FORMULIER VERZOEK KWIJTSCHELDING GEMEENTELIJKE BELASTINGEN T/M 2007 GEMEENTE ZALTBOMMEL Gebruiksaanwijzing Met dit formulier kunt u kwijtschelding van gemeentelijke belastingen t/m het belastingjaar 2007 vragen. Vanaf het belastingjaar 2008 dient kwijtschelding te worden aangevraagd bij Belastingsamenwerking Rivierenland (BSR). Internet: www.bsr.nl Telefoon: 0344-649649 Invullen en terugsturen Beantwoord de vragen, onderteken het formulier en stuur het terug naar de gemeente. U moet alle vragen die op u van toepassing zijn volledig en naar waarheid beantwoorden. Als u dat niet doet zal uw verzoek worden afgewezen.
Let op! Stuur alle gevraagde bijlagen mee en zet op elke bijlage uw naam. Vermeld duidelijk op iedere bijlage om welke vraag het gaat.
Meer informatie Bij dit formulier is een bijlage gevoegd waarin o.a. wordt toegelicht hoe het formulier ingevuld moet worden.
1.
Persoonlijke gegevens
1a
Naam en voorletters
________________________________________________________
1b
Straat en huisnummer
________________________________________________________
1c
Postcode en plaats
________________________________________________________
1d
Geboortedatum
________________________________________________________
1e
Sofi-nummer
________________________________________________________
2.
Gegevens aanslag(en)
Voor welke aanslag(en) vraagt u om kwijtschelding?
Aanslagnummer
Openstaand bedrag
______________________________________
____________
€ ____________
______________________________________
____________
€ ____________
______________________________________
____________
€ ____________
______________________________________
____________
€ ____________
Versie 2007-2
Pagina 1 van 11
3.
Persoonlijke situatie
Eén van de volgende situaties is op u van toepassing. U bent gehuwd en voert een gezamenlijke huishouding (*) met uw echtgenoot of leeft duurzaam gescheiden van uw echtgenoot maar voert een gezamenlijke huishouding (*) met een ander (en deze persoon is niet uw ouder of kind).
U valt in de categorie “echtgenoten”. Ga verder met vraag 4.
U heeft een éénoudergezin met tenminste één kind jonger dan 18 jaar en waarvoor u de volledige zorg heeft (dat wil zeggen: u kunt aanspraak maken op kinderbijslag voor dat kind) en u voert géén gezamenlijke huishouding (*) met een ander, tenzij deze persoon uw ouder of kind is.
U bent ongehuwd (of leeft duurzaam gescheiden van uw echtgenoot) en u heeft geen tot uw last komende kind(eren) (dat wil zeggen: u kunt geen aanspraak maken op kinderbijslag) en u voert géén gezamenlijke huishouding (*) met een ander, tenzij deze persoon uw ouder of uw kind is.
U valt in de categorie “alleenstaande ouder”. Ga verder met vraag 5.
U valt in de categorie “alleenstaande”. Ga verder met vraag 6.
(*) Toelichting gezamenlijke huishouding Van een gezamenlijke huishouding is sprake indien twee personen hun hoofdverblijf in dezelfde woning hebben en zij blijk geven zorg te dragen voor elkaar door middel van het leveren van een bijdrage in de kosten van de huishouding dan wel anderszins. Een gezamenlijke huishouding wordt in ieder geval aanwezig geacht indien de belanghebbenden hun hoofdverblijf in dezelfde woning hebben en: -
4.
zij met elkaar gehuwd zijn geweest of eerder voor de verlening van bijstand als gehuwden zijn aangemerkt;
-
-
uit hun relatie een kind is geboren of erkenning heeft plaatsgevonden van een kind van de een door de ander; zij zich wederzijds verplicht hebben tot een bijdrage aan de huishouding krachtens een samenlevingscontract; of zij op grond van een registratie worden aangemerkt als een gezamenlijke huishouding die naar aard en strekking overeenkomt net de gezamenlijke huishouding zoals in de eerste zin omschreven.
Aanvullende vragen voor de categorie echtgenoten
4a. Datum waarop u bent getrouwd en/of een gezamenlijke huishouding bent gaan voeren:
________________
4b. Naam en voorletters van uw partner
____________________________________
4c. Geboortedatum van uw partner
________________
5.
Aanvullende vragen voor de categorie alleenstaande ouders
5
Naam en voorletters van uw kinderen
Geboortedatum
Aanspraak op kinderbijslag
__________________________________________
____________
Ja
Nee
__________________________________________
____________
Ja
Nee
__________________________________________
____________
Ja
Nee
Versie 2007-2
Pagina 2 van 11
Let op! Vul bij de vragen 6 t/m 17 de gegevens in van uzelf en uw echtgenoot of samenwonende partner. Indien u bij de desbetreffende vraag te weinig ruimte heeft dient u een bijlage bij te voegen. 6.
Bank-/girorekeningen, spaargelden, contant geld Rekeningnr. Saldo Rekeningnr. Saldo 6a. Bank- of girorekening ____________ € ____________ ____________ € _________ Bank- of girorekening ____________ € ____________ ____________ € _________ Spaarrekening ____________ € ____________ ____________ € _________ Spaarloonrekening ____________ € ____________ ____________ € _________ Spaarbankboekje ____________ € ____________ ____________ € _________ Voeg per rekening een kopie bij van het laatste afschrift en/of de laatste af-/bijschrijving 6b. Contant geld (indien meer dan € 500,-) € ___________ € ___________ 7.
Auto
7a
Automerk en type Kenteken en bouwjaar Aankoopsom/-datum
7b
Als de auto is gefinancierd vermeld de aflossing per maand € ___________ € _________ Voeg een kopie bij van het financieringscontract
7c
Openstaande schuld van de autofinanciering op dit moment € ___________
7d
Is de auto onmisbaar door ziekte of invaliditeit van uzelf of van één van de leden van uw huishouding
8.
Eigen woning
8a
Aankoopdatum Aankoopsom Huidige verkoopprijs (leeg te aanvaarden)
8b
Hypotheekschuld op dit moment Hypotheekaflossing per maand (exclusief rente) Rentepercentage
8c
Erfpacht per jaar
8d
Premie/subsidie voor koopwoning
___________________________ ____________ ____________ € ___________ ____________
________________________ __________ __________ € _________ __________
€ _________
Ja Nee
Ja Nee
____________ € ___________ € ___________
____________
€ ___________
€ ___________
____________
€ ___________ € ___________ ____________ % ____________% Voeg een kopie bij van de laatste jaargegevens van de hypotheekbank € ___________
€ ___________ Per mnd
Per jaar
Per mnd
Per jaar
€ ___________ € ___________ € ___________ € ___________ Voeg een kopie bij van de laatste specificatie 9.
Waarde (bij vrije verkoop) van andere bezittingen
9a
Waarde van antiek, boot, vakantiehuis, caravan, geldswaardige papieren e.d. Soort bezitting ____________________ ____________________ ____________________
Versie 2007-2
Waarde € ___________ € ___________ € ___________
Waarde € ___________ € ___________ € ___________ Pagina 3 van 11
10. Huur van woning of kamer 10a Huur per maand (zonder aftrek van huurtoeslag) € ____________ € ___________ Voeg een kopie bij van de laatste huurspecificatie 10b Subsidiabele servicekosten per maand (zie huurspecificatie) € ___________ 10c Woonkostentoeslag per maand 10d Huurtoeslag per maand
€ ___________
€ ___________ € ___________ Voeg een kopie bij van de laatste specificatie € ___________ Voeg een kopie bij van de beschikking van de belastingdienst
Kruis aan welke situatie op u van toepassing was op de datum van de bijgevoegde beschikking huurtoeslag
U woont alleen in de woning U hebt medebewoners waaronder geen kinderen onder 18 jaar U hebt medebewoners waaronder één of twee kinderen onder 18 jaar U hebt medebewoners waaronder drie of meer kinderen onder 18 jaar
11. Loon, pensioen, uitkering(en) e.d. 11a Heeft u of uw echtgenoot/ samenwonende partner inkomsten in de vorm van loon, pensioen, uitkering e.d.
Ja, ga verder met vraag 11b Nee, ga verder met vraag 12
11b Naam werkgever of uitkerende instantie (de uitkerende instantie kan zijn: SVB, ABP, GAK, Sociale Dienst, Informatie Beheer Groep e.d.) Netto bedrag Per Per 4 Per Netto bedrag Per Per 4 Per week weken maand week weken maand ____________________ € ________ € ________ ____________________ € ________ € ________ ____________________ € ________ € ________ ____________________ € ________ € ________ Voeg een kopie bij van de laatste specificatie(s) (bijv. loonstrook) 11c Vakantiegeld over loon en/of uitkering Dertiende maand
€ € € €
_________ _________ _________ _________
____________ ____________ ____________ ____________
€ € € €
_________ _________ _________ _________
11d Tegemoetkoming in de premie ziektekostenverzekering, bijvoorbeeld betaald door de werkgever
Per maand € _________
Per maand € _________
11e Zorgtoeslag
Per maand € _________
Per maand € __________
_____________ _____________ _____________ _____________
Voeg een kopie bij van de beschikking van de belastingdienst.
Versie 2007-2
Pagina 4 van 11
11. Loon, pensioen, uitkering(en) e.d. (vervolg) 11f Andere inkomsten zoals overwerkvergoeding, onregelmatigheidstoeslag Let op! Als u jonger bent dan 21 jaar vermeld hier dan ook de eventueel ontvangen ouderlijke bijdrage Soort inkomsten ____________________ ____________________ ____________________ ____________________ 12
Netto bedrag Per maand € ________ € ________ € ________ € ________
Per jaar
Bedrag
Per jaar
Netto bedrag € € € €
Per Per maand jaar
________ ________ ________ ________
Heffingskortingen
12a Van de belastingdienst ontvangen heffingskortingen
Per maand
€ ________
Datum uitbetaling*
Bedrag
Per Per maand jaar
€ ________
_________ _________ * Alleen invullen als u “per jaar” heeft aangekruist Voeg een kopie bij van de beschikking van de belastingdienst.
13
Bijverdiensten, rente, dividend en ontvangen alimentatie
13a Inkomsten uit werkzaam- Bedrag heden die niet in dienstbetrekking zijn verricht € ________ (zoals neveninkomsten, inkomsten uit onderverhuur, kostgangers e.d.) Datum uitbetaling*
Per maand
Per jaar
Bedrag € ________
_________ _________ * Alleen invullen als u “per jaar” heeft aangekruist
13b Rente en dividend Soort inkomsten
Netto bedrag
____________________ € ________ Datum uitbetaling*
Per maand
Per jaar
Netto bedrag
Per Per maand jaar
_________
_________ _________ * Alleen invullen als u “per jaar” heeft aangekruist
13c Ontvangen alimentatie voor de kinderen
Per maand € ________
Per maand € ________
13d Andere ontvangen alimentatie
Per maand_ € ________
Per maand € ________
14
Per Per maand jaar
Premies zorgverzekering
14a Premies zorgverzekering Per maand € _______
Per maand € ________
Vul de premies in die niet op het loon, het pensioen of de uitkering zijn ingehouden, alleen de (nominale) premies van de basisverzekering. Voeg een kopie bij van de laatste premieoverzicht.
Versie 2007-2
Pagina 5 van 11
15
Betaalde alimentatie
15a Alimentatie betaald voor Per maand kinderen € _______
Per maand € ________
15b Alimentatie betaald aan Per maand_ vroegere echtgenoot € _______
Per maand € ________
15c Onderhoudsbijdrage betaald aan de sociale dienst als de ex-partner Per maand_ bijstand ontvangt € _______
Per maand € ________
15d Naam vroegere echtgenoot __________________________________________________________ Voeg een kopie bij van de laatste overschrijving(en)
16
Andere betalingsverplichtingen of schulden
16a Lening bij / schuld aan Openstaande schuld Aflossing p.m. Openstaande schuld Aflossing p.m. ____________________ € ____________ € ____________ € ____________ € ____________ Waarvoor?
___________________________________________________________
Lening bij / schuld aan Openstaande schuld Aflossing p.m. Openstaande schuld Aflossing p.m. ____________________ € ____________ € ____________ € ____________ € ____________ Waarvoor?
___________________________________________________________ Voeg een kopie bij van de laatste overschrijving en van een recent schuldoverzicht
16b Moet u nog andere belastingaanslagen of heffingen aan de Belastingdienst of aan andere overheidsinstanties betalen?
Nee, ga verder met vraag 17 Ja, ga verder met vraag 16c
16c Belastingsoort Bedrag Over welk jaar ____________________ € ____________ _____________ ____________________ € ____________ _____________ 16d Is hiervoor nog een verzoek om kwijtschelding in behandeling? 17
Nee Ja, bij welke instantie _______________________________________
Te verwachten teruggaaf van belasting en/of premie volksverzekeringen
17a Belastingsoort Bedrag Over welk jaar ____________________ € ____________ _____________ ____________________ € ____________ _____________ 18
Bedrag Over welk jaar € ____________ _____________ € ____________ _____________
Bedrag Over welk jaar € ____________ _____________ € ____________ _____________
Vroegere onderneming
18a Heeft u de laatste 5 jaar een onderneming gevoerd?
Versie 2007-2
Nee Ja, wanneer is de onderneming beëindigd? _____________________
Pagina 6 van 11
19. Nadere toelichting op dit verzoek om kwijtschelding 19a Als u dat wilt, kunt u hier een toelichting geven op uw situatie
__________________________________________________________ __________________________________________________________
20. Gegevens van de invuller Alleen invullen als dit formulier niet door de aanvrager zelf is ingevuld 19a Naam
__________________________________________________________
19b Adres
__________________________________________________________
19c Postcode en plaats
__________________________________________________________
19d Telefoon
__________________________________________________________
21. Ondertekening Dit formulier dient door de aanvrager, dit is de persoon op wiens naam de aanslag is opgelegd, te worden ondertekend. Hierop zijn enkele uitzonderingen mogelijk. Zie daarvoor de toelichting.
Naam
__________________________________________________________
Plaats
___________________________
Datum
___________________
Handtekening
___________________________
Aantal bijlagen
___________________
Versie 2007-2
Pagina 7 van 11
TOELICHTING OP HET KWIJTSCHELDINGSFORMULIER Algemeen Dit is de toelichting op het formulier aan waarmee u kwijtschelding van gemeentelijke belastingen aan kunt vragen. Verder treft u een rekenschema aan waarmee u zelf kunt berekenen of u in aanmerking komt voor kwijtschelding van gemeentelijke belastingen. Opgemerkt wordt dat het rekenschema een vereenvoudigde weergave is van de werkelijke berekening. In werkelijkheid kan het eindresultaat derhalve afwijken. Daarom wordt geadviseerd toch een verzoek om kwijtschelding in te dienen als u net niet in aanmerking lijkt te komen voor kwijtschelding van belastingen. Aan de andere kant kan het ook voorkomen dat u zelf berekend hebt dat u in aanmerking komt voor kwijtschelding, maar dat u toch geen kwijtschelding krijgt of slechts gedeeltelijk. In de gemeente Zaltbommel kan alleen kwijtschelding worden gevraagd voor de onroerende-zaakbelastingen en de rioolrechten. Uitstel van betaling Naast het verzoek om kwijtschelding kunt u verzoeken om uitstel van betaling. Dit verzoek dient u schriftelijk in te dienen bij de invorderingsambtenaar van de gemeente Zaltbommel. Gespreide betaling Als u geen kwijtschelding krijgt of een deel van de belastingen nog moet betalen, dan kunt u schriftelijk een betalingsregeling aanvragen bij de gemeente Zaltbommel. Beroep Als u het niet eens bent met de beslissing op uw verzoek om kwijtschelding, dan kunt u beroep aantekenen tegen de beslissing. Dat moet u doen binnen 10 dagen na dagtekening van de beschikking. Op de beschikking staat vermeld aan wie u het beroepschrift moet sturen. In het beroepschrift vermeldt u de reden waarom u het niet eens bent met de beslissing. Zelf berekenen Bijgevoegd treft u een schema aan waarmee u zelf uw betalingscapaciteit kunt berekenen. Daarmee kunt u ook de hoogte van de eventuele kwijtschelding berekenen. Vul eerst de bedragen a t/m i in. De kwijtscheldingsnorm (invullen bij i) is in principe uw maandelijks netto inkomen inclusief vakantiegeld. Voor bepaalde categorieën personen zijn minimum en maximum normen bepaald. Valt u in een dergelijke categorie dat moet u de minimum norm hanteren als uw inkomen inclusief vakantiegeld minder dan de minimum norm bedraagt. Als uw inkomen meer dan de maximale norm bedraagt dient u de maximum norm te hanteren. In andere gevallen neemt u uw eigen maandelijks inkomen inclusief vakantiegeld als norm. Voor bepaalde categorieën personen geldt een vaste norm, die altijd gehanteerd dient te worden. Vervolgens kunt u de kwijtschelding uitrekenen door het deel onder de streep in te vullen.
Versie 2007-2
Pagina 8 van 11
De eerder genoemde kwijtscheldingsnormen treft u hieronder aan: Kwijtscheldingsnormen per 1 juli 2007 Leefsituatie ____________ _______________ maximale
______________
Jonger dan 65 jaar Echtpaar/samenwonenden Alleenstaande ouder Alleenstaande
______________ minimale
norm*
norm*
€ € €
€ 1.246,19 € 1.121,57 € 872,34
996,95 872,33 623,10
* Wanneer u de maximale of minimale norm moet hanteren is afhankelijk van uw inkomen inclusief vakantiegeld. In principe geldt uw inkomen als kwijtscheldingsnorm. Indien u inkomen inclusief vakantiegeld lager is dan de minimale norm hanteert u de minimale norm, als u inkomen hoger is dan de maximale norm hanteert u de maximale norm. Vaste norm
Ouder dan 65 jaar Echtpaar/samenwonenden, een van beide is 65 of ouder Echtpaar/samenwonenden, beide zijn 65 of ouder Alleenstaande ouder van 65 jaar of ouder Alleenstaande van 65 jaar of ouder
€ 1.306,44 € 1.306,44 € 1.174,23 € 952,75
Alle genoemde normen zijn netto bedragen per maand (inclusief vt) Het formulier invullen Ten eerste wordt opgemerkt dat u zoveel mogelijk bewijsstukken dient te overleggen. Stuurt u in ieder geval de bewijsstukken mee die in het formulier gevraagd worden. Het invullen van het formulier wijst zich zelf. Let er op dat u bij de vragen 6 t/m 18 zowel de gegevens van uzelf als de gegevens van uw echtgenoot of samenwonende partner invult. Formulier ingevuld door een gemachtigde Als iemand anders het formulier voor u invult, dan stellen wij het zeer op prijs de gegevens van deze persoon te weten. Als er eventueel iets moet worden aangevuld kunnen wij dan ook een beroep doen op degene die het formulier heeft ingevuld. (Zie ook de toelichting hierna.) Ondertekenen Degene op wiens naam de aanslag is opgelegd - dit is formeel de aanvrager - dient dit formulier te ondertekenen. Hierdoor verklaart de aanvrager uiteindelijk dat het formulier naar waarheid is ingevuld. Het opzettelijk verstrekken van onjuiste gegevens of het niet melden van gegevens die van toepassing zijn, kan leiden tot strafrechterlijke vervolging. Bovendien kan het reeds kwijtgescholden bedrag alsnog ingevorderd worden. Door te ondertekenen, verklaart u zich ook akkoord met het natrekken van gegevens bij andere instanties. Er zijn uitzonderingen mogelijk, bijvoorbeeld in het geval er sprake is van curatele. In dat geval dient de alsdan tekenbevoegde het formulier te ondertekenen. In dat geval zal een bewijs moeten worden bijgevoegd waaruit de tekenbevoegdheid blijkt (bijvoorbeeld gerechtelijke uitspraak). Ook in het geval de aanslag aan een niet-natuurlijke persoon (bijvoorbeeld een bedrijf) is opgelegd zal een ter zake tekenbevoegde dit formulier moeten ondertekenen. In de praktijk zal aan niet-natuurlijke personen zelden kwijtschelding verleend worden. Nog vragen Heeft u nog vragen over kwijtschelding of het invullen van het formulier, neem dan contact op met de gemeente Zaltbommel. Het telefoonnummer is 0418-681 681.
Versie 2007-2
Pagina 9 van 11
Versie 2007-2
REKENSCHEMA KWIJTSCHELDING
1
Gegevens per maand
a. Nettoloon, -salaris, -uitkering, -pensioen
b. Vakantiegeld per maand (netto)
c. Ontvangen alimentatie
d. Ontvangen huurtoeslag
e. Ontvangen zorgtoeslag
2
Totaal inkomsten (a+b+c+d+e)
Uitgave huur of hypotheekrente (huur/hypotheek -/- € f. 184,85)
g. Te betalen alimentatie
h. Ziektekostenverzekering
i. Kwijtscheldingsnorm (zie toelichting)
3
Totaal uitgaven (f+g+h+i)
4
Betalingscapaciteit per maand (totaal inkomsten (2) minus totaal uitgaven (3))
Versie 2007-2
Pagina 10 van 11
5
Gegevens op jaarbasis
Onroerende-zaakbelastingen
Rioolrecht
Overige nog te betalen belastingaanslagen en heffingen
6
Totaal (gemeentelijke) belastingen en heffingen
7
Betalingscapaciteit per jaar (maandbedrag (4) x 12)
8
80 % van betalingscapaciteit per jaar (0,8 x (7))
KWIJTSCHELDING (totaal (gemeentelijke) belastingen en heffingen (6) minus 80 % betalingscapciteit (8))
Versie 2007-2
Pagina 11 van 11
