KEMENTERIAN KESEHATAN RI DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN KESEHATAN RSUP dr. SOERADJI TIRTONEGORO Jalan dr. RT. Soeradji Tirtonegoro Nomor 1 Telepon : (0272) 321020 (Hunting) Faximile : (0272) 321104 Surat Elektronik :
[email protected] KLATEN
ADDENDUM DOKUMEN KONTES KERJASAMA OPERASIONAL PELAYANAN HEMODIALISA UNTUK LAYANAN PASIEN RSUP DR. SOERADJI TIRTONEGORO KLATEN Nomor : PL.01.02/VIII.1.03B/14587/2016 Tanggal : 07 September 2016
Berdasarkan Berita Acara Aanwijzing (Penjelasan Pekerjaan) Nomor: PL.01.02/VIII.1.03B/14450/2016 tanggal 05 September 2016 , Pokja Pengadaan Barang Medis, Alat Kesehatan dan Barang Farmasi Unit Layanan Pengadaan RSUP dr. Soeradi Tirtonegoro dengan Paket Kontes Kerjasama Operasional Pelayanan Hemodialisa Untuk Layanan Pasien RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro, melakukan perubahan/tambahan dalam Dokumen Kontes (Addendum) Nomor : PL.01.02/VIII.1.03B/14009/2016 tanggal 30 Agustus 2016 sebagai berikut:
I.
Pada Dokumen Kontes Semula:
26.Pengumuman Pemenang
26.1
Berdasarkan Berita Acara Hasil Kontes (BAHK) dan surat penetapan pemenang, Kelompok Kerja ULP mengumumkan pemenang Kontes di website RSST (www.rsupsoeradjiklaten.co.id), Sistem LPSE Kemenkes RI (www.depkes.go.id) pada menu berita dan papan pengumuman resmi untuk masyarakat, yang paling sedikit memuat: a) nama Kontes; b) Nama Pemenang ; c) nama dan alamat pemenang; d) hasil pemeriksaan administrasi dan teknis; dan e) Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP)
26.1
Berdasarkan Berita Acara Hasil Kontes (BAHK) dan surat penetapan pemenang, Kelompok Kerja ULP mengumumkan pemenang Kontes di website RSST (www.rsupsoeradjitirtonegoro.co.id), Sistem LPSE Kemenkes RI (www.lpse.depkes.go.id) pada menu berita dan papan pengumuman resmi untuk masyarakat, yang paling sedikit memuat: a) nama Kontes; b) Nama Pemenang ; c) nama dan alamat pemenang; d) hasil pemeriksaan administrasi dan teknis; dan e) Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP)
Di Addendum
26.Pengumuman Pemenang
II. Pada Dokumen Kontes Semula
21. Evaluasi Dokumen Penawaran
21.5
Evaluasi Teknis: a. Evaluasi teknis dalam hal metode penyampaian penawaran evaluasi sistem nilai. b. evaluasi teknis dilakukan terhadap peserta yang
Addendum Dokumen Kontes Mitra Kerjasama Operasional Pelayanan Hemodialisa untuk Layanan Pasien RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten Page 1
c. d.
e. f.
memenuhi persyaratan administrasi; unsur-unsur yang dievaluasi teknis sesuai dengan yang ditetapkan sebagaimana tercantum dalam Dokumen Kontes; evaluasi teknis dilakukan dengan: sistem nilai yaitu evaluasi penilaian dengan cara memberikan nilai angka tertentu pada setiap unsur yang dinilai berdasarkan kriteria dan bobot yang telah ditetapkan dalam Dokumen Kontes, serta membandingkan jumlah perolehan nilai dari para peserta. Pokja ULP menilai persyaratan teknis yang harus dipenuhi sesuai dengan yang ditetapkan dalam Dokumen Kontes; penawaran dinyatakan memenuhi persyaratan teknis, apabila: melampirkan Proposal Teknis: a) Pengalaman bermitra dalam menangani KSO hemodialisa, dibuktikan dengan surat-surat perjanjian yang pernah dilakukan di indonesia. b) Spesifikasi mesin/peralatan yang akan dipasang berikut cara kerja dan jumlah populasi di Indonesia. (sesuai lampiran tabel 15.b.b). c) Jumlah peralatan/mesin yang akan dipasang di RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten. d) Spesifikasi teknis Alat Medis Habis Pakai (AMHP) yang akan dipakai di RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro (sesuai lampiran tabel 15.b.d). e) Asal/pabrikan Alat Medis Habis Pakai (AMHP) yang akan dipakai di RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro diutamakan pabrikan dari Indonesia. f) Surat Pernyataan/ Jaminan dari Distributor Utama / Produsen/ Importir yang menjamin ketersediaan dan kontinuitas Alat Medis Habis Pakai (AMHP) yang akan dipakai di RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro g) Harga satuan AMHP per pasien (dalam rupiah ) untuk biaya yang dikeluarkan RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro per pasien didasarkan tarif BPJS. h) Surat jaminan after sales service peralatan Hemodialisa yang meliputi kalibrasi, servis berkala alat, technical support, back up mesin dan peralatan hemodialisa, serta jaminan lain yang termasuk tapi tidak terbatas pada surat jaminan diatas. i) Komitmen pengembangan pelatihan sumber daya manusia (SDM) dokter, perawat dan teknisi medis, jumlahnya, frekuensi dan kontiniuitas pelatihan pengembangan SDM di RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro. j) Jumlah nilai rencana investasi KSO (dalam rupiah), termasuk pada instalasi water treatment (Reverse Osmosis), electrical power supply, plumbing supply
and drainage system. Dengan Penilaian Data Teknis dan Pembobotan sebagai berikut:
Addendum Dokumen Kontes Mitra Kerjasama Operasional Pelayanan Hemodialisa untuk Layanan Pasien RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten Page 2
PENILAIAN DATA TEKNIS Unsur Penilaian a. Pengalaman bermitra dalam menangani KSO hemodialisa, dibuktikan dengan surat-surat perjanjian yang pernah dilakukan di indonesia. b.1 b. Spesifikasi mesin/peralatan b.2 yang akan dipasang berikut cara kerja dan jumlah b.3 populasi di Indonesia. (sesuai b.4 lampiran tabel 15.b.b). c. Jumlah peralatan/mesin yang akan dipasang di RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro. d. Spesifikasi teknis Alat Medis Habis Pakai (AMHP) yang akan dipakai di RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro (sesuai lampiran tabel 15.b.d). e. Asal/pabrikan Alat Medis Habis Pakai (AMHP) yang akan dipakai di RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro diutamakan pabrikan dari Indonesia. f. Surat Pernyataan/ Jaminan dari Distributor Utama / Produsen/ Importir yang menjamin ketersediaan dan kontinuitas Alat Medis Habis Pakai (AMHP) yang akan dipakai di RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro
skor 1 Sampai dengan 12 bln, bukti surat perjanjian
skor 2 13 - 24 bln, bukti surat perjanjian
Mesin ex China Non Hi-Flux Pencampuran heparin non otomatis Pencampuran bikarbonat non otomatis 4 – 5 mesin 6-7 mesin
skor 3 25 - 36 bln bukti surat perjanjian
8-9 mesin
skor 4 37 - 48 bln bukti surat perjanjian
10-11 mesin
skor 5 Lebih dari 48 bln, bukti surat perjanjian Mesin Non China Hi- Flux Pencampuran heparin otomatis Pencampuran bikarbonat otomatis > 12 mesin
Bobot Nilai 10% 15% 10% 10% 15% 5%
Spesifikasi AMHP tidak lengkap pabrikan tidak dicantumkan
Spesifikasi AMHP lengkap dan jelas pabrikan tidak di Indonesia
1%
pabrikan di Indonesia 2%
Tanpa surat jaminan ketersediaan dan kontinuitas (AMHP)
Addendum Dokumen Kontes Mitra Kerjasama Operasional Pelayanan Hemodialisa untuk Layanan Pasien RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten
Dengan surat jaminan ketersediaan dan kontinuitas (AMHP)
2%
Page 3
PENILAIAN DATA TEKNIS Unsur Penilaian
skor 1
skor 2
Tidak mendapatkan keuntungan dari tarif BPJS, RS rugi banyak (25 – 50%)
Tidak mendapatkan keuntungan dari tarif BPJS, RS rugi sedikit (0 – 50%)
h. Surat jaminan after sales service peralatan Hemodialisa yang meliputi kalibrasi, servis berkala alat, technical support, back up mesin dan peralatan hemodialisa, serta jaminan lain yang termasuk tapi tidak terbatas pada surat jaminan diatas.
tidak ada Technical support , service berkala, kalibrasi RS membayar, back up mesin
Technical support dan Technical support service jika ada dan service berkala masalah RS tidak RS tidak membayar, tanpa membayar, tanpa kalibrasi, back up memfasiliasi mesin tersedia > 1 kalibrasi dan RS minggu membayar, back up mesin 3 hari
i.
Tidak ada komitmen untuk pelatihan bagi Dokter, Perawat, Keteknisian Medis
g.
j.
Harga satuan AMHP per pasien (dalam rupiah ) untuk biaya yang dikeluarkan RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro per pasien didasarkan tarif BPJS.
Komitmen pengembangan pelatihan sumber daya manusia (SDM) dokter, perawat dan teknisi medis, jumlahnya, frekuensi dan kontiniuitas pelatihan pengembangan SDM di RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro. Jumlah nilai rencana investasi KSO (dalam rupiah), termasuk pada instalasi water treatment (Reverse Osmosis), electrical
power supply, plumbing supply and drainage system.
skor 3 Tidak mendapat keuntungan dari tarif BPJS (impas) (0%)
Ada komitmen untuk Ada komitmen pelatihan bagi Dokter, untuk pelatihan Perawat, Keteknisian bagi Dokter, Medis ( hanya 1 kali Perawat, saja untuk selamanya) Keteknisian Medis ( dalam 3 tahun hanya melatih 1 kali) RS memasang sendiri Perlengkapan dari Perlengkapan dari perlengkapan dari penyedia (biaya RS ), penyedia ( tanpa pihak lain, dengan RS memasang sendiri biaya), RS biaya RS (biaya RS) memasang sendiri (biaya RS)
skor 4
skor 5
Mendapat Mendapat keuntungan kecil keuntungan dari dari tarif BPJS (0 – tarif BPJS (> 25 %) 25%) Technical support dan service berkala RS tidak membayar, memfasilitasi kalibrasi RS membayar, back up mesin 2 hari
Technical support siap tiap hari kerja, service berkala, memfasilitasi kalibrasi RS tidak membayar, back up mesin 1 hari. Air RO, AC ruangan.
Ada komitmen untuk pelatihan bagi Dokter, Perawat, Keteknisian Medis ( dalam 2 tahun hanya melatih 1 kali) Perlengkapan dari penyedia (tanpa biaya), dipasang penyedia (biaya RS)
Ada komitmen untuk pelatihan bagi Dokter, Perawat, Keteknisian Medis (dalam 1 tahun hanya melatih 1 kali) Perlengkapan dari penyedia (tanpa biaya), dipasang penyedia (tanpa biaya)
Total Bobot Nilai Addendum Dokumen Kontes Mitra Kerjasama Operasional Pelayanan Hemodialisa untuk Layanan Pasien RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten
Bobot Nilai
10%
10%
5%
5%
100% Page 4
Di Addendum :
22. Evaluasi Dokumen Penawaran
21.5 Evaluasi Teknis: a. Evaluasi teknis dalam hal metode penyampaian penawaran evaluasi
sistem nilai. b. c. d.
e. f.
evaluasi teknis dilakukan terhadap peserta yang memenuhi persyaratan administrasi; unsur-unsur yang dievaluasi teknis sesuai dengan yang ditetapkan sebagaimana tercantum dalam Dokumen Kontes; evaluasi teknis dilakukan dengan: sistem nilai yaitu evaluasi penilaian dengan cara memberikan nilai angka tertentu pada setiap unsur yang dinilai berdasarkan kriteria dan bobot yang telah ditetapkan dalam Dokumen Kontes, serta membandingkan jumlah perolehan nilai dari para peserta. Pokja ULP menilai persyaratan teknis yang harus dipenuhi sesuai dengan yang ditetapkan dalam Dokumen Kontes; penawaran dinyatakan memenuhi persyaratan teknis, apabila: melampirkan Proposal Teknis: a) Pengalaman bermitra dalam menangani KSO hemodialisa, dibuktikan dengan surat-surat perjanjian yang pernah dilakukan di indonesia. b) Asal Negara / Pabrikan Mesin/peralatan yang akan ditempatkan di RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro dan Cara kerja mesin/alat, berikut Identitas (sesuai lampiran tabel 15.b.b) dilengkapi brosur/gambar. c) Jumlah peralatan/mesin yang akan dipasang di RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten. d) Spesifikasi teknis Alat Medis Habis Pakai (AMHP) yang akan dipakai di RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro (sesuai lampiran tabel 15.b.d). e) Asal/pabrikan Alat Medis Habis Pakai (AMHP) yang akan dipakai di RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro diutamakan pabrikan dari Indonesia. f) Surat Pernyataan/ Jaminan dari Distributor Utama / Produsen/ Importir yang menjamin ketersediaan dan kontinuitas Alat Medis Habis Pakai (AMHP) yang akan dipakai di RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro g) Harga satuan AMHP per pasien (dalam rupiah ) untuk biaya yang dikeluarkan RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro per pasien didasarkan tarif BPJS.(dasar perhitungan menggunakan paket single use) h) Surat jaminan maintenance peralatan Hemodialisa yang meliputi : Air RO (wajib disediakan) dan accesories yang ditawarkan (dalam bentuk surat pernyataan) 1) technical support, 2) servis berkala alat, 3) kalibrasi, 4) back up mesin dan peralatan hemodialisa, 5) Accesories pelengkap lainnya (AC Ruangan tindakan dan pemeriksaan) 6) Accesories pelengkap lainnya (Televisi di Ruangan tindakan dan pemeriksaan) i) Surat Pernyataan Komitmen pengembangan pelatihan sumber daya manusia (SDM) dokter, perawat dan teknisi medis, jumlahnya, frekuensi dan kontiniuitas pelatihan pengembangan SDM di RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro. j) Jumlah nilai rencana investasi KSO (dalam rupiah), termasuk pada instalasi water treatment (Reverse Osmosis), electrical power supply, plumbing supply and drainage system (yang memenuhi standar akreditasi RS) dinyatakan dalam Surat Pernyataan.
Dengan Penilaian Data Teknis dan Pembobotan sebagai berikut:: Addendum Dokumen Kontes Mitra Kerjasama Operasional Pelayanan Hemodialisa untuk Layanan Pasien RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten Page 5
PENILAIAN DATA TEKNIS Unsur Penilaian
skor 1
a. Pengalaman bermitra dalam menangani KSO hemodialisa, dibuktikan dengan surat-surat perjanjian yang pernah dilakukan di indonesia. b. 1.Asal Negara / Pabrikan Mesin/peralatan yang akan ditempatkan di RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro 2. Cara kerja mesin/alat, 1. berikut Identitas (sesuai lampiran tabel 15.b.b) 2. dilengkapi brosur/gambar. 3.
c. Jumlah peralatan/mesin yang akan dipasang di RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro. d. Spesifikasi teknis Alat Medis Habis Pakai (AMHP) yang akan dipakai di RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro (sesuai lampiran tabel 15.b.d). e. Asal/pabrikan Alat Medis Habis Pakai (AMHP) yang akan dipakai di RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro diutamakan pabrikan dari Indonesia.
skor 2
Sampai dengan 12 13 - 24 bln, bukti bln, bukti surat surat perjanjian perjanjian Mesin ex China
-
skor 3 25 - 36 bln, bukti surat perjanjian
skor 4 37 - 48 bln, bukti surat perjanjian
skor 5 Lebih dari 48 bln, bukti surat perjanjian
10% -
-
Mesin ex Eropa, USA, Jepang
Non Hi-Flux
-
-
-
Hi- Flux
Pencampuran heparin non otomatis
-
-
-
Pencampuran heparin otomatis
Pencampuran bikarbonat non otomatis
-
4–6 mesin
7-8 mesin
Bobot Nilai
-
9-10 mesin
-
11-12 mesin
Pencampuran bikarbonat otomatis
10% 10% 10%
15%
13 mesin 5%
Spesifikasi AMHP tidak lengkap Paket AMHP pabrikan tidak dicantumkan
Spesifikasi AMHP lengkap dan jelas Paket AMHP 100% bukan pabrikan Indonesia
Paket AMHP pabrikan 51-99% bukan pabrikan di Indonesia
Paket AMHP pabrikan 1- 50% bukan pabrikan di Indonesia
Addendum Dokumen Kontes Mitra Kerjasama Operasional Pelayanan Hemodialisa untuk Layanan Pasien RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten
1%
Paket AMHP pabrikan 100% di Indonesia 2%
Page 6
PENILAIAN DATA TEKNIS Unsur Penilaian f. Surat Pernyataan/ Jaminan dari Distributor Utama / Produsen/ Importir yang menjamin ketersediaan dan kontinuitas Alat Medis Habis Pakai (AMHP) yang akan dipakai di RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro g. Harga satuan paket AMHP per pasien (dalam rupiah) untuk biaya yang dikeluarkan RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro per pasien didasarkan tarif BPJS. (dasar perhitungan menggunakan paket single use) 1. technical h. Surat jaminan support
maintenance
peralatan Hemodialisa yang meliputi : Air RO (wajib disediakan) dan accesories yang ditawarkan (dalam bentuk surat pernyataan)
2. servis berkala alat 3. kalibrasi 4. back up mesin dan peralatan hemodialisa 5. Accesories pelengkap lainnya (AC Ruangan tindakan dan pemeriksaan)
skor 1
skor 2
skor 3
skor 4
Tanpa surat jaminan ketersediaan dan kontinuitas (AMHP) Mendapat keuntungan kecil dari tarif BPJS (09%)
skor 5 Dengan surat jaminan ketersediaan dan kontinuitas (AMHP)
2%
Mendapat Mendapat Mendapat Mendapat keuntungan dari tarif keuntungan dari keuntungan dari keuntungan dari tarif BPJS (10–15%) tarif BPJS (16–20%) tarif BPJS (21-25%) BPJS (> 26 %)
Ada Technical Technical support support dengan siap tiap hari kerja respon time 2 x 24 jam Tidak ada service Service jika ada Service jika ada Ada service berkala Ada service berkala berkala masalah saja, dan masalah saja, namun dengan biaya dari RS biaya bukan dari RS biaya dari RS biaya bukan dari RS Tidak ada kalibrasi Ada kalibrasi alat Ada kalibrasi alat, dengan biaya dari RS biaya bukan dari RS Tidak ada back up back up mesin back up mesin 3 back up mesin 2 back up mesin 1 hari. mesin dan tersedia > 1 minggu hari – 1 minggu hari peralatan Tidak ada AC AC Ruangan 1-6 PK AC Ruangan 7-13 AC Ruangan 14-16 AC Ruangan ≥ 17 PK Ruangan PK PK tidak ada
Bobot Nilai
10%
-
Technical support
Addendum Dokumen Kontes Mitra Kerjasama Operasional Pelayanan Hemodialisa untuk Layanan Pasien RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten
2%
2% 2% 2%
2%
Page 7
PENILAIAN DATA TEKNIS Unsur Penilaian
i.
j.
6. Accesories pelengkap lainnya (Televisi di Ruangan tindakan dan pemeriksaan) Surat pernyataan Komitmen pengembangan pelatihan sumber daya manusia (SDM) dokter, perawat dan teknisi medis, jumlahnya, frekuensi dan kontinuitas pelatihan pengembangan SDM di RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro. Jumlah nilai 1. water rencana investasi treatment KSO (dalam (Reverse rupiah), termasuk Osmosis) pada instalasi 2. electrical (yang memenuhi power standar akreditasi supply RS) dinyatakan 3 plumbing dalam Surat supply Pernyataan:
4.
skor 1
skor 2
skor 3
skor 4
skor 5
Tidak ada Televisi Televisi Ruangan 1- Televisi Ruangan3-4 Televisi Ruangan 5- Televisi Ruangan >7 di Ruangan 2 Unit dengan Unit dengan ukuran 6 Unit dengan Unit dengan ukuran ukuran 32 inchi 32 inchi ukuran 32 inchi 32 inchi
Tidak ada komitmen untuk pelatihan bagi Dokter, Perawat, Keteknisian Medis
Ada komitmen untuk pelatihan bagi Dokter, Perawat, Keteknisian Medis (hanya 1 kali saja selama masa kontrak)
Ada komitmen untuk pelatihan bagi Dokter, Perawat, Keteknisian Medis (dalam 3 tahun hanya melatih 1 kali)
Ada komitmen untuk pelatihan bagi Dokter, Perawat, Keteknisian Medis (dalam 2 tahun hanya melatih 1 kali)
Ada komitmen untuk pelatihan bagi Dokter, Perawat, Keteknisian Medis (dalam 1 tahun melatih 1 kali)
Bobot Nilai
2%
5%
2% RS memasang sendiri perlengkapan dari pihak lain, dengan biaya RS
Perlengkapan dari Perlengkapan dari penyedia ( tanpa penyedia (biaya RS ), biaya), RS RS memasang memasang sendiri sendiri (biaya RS) (biaya RS)
Perlengkapan dari Perlengkapan dari penyedia (tanpa penyedia (tanpa biaya), dipasang biaya), dipasang penyedia (tanpa penyedia (biaya RS) biaya)
drainage system.
2%
2% 2%
Total Bobot Nilai
Addendum Dokumen Kontes Mitra Kerjasama Operasional Pelayanan Hemodialisa untuk Layanan Pasien RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten
100%
Page 8
III. Dokumen Kontes Semula
Lampiran tabel 15.b.b). Spesifikasi dan Identitas Mesin Yang Akan Dipasang (tercantum lengkap dan jelas) Nama Dagang
Tahun Pembuatan
Merk /Type
Pabrikan
Negara Asal
Nomor registrasi Kemenkes RI
Populasi
Di Addendum:
Lampiran tabel 15.b.b). Identitas Mesin Yang Akan Dipasang (dicantumkan lengkap dan jelas) dilampiri Brosur/Gambar Nama Dagang
Tahun Pembuatan
Merk /Type
Pabrikan
Negara Asal
Nomor registrasi Kemenkes RI
Populasi
Demikian Addendum Dokumen Pengadaan ini, atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.
Pokja Pengadaan Barang Medis, Alat Kesehatan dan Barang Farmasi Unit Layanan Pengadaan RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten Anggaran DIPA Tahun Anggaran 2016 Mengetahui, Kepala ULP
Klaten, 07 September 2016 Ketua Pokja
ttd
ttd
Rumi Saryati, S.Kep.Ns NIP.197102101993032002
Asmaratri Murwo Wibowo, SH NIP.198402032010122001
Addendum Dokumen Kontes Mitra Kerjasama Operasional Pelayanan Hemodialisa untuk Layanan Pasien RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten Page 9
