar

CD56-PE

CD19-CY5

CD45-ECD

Bepaling T-B-NK lymfocyten in PB. Conclusie?

LT: 5,6 Ly: 3,1 x109/L

SS lin

• • • • • • •

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

CD45-ECD

CD3-CY5

Normaal aantal T-B-NK cellen Aantal T-cellen verhoogd Aantal B-cellen verhoogd Aantal T-cellen normaal Aantal B-cellen normaal Aantal T-cellen verlaagd Aantal B-cellen verhoogd Aantal T-cellen normaal Aantal B-cellen verhoogd Aantal T-cellen verlaagd Aantal B-cellen normaal Aantal T-cellen verlaagd Aantal B-cellen normaal

Aantal NK-cellen verlaagd. Aantal NK-cellen verlaagd. Aantal NK-cellen normaal Aantal NK-cellen normaal. Aantal NK-cellen verlaagd. Aantal NK-cellen normaal.


Vraag 4 :

Antwoord 3

Aantal T-cellen normaal Aantal B-cellen normaal Aantal NK-cellen verlaagd Lymfocyten : T-lymfocyten: B-lymfocyten: NK-cellen:

3,1x109/l 2,4x109/l 0,7x109/l 0,06X109/l

Normaalwaarde absolute aantallen: leeftijd 2-8 jaar. Absolute aantallen (x109/Ltr ) mediaan range CD3+ T-lymfocyten: 2,3 ( 1,5-3,7 ) CD19+B-lymfocyten: 0,6 ( 0,2-1,2 ) CD3-/CD16-CD56+ NK-cellen: 0,4 ( 0,2-0,9 )


Vraag 5 Perifeer bloed. Vraagstelling: aantal B-cellen en Kappa/Lambda ratio. Procedure: volbloed, lyse no wash. Incubatie met Kappa-FITC, Lambda-PE en CD19-PECY5. Na meting blijken er binnen de lymfocyten 15%CD19+ cellen aanwezig te zijn, echter geen expressie van Ig’s. Oorzaak?

• • • •

1. Onrijpe B-cellen 2. Kappa en Lambda moeten intracellulair bepaald worden 3. Te weinig of geen antistof Ig’s toegevoegd. 4. Procedure fout.


Vraag 5: Antwoord 4 Procedure fout

Procedure: volbloed, lyse no wash. De Ig’s in patientenplasma zijn niet weggewassen. Deze zijn in vergelijking met Sm.Ig in overmaat aanwezig en zullen anti-Ig-MoAb Kappa en Lambda aan zich binden. Antistoffen zijn niet meer beschikbaar voor aankleuren sIg.


CD45 patronen 1. CD45 herkent een antigeen dat voorkomt op alle leukocyten 2. Daarnaast heeft CD45 een differentiële expressie op de verschillende cellijnen. In combinatie met Side Scatter: a. morfologische differentiatie b. leukemische populaties herkenbaar


Waar bevinden zich de volgende celpopulaties in de CD45/SS plot van perifeer bloed?

D A F B E C Vraag 6 6a:

6b: 6c: 6d: 6e: 6f:

lymfocyten granulocyten monocyten eosinofiele granulocyten basofiele granulocyten blasten/voorlopercellen


Celpopulatie’s in de CD45/SS plot van perifeer bloed?

Vraag 6 monocyten Lymfocyten Basofiele granulocyten

Blasten/voorlopercellen

Eosinofiele granulocyten granulocyten


Aan welke afwijking/maligniteit denkt U? Vraag 7

CD45-CY5

CD45-CY5

Normaal beenmerg

SS lin

• • • • • • • •

1. Geen 2. onrijpe T-cel maligniteit (T-ALL) 3. T-CLL 4. onrijpe B-cel maligniteit (B-ALL) 5. B-CLL 6. AML 7. CML 8. M.Kahler

SS lin


Vraag 7

Antwoord 5 B-CLL

CD45-CY5

CD45-CY5

Normaal beenmerg

SS lin

SS lin

• De CD45 expressie van B-CLL komt overeen met de CD45 expressie van de normale lymfocyten . B-CLL heeft een iets hogere SS dan de SS van normale lymfocyten


Aan welke afwijking/maligniteit denkt U? Vraag 8

CD45-CY5

CD45-CY5

Normaal beenmerg

SS lin

• • • • • • • •

1. Geen 2. onrijpe T-cel maligniteit (T-ALL) 3. T-CLL 4. onrijpe B-cel maligniteit (B-ALL) 5. B-CLL 6. AML 7. CML 8. M.Kahler

SS lin


Antwoord 6

Vraag 8

AML

CD45-CY5

CD45-CY5

Normaal beenmerg

SS lin

SS lin

AML: CD45+SS+- Bij uitrijping patroon richting granulocytair


Vraag 9

CD45-CY5

CD45-CY5

CD45-CY5

Aan welke afwijkingen/maligniteiten denkt U?

SS-lin

• • • • • • • •

1. Geen 2. T-ALL / Common ALL / AML 3. AML-MO / AML-M2 / AML-M3 4. pre B-ALL / B-CLL / AML-M3 5. M.Kahler / Common ALL / CML 6. Common ALL / AML-M2 / CML 7. Common ALL / CML / AML-M3 8. M.Kahler

SS-lin

SS-lin


Vraag 9

CD45-CY5

CD45-CY5

CD45-CY5

Antwoord 3 AML-M0 / AML-M2 / AML-M3

SS-lin

SS-lin

• Ongedifferentieerd SS laag, bij ontwikkeling hogere SS

SS-lin


Materiaal: Beenmerg. Screening. Aan welke maligniteit denkt U?

CD19+

Vraag 10

• • • •

1. Normaal 2. Acute B-cel leukemie 3. Chronisch B-cel leukemie 4. Lymfoom

5. AML 6. CML 7. T-ALL 8. T-NHL



CD19+

Vraag 10

• • • •




Vraag 10 Antwoord 2 Acute B-cel leukemie



Vraag 11

• • • •



CD19+

QuickTime en een TIFF (LZW)-decompressor zijn vereist om deze afbeelding weer te geven. QUIZ

Recommend Documents