Mendelova zemědělská a lesnická univerzita v Brně Agronomická fakulta Ústav chemie a technologie potravin. Redukční výživa Bakalářská práce

Mendelova zemědělská a lesnická univerzita v Brně Agronomická fakulta Ústav chemie a technologie potravin

Redukční výživa Bakalářská práce

Vedoucí práce: Ing. Radka Burdychová, Ph.D. Brno 2009

Vypracovala: Ivana Štulpová

PROHLÁŠENÍ Prohlašuji, že jsem bakalářskou práci na téma Redukční výživa vypracovala samostatně a použila jen pramenů, které cituji a uvádím v seznamu použité literatury. Bakalářská práce je školním dílem a může být použita ke komerčním účelům pouze se souhlasem vedoucího bakalářské práce a děkana AF MZLU v Brně.

Dne Podpis studenta

PODĚKOVÁNÍ Chtěla bych poděkovat Ing. Radce Burdychové, Ph.D. za pomoc při vypracování mé bakalářské práce, za její odborné rady a konzultace, které mi poskytla.

ABSTRAKT Problém nadváhy a obezity patří v současné době k velmi aktuálním a diskutovaným tématům. Důvodem je rapidně rostoucí počet lidí trpících touto civilizační chorobou. Hlavní náplní této práce bylo seznámit se s problematikou týkající se příčin vzniku, diagnostiky a terapie obezity. Nadváha a obezita s sebou nesou další rizika, která mohou mít neblahé důsledky pro lidský život. Je tedy vhodné začít s redukcí váhy co nejdříve. Významné je nespoléhat se na nefunkční diety, ale trvale změnit svoje stravovací návyky a především začít s jakoukoli pohybovou aktivitou. Součástí práce je i nástin způsobů, jak tohoto stavu dosáhnout. Práce seznamuje s metodami stanovení obezity, správnou skladbou jídelníčku, hodnocením energetické využitelnosti potravin, správnou výživou, výživovými programy, různými redukčními kurzy, ale i s možností chirurgické léčby obezity. Cílem práce bylo také zmapovat alespoň část z nepřeberného množství přípravků pro redukci hmotnosti, návodů a diet.

Klíčová slova: obezita, BMI, redukční dieta, glykemický index

ABSTRACT The problem of overweight and obesity are currently very topical, and discussed topics. This is a rapidly growing number of people suffering from this disease of civilization. Core of this work was to become familiar with issues relating to the causes of, diagnosis and treatment of obesity. Overweight and obesity entail additional risks which may have negative consequences for human life. It is therefore appropriate to start with a reduction in weight as soon as possible. Significant is not rely on the dysfunctional diet, but permanently change my eating habits and, in particular, start with any physical activity. Part of the work is and outline ways to achieve this state. This work presents methods of determining obesity, proper diet structure, usability evaluation of energy food, good nutrition, nutrition programs, the different reduction rates, but also the possibility of surgical treatment of obesity. The aim of this work was also mapped at least part of quantity of products to reduce weight, and diet instruction.

Key words: obesity, BMI, reduction diet, glycemic index

OBSAH 1

2

ÚVOD A CÍL PRÁCE…...……………………………………………………………..11 1.1

Příčiny obezity……………………………………………………………….....11

1.2

Zdravotní následky obezity……………………………………………………..13

METODY STANOVENÍ OBEZITY…………………………………………………...14 2.1

BMI (Body Mass Index)………………………………………………………..14

2.2

Měření obsahu tuku v těle………………………………………………………15 2.2.1

Přístroje k měření tukové tkáně………………………………………...15 2.2.1.1 Kaliper…………………………………………………………15 2.2.1.2 Bodystat……………………………………………………….16 2.2.1.3 Přístroj InBody………………………………………………...16 2.2.1.4 Přístroje firmy Omron…………………………………………17 2.2.1.5 Digitální váhy………………………………………………….17

3

SPRÁVNÉ SLOŽENÍ JÍDELNÍČKU………………………………………………….18 3.1

3.2

3.3 4

6

3.1.1

Jednoduché sacharidy…………………………………………………..18

3.1.2

Oligosacharidy………………………………………………………….18

3.1.3

Složené sacharidy……………………………………………………….18

Tuky…………………………………………………………………………….19 3.2.1

Nasycené………………………………………………………………..19

3.2.2

Nenasycené……………………………………………………………..19

Bílkoviny………………………………………………………………………..20

HODNOCENÍ ENERGETICKÉ VYUŽITELNOSTI POTRAVIN……………………21 4.1

5

Sacharidy………………………………………………………………………..18

Energetická výtěžnost vybraných potravin……………………………………..21 4.1.1

Tabulky výživových hodnot potravin…………………………………..22

4.1.2

Výživové programy…………………………………………………….24

4.1.3

Potravinová pyramida…………………………………………………..24

4.1.4

Semaforový systém……………………………………………………..25

GLYKEMICKÝ INDEX……………………………………………………………….26 5.1

Zjišťování glykemického indexu……………………………………………….26

5.2

Glykemický index a redukce hmotnosti………………………………………...27

PITNÝ REŽIM…………………………………………………………………............28 6.1

Druhy nápojů………………………………………………………………........28

6.1.1 Stolní vody………………………………………………………………28

7

8

6.1.2

Minerální vody……………………………………………………….....28

6.1.3

Džusy…………………………………………………………………...29

6.1.4

Limonády……………………………………………………………….30

6.1.5

Energetické nápoje……………………………………………………...30

6.1.6

Káva…………………………………………………………………….30

6.1.7

Alkohol…………………………………………………………………30

6.1.8

Sycené nápoje…………………………………………………………..31

JAK PŘEKONAT VNITŘNÍ A VNĚJŠÍ PODNĚTY…………………………………32 7.1

Podněty vnější…………………………………………………………………..32

7.2

Podněty vnitřní………………………………………………………………….32

VÝDEJ ENERGIE……………………………………………………………………...33 8.1

Druhy sportovních aktivit………………………………………………………33 8.1.1

Aerobní (vytrvalostní) aktivity………………………………………….33 8.1.1.1 Aerobic………………………………………………………...33 8.1.1.2 Tanec…………………………………………………………..34 8.1.1.3 Rychlá chůze…………………………………………………..34 8.1.1.4 Běh…………………………………………………………….34 8.1.1.5 Jízda na kole…………………………………………………...34 8.1.1.6 Plavání…………………………………………………………34

8.1.2 8.2 9

Posilování……………………………………………………………….32

Výdej energie při sportu………………………………………………………...35

PRINCIPY A ROZDĚLENÍ REDUKČNÍCH DIET…………………………………...36 9.1

Nevyvážené diety……………………………………………………………….36 9.1.1

Bezsacharidové diety…………………………………………………...36 9.1.1.1 Atkinsonova dieta……………………………………………..36 9.1.1.2 Bodová dieta…………………………………………………..36

9.1.2

Beztukové diety…………………………………………………………37 9.1.2.1 Hollywoodská dieta……………………………………………37

9.2

Nepochopitelné diety……………………………………………………..…….37 9.2.1

Mayo dieta………………………………………………………………37

9.2.2

Fit pro život……………………………………………………………..37

9.2.3

Makrobiotická strava……………………………………………………37

9.2.4

Dieta podle krevních skupin……………………………………………38

9.3

9.4

10

9.2.5

Dělená strava……………………………………………………………38

9.2.6

Grapefruitová dieta……………………………………………………..38

Vyvážené………………………………………………………………………..39 9.3.1

Zónová dieta…………………………………………………………….39

9.3.2

Rýžová dieta…………………………………………………………….39

9.3.3

Instantní diety (VLCD)…………………………………………………39

9.3.4

Bramborová dieta……………………………………………………….39

Krátkodobé diety………………………………………………………………..40 9.4.1

Odlehčovací dny………………………………………………………..40

9.4.2

Chlebová dieta………………………………………………………….40

9.4.3

Tukožroutská polévka…………………………………………………..40

NĚKTERÉ SPECIÁLNÍ POTRAVINY VHODNÉ PRO REDUKČNÍ VÝŽIVU…….40 10.1

Šmakoun………………………………………………………………………..40 10.1.1 Složení výrobku Šmakoun plátky………………………………………41

10.2

Robi maso………………………………………………………………………41 10.2.1 Složení výrobku Robi maso…………………………………………….41

10.3

Diabetické müsli mandle a borůvka…………………………………………….42 10.3.1 Složení výrobku Diabetické müsli mandle a borůvka………………….42

11

DOPLŇKY STRAVY VHODNÉ K REDUKCI VÁHY………………………………43 11.1

Vláknina………………………………………………………………………...43 11.1.1 Rozpustná vláknina (pektiny)…………………………………………..43 11.1.2 Nerozpustná vláknina…………………………………………………..44

12

11.2

Bioaktivní C.L.A. 1000…………………………………………………………45

11.3

Chromdiet………………………………………………………………………45

11.4

Energy Body Styling - EBS…………………………………………………….46

11.5

L-Carnitin……………………………………………………………………….46

STRAVOVÁNÍ S PROGRAMEM NUTRILINE……………………………………...47 12.1

13

PROGRAM DIETPLUS………………………………………………………………..49 13.1

14

Příklad jídelníčku s využitím NBD NUTILINE………………………………..48

Denní jídelníček s pokrmy DietPlus……………………………………………50

SPRÁVNÉ HUBNUTÍ…………………………………………………………………51 14.1

Kurzy snižování nadváhy………………………………………………………51

14.2

Farmakoterapie obezity…………………………………………………………52 14.2.1 Léky ovlivňující vstřebávání tuků v zažívacím traktu………………….52

14.2.2 Léky ovlivňující příjem potravy v centrálním nervovém systému……..52 14.2.3 Chirurgická léčba obezity………………………………………………52 14.2.3.1 Bandáž žaludku………………………………………………52 15

ZÁVĚR…………………………………………………………………………………54

16

SEZNAM POUŽITÉ LITERATURY………………………………………………….55

17

SEZNAM OBRÁZKŮ………………………………………………………………….58

18

SEZNAM TABULEK…………………………………………………………………..59

1 ÚVOD A CÍL PRÁCE 1.1 Příčiny obezity V posledních letech se o obezitě mluví jako o celosvětové epidemii (WILBORN, 2008). Čím dál méně lidí má v dospělosti normální váhu a tento problém se šíří i v zemích, kde se dříve obezita téměř nevyskytovala. Bylo zjištěno, že problémy s váhou jsou zapříčiněny nejen genetickou výbavou, ale i prostředím, ve kterém člověk žije. V podmínkách České republiky není rizikovým faktorem jen vydatná česká kuchyně, ale i nepřeberné množství pochutin a energeticky bohatých potravin v supermarketech. Většina těchto potravin je navíc vyráběna v extra velkých (rodinných) baleních, které jsou sice ekonomicky výhodné, ale nutí ke zvýšené konzumaci. S přibývajícím množstvím jídla ubývá pohybu, protože většina lidí má sedavé zaměstnání, převážně jezdí autem a je zaneprázdněna každodenním spěchem a stresem. Na druhé straně ale media a reklama předkládají spotřebiteli dokonale štíhlá a vypracovaná těla, což řada lidí psychicky nezvládne a pouští se bezhlavě do nesmyslných redukčních diet, které spíše než k úbytku váhy vedou ke zpomalení metabolismu až k poškození organismu (KUNOVÁ, 2004). Specifickým problémem je dětská obezita. Způsob výživy dětí se mění dle fáze jejich vývoje. Ze začátku jsou děti pasivními příjemci potravy, poté přecházejí do fáze vyžadující kontrolu rodičů a vývoj končí vytvořením samostatného jedince. V průběhu tohoto období je důležité, aby si dítě osvojilo správné stravovací návyky. Velkým vzorem pro děti, nejen ve způsobu stravování, jsou rodiče. Vyrůstá-li dítě v prostředí, kde se nedodržuje správná výživa, nemá šanci naučit se zdravě stravovat. Problémem je také vynechávání snídaně při ranním shonu, ale také stravování ve školních jídelnách. Většina těchto zařízení nenabízí dětem vyváženou stravu. Především se jedná o nadměrnou spotřebu vepřového a hovězí masa na úkor ryb a masa kuřecího. Je tedy velkým přínosem, že v současné době funguje několik programů na podporu prevence obezity. Jsou to například internetové stránky Výchova ke zdraví, které jsou zaměřeny na prevenci neinfekčních chorob. Jsou určeny pro učitele, žáky, rodičovskou veřejnost, obce, koordinátory prevence a další. Programy, které jsou na těchto stránkách uvedeny, se zabývají nejen zdravou výživou, ale také poradenstvím, které se týká prevence nádorových onemocnění, úrazů, onemocnění pohybového aparátu, ale také tématikou návykových látek. Výživa hrou aneb s Danem jíme zdravě je projektem Institutu Danone. Tento výukový program je určen dětem předškolního věku a žákům 1.-5. ročníku základních škol. Je složen z počítačového programu na CD, dále z pracovních listů pro žáky

11

základní školy, které slouží k procvičení probrané látky. A v poslední řadě z metodických pokynů a vzorových řešení pracovních listů, které jsou určeny pedagogům. Hlavním úkolem projektu je zábavnou a srozumitelnou formou dětem vysvětlit principy zdravé výživy. Celým programem provází postavička chlapce Dana, s nímž se mohou děti ztotožnit a lépe tak pochopit probíranou problematiku. Edukačním programem pro předškolní děti je projekt Pyramidáček, jenž je podporován Ministerstvem zdravotnictví ČR. Je zaměřen na systematickou výuku základů správné výživy, čímž podporuje primární prevenci obezity u dětské populace, která je v celé západní Evropě na vzestupu. Do výukových osnov škol jsou zařazeny hry, soutěže, pohádky, dramatická činnost a výtvarné aktivity, týkající se správné výživy, především potravinové pyramidy. To vše je spojeno s pohybovou aktivitou. Společnost Ahold provozující v ČR a SR síť supermarketů a hypermarketů zahájila v rámci strategie „Zodpovědnost vůči veřejnosti“ v září roku 2004 projekt Zdravá pětka. Tento název souvisí s doporučenou denní dávkou ovoce a zeleniny. Zdravá pětka je nejen výukový program pro děti základních a mateřských škol, který se formou her a soutěží snaží u dětí podnítit dobrý vztah k ovoci a zelenině, ale nabízí také poradenství v oblasti zdravé výživy prostřednictvím bezplatné linky či e-mailu. Redukční kurzy Hubneme s Bumbrlínkem jsou určeny pro děti ve věku 5-10 let a jejich rodiče či prarodiče. Tyto kurzy probíhají od roku 2004 při Zdravotním ústavu v Brně. V současné době je na území naší republiky vyškoleno více než 30 lektorů, kteří mohou vést kurzy pod záštitou zdravotního ústavu ve svém kraji. Cílem redukčních kurzů je dokázat dětem i rodičům, že zredukovat hmotnost lze úpravou jídelníčku a zařazením pravidelné pohybové aktivity. Každý kurz trvá 3 měsíce a obsahuje 12 lekcí, z čehož 3 jsou speciální. Lekce probíhající na základě principu kognitivně behaviorální teorie Po celou dobu trvání kurzu provází děti pohádka o skřítku Bumbrlínkovi, který se také snaží snížit svou váhu. Na začátku kurzu dostane každá rodina pracovní sešit, do kterého se postupně vkládají kapitoly pohádky a děti si jej mohou vybarvovat. Každá lekce obsahuje 1 hod. teorie, kde se probírají formou soutěží a her kapitoly pohádky a dále 1,5 hod. pohybové aktivity pod odborným vedením. Jelikož se jedná o aktuální problematiku, byl projeven velký zájem o poskytování primární a sekundární preventivní péče ve školním prostředí (KUBIK, 2007).

1.2 Zdravotní následky obezity Obezita není jen estetickým problémem, ale je to spíše chronické onemocnění spojené s řadou jiných poruch. Jde o významný rizikový faktor, který se podílí na vzniku a rozvoji

12

závažných somatických onemocnění. Obézní lidé mívají vyšší krevní tlak, což je velkým rizikem samo o sobě. Větší množství tukové tkáně v těle vede k poruchám metabolismu sacharidů a v konečném důsledku může dojít až k diabetu neboli cukrovce. Dále obezita přispívá k poruchám metabolismu tuků jako je např. zvýšená hladina cholesterolu v krvi, což má velký vliv na pravděpodobnost výskytu nemocí srdce a cév (KUNOVÁ, 2005).

Dle rozmístění tukové tkáně rozlišujeme 2 typy obezity: Androidní typ –

převážně mužský typ obezity, typ jablko

–

dochází k hromadění tuku v centrální oblasti (hrudník, břicho)

–

větší výskyt kardiovaskulárních a metabolických poruch

Gynoidní typ –

jedná se o ženský typ, typ hruška

–

dochází k množení tuku v dolní polovině těla (hýždě, boky, stehna)

–

zdravotní komplikace nejsou tak časté jako u obezity typu jablko

–

je dán především genetickou dispozicí

Pokud je však člověk v pásmu těžší obezity, představuje pro něj riziko obezita sama bez ohledu na její typ. Také pohybový aparát (kyčle, klouby) je u obézních lidí nadměrně zatěžován.

Cílem práce bylo vypracovat literární rešerži na téma Redukční výživa. V práci jsou uvedeny příčiny vzniku a zdravotní následky obezity. Velká část této práce je věnována metodám stanovení obezity. Další kapitola blíže seznamuje se správným složením stravy, věnuje se popisu jednotlivých živin, jejich energetické hodnotě a využitelnosti, ale i správnému pitnému režimu. Jsou zde také představeny počítačové výživové programy, které usnadňují redukci váhy. Důležitou částí této bakalářské práce je seznámení s různými formami sportovních aktivit a energetickým výdejem. Podrobně jsou zde popsány jednotlivé redukční diety, speciální potraviny vhodné pro redukční výživu, doplňky stravy vhodné k redukci hmotnosti. V poslední kapitole je popsána farmakoterapie obezity a její chirurgická léčba.

13

2 METODY STANOVENÍ OBEZITY

2.1 BMI (Body Mass Index) Je nejběžněji používaný index k identifikaci obezity (FREEDMAN, 2004). V předminulém století ho definoval A. Quetelet. BMI se počítá jako hmotnost vyjádřená v kilogramech dělená druhou mocninou výšky v metrech: BMI = tělesná váha v kg / (výška v m)2 (FOŘT, 2001).

Tab.1 Vztah BMI a zdravotních rizik (MÁLKOVÁ, 2005) BMI

Kategorie

Zdravotní rizika

< 18,5

podváha

nízká až lehce zvýšená

18,5 - 24,9

normální váha

minimální

25,0 - 29,9

nadváha

nízká až lehce zvýšená

30,0 - 34,9

obezita I. stupně (mírná)

vysoká

35,0 - 39,9

obezita II. stupně (střední) vysoká

> 40

obezita III. stupně (těžká) velmi vysoká

Druhou možností určení BMI je vyhodnocení ze závislosti váhy na výšce. Příklad grafického znázornění BMI je uveden na obr.1.

14

Obr.1 Grafické vyhodnocení BMI

2.2 Měření obsahu tuku v těle Obsah tuku v těle je dán pohlavím, věkem a etnickým původem jednotlivce. Při stanovování obsahu tuku v těle můžeme změřit i obsah vody, svalstva a dalších složek těla. 2.2.1 Přístroje k měření tukové tkáně 2.2.1.1 Kaliper –

jedná se o kovové měřidlo, kterým měříme tloušťku kožní řasy,

–

tloušťku kožních řas měříme v milimetrech s přesností na 0,1mm na více místech těla,

–

zjištěné hodnoty pak slouží k odvození podílu tukové tkáně na celkové tělesné váze, protože v podkoží je obsažena asi polovina tělesného tuku,

–

kaliperování je ideální, rychlou a v podstatě nenáročnou metodou,

–

způsob měření kaliperem je naznačen na obr.2.

15

Obr.2 Kaliper (www.optingservis.cz)

2.2.1.2 Bodystat –

tento přístroj je založen na vodivosti těla,

–

jednotlivé složky lidského těla (voda, tuk, svaly) kladou různý odpor,

–

elektrody přístroje vyšlou nízkou intenzitu proudu a následně se z rovnice vypočítá obsah tuku v těle,

–

elektrody se umísťují na ruce a nohy,

–

tento přístroj je využíván především odborníky ve specializovaných centrech, protože je finančně náročnější. Ukázka přístroje Bodystat je na obr.3.

Obr. 3 Bodystat (www.bodystat.cz) 2.2.1.3Přístroj InBody - přístroj funguje na stejném principu jako výše zmíněný Bodystat, -

pomocí InBody lze provést přesnou analýzu složení těla, tedy podíl a hmotnost tukové a svalové tkáně v jednotlivých částech těla, dále podíl a hmotnost vody tuku a svalové hmoty v celém těle, bazální metabolismus, BMI a jiné údaje,

-

přístroj InBody je znázorněn na obr.4.

16

Obr.4 Přístroj InBody (www.inbody.cz)

2.2.1.4 Přístroje firmy Omron –

fungují také na obdobném principu jako přístroj Bodystat,

–

elektrody jsou umístěny v rukojetích, které uchopíme do rukou,

–

proud tedy projde jen horní částí těla, což vede k menší přesnosti,

–

tyto přístroje jsou cenově dostupnější.

2.2.1.5 Digitální váhy –

např. značky Tanita, Soehnle,

–

elektrody jsou umístěny na povrchu váhy, proud tedy prochází jen spodní polovinou těla,

–

tato skutečnost může u jedinců s gynoidním typem obezity, kdy je tuk uložen v oblasti hýždí, stehen a boků může docházet k nadhodnocování obsahu tuku,

–

jedná se o velmi jednoduché stanovení množství tělesného tuku, může si ho tedy každý provést doma sám.

Tab.2 Závislost množství tuku v těle na pohlaví (MÁLKOVÁ, 2005) Pohlaví Muži

Ženy

Obsah tuku (%)

Kategorie

10 - 25

normální hodnota

> 25

obezita

18 - 30

normální hodnota

> 30

obezita

17

S věkem podíl tuku v lidském těle stoupá. U žen nad 50 let je možné tolerovat množství tuku do 35 %.

3 SPRÁVNÉ SLOŽENÍ JÍDELNÍČKU Potrava slouží nejen k odstranění pocitu hladu, ale především obsahuje nezbytné živiny pro udržení zdraví a optimální výkonnosti (CLARKOVÁ, 2000). Za doporučený se označuje poměr 40:30:30 jednotlivých živin, tedy sacharidů, bílkovin a tuku.

3.1 Sacharidy Sacharidy jsou pro lidský organismus důležitým zdrojem energie. Jsou nezbytné pro správnou funkci nervové soustavy, svalů a

látkovou výměnu. Při jejich nedostatku

dochází k únavě a vyčerpanosti organismu. Energetická hodnota 1 g sacharidů je 17 kJ. Rozdělení sacharidů:

3.1.1 Jednoduché sacharidy Mají sladkou chuť a jsou okamžitým zdrojem energie. Patří mezi ně: -

glukóza (hroznový cukr),

-

fruktóza (ovocný cukr),

-

galaktóza

3.1.2 Oligosacharidy Vznikají spojením 2 a více molekul monosacharidů pomocí glykosidické vazby. Patří sem disacharidy: -

sacharóza (řepný či třtinový cukr) – skládá se z 1 jednotky glukózy a 1 jednotky fruktózy,

-

laktóza (mléčný cukr) – je složen z 1 molekuly glukózy a z 1 molekuly galaktózy,

-

maltóza (sladový cukr) – složena z 2 jednotek glukózy (CLARKOVÁ, 2000).

3.1.3 Složené sacharidy Nejsou zdrojem okamžité energie, protože musí být nejdříve organismem rozloženy na monosacharidové jednotky. Jejich zdrojem jsou obiloviny, luštěniny, brambory, zelenina

18

a ovoce. Jsou stavebními látkami (celulóza) a látkami zásobními (škrob, glykogen, chitin) rostlin a živočichů.

3.2 Tuky Chemicky jsou to estery vyšších mastných kyselin a glycerolu. Vlastnosti tuků velmi závisí na druhu mastných kyselin. Energetická hodnota 1 g tuku je 38 kJ (SHARON, 2005). Tuky rozdělujeme na:

3.2.1 Nasycené -

jedná se o tuky převážně živočišného původu,

-

patří sem máslo, sádlo, hovězí lůj, mléčný tuk, kakaové máslo, palmový a kokosový olej,

-

jejich nadbytek způsobuje onemocní srdce a cév a zvyšují hladinu cholesterolu v krvi,

-

tyto druhy tuků by neměly přesahovat 1/3 celkového příjmu tuků,

-

jsou však často přijímány ve formě skrytých tuků (mléčné a masné výrobky).

3.2.2 Nenasycené -

tvoří součást rostlinných olejů (slunečnicový, řepkový, olivový….),

-

nacházejí se také v ořeších a rybách,

-

polynenasycené jsou zdrojem esenciálních mastných kyselin, které jsou pro lidský organismus nepostradatelné a tělo si je tedy nedokáže samo syntetizovat,

-

na rozdíl od tuků nasycených snižují hladinu cholesterolu v krvi, působí příznivě v prevenci kardiovaskulárních chorob a celkově jsou pro organismus důležité (ČECHOVÁ, 2000).

Dělí se na: Mononenasycené mastné kyseliny – např. omega 9 kyselina olejová obsaženy především v rostlinných produktech (olivy, avokádo,ořechy)

19

Vícenenasycené mastné kyseliny – patří sem omega-3 a omega 6 mastné kyseliny, které jsou ochranou proti kardiovaskulárním chorobám. Jsou především obsaženy v mořských rybách a v panenských olejích z obilných klíčků. Např. kyselina linolová a linoleová.

Je tedy důležité preferovat rostlinné tuky, které neobsahují cholesterol a obsahují zdraví prospěšné mastné kyseliny. Problém ovšem nastává při ztužování rostlinných tuků. Některé mastné kyseliny mohou při použití této technologie měnit svoje prostorové uspořádání a přecházet z cis- na trans-formu. Takto vzniklé trans-kyseliny jsou pro lidský organismus stejně nepříznivé jako nadbytek nasycených mastných kyselin obsažených v živočišných tucích.

Tab.3 Obsah mastných kyselin ve vybraných jedlých tucích (ČECHOVÁ,2000) Název výrobku

Nasycené m.k. (%) Nenasycené m.k. (%) Trans-kyseliny (%)

Ceres soft

18,9

52

29,1

Diana

21,3

62,1

16,6

Flora

22

77,9

0,1

Hera

54,2

45,3

0,5

Lukana pochoutková

19,5

61,3

19,6

Omega

28,7

42,3

29

Perla

30,4

68,9

0,7

Rama

37

62,5

0,5

Trans-kyseliny jsou však obsaženy i ve sladkostech a potravinách typu fast food. Denní příjem těchto látek by neměl překročit 1 % z celkového denního příjmu energie. Zvýšené riziko výskytu kardiovaskulárních chorob hrozí především při dlouhodobém překračování této hranice.

3.3 Bílkoviny Jsou pro organismus nepostradatelné, protože jsou to jeho základní stavební látky. Ale patří také mezi důležité složky hormonů, enzymů, protilátek a transportních látek (hemoglobin, transferin). Jsou složeny z aminokyselin. Ty, které si tělo nedokáže samo syntetizovat, nazýváme esenciální. Jejich zastoupení určuje kvalitu bílkovin. Tyto aminokyseliny můžeme získat jak z rostlinných, tak i z živočišných produktů. Nejpříznivější poměr je 1:1. Energetická hodnota 1 g bílkovin je 17 kJ (MÁLKOVÁ, 2005).

20

4 HODNOCENÍ ENERGETICKÉ VYUŽITELNOSTI POTRAVIN

4.1 Energetická výtěžnost vybraných potravin Energetická výtěžnost potravin je dána hodnotami spalného tepla. Rozeznáváme 2 druhy spalného tepla, a to fyzikální, které je měřeno kalorimetricky, výsledkem měření je hodnota celkové energie. Spalné teplo chemické je počítáno z jednotlivých živin potravin. Výsledkem tohoto výpočtu je hodnota využitelné energie (RUMÍŠKOVÁ, 2002).

Tab.4 Energetická využitelnost základních živin (KOMPRDA, 2003) Živiny Sacharidy Lipidy Proteiny Ethanol

E celková (kJ/g) E využitelná (kJ/g) 17,2 17,2 38,9 38,9 23,9 17,2 29,3 29,3

Rozdílná hodnota u proteinů je dána neschopností organismu energeticky využít aminovou skupinu aminokyselin. Konečným produktem jejich metabolismu je především močovina, která má ve své molekule uložen zbytek energie, který je pro lidský organismus nevyužitelný.

Energetická výtěžnost živin se v praxi zjišťuje výpočtem podle vzorce: EV = 17,2 [S – (T + P)] + 38,9 T

Kde S je sušina, písmenem T je označen tuk a P vyjadřuje popel. Složky jsou stanoveny analyticky.

Pokud jsou stanovovány i hodnoty bílkovin, má vzorec následující tvar: EV = 17,2 [S – (T + B + P)] + 38,9 T + 17,2 B

Energetickou hodnotu jednotlivých potravin lze zjistit různými způsoby, ať už se jedná o výživové tabulky či speciální výživové počítačové programy.

21

4.1.1 Tabulky výživových hodnot potravin Při redukci nadváhy je důležité snížit množství přijaté energie a zvýšit její výdej. Mnoho lidí ovšem nemá představu, kolik energie a živin různé potraviny obsahují. Dobrým pomocníkem jsou tedy výživové tabulky, ve kterých je uvedeno nejen množství energie, ale i kolik gramů tuku, bílkovin a sacharidů dané potraviny ve 100 g obsahují. Tyto tabulky jsou vydávány mnoha autory. Na svých webových stránkách je uvádí společnost STOB, Merrylinka, Flora či Společnost pro výživu.

Tab.5 Tabulka nutričních hodnot základních potravin (KUNOVÁ, 2004) Potravina - 100g Brambory Brokolice Cibule Kapusta hlávková Mrkev Okurka salátová Paprika červená Rajčata Ananas Banány Broskve Hrušky Jablka Pomeranče mléko polotučné (100 ml) Jogurt bílý 3% tuku Jogurt bílý 0% tuku Jogurt ovocný polotučný Kefír neochucený (100 ml) Tvaroh jemný Hermelín (45% t. v s.) Niva (50% t. v s.) Eidam (30% t. v s.) Cottage (20% t. v s.)

1

2 3 Zelenina 300 1,7 0,2 140 4,4 0,9 200 1,7 0,3 180 3,1 0,5 190 1,4 0,3 70 0,7 0,2 120 1,2 0,5 80 1,1 0,1 Ovoce 180 0,4 0,2 400 0,3 0,3 220 0,8 0,2 280 0,5 0,4 260 0,4 0,4 200 0,9 0,3 Mléko a mléčné výrobky 190 3,2 1,5 300 4,2 3,5 200 4,3 0,1 440 3,8 3,1 180 3,2 1,8 460 17,5 2,5 Sýry 1490 20,1 21,8 1550 20,7 27 1100 30,3 14 460 13 5

22

4

5

6

16,6 2,9 9,6 6,7 9,7 2,6 5,2 3,7

0 0 0 0 0 0 0 0

1,3 2,8 1,4 3,1 3 0,9 1,6 1

10,1 23 12,5 15,8 14,4 11,7

0 0 0 0 0 0

1,3 3,1 1,4 2,4 1,8 1,8

4,7 5,9 6,8 15,2 3,7 4,2

9 14 1 13 4 9

0 0 0 0 0 0

1,4 1,4 1,4 4

46 105 35 17

0 0 0 0

Tab.5 Tabulka nutričních hodnot základních potravin (KUNOVÁ, 2004) (pokračování) Potravina - 100g Hovězí maso přední Hovězí maso zadní Vepřová kýta Vepřové tučné Kuře - průměr Krůta - průměr Filé z tresky Šunka krůtí Párky - průměr Poličan Rohlík bílý, houska Celozrnný chléb Pšeničný chléb bílý Knäckenbrot Bábovka Kobliha Máslo Sádlo Oleje Rama Cukr Čokoláda mléčná Müsli tyčinky - průměr Sušenky

1 2 3 Maso a masné výrobky 960 18 17,5 760 19,2 11,7 850 18,2 14,2 1990 11,9 47 520 21,6 4 550 21,9 4,7 300 16,2 0,6 420 18 2 1210 14 25 1840 26,9 47 Chléb a pečivo 1050 7,8 1,4 1000 8,8 3,7 1000 7,6 1,2 1350 9 1,4 1620 6 21,1 1790 6,7 21,4 Tuky 3010 1 80,5 3750 0,2 99,5 3700 0 100 2600 0,1 70 Sladidla a sladkosti 1610 0 0 2300 11 37 1830 6 16 1920 7,9 13,3

Legenda: 1. Energetická hodnota (kJ) 2. Množství bílkovin (g) 3. Množství tuků (g) 4. Množství sacharidů (g) 5. Množství cholesterolu (mg) 6. Množství vlákniny (g)

23

4

5

6

0 0 0 0 0,4 0,2 0,1 0 1 0,2

60 67 60 76 75 82 50 53 85 80

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

51,2 42,1 48,8 67 43,5 51,8

0 0 0 0 166 150

3 8 3,2 14,6 0,9 1

0,6 0 0 0,3

240 94 0 0

0 0 0 0

95 52 67 75,8

0 2 0 x

0 3 4 x

4.1.2 Výživové programy Na trhu se vyskytuje celá řada počítačových programů, které lze využít pro usnadnění redukce hmotnosti. Jsou to programy Nutris, Sapiens, jehož autorem je společnost STOB, dalším z nich je NutriMaster, který na svých webových stránkách uvádí společnost Merrylinka. Ovšem nejznámější je počítačový program FitLinie. Je rozdělen do sekcí „příjem energie“, „výdej energie“ a „posilovna – fitness“.

Část „příjem energie“ je zaměřena

na analýzu energetické hodnoty a obsahu živin v přijaté potravě. Je zde uvedeno 2000 položek, které lze podle potřeby měnit či přidávat další potraviny a recepty. Pro snadnou orientaci je možné jednotlivé položky vyhledávat pomocí klíčových slov uvedených buď v názvu pokrmu či obsahu receptu. Sekce „výdej energie“ umožňuje řídit a plánovat sportovní aktivity. Program zahrnuje obsáhlou databázi různých pohybových aktivit, kterou lze libovolně doplňovat a měnit. Posledním modulem je „posilovna – fitness“, který je uzpůsoben k navrhování, udržování a tisku cvičebního plánu. Přizpůsobí se potřebám a zdatnosti klienta. A také tomu, zda chce posilovat celé tělo nebo jen určitou část. Výhodou těchto programů je snadnost použití oproti výživovým tabulkám, a také zohlednění zdravotních komplikací, které vyžadují speciální výživu. Úskalím ovšem je, že dané programy spolu vzájemně nespolupracují. Energetické hodnoty a obsah živin v jednotlivých položkách se tedy může v uvedených programech lišit.

Dalšími prostředky, které usnadňují orientaci v potravinách jsou potravinová pyramida, ledničkový tahák vydaný společností STOB a tzv. semaforový systém.

4.1.3 Potravinová pyramida Důležitým předpokladem pro úspěšnou redukci váhy a udržení váhových úbytků je správná skladba stravy, neboli poměr jednotlivých složek – sacharidy, tuky, bílkoviny. Způsob, jakým by jednotlivé složky měly být zastoupeny, nám přehledně ukazuje potravinová pyramida. Základna je tvořena potravinami, které můžeme konzumovat nejčastěji a v podstatě neomezeně. Vrchol potom tvoří potraviny, které bychom měli do jídelníčku zařazovat pouze výjimečně nebo se jim vyhýbat. Grafické znázornění potravinové pyramidy je uvedeno na obr.5. Samozřejmě nesmí být opomíjen správný pitný režim 2-3 l tekutin denně (ČECHOVÁ, 2000).

24

Obr.5 Potravinová pyramida (www.forumzdravevyzivy.cz)

4.1.4 Semaforový systém Semafor je barevně rozdělen: •

zelená barva znamená „volno“ – tyto potraviny by měly být konzumovány nejčastěji, protože jsou pro snižování hmotnosti nejvhodnější. Obsahují nejvíce vitaminů, minerálních látek a vlákniny. Naopak mají nízkou hladinu cholesterolu, minimum nasycených tuků a soli.

•

žlutá barva znamená „pozor“ – tyto potraviny je možné konzumovat v omezeném množství. Pro redukční výživu jsou také vhodné, ale obsahují již méně vitaminů, minerálů a vlákniny. Tyto potraviny by neměly převládat nad potravinami ze zeleného kruhu.

•

červená barva znamená „stop“ – těmto potravinám je dobré se vyhýbat, neboť je v nich obsaženo hodně cukru, nasycených tuků a soli. Je dovolena 1 malá porce.

Schéma semaforového systému je znázorněno na obrázku č.6.

25

Obr.6 Semaforový systém (www.obezita.cz)

Kruh na obrázku je rozdělen do šesti částí. Potraviny jsou rozděleny do jednotlivých skupin podle původu a obsahu živin. Velikost výseče kruhu ukazuje, jaké množství potraviny z dané skupiny je možno denně zkonzumovat v porovnání s jinou potravinou.

5 GLYKEMICKÝ INDEX Glykemický index udává, do jaké míry je sacharidová potravina schopna zvýšit hladinu cukru v krvi neboli glykémii. Zvýšením glykémie dochází k vyplavování hormonu inzulínu ze slinivky břišní. Čím více hladina cukru po jídle stoupne, tím více inzulínu je zapotřebí (KUNOVÁ, 2004). Poté ale dochází k nadměrnému poklesu cukru v krvi, který způsobuje hypoglykémii doprovázenou pocity podrážděnosti, nervozity a hladu, což vede k další konzumaci potravin (MÁLKOVÁ, 2005).

5.1 Zjišťování glykemického indexu Glykemický index nelze vypočítat z množství živin. Je tedy nutné spolehnout se na metody experimentální. Osobám je nejprve testována glykémie nalačno a potom podána

26

testovaná potravina. Mezi testované potraviny můžeme zařadit pouze ty, které obsahují nejméně 50 g sacharidů. Poté se každých 15 minut v první hodině a 30 minut ve druhé hodině sleduje hladina cukru v krvi. Hodnotu glykemického indexu získáme tak, že se hodnoty testovaných potravin vynesou do grafu a porovnávají se s referenční potravinou. Nejčastěji používanými referenčními potravinami jsou glukóza či bílý chléb (KUNOVÁ, 2004).

5.2 Glykemický index a redukce hmotnosti Při hubnutí je výhodné preferovat potraviny s nižším glykemickým indexem, které by měly tvořit většinu našeho jídelníčku. Méně často bychom měli konzumovat potraviny se středním glykemickým indexem a pouze příležitostně potraviny řadící se do pásma vysokého glykemického indexu. Glykemický index se samozřejmě zjišťuje pouze u potravin obsahujících sacharidy. Maso, ryby, vejce, sýry a tuky nejsou zdrojem téměř žádných sacharidů, proto v následující tabulce nejsou uvedeny.

Tab.6 Rozdělení potravin do skupin dle hodnoty glykemického indexu (MÁLKOVÁ, 2005) GI do 30

GI 30-70

GI nad 70

houby, brokolice, paprika, mrkev, hrušky, hroznové víno,

vařené a pečené bram-

salát, zelí, špenát, česnek,

pomeranč, mandarinka,

bory,smažené hranolky,

čočka, cizrna, fazole,

broskev, kiwi, ananas,

kukuřice, popcorn,

grapefruit, višně, mléko

jahody, banán, špagety, těstoviny,

cukr, med, bílá bageta,

polotučné, bílý jogurt,

rýže, žitný chléb, slané sušenky,

croissant, sušenky,

hořká čokoláda, oříšky

zmrzlina, kompot

chipsy, coca-cola

Je nutné mít na paměti, že glykemický index potravin nezávisí na složitosti molekuly sacharidu. Měřením bylo zjištěno, že některé sacharidy zvyšují hladinu krevního cukru více, jiné méně. Výši glykemického indexu dále ovlivňuje způsob zpracování. Například u brambor je nejvýhodnějším způsobem úpravy vaření ve slupce, dále vaření klasickým způsobem

27

a nejvyšší glykemický index mají brambory pečené v troubě. Při vaření rýže nebo těstovin platí, že čím déle tyto potraviny vaříme, tím vyšší glykemický index mají. Většinou platí, že se stoupajícím obsahem vlákniny v potravině klesá glykemický index.

6 PITNÝ REŽIM Základní podmínkou života je dosažení a udržení rovnovážného, pro organismus jedině možného optimálního stavu. Ztrácíme-li tedy nějaké tekutiny, musíme je ve stejném množství, byť třeba i v jiné formě, přijmout. Stejně tak je tomu i s energií (FOŘT, 2001). Lidské tělo je tvořeno 60-70 % vody a i přes toto množství jsme na ztrátu vody velice citliví. V lidském organismu je na výživě závislá spíše voda mimobuněčná, tedy voda která je součástí krve, mozkomíšního moku nebo žaludeční a střevní šťávy. Při nedostatku vody dochází k zahušťování tělních tekutin, především krve, což se projeví zpomalením metabolických procesů a dále únavou, bolestmi hlavy a podrážděností. Dlouhodobý nedostatek vody může mít však za následek poruchy funkce ledvin, jater a trávení, a dále vznik zácpy, která způsobuje hromadění toxických látek v těle. Největší problém s dodržováním pitného režimu mají děti, senioři, pracovně přetížené osoby. Základ pitného režimu by měly tvořit nekalorické nápoje, především voda. Optimální příjem tekutin by měl být 2-3 l denně. Při výkonu těžší práce, během sportu nebo při pobytu v horkém prostředí, musíme příjem tekutin samozřejmě zvýšit. Záleží také na skladbě našeho jídelníčku. Pokud je základem zelenina, ovoce a mléčné výrobky, může být příjem tekutin formou nápojů o něco nižší. Příjem tekutin by neměl být nárazový, ale naopak plynulý v průběhu celého dne (KUNOVÁ, 2005).

6.1 Druhy nápojů 6.1.1 Stolní vody Stolní vody jsou získávány z podzemního zdroje. Obsahují menší množství minerálních látek, lze je tedy pít dlouhodobě. Do této skupiny nápojů patří např. Toma, Aquila, Dobrá voda a další.

6.1.2 Minerální vody V těchto vodách je rozpuštěno větší množství minerálních látek. Proto je důležité číst etikety na těchto vodách a vybírat si ty z nich, které obsahují nižší množství sodíku. Většina

28

lidí totiž sodík přijímá v dostatečné dávce ve formě kuchyňské soli. Naopak příjem hořčíku je u převážné části populace nedostačující. Je tedy výhodné přijímat ho ve formě nápojů. Ani příjem vápníku není dostatečný, avšak kompenzace tohoto deficitu minerálními vodami je problematická. Riziko hrozí zejména u pacientů s ledvinovými kameny vápenatého typu. Ale i zdravý člověk by měl minerální vody s vysokým obsahem vápníku střídat s vodami lehčími.

Tab.7 Minerální vody s nízkým obsahem sodíku (KUNOVÁ, 2004) Název minerální vody Korunní Mattoni Excelsior Magnesia

Obsah sodíku (mg/l) 97,6 61 20 5

Tab.8 Minerální vody s vysokým obsahem sodíku (KUNOVÁ, 2004) Název minerální vody Poděbradka Hanácká kyselka

Obsah sodíku (mg/l) 515 412

Tab.9 Minerální voda s vysokým obsahem hořčíku (KUNOVÁ, 2004) Název minerální vody Magnesia Contrex Poděbradka

Obsah hořčíku (mg/l) 236 84 69

Tab.10 Minerální vody s vysokým obsahem vápníku (KUNOVÁ, 2004) Název minerální vody Hanácká kyselka Ondrášovka Contrex

Obsah vápníku (mg/l) 185 234 486

6.1.3 Džusy Džusy patří mezi zdravé nápoje díky vysokému obsahu vitaminů, především vitaminu C. Nejvíce ho obsahuje pomerančový, grapefruitový, multivitaminový a džus z černého rybízu. Nevýhodou ovocných džusů je však vysoký obsah cukru. Na některých džusech je uváděn nápis bez cukru, což ovšem neznamená, že by měl tento nápoj menší energetickou hodnotu, ale narozdíl od běžných džusů neobsahuje přidaný řepný cukr, ale pouze cukr z ovoce. 29

6.1.4 Limonády Limonády představují pro naše tělo zdroj nadbytečných kalorií. Tyto nápoje se skládají z vody, cukru, oxidu uhličitého, kyseliny citronové nebo kyseliny fosforečné a konzervantu (benzoan sodný). Limonády ale převážně prodává jejich barva, a proto jejich se složení obohacuje o barviva jako jsou chinolinová žluť, azorubin, košenilová červeň, brilantní modř atd. Je zřejmé, že čím méně těchto syntetických barviv do našeho těla dostaneme, tím lépe pro naše zdraví. Pro občasné zpestření pitného režimu se hodí limonády slazené umělými sladidly. Tyto tekutiny sice nelze označit za zdravé, ale pro naše tělo jsou jistě menším zlem, než limonády slazené cukrem. Je ovšem třeba brát zřetel na obsah kyseliny fosforečné v kolových nápojích, protože tato látka zabraňuje ukládání vápníku v kostech a vylučuje ho z těla močí (KRCH a MÁLKOVÁ, 2001).

6.1.5 Energetické nápoje Jsou složeny z vody, cukru a kyseliny citronové. Dále obsahují stimulanty jako jsou kofein a guarana, které působí proti únavě. Účinek těchto látek je zvýšen přidáním aminokyselin taurin a tyrosin. Nevýhodou těchto nápojů je samozřejmě vysoký obsah cukru (22- 50 g v 1 balení). I když některé druhy energetických nápojů existují v light formě, i tak by neměly tvořit součást pitného režimu.

6.1.6 Káva Z energetického hlediska neslazená káva obsahuje zanedbatelné množství kilojoulů. Jinak tomu ovšem je, pokud do kávy přidáme cukr a smetanu. Po přídavku těchto ingrediencí energetická hodnota nápoje naskakuje. Příkladem by tedy mohlo být běžné cappuccino z automatu, které obsahuje asi 400 kJ v jednom kelímku. Káva ale také obsahuje kofein, který má za následek odvádění vody z těla. Proto kávu nelze započítat do příjmu tekutin.

6.1.7 Alkohol Pro redukční dietu není konzumace alkoholických nápojů vhodná. Především pak destilátů s vysokým obsahem cukru například griotka, vaječný likér atd. Příležitostně je povoleno víno, či vinný střik. Ovšem neměla by se překračovat mírná dávka (2 dl ženy, 4 dl muži). Ve větším množství totiž alkohol stimuluje nejen chuť k jídlu, ale především klesá vůle k dodržení zásad redukčního plánu. Může tedy i při správném dodržování redukčního režimu docházet zastavení váhového úbytku. Pivo je možné zařadit občas, ale vždy musí být 30

započítáno do energetického příjmu. Pivo navíc obsahuje látky podporující chuť k jídlu, což je při redukci hmotnosti nežádoucí jev.

6.1.8 Sycené nápoje Voda sycená oxidem uhličitým (CO2) získala oblibu nejen pro svou svěží chuť, ale výhodou také je, že vody obsahující CO2 jsou méně náchylné k bakteriálnímu napadení a následnému množení nežádoucí mikroflóry. Na závadu ovšem je, že CO2 způsobuje říhání a je tedy nemožné, pít sycenou vodu najednou ve velkém množství. Oxid uhličitý se poté v žaludku rozpíná, což způsobí dřívější pocit překonání žízně. Je tedy obtížnější splnit dostatečný příjem tekutin (MÁLKOVÁ, 2005).

Tab.11 Obsah cukru a energie v různých nápojích (v 1 lahvi) (MÁLKOVÁ, 2005) Název nápoje

Obsah cukru (počet kostek cukru) Nápoje bez energie Dobrá voda 0 Cola light 0 Mattoni light 0 Slazené nápoje Fanta 50 Cola 48 Tonic 41 Ice Tea 26 Mattoni s příchutí 17 Džusy Relax multivitamin 27 Sirupy Jupí jahoda 132 Jupí pomeranč light 0

Obsah energie (počet kJ) 0 0 0 3760 3600 3100 1980 1280 2040 9900 120

Pozn.: U nápojů Cola, Cola Light, Fanta, Tonic se jedná o lahve o obsahu 2 l, u výrobků Dobrá voda, Mattoni light, Mattoni s příchutí, Ice Tea o objem 1,5 l a u džusů a sirupů o množství 1 l.

31

7 JAK PŘEKONAT VNITŘNÍ A VNĚJŠÍ PODNĚTY Většina obézních lidí není k nadměrné konzumaci jídla provokována hladem, ale spíše jinými podněty, ať už se jedná o podněty vnitřní či vnější.

7.1 Podněty vnější Jedním z nejpodstatnějších vnějších faktorů je prostředí, ve kterém se člověk pohybuje. Na našem trhu je totiž nepřeberné množství potravin, které jsou propagovány v reklamách. Tyto potraviny obsahují většinou nevhodný poměr živin, a to s převahou živočišných tuků a cukru. Jsou baleny do různobarevných obalů, aby přilákaly naši pozornost. Dalším problémem jsou také stále častěji vyráběná rodinná balení. Ve snaze ušetřit nakupují lidé potraviny ve stále větším balení a počtu kusů a podléhají tak nátlaku výrobců, kteří chtějí prodat co nejvíce. Obézní lidé často jedí nevědomky například při sledování televize, čtení knihy nebo automaticky ke kávě připojí nějakou sladkost. Pěstují si tak podmíněný reflex, který má za následek to, že pokaždé, když zapnou televizi či otevřou knihu, začnou jíst. Ovšem fakt, že něco snědli si neuvědomují, protože se soustředí na jinou činnost než je jídlo. Je tedy nutné těmto situacím předcházet a postupně nevhodné chování měnit. Při vytyčování nereálných cílů dochází k jejich porušování a snaha něco měnit tak upadá. Velkou pomocí také je, odstranit veškeré nevhodné potraviny z dohledu. Velmi důležitá je především podpora blízkých, kteří by neměli člověku bojujícímu s nadváhou pomáhat (MÁLKOVÁ, 2005).

7.2 Podněty vnitřní Mezi vnitřní podněty ovlivňující množství konzumovaného jídla patří jednak fyziologické signály (hlad, chuť, hormonální změny), jednak emoce a dále postoje, myšlenky, očekávání a představy. Lidé často používají jídlo jako prostředek k vyrovnání se s určitými emocionálními stavy. Už od dětství tvoří často jídlo určitou kompenzaci za negativní emoční prožitek (rozbité koleno, návštěva u zubaře). Může se samozřejmě jednat i o pozitivní prožitky, kde jídlo bráno jako odměna například za dobře vykonanou práci. Je důležité vyrovnat se psychickými problémy jinak než pomocí jídla, protože toto řešení je pouze dočasné (MÁLKOVÁ, 2005).

32

8 VÝDEJ ENERGIE A POHYB Příčinou nadváhy a obezity je dlouhotrvající nepoměr mezi přísunem a výdejem energie. Pokud je tělu dodáváno více energie, než jaké je schopno využít, začínají se tvořit tukové zásoby. Energetický výdej v sobě zahrnuje 3 složky. Je to bazální metabolizmus, aktivní pohyb a energie potřebná ke zpracování potravy, přičemž nejvíce energie se spotřebuje při trávení bílkovin. Nejdůležitějším hlediskem je bazální metabolizmus, což je množství energie potřebné k vykonávání životních funkcí organismu ve spánku, za normální teploty a za úplného tělesného a duševního klidu. Hodnota bazálního metabolizmu činí u mužů asi 7000 kJ a u žen 6300 kJ na 24 hodin. Samozřejmě záleží na konstituci těla, výšce, pohlaví a stáří. V období růstu, dospívání, těhotenství a kojení se energetické požadavky zvyšují. Bazální metabolizmus je u mužů vyšší než u žen, což je dáno větším obsahem svalové tkáně oproti tkáni tukové.

8.1 Druhy sportovních aktivit Pohyb by neměl být jednostranný, nýbrž bohatý svým obsahem i intenzitou. U lidí s nadváhou je ovšem problémem nadbytečné zatěžování kloubů. Proto by měli volit takové druhy pohybu, které končetinám spíše odlehčí. Mezi tyto aktivity patří aquaaerobic, jízda na rotopedu a elipticalu či cvičení na fitballech.

8.1.1 Aerobní (vytrvalostní) aktivity Tento způsob pohybu má největší účinek na spalování tukové tkáně (OKURA, 2005) . Je to vytrvalostní činnost prováděná za dostatečného přísunu kyslíku. Patří sem následující aktivity (CLARKOVÁ, 2000).

8.1.1.1 Aerobic Lekce aerobicu je rozdělena do jednotlivých částí: -

zahřátí a protažení (příprava pohybového a oběhového systému),

-

hlavní blok (aerobní cvičení při optimální tepové frekvenci),

-

zklidnění (postupné snižování tepové frekvence),

-

posilování a závěrečné protažení.

33

8.1.1.2 Tanec Jedná se o zábavný a velmi rozmanitý druh pohybu. Zahrnuje jak klasické formy tance, salsu břišní tance a další.

8.1.1.3 Rychlá chůze Chůze je přirozenou formou pohybu, při které jsou zapojeny velké skupiny svalů. Při chůzi jsou kromě svalů posilovány i plíce a srdce. Je to pohyb vhodný opravdu pro každého. Existují různé obměny chůze, například nordic walking, kde jsou za pomocí speciálních holí zapojeny do pohybu i ruce, a tak dochází ke zvyšování intenzity.

8.1.1.4 Běh Běh je následujícím stupněm po chůzi. Není však na rozdíl od ní vhodný pro každého. Zvláště pro obézní jedince a také ty, kteří mají problémy s pohybovým aparátem, ať už se jedná o klouby nohou nebo páteř. Pro začátečníky je vhodný tzv. indiánský běh, při němž se střídá chůze a běh a postupem času se přechází na běh klasický.

8.1.1.5 Jízda na kole Při této aktivitě je dosahováno zvýšené tepové frekvence, aniž by docházelo k nadměrnému namáhání kloubů nohou. Jízda na kole může být provozována jak v přírodě, tak i doma, kde tvoří alternativu kola rotoped. Výhodou rotopedu je fakt, že můžeme sportovat i za nepříznivého počasí.

8.1.1.6 Plavání Výhodou plavání je, že vlivem vody dochází k nadnášení těla, což člověku dopřává pohyb bez nadměrné zátěže. Nevýhodou ovšem je, že aby člověku stačil pouze tento pohyb k dosáhnutí úbytku hmotnosti, musel by plavat velmi vysokým tempem. Proto je lepší volit například aquaaerobic.

8.1.2 Posilovaní Posilování je důležitým doplňkem aerobních aktivit. Dochází při něm k formování a zpevňování postavy. Lze používat různá závaží, ať už ve formě vlastního těla, náčiní jako jsou činky, posilovací gumy, míče atd. nebo využívat posilovacích strojů v posilovnách. Důležitou součástí posilování je ovšem také strečink neboli protahování, aby nedocházelo ke zkracování svalů. 34

8.2 Výdej energie při sportu Při jednotlivých sportovních aktivitách je množství vydané energie různé. Záleží na intenzitě pohybu, trénovanosti jednotlivce, pohlaví a míře nadváhy.

Tab.12 Energetický výdej při jednotlivých sportovních aktivitách v kJ / hod (www.istob.cz) Hmotnost Sezení, čtení Chůze po rovině - 4 km/hod Chůze po rovině - 5 km/hod Chůze po rovině - 6 km/hod Jogging Běh 9 km/hod Jízda na rotopedu - lehká Jízda na rotopedu - těžká Jízda na kole - 16 km/hod Aerobic Strečink, jóga Tanec společenský - pomalý Tanec společenský - rychlý Volejbal Ping -pong Badminton Sjezdové lyžování Jízda na běžkách Košíková Aquaaerobic Plavání Tenis Běžný úklid - luxování, žehlení atd. Velký úklid - mytí oken atd. Stěhování nábytku Zalévání Stříhání stromů Hrabání Sekání trávy - ruční Sekání trávy - sekačkou

60 kg 70 kg Činnost 360 420 860 1000 1040 1210 1360 1590 1760 2050 2010 2350 750 880 1360 1590 1510 1760 2010 2350 610 710 750 880 1360 1590 Sporty 750 880 1000 1170 1000 1170 1510 1760 1620 1890 1360 1590 1010 1180 1360 1590 1760 2050 Domácí aktivity

80 kg

90 kg

100 kg

110 kg

480 1150 1390 1820 2350 2680 1000 1820 2010 2680 810 1000 1820

540 1290 1560 2050 2640 3020 1130 2050 2260 3020 910 1130 2050

600 1440 1740 2280 2940 3360 1260 2280 2520 3360 1020 1260 2280

660 1580 1910 2500 3230 3690 1380 2500 2770 3690 1120 1380 2500

1000 1340 1340 2010 2160 1820 1340 1820 2350

1130 1510 1510 2260 2430 2050 1510 2050 2640

1260 1680 1680 2520 2700 2280 1680 2280 2940

1380 1840 1840 2770 2970 2500 1850 2500 3230

630 730 840 1000 1170 1340 1510 1760 2010 Zahradnické práce 430 500 570 880 1020 1170 1080 1260 1440 1360 1590 1820 1110 1300 1480

940 1510 2260

1050 1680 2520

1150 1840 2770

640 1320 1620 2050 1670

720 1470 1800 2280 1860

790 1610 1980 2500 2040

35

9 PRINCIPY A ROZDĚLENÍ REDUKČNÍCH DIET

9.1. Nevyvážené diety 9.1.1 Bezsacharidové diety 9.1.1.1 Atkinsova dieta Tento druh diety je založen na libovolné konzumaci tuků a bílkovin. Naopak příjem sacharidů je přísně redukován. Je také povoleno jen omezené množství zeleniny a především ovoce, které může být zdrojem velkého množství cukru. Principem této diety je to, že pokud tělo nedostává dostatečný příjem sacharidů, začne využívat své zásobní sacharidy neboli glykogen. Glykogen se v těle váže na vodu, takže po jeho spotřebování je voda z těla vylučována, což způsobí úbytek hmotnosti. Po vyčerpání zásob glykogenu začne tělo získávat energii využitím tuku a svaloviny. Jestliže je tuk využíván za nepřítomnosti sacharidů, tělo začne produkovat ketony, které jsou normálně vylučovány močí. Pokud je hladina ketonů v těle příliš vysoká, ketony přejdou do krve. Prvním příznakem je přítomnost ketonů v dechu, dále únava, nevolnost a nechuť k jídlu. Atkinsova dieta je nevhodná v mnoha směrech. Obsahuje vysoký podíl tuku, většinou saturovaného, což negativně ovlivňuje činnost srdce. Dále jsou zatěžovány ledviny vysokým příjmem bílkovin. Nízký příjem potravin rostlinného původu má za následek absenci některých důležitých látek pocházejících z obilovin, ovoce a zeleniny. Jsou to například vitaminy, minerální látky, flavonoidy, antioxidanty, vláknina a další.

9.1.1.2 Bodová dieta Je to nízkosacharidová dieta, v níž jsou všechny potraviny oceněny určitým počtem bodů. Člověk, který chce zhubnout, nesmí překročit určitý počet těchto bodů za den. Pro udržení hmotnosti je stanoven povolený příjem 60 bodů, pro redukci váhy 40 bodů. Celá řada potravin má hodnotu 0 bodů, takže jejich množství není potřeba omezovat. Potraviny obsahující sacharidy jsou označeny vysokým počtem bodů, naopak je tolerováno prakticky libovolné množství masa. Například 0 bodů má kuřecí maso (cca 130 kcal na 100 g), libové vepřové maso (cca 200-240 kcal na 100 g), naopak jogurt (cca 100 kcal na 100 g) je ohodnocen 13 body.

36

9.1.2 Beztukové diety 9.1.2.1 Hollywoodská dieta Je založena na radikálním omezení sacharidů a tuků. Je vhodná pouze pro nárazovou léčbu, nikoli jako dlouhodobý způsob stravování. Jejím základem jsou vejce, ryby, kuřecí či hovězí steaky připravené bez tuku, grapefruity, pomeranče a trochu zeleniny. Denní příjem energie je maximálně 1800 kJ. Pozitivem této diety je vysoký obsah minerálních látek a vitaminů, především vit. C. Jinak je ovšem dieta naprosto nevyvážená.

9.2 Nepochopitelné diety 9.2.1 Mayo dieta Tato dieta měla být sestavena a používána na proslulé americké klinice Mayo. Byla založena na neomezeném příjmu tuků a vajec. Hlavní myšlenkou bylo to, že tuky nevytvářejí v organismu tuk, ale naopak pomáhají tuk spalovat. Dlouhodobý vysoký příjem tuku může v krátkém čase oslabit nebo dokonce odstranit chuť k jídlu. Navíc tato dieta vede k potížím se zažívacím ústrojím, takže váhový úbytek je spíše následkem zdravotních poruch.

9.2.2 Fit pro život Tato kniha manželů Diamondových se stala bestsellerem. Hlavním cílem je změna životního stylu a především jeho udržení. Doporučuje se pití přírodních ovocných šťáv, naopak je zakázána obyčejná pitná voda a dokonce i přírodní minerální voda. V knize se zcela zavrhuje konzumace masa a mléka včetně kysaných mléčných výrobků. Důvodem je nevyužitelnost vápníku z těchto potravinových zdrojů. Autoři připouštějí maximálně konzumaci malého množství syrového, tj. nepasterovaného nebo nepřevařeného mléka.

9.2.3 Makrobiotická strava Klasická makrobiotická výživa má několik stupňů od zcela jednostranné obilné stravy, až ke stravě pestřejší, jejímž základem je ale opět obilí. Ze stravy musí být vyloučeny veškeré živočišné produkty, saláty, ovoce a sladké pokrmy. Na minimum se omezuje také příjem vody. K hodnocení vhodnosti potravin používá makrobiotika mystických principů jin a jang. Ideální poměr jin a jang má obilné zrno, jež má ve výživě prvotní postavení. Většina principů makrobiotického učení je v rozporu s vědeckými poznatky.

37

9.2.4 Dieta podle krevních skupin Princip této diety spočívá v tvrzení, že tělo zpracovává potravu podle toho, k jaké krevní skupině člověk patří. Lidé s krevní skupinou A jsou něco jako zemědělci. Jsou pro ně tedy vhodné rostlinné výrobky, hlavně obilniny. Pro jedince s krevní skupinou B jsou nejvhodnější mléčné výrobky, zejména jogurt, kefír či ovčí sýr. U této skupiny se nejčastěji projevují problémy spojené s nadváhou. Lidé s krevní skupinou 0 neboli lovci snášejí nejlépe ze všech skupin maso. Nejlépe jsou na tom lidé se skupinou AB, kteří mohou jíst téměř cokoli. Nejvhodnější je pro ně ovšem kombinace rostlinné a živočišné stravy. Zdůvodnění dietního režimu podle krevních skupin nemá žádné opodstatnění. Lze však podle něj zhubnout, protože předepsaná strava je pestrá, klade velký důraz na ovoce a zeleninu, nízký obsah tuku a doporučuje tělesný pohyb.

9.2.5 Dělená strava Základním rysem této diety je nevhodnost společné konzumace bílkovin a sacharidů. To znamená, že dopoledne je možné přijímat jednu z těchto živin např. sacharidy a odpoledne druhou, tedy bílkoviny. Tuky jsou považovány za látku neutrální a mohou se tedy podávat k jakémukoli dennímu jídlu. Dovoleny jsou však pouze rostlinné oleje. Ovoce a zelenina jsou povoleny, zejména v syrové podobě. Nesmí se konzumovat cukr, burské oříšky, pečivo z bílé mouky, alkohol v kombinaci s živočišnou skupinou. Tato dieta nezpůsobuje žádná zdravotní rizika. Je ovšem velice složité zajistit čistě sacharidovou nebo čistě bílkovinnou stravu. V ČR tuto dietu proslavila herečka Lenka Kořínková, která rozdělila potraviny na kytičky (rostlinná strava), zvířátka (živočišné potraviny) a potraviny neutrální.

9.2.6 Grapefruitová dieta Je postavena na mylném poznatku, že grapefruit podporuje trávení tuků. Ve skutečnosti je úbytek váhy způsoben snížením energetického příjmu, který je kolem 2500 kJ denně. Po skončení diety dojde k navrácení se k původní váze.

38

9.3 Vyvážené diety 9.3.1 Zónová dieta Princip spočívá ve správném poměru sacharidů, bílkovin a tuků 10:7:2 v každém jídle. Energetická hodnota je zde druhořadá. Pokrm připravený podle principu zónové diety má být nízkotučný, s vysokým obsahem bílkovin a sacharidů a nízkým glykemickým indexem. Jídelníček obsahuje velké množství listové zeleniny a ovoce. Také jsou zastoupeny jednoduché sacharidy, jako jsou těstoviny, chléb a rýže. Je doporučeno jíst často menší porce.

9.3.2 Rýžová dieta Patří mezi jednosložkové diety. Pro dietu je doporučena rýže hnědá neboli rýže natural. Obsahuje oproti bílé rýži více vlákniny, bílkovin, vitaminů a minerálních látek. Rýže by měla být připravována bez použití soli a s minimálním přídavkem tuku. Rýži je možno smíchat se zeleninou, masem, ovocem či sýrem. Tato dieta by neměla být dodržována déle jak jeden měsíc.

9.3.3 Instantní diety (VLCD) Jedná se o komerčně vyráběné preparáty. VLCD mají přesně definovaný obsah energie (do 3200 kJ), bílkovin, sacharidů a nízký obsah tuku, převážně ve formě polynenasycených mastných kyselin. Jejich základem je odtučněné mléko, někdy bezlaktózové, nebo bílkovina vaječného bílku. Obvykle obsahují doporučené denní dávky minerálních látek a vitaminů, dále esenciální aminokyseliny, nenasycené mastné kyseliny a vlákninu (HAINER, 2004). Je obtížné sestavit takový jídelníček o energetické hodnotě nižší než 4000 kJ, který by obsahoval všechny potřebné živiny. Tento požadavek instantní diety splňují. Jsou využívány především u pacientů s morbidní neboli těžkou obezitou.

9.3.4 Bramborová dieta Cílem je snížení konzumace jídla v důsledku jednotvárné stravy. Brambory obsahují hodně vitaminu C a biologicky hodnotných bílkovin. Jsou i zdrojem vitaminů skupiny B a minerálních látek. Bramborová dieta povoluje konzumaci brambor v nejrůznějších podobách. Ovšem bez přídavku tuku a cukru. Energetický příjem činí maximálně 5000 kJ denně rozdělených do pěti jídel. Tato dieta je pro svou fádnost používána pouze krátkodobě.

39

9.4 Krátkodobé diety 9.4.1 Odlehčovací dny Slouží jako náhrada jednodenní hladovky u pacientů, kteří hladovět nedokáží. Používá se jako pomoc při zástavě hubnutí během redukčního programu. Denní energetický příjem je asi 2600 kJ. Je doporučeno dodržovat odlehčovací dny v délce alespoň 3 dnů. Během dne se může člověk zkonzumovat 1,5 kg jablek či pomerančů nebo 1,5 kg mrkve, rajčat, zelného salátu či papriky.

9.4.2 Chlebová dieta Tato dieta se používá k pročištění organismu, protože jsou při ní konzumovány potraviny s vysokým obsahem vlákniny. Kromě chleba je povoleno konzumovat brambory, maso, malé množství uzenin a sýra s nízkým obsahem tuku, vejce, ovoce a zeleninu. Zakázaná je konzumace cukru a mléka.

9.4.3 Tukožroutská polévka K úbytku hmotnosti dochází především díky odvodnění, ne však ztrátou tuků. Odvodnění nastává v důsledku zvýšeného pitného režimu, díky celodenní konzumaci polévky. Tato dieta slibuje neomezenou konzumaci. Recepty tvrdí, že se jedná o nekalorický pokrm, který navíc způsobuje to, že čím více ho člověk sní, tím více hubne. I když je polévka připravena pouze ze zeleniny a bujónu její denní energetická hodnota činí asi 6500 kJ, což odpovídá mírné redukční dietě.

10 NĚKTERÉ SPECIÁLNÍ POTRAVINY VHODNÉ PRO REDUKČNÍ VÝŽIVU Na našem trhnu existují i speciální potraviny, které neobsahují velké množství energie, ale naopak dostatek potřebných živin. Proto je vhodné zařazovat je jako zpestření do redukčního jídelníčku.

10.1 Šmakoun Jedná se o zdravou a chutnou alternativu masa. Tato potravina je vyrobena z vaječného bílku. Neobsahuje tuk, cukr, cholesterol ani gluten. Lze ho použít jako surovinu do zeleninového salátu, ale také s ním zacházet jako s masem. Tento produkt se vyrábí 40

v mnoha úpravách jako např. Šmakoun uzený plátky, Šmakoun obalovaný mražený plátky, Sekaná se Šmakounem drůbeží, Hamburger se Šmakounem drůbeží, Saláty se Šmakounem, atd. Výrobek Šmakoun original je vyobrazen na obr.7.

10.1.1 Složení výrobku Šmakoun plátky Produkt se skládá z vaječného bílku, jedlé soli, kvasného octa (E 260) a přírodního aroma. 100 g výrobku obsahuje: 208,96 kJ, 11,8 g bílkovin, 0,37 g sacharidů, 0,01 g tuku, 6,82 mg cholesterolu

Obr.7 Šmakoun (www.smakoun.cz)

10.2 Robi maso Robi maso je tepelně opracovaný polotovar určený k dalšímu kuchyňskému zpracování. Úprava je stejná jako u masa např. vaření, smažení, pečení, či za studena do salátů. Na trhu je tento produkt zastoupen v druzích Robi řízky, sekaná a nudličky.

10.2.1 Složení výrobku Robi maso Je vyrobeno ze směsi obilních bílkovin včetně rýžové, kukuřičné, pšeničné, pšeničných klíčků, červené řepy, soli a vody. Ve 100 g výrobku je obsaženo: 523,23 kJ, 68,40 g vody, 19,81 g bílkovin, 10,68 g sacharidů, 0,05 g tuku, 1,11 g minerálních látek.

41

Ukázka balení výrobku Robi plátky je na obr.8.

Obr.8 Robi maso (www.robi.cz)

10.3 Diabetické müsli mandle a borůvka Jsou to speciální cereálie určené pro diabetiky. Tento celozrnný výrobek od společnosti SEMIX PLUSO spol. s.r.o. byl oceněn Zlatou Salimou 2008. Tato potravina je určena nejen pro diabetiky, ale také jako prevence diabetu a součást redukčního jídelníčku pro širokou veřejnost.

10.3.1 Složení výrobku Diabetické müsli mandle a borůvka Základem cereálií je ječmen, obilovina s vysokým obsahem beta-glukanů neboli rozpustné vlákniny, dále oves, skořice, mandle, lecitin, borůvky, lněné semínko a amarant. Výrobek je navíc obohacen chrómem a neobsahuje žádný přidaný cukr, pouze nízkokalorické náhradní sladidlo isomalt. Design obalu výrobku Diabetické müsli je uveden na obr.9. Ve 100 g výrobku je obsaženo: 1450 kJ, 12 g bílkovin, 45 g sacharidů, 12,9 g tuku, 12,3 g vlákniny, 4,13 mg sodíku a 0,57 mg chrómu.

42

Obr.9 Diabetické müsli mandle a borůvka (www.semix.cz)

11 DOPLŇKY STRAVY VHODNÉ K REDUKCI VÁHY Již mnohokrát bylo řečeno, že všechny potřebné živiny je možné získat z přirozené pestré stravy. Dosud nebylo žádnou vládní organizací doporučeno zařadit potravinové doplňky do jídelníčku. Ovšem na druhou stranu mnohé studie dokazují, že většina lidí nemá dostatečný příjem ovoce, zeleniny, celozrnných výrobků a nízkotučných mléčných výrobků. Je tedy otázkou, zda by neměly příslušné úřady oficiálně doporučit užívání výživových doplňků, čímž by se kompenzovaly nesprávné stravovací návyky (CLARKOVÁ, 2000).

11.1 Vláknina Vláknina se nachází pouze v potravinách rostlinného původu, živočišné zdroje vlákninu neobsahují. Na rozdíl od našich předků, jejichž jídelníček byl převážně tvořen různými druhy obilných kaší, luštěnin a celozrnných produktů, je naše strava na vlákninu velice chudá. Místo dříve obvyklého žitného chleba stoupla obliba chleba pšeničného a bílého pečiva (v ČR rohlíky, housky, ve světě bagety, hamburgerové housky). Stále více potravin se technologicky upravuje a zkonzumovat denně 30 g vlákniny je velmi těžký úkol. Ve většině případů je reálná spotřeba vlákniny sotva poloviční (KUNOVÁ, 2004).

11.1.1 Rozpustná vláknina (pektiny) Rozpustná vláknina ovlivňuje hladinu krevního cukru a některé druhy vlákniny (například ovesné beta-glukany) i hladinu cholesterolu v krvi. Rozpustná vláknina může

43

účinkovat

řadou

mechanismů.

Zvýšením

viskozity

žaludečního

obsahu

dochází

ke zpomalení vyprazdňování žaludku, mechanicky brání přístupu enzymu k živinám, prodlužuje dobu kontaktu tuku se střevní stěnou a prodlužuje dobu pasáže tenkým střevem (HAINER, 2004). Mezi potraviny, které rozpustnou vlákninu obsahují, patří ovoce, zelenina a částečně i obiloviny. V obilovinách se vyskytuje jak rozpustná tak i nerozpustná vláknina.

11.1.2 Nerozpustná vláknina Tento typ vlákniny zlepšuje střevní peristaltiku, protože urychluje průchod tráveniny zažívacím traktem. Nedostatečný příjem nerozpustné vlákniny má za následek vznik zácpy. Důležité je však dostatečná konzumace tekutin, protože jedině tak může vláknina plnit svoji funkci. Nerozpustná vláknina se vyskytuje v celozrnných obilovinách, rýži natural, celozrnných těstovinách a luštěninách. Velmi často je vláknina doplňována prostřednictvím potravinových doplňků obsahujících vyčištěné obaly semen jitrocele vejčitého (plantago ovatae) (MÁLKOVÁ, 2005).

Tab.13 Obsah vlákniny v potravinách (KUNOVÁ, 2004) Potravina Pšeničné otruby Lněné semínko Pšeničné klíčky Sója Fazole Sušené fíky Celozrnné pečivo Ovesné vločky Hrášek Rýže natural Corn flakes Bílý chléb Brokolice Banány Brambory Rajčata Bílá rýže

Vláknina (g/100g) 45 38 18 18 15 12 8-10 7 5 4 4 3 3 3 2 1,5 1

44

11.2 Bioaktivní C.L.A. 1000 Přírodní látka CLA neboli konjugovaná kyselina linolová pomáhá odbourávat tuky, které vyplavuje do krevního řečiště a do svalů, kde dochází k jejich spalování. Tento účinek je zesílen pohybovou aktivitou a redukční dietou. CLA zabraňuje jo-jo efektu a je proto důležitou součástí redukčního jídelníčku. Výrobek Bioaktivní C.L.A. 1000 se nachází na obr.10.

Obr.10 Bioaktivní C.L.A. 1000 (www.doplnky-vyzivy.cz)

11.3 Chromdiet Tento přípravek je kombinací chrómu s 2 druhy vlákniny – chitosanem a inulinem. Chróm je důležitý stopový prvek, který je jako součást faktoru GTF nezbytný pro správnou činnost inzulínu. Zvýšený přísun chrómu upravuje hladinu glukózy v krvi a omezuje pocity hladu. Chitosan je druh nestravitelné vlákniny získaný ze skořápek mořských živočichů. Při průchodu zažívacím traktem na sebe váže cholesterol, a tím zvyšuje jeho vylučování z těla. Inulin je nestravitelný oligosacharid, který se získává z kořene čekanky. Podporuje růst příznivých bakterií v trávícím traktu, dále snižuje hladinu cholesterolu v krvi, zlepšuje trávení a tlumí pocit hladu. Vzhled tohoto potravinového doplňku je vyobrazen na obr.11.

45

Obr.11 Chromdiet (www.walmark.cz)

11.4 Energy Body Styling - EBS Je to přírodní produkt, který pomáhá při formování problematických partií těla. Hlavní složky výrobku jsou extrakt ze zeleného čaje, extrakt z rostliny garcinia

cambogia,

glukózové polymery, glukosamin, glukomanan, naringin, theobromin a chrom. Tento doplněk stravy mobilizuje lipidy a mění přebytečné tuky na čistou energii, tedy pomáhá spalovat tukové buňky. Dále formuje postavu, dodává energii, zvyšuje metabolismus a tlumí chuť k jídlu. Balení produktu EBS je uvedeno na obr.12.

Obr.12 Energy Body Styling EBS (www.doplnky-vyzivy.cz)

11.5 L-Carnitin L-Carnitin je aminokyselina, která pomáhá přenášet mastné kyseliny do mitochondrií, tedy do místa kde dochází k jejich spalování. Tím podporuje tvorbu energie z tuků, takže výrazně přispívá k redukci váhy. Dále podporuje mozkovou a srdeční činnost, zlepšuje tak fyzickou a psychickou výkonnost. Pro správnou funkci preparátů s L-Carnitinem je nutná 46

fyzická aktivita. Potravinové doplňky na bázi L-Carnitinu jsou vyráběny ve formě tablet i v roztoku. Přičemž tekutá forma přechází snáze do krve, je tedy možné začít s pohybovou aktivitou ihned po požití. Naproti tomu u tablet je nutné počkat cca 30 min. po užití výrobku, aby se látka mohla vstřebat. Minimální účinná denní dávka čistého L-Carnitinu je 300 mg. Obvykle se užívá dávka 300 – 1500 mg denně. Produkt Nutrend L-Carnitin Liquid 12000mg je zobrazen na obr.12.

Obr.13 Nutrend L-Carnitin Luquid 12000 mg (www.nutrend.cz)

12 STRAVOVÁNÍ S PROGRAMEM NUTRILINE Delpharmea NUTRILINE je v současné době jediná nízkokalorická bílkovinná dieta (NBD) na českém trhu, jejíž účinnost na redukci hmotnosti byla ověřena mnoha mezinárodními klinickými studiemi. Jejich výsledky byly zveřejněny v renomovaných časopisech, např. v British Medical Journal. Tyto studie prokázaly, že výrobky delpharmea NUTRILINE svým vyváženým složením mohou plnohodnotně nahradit hlavní jídlo, pomáhají snižovat hmotnost, ale také hladinu cholesterolu. Tato NBD funguje na základě kontroly a omezení příjmu energie. Zahrnuje nejen nízkokalorické koktejly, ale také tyčinky a polévky. Základem jsou vysoce hodnotné sojové bílkoviny a sojová vláknina v kombinaci s vitaminy a minerálními látkami. Vyšší obsah bílkovin a vlákniny zajišťuje dostatečné zasycení při nízkém příjmu energie. Energetická hodnota jedné porce je asi 800 kJ. V ideálním případě by měla NBD nahrazovat 1-2 jídla denně. Úplná náhrada stravy těmito suplementy vyžaduje lékařský dohled, aby nedocházelo k jo-jo efektu. Příklady NBD v podobě koktejlu s příchutí jahody, žampiónové polévky a kapučínové tyčinky jsou uvedeny na obr.14, 15, 16.

47

Obr.14 Jahodový koktejl Nutriline (www.nutriline.cz)

Obr.15 Žampiónová polévka (www.nutriline.cz)

Obr.16 Tyčinka kapučínová (www.nutriline.cz)

12.1 Příklad jídelníčku s využitím NBD NUTRILINE Snídaně: NUTRILINE Jahodový koktejl Svačina: 2 jablka (300 g), jogurt bílý 3 % tuku (150 g)

48

Oběd: NUTRILINE Žampiónová polévka, zeleninový salát (100 g okurky, 100 g rajčat, 100 g paprik) Svačina: 250 ml kefíru, 1 pomeranč (150 g) Večeře: 50 g celozrnného chleba, 200 g sýru Cottage, 200 g rajčat

Tab.14 Denní příjem živin při suplementaci stravy produkty NUTRILINE Pokrm Snídaně Svačina Oběd Svačina Večeře Celkem

Energie (kJ) 854 780 1114 750 1580 5078

Bílkoviny (g) 19,3 1,2 21,5 8,9 32,6 83,5

Sacharidy (g) 24,4 43,2 28,6 26,8 36,4 159,4

Tuky (g) 3 1,2 7,2 4,95 12,1 28,45

Vláknina (g) 3,2 5,4 7 2,7 6 24,3

Sodík (g) 0,5 1,1 1,6

Výše uvedený jídelníček je třeba brát jako orientační. Každému pacientovi by měl být upraven podle hodnoty jeho bazálního metabolismu. Výhodou NBD je, že v kombinaci s pestrou stravou s dostatkem ovoce a zeleniny dodávají do těla všechny potřebné látky při minimálním přísunu energie. Při plné náhradě stravy těmito přípravky je nutná konzumace vitaminových suplementů, protože koncentrace vitaminů a minerálních látek v NBD není dostačující. Snadná příprava je dalším kladem tohoto typu stravování. Nevýhodou je omezený výběr příchutí, díky němuž se strava může stát fádní. Není také brán zřetel na osoby s určitým výživovým omezením, jako například celiakie nebo laktózová intolerance. Možnou nevýhodou je i vyšší cena produktů.

13 PROGRAM DIETPLUS Pokrmy DietPlus byly vyvinuty ve spolupráci s předními odborníky na výživu pro vhodnou a zdravou redukci váhy. Jedná se o pokrmy nutričně vyvážené a vhodné pro redukční dietu. Pokrmy DietPlus jsou navíc obohaceny o vitaminy a minerální látky. Je možné skladovat je při pokojové teplotě 25 °C po dobu až jednoho roku. Jsou totiž ošetřeny procesem sterilace neboli tepelným procesem probíhajícím při teplotě cca 121 °C po dobu několika minut. Celodenní program DietPlus SLIM LINIE ve formě balíčků obsahuje hotová jídla s mírně zvýšeným obsahem bílkovin. Tento balíček zahrnuje snídani a 2x svačinu

49

v podobě cereálií, tyčinek a sušenek, a dále oběd a večeři, které jsou tvořeny hotovými jídly a saláty. Během celého dne by měl být zajištěn příjem speciálního redukčního čaje. Příklad pokrmu DietPlus Losos v koprové omáčce je znázorněn na obr.17.

Obr.17 Losos v koprové omáčce (www.dietplus.cz)

13.1 Denní jídelníček s pokrmy DietPlus Snídaně: Ovesné celozrnné lupínky s ananasem a papájou, jogurt bílý 3 % tuku (150 g) Svačina: Sušenky s kokosovou příchutí, jablko (150 g) Oběd: Losos v koprové omáčce, 200 g vařené brokolice Svačina: Müsli tyčinka pomerančová Večeře: Americký salát s kuřecím masem

Tab.15 Denní příjem živin při konzumaci pokrmů DietPlus Pokrm Snídaně Svačina Oběd Svačina Večeře Celkem

Energie (kJ) 1544 697 1912 369 941 5463

Bílkoviny (g) 15,45 4,8 33,7 1 21,8 76,75

Sacharidy (g) 46,95 30,7 48,9 17,75 17,5 161,8

Tuky (g) 13,1 2,7 14,7 1,25 7,4 39,15

Vláknina (g) 5,25 3,8 16,91 1 8 34,96

Sodík (g) 0,0025 0,09 0,7 7,5 1 9,2925

Výhodou tohoto stravovacího režimu je nejen snadná a rychlá příprava, ale také dlouhá trvanlivost. Trojpoměr živin odpovídá základům správné výživy. Obsah vlákniny vyhovuje doporučeným denním dávkám (30-35 g). Vláknina nepřímo pomáhá předcházet vzniku obezity tím, že omezuje pocit hladu zpomalením evakuace žaludku. Nevýhodou je 50

nízký denní energetický příjem, který by při dlouhodobém dodržování mohl způsobit po navrácení k normální stravě nechtěný jo-jo efekt. Problémem je i nedostatečný obsah vitaminů a minerálních látek. Je tedy nutné doplnit jídelníček o ovoce a zeleninu, jak ukazuje výše sestavený jídelníček.

Další možností je suplementace vhodným potravinovým

doplňkem.

14 SPRÁVNÉ HUBNUTÍ V dnešní době, kdy se nadváha a obezita stala celosvětovým problémem, existuje nepřeberné množství různých diet. Ať už se jedná o dietu beztukovou, bezsacharidovou, tukožroutskou polévku, dietu podle krevních skupin, dělenou stravu, odlehčovací dny či úplnou hladovku. Všechny tyto diety mají pouze krátkodobý efekt. Člověk se totiž při tomto způsobu stravování nenaučí změnit své návyky, a tak se k nim po skončení diety opět vrací. Dochází potom k jevu, kterému se říká jo-jo efekt neboli opětovné získání ztracené váhy. Jedinou možností jak zredukovat váhu je změna životního stylu. Především se jedná o změnu stravovacích zvyklostí a postoje k pohybové aktivitě. Pokud ovšem člověk není schopen tuto situaci zvládnout sám, stává se velkým přínosem pomoc odborníka.

14.1 Kurzy snižování nadváhy Kurzy snižování nadváhy jsou organizovány společností STOB (Stop obezitě) v 90-ti městech po celé ČR. Především jsou určeny pro osoby s nadváhou či mírným stupněm obezity. Tyto kurzy jsou založeny na skupinové terapii. Všichni účastníci mají totiž stejný problém, a tedy i stejný cíl. Mohou si předávat své zkušenosti, vzájemně se podporovat a zvládat krizové situace. Jeden kurz trvá 12 týdnů a účastníci se scházejí jednou týdně na dobu tří hodin, přičemž jedna hodina je věnována fyzické aktivitě a zbývající dvě hodiny psychoterapeutickému působení. Využívá se metoda kognitivně-behaviorální terapie obezity, která je založena na poznatku, že nevhodné jídelní a pohybové návyky jsou naučené a lze je pomocí různých technik odnaučit. Zanedbávání kognitivní terapie je častou příčinou neúspěchu udržení váhových úbytků. Lidská osobnost se totiž neskládá pouze z chování, ale též z myšlení a emocí a všechny tyto složky se vzájemně ovlivňují (HAINER, 2004).

51

14.2 Farmakoterapie obezity Farmakoterapie obezity neboli léčba obezity používá k redukci váhy registrované léky, které prošly náročným procesem ověřování. Tyto léky působí buď v centrální nervové soustavě nebo v trávícím traktu. Je doporučována obézním osobám s BMI nad 30, u kterých selhala veškerá předešlá léčba.

14.2.1 Léky ovlivňující vstřebávání tuků v zažívacím traktu Mezi tyto léky patří například Xenical obsahující orlistat, který zčásti blokuje aktivitu enzymu lipázy. Tím dochází ke snížení vstřebávání tuků asi o 30 %. Nevstřebané tuky odcházejí z těla, takže nedochází k uplatnění jejich energetické hodnoty. Xenical tedy sníží množství využitelné energie i poté, kdy byla strava s omezeným množstvím tuku již požita. Dochází také ke snižování koncentrace krevních lipidů. Tento lék ovšem nemůže nahradit omezení tuků v potravě, ale je pomocí tam, kde nelze snížit příjem tuků dostatečně radikálně (MÁLKOVÁ, 2005).

14.2.2 Léky ovlivňující příjem potravy v centrálním nervovém systému Do kategorie těchto léků patří Meridia, která v těle zesiluje účinek serotoninu a noradrenalinu. Tyto látky zprostředkují v hypotalamu informaci o příjmu potravy. Dochází tak k prodloužení pocitu sytosti a omezení chuti k jídlu. Tento lék také mírně zvyšuje výdej energie, čímž nedochází k poklesu bazálního metabolismu (MÁLKOVÁ, 2005).

14.3 Chirurgická léčba obezity Chirurgická léčba obezity je nedílnou součástí komplexního přístupu k tomuto onemocnění. O doporučení k chirurgickému zákroku musí rozhodovat tým odborníků, mezi které patří obezitolog, psycholog či psychiatr a chirurg. Pacient musí splňovat určitá kritéria, např. zdravotní stav dovolující prodělat operaci v narkóze, BMI nad 35, neúspěšná předešlá léčba, schopnost splňovat pooperační dietní omezení atd.

14.3.1 Bandáž žaludku Princip tohoto zákroku spočívá v zavedení manžety a jejím stažení okolo horní části žaludku tak, že žaludek získá tvar přesýpacích hodin. Žaludek se tak rozdělí na menší horní část a větší spodní část. Obě části jsou propojeny tzv. spojovacím kanálkem o přesně určeném průměru. Podle typu použité manžety můžeme bandáž rozdělit na adjustabilní, při které

52

můžeme po operaci regulovat průměr manžety. Naopak po provedení neadjustabilní bandáže nelze průměr manžety změnit. Bandáž žaludku se provádí laparoskopicky, což zaručuje šetrnost, malou zátěž pro pacienta a krátkou dobu pobytu v nemocnici. Výsledkem operace je, že pacient může sníst denně jen malé množství potravy, přijímá tedy menší množství energie. Výsledkem je výrazné snížení váhy za poměrně krátkou dobu (CULNAN, 2008).

53

15 ZÁVĚR V dnešní době stále přibývá lidí, kteří trpí nadváhou či obezitou. Obezita je však rizikem pro vznik dalších nemocí jako jsou např. kardiovaskulární onemocnění, diabetes mellitus, karcinom tlustého střeva. Způsobuje však i psychické potíže, úzkosti a deprese vznikající v důsledku společenské diskriminace. Obezita tedy nejen zkracuje délku života, ale především snižuje jeho kvalitu. Terapie obezity je komplikovaná a vyžaduje celoživotní dodržování. Především se jedná o trvalou změnu stravovacích návyků a začlenění pohybové aktivity do každodenního života. Energie vydaná pohybovou aktivitou tedy musí převyšovat energii přijatou z potravy. Je důležité co nejvíce obézním lidem pomoci v boji s přebytečnou hmotností. Velkým přínosem je tedy rozvoj speciálních počítačových programů, redukčních kurzů pro děti i dospělé, různých edukačních programů pro mateřské a základní školy. Dalším pomocníkem pro obézní lidi jsou registrované léky, které fungují buď na principu snížení vstřebávání tuků z potravy či ovlivnění centrálního nervového systému a prodloužení pocitu sytosti. Pokud je léčba obezity výše uvedenými způsoby neúčinná, přichází na řadu léčba chirurgická. Nejčastěji používanou metodou je bandáž žaludku. Cílem této bakalářské bylo seznámit čtenáře s problematikou nadváhy a obezity, ale také s riziky spojenými s tímto onemocněním. Úkolem byl též nástin metod stanovení nadváhy a obezity. V práci je uveden přehled moderních přístrojů sloužících ke stanovení tělesné hmotnosti, ale také jednotlivých složek lidského těla. Dalším cílem bylo objasnit pojem správné výživy a vysvětlit funkci jednotlivých živin pro lidský organismus a seznámit s energetickou hodnotou potravin. Kapitola obsahuje též prezentaci pomůcek, které usnadňují orientaci v potravinách a pomáhají tak člověku rozhodnout o vhodnosti či nevhodnosti potraviny pro redukci hmotnosti. Práce seznamuje i s různými formami pohybových aktivit, ale i s hodnotou energie, která je při těchto činnostech vydávána. Neposledním cílem bylo vysvětlit principy redukčních diet, rozdělit je do jednotlivých skupin, představit speciální potraviny a potravinové doplňky vhodné pro redukční výživu. Tato bakalářská práce obsahuje též 2 typy jednodenních jídelníčků, a to s využitím nízkokalorické bílkovinné diety NUTRILINE a programu DietPlus. V poslední části práce jsou představeny kurzy snižování nadváhy pořádané společností STOB, které jsou založeny na principu kognitivně-bahaviorální terapie, a dále je zde objasněn pojem farmakoterapie obezity a chirurgická léčba obezity. Všechny cíle této práce, které byly kladeny v úvodu, byly splněny.

54

16 SEZNAM POUŽITÉ LITERATURY 1) BURDYCHOVÁ, R. Preventivní výživa. Skriptum. 1. vyd. Brno: MZLU, 2009. 113 s. ISBN 80-7375-280-4. 2) BURDYCHOVÁ, R. Studijní materiály rekvalifikačního kurzu Poradce pro výživu. Brno, 2009. 3) CLARKOVÁ, N. Sportovní výživa. 1. vyd. Praha: GRADA PUBLISHING, 2000. 272 s. ISBN 80-202766-2-8 4) CULNAN, D.M. et al. Increases in apo A-IV may contribute to the therapeutic effects of gastric bypass. Obesity (a research journal), October 2008. vol. 17, no.1, s.46-52. 5) ČECHOVÁ, H. Jak zhubnout a dosyta se najíst. 1. vyd. Praha: Sondy, 2001. 144 s. ISBN 80-202766-2-8 6) FREEDMAN, D.S. Relation of BMI to fat and fat-free mass among children and adolescents. International Journal of Obesity, July 2005. vol. 29, s.1-8. 7) FRIED, M. Moderní chirurgické metody léčby obezity. 1. vyd. Praha: GRADA, 2005. 125 s. ISBN 80-247-0958-9 8) FOŘT, P. Obezitě odzvoněno. 1. vyd. Praha: IKAR, 2001. 224 s. ISBN 80-7202-930-4 9) HAINER, V. Obezita – minimum pro praxi. 1. vyd. Praha: Triton, 2001. 118 s. ISBN 80-7254-168-4 10) HAINER, V. Základy klinické obezitologie. 1. vyd. Praha: GRADA, 2004. 356 s. ISBN 80-247-0233-9 11) KONOPKA, P. Sportovní výživa. 1. vyd. České Budějovice: Kopp, 2004. 125 s. ISBN 80-7232-228-1 12) KOMPRDA, T. Základy výživy člověka. Skriptum. 1. vyd. Brno: MZLU, 2003. 162 s. ISBN 80-7157-655-7 13) KRCH, F. a MÁLKOVÁ, I. SOS nadváha. 1. vyd. Praha: Portál, s.r.o., 2001. 240 s. ISBN 80-7178-521-0 14) KUBIK, M. et al. Obesity prevention in schools: Current role and future practice of school nurses. Public Research Centre for Health, June 2007. vol. 44, no.6, s. 504-507. 15) KUNOVÁ, V. Zdravá výživa. 1. vyd. Praha: GRADA PUBLISHING, 2004. 136 s. ISBN 80-247-0736-5 16) KUNOVÁ, V. Zdravá výživa a hubnutí v otázkách a odpovědích. Praha: GRADA PUBLISHING, 2005. 128 s. ISBN 80-247-1050-1

55

17) MÁLKOVÁ, I. Hubneme s rozumem, zdravě a natrvalo. 2. vyd. Praha: Smart Press, 2007. 222 s. ISBN 978-80-87049-06-8 18) MASTNÁ, B. Nadváha, obezita, výživa. 1. vyd. Praha: Triton, 2000. 220 s. ISBN 807254-143-9 19) OKURA, T. Effects of aerobic exercise and obesity phenotype on abdominal fat reduction in response to weight loss. International Journal of Obesity, May 2005. vol. 29, s. 1259-1266 20) ROBBINS, J. Nová výživa. 1. vyd. Praha: Pragma, 2005. 406 s. ISBN 80-7205-184-9 21) RUMÍŠKOVÁ, M. Základy výživy. Újezd u Brna: RNDr. I. Straka, 2002. 141 s. ISBN 80-86494-05-5 22) SVAČINA, Š a kol. Klinická dietologie. 1. vyd. Praha: GRADA, 2008. 381 s. ISBN 978-80-247-2256-6 23) WILBORN, C. et al. Obesity: Prevalence, Theories, Medical Consequences, Management and Research Direction. Journal of International Society of Sports Nutrition, December 2005. vol. 2, no. 2, s. 4-31.

INTERNETOVÉ ZDROJE 24) Internetové stránky společnosti Fitsport-komplex s.r.o. [online]. Info Bodystat, 2003. [cit. 10.listopadu 2008]. Dostupné na Internetu: 25) Internetové stránky společnosti Delpharmea Nutraceuticals [online]. Dietní přípravkyEnergy Body Styling EBS, 2008. [cit. 20.února 2009]. Dostupné na Internetu: 26) Internetové stánky Fóra zdravé výživy [online]. Pyramida zdravé výživy, 2003. [cit. 16.července 2008]. Dostupné na World Wide Web: 27) Internetové stránky Zdravotního ústavu se sídlem v Brně [online]. Hubneme s Bumblínkem, 2005-2006. [cit. 10.prosince 2008]. Dostupné na World Wide Web: 28) Internetové stránky společnosti Lékárna-invest, s.r.o. [online]. Biospace InBodyPřístroje InBody, 2009. [cit. 6.února 2009]. Dostupné na World Wide Web: 29) Internetové stránky společnosti Stop Obezitě [online]. Energetický výdej při pohybu, 2007. [cit. 20.listopadu 2008]. Dostupné na WWW: 56

30) Internetové stránky společnosti Nutrend D.S., a.s. [online]. Produkty pro redukci hmotnosti, 2006. [cit. 15.února 2009]. Dostupné na WWW: 31) Internetové stránky společnosti Delpharmea Nutraceuticals [online]. Dietní přípravky Nutriline, 2008. [cit. 20.února 2009]. Dostupné na Internetu: 32) Internetové stránky společnosti Roche s.r.o. [online]. Výživové poznatky-Semaforový sytém, 2008. [cit. 13.února 2008]. Dostupné na Internetu: 33) Internetové stránky společnosti Opting servis [online]. Laboratorní a zdravotní technika, 2009. [cit. 5.ledna 2009]. Dostupné na Internetu: 34) Internetové stránky společnosti Pharma Nord [online]. Bioaktivní serie-Bioaktivní C.L.A. 1000, 2006. [cit. 10.září 2008]. Dostupné na World Wide Web: 35) Internetové stránky Zdravotního ústavu v Brně [online]. Filozofie projektu Pyramidáček, 2006. [cit. 20.prosince 2009]. Dostupné na World Wide Web: 36) Internetové stránky firmy Eurobi, s.r.o. [online]. Základní informace o Robi, 1999. [cit. 2.srpna 2008]. Dostupné na World Wide Web: 37) Internetové stránky společnosti Semix Pluso s.r.o. [online]. Produkty - Speciální cereálie, 2005. [cit. 6.srpna 2008]. Dostupné na WWW: 38) Internetové stránky společnosti Protein foods, s.r.o. [online]. Produkty – Šmakoun plátky, 2007. [cit. 15.srpna 2008]. Dostupné na WWW: <www.smakoun.cz> 39) Internetové stránky společnosti Walmark, a.s. [online]. Speciální produkty pro štíhlou linii, 2009. [cit. 10.února 2009]. Dostupné na WWW:

57

17 SEZNAM OBRÁZKŮ Obr.1 Grafické vyhodnocení BMI Obr.2 Kaliper Obr. 3 Bodystat Obr.4 Přístroj InBody Obr.5 Potravinová pyramida Obr.6 Semaforový systém Obr.7 Šmakoun Obr.8 Robi maso Obr.9 Diabetické müsli mandle a borůvka Obr.10 Bioaktivní C.L.A. 1000 Obr.11 Chromdiet Obr.12 Energy Body Styling EBS Obr.13 Nutrend L-Carnitin Luquid 12000 mg Obr.14 Jahodový koktejl Nutriline Obr.15 Žampiónová polévka Obr.16 Tyčinka kapučínová Obr.17 Losos v koprové omáčce

58

18 SEZNAM TABULEK Tab.1 Vztah BMI a zdravotních rizik Tab.2 Závislost množství tuku v těle na pohlaví Tab.3 Obsah mastných kyselin ve vybraných jedlých tucích Tab.4 Energetická využitelnost základních živin Tab.5 Tabulka nutričních hodnot základních potravin Tab.6 Rozdělení potravin do skupin dle hodnoty glykemického indexu Tab.7 Minerální vody s nízkým obsahem sodíku Tab.8 Minerální vody s vysokým obsahem sodíku Tab.9 Minerální voda s vysokým obsahem hořčíku Tab.10 Minerální vody s vysokým obsahem vápníku Tab.11 Obsah cukru a energie v různých nápojích (v 1 lahvi) Tab.12 Energetický výdej při jednotlivých sportovních aktivitách v kJ / hod Tab.13 Obsah vlákniny v potravinách Tab.14 Denní příjem živin při suplementaci stravy produkty NUTRILINE Tab.15 Denní příjem živin při konzumaci pokrmů DietPlus

59