Jaarverslag Maatschap Orthopedie. Ziekenhuis Bernhoven Oss en Veghel

Jaarverslag 2011 Maatschap Orthopedie

Ziekenhuis Bernhoven Oss en Veghel

2

Maatschap Orthopedie Ziekenhuis Bernhoven Locaties Oss en Veghel

INHOUD

PAGINA

1.

Voorwoord

3

2. 3.1. 3.2.

Formatie Medisch specialisten Paramedische formatie

5 5 16

3. 3.1. 3.2. 3.3. 3.4. 3.5.

Werkwijze Opbouw van de maatschap Werkverdeling Dienstverdeling en traumatologie Automatisering Secundaire werkzaamheden

17 17 17 19 20 21

4.

Productie

22

5.

Medisch specialistische behandelingen

26

6. 6.1. 6.2. 6.3. 6.4. 6.5.

Kwaliteit Kwaliteitsbevordering en – bewaking Klachten Prestatie-indicatoren Heroperatie bij heupfracturen Complicatieregistratie

28 28 31 31 32 32

7. 7.1. 7.2. 7.3. 7.4.

Patiëntvoorlichting Foldermateriaal Mondelinge informatievoorziening tijdens patiëntenbijeenkomsten Public Relations Samenwerking

37 37 38 38 38

8.

Toekomstvisie

40

Maatschap Orthopedie Ziekenhuis Bernhoven, Oss en Veghel Jaarverslag 2011

3

1.

VOORWOORD Resultaat Verantwoordelijke Eenheid (RVE) Het jaar 2011 stond in het teken van voorbereiding op de nieuwe organisatiestructuur die in Ziekenhuis Bernhoven per 1 januari 2012 is ingezet. Er werd gekozen voor een RVE-structuur (Resultaat Verantwoordelijke Eenheid) met een medisch leider. Orthopedie maakt deel uit van het cluster Chirurgie – Orthopedie – Urologie en dit cluster wordt ondersteund door een manager bedrijfsvoering die per 1 april 2011 werd benoemd in de persoon van Saskia Vonk. In nauwe samenwerking tussen de medisch leider en manager bedrijfsvoering wordt aan de RVE vorm gegeven. De gipskamer is eveneens deel uit gaan maken van de RVE orthopedie. Van der List heeft de functie van medisch leider op zich genomen en werd per 1 september hiervoor een dagdeel in de week vrijgesteld van patiëntgebonden werkzaamheden. Per diezelfde datum nam Moens de voorzittershamer van Van der List over. Op 5 september werd bekend dat Van der List per 1 april 2012 een functie buiten het ziekenhuis aanvaardt. Moens, die zojuist de voorzittershamer had overgenomen van Van der List, werd medisch leider en op 12 oktober nam Zick de voorzittershamer over van Moens. Maatschapcontract Op 1 september 2011 is het maatschapcontract getekend, waarin de onderlinge afspraken zijn vastgelegd. Papierloos Vergaderen Op 12 oktober 2011 is de maatschap papierloos gaan vergaderen. De vergaderstukken worden door de maatschapmanager per e-mail verspreid en op de interne website geplaatst, zodat deze tijdens de vergadering kunnen worden geraadpleegd. Het notuleren gebeurde al met de laptop. De maatschap heeft hier een stap voorwaarts gezet richting een papierloos ziekenhuis. Begin 2011 werd ook een beamerscherm aangeschaft voor de artsenkamer in Oss, waarop dossiers en foto’s kunnen worden bekeken. Aantrekken nieuwe orthopedisch chirurg Vanwege het aangekondigde vertrek van J. van der List werd een wervingsprocedure opgestart om een nieuwe orthopedisch chirurg aan te trekken. T. Weernink zal per 1 april 2012 als opvolger van Van der List worden verwelkomd. Digitale dossiervorming Ziekenhuis Bernhoven is met enkele andere ziekenhuizen in het verleden gestart met de opbouw van een EPD-systeem. Een alternatief werd gevonden in Horizon van Mc Kesson®. Hiermee hoopt het ziekenhuis zijn streven naar een papierloze omgeving nog rond de verhuizing in 2013 rond te krijgen. Maatschap Orthopedie Ziekenhuis Bernhoven, Oss en Veghel Jaarverslag 2011

4

Eigen website Eind mei 2011 is gestart met een eigen website: www.bernhovenorthopedie.nl Op deze website kan men terecht voor: - digitale patiëntenfolders - informatie over wachttijden - laatste nieuwtjes - “wie is uw dokter”: foto met korte cv en sinds eind 2011 ook een filmpje per orthopedisch chirurg. Samenwerking Icone Met orthopedisch chirurg B. Klos en huisarts S. Konijnenberg van Icone Orthopaedie en Sportletsels te Schijndel en Nuenen, zijn gesprekken gevoerd om te komen tot samenwerking. Dit heeft geleid tot een samenwerkingsovereenkomst waarin o.a. werd vastgelegd dat Ziekenhuis Bernhoven zal voorzien in de noodopvang van acute en electieve zorg van geopereerde patiënten van Icone. Sportgeneeskunde In samenwerking met fysiotherapeut Wolbert van Wolbert fysio- en manueeltherapie en sportrevalidatie in Uden en fysiotherapeut Calatz van Medifit en de afdeling fysiotherapie van Ziekenhuis Bernhoven is een initiatief opgestart om sportgeneeskunde verder vorm te geven, dit in samenwerking met huisartsen in de regio. Intern overleg Ter bevordering van de samenwerking binnen Ziekenhuis Bernhoven wordt regelmatig overleg gepleegd met collega’s van: - Chirurgie; dit overleg heeft met name betrekking op de traumatologie - Anesthesiologie - Fysiotherapie - Radiologie - OK. Metaal op metaal prothese (MOM prothese) In 2011 ontstaat onrust in de landelijke pers over problemen met metaal-op-metaal heupprothesen van enkele medische leveranciers. Het gaat hierbij om het mogelijk vrijkomen van metaalslijpsel, met verhoogde metaalconcentraties in het bloed en weefselreactie rond het heupgebied. In Ziekenhuis Bernhoven is dit type prothese geplaatst van een andere leverancier. Alle patiënten zijn aangeschreven en uitgenodigd om een afspraak te maken ter controle, conform de richtlijnen van de NOV (Nederlandse Orthopaedische Vereniging).


5

2.

FORMATIE

2.1

Medisch specialisten S.E. Brandt Arthroscopische chirurgie Enkel- en voetchirurgie Heupprothesiologie Knieprothesiologie Revisiechirurgie knie Traumatologie

M.M. Hindriks Arthroscopische chirurgie Heupprothesiologie Knieprothesiologie Revisiechirurgie heup Sportorthopedie Traumatologie

P.E.M. Jaspers

J.J.J. van der List

Enkel- en voetchirurgie Heupprothesiologie Knieprothesiologie Traumatologie

Algemene orthopaedie Hipresurfacing Revisie prothesiologie Rugchirurgie

G.H. Moens Arthroscopische chirurgie Heupprothesiologie Knieprothesiologie Kinderorthopedie Schouderchirurgie Traumatologie

R.E.F. Zick Hand- en voetchirurgie Heupprothesiologie Knieprothesiologie Revisiechirurgie knie Rugchirurgie


6

S. Erwin Brandt Geboren: 11 januari 1962 Opleiding en werkzaamheden 1983-1990 Rijksuniversiteit te Leiden Doctoraal geneeskunde 23 september 1988 Artsexamen 26 oktober 1990 1991-1995 Diverse AGNIO-schappen orthopaedie en chirurgie 1996-2001 Opleiding Orthopedie, Cluster 2001-2002 Chef de Clinique orthopaedie Maasland Ziekenhuis, Sittard 01-2002 - heden Orthopedisch chirurg ziekenhuis Bernhoven Oss-Veghel Inschrijving MRSC als orthopedisch chirurg: 1 augustus 2001 Herregistratie MSRC: (per 16 juni 2006) tot 1 augustus 2016 BIG nummer:

19030486801

Specialisatie Arthroscopische chirurgie Enkel- en voetchirurgie Heup- en knieprothesiologie Revisiechirurgie knie Traumatologie Bestuurlijke en organisatorische functies Gebruikersgroep back-office nieuwbouw sinds 2010 Stafmaatschapraad (voorheen Conventraad sinds 2010) Financiën en productie ValueCare sinds 2010 Lidmaatschappen Lid van de Nederlandse Orthopaedische Vereniging (NOV) Belgische Vereniging voor Orthopedie en Traumatologie Nederlandse Vereniging voor Orthopedische Traumatologie (NVOT) Nederlandse Vereniging voor Arthroscopie Koninklijke Nederlandse Maatschappij tot Bevordering der Geneeskunde (KNMG) Orde van medisch Specialisten International Society of Arthroscopy, Knee Surgery and Orthopaedic Sports Medicine (ISAKOS) Nascholing 2011 10 februari 2011 7 april

Hand Symposium, Oss symposium “Samen in de toekomst” (huisartsen en specialisten) 16 - 25 april 2011 Educational orthopedic Surgeon China (live surgery & presentations) 15 - 19 mei 2011 ISAKOS, Rio de Janeiro, Brazilië 26 t/m 30 september 2011 Platform gonarthrose, IJsland 17 en 18 november 2011 Basiscursus NVMSR, Nijkerk 2 en 16 december 2011 Basiscursus NVMSR, Nijkerk Maatschap Orthopedie Ziekenhuis Bernhoven, Oss en Veghel Jaarverslag 2011

7

Voordrachten / onderwijs Symposium “Bernhoven in beweging, handen aan de pols” voor huisartsen, fysiotherapeuten en gipsverbandmeesters, 10 februari 2011

Publicaties: Biomechanical analysis of the sliding hip screw, cannulated screws and Targon® FN in intracapsular hip fractures in cadaver femora. E. Brandt, N. Verdonschot, A. van Vugt, A. van Kampen. Injury 2010, http://dx.doi.org/10.1016/j.injury.2010.08.021 Erratum to “Biomechanical analysis of the sliding hip screw, cannulated screws and Targon® FN in intracapsular hip fractures in cadaver femora”. Erwin Brandt, Nico Verdonschot, Arie van Vugt, Albert van Kampen. Injury 2011; 42: 726.


8

Misha M. Hindriks Geboren: 12 december 1970 Opleiding en werkzaamheden 1990 - 1998 Studie Geneeskunde, Universiteit Maastricht 1998 - 1999 Arts-assistent, niet in opleiding, Heelkunde, Bosch Medicentrum, ’s-Hertogenbosch 2000 Arts-assistent, niet in opleiding, orthopaedie, Medisch Centrum Alkmaar, Alkmaar 2000 Arts-assistent, niet in opleiding, orthopaedie, Academisch Ziekenhuis Nijmegen, St.Radboud, Nijmegen 2000 - 2003 AIOS, in vooropleiding, heelkunde, Twenteborg Ziekenhuis, Almelo 2003 – 2006 AIOS, orthopaedie, Onze Lieve Vrouwe Gasthuis, Amsterdam (tevens UMC Utrecht en Medisch Centrum Alkmaar) 2007 Chef de clinique orthopaedie, Medisch Centrum Alkmaar 2007 – 2008 Chef de clinique orthopaedie, Maasziekenhuis Pantein, Boxmeer 01-03-08 - heden Orhtopedisch chirurg, Bernhoven ziekenhuis, Oss - Veghel Buitenlandse stages 1995 Wetenschapsstage (3 maanden): “Knee Motions”, Literatuurstudie en onderzoeksopzet. Begeleider: prof. dr. J. Gillquist, Sports Medicine Faculty of Health Sciences, Linköping University, Zweden 1998 Oriënterende stage: Emergency Medicine (6 weken) Begeleider: dr. M. Ardagh, Emergency Department, Christchurch Hospital, Nieuw-Zeeland 2006 Lid orthopaedisch team (2 weken) St. Joseph’s Hospital, Koforidua, Ghana BIG-nummer:

69048649501

Specialisatie Arthroscopische chirurgie Heup- en knieprothesiologie Revisiechirurgie heup Sportorthopedie Traumatologie Bestuurlijke en organisatorische functies Alert (EPD) Onderhoud website Stuurgroep ICT Bloedtransfusiecommissie vanaf medio 2010 Overleg met chirurgie (dr. Stevens) m.b.t. collum care Correctie/aanvulling OK verslagen Opzet Sport Medisch Adviescentrum Maatschap Orthopedie Ziekenhuis Bernhoven, Oss en Veghel Jaarverslag 2011

9

Lidmaatschappen Nederlandse Orthopaedische Vereniging (NOV) Nederlandse Vereniging voor Orthopedische Traumatologie (NVOT) Nederlandse Vereniging voor Arthroscopie (NVA) Vereniging Orthopaedisch Chirurgische Assistenten (VOCA) Orde Medisch Specialisten Koninklijke Nederlandse Maatschappij ter Bevordering van de Geneeskunde (KNMG) Nascholing 2011 27 + 28 januari NOV Jaarcongres 2011, Groningen 15 – 18 februari AAOS Congres, San Diego 9 juli Anatomic single and double bundle ACL reconstruction “anteromedial techniques” Rotterdam 12 september Herhaling: Reanimatiecursus (Basis Life Support), opleiding vanuit ziekenhuis Veghel/Oss 24 september VOCA-Congres Sports Injuries, Amsterdam 6 en oktober NOV najaarsvergadering 2011, Noordwijkerhout 7 oktober NVA masterclass: Arthroscopic treatment of the stiff shoulder & Elbow, Noordwijkerhout 15 +16 november Arcos Instructional Course, incl Anatomie onderwijs, Biomet Wenen


10

Perry E.M. Jaspers Geboren: 27 maart 1976 Opleiding en werkzaamheden 1996-2002 Opleiding Geneeskunde UMC St Radboud, Nijmegen Doctoraal 7 juli 1998 Artsexamen 12 juli 2002 1994-2002 Opleiding Biomedische Wetenschappen UMC St Radboud, Nijmegen Doctoraal 5 december 2002 2002 Anios orthopaedie Jeroen Bosch Ziekenhuis, ‘s Hertogenbosch 2004-2006 Vooropleiding Heelkunde Amphia ziekenhuis, Breda 2006-2010 Opleiding orthopaedie cluster oost ( 2 jaar St Maartenskliniek, Nijmegen, 1 jaar UMC St Radboud, Nijmegen, 1 jaar Rijnstate Ziekenhuis, Arnhem) 2010 Chef de Clinique orthopaedie Viecuri, Venlo 9-2010 - heden Orthopedisch chirurg ziekenhuis Bernhoven Oss-Veghel Inschrijving MSRC als orthopedisch chirurg: 1 juli 2010 BIG nummer: 29059150601 Speerpunten Algemene orthopedie Prothesiologie (heup en knie) Enkel- en voetchirurgie Traumatologie Bestuurlijke en organisatorische functies Co-assistenten opleider Complicatie registratie Introductie/instructie en evaluatie nieuwe poortartsen locatie Oss OK-raad SEH commissie Commissie zorgprogramma’s en zorgpaden Overleg met verpleegafdeling (Oss) Lidmaatschappen Nederlandse Orthopaedische Vereniging (NOV) Nederlandse Vereniging voor Arthroscopie (NVA) Nederlandse Vereniging voor Orthopedische Traumatologie (NVOT) Orde van medisch Specialisten Nascholing 2011 27 en 28 januari 2011 31 maart - 1 april 2011 25 en 26 mei 2011 31 mei 2011 23 september 2011 22 november 2011 7-10 december 2011

NOV jaarcongres, Groningen Voorvoetcursus, Lyon Voorvoetcursus, Hamburg Cursus opleiden co-assistent Stralingshygiëne voor Medisch Specialisten deskundigheid niveau 4 A/M Cursus opleiden co-assistent Current Concepts, Orlando USA.


11

JEROEN J.J. VAN DER LIST Geboren: 19 maart 1952 Opleiding en werkzaamheden 1983-1984 vooropleiding heelkunde Wilhelmina Gasthuis, Universiteit van Amsterdam 1985-1988 opleiding orthopedie Radboud Universiteit en Sint Maartenskliniek te Nijmegen 1988-heden orthopedisch chirurg in Bernhoven Oss - Veghel voorheen St. Anna Ziekenhuis te Oss BIG nummer:

19022541701

Speerpunten Rugchirurgie heupen knieprothesiologie Revisie heupprotheses. Expertises arbeidsongeschiktheid en ongevallen letsels. Bestuurlijke en organisatorische functies Voorzitter maatschap Orthopedie tot 01-09-2011 Lid bestuur Convent Medisch Specialisten Ziekenhuis Bernhoven Lid Benoemings Advies Commissie (BAC) Lid commissie nieuwbouw OK. Medisch Adviseur rechtbank Arnhem. Medisch Adviseur voor Andriessen expertises Den Bosch Bestuurslid van de commissie communicatie NOV Lidmaatschappen Lid van de Nederlandse Orthopaedische Vereniging (NOV) Lid van de Nederlandse Vereniging van Geneeskundig Adviseurs (GAV) Lid van de Commissie Invaliditeit en Arbeidsongeschiktheid (CIA) 2009 Nascholing 2011 27 en 28 januari NOV jaarcongres, Groningen 7 april symposium “Samen in de toekomst” (huisartsen en specialisten) 11 + 12 april 5 oktober 6 oktober 14 november 15 december

Ziekenhuis Bernhoven The AO principles of fracture management/ AO Trauma / Dalfsen Basic Life Support - herhalingscursus NOV najaarsvergadering 2011, Noordwijkerhout Congres Bearing Surfaces in Hip Arthroplasty Voordracht voor regionale fysiotherapeuten en huisartsen over rugchirurgie


12

GERKO H. MOENS Geboren: 31 mei 1971 Opleiding en werkzaamheden 1990-1997 Geneeskunde aan de Erasmus Universiteit Rotterdam 1994-1996 Bijdrage aan 2 promotie-onderzoeken: bij Prof. Versprille, Pathofysiologisch laboratorium Longziekten, Erasmus Universiteit Rotterdam. op University of Pennsylvania, Philadelphia. 1996 Co-assistentschap verloskunde; behalen van Verloskunde aantekening. 1997 Co-assistentschap orthopaedische chirurgie en plastische chirurgie in het AZR Dijkzigt. 1997 AGNIO chirurgie in het Holy-ziekenhuis te Vlaardingen, 1998 AGNIO orthopedie in het BoschMediCentrum 1999 AGNIO orthopedie in het VUMC, te Amsterdam 2000-2002 Vooropleiding in het Rijnland Ziekenhuis te Leiderdorp 2002-2006 Opleiding orthopedie aan het UMCU begonnen. 2006 tot heden Orthopaedisch chirurg ziekenhuis Bernhoven Oss-Veghel BIG-nummer:

99047082201

Specialisatie Arthroscopische chirurgie Heup- en knieprothesiologie Kinderorthopedie Schouderchirurgie Traumatologie Bestuurlijke en organisatorische functies Medisch leider RVE Orthopedie september 2011 - heden Lid OK-Commissie 2007 - 2011 Lid Kernteam logistiek 2008 - heden Lid Commissie kindermishandeling 2009 - heden Lid Commissie normen en waarden 2010 Opleider co-assistenten 2009 - 2011 Lidmaatschappen Nederlandse Orthopedische Vereniging (NOV) Nederlandse Vereniging voor Arthroscopie (NVA) Nederlandse Vereniging voort Orthopedische Traumatologie (NVOT) Werkgroep Kinderorthopedie (NOV) Koninklijke Nederlandse Maatschappij ter Bevordering van de Geneeskunde (KNMG) Orde van Medisch Specialisten


13

Nascholing 2011 27 + 28 januari 15 – 18 februari 7 april 19+21 mei, 24 juni 31-5 / 14-6 / 4-10 / 9-11 6 + 20 september 12 september

NOV Jaarcongres 2011, Groningen AAOS Congres, San Diego Symposium “Samen in de toekomst” (huisartsen en specialisten) Ziekenhuis Bernhoven VVAA cursus- overtuigend overkomen Praktisch leiding geven IFMS Individueel Functioneren Medisch Specialisten BLS Basic Life Support - herhalingscursus

BAC-opleiding; begin 2011 de interne opleiding om zitting te nemen in de interne Benoemingsadviescommissie van Ziekenhuis Bernhoven, deze commissie heeft een adviserende functie bij het aantrekken van een nieuwe specialist binnen het ziekenhuis.


14

R.E. FRITS ZICK Geboren: 31 mei 1952 Opleiding en werkzaamheden 1972 – 1979 studie geneeskunde Katholieke Universiteit Nijmegenrts-assistent Chirurgie, Diaconessenhuis, Eindhoven (Dr. H. Sluzewski) 1983– 1984 arts-assistent Orthopedie, St. Maartenskliniek Nijmegen (G.Th.M. Bossers) 1984– 1985 arts-assistent Orthopedie, St. Franciscus Ziekenhuis, Roosendaal (Dr. M.T.C. Speeckaert) 1985 – 1986 arts-assistent Orthopedie, St. Radboudziekenhuis, Nijmegen (Prof.Dr. Th. Van Rens) 1986 – 1987 arts-assistent en aansluitend chef de clinique, St. Maartenskliniek, Nijmegen (G.Th.M. Bossers) 1988 – 1993 Gevestigd te Terneuzen als orthopedisch chirurg van 1 januari 1988 t/m 1 december 1993. December 1993 - heden Orthopedisch chirurg Ziekenhuis Bernhoven Oss - Veghel Inschrijving MSRC: Herinschrijving MSRC: BIG-nummer:

1 juli 1987 2 september 2011 99025102101

Specialisatie Hand- en voetchirurgie Heup- en knieprothesiologie Revisiechirurgie knie Rugchirurgie Bestuurlijke en organisatorische functie - voorzitter Maatschap Orthopedie Bernhoven, Oss/Veghel tot heden - lid symposium commissie “Samen Beter/specialist-huisarts” Ziekenhuis Bernhoven Oss - afgevaardigde Kernstaf, Ziekenhuis Bernhoven - lid Visitatiecommissie NOV Lidmaatschappen - Nederlandse Orthopedische Vereniging (NOV) - Nederlandse Vereniging voor Reumachirurgie (NERASS) - Nederlandse Vereniging voor Orthopedische Traumatologie (NVOT) - Koninklijke Nederlandse Maatschappij tot Bevordering der geneeskunde (KNMG) - Orde van Medisch Specialisten - Werkgroep Arbeidongeschiktheid & Invaliditeit, NOV - Werkgroep Orthopedie Overzee, NOV - Geneeskundig Adviseurs in Particuliere Verzekeringszaken (GAV) - Voorzitter Stichting Orthopedie Indonesië - Medisch adviseur GRM Expertises, Roosendaal Maatschap Orthopedie Ziekenhuis Bernhoven, Oss en Veghel Jaarverslag 2011

15

Nascholing 2011 17 & 31 maart Training selectiegesprekken algemeen voor de BAC / Uden 18 maart Symposium medische expertise arbeidsongeschiktheid / ongevallen / leven en deskundigenrapportage / Oegstgeest 7 april symposium “Samen in de toekomst” (huisartsen en specialisten) Ziekenhuis Bernhoven (dagvoorzitter) 11 + 12 april The AO principles of fracture management/ AO Trauma / Dalfsen 21 t/m 22 april Current Concepts in Orthopaedic Pathology /IMUKA / Maastricht 11 en 12 mei Hallux Valgus Chirurgie, bezoek Klinik Feetinsel / Hamburg 20 mei NOV-voorjaarsvergadering 2011 / Utrecht 23 + 24 juni Current Concepts in primary knee arthroplasty / Dalfsen 23 september Kickoff RVE Ziekenhuis Bernhoven / Uden 6 + 7 oktober NOV Najaarscongres / Noordwijkerhout 17 + 18 november Basiscursus NVMSR (Nederlandse Vereniging voor Medisch Specialistische Rapportage) / Nijkerk 30 november Cursus NOV Visitatie VVAA / Utrecht 2 december Basiscursus NVMSR (Ned Vereniging voor Medisch Specialistische Rapportage) / Nijkerk 6 t/m 10 december Current Concepts in Joint Replacements / Orlando USA 15 december Symposium fysiotherapeuten en huisartsen Oss/Veghel / “De professional als steun in de rug” (spreker) / Oss 16 december Cursus NVMSR (Nederlandse Vereniging voor Medisch Specialistische Rapportage) / Nijkerk 20 december Werkgroep Orthopedie Overzee / Gouda

Voordrachten / onderwijs 10 februari Symposium “Handen aan de Pols” (voordracht) / Oss 26 mei Optetrak Revisie Workshop (spreker) / Oudshoorn Chirurgische Techniek / Oss 15 december Symposium “De professional als steun in de rug” (voordracht scoliose) maandelijks Consulten orthopedie aan huisartsengroep “De Hoed” / Oss


16

2.2

Paramedische formatie Secretaresses Oss

Veghel

H. de Bruin-de Bont H.J.M. Prins-van Loon

M.C. van Raamsdonk-van den Berg

Vakgroepmanager I.W.A. Gevers-Kneepkens

Orthopedie oudsten OK Oss

Veghel

A. Brekelmans M. van Gessel M. van Honk A. van der Veeken

S. Roefs-Advokaat

Polikliniekassistenten Oss

Veghel

M. Heijmans–van Lent M. van Melis H. van Rosmalen E. Sieben-Rothuis

N. Khouchlaa M. Mangnus J. Opheij M. Smulders

Gipsverbandmeesters B. Habraken, teamleider gipskamer P. Bevers J. Coolen E. Goossens-Jacobs E. van der Heijden H. Knaapen T. Notenboom


17

3.

WERKWIJZE

3.1. Opbouw van de maatschap In 2011 zijn 6 orthopeden binnen de Maatschap werkzaam, in totaal 6 fte. Dr. Zick heeft met ingang van 1 januari 2011 besloten zijn fte terug te brengen naar 0,75 fte. Deze 0,25 fte wordt met de huidige overige 5 orthopeden opgevangen, die ieder 105% werken. Van de huidige maatschapformatie van 6 fte orthopeed, is 3,5 fte in Oss en 2,5 fte in Veghel werkzaam. Van oudsher is geregeld dat elke orthopeed een dag in de week te besteden heeft aan niet-patiëntgebonden activiteiten. Dit kan zowel werk- als niet werkgebonden zijn. Deze dag geeft meteen een flexibiliteit in de planning als de werkzaamheden er om vragen. 3.2 Werkverdeling binnen de maatschap Het maatschapcontract voorziet in 8 weken afwezigheid uit het ziekenhuis voor vakantie en congresbezoek. De voorkeur voor toewijzing van OK- en polikliniektijd gaat uit naar een hele dag. Het werken op dezelfde dag door 1 orthopeed op twee locaties is in principe geen optie. Per 1 januari 2011 is het aantal OK programma’s teruggebracht: Veghel:

4 OK dagen teruggebracht naar 3 OK dagen even weken: OK op maandag, donderdag en vrijdag oneven weken: OK op maandag, dinsdag en vrijdag

Oss:

6,5 OK dagen teruggebracht naar 5 OK dagen in de even weken en 5,5 OK dagen in de oneven weken.

De afname van het aantal OK-programma’s en daarmee de afname van het aantal programma’s per week, leidt tot de wens van de maatschap tot uitbreiding en flexibilisering van de polikliniek. Flexibilisering is moeilijk, gezien het gebrek aan ruimte in Veghel en de krappe personeelsbezetting. Interne bespreking van deze wensen binnen de maatschap leidde tot uitbreiding en herverdeling van het aantal poliklinieksessies voor orthopedie: Veghel:

op maandagmiddag en dinsdag kunnen extra poliklinieksessies gepland worden omdat gebruik kan worden gemaakt van de polikliniekruimte van dermatologie

Oss:

de dubbele polikliniek op vrijdag wordt verzet naar maandag, waardoor in Oss uitsluitend op vrijdagochtend polikliniek wordt gedraaid. Er vindt uitbreiding plaats met een 15e sessie op donderdagochtend, in aanvang voor een proefperiode van 3 maanden wat na deze periode wordt geëffectueerd.

Medio 2011 werd besloten om de spreekuurinrichting van Oss en Veghel – met het oog op eenduidige werkwijze in het nieuwe ziekenhuis in 2013 – op elkaar af te stemmen.


18

VEGHEL *traumadienst OK

Oneven week Poli Maandag Dinsdag Woensdag

x

x

x

x

x

Poli x

x

x

x

x

PBK

x

x

x

x

x

x

x x

VEGHEL *traumadienst OK

Even week

Dinsdag

x

x

Vrijdag

Maandag

Poli

x

Donderdag

OSS *traumadienst OK (HKB)

x

x

OSS *traumadienst OK HKB

Poli x

x

x

x

x x

x PBK

Woensdag Donderdag Vrijdag

x

x

x

x

x

x

x

x x x

x x x

5 van de 5½ OK-dagsessies in Oss zijn ingericht op protheseoperaties; op woensdagochtend is er een parallelle sessie waarin het instrumentarium niet voorziet in de mogelijkheid tot het uitvoeren van heupen knievervangende operaties. Vanuit het oogpunt van efficiency heeft er een differentiatie plaatsgevonden; in Veghel vinden met name de kleine ingrepen plaats inclusief de schouderprothesiologie. In Oss wordt voornamelijk de prothesiologie van heupen en knieën uitgevoerd. Twee keer per jaar worden patiënten, die langer dan 4 maanden op de opnamelijst voor een operatie staan, aangeschreven met de vraag of zij nog op de opnamelijst willen blijven staan. Zo nodig wordt een nieuwe polikliniekafspraak ingepland. Maatschap Orthopedie Ziekenhuis Bernhoven, Oss en Veghel Jaarverslag 2011

19

Nu het zwaartepunt voor de prothesiologie in Oss is komen te liggen, worden de kleinere ingrepen: scopieën, knieën, enkels en schouders voornamelijk in Veghel ondergebracht. Voor de continuïteit in de zorg voor de patiënten en voor de communicatie met het personeel is er een verdeling gemaakt per locatie. G. Moens en M. Hindriks werken vooral op locatie Veghel, doch opereren 2 wekelijks in Oss. S. Brandt en P. Jaspers, werken op locatie Oss, doch opereren zo nu en dan in Veghel. Vanaf oktober 2010 werken J. van der List en R. Zick bovenlokaal, ofwel op beide locaties voor zowel poli als OK. Deze verdeling is verkozen boven de optie om allen bovenlokaal te werken, omdat we zo beter de contacten buiten het ziekenhuis kunnen onderhouden. We merken dat zowel de fysiotherapeuten als de huisartsen dit waarderen. Om de continuïteit nog verder te waarborgen streven we er naar dat er altijd één collega van de locatie aanwezig is en dat deze niet in dezelfde periode afwezig zijn. Om het proces op de OK verder te optimaliseren is gekozen voor het instellen van een pre-time-out procedure voor aanvang van het OK programma. Tijdens de pretime out worden de patiënten van die dag besproken. Voorts is er voor elke patiënt, vlak voordat de operatie begint, een zogenaamde time out procedure betreffende deze patiënt. In 2009 zijn we gestart met het opleiden van co-assistenten in het co-assistentschap Heelkunde. Alle co-assistenten hebben nu een week orthopedie in hun opleiding in het Ziekenhuis Bernhoven. Collega Jaspers heeft de coördinerende rol voor de orthopedie van collega Moens overgenomen en woont de nodige vergaderingen hiervoor bij. Tevens is er een boekwerkje gemaakt dat de korte tijd die de coassistenten hebben, zo efficiënt mogelijk maakt. 3.3. Diensten regeling en verdeling traumatologie De regeling van de verdeling van de traumatologie tijdens avond- en weekenddiensten was tot voor kort voor Oss en Veghel verschillend. In Oss werd tot november 2010 geen traumadienst gedaan door de orthopedisch chirurgen. In Veghel werd tot dat moment een derde van de traumadiensten door de dienstdoende orthopedisch chirurg gedaan. De resterende traumadiensten worden uitgevoerd door de leden van de maatschap heelkunde. Met de maatschap heelkunde is een nieuwe afspraak tot stand gekomen over de verdeling van de traumatologie die erin bestaat dat 20% van de traumatologie op beide locaties aan de orthopedie toevalt. Deze herverdelingsovereenkomst is per november 2010 van kracht geworden. De overname van een deel van de traumatologie heeft, met name op de locatie Oss, wel een verandering met zich teweeg gebracht. Na elke traumadienst is er tijd ingeroosterd voor het doornemen van de patiënten van die dienst. Het is een moment van controle en onderwijs. De polikliniek start daardoor op de dag na een traumadienst een half uur later, om 9 uur. Om het plannen te vergemakkelijken en het wisselen van de traumadienst met de maatschap Heelkunde helder te houden, is voor een vaste dag in de week gekozen. Op de woensdag is alle traumatologie die op de SEH wordt aangeboden voor de orthopeden. Op de anderen dagen kan er wel ook trauma direct aan de orthopeed worden verwezen. Ook ieder vijfde weekend is de orthopedie verantwoordelijk voor de traumadienst. Maatschap Orthopedie Ziekenhuis Bernhoven, Oss en Veghel Jaarverslag 2011

20

De nacht- en weekenddiensten worden gelijkelijk over de leden van de vakgroep verdeeld met dien verstande dat J.J.J. van der List en R.E.F. Zick geen traumadiensten krijgen toegewezen. De andere maten worden wel voor de traumatologie ingeroosterd. Omdat het fysiek onmogelijk is op twee plaatsen tegelijk te zijn maar het voorstelbaar is dat de situatie vraagt om acute aanwezigheid op beide locaties, en ook omdat de werkdruk door aanbod van een groot aantal traumata incidenteel hoog kan zijn, is er gekozen voor een achterwachtstructuur, zodat we optimale geboden zorg kunnen garanderen. Alle maten zijn afwisselend achterwacht tijdens een traumadienst. Medio 2011 werd besloten de achterwacht op woensdag te schrappen, omdat er nauwelijks een beroep op de achterwacht werd gedaan. De achtwacht blijft wel tijdens trauma weekenddiensten van kracht. 3.4. Automatisering 3.4.1 Stuurgroep ICT / Stuurgroep Informatiemanagement Vanuit de maatschap is dhr. M. Hindriks lid van de Stuurgroep ICT, welke naam in 2011 wordt gewijzigd in: Stuurgroep Informatiemanagement. De stuurgroep ICT is in 2011 vooral bezig geweest met de voorbereidingen van de in 2013 geplande verhuizing van het ziekenhuis naar de nieuwbouw in Uden. De Stuurgroep heeft een overkoepelende en controlerende functie op het gebied van: informatiebeveiliging, digitale dossiervorming, product Zorgdomein, track & tracé en PACSII. Voor meer inhoudelijke informatie hieromtrent verwijs ik u naar het jaarverslag 2011 van Ziekenhuis Bernhoven. 3.4.2. Werkgroep Medisch Dossier en Zorglogistiek Alert De Werkgroep Medisch Dossier en Zorglogistiek Alert heeft als doel het implementeren van een elektronisch patiënten dossier (EPD). Ziekenhuis Bernhoven heeft in samenwerking met het Jeroen Bosch Ziekenhuis te Den Bosch en Atrium te Heerlen de Portugese leverancier Alert Life Sciences Computing SA aangetrokken. In de loop van 2011 blijkt, onder andere tijdens testperioden op onze SEH, dat ALERT zijn afspraken en ontwikkelplanningen niet kan waarmaken. Ze komen in financiële problemen en de samenwerking wordt stopgezet. Voor de voortgang van de implementatie van het EPD, worden er oriënterende gesprekken en werkbezoeken afgesproken. Onder andere Orbitcare en Horizon van McKesson worden bekeken. Uiteindelijk wordt besloten om met McKesson door te gaan. Verdere uitwerking volgt in 2012. 3.4.3 Eigen website Maatschap Orthopedie Naast de hierboven benoemde activiteiten op automatiseringsgebied, heeft de maatschap in samenwerking met de firma Oudshoorn een eigen site gebouwd: www.bernhovenorthopedie.nl. De ondersteuning vanuit Oudshoorn is bedoeld als pilot voor andere maatschappen. De site is rond juli actief geworden. Op de website is nader informatie te vinden over de werkzame orthopedisch chirurgen, informatie over aandoeningen, wachttijden en meest gestelde vragen, evenals nieuwsberichten.


21

3.5. Secundaire werkzaamheden We hebben gemerkt dat we ons in eerste instantie hebben gericht op het primaire proces van onze zorgtaak: de patiënt. Voor de patiënt is er veel veranderd. In het afgelopen jaar zijn we ook vol energie aan de slag gegaan om het zorgproces rondom de patiënt, het zogeheten secundaire proces, meer aandacht te geven. Enkelen van ons doen mee aan een multidisciplinair spreekuur met een huisarts. Er is voor de fysiotherapeuten een cyclus opgezet met voordrachten. Deze is geaccrediteerd voor de fysiotherapeut. Bovendien zijn we natuurlijk op veel fronten in het ziekenhuis vertegenwoordigd in werkgroepen en commissies, met een extra druk door de bouw van het nieuwe ziekenhuis in Uden en de nieuwe RVE structuur.


22

4. PRODUCTIE De formatie is weer compleet wat een extra impuls heeft gegeven aan de productie. We kijken terug op een goed jaar waarbij de wachttijden en de doorlooptijden van de patiënten in onze kliniek leidend zijn geweest in onze planning. Ondanks dat het aantal patiënten dat onze polikliniek bezocht heeft is toegenomen, is het aantal patiënten dat een operatie nodig had teruggelopen. De operaties zijn ook iets verschoven naar een zwaardere categorie. De ligduur lijkt ook iets te zijn toegenomen, enerzijds door de complexiteit van de aandoeningen van patiënten, anderzijds door de wijziging in het ontslagbeleid. Voorheen werd al voor de opname met de patiënt gesproken over ontslag uit het ziekenhuis en eventueel aansluitend verblijf in een zorghotel. Aangezien hier te veel afspraken niet goed nagekomen werden, zijn de afspraken hierover bijgesteld. Nu wordt pas na de operatie met de patiënt besproken over het ontslag. Soms betekent dat, dat de patiënt niet naar zijn voorkeurslocatie kan of langer moet wachten omdat er nog geen plaats is. Het lijkt er op dat de omgeving verandert en de concurrentie in ons vak toeneemt. Ondanks dat dat besef is gegroeid en er in 2011 acties zijn ondernomen om als Bernhoven Orthopedie herkenbaar te zijn, komen we maar moeizaam mee in de PR strijd van omliggende zelfstandige behandelcentra. We zien uiteindelijk dat de productie op de polikliniek goed stijgt maar dat de OK productie maar net te handhaven is. In september heeft er een reorganisatie in het ziekenhuis plaatsgevonden. Een reorganisatie die per 1 januari 2012 geëffectueerd is. In het laatste kwartaal is er veel tijd gestoken in het klaarstomen van de orthopedie. De Resultaat Verantwoordelijke Eenheid Orthopedie is een feit. Een afdeling met 19 Fte personeel. Hierbij is de gipskamer ingelijfd met zeven personeelsleden. Onder de manager bedrijfsvoering, die gedeeld wordt met de Urologie en de Chirurgie, functioneren twee teamleiders. Een voor de gipskamer en een voor de polikliniek en het secretariaat. Om als ziekenhuis een gezonde financiële organisatie te blijven, moet er bezuinigd worden en heel bewust met personeel worden omgegaan. De idee in dit model is dat dat het best te realiseren is vanuit de werkvloer en niet van bovenaf. De taakstelling die de RvE orthopedie gekregen heeft, komt ongeveer neer op het inverdienen van de CAO stijging en met oog op de verhuizing naar de nieuwbouw betekent dit een kleine afname van het aantal fte’s. Voor het nieuwe jaar begonnen is, lag er al een blauwdruk klaar. Met vol vertrouwen storten we ons dan ook in het nieuwe jaar.

Aantal opnames


23

Vergelijking van verloop van DBC’s in 2010 en 2011


24

Verloop van dagopnames in 2011


25

Aantal ingrepen op de poliklinische behandelkamer (PBK) in Oss in 2011 Aantal ingrepen op de poliklinische behandelkamer (PBK) in Oss in 2010 jan feb mrt apr mei jun jul aug sep okt nov dec 2010 CTS 32 21 19 39 17 32 14 18 29 20 24 27 292 Trigger 3 3 5 10 3 5 3 8 4 8 6 4 62 Hamerteen 1 1 1 1 1 4 2 11 Quervain 1 1 2 2 1 1 1 9 Overig 4 1 2 3 2 2 2 1 1 3 3 24 40 25 27 53 23 42 21 29 34 33 36 35 398

Aantal ingrepen op de poliklinische behandelkamer (PBK) in Oss in 2011 jan feb mrt apr mei jun jul aug sep okt nov dec 2011 CTS 25 24 33 24 22 21 14 29 20 29 22 16 279 Trigger 9 7 4 6 6 11 5 4 3 3 10 1 69 Hamerteen 2 1 3 1 2 2 1 1 1 14 Quervain 2 1 1 2 4 1 . 3 14 Overig 2 2 4 1 3 2 3 1 2 1 21 38 36 43 36 32 34 21 42 26 33 38 18 397


26

5. MEDISCHE SPECIALISTISCHE HANDELINGEN Medisch specialistische behandelingen en diagnostiek 2011 Alle ingrepen die minder dan 3 keer voorkomen zijn weggelaten voor een beter overzicht. Het betreft hier alleen operatieve ingrepen op de operatiekamer en niet op de poliklinische behandelkamer. Hoofdverr.

38140 38179 38604 38664 38673 38754 38860 38376 38791 38230 38670 39412 38556 38372 38652 38152 38232 38233 38404 38458 38627 38635 38760 38164 38770 38911 39415 38136 38221 38813 38619 38641 38762 38806 38810 38446 38447 38633 38701 38819 38777 38822 38630

Omschrijving hoofdverrichting

ARTHROTOMIE VAN HET SCHOUDERGEWRICHT REPOSITIE BIJ SCHOUDERLUXATIE OPERATIEVE BEHANDELING VERBETERING STAND VAN ONDERBEEN VERWIJDEREN PROTHESE KNIEGEWRICHT NETTOYAGE ACHILLESPEES UITGEBREIDE OPERATIE IVM MISVORMINGEN IN DE VOET HECHTEN VAN EEN OF TWEE STREKPEZEN PER PEES OPERATIEVE BEHANDELING VAN RUPTUUR COLLATERALE BANDEN MCP AMPUTATIE VAN EEN TEEN OPERATIEVE BEHANDELING VAN ANTEBRACHIUS FRACTUUR AFSCHEURING VAN DE MUSCULUS QUADRICEPS ARTHROSCOPIE VAN DE SCHOUDER ONBLOEDIGE REPOSITIE TRAUMATISCHE HEUPLUXATIE OPERATIEVE BEHANDELING VAN SCAPHOID FRACTUUR OPERATIEVE BEHANDELING VAN BANDLAESIE VAN DE ENKEL OPERATIEVE BEHANDELING VAN AC- OF SC-GEWRICHT OPERATIEVE BEHANDELING VAN OLECRANON FRACTUUR OPERATIEVE BEHANDELING VAN GEISOLEERDE FRACTUUR RADIUS PERCUTANE PUNCTIE VAN WERVEL- OF TUSSENWERVELLICHAAM SPONDYLODESE 1 SEGMENT OPERATIEVE BEHANDELING INTRA-ART TIBIAPLATEAU FRACTUUR OPERATIEVE BEHANDELING PATELLA FRACTUUR ARTRODESE INTERPHALANGEAAL GEWRICHT VAN DE VOET IMPLANTATIE PROTHESE HUMERUSKOP EN KOM BUNIONECTOMIE VERWIJDEREN TUMOR LOKAAL ARTHROSCOPIE VAN DE ELLEBOOG ICM HEELKUNDIGE INGREEP OPERATIEVE BEHANDELING SUPRA/INTRACOND HUMERUSFRACTUREN CONSERVATIEVE BEHANDELING RADIUSFRACTUUR MET DISLOKATIE VERWIJDEREN VAN 1 OF MEER EXOSTOSEN VAN GROTE BEENDEREN REDRESSIE IN NARCOSE BIJ BEWEGINGSBEPERKING UITGEBREIDE ARTHROTOMIE ARTRODESE VOETWORTEL OPENBEITELEN DIAGNOSTISCHE DOELEINDEN GROTE BEENDEREN VERWIJDEREN 1 OF MEER EXOSTOSEN VAN KLEINERE BEENDEREN RECIDIEF OPERATIE HNP LUMBOSACRALE DISECTOMIE 2 OF MEER SEGMENTEN OPERATIEVE BEHANDELING VAN TIBIA- EN FIBULASCHACHT HAGLUND EXOSTOSE VERWIJDERING VAN CENTRALE MERGPEN UIT EEN BOT HEMIPROTHESE MTP 1 VERWIJDEREN CERCLAGE OF K-DRAAD UIT EEN BOT OPERATIEVE BEHANDELING VAN BI- OF TRIMALLEOLAIRE FRACTUUR Maatschap Orthopedie Ziekenhuis Bernhoven, Oss en Veghel Jaarverslag 2011

Totaal

3 3 3 3 3 3 3 3 3 4 4 4 4 4 4 5 5 5 5 5 5 5 5 6 6 6 6 7 7 7 8 8 8 8 8 9 9 9 9 9 10 10 11

27 38672 38430 38540 38282 38675 38812 38665 30434 38163 38300 38130 38533 38535 38751 39422 38270 38826 38103 38830 38569 38752 30470 38100 38340 38856 38534 38153 38663 38173 38912 38824 39410 38173 38640 38642 38441 38750 38565 38100 38641 38663 38567 38643

EXTIRPATIE BURSA PREPATELLARIS BALLON KYPHOPLASTIEK ARTHROTOMIE VAN DE HEUP OPERATIEVE BEHANDELING VAN DUPUYTREN OPERATIEVE BEHANDELING BIJ SPONTANE ACHILLESPEESRUPTUUR VERWIJDEREN 1 OF MEER EXOSTOSEN MIDDELGROTE BEENDEREN VERWIJDEREN KNIEPROTHESE EN REIMPLANTATIE NIEUWE TKP EXCISIE MORTONS NEUROOM IMPLANTATIE PROTHESE HUMERUSKOP EXTIRPATIE HANDWORTELBEENTJE OPERATIEVE BEHANDELING VAN CLAVICULA FRACTUUR OPERATIEVE BEHANDELING VAN FRACTUUR COLLUM FEMORIS OPERATIEVE BEHANDELING VAN PER/INTERTROCH FEMUR FRACTUUR HALLUX RIGIDUS ARTHROSCOPIE VANDE ENKEL ICM HEELKUNDIGE INGREEP BURSA OLECRANI EXTIRPATIE VERWIJDEREN 1 OF MEER SCHROEVEN UIT EEN BOT OPERATIEVE BEHANDELING EPICONDYLITIS LATERALE CLAVICULA RESECTIE VERWIJDEREN THP EN REIMPLANTATIE THP HAMERTEEN OPERATIEF RELEASE NERVUS ULNARIS OPEN NEER PLASTIEK OPERATIEVE BEHANDELING VAN CTS OPERATIEVE BEHANDELING VAN TENDOVAGINITIS STENOSANS OPERATIEVE BEHANDELING FEMUR FRACTUUR ONGEACHT TECHNIEK ARTHROSCOPISCHE SCHOUDERSTABILISATIE HEMIKNIEPROTHESE MINI OPEN CUFF REPAIR OPERATIEVE GEZWELLEN DIEPERE DAN 38911 VERWIJDEREN PLAAT EN SCHROEVEN UIT EEN BOT ARTHROSCOPIE VAN DE KNIE ARTHROSCOPISCHE CUFFREPAIR ARTHROSCOPIE VAN DE KNIE MET EENVOUDIGE ARTHROTOMIE VOORSTE KRUISBANDPLASTIEK LUMBOSACRALE DISECTOMIE 1 SEGMANT HALLUX VALGUS KOPHALS PROTHESE ARTHROSCOPISCHE NEER PLASTIEK ARTHROSCOPIE VAN DE KNIE MET UITGEBREIDE ARTHROTOMIE TOTALE KNIE PROTHESE TOTALE HEUP PROTHESE PARTIELE OF TOTALE MENISECTOMIE

Totaal aantal verrichtingen: 2945


11 12 12 14 14 14 15 16 16 16 17 18 18 19 21 22 23 24 24 25 28 29 29 30 32 34 35 38 40 41 42 43 58 60 62 63 64 74 140 194 199 291 671

28

6.

KWALITEIT

6.1 Kwaliteitsbevordering en – bewaking 

Specialisatie binnen maatschap Binnen de maatschap is een nog duidelijkere verdeling gemaakt m.b.t. enkele subspecialismen. Gepoogd is om voor elk onderdeel een back-up te hebben van een collega. Elk maatschaplid doet algemene orthopedie en prothesiologie van de heup en knie. Daarnaast is er een onderverdeling van traumatologie, revisie prothesiologie (heup en knie), prothesiologie van de schouder, kinderorthopedie, voet/ enkel, sportorthopedie en speciële arthroscopie (pols, elleboog en enkel).



Besprekingen / Vergaderingen Patiëntenbespreking: elke vrijdagmiddag, om 16:00 uur, worden in Oss alle opgenomen patiënten, bijzondere casus en de te opereren patiënten van de volgende week besproken. De maatschapleden worden vanaf 15:00 uur vrijgepland om tijdig aanwezig te zijn. Traumabespreking: één keer in de 2 weken, op een geplande datum, worden trauma casus besproken samen met de maatschap chirurgie. Vanwege de twee locaties wordt dit gedaan in de Video Conference Room (VCR). Complicatiebespreking: 4 keer per jaar worden tijdens de maatschapvergadering de casus besproken, die zijn ingevoerd in X-care. Zie Complicatieregistratie. Multi Disciplinair Overleg: elke dinsdag, om 13:00 uur, vindt er een bespreking plaats in Oss op de verpleegafdeling. Alle in het ziekenhuis aanwezige patiënten van de orthopedie worden dan besproken. De kracht zit ‘m in het samen bespreken met de verpleegkundige, zorgcoördinator, fysiotherapeut, ontslagcoördinator en specialist. Overleg met afdeling: één keer per kwartaal worden lopende zaken, verbeterprojecten etc, besproken met afdelingshoofd, zorgcoördinatoren, enkele verpleegkundigen, fysiotherapie, ontslagcoördinator en specialist. Maatschapvergadering: elke maand is er volgens een vaste agenda een vergadering, waarbij in principe alle maatschapsleden aanwezig zijn. Voor rechtmatige besluitvorming mag er slechts één maat afwezig zijn, anders wordt de vergadering verzet.



Complicatieregistratie: zie hoofdstuk 6.5.



Voorlichtingsdag Elke patiënt die op de opnamelijst voor een knie- of heupprothese wordt geplaatst, krijgt de mogelijkheid om, samen met eventuele begeleiding, naar een voorlichtingsdag te komen. Deze middag bestaat uit een voorlichtingsfilm, uitleg van verpleegkundigen, fysiotherapeut en een thuiszorgmedewerker. Daarnaast een verdere uitdieping door de specialist met tevens is er gelegenheid tot het stellen van vragen. Maatschap Orthopedie Ziekenhuis Bernhoven, Oss en Veghel Jaarverslag 2011

29



Zorgstraten Ter verbetering van de doorstroming van knieletsels, met verdenking op intraarticulair letsel, is er een ‘Meniscusboulevard’ ontwikkeld. Hierin worden patiënten binnen twee weken geopereerd, mits ze voldoen aan enkele criteria: ASA I-II, geen bloedverdunners, akkoord met een willekeurig maatschapslid en locatie (Oss of Veghel). Daarnaast zijn er voor de heupen knieprothesiologie patiënten speciale protocollen, zodat ze standaard gemiddeld 4-5 dagen zijn opgenomen en volgens vaste punten worden begeleid.



Scholing aan fysiotherapeuten en huisartsen Elk jaar wordt door de maatschap een nascholingsavond georganiseerd voor de fysiotherapeuten en huisartsen uit de regio. De bedoeling is om naast de kennisoverdracht van huidige ontwikkelingen, dichter tot elkaar te komen en zo ook te komen tot regionale behandelprotocollen. Hiervoor wordt accreditatie aangevraagd. Het thema van dit symposium was in 2011 “De professional als steun in de rug”. Aan de orde kwamen: De Beeldvorming; radiologe mw. Op de Coul-Froger gaf uitleg over de belangrijke rol van MRI in de besluitvorming en behandeling van specifieke rugklachten. Scoliose; collega Zick gaf een uitleg over deze driedimensionale zijdelingse verkromming van de wervelkolom. Gastspreker mw. A. Wieringa, kinderfysiotherapeut geeft uitleg over de fysiotherapeutische behandeling van scoliosepatiënten. Operatieve mogelijkheden van de rug anno 2011 in combinatie met stabiliteitstraining: collega Van der List gaf een uitleg over de indicatiestelling en techniek van de verschillende operatieve behandelingsmethoden. Tevens kwamen ook de beperkingen van operaties aangegeven. De fysiotherapeut, Huisman, besprak de stabiliteitstraining van de lumbale wervelkolom, het klinisch patroon van lumbale stabiliteit, praktische grondbeginselen van core stability training en het veranderen van motor control en motorisch leren. Neuromodulatie; anesthesioloog Schenkels gaf uitleg over de werking van een klein onderhuids kastje dat chronische rugpijn patiënten weer vrijuit laat bewegen.



Transmurale zorg Daarnaast bezoekt collega Zick regelmatig een huisartsengroep in Oss, waarbij patiënten met speciale orthopedische klachten gezien en besproken worden. Eenzelfde gebeurt met een praktijk in Ravenstein door collega Hindriks.



Operatiehelm bij prothesiologie Ondanks het feit dat ons infectiepercentage onder het landelijk gemiddelde ligt, vinden we het belangrijk om dit nog lager te krijgen. Hiervoor gebruiken we operatiehelmen bij prothesiologieoperaties in Oss en Veghel.



Time-out procedure Ter voorkoming van fouten en voor een betere afstemming binnen het team is er sinds een jaar een vaste time-out procedure voor de start van de ingreep. Inmiddels is ook een pre-time out ingevoerd, waarin de patiënten van die dag met de anesthesist worden doorgesproken.


30



Individueel Functioneren Medisch Specialisten (IFMS) Evaluatie van het individuele functioneren van een medisch specialist wordt door de medische staf van Bernhoven ziekenhuisbreed gedragen. De doelstelling van dit initiatief is de continue verbetering van het professioneel handelen. De uitvoering behelst het bijhouden van een portfolio, het verzamelen van informatie bij derden, het voeren van evaluatiegesprekken en het maken van een persoonlijk ontwikkelingsplan (POP). Inmiddels worden enige specialisten getraind om deze evaluatie naar behoren uit te voeren, en zijn er enkelen beoordeeld. Binnen onze maatschap is de kwaliteit van functioneren in de praktijk van dr. Moens en dr. Zick volgens dit instrument getoetst. Dr. Hindriks en dr. Jaspers volgen in 2012.



Lateralisatie van activiteiten Er zijn vele redenen om bij een samenwerking op twee locaties over te gaan tot lateralisatie van bepaalde handelingen. Bij ons waren het borgen van een kwalitatief hoogwaardige dienstverlening, het vergroten van de efficiency, versterken van innovatie, verbeteren van logistieke paden en concentratie van hoge zorg de drijfveren tot het besluit van enkele jaren geleden om de prothesiologie van de heup en knie te lateraliseren naar de locatie Oss. Het is de bedoeling om nog gedurende de periode tot de nieuwbouw, de schouderprothesiologie te gaan lateraliseren naar locatie Veghel. Ook veel van de dagbehandelingen en shortstay behandelingen zullen hier plaats vinden. Voor poliklinisch ingrepen is er sinds een jaar een nieuw dagbehandelcentrum in Oss waar een dagdeel in de week kleine verrichtingen (CTS, tendovaginitis stenosas, hamerteen, etc) worden uitgevoerd.



Digitalisatie Van elke patiënt die de operatieafdeling verlaat, is een digitaal operatieverslag voor handen, dat zo nodig wordt uitgeprint. De dagbehandelingpatiënten zijn zelfs voorzien van een digitale ontslagbrief, die direct wordt doorgezonden naar de huisarts. Van elke patiënt die wordt ontslagen wordt er binnen een week een digitaal verslag gemaakt, dat wordt rondgestuurd naar de huisarts en eventuele consulenten. Bij ontslag van een patiënt van de short stay afdeling ontvangt de patiënt die een machtiging voor fysiotherapie heeft, automatisch het OK-verslag met eventuele foto’s.



Landelijke implantatieregistratie Alle implantaatgegevens worden ingevoerd in een landelijk data systeem. (Landelijke Registratie van Orthopedische Implantaten (LROI)).



Sermos Pijnmeting Dit is een pijnmonitoring voor patiënten die een totale knieoperatie hebben ondergaan. Op deze manier wordt postoperatieve pijn in beeld gebracht en bij een score van hoger dan drie wordt actie ondernomen. De monitoring vindt meteen na de operatie plaats in het ziekenhuis. De pijnmeting is een afstudeeronderzoek van een physician assistant in opleiding en werkzaam bij de maatschap anesthesie. Na evaluatie zal gekeken worden of dit systeem zal worden gecontinueerd c.q. uitgebreid.


31

6.2 Klachten Definitie Onder klachten wordt verstaan uitingen van onvrede door een patiënt of diens naaste(n) over een gedraging (handelen of nalaten) van een persoon werkzaam in ziekenhuis Bernhoven. Klachten komen binnen bij het Patiënten Service Bureau (PSB). Procedure De klachtenopvang en de klachtenbemiddeling worden verzorgd door de medewerkers van het PSB en de klachtenfunctionarissen, de klachtenbehandeling door de klachtencommissie Cliënten. In geval de klager een schadevergoeding vraagt, wordt de klacht doorverwezen naar MediRisk. Navraag over de orthopediegerelateerde incidenten, die het Bernhoven Ziekenhuis heeft geregistreerd, levert de volgende getallen: 2010

2011

Oss

10

2

Veghel

10

5

Deze aantallen geven niet de aard, gegrondheid noch de afhandeling van de klachten aan. Het betreft in 2011 3 klachten over medisch handelen en 4 klachten met betrekking tot communicatie. Alle klachten zijn met betrokkenen besproken. Geen van de ingediende klachten leidde tot verdere actie. 6.3 Prestatie-indicatoren Diverse indicatoren gescoord in 2010 en 2011 Indicatie

2010 Teller noemer

% diepe wondinfecties i.g.v. een TKP (Totale knie prothese) THP % diepe wondinfecties i.g.v. een THP (totale heupprothese) Lumbosacraal % heroperaties op lumbaal radiculair niveau binnen 30 dagen na syndroom herniaoperatie Decubitus % decubitus graad 2 t/m 4 of huidletsel door incontinentie bij patiënten opgenomen voor een totale heupvervanging Heupfractuur % patiënten >65 jaar binnen ASA 1 of 2, 1 dag na presentatie operatie < 1 dag geopereerd

%

2011 Teller noemer

%

Knievervanging

1

207

0,483

1

213

0,459

2

314

0,637

0

313

0

1

72

0

0

169

0

3

314

0,955

6

291

2,0

90,48


90,60

32

Indicatie

2010 Teller noemer

%

2011 Teller noemer

%

Heupfractuur Percentage van patiënten ASA >2 van 65 jaar of ouder dat operatie < 1 dag binnen 1 dag na presentatie is geopereerd

93,75

81,40

Heupfractuur Percentage van patiënten ASA onbekend, van 65 jaar of ouder dat operatie < 1 dag binnen 1 dag na presentatie is geopereerd

6,25

7,10

6.4. Heroperatie bij heupfractuur in 2011 Indicator percentage heroperatie bij heupfractuur heroperatie na interne fixatie van een collum femoris fractuur heroperatie van een collum femoris fractuur behandeld met een endoprothese heroperatie na interne fixatie van een pertrochantere fractuur

2011

0% 0% 3,6%

6.5 Complicatieregistratie In de afgelopen vier jaar is de complicatieregistratie completer geworden. Aanvankelijk werd de registratie schriftelijk vastgelegd. Sinds 3 jaar bestaat de mogelijkheid om de registratie digitaal bij te houden. Inmiddels is de schriftelijke vastlegging geheel gestopt en voeren alle collega’s bij het constateren van een complicatie deze direct in de computer in. In principe worden alle complicaties ieder kwartaal besproken en wordt er jaarlijks een overzicht van de complicaties gegeven. Zo hebben we de afgelopen jaren gekeken met name naar de urineweg infecties en de trombose. Op deze terreinen blijken we, gezien de afname van deze complicaties, de juiste voorzorgsmaatregelen te hebben genomen. Een andere aanwijzing dat we op de goede weg zijn is de incidentie van diepe infecties bij heupprotheses in 2011 namelijk geen enkele bij 313 operaties, wat neerkomt op 0 %, tegenover een landelijk gemiddelde van 1,5 %. Nadat we op andere heupprotheses zijn overgegaan en grotere prothesekoppen (28 —›32 mm) zijn gaan gebruiken, is het aantal luxaties sterk afgenomen (19 in 2008 —› 11 in 2009 —› 6 in 2010  3 in 2011 ). De complicatieregistratie zullen we als instrument blijven inzetten om ons handelen kritisch te beoordelen en onze kwaliteit te blijven verbeteren.


33

6.5

Complicatieregistratie Aantal verrichtingen Aantal complicaties Percentage complicaties

Verrichting

2009 2010 2011 2009 2010 2011

2009

2010

2011

Schouder / Bovenarm Neerplastiek 281 Neerplastiek met cuff 41 laterale clavicularesectie 40 osteosynthese clavicula 10 arthrotomie/synovectomie schouder 0 arthroscopie schouder 0 arthroscopische stabilisatie 17 schouderprothese 47 subcapitale humerusfractuur(osteosynthese) 8 AC reconstructie 0

213 45 41 6 3 0 23 24 11 4

169 98 24 17 3 4 35 22 0 5

6 3 2 2 0 0 1 1 0 0

1 2 4 0 0 0 0 2 0 0

1 2,1% 1 7,3% 3 5,0% 1 20,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 5,9% 1 2,1% 0 0,0% 0 0,0%

0,5% 0,6% 4,4% 1,0% 9,8% 12,5% 0,0% 5,9% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 8,3% 4,5% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0%

3 9

1 0 0 0 0 0 0 0 0 0

1 1 0 0 0 0 0 0 1 0

0 10,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 1 0,0% 0 0,0% 1 0,0% 0 0,0% 0 0,0%

33,3% 0,0% 11,1% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 16,7% 0,0% 0,0% 0,0% 4,5% 16,7% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 11,5% 3,7% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0%

0,0% 1,9% 1,7% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0%

0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0%

2,8% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0%

Elleboog/Onderarm supracondylaire humerusfractuur(K-pen) olecranonfractuur radiuskopfractuur ostheosynthese radius/ulna osteotomie radius/ulna arthroscopie elleboog synovectomie elleboog bursa olecrani epicondylitis release release nervus ulnaris

10 1 0 29 0 0 6 0 16 21

15 1 9 2 0 6 24

7 5 1 9 1 6 0 22 24 29

15 201 90 4 13 0 22

9 26 27 3 7 4 9

0 309 115 3 14 16 4

1 0 0 2 0 0 0

0 3 1 0 0 0 0

0 6,7% 6 0,0% 2 0,0% 0 50,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0%

75 13 31 20 0 10 0

31 9 41 1 0 0 7

72 9 0 0 5 5 12

5 1 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0

2 0 0 0 0 0 0

Pols/Hand arthodese CMC carpal tunnel release trigger finger/Quervain hechten collateraalband excisie fascia palmaris exstirpatie handwortelbotjes Hand fracturen Wervelkolom HNP recidief HNP kanaalstenose/decompressie operatieve wervelfractuur percutane punctie wervel/discus Spondylodese kyphoplastieken


6,7% 7,7% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0%

34

Aantal verrichtingen Aantal complicaties Percentage complicaties Verrichting

2009 2010 2011 2009 2010 2011

Heup/Bovenbeen primaire THP 342 oppervlakkg infect 342 diep infect 342 luxatie 342 malpositie prothese 342 nabloeding/haematoom 342 zenuwlaesie 342 Decubitus 342 retentie 342 centraalzenuwstelsel 342 overlijden patient 342 embolie/infacrt 342 THP revisie 22 diep infect 22 luxatie 22 fractuur 22 nabloeding 22 buikklachten 22 kophalsprothese 52 decubitus 52 infectie 52 luxatie 52 infectie orgaan 52 overlijden patient 52 delier 52 nabloeding 52 verwijderen THP(Girdlestone) 0 osteosynthese collum fractuur 16 uitbreken osteosynthesemateriaal 16 osteosynthese pertrochantaire fractuur 34 femurfractuur ( I.M. en plaat) 0 falen OSM 0 infectie 0 arthrotomie heup 16 onbloedige repositie THP 10 acetabuloplastiek 5

314 314 314 314 314 314 314 314 314 314 314 314 45 45 45 45 45 45 65 65 65 65 65 65 65 65 0 11 11 8 24 24 24 14 10 0

291 291 291 291 291 291 291 291 291 291 291 291 25 25 25 25 25 25 74 74 74 74 74 74 74 74 0 18 18 18 34 34 34 12 4 0

33 5 3 11 5 2 1 2 1 0 0 3 1 0 0 1 0 0 10 0 3 0 4 1 0 2 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0

16 2 2 6 3 1 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 1 1 2 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 2 1 0 0 0 0 0


2009

9 9,6% 0 1,5% 0 0,9% 3 3,2% 1 1,5% 0 0,6% 0 0,3% 0 0,6% 0 0,3% 0 0,0% 0 0,0% 3 0,9% 1 4,5% 0 0,0% 1 0,0% 0 4,5% 0 0,0% 0 0,0% 8 19,2% 0 0,0% 1 5,8% 4 0,0% 0 7,7% 0 1,9% 0 0,0% 0 3,8% 0 0,0% 0 6,3% 0 0,0% 1 2,9% 2 0,0% 1 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0%

2010

2011

5,1% 3,1% 0,6% 0,0% 0,6% 0,0% 1,9% 1,0% 1,0% 0,3% 0,3% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,3% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,3% 1,0% 0,0% 4,0% 0,0% 0,0% 0,0% 4,0% 0,0% 0,0% 2,2% 0,0% 2,2% 0,0% 3,1% 10,8% 0,0% 0,0% 0,0% 1,4% 0,0% 5,4% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 9,1% 0,0% 0,0% 0,0% 25,0% 5,6% 4,2% 5,9% 0,0% 2,9% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0%

35


2009 2010 2011 2009 2010 2011

Knie/Onderbeen primaire TKP oppervlakkig infect diep infect capsulitis peesruptuur nabloeding/hematoom zenuwletsel diep veneuze trombose embolie/ infacrt Ileus/ritme stn herseninfarct blaasinfectie revisie TKP Verwijderen knie prothese tibiakop osteotomie arthrotomie knie arthroscopie knie arthroscopie met verrichting nabloeding/hematoom diep veneuze trombose/embolie CVA infectie retentie voorste kruisband reconstructie infectie manipulatie onder narcose tibiaplateau fractuur tibiaschacht fractuur patella fractuur tuberositastranspositie achillespeeshechten quadricepspeesreconstructie exstirpatie bursa poplitea open verlenging achillespees exstirpatie bursa prepatellaris epifysiodese

215 215 215 215 215 215 215 215 215 215 215 215 9 0 0 49 66 965 965 965 965 965 965 35 35 5 3 11 1 6 22 3 12 0 0 0

207 207 207 207 207 207 207 207 207 207 207 207 27 0 0 0 137 799 799 799 799 799 799 45 45 0 3 8 1 2 1 3 0 29 13 1

237 237 237 237 237 237 237 237 237 237 237 237 15 3 3 8 43 925 925 925 925 925 925 62 62 8 5 9 5 0 14 4 0 3 11 0

2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 0 3 0 2 1 4 3 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0

12 8 1 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 9 2 3 0 4 0 1 1 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0


2009

2010

2011

8 0,9% 5,8% 3,4% 2 0,9% 3,9% 0,8% 3 0,0% 0,5% 1,3% 0 0,0% 0,0% 0,0% 0 0,0% 0,0% 0,0% 1 0,0% 0,0% 0,4% 0 0,0% 0,0% 0,0% 0 0,0% 0,5% 0,0% 2 0,0% 0,0% 0,8% 0 0,0% 0,5% 0,0% 0 0,0% 0,0% 0,0% 0 0,0% 0,0% 0,0% 0 0,0% 0,0% 0,0% 0 0,0% 0,0% 0,0% 0 0,0% 0,0% 0,0% 0 0,0% 0,0% 0,0% 0 0,0% 0,0% 0,0% 0 0,6% 1,1% 0,0% 0,3% 0,1% 1 0,0% 5 0,3% 0,4% 0,5% 0 0,0% 0,0% 0,0% 0 0,2% 0,5% 0,0% 0 0,1% 0,0% 0,0% 2,2% 6,5% 4 11,4% 2,2% 1,6% 1 8,6% 0,0% 0,0% 0 0,0% 0,0% 0,0% 0 0,0% 9,1% 0,0% 0,0% 0 1 0,0% 100,0% 20,0% 0,0% 0,0% 0 0,0% 0,0% 7,1% 1 0,0% 1 0,0% 33,3% 25,0% 0,0% 0,0% 0 0,0% 0,0% 0,0% 0 0,0% 0,0% 9,1% 1 0,0% 0,0% 0,0% 0 0,0%

36


2009 2010 2011 2009 2010 2011

Enkel/Voet enkelfractuur 17 calcaneus fractuur 1 arthrodese voetwortel 9 arthroscopie enkel 26 MTP1 arthrodese 30 MT 1 correctie 62 hemiprothese MTP 1 0 hamerteencorrectie 45 Haglundse exostose 7 bunionectomie 30 arthrotomie enkel 18 Sesambeen extirpatie 1 Excisie Morton's neuroom 0 Uitgebreide operatie ivm misvormingen in voet 0 amputatie van een teen 0 klompvoet 1 0 enkelband reconstructie

2009

2010

2011

28 0 9 25 16 81 0 33 15 0 0 2 0 0 0 0 1

11 0 8 21 19 64 10 47 9 6 0 0 16 3 3 0 4

1 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 5 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 5,9% 0 0,0% 0 0,0% 2 3,8% 1 0,0% 4 0,0% 0 0,0% 1 0,0% 0 14,3% 1 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0% 0 0,0%

0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 9,5% 0,0% 5,3% 6,2% 6,3% 0,0% 0,0% 6,1% 2,1% 0,0% 0,0% 0,0% 16,7% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0%

Algemene Operaties verwijderen cercalge of K-draad uit bot 0 0 verwijderen van een of meer schroeven uit een bot 0 0 verwijderen osteosynthesemateriaal plaat 110 44 verwijderen van centrale mergpen uit een bot 0 35 hechten van een of twee strekpezen per pees 0 0 verwijderen exostosen van kleine beenderen 0 0 verwijderen exostosen van middelgrote beenderen 0 0 verwijderen exostosen van grote beenderen 0 0 openbeitelen diagnostische doeleinden grote beenderen 0 0 67 108 excisie gezwellen

10 23 42 9 3 8 14 7 8 47

0 0 2 0 0 0 0 0 0 1

0 0 1 0 0 0 0 0 0 4

0 0 2 0 0 1 1 0 0 2

3344 2777 3268

89

74

78

0,0% 0,0% 1,8% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 1,3% 2,7%

0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 2,3% 4,8% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 12,5% 0,0% 7,1% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 3,7% 4,3% 2,7% 2,4%

totalen


37

7.

PATIËNTVOORLICHTING

7.1. Foldermateriaal Het volgende foldermateriaal is aanwezig ten behoeve van de patiënten: Heup - Arthrografie van de heup - Een gebroken heup - Een heupprothese - Resurfacing hip Knie - Arthroscopie knie - Knieoperatie voorste kruisbandplastiek - Halve nieuwe knie - Knieprothese Rug - Scoliose - Boston brace, behandeling bij scoliose - Hernia-operatie - Korsetten - Operatie bij vernauwing wervelkanaal (kanaalstenose) Schouder - Tips en adviezen voor mensen met schouderklachten - Neerplastiek NB in ontwikkeling: Artroscopische schouderstabilisatie en Laterale clavicula resectie Algemeen - Osteoporose - Carpaal tunnelsyndroom - Klieven peesschede - Hyaluron injectie - Verwijderen ganglion - Shockwave behandeling - Teencorrectie - Tennisarm - Elastische kousen - Maatschoeisel - Orthopedische hulpmiddelen - Steunzolen Zorg voor beweging, magazine van de Nederlandse Orthopedische Vereniging ligt ter inzage en wordt ter informatie verstrekt.


38

7.2. Mondelinge informatievoorziening tijdens patiëntenbijeenkomsten In het kader van het heupen knieproject wordt iedere twee weken een twee uur durend voorlichtingsprogramma gegeven voor patiënten die een heup- dan wel een knieprothese zullen ontvangen. Deze patiëntengroep wordt meestal vergezeld door partner, kind of kennis zodat deze voorlichting ook de familie bereikt. Het programma wordt gebracht door een verpleegkundige Orthopedie, fysiotherapeut, wijkverpleegkundige en alternerend door één van de orthopedisch chirurgen. Tijdens deze bijeenkomsten wordt de door de NOV gesponsorde informatie (film totale heup dan wel totale knie) onder het genot van koffie of thee vertoond. 7.3. Public Relations Uniformiteit operatieverslagen en ontslagbrieven In januari worden de standaard operatieverslagen en ontslagbrieven voor dagbehandeling patiënten zoveel mogelijk uniform gemaakt. Deze worden nog dezelfde avond automatisch en digitaal naar de eigen huisarts verstuurd. Hierdoor ontstaat een grotere uniformiteit en een service richting de huisartsen. 7.4. Samenwerking 

Traumatologie Een andere verbetering van de uniformiteit, maar dan meer in het ziekenhuis, ontstaat door de verdere samenwerking met de chirurgen op traumatologisch gebied. Er komt een Handleiding Traumatologie op de interne site, zodat de artsen op de SEH dezelfde behandelplannen inzetten.



Icone Buiten het ziekenhuis wordt contact gelegd met ZBC Icone te Schijndel. Mondeling wordt een samenwerking ingezet die ertoe moet leiden dat er snelle en hoogwaardige verwijzing kan plaatsvinden. Dit bijvoorbeeld voor second opinions, (beeldvormende) diagnostiek of operaties. Hieruit vloeide vooralsnog enkele verwijzingen uit, die uiteindelijk voor de patiënten een bevredigend resultaat hebben opgeleverd.



HOED / Schaafdries Ook samenwerking met HOED Anton Jurgenshuis uit Oss, bestaande uit 6 huisartsen en Gezondheidscentrum de Schaafdries te Ravenstein, voor manuele en fysiotherapie zorgen voor commitment en kennisoverdracht.



Sportgeneeskunde Als laatste belangrijk wapenfeit is een hechte samenwerking gestart met de fysiotherapiepraktijken: Medifit (de heer A. Calatz) te Oss, Wolbert fysiotherapie, manuele therapie en sportrevalidatie (de heer B. Wolbert) te Uden en afdeling Fysiotherapie Ziekenhuis Bernhoven (de heer H.Steijlen). De intentie is het oprichten van een Sport Medisch Centrum (SMC). Een en ander voortvloeiend uit de wens van de raad van bestuur van Ziekenhuis Bernhoven om een sportarts aan te trekken. Er wordt gestart met oriënterende gespreken, met de uitwerking van een missie, visie en strategie. Maatschap Orthopedie Ziekenhuis Bernhoven, Oss en Veghel Jaarverslag 2011

39

Missie Uw gezondheid is onze uitdaging, vanuit de filosofie dat bewegen werkt. Wij kennen uw lijf en bewegen met u mee. Loyaliteit, betrouwbaarheid en betrokkenheid staan hierbij centraal. Visie De maatschappij verandert. Kritische vragen op het gebied van sport- en bedrijfsgeneeskunde, vergrijzing en chronische ziekten daagt ons uit. Wij leveren kwalitatief hoogwaardige, betaalbare en cliëntgerichte zorg in de regio NoordOost Brabant. Intensieve samenwerking tussen sport- en bedrijfsarts, orthopeed en sport- en bedrijfsfysiotherapeuten met de cliënt, (para)medisch verwijzer, trainer/coach en bedrijf staat bij ons centraal. Daarbij verliezen we persoonlijke en warme aandacht, jaarlijkse follow-up en innovaties niet uit het oog. Strategie Wij willen onze doelstellingen bereiken en onderhouden door het creëren van een financieel gezonde organisatie waarbij innovatieve hoogwaardige kennis en outillage bijdragen aan continuïteit en groei. Daarbij is onze kennis ook inzetbaar voor alle vraagstukken op het gebied van sport- en bedrijfsgeneeskunde, vergrijzing en chronische ziekten vanuit andere medisch specialismen. Op het einde van het jaar wordt er nog een businessplan geschreven dat goedkeuring vanuit de raad van bestuur ontvangt en verder in 2012 zal worden uitgewerkt.


40

8.

Toekomstvisie In september 2011 maakte collega Jeroen van der List kenbaar dat hij zijn verbintenis met de maatschap wilde beëindigen. Hij koos voor een plaats in ZBC Medinova te Breda. Collega Van der List heeft de orthopedie bijna 25 jaar geleden toen hij alleen in Oss de praktijk startte - gestalte gegeven. Uiteindelijk is deze praktijk door uitbreiding en associatie met Veghel uitgegroeid tot de thans uit 6 man bestaande orthopedische maatschap. Door zijn vertrek was het noodzaak invulling te geven aan de vrijgekomen plaats. De voorkeur ging uit naar een orthopedisch chirurg die dan wel heuprevisiechirurgie dan wel rugchirurgie in zijn bagage had. Het was niet eenvoudig een orthopedisch chirurg te vinden die in zijn opleiding de rugchirurgie meegekregen had en ook wilde uitbouwen. Door de keuze voor collega Tim Weernink lijkt de invulling van de heuprevisiechirurgie weer gestalte te krijgen, dit in nauwe samenwerking met collega Misha Hindriks. Ten aanzien van de rugchirurgie wordt bezien in hoeverre er te zijner tijd plaats is voor een chef de clinique die de rugchirurgie wil oppakken. Zoals bekend opereert de afdeling Orthopedie een aantal patiënten met kanaalstenose en HNP. Deze patiënten worden verwezen door de neurologen te Oss. In Veghel functioneert een relatie met de neurochirurg. Voorlopig zal het aanbod van dit type patiënten wat worden geminderd dan wel meer worden gekanaliseerd richting neurochirurg omdat dit vooralsnog door een 0,8 fte van ondergetekende niet kan worden bemand. De toekomst zal leren in hoeverre wij deze typen chirurgie zullen kunnen behouden. Contact met neurologen en neurochirurg zal een verdere basis voor overleg geven. Voorts is het geluid vanuit de verzekeraars om bepaalde chirurgie steeds meer te concentreren, steeds meer doorklinkend. We zullen ons moeten gaan beraden welke typen chirurgie nog wel en welke niet meer in de huidige setting naar de toekomst toe zullen kunnen plaatsvinden. Het is daarbij belangrijk dat de ons omliggende ziekenhuizen ook hun positie bepalen. Doen wij dit zelf niet, dan zal er immers van buitenaf (lees: verzekeraars) bepaald worden welke typen chirurgie wel of niet in Ziekenhuis Bernhoven zullen worden uitgevoerd. 2012 zal het jaar zijn waarop we ons voorbereiden op de oversteek naar Uden met ingebruikname van het nieuwe ziekenhuis begin 2013. Een bezichtiging van de afdeling Orthopedie en de OK-faciliteiten hebben velen van ons reeds gedaan. Uiteraard wordt het van belang hoe een en ander straks gaat functioneren. De verwachtingen zijn echter hoog gespannen! Verschillende maatschapleden participeren in overlegstructuren teneinde een optimale invulling/bemanning te kunnen realiseren. Ook de buitenpolikliniek in Oss zal door de orthopedisch chirurgen bemand worden. Gezien de korte afstand tussen Veghel en Uden en de goede bereikbaarheid, is besloten onze werkzaamheden in Uden onder te brengen. In de hoop dat 2012 een voor de maatschap Orthopedie stabiel jaar zal worden, sluit ik hierbij het jaarverslag van 2011 af. R.E.F. Zick Voorzitter maatschap Orthopedie Maatschap Orthopedie Ziekenhuis Bernhoven, Oss en Veghel Jaarverslag 2011

41

Van links naar rechts: G. Moens, J. Oemar (per 1-9-2012 chef de clinique), T. Weernink (per 1-4-2012), F. Zick, P. Jaspers, E. Brandt, M. Hindriks

Locatie Oss Joannes Zwijsenlaan 121 Postbus 10 5340 BE Oss Tel. 0412 – 62 15 76 poli Tel. 0412 – 62 13 79 secretariaat

Locatie Veghel Burgemeester de Kuyperlaan 7 Postbus 10.000 5460 DA VEGHEL Tel. 0413 – 38 19 70 poli Tel. 0413 – 38 13 87 secretariaat

Internet: www.bernhoven.nl


Jaarverslag Maatschap Orthopedie. Ziekenhuis Bernhoven Oss en Veghel

Recommend Documents