LOVAH bulletin. Komt een arts bij de bank: de huisarts als manager. Nieuws, info en achtergronden voor alle aios huisartsengeneeskunde

jaargang 9 | februari 2010

LOVAH bulletin Nieuws, info en achtergronden voor alle aios huisartsengeneeskunde

Komt een arts bij de bank: de huisarts als manager en verder: Een bijna startende huisarts… | Management for dummies | Jonge huisarts met een vliegende start | interview Steven van Eijck | Pas op, een aios op de post! | Huisarts (in opleiding) en Wetenschap | Praktijkovername n ader belicht | Time Management | A fortunate man | Vaccineren tegen Nieuwe Influenza A?! | Functionele bekostiging onbekend bij meeste aios | The fascination of complexity | Vierde LOVAH congres | Over LOVAH | Beachvolleybal LOVAH BULLETIN | februari 2010

1

2

LOVAH BULLETIN | februari 2010

va n d e h o o f d r e d a c t e u r

Inhoud Medisch manager? Gaandeweg de opleiding blijkt dat het huisartsenvak veel meer kanten heeft dan je misschien aan het begin van de opleiding verwachtte. Dat het als huisarts niet alleen om je medische kennis gaat, maar misschien nog wel meer om hoe je die op een zodanige manier presenteert dat het aansluit bij wat de patiënt weet en verwacht. Daaraan wordt (terecht) veel tijd besteed tijdens de opleiding: we communiceren, reflecteren en benoemen wat af, het liefst op video.

M

aar er is ook nog een zakelijke kant aan ons vak, waarop we misschien veel minder goed zijn voorbereid. Als huisarts ben je óók ondernemer, werkgever, zorgleverancier, onderhandelaar en manager. Na al die recepten die je geschreven hebt volgt aan het eind van de dag ook een factuur, een ondernemingsplan, of een evaluatie formulier voor het functioneringsgesprek met je assistente… Time management is dus ook niet onbelangrijk, zoals je verderop in dit bulletin ook kunt lezen. Verder komen onder anderen Anneloes Richters aan het woord, een jonge huisarts met haar eigen Twentse praktijk. Steven van

4

Van de voorzitter

5

Interview Anneloes Richters

8

Verslag Zwedenreis WES

9

Interview Steven van Eijck

12 Speldenprikje Cynthia van Vliet 14 AIOS op de HAP 16 Interview Jochen Cals 18 Boekverslag ‘A fortunate man’ 21 Column WPM: functionele bekostiging

22 Adviezen voor de startende huisarts 24 Time management

Eijck (LHV) deelt zijn visie op de toekomst van het huisartsenvak met ons en ook g even twee financiële adviseurs adviezen voor de startende huisarts. Daarnaast n atuurlijk een overzicht van LOVAH-activiteiten van het afgelopen en aankomende jaar. Misschien zie je jezelf nog niet als manager en besteed je het liever uit: lees er maar eens over in dit bulletin, wie weet zitten er zelfs wel leuke kanten aan. En had je het businessplan van je eigen praktijk al helemaal klaarliggen, dan valt er misschien her en der nog wel wat bij te schaven…

26 Verslag WONCA congres 28 Aankondiging Congrescommissie 29 Verslag beachvolleybaldag 2009 29 Agenda 30 Over LOVAH 31 Namen en adressen, colofon

Madeleine Bruins Slot, hoofdredacteur

Pauline van der Logt heeft de LOVAH voorzittershamer doorgegeven aan Cick Pouw


3

va n d e v o o r z i t t e r

Bestuur 2009-2010: Van links naar rechts: Hugo Maathuis, Cathrien Raedts, Cick Pouw, Inge Roelofs, Madeleine Bruins Slot, Marjolein Krul, Rob Wolswijk. Onderste rij: Tim Linssen en Tijmen Buddingh.

Management for dummies P

er 1 januari is door minister Klink het ketenzorgstelsel ingevoerd (ook wel functionele bekostiging genoemd) voor de ketens Diabetes en Cardiovasculair risicomanagement. Dit zal zijn impact hebben op de aanpak en organisatie van de zorg van chronische patiënten en dus van invloed zijn op het werk van de huisarts (in opleiding). Door de ketenzorg zal de huisarts een groter takenpakket krijgen. De huisarts zal naast

4


het geven van de beste zorg ook verantwoordelijk worden voor de onder handelingen met zorgverzekeraars en contractanten (fysiotherapeut, diëtiste, etc.). Dit is iets waar wij als aios niet voor worden opgeleid. Aan het eind van de opleiding ben je klaar om aan de slag te gaan als huisarts, maar van het hebben en runnen van een praktijk hebben vele aios dan nog geen weet. De

LOVAH zet zich in om voor deze onder werpen meer aandacht te krijgen in de opleiding. Dit bulletin zal wat meer inzicht geven in management en ondernemerschap in de huisartspraktijk. Voor sommige huisartsen in opleiding een noodzakelijk kwaad en voor anderen een interessant onderdeel van het huisarts-zijn. Hopelijk is dit bulletin voor beiden informatief.

Door Cick Pouw

intervie w

Jonge huisarts met een vliegende start

Door Marloes van Kasteren

In gesprek met Anneloes Richters, huisarts te Enschede Anneloes Richters heeft een jaar geleden een praktijk in Enschede overgenomen en recent nam zij met een collega een tweede praktijk over. Het plan is om over een paar jaar over te gaan in een gezondheidscentrum. Samen met c ollega’s werkt zij aan de oprichting van dit centrum. Hoe bereid je je voor om zo’n vliegende start te kunnen maken? Welke managementtaken, uitdagingen en moeilijkheden kom je tegen bij een praktijkovername? Is er nog een leven naast het werk? Wat is de motivatie voor een gezondheidscentrum en hoe pak je dat aan? Deze vragen en méér vuurde ik op haar af tijdens een inspirerend gesprek.

Overname en oriëntatie Binnen een half jaar na het afronden van je opleiding nam je een solopraktijk over. Hoe heb je je georiënteerd op verschillende praktijken en hoe heb je een keuze gemaakt? “Tijdens mijn bestuursjaar binnen de LOVAH leefde de goodwill discussie erg op. Ik heb me daar intensief mee bezig gehouden en had me dus al verdiept in praktijk

overname. Ik wist toen al dat ik graag een ouderwetse solopraktijk over wilde nemen, die ik zou kunnen maken zoals ik het zelf wilde hebben. Ik hoorde dat er in Enschede, waar ik vandaan kom, een solopraktijk vrij kwam. Ik heb kennis gemaakt met de HAGRO en dat klikte. Zij hadden al plannen om over te gaan in een gezondheidscentrum. Dit sprak mij erg aan en daar heb ik me bij aangesloten.” Hoe heb je voorbereid op managementtaken die je bij een eigen praktijk kon verwachten? “Tijdens de opleiding heb ik de module praktijk management gevolgd en ik heb de cursus van de startende huisarts gevolgd. Hierdoor had ik handvaten. Ook heb ik met mijn derdejaarsopleider vaak over managementtaken gesproken. Er is echter veel dat je echt in de praktijk moet leren. Daarbij kreeg ik ook hulp van huisartsen uit de HAGRO.”

De eigen praktijk Je wilde een praktijk overnemen om hem naar jouw wensen te kunnen inrichten. Wat houdt dat in? “Ik vind het belangrijk om laagdrempelig toegankelijk te zijn. Patiënten kunnen mij makkelijk bellen. Ook staat mijn e-mailadres op de website en ik check mijn mail elke dag. Sommige chronische patiënten houden mij per e-mail op de hoogte hoe het gaat. Herhaalrecepten zijn op deze manier ook makkelijk te bestellen. Ik doe in principe geen e-consulten, maar korte vragen beantwoord ik wel.”


5

Welke managementtaken kwamen er op je af na de overname van de praktijk? “Personeelsbeleid, contracten met zorgverzekeraars, de hele financiële kant van de praktijk zoals de boekhouding en hoe het declareren werkt. Hier wist ik weinig van af.

Het mooie aan een eigen praktijk is toch: wat je stijl ook is, je krijgt u iteindelijk de patiënten die daar bij passen. Dat merk ik nu al na een jaar.

Zo wilde ik de diabeteszorg declareren, maar dat kon niet omdat ik nog geen VECOZO-certificaat (digitale toegangs code tot declaraties, MvK) had! Er zijn nog veel zaken die moeten worden geregeld. De dossiervoering moet worden verbeterd; zo hield mijn voorganger de ICPC codering niet goed bij. Dat heb je wel nodig.”

Personeelsbeleid Op de vraag wat haar uitdagingen zijn op het gebied van praktijkmanagement antwoordt Anneloes direct “Personeelsbeleid”. “Het is erg leuk om te doen als het

6


Tip Als je een praktijk overneemt, kijk dan of er in de regio collega’s zijn die de laatste jaren een praktijk hebben overgenomen en vraag of ze je kunnen helpen. Een collega in de regio is daar het handigst voor, omdat je te maken hebt met dezelfde huisartsenpost en verzekeraar etc.

eenmaal goed loopt, als assistentes het fijn vinden om voor je te werken en hun best doen. Het is wel heel anders om met assistentes in je eigen praktijk te werken dan als AIOS of HIDHA. Dan is het gezellig samenwerken en ben je niet bezig met beleid op de langere termijn. Als ‘baas’ heb je toch een andere rol. De assistentes richten zich graag op hun eigen taken, maar willen dat de huis arts verantwoordelijk is voor het beleid over bijvoor beeld telefonische consulten en herhaalrecepten. In het begin had ik vaak de neiging samen met de assistentes beslissingen te nemen. Het is goed om assistentes bij besluitvorming te betrekken, maar het moet duidelijk zijn dat de beslissing uiteindelijk bij mij als dokter ligt. Verder heb ik geleerd dat het belangrijk is om op korte termijn functioneringsgesprekken te plannen. Het is goed om snel het functioneren van je personeel in kaart te brengen

en te weten wat je van bijvoorbeeld een assistente kan verwachten en wat haar wensen zijn. Met die informatie kun je een plan voor de toekomst maken.” Hoe is de praktijkondersteuning georganiseerd? “Er werkt een gedetacheerde diabetesverpleegkundige in mijn praktijk. Het voordeel ten opzichte van een vaste POH is dat ik haar kan inhuren wanneer ik dat wil en dat zij echt gespecialiseerd en ervaren is. Het zou voor mij te zwaar zijn geweest om een POH in te werken. Wellicht ga ik de COPD-zorg ook op deze manier organiseren.”

De huisarts als manager - in de praktijk en thuis In gesprek met Anneloes wordt het beeld van een praktijk houder mij steeds duidelijker en één ding lijkt vast te staan: met alle taken naast het patiëntencontact is het een druk bestaan! Hoe combineer je werk en privé? Is er nog een leven naast het werk? Is het mogelijk om parttime te werken? “Mijn vrouw is welzijnswerker en werkt ook deels in onze praktijk. Zij doet ondermeer de financiële taken, onderhoudt contact met de accountant en richt zich extra op de assistentes. Zo kan ik me meer richten op de puur medische zaken. Het betekent wel dat we erg veel – ook thuis – met ons werk bezig zijn. Maar ach, dat compense ren we met vakanties! Ik werk fulltime, maar ik zou het niet helemaal alleen kunnen. Als mijn partner niet mee zou werken in de praktijk zou ik een dag een HIDHA in dienst nemen. Als parttimer kun je wel een eigen praktijk hebben, maar het is onmogelijk om alles alleen te doen. Volgens mij kan elke arts een eigen praktijk managen. Je moet wel zorgen dat de omgevingsfactoren goed zijn. Als je bijvoorbeeld druk bent met een gezin kun je beter plaats nemen in een maatschap. Je moet ontdekken wat er bij je past. Welke taken doe je zelf, welke besteed je uit? Als je ideeën hebt over de huisartsenzorg en hoe je het zelf wilt doen, komt er bij de meeste mensen vanzelf een moment dat ze een eigen praktijk willen.” De toekomst – het gezondheidscentrum Direct bij de overname heb je besloten dat je uiteindelijk wilde overgaan in een gezondheidscentrum. Wat is je motivatie daarvoor? Blijf je dan nog wel eigen baas? “Ik vind het erg fijn om met meerdere mensen samen te kunnen werken en te kunnen overleggen met c ollega’s. Daarnaast lijkt het mij goed om taken te kunnen verdelen. Ook lijkt het me prettig om binnen het gezond heidscentrum korte lijnen te hebben met paramedici. Wij

gaan werken in een HOED constructie, dus ik blijf mijn eigen praktijken voeren. De managementtaken zullen we binnen het centrum verdelen. Zo zal de één zich meer richten op de financiële kant en de ander op personeel. Voor de assistentes zal er het een en ander veranderen, omdat zij voor meerdere artsen gaan werken. De samenhang tussen assistente en dokter vervaagt, maar zij krijgen er ook weer collega’s voor terug.” Het ideaalbeeld van een prettige samenwerking en korte lijntjes tussen verschillende disciplines is helaas niet in elk gezondheidscentrum realiteit. Hoe werken jullie daaraan? “Wij zetten ons gezondheidscentrum op samen met paramedici zoals fysiotherapeuten, een diëtist, psycho loog etc. Alle spelers zijn dus vanaf het begin betrokken. Zo creëer je een andere situatie dan wanneer zij er later instappen. Bovendien werken wij nu al intensief samen. Wij weten wat we aan elkaar hebben en ik heb er alle vertrouwen in!”

Dokter Richters in vogelvlucht Voor de huisartsopleiding… Na haar artsexamen in 2002 vloog Anneloes Richters naar Australië om daar op de SEH en de kinderafdeling te werken. Terug in Nederland werkte zij nog binnen de kindergeneeskunde en in een verpleeghuis. Tijdens de huisartsopleiding volgde zij de keuzemodule ‘praktijkmanagement’ en was zij een actief LOVAH-lid, eerst binnen de congrescommissie 2007 en later binnen het LOVAH-bestuur. Na de opleiding die zij in juni 2008 afrondde heeft zij een korte tijd waargenomen. In januari 2009 nam zij een praktijk over en recent samen met een collega een tweede. Het plan is om binnen een paar jaar een gezondheidscentrum te hebben opgericht.

Tip Een gezondheidscentrum starten is een hele klus! Als je dit met een grote groep doet heb je ongetwijfeld te maken met verschillende karakters en leven er uiteenlopende ideeën. Het is verstandig om een onafhankelijke professional als projectgroepleider aan te stellen. Bij de zorgverzekeraar is voor het hele (begeleide) proces vergoeding te krijgen, vaak op basis van aantal patiënten. Maak daar gebruik van!


7

reisver sl ag Via de WES kwam een uitnodiging voor het bijwonen van het Zweedse ‘LOVAH congres’. Tien AIOS vertrokken vorig jaar april naar de Zweedse stad Kalmar om een en ander te ontdekken over de Zweedse huisartsenpraktijk. Een kort verslag.

“Ontdekkingsreis” Sjukhus De eerste dag maken we kennis met het ziekenhuis (Sjukhus). De stress en de drukte die in Nederland het beeld van het ziekenhuis domineren, lijken hier ver te zoeken. Enkele Nederlandse artsen vertellen over hun ervaringen met het werken over de grens en over de dos en don’ts van het maken van een nieuwe start in Zweden.

De Zweedse huisarts heeft voor iedere patiënt een half uur gereserveerd Hieruit blijkt wel dat Zweden absoluut geen vervelend land is om je dagen als arts door te brengen! De patiëntenzorg komt erg overeen met Nederland. De organisatie echter kent veel verschillen: om 23:00 uur stoppen alle huisartsendiensten en neemt het ziekenhuis de dienst over. Het zieken huis biedt zorg voor de gehele regio van rond de 200.000 mensen. Alle artsen (zowel

8


Door Koen Romijn, Fieke van Koppen en Lotte van Wayenburg

specialisten als huisartsen) zijn in dienst van de provincie (en in zekere zin dus ambtenaar). De provincie bepaalt daardoor in grote mate hoe de zorg wordt ingedeeld.

De patiënt als geheel De volgende dag nemen we een kijkje in de keuken bij de Zweedse huisarts. De praktijken zijn vergelijkbaar met kleine gezondheidscentra en de Zweedse huisarts heeft zijn zaken goed geregeld. Voor iedere patiënt staat een half uur gereserveerd, wat leidt tot zo’n tien contacten per dag. Het één-klacht-per-consult-systeem zoals wij dat kennen is hier uiteraard niet van kracht, dat moge duidelijk zijn. De patiënt wordt als geheel onderzocht. Omdat het lokale z iekenhuis ver weg kan zijn, moet de huisarts van alle markten thuis zijn, uiteen lopend van spoedeisende zorg tot bijvoor beeld de verzekeringsgeneeskunde.

Congres Op dag drie staat tot slot het congres op het programma. Dé mogelijkheid ook om de huisartsopleidingen te vergelijken. De opleiding duurt in Zweden vijf jaar en bevat meerdere stages in het ziekenhuis. Een deel van de opleiding kan zelfs in het buitenland worden gevolgd. Als klap op de vuurpijl mogen we ’s avonds deelnemen aan het galadiner in het slot van Kalmar, een prachtig gelegen middeleeuws kasteel geheel omringd door de zee. Zo sta je bepakt en bezakt tussen een groep nog onbekende AIOS op een klein vliegveld te Weeze te Duitsland en zo sta je dan een paar dagen later te dansen op een Zweeds gala met geheel andere bagage; nieuwe indrukken, nieuwe gedachten en nieuwe sociale contacten. Een onvergetelijk verrijkende ervaring!

Wil je ook een keer mee met een uitwisseling? Hou goed de LOVAH nieuwsbrief en website in de gaten voor aankondigingen! www.lovah.nl

intervie w

De core business van de huisarts is het uitoefenen van het medisch vak Een interview met Steven van Eijck, voorzitter van de Landelijke Huisarts Vereniging (LHV) Door Cick Pouw en Cathrien Raedts

Een gesprek met Steven van Eijck, voorzitter van de Landelijke Huisarts Vereniging (LHV), over management en ondernemerschap in de opleiding, de toekomst van de huisarts en over de rol van de huisarts in opleiding.

Hoe ziet u de huisarts van de toekomst? “Leuk dat je dat vraagt! Ik had eigenlijk het afgelopen half jaar de behoefte om die vraag te beantwoorden, omdat ik vind dat er vaak visieloos en politiek gedreven wordt gereageerd (tijdens de bezuinigingsonderhande lingen met minister Klink, red.). Ik vind dat gezondheids zorg minder een politieke speelbal moet worden en dat kan alleen maar tegengegaan worden op het moment dat er wordt nagedacht over de visie van de ontwikkeling van het vakgebied.” “De huisarts van de toekomst moet op een integrale manier kijken naar de patiënt. In mijn overtuiging is daarbij een EPD essentieel. We starten met de invoe ring bij de huisartsen; apothekers moeten daarbij snel aangesloten worden. Natuurlijk moeten ook ziekenhuizen en specialisten eraan meedoen. Dat betekent dat je veel sneller een wisselwerking hebt in informatievoorziening. Mijn verwachting is dat de patiënt op zich wel een deel van zijn eigen medische informatie wil kunnen o phalen, maar niet zoveel als de minister denkt. Ik verwacht namelijk dat de patiënt niet zit te wachten op verwar rende, moeilijk interpreteerbare informatie. Dus juist bij de uitleg en interpretatie zal de huisarts of de praktijk ondersteuner (POH) een grote rol spelen.” Hoe ziet u de toekomst van solistische huisartsen? “Ik denk dat in de toekomst de solist tot het verleden behoort. Omdat datgene wat op het bordje van de huis

arts komt eigenlijk niet meer door een solist kan worden opgepikt. Misschien dat je in bepaalde delen van het land de solist nog wel zal zien als apotheekhoudende huisarts, maar op een gegeven moment komt daar een einde aan.” “Daarnaast denk ik dat het aantal werknemers in de praktijk ter ondersteuning van de huisarts zal toenemen. Bijvoorbeeld meer ondersteuning om management en logistieke processen te begeleiden, maar bijvoorbeeld ook de komst van een POHer die gespecialiseerd is in ouderenzorg. Er zal een veel zwaarder accent komen te liggen op de mantelzorgers en er zullen meer mantel zorgers bijkomen. Dit heeft ook gevolgen voor hoe de huisarts met deze mantelzorgers zal moeten omgaan. Daar moet een tussenpost voor worden opgezet en dat zal de oude wijkverpleegkundige worden.”

Mijn verwachting is dat de patiënt op zich wel een deel van zijn eigen medische informatie wil kunnen ophalen, maar niet zoveel als de minister denkt “Door de medische vernieuwingen en vergrijzing en de daardoor stijgende medische kosten zal op een gegeven moment toch de politieke vraag aan de orde komen “wat is een mensenleven waard?”. Hier moeten dokters zich verre van houden. Een paar jaar geleden werd door een


9

politicus die vraag gesteld en diegene werd compleet afgemaakt. Ik merk nu dat dergelijke geluiden opnieuw gaan bestaan in de politiek. Dat kan betekenen dat de wijze waarop je opereert als arts aan banden wordt gelegd door financiële beperkingen. Dat geldt voor de huisarts maar nog meer voor medisch specialisten. Ik ben heel benieuwd waar dat proces toe leidt.” Gaan nieuwe technieken een rol krijgen in de eerste lijn? “De communicatiemiddelen zullen zich zodanig ontwik kelen dat de patiënt op afstand gemonitord kan worden. Hierin kan domotica (integratie van technologie in huis, waardoor betere monitoring op afstand mogelijk is, red.) een belangrijke rol spelen. Hierbij zal de huisarts dus erg belangrijk worden. Een andere wijziging die een rol gaat spelen is de patiënt centraal zetten. Ik denk dat er op den duur een beweging gaat komen waarbij huisartsen bijvoorbeeld medicijnen zullen gaan uitleveren, zodat de patiënt die zij net gezien hebben niet voor een dichte apotheek hoeft te staan.”

De core business van de huisarts is te allen tijde het uitoefen van het medische vak “Verder ben ik de discussie aan het starten waarom een specialist meer verdient dan een huisarts. Als jullie dat kunnen uitleggen graag, want ik krijg het niet uitgelegd! Een medisch specialist is gespecialiseerd en beperkt zijn focus waarbij hij technisch hoogstaand en verantwoord bezig is. De huisarts is in de volle breedte bezig, moet zich constant bijscholen en heeft daarnaast ook nog bepaalde managementtaken. Ik snap het verschil in honorering niet en dat kan echt niet worden uitgelegd door het feit dat de specialisatie twee jaar langer duurt.” Hoe ziet u dat met de diensten? Denkt u dat de SOS-artsen de diensten over moeten nemen of is dat juist een taak die bij de huisarts moet blijven? “Als het aan ons ligt moet dit bij de huisarts blijven. Ik vind dat de huisarts verantwoordelijk moet blijven voor de 24-uurszorg. Maar zoals de zorg politiek wordt voorgesteld, met marktwerking die zover moet door gaan dat alles vercommercialiseerd moet worden, heb je de kans dat dit soort initiatieven blijvend zijn. Zoals het op dit moment wordt voorgesteld, vind ik het een

10


zeer slecht plan. SOS-artsen zijn namelijk artsen die niet weten van de hoed en de rand van de patiënt, ze hebben geen aansluiting op EPD of informatie van die patiënt. Ze kunnen het niet in het perspectief plaatsen waarin de eigen huisarts dat wel kan. Dan krijg je ook nog het financieringsprobleem: patiënten moeten hier zelf voor gaan betalen, of verzekeraars betalen het uit het pakket waardoor de zorgverzekering duurder wordt. Het is een onwenselijke beweging.” Heeft de huisarts in opleiding in de visie een belangrijke taak? “Het is heel goed als huidige huisartsen meegenomen worden door jonge huisartsen met hun eigen inzichten, met hun nieuwe manier van behandelen, met hun frisse kijk op hoe de zorg eruit ziet. De huisartsen in o pleiding zijn al betrokken bij de ledenraad van de LHV, bij het bestuur, maar er moet nog veel meer op dat traject gebeuren. Jullie moeten gewoon de macht grijpen!” Wordt de huisarts van toekomst niet teveel een m anager, met de functionele bekostiging (ook wel integrale bekostiging genoemd) op komst? J“a en nee. Met de invoering van integrale bekostiging zal je als huisarts het ketenzorgproces moeten gaan coördineren. Het is dus zeker zo dat je in de toekomst

een rol hebt die in ieder geval managementtaken met zich meebrengt. Het is de keuze van de huisarts zelf of hij de managementtaken zelf coördineert en de processen in de gaten houdt of dat hij daar zwaarder gaat leunen op de POH, zoals nu bij de diabeteszorg voor een groot deel al gebeurt. De huisarts moet te allen tijde medisch inhoude lijk aan de bal blijven en zich niet verliezen in processen waardoor je straks meer manager bent dan huisarts. Er zijn huisartsen die graag willen managen, die hebben we hier bij de LHV ook rondlopen en die vullen hun dag meer met het besturen van de LHV dan dat zij bezig zijn met het voeren van hun praktijk. Dat is een keus die je moet kunnen maken, maar het moet niet zo zijn dat het gros van de huisartsen die richting op gaat. Dat is niet wenselijk, want de core business van de huisarts is het uitoefen van het medische vak.”

Jullie moeten gewoon de macht grijpen! U legt duidelijk de coördinatie van de ketenzorg in de huisartspraktijk? “Ja, we zijn echt aan het vechten om te zorgen dat we de coördinatie niet kwijtraken. Als dat bijvoorbeeld bij commerciële instellingen terecht zou komen of misschien wel bij groepen fysiotherapeuten, zoals we nu al zien, dan

is mijn verwachting dat het de kwaliteit van de zorg niet ten goede zal komen. De kwaliteit van de zorg voor de patiënt dient centraal te staan.” Denkt u dat er meer ruimte voor management en ondernemerschap moet zijn binnen de opleiding? “Ja, het ondernemerschap is een prachtig onderdeel van het vak waarin je niet alleen met patiënten te maken hebt maar ook met een enorm interessante omgeving die echt van je verlangt dat je je als ondernemer/manager weet te gedragen. De een zal daar meer in excelleren dan de ander, maar als je niet weet hoe het met het onder nemerschap zit, dan kan je dus ook de keuze niet maken of je daarvoor wilt gaan of niet.” “Ik mag heel af en toe bij de huisartsen in opleiding langs komen en dan zie je die twinkeling in jullie ogen. Ik merk dat als ik met jullie over praktijkvoering praat, jullie daadwerkelijk willen weten hoe het later moet als jullie zelf een praktijk hebben. Vorig jaar bij het LOVAHcongres werd hierover een onderzoek gepresenteerd en bleek dat een grote groep dat ondernemersgezinde in zich had en dat vind ik heel leuk. Wat mij vooral opviel was het grote aantal vrouwelijke huisartsen in de opleiding, waarvan je zou denken dat zij parttime willen werken, maar de ondernemersgeest daar is nog levendiger dan bij de heren, dat is leuk om te zien!”


11

column

Voor iedere editie van het LOVAH bulletin wordt een oud-LOVAH bestuurder verzocht een aantal speldenprikken uit te delen.

Een speldenprikje uitdelen? Dan kies ik als target minister Klink. Deze man kan ik wel een aantal maal als target gebruiken, maar wat mij de afgelopen tijd het meest heeft bezig gehouden is de hele procedure omtrent de H1N1-vaccinaties.

Vaccineren tegen Nieuwe Influenza A (H1N1)?!

E

en heel gedoe in de media over het vaccin zelf; wat een hype! Deze hype schakelde direct over op de patiënten. In de spreekkamer vlogen verschillende vragen om mijn oren: “Dokter, zitten er echt nieren verwerkt in de prik?”, “Word je hier niet veel zieker van dan van de gewone prik?”, “Ik heb gehoord dat er kinderen dood zijn gegaan door de vaccinatie.”, “Dokter, zit er echt een microchip in de prik, zodat de regering je kan volgen?” Mijns inziens zijn dit onnodige vragen die de minister samen met het RIVM en de GGD’s had kunnen onder vangen door een betere uitleg/griepvaccinatie-update te geven in de media over de prik en niet alleen verwezen had naar www.grieppandemie.nl.

Dokter, zit er echt een microchip in de prik, zodat de regering je kan volgen? Verder was aanvankelijk onduidelijk wanneer de vaccins zouden komen en wie deze nou eigenlijk gingen uitdelen. Toch de huisartsen? De GGD? Doordat je pas laat wist wie en wat, kon de praktijk toch met een vertraging de brieven versturen voor de uitnodigingen en het aantal benodigde vaccins bestellen. Dat had toch best anders gekund? Vervolgens was er onduidelijkheid over het aantal vac cinaties. In veel landen om ons heen krijgt men maar één

12


vaccinatie. En Nederland kiest voor twee. Hoe zit dat? Feit is wel dat in onze praktijk eigenlijk net zo’n goede opkomst had voor de 1e als voor de 2e ronde H1N1vaccinaties! Zou dat komen doordat wij niet in een heel

Dat had toch best anders gekund? jonge wijk zitten en de ouderen toch ook weten wat de gevolgen kunnen zijn van bijvoorbeeld ‘de pokken’ en dankbaar zijn voor het feit dat er een vaccin is? Met name de jongere collega’s in de gezondheidszorg mop peren meer over de onzin dan over de zin van überhaupt het nemen van de vaccinaties tegen het H1N1-virus. En dan als klap op de vuurpijl volgde er nog een discussie over wie we nou wel en niet mogen vaccineren en als we dan genoeg vaccins in de praktijk hebben, we nog voor de tuchtraad gesleept kunnen worden als we toch stiekem alvast kinderen gaan vaccineren voordat de GGD hiermee begint… Ik heb gemengde gevoelens over de hele gang van zaken. Geachte minister Klink, zou u ervoor k unnen zorgen dat ik voortaan duidelijker weet wat me te wachten staat en dat ik me gesteund voel door de minister van volks gezondheid, welzijn en sport in plaats van dat ik me continu af moet vragen welke valstrik er nu weer in het verschiet ligt?

Door Cynthia van Vliet, oud-secretaris LOVAH


13

uit de hap-kr ant

Pas op, een aios op de post! Een belangrijk en soms nog onderbelicht onderdeel van de opleiding tot huisarts is het leren dienst doen, vaak op de huisartsenpost. De aios moet leren omgaan met grote drukte en spoedeisende zorg, en dit in een acceptabel tijdsbestek kunnen afronden. Dat gaat natuurlijk niet vanzelf.

P

Door Tijmen Buddingh

as afgestudeerde huisartsen begin nen regelmatig met waarnemen en dienst doen op de huisartsenpost. Om hier als beginnend huisarts goed op voorbereid te zijn, moeten wij als aios vanzelfsprekend in de gelegenheid worden gesteld op een goede en veilige manier te leren dienst doen. De laatste tijd horen wij als aios steeds vaker geluiden dat de avond-, nacht- en weekendzorg (ANW) door de huisarts onder druk staat. Er is discussie tussen de LHV en de minister over de honorering. Steeds vaker verkopen huisartsen hun diensten, omdat ze er naast de drukke praktijk geen tijd of zin meer in hebben. De huisartsenposten nemen huisartsen in dienst die uitsluitend ANW zorg verrichten. In Engeland schijnen de huisartsen bijna helemaal geen diensten meer te doen, omdat de verdiensten over dag al ruimschoots voldoende zijn en dan noem ik nog niet eens het initiatief van de SOS-artsen.

van de belangrijkste onderdelen van het huisartsenvak. Zeker bij de chronisch zieken en bij patiënten met palliatieve zorg, is het niet wenselijk dat ze aan een SEH of een commerciële partij worden overgelaten. En een groot deel van de zorgvraag draait

Geruststelling Maar is de aios van nu nog wel bereid later ANW zorg te verrichten? Het antwoord is een volmondig ‘ja’! Continuïteit in zorg en verantwoordelijkheid – dag en nacht – voor onze eigen patiënten, is een

Tijmen Buddingh

ervaring op te doen en te behouden. Ideeën om de huisartsenpost 24 uur per dag open te houden, leiden er onzes inziens toe dat er steeds minder urgente zaken naar de huisartsenpraktijk komen en de huisarts hierdoor een deel van zijn terrein en grip verliest. Wanneer we de ANW zorg niet meer zouden verrichten, is dit een uitholling van ons vak en lopen we het risico als partij minder krachtig te worden. Wanneer we dus kunnen stellen dat de ANW zorg door de huisarts onlosmakelijk met het huis artsenvak verbonden is, is het belangrijk dat de aios hier zo goed mogelijk op wordt voorbereid. Wij vinden het belangrijk dat we aan het einde van onze opleiding zelf standig kunnen meedraaien op de huisart senpost. Daarvoor moeten we binnen de opleiding geleerd hebben om vlot te werken en met stress en drukte om te gaan. Daarbij moeten we kennis en ervaring hebben op gedaan als consult-, visite- en telefoonarts, en is het belangrijk om veel voorkomende spoedeisende huisartsgeneeskundige zorg in de dienst gezien en behandeld te hebben.

ook in de ANW dienst om geruststelling: en wie kan dat beter dan de huisarts? Daarnaast is de dienst een belangrijke plek om acute pathologie te zien en hierin

Projectgroep Om dit doel te bereiken zijn er de laatste jaren al veel vorderingen gemaakt, en is een projectgroep in het leven geroepen

14


door de Huisartsopleiding Nederland, de Vereniging Huisartsenposten Nederland en de SBOH, waarin ook de LOVAH, de Landelijke Organisatie van Aspirant Huisartsen, participeert. Deze project groep is g ekomen met aanbevelingen in het d ocument ‘Aios op de huisartsenpost; Leidraad voor het leren dienstdoen’ en is bezig met de implementatie hiervan. Het betreft aanbevelingen voor zowel het instituut als de huisartsendienststructuur als voor de aios. Ondanks alle inspanningen die al gedaan zijn, signaleren wij als aios nog dikwijls niet-optimale omstandigheden bij het dienstdoen. Menig aios die zelf standig dienst doet, waarbij de opleider op afstand bereikbaar is, kent de blikken of de opmerkingen van de huisarts of assisten tes met wie op dat moment samen dienst gedaan wordt. Er heerst de angst dat de aios niet snel genoeg kan werken en dat er meer werk bij de andere huisartsen terecht komt of dat de wachtkamer zal uitpuilen. Deze angst is begrijpelijk, maar wanneer de aios niet steeds zelfstandiger kan werken, wordt dit ‘probleem’ alleen maar verschoven naar het moment dat de aios, niet gewend aan het zelfstandig dienst doen, huisarts is. Daarbij is aan het begin van de opleiding de opleider ook altijd zelf aanwezig om dienst te doen, waardoor op zo’n moment méér werk verzet wordt dan de opleider alleen zou doen. Zo kunnen de overige huisartsen en assistentes op de post het ene moment van de leersituatie profiteren, en het andere moment iets minder. Ook geldt nog altijd, dat wanneer het uit de hand dreigt te lopen, de opleider altijd oproepbaar is om bij te springen.

Claims Op sommige huisartsenposten zijn omtrent de zelfstandig dienstdoende aios nog veel zorgen over de juridische aspecten, waardoor het soms niet toegestaan is dat

de opleider op afstand is. Men is er bang voor fouten of voor claims door p atiënten. De verantwoordelijkheden van iedere partij op de huisartsenpost zijn echter in de leidraad goed vastgelegd en dit zou dus geen belemmering mogen geven bij het zelfstandig dienstdoen. Wat wij als aios in

de dienst missen, is de terugkoppeling van ons (medisch) handelen. Daarbij we in de praktijk makkelijk patiënten terug kunnen zien en hierbij het resultaat van ons hande len zien en hiervan leren, is dit op de huis artsenpost over het algemeen niet zo. Dat is jammer, want op de huisartsenpost zien we soms ziekten of gebeurtenissen die we in de praktijk niet zo vaak zien. De leidraad ziet een feedbackmodule dan ook als een gewenste voorziening die op elke HAP aan wezig zou moeten zijn. Een leergesprek met de opleider aan het einde van de dienst kan het leren nog verder vergroten. Mogelijk zou hier standaard tijd voor moeten worden ingeruimd, omdat dit er in de praktijk nog wel eens bij inschiet door de drukte van de dienst.

Beter stroomlijnen Om goed alle fasen van begeleid naar zelfstandig dienst doen te doorlopen, is er een minimum aantallen diensten vastge steld die de aios moet doen. Het is echter niet altijd mogelijk om met je opleider aan het benodigde aantal diensten te komen.

Daarom is het mogelijk om met een andere huisarts, liefst ook opleider, diensten te doen. In de praktijk gaat dit, ondanks de aanbevelingen hierover in de leidraad, echter nog niet altijd even makkelijk, en het zou goed zijn om dit beter te stroomlijnen. Dit zou ook kunnen helpen bij het leren van de verschillende taakgebieden op de HAP die de aios zich eigen moet maken: niet elke HAP beschikt bijvoorbeeld over een telefoondienst. Als laatste signaleren wij de trend om de HAP naast de SEH in het ziekenhuis te huisvesten. Dit heeft er bij sommige huisartsenposten toe geleid dat, door triage aan de deur, de acute p athologie niet meer verschijnt op de HAP: soms worden zelfs alle hechtwonden gelijk naar de SEH verwezen! Dit komt het leerproces van de aios natuurlijk niet ten goede, waardoor de aios zich sommige vaardig heden en ziektebeelden minder goed eigen kan maken. Daarnaast zorgt een koppeling van SEH en HAP vaak voor meer drukte op de HAP, omdat veel huisarts gerelateerde zaken van de SEH naar de HAP worden verwezen. Aan de andere kant denken wij dat een goede triage en betere voor lichting aan de patiënt, belangrijk is om bij de toenemende vraag naar zorg tijdens de ANW diensten het gevoel van een ‘avondspreekuur’ te voorkomen en zoveel mogelijk relevante zorg te kunnen bieden aan de patiënten die dat nodig hebben. Wij willen dus graag een lans breken voor de aios op de huisartsenpost! De aios vindt de ANW zorg en het dienst doen essentiële kenmerken van de huisartsenzorg en wil die zelf in de volle omvang kunnen b eoefenen. Daarbij hoort ook dat we, naast de opleiding in de praktijk en op het instituut, worden opgeleid op de huisartsenpost, om zo een huisarts te worden die geleerd heeft dienst te doen en vol zelfvertrouwen aan de slag kan.


15

intervie w

Huisarts (in opleiding) en Wetenschap

Door Madeleine Bruins Slot

De combinaties van Jochen Cals, junior redactielid van H&W

Je kunt de huisartsenopleiding volgen. Je kunt de huisartsenopleiding volgen en daarbij promoveren. Je kunt de huisartsenopleiding volgen, daarbij promoveren en daarnaast junior redactielid worden van ‘Huisarts en Wetenschap’. Jochen Cals houdt van combineren, het gaat hem ook goed af. Maar wat doet hij nou eigenlijk allemaal bij de H&W?

“

Toen ik aan geneeskunde begon wist ik twee dingen zeker; ik zou geen huisarts en geen onderzoeker worden. Tja, het liep toch iets anders...”. In de laatste jaren van zijn geneeskundeopleiding begon Jochen al als student-promovendus bij de afdeling huisarts geneeskunde in Maastricht. Toen hij werd aangenomen voor de huisartsenopleiding zette hij zijn werkzaamheden voort als AIOTHO (Arts In Opleiding tot Huisarts en Onderzoeker). Begin december vorig jaar verdedigde hij succesvol zijn proefschrift ‘Respiratory tract infections in general practice. Enhanced communication skills and C-reactive protein testing to optimise management’.

Dr. Cals In zijn promotieonderzoek heeft Jochen gekeken naar de mogelijkheden voor huisartsen om adequater antibiotica voor te schrijven bij lage luchtweginfecties. “Wanneer huisartsen gebruik maakten van een CRP sneltest om ernstige infecties uit te sluiten of hun patiënten de nodige uitleg gaven (na een training in communicatieve vaardig heden) bleken ze aanmerkelijk minder antibiotica voor te schrijven, terwijl de patiënten net zo snel herstelden.” Verder keek hij naar de ervaringen van de huisartsen met de interventies en onderzocht hij de therapietrouw en de publieke opinie van Nederlanders over antibiotica. Nog anderhalf jaar huisartsenopleiding te gaan en dan is dr. Cals ook huisarts Cals. Voorlopig richt hij zich vooral op de praktijk om een goede huisarts te worden. Wel blijft hij zich als postdoc maximaal één dag per week bezighouden met onderzoek. En dan het liefst onderzoek

16


dat praktisch toepasbaar is in de spreekkamer van elke huisarts.

Junior redactielid Dan is er nog Huisarts en Wetenschap. Sinds juni 2009 maakt Jochen deel uit van de redactie van dit maandelijkse tijdschrift dat belangrijke onderzoeksresultaten voor onze beroepsgroep publiceert. “Na onderzoek opschrij ven leek het me ook heel leerzaam om over onderzoek te schrijven en artikelen te beoordelen.” Als redactielid kan hij zijn opgedane onderzoekservaring optimaal inzetten en tegelijkertijd krijgt hij een prima nascholing.

De kracht van de triatleet en de aiotho ligt niet in de afzonderlijke onderdelen, maar juist in de combinatie en afwisseling daarvan Alle manuscripten die worden opgestuurd naar de H&W worden door alle redactieleden gelezen: een breed scala aan huisartsgeneeskundige onderwerpen passeert op die manier de revue. Het redactieteam komt één keer per maand samen om de inhoud van het blad te bespreken. Daarnaast voorziet de redactie oorspronkelijke artikelen met onderzoeksresultaten soms van kritisch commen taar, wat de lezer kan helpen bij het interpreteren van de onderzoeksresultaten en de toepassing daarvan in zijn of haar eigen praktijk.

De afgelopen tijd heeft H&W een aantal nieuwe rubrieken gepresenteerd, zoals onder andere: - Journaal Voorin het tijdschrift te vinden. Korte beschrijvingen van voor de Nederlandse huisarts relevante onderzoeken die eerder verschenen in buitenlandse medische tijdschriften. - Pearls Bruikbare wetenschap voor de werkvloer, op basis van de Cochrane Database of Systematic Reviews. - Spreekuur! Een gestructureerd overzicht van een huisartsgeneeskundig probleem met de opbouw: wat is het probleem – wat moet ik weten – wat moet ik doen – wat moet ik uitleggen.

www.henw.org H&W probeert continu te verbeteren en bij te blijven. Jochen: “Ik denk dat de lancering van de nieuwe H&W website (www.henw.org) een belangrijke ontwikkeling is geweest dit jaar. Op de website kun je nu gemakkelijk naar artikelen zoeken en je kunt meteen reageren. Hopelijk zullen steeds meer huisartsen en aios de website b ezoeken, waardoor het een mooi interactief platform wordt.” Daarnaast brengt H&W steeds vaker themanummers. Het afgelopen jaar waren er onder andere specials over depressie, ouderenzorg (gekoppeld aan het NHG congres) en recent nog over de NHG-standaarden. Een H&W met een duidelijke focus voegt iets toe, meent Jochen, maar hij geeft ook toe dat het nóg beter zou kunnen.

Ik wil vooral een beroep doen op collega aios en aiothos. We zien zo veel interessant materiaal voor artikelen in de praktijk voorbij komen Schrijf ook voor H&W! “Een tijdschrift is natuurlijk zo goed als het materiaal dat men kan publiceren. Ik hoop dat we steeds meer manuscripten tegemoet kunnen zien. Als junior redactielid en aiotho wil ik dan ook vooral een beroep doen op de collega aios en aiothos. Want we zien zó veel interessant materiaal in de praktijk voorbij komen”. Om het schrijven onder huisartsen en aios te stimuleren werd vorig jaar een

cursus case reports schrijven georganiseerd door H&W. Onlangs werd de eerste klinische les van een van de cursisten in H&W gepubliceerd. Daarnaast zouden Nederlandse onderzoekers zich niet alleen moeten richten op een publicatie in een internationaal tijdschrift, vindt Jochen. “Ofschoon dat vaak de prioriteit heeft, is het zinvol om op tijd te bedenken wat het onderzoek betekent voor de Nederlandse huisartspraktijk en welke facetten nadere belichting zouden mogen hebben in een Nederlandstalig artikel.”

1+1=3 Of hij nooit gestrest raakt door al die gecombineerde activiteiten? Jochen: “Combinaties zorgen er bij mij juist voor dat ik geen stress krijg. Afwisseling is een mooie manier om de afzonderlijke onderdelen te waarderen en te versterken. Een van de stellingen in mijn proefschrift luidde: “De kracht van de triatleet en de aiotho ligt niet in de afzonderlijke onderdelen, maar juist in de combinatie en afwisseling daarvan”. Want een fijne balans tussen inspanning en ontspanning zorgt er bij mij voor dat 1+1=3 wordt.” En in de toekomst? “Op dit moment geniet ik nog wel van de opleiding, want er is nog zoveel te leren in de praktijk. Maar in de toekomst denk ik dat ik in de praktijk de inspiratie kan opdoen voor nieuwe onderzoeken in de eerste lijn. Het blijft nodig om de gaten in de ‘evidencebase’ van ons vak te dichten. Hopelijk lukt het mij om in de toekomst de praktijk en onderzoek te combineren.” De combinatie dus... Hoezo verbazingwekkend?


17

boek ver sl ag

John Berger

A fortunate man The story of a country doctor

In 1967 verscheen dit prachtige boek van schrijver John Berger en fotograaf Jean Mohr, nadat zij twee maanden hadden doorgebracht met een Engelse huisarts. “A fortunate man” schetst een portret in woord en beeld van John Sassel, huisarts op het Engelse platteland. Beschrijvingen van patiënten worden afgewisseld met foto’s van verstilde landschappen, dreigende wolken luchten en portretten van de arts en zijn patiënten. Het boek laat de professionele en emotionele ontwikkeling van Sassel zien. Aanvankelijk gericht op het oplossen van spoedgevallen, zonder tijd voor triviale of medisch nietverklaarbare klachten, maar later als een metgezel in het leven van zijn patiënten. Er staan filosofische bespiegelingen in over het bijzondere contact dat tussen de huisarts en zijn patiënt bestaat, het omgaan met lijden en de plaats van de arts in een samenleving. En we zien als lezer de worsteling van Sassel, die onmachtig is om het soms troosteloze bestaan van zijn patiënten te verbeteren en die gebukt gaat onder een (te) sterk verantwoordelijkheidsgevoel voor het leed van zijn patiënten.

18


Geen luchtig doktersromannetje, maar ook geen loodzware sombere literaire kost. Integendeel: omdat de schrijver zo’n liefdevol beeld schetst van een bevlogen huisarts is het boek veel meer een ode aan ons vak. Ook nu nog, meer dan 40 jaar na de eerste uitgave. Een boek dat je in de boekenkast zet en af en toe herleest waarna je je

“He never separates an illness from the total personality of the patient - in this sense, he is the opposite of a specialist. He does not believe in maintaining his imaginative distance: he must come close enough to recognize the patient fully.” pnieuw realiseert hoe bijzonder het is dat we als huis o artsen onderdeel mogen uitmaken van het leven van zoveel verschillende mensen. Kopen, lezen en koesteren! Het boek is herdrukt en nog steeds te bestellen bij o.a. Bol.com.

Door Madeleine Bruins Slot


19

20


column

Functionele bekostiging onbekend bij meeste aios huisartsgeneeskunde In 2005 stelde het NIVEL vast dat de meeste aios huisartsgeneeskunde ontevreden waren over het onderwijs in praktijkmanagement. Uit eigen ervaring kan ik vertellen dat er op mijn opleidingsinstituut (Universiteit Maastricht, MS) vandaag de dag een gedeelte van het curriculum gewijd wordt aan praktijkmanagement-onderwijs. Toch zullen er altijd hiaten blijven te bespeuren. Net als mijn collega’s op andere universiteiten, mis ik onderwijs over de recente ontwikkelingen in financiering en praktijkvoering van de huisartsgeneeskunde. Het gemis vormde een reden om me aan te sluiten bij een club mensen die zich geroepen voelt deze leemte op te vullen: de werkgroep Politiek en Maatschappij van de LOVAH, kortweg WPM.

S

inds het aantreden van het nieuwe kabinet, zijn er progressieve plan nen ontsproten van de tekentafels van het ministerie van VWS. De p lannen behelzen een totaal nieuw idee over financiering van zorg. Het leidde – al bij het publiekelijk maken ervan – tot verhitte discussies in huisartsenland. Naarmate de schetsen van Minister Klink steeds vastere vormen begonnen te krijgen, nam het aantal opinievormende partijen toe. Uit eenlopend van volledig contra tot volledig steunend, hadden de meeste partijen – van wie het verwacht mocht worden – zich een mening gevormd. LHV, NHG, KNMG, Nivel, De vrije huisarts, NzA, allen hadden iets te melden, hetgeen geleid heeft tot inmiddels 87.500 zoekresultaten op Google. Ondanks lang doorklikken blijkt er tot dusver geen reactie van de toekom stige g eneratie huisartsen tussen te staan. Natuurlijk tracht de LHV onze groep te vertegenwoordigen. We ontvangen niet voor niets altijd een brief na iedere door

braak in het onderhandelingsproces met minister Klink. Maar onze groep is niet homogeen aan de huidige gevestigde orde van huisartsen. Vandaar dat we al een tijdje geleden hebben gekozen voor een eigen organisatie die onze belangen behartigt. Het is dan ook zaak om spoedig over een belangrijk onderwerp als functionele bekostiging, met een mening naar buiten te komen. We willen dit echter niet doen alvo rens onze achterban te hebben benaderd. Bij het benaderen van onze achterban bleek er sprake van een kennisgebrek over functionele bekostiging. Bij afwezigheid van voorkennis kan men geen mening verwachten, dus werd er gestart met informatiebijeenkomsten over functionele bekostiging voor aios door aios. Datgene waar de LOVAH en de werkgroep Politiek en Maatschappij voor bedoeld zijn. Ten tijde van schrijven van dit artikel, hebben de universiteiten van Amsterdam, Rotterdam, Leiden, Utrecht en Nijmegen reeds bezoek gehad van enthousiastelingen van de WPM

of lokale ROVAH’s. Er zijn presentaties gehouden over functionele bekostiging gevolgd door een enquête. Het is slechts een kwestie van weken tot ook de periferie (Groningen en Maastricht) benaderd zal zijn. De enquête is ons middel om jullie mening te achterhalen. Daarna volgt het hoogste streven; een artikel in het Medisch Contact met de mening van de aankomende huisarts over functionele bekostiging. Ik ben zo vrij om via dit artikel iedere aios die ervoor gezorgd heeft dat aankomend huisartsgeneeskundig Nederland op de hoogte is en een mening heeft gevormd over functionele bekostiging, te bedanken. Zij die zich bij lezen van dit artikel nog steeds afvragen wat functionele bekostiging inhoudt, nodig ik uit om naar een lezing te komen, onze website te bezoeken of ons binnenkort in Google bovenaan te vinden bij de zoekterm ‘functionele bekostiging’. Door Merlijn Schoots


21

financieel advies

Praktijkovername nader belicht Veel aankomend huisartsen zullen na hun opleidingsperiode gaan werken om daarna uiteindelijk als zelfstandig ondernemer in een eigen praktijk werkzaam te zijn. In uw opleiding tot huisarts wordt beperkt aandacht geschonken aan de zakelijke aspecten van de medische beroepspraktijk. Het is daarom verstandig om uzelf goed voor te bereiden op de zakelijke kant van uw toekomst als huisarts. Of u uw (financiële) zaken goed heeft geregeld, is immers mede bepalend voor uw slagen. In dit artikel trachten wij in vogelvlucht aan te geven op welke wijze u een praktijk(aandeel) kunt overnemen, de verschillende samenwerkingsvormen en wat de verschillen hiertussen zijn.

beoogde harmonieuze samenwerking kan immers worden bedreigd door onenigheid over de overnamesom. Het verdient der halve de voorkeur deze onderhandelingen over te laten aan een praktijkadviseur. Bij associatie is veelal sprake van een kapi taalsdeelname en een waardering voor stille reserves. Daarnaast kan ook hier sprake zijn van een managementvergoeding/goodwill. Overnamesom/Goodwill

Praktijkovername Aan de overname van een praktijk(aandeel) gaat een hele procedure vooraf. Een aantal van deze belangrijke onderwerpen gaan wij nader toelichten: • Analyse praktijk(cijfers) • Onderhandelingen • Overnamesom/Goodwill • Samenwerkingsvormen/contracten Analyse praktijk(cijfers)

De volgende gegevens zijn benodigd om te komen tot een goede analyse: - Recente jaarcijfers van de huisartsen praktijk en/of kostenmaatschap - HIS uitdraai, om de omzet van het lopende alsmede het afgelopen jaar te kunnen beoordelen - Opgave van het aantal patiënten en de leeftijdsopbouw - Arbeidscontracten personeel - Overeenkomsten aangaande de over te nemen praktijk(aandeel)

22


Onderhandelingen

Bij overname van een solopraktijk neemt de startende huisarts over van de vertrekkende huisarts. De onderhandelingen vinden veelal plaats met de zittende huisarts en de betrokken adviseur. Hierbij wordt bijvoorbeeld gesproken over de overname condities, zijnde de overnamesom voor de praktijkinventaris en eventueel praktijk pand. Daarnaast kan er sprake zijn van een managementvergoeding/goodwill. Bij toetreding tot een maatschap kan het zijn dat wordt overgenomen van de toekomstige collega’s of dat direct moet worden onderhandeld met de vertrekkende partij. Dit verschil is met name van belang voor de onderhandelingen over de overnamesom. Het is immers makkelijker om een zakelijke discussie te (laten) voeren met een vertrek kende huisarts dan met de nieuwe collega’s. Doorgaans vindt een toetredende partij het vervelend om over geld te moeten discus siëren met zijn aanstaande collega’s. De

Boekwaarde Bij een overname van een solopraktijk is de overnamesom veelal gelijk aan de boekwaarde datum praktijkovername. De boekwaarde is de aanschafwaarde van de praktijkinventaris waar de afschrijvingen op in mindering gebracht zijn. Een voorbeeld is een onderzoekbank van ¤ 2.500, die de wordt afgeschreven in vijf jaar, na drie jaar is er dan nog een boekwaarde (restwaarde) van ¤ 1.000. Kapitaalsdeelname Onder het maatschapskapitaal worden de bezittingen minus de schulden van de maat schap verstaan. Op enig moment, bijvoor beeld bij een praktijkoverdracht of aan het einde van het boekjaar, moet de balans (bezittingen en schulden) van de maatschap worden opgemaakt. Op dat moment staan er altijd openstaande vorderingen uit: reke ningen die wél zijn verstuurd maar nog niet betaald. Daarnaast heeft elke maat in de praktijk geïnvesteerd in bijvoorbeeld inven taris en instrumentarium. De openstaande

vorderingen en de waarde van inventaris en instrumentarium zijn de voornaamste componenten van het maatschapskapitaal.

Dak constructie (HOED) of een AHOED indien tevens wordt samengewerkt met een apotheker.

Stille reserves Indien bezittingen meer waard zijn dan de boekwaarde is sprake van een stille reserve, die niet op de balans tot uitdruk king komt. Daarnaast kunnen zaken ook al zijn afgeschreven maar nog wel een waarde vertegenwoordigen. Bijvoorbeeld een onderzoeksbank die na vijf jaar is afgeschreven, heeft dan nog wel een bepaalde (rest)waarde.

Verschillende samenwerkingsvormen Maatschap In een maatschap verbinden twee of meer personen zich om samen een bedrijf en/of beroep uit te oefenen met het oogmerk het daaruit ontstane voordeel met elkaar te delen. De maatschap is een juridische samenwerkingsvorm die in de wet is omschreven. Cor Lammers

Met de wijzigingen in de gezondheidszorg – zoals de komst van de zorgwet per 1 januari 2006 – is de huisarts meer ondernemer geworden. Goodwill Met de wijzigingen in de gezondheidszorg – zoals de komst van de zorgwet per 1 januari 2006 – is de huisarts meer o ndernemer geworden. Jonge artsen en bedrijven zoals Vitea en Independer willen graag een praktijk overnemen en de huisarts die gaat stoppen ziet hierdoor de mogelijkheid om een hogere overnamesom te bedingen. De goodwill en/of managementvergoeding kan fiscaal worden afgeschreven in tien jaar en er zijn een beperkt aantal financiers bereid hiervoor een financiering te verstrekken. Het verdient hierbij zeker de aandacht om hierover niet zelf te gaan onderhandelen maar dit over te laten aan een praktijk adviseur. Samenwerkingsvormen en overeenkomsten

De vrijgevestigde huisarts kan zijn beroep uitoefenen in een solopraktijk of in een samenwerkingsverband, zoals een maat schap of kostenmaatschap, al dan niet in de vorm van een Huisartsen Onder Een

De maatschapsovereenkomst geeft de spelregels van de samenwerking weer. Alle zaken omtrent de maatschap zijn wettelijk geregeld in het BW. Overigens zal de maatschap zeer waar schijnlijk in de loop van 2010/2011 opgaan in nieuwe samenwerkingsvorm: een stille vennootschap of een openbare vennoot schap, al dan niet met rechtspersoonlijkheid volgens de Wet Personenvennootschappen (WPV). Kostenmaatschap De kostenmaatschap is een maatschap van personen die gezamenlijk kosten dragen en onderling verdelen. Een veel voorkomende kostenmaatschap is die waarin huisartsen gezamenlijk een praktijkruimte huren en gezamenlijk personeel in dienst hebben. De maatschapsvorm is er dan voornamelijk om de afspraken over besluitvorming, over de verdeling van kosten, over eventuele op brengsten (bijv. uit onderverhuur) en over het in- en uittreden van maten te regelen. HOED Steeds meer huisartsen werken samen van uit een praktijkpand waar meerdere huis artsen hun beroep uitoefenen. Dit kunnen zowel solisten zijn als huisartsen die hun praktijk uitoefenen in maatschapsverband. Bij een HOED worden met name afspraken gemaakt over de verdeling van de kosten. Iedere praktijk heeft zijn patiënten op eigen naam staan en is dus ook verantwoordelijk voor zijn eigen omzet.

Peter Meijer

Na praktijkovername komt praktijkmanagement Naast het uitoefenen van uw vak als huis arts komen er bij het hebben van een eigen praktijk ook de nodige management taken kijken. Denk hierbij aan financieel praktijk management, het hebben en aansturen van personeel etc. Wij realiseren ons dat wij in dit artikel niet volledig kunnen zijn. Voor meer informatie over deze of andere onderwerpen, kunt u uiteraard contact met ons opnemen.

Door Cor Lammers en Peter Meijer, Adviseurs voor Huisartsen bij Sibbing & Wateler c.s. Sibbing en Wateler zal de komende twee jaar de hoofdsponsor van de LOVAH zijn.


23

time management

Als (bijna) huisarts zijn we echte duizendpoten. We zijn vaak praktisch bezig: spreekuur, telefoontjes en visites doen. We overleggen met de assistente en beantwoorden haar v ragen, lezen stapels specialisten- en HAP-berichten, paraferen herhaalrecepten, enzovoort… Buiten de patiëntencontacten zijn we aan het vergaderen, volgen we nascholing, overleggen we met paramedici en ga zo maar door. Velen van ons hebben een partner, zijn ook nog eens ouder, hebben een huishouden te runnen, zijn actief op bestuurlijk niveau of hebben andere tijdrovende bezigheden. Hoe zorgen we ervoor dat we toch kunnen doen wat we willen in de tijd die daarvoor beschikbaar is? En dan liefst wel op een prettige manier. Ruud Aben, consultant/trainer van Aben Consultancy, heeft een aantal tips en handigheden voor ons op een rijtje gezet om onze tijd zo efficiënt mogelijk in te delen.

Time Management

t an be rokken lv h e k

d ei

cir

Cirkel van Invloed Er zijn enorm veel zaken waar je in meer of mindere mate bij betrokken bent. De gezondheid van je kinderen, het n ationale begrotingstekort, de kredietcrisis, je doorlopend krediet, et cetera, et cetera. Als je geen onderscheid maakt naar wat écht belangrijk voor je is, dan kun je ‘verzuipen’ in zorgen en gedachten over al deze onderwerpen, rijp en groen door elkaar. Trek echter voor jezelf een cirkel om alle zaken die je écht raken en de wereld wordt al een stuk overzichtelijker. Dit is de ‘cirkel van betrokkenheid’.

cirkel van invloed

In de ‘cirkel van betrokkenheid’ k unnen zich nog veel dingen bevinden waar je amper invloed op hebt. Trek eens een cirkel om alle zaken waar je echt invloed op

24


kunt uitoefenen: je zult zien dat er nu een overzichtelijke set ontstaat. Maar er is meer aan de hand! Ga na waar je veel aandacht en energie aan besteedt... Zijn dat allemaal zaken die binnen de binnenste ‘cirkel van invloed’ vallen? Indien dat niet zo is dan kun je zelf de beslissing nemen om meer (of alleen maar) energie te steken in zaken waar je invloed op hebt. Stephen Covey noemt dat in zijn boek ‘7 eigenschappen van effectief leiderschap’ ‘proactief’ gedrag. Proactieve mensen houden zich voor namelijk bezig met zaken in hun cirkel van invloed. Door het richten van deze positieve energie op dingen waar ze werkelijk invloed op kunnen uitoefenen vergroten ze ook hun cirkel van invloed. Reactieve mensen doen het tegenovergestelde: vooral zaken uit de cirkel van betrokkenheid hebben hun aan dacht. Dit leidt vaak tot slachtoffergedrag (‘ik kan het niet helpen, hij is onmogelijk, het zit me altijd tegen’). Zaken uit de cirkel van invloed (dus waar ze echt invloed op kunnen uitoefenen) worden verwaarloosd. Deze cirkel zal dan ook alsmaar kleiner worden.

Tijd plannen is tijd besparen Plannen is vaak een bron van frustratie

omdat anderen zich niet aan afspraken houden. Een realistische werkplanning zorgt niet alleen dat je in de goede volgorde aan de juiste acties werkt en op remmende fac toren anticipeert: Je behoudt ook overzicht en initiatief. Tijd plannen is tijd besparen. Overleggen met de assistente, beantwoor den van vragen, berichten lezen, zorgplan nen maken, vergaderen etc. En aan het einde van de werkdag heb je wéér niet gedaan wat je van plan was. Toch heb je echt niet stil gezeten. Door concrete doelen te stellen kan je makkelijker beslissen wat je wel en niet doet. Doelen vormen de ‘gids’ van je gedrag. Door heldere doelen te formuleren, zijn resultaten meetbaar en is feedback mogelijk om je eigen acties te verbeteren of bij te stellen.

- Beslis wat je wilt realiseren in een bepaalde periode. - Beschrijf je doelen zo concreet mogelijk volgens het SMART-principe (Specifiek, Meetbaar, Afgesproken, Realistisch en gerelateerd aan Tijd). - Beslis bij elk doel wat je eerste moment van actie is.

Prioriteiten stellen Werken betekent keuzes maken. Er ont staan problemen als er geen keuzes worden gemaakt. Dan betekent een ‘ja’ soms ‘nee’ en zeggen medewerkers zaken toe die zij niet doen of niet op tijd afkrijgen. Veel mensen laten zich bij het maken van keuzes leiden door de tijd en geven vooral die zaken aandacht waarvan de deadline dichtbij ligt. Het gaat bij het maken van een werkplanning echter ook om de inhoud.

- Bepaal bij elke activiteit wat het toevoegt aan jouw persoonlijke doel of aan dat van de afdeling of maatschap. - Richt je hierbij zowel op zaken die op de korte als op de lange termijn spelen.

Belangrijk

De prioriteitenmatrix van Eisenhower is een veelgebruikt schema en een handig hulpmiddel om prioriteiten te stellen

Urgent

Niet urgent

Dringende problemen

Voorbereiding Planning

Crisis: brandend gebouw ontruimen

Oplossen fundamentele vraagstukken

Niet belangrijk

II

Sommige telefoontjes Bepaaldevergaderingen

Vluchtklussen

Veel quasi dringende zaken

Kletspraat

Interrupties

III

- Plan in een papieren óf elektronische agenda. - Reserveer tijd voor dagelijkse routinezaken als post- en e-mail behandeling. - Maak naast afspraken met anderen ook afspraken met jezelf en plan tijd voor al die zaken die op korte en langere termijn van belang zijn - Houd in je werkplanning rekening met het onverwachte en plan voldoende tijd in de agenda voor reële ad hoc zaken.

Maartje van Doormaal-Suntjens

Ruud Aben

Keek op de week Neem elke week minstens 30 minuten tijd voor werkplanning. Doe dit steeds op elke laatste werkdag van de week, dan neemt je je werk minder “mee naar huis”.

Conflict met belangrijke klant

I

Gereedschap en beheer Veel mensen gebruiken meerdere agenda’s en zetten daar alleen afspraken met anderen en vergaderingen in. Een goede planning betekent echter proactief agendagebruik.

IV

Veel mensen zijn geneigd om belangrijke zaken die in Kwadrant II thuishoren, uit te stellen en werken regelmatig in Kwadrant I. Als je Kwadrant II maar lang genoeg negeert, komt alles vanzelfsprekend in Kwadrant I terecht! Als het goed is, zitten je activiteiten daarom met name in Kwadrant I én II en komt dat ook in je werkplanning tot uiting. Wat in de ene functie tot Kwadrant I behoort, is dat voor de andere functie niet.

- Blik terug op hoe uw week verlopen is. - Controleer of u alles ontvangen heeft waarop u zat te wachten. - Kijk of uw planning voor volgende week nog goed in elkaar zit. - Geef die zaken die u in de afgelopen week niet gedaan heeft een nieuwe plek in uw agenda.

Na al deze tips wordt de komende tijd in de praktijk een eitje! Ben je geïnspireerd geraakt en nieuwsgierig naar meer informatie, dan kunnen de boeken in het kader je misschien verder op weg helpen. Heb je vragen aan Ruud Aben dan kan dit via [email protected]

Boeken: 1 Stephen Covey: 7 eigenschappen van effectief leiderschap 2 Ben Tiggelaar: Dromen, durven, doen 3 Ron Witjas: Geen tijd? 4 Stephen Covey: Prioriteiten 5 Ron Witjas: De tijd van je leven 6 Lothar Seiwert: Time management

Door Maartje van Doormaal-Suntjens en Ruud Aben


25

wes

The fascination of complexity dealing with individuals in a field of uncertainty Verslag van het WONCA congres in Basel

Door Werkgroep Europese Samenwerking

Van 16 tot 19 september verzamelden zich in Basel ongeveer 3000 huisartsen voor het 15e WONCA Europe congres. Nederland was ruim vertegenwoordigd met onder anderen 50 AIOS, die – door sponsoring van de SBOH – drie dagen lang de kans kregen om met buitenlandse collega’s te discussiëren en workshops en presentaties te volgen. Over de complexiteit van het vak, de uitdagingen van het omgaan met zoveel verschillende individuen en het omgaan met de onzekerheid, die onlosmakelijk verbonden is aan ons handelen.

“

Die vale ribbroek met Mart Smeets trui erboven, is zéker een Tsjech.” “Nee. Dan die twee mannen in on-huisartsige maatpakken: 100 euro dat dat farmaceuten zijn.” Terwijl de congreszaal volloopt worden er in de Nederlandse delegatie op rij één tot veertien heftig fluisterende debatten gevoerd. Elke deelnemer die voorbijkomt, aarzelend op zoek naar een vrije stoel, wordt overtuigd in een hokje gestopt. Een o orverdovend getrommel maakt een einde aan de discussies. Een leger vreemdsoortige figuren met felgekleurde gewaden en lampionnen op het hoofd stampt richting podium. Terwijl het getrommel richting climax gaat verschijnt in felgekleurde letters de tekst ‘The fascination of complexity- dealing with individuals in a field of uncertainty’ boven hun hoofd. “Wat een mooie vertolking van het congresthema” fluistert een medeAIOS, “deze complexe, kleurrijke en unieke individuen, in onzekere tijden gelukkig allen verlicht door hetzelfde lichtje. Maar staan deze trommelaars nou symbool voor de huisartsen of juist voor de patiënten?”. Nog voor we

26


daar een antwoord op hebben gevonden verschijnt een imposante Zwitser op het podium en bedankt de Baselse carnavalsvereniging voor hun openingsact. Het 15e WONCA Europe congres alweer. Drie dagen lang zijn de zalen van het congrescentrum van half negen tot vijf gevuld met lezingen en workshops, die zo ver uiteenlopen als maar mogelijk in huisartsenland. Het ene uur word je overspoeld door tabellen en p-waarden over cardiovasculair risicomanagement. Het uur daarop volgt een workshop over ‘somatiserende patiënten’, die bij elke huisarts, onafhankelijk van nationaliteit de “o nee, niet díe weer op mijn spreekuur” reactie blijkt te geven. In hakkelend Engels wordt in kleine groepjes gereflecteerd over hoe we daar beter mee om kunnen gaan. Presentaties over ‘gezond koken met Aboriginals’ of ‘hypnose in de huisartsenpraktijk’ worden als vanzelfsprekend afgewisseld met onderzoeken over polyfarmacie, hartfalen en het nut van de 24-uurs bloeddrukmeting.

Verslaving Hoewel er zelfs op het congres huisartsen aanwezig zijn die langdurig benzodiazepinegebruik niet als verslaving zien, ziet de rest van Europa het wel degelijk als probleem. Uit de 92 vragenlijsten die tijdens het congres worden ingevuld blijkt dat het (zelfgerapporteerde) voorschrijfgedrag van de Nederlandse AIOS nauwelijks verschilt van dat met huisartsen uit de andere Europese landen. Nederland blijkt wel voorloper als het gaat om landelijke richtlijnen.

Ouderenzorg Polyfarmacie is een ander internationaal struikelblok (uitdaging!) in de huisarts geneeskunde. Uit onderzoek blijkt dat 17% van de bevolking meer dan vijf medicamenten gebruikt en daarvan is de helft zeventig jaar of ouder. In hoeverre zijn huisartsen eigenlijk op de hoogte van het medicatiegebruik van ‘hun’ ouderen? Uit de 65 vragenlijsten blijken de meningen hierover nogal verdeeld. Een Australische huisarts denkt 100% op de hoogte te zijn, terwijl een huisarts uit Slovenië niet meer dan 10% invulde. Gemiddeld schatten huisartsen hun kennis over het medicatie gebruik van hun ouderen in op zo’n 62%.

Om het congresbezoek nog interessanter te maken, zijn de AIOS ingedeeld in vijf werkgroepen; verslaving, e-learning, ouderenzorg, vasco da gama movement (de Europese werkgroep van aspirant huisartsen) en journalistiek. De eerste vier werkgroepen formuleerden van te voren een onderzoeksvraag, die op het congres beantwoord diende te worden door middel van bijvoor beeld vragenlijsten. De werkgroep journalistiek zorgde er daarna voor dat de opgedane ervaringen en kennis werd omgevormd tot een flitsende presentatie, die we op de opleidingsinstituten kunnen laten zien.

Presentaties over ‘gezond koken met Aboriginals’ of ‘hypnose in de huisartsenpraktijk’ worden als vanzelfsprekend afgewisseld met onderzoeken over polyfarmacie, hartfalen en het nut van de 24-uurs bloeddrukmeting. Na de lange dagen van workshops, presentaties en met vragenlijsten rondsjouwen, is er ’s avonds ook tijd voor vertier en internationaal netwerken. Al de eerste avond, direct na de carnavalsopeningsceremonie ontdekken de Nederlandse AIOS de ‘Bar Rouge’ op de 30e etage van het congrescentrum, waar tot diep in de nacht gestage-dived wordt. Op donderdagavond wordt de traditionele NHGborrel vloeiend gevolgd door het inmiddels beruchte internationale AIOS-feest, georganiseerd door de WES. Ondanks dat iedereen de volgende ochtend weer om half negen paraat moet zijn voor de eerste presentaties, mist er vrijdagavond niemand op de cocktailparty. Een ware Zwitserse huisartsenband (waarvan het laatste optreden búiten het bejaardenhuis zeker tien jaar geleden moet

E-learning ‘E-learning is connectivism’ was de slogan die in meerdere presentaties over de digitale leer- en netwerkmogelijkheden in huisartsenland genoemd werd. Voor we ons in die wereld storten, bleek het van belang de grote generatiekloof te erkennen tussen de ‘digital immigrants’ en de ‘digital natives.’ De laatste groep is geboren in de digitale wereld. Deze generatie gebruikt internet dus als van nature voor sociale interactie, multimedia, games en elke andere activiteit denkbaar. De digital immigrants, ofwel ‘silver surfers’ daarentegen, zijn in een andere wereld geboren, maar (tegen hun zin?) naar de digitale wereld toe geëmigreerd. Zij erkennen de behoefte van de digital natives, proberen daar hun leermethoden op aan te passen en ontwikkelen dus het (logge, zeer grijzige) blackboard.

Vasco da Gama Movement ‘Het imago van de huisarts’ is een hot issue op het congres, te meten aan de hoeveelheid workshops over dit thema. Niemand schijnt door te hebben dat discussies van huisartsen onderling over dit onderwerp weinig toevoegen. Wij zijn in opleiding of al huisarts en zijn het dus bij voorbaat met elkaar eens: huisartsgeneeskunde is cool en sexy. Nu de rest van de medische wereld nog! Uit de vragenlijsten van de werkgroep over dit onderwerp blijkt de variatie in imago tussen de verschillende landen vooral samen te hangen met het verschil in huisartsinkomen (Engeland rules, Spanje sucks) en de heftigheid van de selectieprocedure voor de opleiding.

zijn geweest) speelt daar het ene rock en roll nummer na het andere. En de honderden huisartsen, gehuld in hun chicste outfit, dansen erop los alsof Mick Jagger himself op het podium staat. Een enkele zuurling die vorig jaar bij de WONCA in Istanbul rondliep zou kunnen opmerken dat Basel wat koud en ‘gewoontjes’ was. Maar de vijftig AIOS die op zaterdagmiddag tevreden, vol nieuwe ervaringen en internationale contacten, in de bus naar huis zitten vragen zich vooral af waarom niet méér AIOS begin dit jaar een motivatiebrief hebben geschreven om deel te mogen nemen aan dit congres.


27

l o va h c o n g r e s

Vierde LOVAH congres 28 mei 2010 World Forum Den Haag Door Christine Lindeboom, Voorzitter Congrescommissie 2010

De Congrescommissie 2010

D

e Huisartsgeneeskunde is, zeker de laatste tijd, onderhevig aan veranderingen. Hoe gaat de huisarts in opleiding daarmee om? Wat is onze toekomstvisie over de huisarts geneeskunde. Waar ligt je passie binnen het huisartsenvak? Is er ruimte voor geneeskunde over de grenzen? Chirurgische verrichtingen: doe je ze zelf?

28


Maar ook: hoe geef je vorm aan je eigen praktijk? En wat is de lifestyle van een huisarts? Kortom wat is jouw p assie, voor het vak, voor de praktijk of voor het leven?

vrijdag 28 mei 2010 in het World Forum te Den Haag. Nadere informatie zal begin januari worden gegeven en de inschrijving zal vanaf maart van start gaan.

De Werkgroep congres is weer druk bezig met het organiseren van het lustrumcongres van de LOVAH, met als thema: Deel je Passie. Het congres zal plaatsvinden op

Laat je inspireren en kom naar het vierde LOVAH congres ‘Deel je Passie”!

agenda

Beachvolleybal Afgelopen 27 juni was het dan zover, het 4e LOVAH-beachvolleybaltoernooi ging van start. Het thema was dit jaar ‘At the Copacabana’ en het Scheveningse strand verkleurde voor één dag in een wervelend Braziliaans groengeel feest.

19 februari LOVAH-ROVAH ledendag. Een gezellige middag met leerzaam tintje voor ROVAH-besturen en actieve werkgroepleden. 23 februari AIOTHO middag, Domus medica, Utrecht. Bijeenkomst van alle AIOTHOs van Nederland. 6 maart Huisartsenbeurs, Ahoy Rotterdam. Geen gewone beurs, maar workshops, lezingen, debatten en een speciaal startersprogramma voor AIOS. Presentaties waarin je alles te weten komt over de belangrijke keuzes die je moet maken als je aan het begin van je carrière als huisarts staat. Absolute aanrader voor AIOS in de laatste fase van de opleiding! 12 maart en 9 april LOVAH Ledenraad vergadering. Domus medica, Utrecht. Hoor hier wat er speelt bij de verschillende ROVAHs van Nederland. 28 mei LOVAH congres, World forum, Den Haag. Het drukbezochte congres voor alle AIOS van Nederland, met dit keer als thema: “Deel je passie”.

De beachvolleybalcommissie 2009

Actuele informatie vind je ook op de website: www.lovah.nl

H

et weer was prima hoewel wat mistig in de ochtend. Na een relaxte middag beachvolleyballen kwamen in een spannende finale de Bossa Novaios als winnaars uit de hoek. Na een heerlijke barbecue gingen de aios-voetjes van de vloer met behulp van een heuse Braziliaanse salsaband. Na de feestelijke uitreiking van de prijzen werd er nog tot in

de kleine uurtjes gefeest met de Loco Loco Disco show. Al met al een zeer geslaagde dag met een grote opkomst. Als c ommissie bedanken we iedereen die meegedaan heeft op deze mooie dag en natuurlijk onze werkgever de SBOH voor de realisatie van dit feest. Met veel plezier kijken we uit naar volgend jaar, waarin op zaterdag 26 juni voor de 5e keer dit feest georganiseerd

gaat worden. In de agenda zetten dus: Tot volgend jaar! Voor foto’s en sfeerimpressies kun je nog steeds terecht op www.lovah.nl

De beachvolleybalcommissie 2009 Hannah Comajta, Floor van Woerkom, Anna-Rixt de Voogd, Pierre Gijsbers, Gijs van Elsen en Ferry Lusthuis


29

l o va h

Over LOVAH De Landelijke Organisatie Van Aspirant Huisartsen (LOVAH) is in 1980 door aios opgericht om meer invloed te hebben op de eigen opleiding. De LOVAH is sindsdien uitgegroeid tot een landelijke organisatie die de belangen van huisartsen in opleiding behartigt. Alle aios zijn automatisch lid. De LOVAH bestaat uit de ledenraad met een afvaardiging van aios uit de ROVAH’s; dit zijn de regionale, faculteitsgebonden afdelingen van de LOVAH. Daarnaast zijn er een dagelijks bestuur en zes werkgroepen die ieder verantwoordelijk zijn voor een deeltaak van de LOVAH.

Regionale afdelingen: de ROVAH’s In elk van de acht opleidingsinstituten zijn aios georganiseerd in de regionale afdeling van de LOVAH: de ROVAH. De ROVAH vormt de vertegenwoordiging van aios binnen het instituut en oefent zo invloed uit op de kwaliteit van het onderwijs. De ROVAH organiseert ook activiteiten als workshops, feesten of een skireis.

Website Op www.lovah.nl vind je uitgebreide informatie over LOVAH-activiteiten, foto’s, vacatures in de diverse werkgroepen en het laatste nieuws over actuele ontwikkelingen in huisartsenland.

Wat kan de LOVAH jou bieden? • Belangenbehartiging van alle aios op landelijk én lokaal niveau • Invloed op de kwaliteit van het onderwijs • De kans om zelf ervaring op te doen in een werkgroep of het bestuur en activiteiten te organiseren voor je collega-aios • Het LOVAH-congres, voor en door aios • Het halfjaarlijkse LOVAH-bulletin, met interessante artikelen en interviews • De mogelijkheid om je ook internationaal te oriënteren via de werkgroep Europese Samenwerking • Ondersteuning en samenwerking voor promovendi binnen ons AIOTHO-netwerk •De jaarlijkse sportdag

Werkgroep Europese samenwerking (WES)

De werkgroep Europese samenwerking (WES) spant zich in voor integratie van aios binnen en buiten Europa. De werkgroep leden regelen de deelname van Nederlandse aios aan buitenlandse congressen en sym posia. Daarnaast organiseert de werkgroep uitwisselingsprojecten tussen aios uit verschillende landen.

Werkgroepen Binnen de LOVAH zijn zes werkgroepen actief waaraan alle aios kunnen deelnemen. In de werkgroepen leggen aios zich geza menlijk toe op een specifieke deeltaak van de LOVAH. Werkgroep politiek en maatschappij Werkgroep congres (WGC)

De werkgroep congres (WGC) organiseert het landelijke congres voor aios. Tal van bekende sprekers, afwisselende workshops en inspirerende thema’s maken dit tot het belangrijkste congres van het jaar voor aios. Natuurlijk eindigt de dag met een heerlijk diner en een geweldig feest! Werkgroep onderwijs (WO)

De werkgroep onderwijs (WO) is op lande lijk niveau betrokken bij de ontwikkeling en verbetering van het onderwijs in de huis artsenopleiding door inspraak en overleg met Huisartsenopleiding Nederland (HON).

30


(WPM)

Over actuele onderwerpen binnen de huisartsenzorg, zoals de invoering van ketenzorg, worden aios geïnformeerd door de werkgroep politiek en maatschappij (WPM). Wanneer over een onderwerp een standpunt van de LOVAH wordt verwacht, formuleert de WPM deze na peilen van de aios in de ledenraad, via enquêtes of een debat.

Werkgroep sportdag (WGS)

De jaarlijkse sportdag van de LOVAH wordt georganiseerd door de werkgroep sportdag (WGS). Op het strand van Scheveningen kunnen aios uit de verschillende opleidings instituten het tegen elkaar opnemen in een beachvolleybal-toernooi en met elkaar kennismaken en feesten. AIOTHO-netwerk

Het AIOTHO-netwerk verbindt artsen in opleiding tot huisarts-onderzoeker. Het brengt promovendi met elkaar in contact en informeert over regelgeving en mogelijk heden binnen het AIOTHO-traject.

namen en adressen Secretariaat LOVAH Postbus 19025 3501 DA Utrecht [email protected] www.lovah.nl

Vierde LOVAH congres

28 mei 2010 World Forum Den Haag

Voorzitter Cick Pouw Leiden [email protected]

Vice-voorzitter/Sponsoring Inge Roelofs Amsterdam UvA [email protected]

Secretaris Cathrien Raedts Utrecht [email protected]

Algemeen bestuurslid en vanaf maart 2010: webmaster Tim Linssen Rotterdam [email protected]

Penningmeester (tot maart 2010) Rob Wolswijk Utrecht [email protected]

Algemeen bestuurslid en vanaf maart 2010: penningmeester Hugo Maathuis Nijmegen [email protected]

Webmaster (tot maart 2010) Tijmen Buddingh Leiden [email protected]

Communicatie en PR Madeleine Bruins Slot Utrecht [email protected]

Algemeen bestuurslid Marjolein Krul Rotterdam [email protected]

Colofon Aan deze uitgave hebben meegewerkt: Anneloes Richters Marloes van Kasteren Cathrien Raedts Monique van Berkel Cick Pouw Merlijn Schoots Christine Lindeboom Ruud Aben (Aben consultancy) Cynthia van Vliet Sibbing en Wateler Ferry Lusthuis Steven van Eijck Inge Roelofs Tijmen Buddingh Jochen Cals Tim Linssen Koen Romijn Werkgroep Europese Samenwerking Maartje van Doormaal-Suntjens Werkgroep congres Madeleine Bruins Slot Werkgroep Politiek en Maatschappij Marjolein Krul Werkgroep sportdag Vormgeving Grafisch Buro van Erkelens, Den Haag

Drukker Bohn Stafleu van Loghum


31

32


LOVAH bulletin. Komt een arts bij de bank: de huisarts als manager. Nieuws, info en achtergronden voor alle aios huisartsengeneeskunde

Recommend Documents