59
LAMPIRAN Lampiran 1.Lembar Penjelasan Kepada Calon Subjek Penelitian
Salam Sejahtera Dengan hormat, Nama saya Richardo Marpaung, sedang menjalani pendidikan Kedokteran di Program S1 Ilmu Kedokteran FK USU. Saya sedang melakukan penelitian yang berjudul ―Hubungan Antara Tingkat Konsumsi Alkohol dengan Gambaran Profil Lipid Karyawan PT Inalum Tahun 2012‖. Profil Lipid adalah suatu gambaran kadar lipid di dalam darah. Beberapa gambaran yang diperiksa dalam pemeriksaan profil lipid adalah kolesterol total, trigliserida, HDL (High Density Lipoprotein), LDL (Low Density Lipoprotein), dan VLDL (Very Low Density Lipoprotein). Gambaran profil lipid merupakan suatu indikator yang baik untuk memprediksi apakah seseorang memiliki resiko yang besar untuk terkena Penyakit Jantung Koroner (PJK). (Harrison’s Internal Medicine,2007). Dyslipidemia adalah istilah medis yang dikaitkan dengan peningkatan kadar kolesterol dan trigliserida dalam darah. Dyslipidemia sendiri merupakan salah satu faktor resiko yang mempengaruhi kejadian PJK. Dyslipedima dipengaruhi oleh beberapa faktor resiko lainnya seperti konsumsi makanan, faktor keturunan, perilaku merokok, dan gaya hidup. Penyakit Jantung Koroner (PJK) merupakan penyebab kematian paling banyak di dunia. Menurut WHO setiap tahunnya PJK mengakibatkan lebih dari 4,5 juta kematian setiap tahunnya di negara-negara berkembang. Di Indonesia sendiri PJK merupakan penyebab dari 26,4% kematian pada tahun 2001. Dalam beberapa penelitian ditemukan bahwa konsumsi minuman beralkohol satu sampai dua gelas per hari, memiliki efek protektif terhadap penyakit infark kardiovaskuler .Diduga alkohol berperan dalam menurunkan kadar kolesterol dalam darah yang akan mengurangi atherosclerosis pembuluh darah dan mencegah serangan miokard infark (Harrison’s Internal Medicine 2007). Alkohol yang umum dikonsumsi adalah alkohol dengan jenis etanol dalam kadar yang bervariasi tergantung dari jenis dan merk minuman tersebut. Minuman beralkohol memiliki 3 golongan, Ada 3 golongan minuman berakohol yaitu golongan A; kadar etanol 1%-5% (bir), golongan B; kadar etanol 5%-20% (anggur/wine) dan golongan C; kadar etanol 20%-45% (Whiskey, Vodca, TKW, Manson House, Johny Walker, Kamput). Ethanol sendiri memiliki beberapa efek yang berbahaya bagi tubuh, yakni dapat menimbulkan neuropathy, gangguan glukoneogenesis, perdarahan gastrointestinal, dan meningkatkan resiko terjadinya kanker (Harrison’s Internal Medicine , 2007). Tujuan penelitian ini adalah mengetahui hubungan antara konsumsi alkohol pada karyawan PT Inalum Paritohan tahun 2012. Adapun manfaat dari penelitian ini adalah menambah kemampuan dalam mengerjakan KTI bagi peneliti, menambah
Universitas Sumatera Utara
60
wawasan dan ilmu pengetahuan mengenai alkohol dan hubungannya dengan kadar profil lipid bagi para pembaca, dan sebagai sumber bacaan bagi penelitian berikutnya. Kami akan melakukan pengambilan data berupa kuesioner kepada Saudara , karyawan PT Inalum yang berusia antara 25-50 tahun. Adapun data yang akan diambil berupa tingkat konsumsi alkohol dan gambaran kadar profil lipid saudara. Saudara akan diminta untuk mengisi kuesioner mengenai jumlah konsumsi alkohol saudara selama sebulan dan kemudian, peneliti akan mengambil data tersebut sebulan kemudian dan mengkonfirmasi kepada saudara. Setelah itu kadar profil lipid saudara akan diperiksa di klinik PT Inalum Paritohan. Pengumpulan dan pengolahan data akan dilakukan oleh mahasiswa Fakultas Kedokteran FK USU selaku peneliti itu sendiri, sedangkan pengukuran kadar profil lipid akan dilakukan oleh dokter dan klinisi Klinik PT Inalum Paritohan. Partisipasi Saudara/i bersifat sukarela dan tanpa paksaan. Setiap data yang ada dalam penelitian ini akan dijaga kerahasiaannya dan digunakan untuk kepentingan penelitian. Untuk penelitian ini Saudara/i tidak akan dikenakan biaya apapun. Bila Saudara/i membutuhkan penjelasan lebih lanjut, maka dapat menghubungi Saya : Nama : Richardo Marpaung Alamat : Kompleks Perumahan PT Inalum Paritohan Residen D-8B. Kecamatan Pintupohan Meranti. Toba Samosir No. HP: 081396328799 Saya ucapkan terima kasih kepada Saudara/i yang telah ikut berpartisipasi pada penelitian ini. Keikutsertaan Saudara/i dalam penelitian ini akan menyumbangkan sesuatu yang berguna bagi ilmu pengetahuan. Setelah memahami berbagai hal yang menyangkut penelitian ini diharapkan Saudara/i bersedia mengisi lembar persetujuan yang telah saya persiapkan.
Medan, …………….. 2012 Peneliti
(Richardo Marpaung)
Universitas Sumatera Utara
61
Lampiran 2. Informed Consent LEMBAR PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN (LPSP) (INFORMED CONSENT) Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama Usia Jenis Kelamin Pekerjaan
: : : :
Setelah mendapatkan penjelasan dari peneliti tentang Penelitian ―Hubungan Antara Tingkat Konsumsi Alkohol dengan Gambaran Profil Lipid pada Karyawan PT Inalum Paritohan Tahun 2012‖, dan saya memahaminya, maka dengan ini saya secara suka rela dan tanpa paksaan menyatakan bersedia ikut serta dalam penelitian tersebut. Segala kerahasiaan yang saya ketahui akan menjadi tanggung jawab penuh peneliti. Demikianlah surat pernyataan ini untuk dapat dipergunakan seperlunya Medan, …………….. 2010
(
)
Universitas Sumatera Utara
62
Lampiran 3. Kuesioner Penelitian Hubungan Tingkat Konsumsi Alkohol dengan Gambaran Profil Lipid pada Karyawan PT Inalum Paritohan Tahun 2012 Karakteristik Responden Nama : _________________________________________________________ Jenis Kelamin : Laki-Laki / Perempuan (*coret yang tidak perlu) Umur : ____________ tahun Pekerjaan : _______________________________________________________ Alamat : _________________________________________________________ Nomor Telefon : __________________________________________________ Pertanyaan Pendahuluan
Ya
Tidak
1. Apakah saudara merokok? 2. Apakah saudara pernah didiagnosa dokter menderita penyakit Hati? 3. Apakah saudara pernah didiagnosa dokter menderita penyakit Ginjal? 4. Apakah saudara pernah didiagnosa dokter menderita penyakit Jantung Koroner? 5. Apakah saudara sedang mengkonsumsi obat-obatan yang berguna untuk menurunkan kadar kolesterol, VLDL, LDL, atau trigliserida saudara? 6. Apakah saudara vegetarian? 7. Tuliskan frekuensi olahraga anda ___ x setiap minggu, ____ menit setiap sesi Jenis olahraga : _________________________________________________
Pola Konsumsi Alkohol : 1. Umur mulai minum alkohol _____ tahun 2. Sudah berapa lama anda minum alkohol? 3. Jenis dan jumlah minuman yang dikonsumsi rata-rata setiap hari : a. Tuak sebanyak _______ gelas b. Bir sebanyak _______ gelas c. Kamput sebanyak _______ gelas d. Anggur sebanyak _______ gelas 4. (____________) sebanyak ________ gelas (isi dengan jenis alkohol yang biasa anda minum selain yang terdaftar sebelumnya)
Universitas Sumatera Utara
63
Lampiran 4. Alcohol Timeline Followback Overview TimelineFollowbackMethod(Alcohol)
Acronym:
TLFB—Alcohol
Author/Dev eloper :
Sobell, L.C., & Sobell, M.B., (1992). Timeline followback: A technique for assessing self-reported alcohol consumption. In R.Z. Litten & J. Allen (Eds.), Measuring alcohol consumption: Psychosocial and biological methods (pp. 41-72). New Jersey: Humana Press. Sobell, L. C., & Sobell, M. B. (1995). Alcohol consumption measures. In J. P. Allen & M. Columbus (Ed.), Assessing alcohol problems: A guide for clinicians and researchers. (pp. 55-73). Rockville, MD: National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism. Sobell, Linda C. & Sobell, Mark B. Center for Psychological Studies Nova Southeastern University 3301 College Ave. Ft. Lauderdale, FL. 33314
[email protected]
Publication dates:
1992 and 1995
Description / Type of Assessment:
The TLFB is a method for assessing recent drinking behavior. The TLFB can be administered by an interviewer, self-administered or administered by computer. It involves asking clients to retrospectively estimate their daily alcohol consumption over a time period ranging from 7 days to 24 months prior to the interview.
Primary use / Purpose:
Assessment (pre- and post-intervention) of alcohol use.
Domains measured / Life Areas / Problems Assessed: Population:
Quantitative estimations of daily alcohol consumption.
Males and females 14 years of age and older in the general population and clinical samples.
Universitas Sumatera Utara
64
Administrat ion / Completion Time: Scoring Procedures:
10-30 minutes to complete, depending on the length of the interval being assessed.
TLFB provides a variety of variables and different estimations of individual consumption levels.
Scoring Time:
Not applicable.
Credentials/ Training:
Minimum training is necessary.
Source of Psychometri cs:
Sobell, Linda C. & Sobell, Mark B. (See address above).
Languages:
English, Spanish, French, Polish, Swedish
Availability/ Inquiries:
Linda C. Sobell (See address above).
Price:
The paper-pencil version of the TLFB-Alcohol is copyrighted and there is no cost for its use.
Practicability / usefulness:
The TLFB can be used as a research tool to obtain a variety of quantitative estimates of alcohol use. It produces precise information on individual alcohol consumption. These quantitative estimates and alcohol-consumption variables can be used to measure change in alcohol use levels in outcome monitoring and evaluation studies. In several studies, data obtained with a method like the TLFB have been sensitive to changes in alcohol consumption. The TLFB can also be used in clinical settings as a motivational advice feedback tool to analyze clients’ alcohol use and to increase their motivation to change (e.g., feedback at assessment, comparative feedback such as before and during treatment).
Universitas Sumatera Utara
65
Comments:
Over 100 articles have been published using the Alcohol TLFB as a clinical and research tool. References can be found in the literature reviews cited earlier.
Universitas Sumatera Utara
66
Lampiran 5. Penggunaan Kuesioner Alcohol Timeline Followback
Instructions for Filling Out the Timeline Alcohol Use Calendar
To help us evaluate your drinking, we need to get an idea of what your alcohol use was like in the past ____ days. To do this, we would like you to fill out the attached calendar. Filling out the calendar is not hard! Try to be as accurate as possible. We recognize you won’t have perfect recall. That’s OKAY. WHAT TO FILL IN • The idea is to put a number in for each day on the calendar. • On days when you did not drink, you should write a ‖0‖. • On days when you did drink, you should write in the total number of drinks you had. • We want you to record your drinking on the calendar using Standard Drinks. For example, if you had 6 beers, write the number 6 for that day. If you drank two or more different kinds of alcoholic beverages in a day such as 2 beers and 3 glasses of wine, you would write the number 5 for that day. It’s important that something is written for every day, even if it is a “0”.
YOUR BEST ESTIMATE • We realize it isn’t easy to recall things with 100% accuracy. • If you are not sure whether you drank 7 or 11 drinks or whether you drank on a Thursday or a Friday, give it your best guess! What is important is that 7 or 11 drinks is very different from 1 or 2 drinks or 25 drinks. The goal is to get a sense of how frequently you drank, how much you drank, and your patterns of drinking.
Universitas Sumatera Utara
67
HELPFUL HINTS • If you have an appointment book you can use it to help you recall your drinking. • Holidays such as Thanksgiving and Christmas are marked on the calendar to help you better recall your drinking. Also, think about how much you drank on personal holidays & events such as birthdays, vacations, or parties. • If you have regular drinking patterns you can use these to help you recall your drinking. For example, you may have a daily or weekend/weekday pattern, or drink more in the summer or on trips, or you may drink on Wednesdays after playing sports. COMPLETING THE CALENDAR • A blank calendar is attached. Write in the number of Standard Drinks that you had each day. • The time period we are talking about on the calendar is from ________________________ to _______________________. • In estimating your drinking, be as accurate as possible. • DOUBLE CHECK THAT ALL DAYS ARE FILLED IN BEFORE RETURNING THE CALENDAR. • Before you start look at the SAMPLE CALENDAR AND STANDARD DRINK CHART on the next page.
Universitas Sumatera Utara
68
Instructions for Filling Out the Timeline Alcohol Use Calendar SAMPLE CALENDAR
2000
SUN
MON
TUES
WED
THURS
FRI 1
SAT 2
8 S
4 Labor 5 Day
3 7
6 3
7 8
8 1
0 9
0
11
0 E
10
11 2
P
17
2 18
2 T
12
24
0 19
0 25
0
13 3 20 0
26 0
14 5 21 0
27 6
15 14 22 0
28 0
16
23 2
29 0
4
13 30
0
2
U. S. STANDARD DRINK CONVERSION CHART One Standard Drink Is Equal To 12 oz of BEER (5%)
5 oz of WINE (10% – 12%)
3 oz of FORTIFIED WINE (16% – 18%)
1.5 oz of HARD LIQUOR (86 proof – 100 proof; 43% – 50%)
Universitas Sumatera Utara
69
WINE: 1 Bottle 25 oz/750 ml
=
5 standard drinks
40 oz/1.5 liter
=
8 standard drinks
25 oz fortified drinks
=
8 1/3 standard
12 oz (mickey)
=
8 standard drinks
26 oz drinks
=
17 1/3 standard
40 oz drinks
=
26 2/3 standard
HARD LIQUOR: 1 Bottle
Universitas Sumatera Utara
70
Lampiran 6. Alcohol Timeline Followback Calendar Name/ID#: Date:
1 Standard Drink is Equal to
One 12 oz can/bottle of beer
One 5 oz glass of regular (12%) wine
1 mixed or straight drink with 1 ½ oz hard liquor
1 ½ oz of hard liquor (e.g. rum, vodka, whiskey)
Complete the Following Start Date (Day 1):
2012
End Date (yesterday): MO
SUN
MON
DY
TUESYR
MO THURS
WED
DY
YR FRI
SAT
1 New Year’s
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
A
15
16 M. L. King
17
18
19
20
21
N
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
1
2
3
4
F
5
6
7
8
9
10
11
E
12
13
14
15
16
17
18
22
23
24
25
J
Valent ine’s Day B
19
20
21 Preside nts’ Day
Universitas Sumatera Utara
71
2012
SUN
26
MON
27
TUES
28
WED
29
THURS
FRI
2 1 Ash Wedne
SAT
3
sday M
4
5
6
7
8
9
10
A
11
12
13
14
15
16
17 St. Patrick ’s Day
R
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
A
1
2
3
4
5
6 Good Friday
7 Passover
P
8 Easter
9
10
11
12
13
14
R
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
1
2
3
4
5
M
6
7
8
9
10
11
12
A
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
Memorial 29 Day
30
31
Mother’s Day
Y
Universitas Sumatera Utara
72
1
2
3
4
5
6
7
8
9
U
10
11
12
13
14
15
16
N
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
1
2
3
4
5
6
7
J
Father’s Day
J
Indepe ndence Day U
8
9
10
11
12
13
14
L
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
1
2
3
4
A
5
6
7
8
9
10
11
U
12
13
14
15
16
17
18
G
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
1
S
2
3
5
6
7
8
E
9
10
11
12
13
14
15
P
16
17
18
19
20
21
22
Labor Day 4
Rosh Hashan ah
Universitas Sumatera Utara
73
23
24
25
26
27
28
29
O
30
1
2
3
4
5
6
C
7
8Columbus Day
9
10
11
12
13
T
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
1
2
3
Hallo ween N
4
5
6Election Day
7
8
9
10
O
11Veterans’ Day
12
13
14
15
16
17
V
18
19
20
21
22Thanksgiv 23 ing
24
25
26
27
28
29
30
1
D
2
3
4
5
6
7
8
E
9
10
11
12
13
14
15
C
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
Christmas 26
27
28
29
Hanukkah
Christmas Eve
30
31 New Year’s Eve
Universitas Sumatera Utara
74
Universitas Sumatera Utara
75
Universitas Sumatera Utara
76
Universitas Sumatera Utara
77
Universitas Sumatera Utara
78
Universitas Sumatera Utara
79
Universitas Sumatera Utara
80
Universitas Sumatera Utara
81
Universitas Sumatera Utara
82
Tabel Hubungan Tingkat Konsumsi Alkohol dengan Kadar Kolesterol Total kolesterol_beresiko normal konsumsi
rendah
Count
tinggi Total
resiko tinggi
Total
32
40
6
78
37.1
35.5
5.4
78.0
Count
12
1
1
14
Expected Count
6.7
6.4
1.0
14.0
4
5
0
9
Expected Count
4.3
4.1
.6
9.0
Count
48
46
7
101
48.0
46.0
7.0
101.0
Expected Count sedang
resiko sedang
Count
Expected Count
Tabel Hubungan Tingkat Konsumsi Alkohol dengan Kadar Trigliserida kadartrigliserida resiko menengah
normal konsumsi rendah
Count
17
21
78
39.4
17.0
21.6
78.0
7
3
4
14
7.1
3.0
3.9
14.0
4
2
3
9
Expected Count Count
4.5
2.0
2.5
9.0
51
22
28
101
Expected Count
51.0
22.0
28.0
101.0
sedang Count Expected Count
Total
Total
40
Expected Count
tinggi
resiko tinggi
Count
Universitas Sumatera Utara
83
Tabel Hubungan Tingkat Konsumsi Alkohol dengan Kadar LDL LDLperbandingan resiko menengah
optimal konsumsi rendah Count Expected Count sedang Count Expected Count tinggi
Count Expected Count Count Expected Count
Total
resiko tinggi
Total
51
25
2
78
55.6
20.9
1.5
78.0
12
2
0
14
10.0
3.7
.3
14.0
9
0
0
9
6.4
2.4
.2
9.0
72 72.0
27 27.0
2 2.0
101 101.0
Tabel Hubungan Tingkat Konsumsi Alkohol dengan Kadar HDL HDLkategorial protektif lemah konsumsi rendah Count Expected Count sedang Count Expected Count tinggi
Total
Count Expected Count Count Expected Count
protektif sedang
5.00
Total
28
44
6
78
27.0
44.8
6.2
78.0
4
9
1
14
4.9
8.0
1.1
14.0
3
5
1
9
3.1
5.2
.7
9.0
35 35.0
58 58.0
8 8.0
101 101.0
Universitas Sumatera Utara
84
Tabel Hubungan Antara Lama Konsumsi Alkohol dengan Gambaran Kolesterol kolesterol_beresiko normal lama_minum
0-4 tahun
Count
3
51
24.2
23.2
3.5
51.0
16
8
0
24
11.4
10.9
1.7
24.0
2
5
2
9
4.3
4.1
.6
9.0
0
1
1
2
1.0
.9
.1
2.0
7
7
1
15
Expected Count
7.1
6.8
1.0
15.0
Count
48
46
7
101
48.0
46.0
7.0
101.0
Count Count Expected Count
15-19 tahun
Count Expected Count
>20 tahun Total
Total
25
Expected Count 10-14 tahun
resiko tinggi
23
Expected Count 5-9 tahun
resiko sedang
Count
Expected Count
Tabel Hubungan Antara Lama Konsumsi Alkohol dengan Gambaran Trigliserida kadartrigliserida resiko menengah
normal lama_minum
0-4 tahun
Count Expected Count
5-9 tahun
Count Expected Count
10-14 tahun
Count Expected Count
15-19 tahun
Count Expected Count
>20 tahun
Count Expected Count
Total
Count Expected Count
resiko tinggi
Total
30
10
11
51
25.8
11.1
14.1
51.0
8
7
9
24
12.1
5.2
6.7
24.0
4
2
3
9
4.5
2.0
2.5
9.0
0
1
1
2
1.0
.4
.6
2.0
9
2
4
15
7.6
3.3
4.2
15.0
51
22
28
101
51.0
22.0
28.0
101.0
Universitas Sumatera Utara
85
Tabel Hubungan Antara Lama Konsumsi Alkohol dengan Gambaran LDL LDLperbandingan resiko menengah
optimal lama_minum
0-4 tahun
Count
15
2
51
36.4
13.6
1.0
51.0
20
4
0
24
17.1
6.4
.5
24.0
4
5
0
9
6.4
2.4
.2
9.0
1
1
0
2
Expected Count
1.4
.5
.0
2.0
Count
13
2
0
15
10.7
4.0
.3
15.0
72
27
2
101
72.0
27.0
2.0
101.0
Count Expected Count
10-14 tahun
Count Expected Count
15-19 tahun >20 tahun
Count
Expected Count Total
Total
34
Expected Count 5-9 tahun
resiko tinggi
Count Expected Count
Tabel Hubungan Antara Lama Konsumsi Alkohol dengan Gambaran HDL HDLkategorial
lama_minum
0-4 tahun 5-9 tahun 10-14 tahun 15-19 tahun >20 tahun
Total
protektif lemah
protektif sedang
5.00
Total
Count
18
28
5
51
Expected Count
17.7
29.3
4.0
51.0
Count
8
15
1
24
Expected Count
8.3
13.8
1.9
24.0
Count
3
5
1
9
Expected Count
3.1
5.2
.7
9.0
Count
1
1
0
2
Expected Count
.7
1.1
.2
2.0
Count
5
9
1
15
Expected Count
5.2
8.6
1.2
15.0
Count
35
58
8
101
Expected Count
35.0
58.0
8.0
101.0
Universitas Sumatera Utara
86
DAFTAR RIWAYAT HIDUP Curriculum Vitae
Nama
: Richardo Marpaung
Jenis Kelamin
: Laki-Laki
Tempat / Tanggal Lahir
: Balige/ 5 Juni 1990
Kewarganegaraan
: Indonesia
Agama
: Katolik
Alamat
Orang Tua 1. Nama Ayah 2. Nama Ibu
: Kompleks Perumahan PT. Inalum Paritohan Res. D-8B. Kecamatan Pintupohan Meranti. Kabupaten Toba Samosir. 22313 : : Walter Marpaung : Tiolina Datubara
Judul Penelitian
:Hubungan Tingkat Konsumsi Alkohol Dengan Gambaran Profil Lipid Pada Karyawan PT. Inalum Paritohan Tahun 2012
Dosen Pembimbing Riwayat Pendidikan
: dr. Ali Nafiah Nasution, Sp.JP :
1. Taman Kanak-Kanak PT Inalum Siguragura 2. SD Negeri No. 173651 Pintupohan 3. SMP Swasta Budhi Dharma Balige 4. SMA Seminari Menengah Pematang Siantar Nomor telefon : 081396328799
1994-1996. 1996-2002. 2002-2005. 2005-2009.
E-mail :
[email protected] Medan, 6 Desember 2012
(Richardo Marpaung)
Universitas Sumatera Utara
