rthopedie zaans medisch centrum
mini symposium voor verwijzers
Maatschap Orthopedie Zaans Medisch Centrum Miguel Sewnath
8 juni 2012
rthopedie zaans medisch centrum
Even voorstellen…
Miguel Sewnath 5 jaar orthopedisch chirurg Opleiding OLVG/ UMCU Fellowship Trauma Engeland Vlietland Ziekenhuis Schiedam Vlaardingen Zaans Medisch Centrum Algemene orthopedie schouder, elleboog, pols, hand
8 juni 2012
rthopedie zaans medisch centrum
TFCC letsel triangulaire cartilagineuze complex
absorberen axiale krachten val, draaien, slijtage MRI, artroscopie artroscopische nettoyage, corpus liberum, hechten 4 wk bovenarmsgips, 2 wk onderarmsgips
8 juni 2012
rthopedie zaans medisch centrum
ulnocarpal abutment syndroom
pijn ulnaire zijde pols ulna plus ulna > radius (≥ 1 mm) 0.2 – 2.5 mm 0.63 mm (51%)
distale ulna resectie rayhack
8 juni 2012
rthopedie zaans medisch centrum
SNAC Scaphoid Nonunion Advanced Collaps
val gestrekte pols, gebroken pols SNAC: scafoid fractuur Rontgen artrose radiocarpaal
8 juni 2012
rthopedie zaans medisch centrum
SLAC Scapholunate Advanced Collaps
val gestrekte pols, gebroken pols SLAC: scafolunaire dissociatie MRI artrose radiocarpaal
8 juni 2012
rthopedie zaans medisch centrum
SLAC/ SNAC behandeling
styloidectomie
8 juni 2012
rthopedie zaans medisch centrum
SLAC/ SNAC behandeling
LCTH fusie ten opzichte van contralaterale pols kracht 70% beweeglijkheid 50%
8 juni 2012
rthopedie zaans medisch centrum
SLAC/ SNAC behandeling
proximale rij carpectomie
8 juni 2012
rthopedie zaans medisch centrum
resultaten proximale rij carpectomie
8 juni 2012
rthopedie zaans medisch centrum
polsartrodese
artrodese radiocarpaal prox /distale carpale rij carpo/ metacarpaal
restklachten functiebeperking
8 juni 2012
rthopedie zaans medisch centrum
polsprothese
artrose reuma posttraumatisch
30/ 30 buigen / strekken
8 juni 2012
rthopedie zaans medisch centrum
scafolunaire dissociatie
laesie scafolunaire ligament val op pols/ pols fractuur
ligament val op pols/ pols fractuur
8 juni 2012
rthopedie zaans medisch centrum
SL laesie - mechanisme
8 juni 2012
rthopedie zaans medisch centrum
SL laesie symptomen
pijn tabatiere anatomique opdrukken, belasten, wringen
Watson test Rontgen gesloten vuist, MRI (artroscopie)
8 juni 2012
rthopedie zaans medisch centrum
SL laesie - behandeling
8 juni 2012
rthopedie zaans medisch centrum
8 juni 2012
rthopedie zaans medisch centrum
cubitaal tunnel syndroom
paresthesie, hyperpathie digitus 4, 5 atrofie hypothenar, pijn, zwelling druk ( bv. slapen), luxatie
8 juni 2012
rthopedie zaans medisch centrum
cubitaal tunnel syndroom
C7,8 plexopathie compressie kanaal Guyon EMG
(mediale instabiliteit) (epicondylitis medialis)
8 juni 2012
rthopedie zaans medisch centrum
ulnaropathie - therapie
NSAID spalk ergotherapie operatief transpositie mediale epicondylectomie
8 juni 2012
rthopedie zaans medisch centrum
epicondylitis lateralis
6-24 mnd oorzaak: stress e causa ignota
extensor carpi radialis brevis
tenotomie (1 cm, scopisch) Z-vormige verlenging release nervus interosseus posterior decompressie
8 juni 2012
rthopedie zaans medisch centrum
epicondylitis lateralis Cochrane, 1
diepe frictie, 2002: geen verschil 2 RCT's
spalk, 2009: geen verschil 5 RCT's, kleine studies (n = 1000)
shockwave, geen verschil 4 studies: kleine verbetering 1 studie: geen verbetering bijwerking: roodheid/zwelling van de huid
8 juni 2012
rthopedie zaans medisch centrum
epicondylitis lateralis Cochrane, 2
chirurgie 5 RCT's, n = 191 Ð studies, sample size, heterogene groepen, uitkomsten maten meta analyse niet mogelijk 2 diverse operatie methoden (3 studies) operatie versus conservatief (2 studies)
8 juni 2012
rthopedie zaans medisch centrum
epicondylitis lateralis, Cochrane, 3
open ECRB release vs laser (n=24) geen verschil in pijn
open ECRB release vs decompressie NIP (n=26) geen verschil in pijn na 31 mnd
open ECRB release vs percutaan (n=45) betere functie
open ECRB release vs botox injectie (n=40) vergelijkbare resultaten na 2 jaar
percutaan ECRB release vs shock wave (n=56) minder nachtpijn na 12 mnd 8 juni 2012
rthopedie zaans medisch centrum
stiff elbow
intrinsiek adhesies, corpus liberum, osteofyten, synovitis
extrinsiek heterotope ossificatie, contractuur kapsel/ collaterale ligamenten/ triceps
trauma: effusie vocht kapsel luxatie: 10 graden extensie beperking
8 juni 2012
rthopedie zaans medisch centrum
heterotope ossificatie
direct trauma, brandwonden luxatie: 3% HE, luxatie + fractuur: 20% HO
rontgen (6 wk na trauma), botscan ernstig letsel, hoofdletsel osteoblastvorming remmen indomethacine, radiotherapie
chirurgische excisie (3-6 mnd) 8 juni 2012
rthopedie zaans medisch centrum
stiff elbow
vroeg starten fysio, NSAID, spalk beperkte nut CPM (geen RCT) ADL F/E 130/30/0 ; P/S 50/0/50
8 juni 2012
rthopedie zaans medisch centrum
stiff elbow
anterieur, lateraal, mediale benadering litteken, souplesse huid, locatie intra-articulaire pathologie
artrotomie/ artroscopie flexie < 150 extensie < 40
8 juni 2012
rthopedie zaans medisch centrum
operatief
scopie anterieure kapsel release nettoyage fossa olecrani beperkte contracturen
artrotomie anterieur lateraal mediaal
8 juni 2012
rthopedie zaans medisch centrum
anterieur
flexie < 120 rontgen normaal biceps, brachialis, anterieure kapsel cave neurovasculaire structuren
8 juni 2012
rthopedie zaans medisch centrum
mediaal
combineren met ulnaris release flexie contractuur osteofyten posteromediaal lateraal/ radiair moeilijk te bereiken
8 juni 2012
rthopedie zaans medisch centrum
lateraal
P/S beperking > 40 extensie verlies extrinsieke afwijkingen
8 juni 2012
rthopedie zaans medisch centrum
Dank voor uw aandacht
8 juni 2012
