Lampiran 1
LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN Selamat pagi/siang Bapak/Ibu, pada hari ini , saya, dr.Fahmi akan melakukan penelitian yang berjudul ”Hubungan Kadar D-dimer Saat Awal Pemeriksaan Pada Pasien Pneumonia Komunitas Terhadap Kematian 30 Hari”. Penelitian ini bertujuan melihat apakah ada hubungan semakin tinggi kadar D-dimer saat awal pemeriksaan pada pasien pneumonia komunitas semakin tinggi pula angka kematian 30 hari. Sebagai informasi, D-dimer menandakan adanya aktivasi sistem bekuan pada penyakit infeksi paru, sehingga dapat memudahkan untuk mengidentifikasi derajat keparahan dan pemberian antibiotik sejak awal pada pasien dengan pneumonia komunitas. Kepada Bapak/Ibu yang bersedia mengikuti penelitian ini nantinya akan diminta mengisi surat persetujuan ikut dalam penelitian, mengikuti wawancara untuk mencari adanya hal-hal yang dapat mengganggu penelitian, dilakukan pengukuran tekanan darah (TD), rontgen dada, pemeriksaan laboratorium awal berupa pemeriksaan darah sebanyak 10 cc oleh ahlinya untuk menilai parameter darah rutin, fungsi hati, fungsi ginjal, kadar D-dimer, biakan darah serta biakan dahak. Bisa ditemukan efek samping seperti sedikit rasa sakit/kebiruan pada saat pengambilan darah, bila Bapak/Ibu merasa terganggu dapat melaporkan pada kami. Kemudian peserta penelitian akan di follow up selama 30 hari dengan sebagian Bapak/Ibu akan mendapat terapi/obat sesuai dengan standar pengobatan pneumonia komunitas. Setelah hasil akhir diperoleh, nantinya akan terlihat apakah terdapat hubungan kadar D-dimer saat awal pemeriksaan pada pasien dengan jumlah kematian 30 hari. Segala biaya pemeriksaan laboratorium dan penyediaan obat menjadi tanggung jawab peneliti. Bila masih terdapat pertanyaan, maka Bapak/Ibu dapat menghubungi saya pada: Nama : dr. Fahmi Alamat : Jl. Pringgan No. 51 A Dusun I Helvetia - Medan Telepon : 085261343212
Peneliti,
(dr. Fahmi)
82 Universitas Sumatera Utara
Lampiran 2
SURAT PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN (INFORMED CONSENT ) Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama
:...........................................................................................
Alamat
:...........................................................................................
Umur
:........................ Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki/ Perempuan. No Telp/HP
:
Setelah mendapat penjelasan dari peneliti tentang kebaikan dan keburukan prosedur penelitian ini , menyatakan bersedia ikut serta dalam penelitian tentang ” Hubungan Kadar D-dimer Saat Awal Pemeriksaan Pada Pasien Pneumonia Komunitas Terhadap Kematian 30 Hari ”. Apabila sewaktu-waktu saya mengundurkan diri dari penelitian ini, kepada saya tidak dituntut apapun. Demikianlah surat persetujuan bersedia ikut dalam penelitian ini saya buat, untuk dapat digunakan seperlunya.
Medan, ...........................2013
Saksi
Yang Memberi Pernyataan
(.............................................)
(..................................)
83 Universitas Sumatera Utara
Lampiran 3 Tanggal
:
MR
:
No.Peserta
:
Data Peserta I. IDENTITAS PRIBADI. Nama Tempat/Tanggal Lahir Jenis Kelamin Pendidikan Terakhir Pekerjaan Status No Telp/Hp
: : : Laki-laki/Perempuan. : : : Kawin/Belum Kawin. :……………..........
II. PEMERIKSAAN FISIK Sensorium : Tekanan Darah : ............. mmHg Nadi : ............. x/menit
Kode : X / Y
Pernafasan : .......... x/menit Temperatur : ...........oC
III. PEMERIKSAAN LABORATORIUM Parameter
Nilai
Hb (gr/dl) Leukosit (mm3 ) Ureum (mg/dl) Creatinin (mg/dl) D-dimer (μg/ L) Kultur Darah Kultur Dahak IV. PEMERIKSAAN RADIOLOGI Foto Thoraks PA :
84 Universitas Sumatera Utara
Lampiran 4 LEMBAR PERSETUJUAN KOMITE ETIK PENELITIAN
85 Universitas Sumatera Utara
Lampiran 5
DAFTAR RIWAYAT HIDUP I.
DATA PRIBADI Nama
:
dr. Fahmi
Tempat/Tgl Lahir
:
Simpang Ulim / 08 April 1972
Jenis Kelamin
:
Pria
Agama
:
Islam
Pekerjaan
:
Dokter PPDS
NIP
:
19720408 200212 1 005
Pangkat/ Gol.
:
Penata / IIIc
Istri
:
Hj. Cut Miflisadiana, SEAk
Anak
:
1. Nadhiratul Jasmine 2. Farah Adeeba (Alm)
Alamat Pekerjaan
:
Fakultas Kedokteran USU Jl. dr. Mansyur no. 5 Medan Departemen Ilmu Penyakit Dalam FK-USU RSUP. H. Adam Malik Medan Jl. Bunga Lau no.17 Medan
II.
Alamat Rumah
:
Jl. Pringgan No. 51A Dusun I Helvetia-Medan
Telepon selular
:
081360054333/085261343212
PENDIDIKAN 1.
SDN Tanjong Minjei (1978 – 1984) di Simpang Ulim, Aceh Timur
2.
SLTPN 1 Panton Labu (1984 – 1987) di Panton Labu, Aceh Utara
3.
SMAN 5 Kodya Banda Aceh (1987 – 1990) di Banda Aceh, NAD
4.
Fakultas Kedokteran UISU (1990 – 2000 ) di Medan
5.
PPDS Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara (2007 – sekarang) di Medan
86 Universitas Sumatera Utara
III. RIWAYAT PEKERJAAN Dokter PTT di Puskesmas Cot Geulungku Kab.Bireuen tahun 2000-2001. Dokter PTT di Puskesmas Kuta Krueng Kab.Pidie tahun 2001-2003. Dokter PNS di Puskesmas Mutiara Kab.Pidie tahun 2003-2006.
IV. KEANGGOTAAN PROFESI
V.
1.
Ikatan Dokter Indonesia (IDI)
2.
Perhimpunan Ahli Penyakit Dalam Indonesia (PAPDI)
KURSUS PENATARAN USG Tahap I PUSKI USG Tahap II PUSKI
VI. KARYA ILMIAH 1.
Fahmi, Savita Handayani, Dairion Gatot. Idiopathic Thrombocytopenic Purpura pada Kehamilan dengan Manifestasi Perdarahan Sub-Arachnoid dan Penyakit Jantung Anemia. Kongres Nasional XIV Perhimpunan Dokter Spesialis Penyakit Dalam (KOPAPDI XIV) 2009. Jakarta, 11-14 Nopember 2009.
2.
Fahmi, Alwinsyah Abidin. Pneumothoraks Spontan Primer Pada Wanita Dewasa Muda. National Congress-XII of Indonesian Respirology Society 2012. Makasar, 25-27 Mei 2012.
VII. PARTISIPASI DALAM KEGIATAN ILMIAH 1.
Peserta dan Panitia Simposium New Era in Therapeutic Options Pertemuan Ilmiah Tahunan (PIT) IX 2008 Departemen Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Medan, 17-19 April 2008.
87 Universitas Sumatera Utara
2.
Peserta Simposium “Penanganan Thalassemia secara Menyeluruh” dalam rangka hari ulang tahun ke-56 Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, 24 Mei 2008
3.
Peserta Workshop Hepatitis C Gastroentero-Hepatologi Update VI 2006, Convention Hall Hotel Danau Toba Medan, 16 Oktober 2008
4.
Peserta Simposium Gastroentero-Hepatologi Update VI 2006, Convention Hall Hotel Danau Toba Medan, 17-18 Oktober 2008
5.
Peserta
Festschrift Prof. Dr. Harun Rasyid Lubis, Sp.PD-KGH
Departemen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, Tiara Convention Centre Medan, 10 Nopember 2008 6.
Peserta Expert Meeting “New Paradigm in Maintenance Fluid Therapy” Departemen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara/RSUP. Dr. Adam Malik Medan, 18 Maret 2009
7.
Peserta Simposium “Landmark Trial in The Management of Hypertension & Diabetes” . PAPDI Sumut. Hotel JW Mariot Medan, 7 Maret 2009
8.
Peserta Workshop “Update from Clinical to Application in Internal Medicine”. Pertemuan Ilmiah Tahunan (PIT) X 2009 Departemen Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Medan 20-22 April 2009
9.
Peserta Simposium “Update from Clinical to Application in Internal Medicine”. Pertemuan Ilmiah Tahunan (PIT) X 2009 Departemen Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Medan 23-25 April 2009
10. Peserta Workshop On Osteoporosis “Osteoporosis Crunch Time” Medan, 8 Agustus 2009 11. Peserta Simposium “Acute Coronary Syndrome and Antibiotics”, JW Marriott Medan, 14-15 Agustus 2009 12. Panitia dan peserta Gastroentero-Hepatologi Update VII 2009. Medan, 910 Oktober 2009
88 Universitas Sumatera Utara
13. Peserta Simposium pada Kongres Nasional PAPDI XIV Jakarta, 11-14 November 2009 14. Pembicara Makalah Bebas Oral/Poster pada Kongres Nasional PAPDI XIV Jakarta, 14 November 2009 15. Peserta Workshop Basah “Bursal Injection”
pada Kongres Nasional
PAPDI XIV Hotel Indonesia Kempinski, Grand Hyatt & Hotel Sahid Jaya Jakarta, 11-14 November 2009 16. Peserta Workshop Kering “Insulin” pada Kongres Nasional PAPDI XIV Hotel Indonesia Kempinski, Grand Hyatt & Hotel Sahid Jaya Jakarta, 1114 November 2009 17. Peserta Workshop Kering “Terapi SIDA & Berbagai Komplikasinya” pada Kongres Nasional PAPDI XIV Hotel Indonesia Kempinski, Grand Hyatt & Hotel Sahid Jaya Jakarta, 11-14 November 2009 18. Peserta Workshop Kering “EKG Dasar & Lanjut” pada Kongres Nasional PAPDI XIV Hotel Indonesia Kempinski, Grand Hyatt & Hotel Sahid Jaya Jakarta, 11-14 November 2009 19. Peserta Workshop Kering “Analisa Gas Darah & Elektrolit”
pada
Kongres Nasional PAPDI XIV Hotel Indonesia Kempinski, Grand Hyatt & Hotel Sahid Jaya Jakarta, 11-14 November 2009 20. Peserta Workshop Kering “Kiat Internis menghadapi Tuntutan Pasien di Bidang Penyakit Dalam”
pada Kongres Nasional PAPDI XIV Hotel
Indonesia Kempinski, Grand Hyatt & Hotel Sahid Jaya Jakarta, 11-14 November 2009 21. Peserta Workshop Kering “Tatalaksana TB yang sulit & Penerapan ISTC” pada Kongres Nasional PAPDI XIV Hotel Indonesia Kempinski, Grand Hyatt & Hotel Sahid Jaya Jakarta, 11-14 November 2009 22. Peserta Workshop Ultrasonography 11th Annual Scientific Meeting Internal Medicine Depatrment of Internal Medicine , Medan 1-3 April 2010
89 Universitas Sumatera Utara
23. Peserta Workshop Injeksi Kortikosteroid Intra Lesion and Visco Supplement dalam Rheumatology Update 2010, RSU. Prof. Dr. Boloni Medan, 30 Juli 2010 24. Peserta Simposium Rheumatology Update 2010, Hotel Grand Aston City Hall Medan, 30-31 Juli 2010 25. Peserta Roadshow “Medskup Cardio-Metabolic”, Grand Aston City Hall Medan, 2 April 2011 26. Peserta Pelatihan Program Pengembangan Pendidikan Keprofesian Berkelanjutan Ultrasonografi Tahap Pertama bagi PPDS Penyakit Dalam. Departemen Penyakit Dalam FK USU dan PUSKI. Medan 23-26 September 2010 27. Peserta Workshop Management of Problematic Asthma Pertemuan Ilmiah Tahunan XII 2011, JW Marriott International Hotel Medan, 28-30 April 2011 28. Peserta Workshop Insulin in Daily Practice Pertemuan Ilmiah Tahunan XII 2011, JW Marriott International Hotel Medan, 28-30 April 2011 29. Peserta Workshop Hypertension Crisis in Daily Practice Pertemuan Ilmiah Tahunan XII 2011, JW Marriott International Hotel Medan, 28-30 April 2011 30. Peserta Workshop New Hope for COPD Patient Pertemuan Ilmiah Tahunan XII 2011, JW Marriott International Hotel Medan, 28-30 April 2011 31. Peserta dan panitia Pertemuan Ilmiah Tahunan XII 2011, JW Marriott International Hotel Medan, 28-30 April 2011 32. Peserta Simposium The 6 th New Trend in Cardiovascular Management, JW. Marriott Hotel Medan, 23-25 Juni 2011 33. Peserta Simposium Achieving Ambitious Glycaemic Target in Diabets : “Stepwise Treatment From Sulfonilurea to Insulin Inisiation & Intensification (Basal and Basal Plus), Emerald Ball Room, Grand SwissBelhotel Medan, 3 Juli 2011
90 Universitas Sumatera Utara
34. Peserta Seminar Sehari Lymphoma Update : Deteksi Dini dan Penatalaksanaan, RSUP. H. Adam Malik Medan, 16 Juli 2011 35. Peserta Pelatihan Program Pengembangan Pendidikan Keprofesian Berkelanjutan Ultrasonografi Tahap Kedua bagi PPDS Penyakit Dalam. Departemen Penyakit Dalam FK USU dan PUSKI. Medan 8-11 November 2011 36. Peserta Simposium The New Option of Insulin Resistance Treatment in Type 2 Diabetes, Hermes Palace Hotel Medan, 20 November 2011 37. Peserta Simposium pada Kongres Nasional PERPARI XII Makasar, 25-27 Mei 2012 38. Pembicara Makalah Bebas Oral/Poster pada Kongres Nasional PERPARI XII Makasar, 25-27 Mei 2012 39. Peserta Simposium pada Kongres Nasional PAPDI XV Medan, 12-15 Desember 2012.
91 Universitas Sumatera Utara
Lampiran 6 UJI STATISTIK NPar Test One-Sample Kolmogorov-Smirnov Test a,b
N Umur TDS TDD Nadi Laju pernpasan Suhu Hb Leukosit Ureum D-DIMER PCT Skor Curb 65
57 57 57 57
Normal Parameters Mean St d. Dev iation 52.39 14.092 110.88 18.056 70.53 11.087 95.04 10.316
Most Extreme Dif f erences Absolute Positiv e Negativ e .079 .075 -.079 .235 .235 -.133 .250 .250 -.171 .151 .122 -.151
Kolmogorov -Smirnov Z .595 1.777 1.886 1.142
Asy mp. Sig. (2-tailed) .871 .004 .002 .147
57
28.02
3.975
.165
.123
-.165
1.243
.091
57 57 57 57 57 57 57
37.260 9.995 14387.06 47.879 1897.14 8.7825 1.95
.8202 2.6320 5081.705 54.1849 1476.110 17.87021 1.540
.168 .069 .116 .277 .202 .312 .240
.168 .069 .070 .277 .202 .296 .240
-.062 -.069 -.116 -.241 -.112 -.312 -.139
1.269 .524 .873 2.092 1.524 2.355 1.808
.080 .946 .432 .000 .019 .000 .003
a. Test distribution is Normal. b. Calculated f rom data.
Frequency Table Jenis kel amin
Valid
Laki-laki Perempuan Total
Frequency 25 32 57
Percent 43.9 56.1 100.0
Valid Percent 43.9 56.1 100.0
Cumulat iv e Percent 43.9 100.0
D-DIMER
Valid
< 500 500-999 1000-1999 >= 2000 Total
Frequency 10 12 11 24 57
Percent 17.5 21.1 19.3 42.1 100.0
Valid Percent 17.5 21.1 19.3 42.1 100.0
Cumulat iv e Percent 17.5 38.6 57.9 100.0
50 Universitas Sumatera Utara
Skor Curb 65
Valid
0 1 2 3 4 5 Total
Frequency 11 18 6 9 11 2 57
Percent 19.3 31.6 10.5 15.8 19.3 3.5 100.0
Valid Percent 19.3 31.6 10.5 15.8 19.3 3.5 100.0
Cumulat iv e Percent 19.3 50.9 61.4 77.2 96.5 100.0
D-dimer * skor CURB-65 Crosstab
D-DIMER
< 500
500-999
1000-1999
>= 2000
Total
Count % wit hin D-DIMER % wit hin Skor Curb % of Total Count % wit hin D-DIMER % wit hin Skor Curb % of Total Count % wit hin D-DIMER % wit hin Skor Curb % of Total Count % wit hin D-DIMER % wit hin Skor Curb % of Total Count % wit hin D-DIMER % wit hin Skor Curb % of Total
65
65
65
65
65
Skor Curb 65 0-2 3-5 10 0 100.0% .0% 28.6% .0% 17.5% .0% 12 0 100.0% .0% 34.3% .0% 21.1% .0% 11 0 100.0% .0% 31.4% .0% 19.3% .0% 2 22 8.3% 91.7% 5.7% 100.0% 3.5% 38.6% 35 22 61.4% 38.6% 100.0% 100.0% 61.4% 38.6%
Total 10 100.0% 17.5% 17.5% 12 100.0% 21.1% 21.1% 11 100.0% 19.3% 19.3% 24 100.0% 42.1% 42.1% 57 100.0% 100.0% 100.0%
51 Universitas Sumatera Utara
Chi-Squar e Tests Value 49.264a 62.259
Pearson Chi-Square Likelihood Ratio Linear-by -Linear Association N of Valid Cases
3 3
Asy mp. Sig. (2-sided) .000 .000
1
.000
df
34.845 57
a. 3 cells (37.5%) hav e expected count less t han 5. The minimum expected count is 3.86.
Crosstab
D-DIMER
>= 500
< 500
Total
Skor Curb 65 3-5 0-2 22 25 46.8% 53.2% 100.0% 71.4% 38.6% 43.9% 0 10 .0% 100.0% .0% 28.6% .0% 17.5% 22 35 38.6% 61.4% 100.0% 100.0% 38.6% 61.4%
Count % wit hin D-DIMER % wit hin Skor Curb 65 % of Total Count % wit hin D-DIMER % wit hin Skor Curb 65 % of Total Count % wit hin D-DIMER % wit hin Skor Curb 65 % of Total
Total 47 100.0% 82.5% 82.5% 10 100.0% 17.5% 17.5% 57 100.0% 100.0% 100.0%
Chi-Square Tests
Pearson Chi-Square Continuity Correctiona Likelihood Ratio Fisher's Exact Test Linear-by -Linear Association N of Valid Cases
Value 7.623b 5.776 11.063
7.489
df 1 1 1
1
Asy mp. Sig. (2-sided) .006 .016 .001
Exact Sig. (2-sided)
Exact Sig. (1-sided)
.005
.004
.006
57
a. Computed only f or a 2x2 table b. 1 cells (25.0%) hav e expect ed count less than 5. The minimum expected count is 3. 86.
52 Universitas Sumatera Utara
Uji Korelasi Pearson 5000
4000
D-DIMER
3000
2000
1000 R Sq Linear = 0.9
0 0
1
2
3
4
5
Skor Curb 65
Correlati ons Skor Curb 65
D-DIMER
Skor Curb 65 1
D-DIMER .949** .000 68 68 .949** 1 .000 68 68
Pearson Correlation Sig. (2-tailed) N Pearson Correlation Sig. (2-tailed) N
**. Correlation is signif icant at the 0.01 lev el (2-tailed).
53 Universitas Sumatera Utara
Death day 30 * Skor Curb 65 * D-dimer Crosstab
D-DIMER >= 500
Death day 30
Hidup
Mati
Total
< 500
Death day 30
Hidup
Total
Count % wit hin Death day % wit hin Skor Curb % of Total Count % wit hin Death day % wit hin Skor Curb % of Total Count % wit hin Death day % wit hin Skor Curb % of Total Count % wit hin Death day % wit hin Skor Curb % of Total Count % wit hin Death day % wit hin Skor Curb % of Total
30 65
30 65
30 65
30 65
30 65
Skor Curb 65 0-2 3-5 22 5 81.5% 18.5% 88.0% 22.7% 46.8% 10.6% 3 17 15.0% 85.0% 12.0% 77.3% 6.4% 36.2% 25 22 53.2% 46.8% 100.0% 100.0% 53.2% 46.8% 10 100.0% 100.0% 100.0% 10 100.0% 100.0% 100.0%
Total 27 100.0% 57.4% 57.4% 20 100.0% 42.6% 42.6% 47 100.0% 100.0% 100.0% 10 100.0% 100.0% 100.0% 10 100.0% 100.0% 100.0%
Chi-Square Tests D-DIMER >= 500
< 500
Pearson Chi-Square Continuity Correctiona Likelihood Ratio Fisher's Exact Test Linear-by -Linear Association N of Valid Cases Pearson Chi-Square N of Valid Cases
Value 20.395b 17.813 22.181
df 1 1 1
19.961
1
Asy mp. Sig. (2-sided) .000 .000 .000
Exact Sig. (2-sided)
Exact Sig. (1-sided)
.000
.000
.000
47 .c 10
a. Computed only f or a 2x2 table b. 0 cells (.0%) hav e expect ed count less than 5. The minimum expected count is 9.36. c. No statistics are computed because Death day 30 and Skor Curb 65 are constants.
54 Universitas Sumatera Utara
T-Test Group Statistics
D-DIMER PCT
Death day 30 Hidup Mati Hidup Mati
N
Mean 1156.32 3267.65 3.1184 19.2610
37 20 37 20
Std. Dev iation 936.074 1309.924 7.85272 25.42306
Std. Error Mean 153.890 292.908 1.29098 5.68477
Independent Samples Test Levene's Test f or Equality of Variances
F D-DIMER Equal variances assumed Equal variances not assumed PCT Equal variances assumed Equal variances not assumed
3.059
23.406
Sig. .086
.000
t-test for Equality of Means
t
df
Sig. (2-tailed)
Mean Diff erence
Std. Error Diff erence
95% Confidence Interv al of the Diff erence Lower Upper
-7.044
55
.000
-2111.326
299.728
-2711.994
-1510.658
-6.381
29.741
.000
-2111.326
330.873
-2787.306
-1435.345
-3.582
55
.001
-16.14262
4.50638
-25.17361
-7.11163
-2.769
20.981
.012
-16.14262
5.82951
-28.26643
-4.01881
55 Universitas Sumatera Utara