Jaarverslag 2013
Maatschap Orthopedie Bernhoven Uden
2
Maatschap Orthopedie Bernhoven Jaarverslag 2013
3
INHOUD
PAGINA
1.
Voorwoord
5
2.
Formatie
7
2.1. 2.2.
Medische specialisten Paramedische formatie
9 24
3. 3.1. 3.2. 3.3. 3.4. 3.5.
Werkwijze Opbouw van de maatschap Werkverdeling Dienstverdeling en traumatologie Automatisering Secundaire werkzaamheden
25 25 25 28 28 28
4.
Productie
29
5.
Medisch specialistische behandelingen
31
6. 6.1. 6.2. 6.3. 6.4. 6.5.
Kwaliteit Kwaliteitsbevordering en – bewaking Klachten Prestatie-indicatoren Heroperatie bij heupfracturen Complicatieregistratie
37 37 40 41 42 42
7. 7.1. 7.2. 7.3. 7.4.
Patiëntvoorlichting Foldermateriaal Mondelinge informatievoorziening tijdens patiëntenbijeenkomsten Public Relations Samenwerking
49 49 50 50 50
8.
Toekomstvisie
53
Maatschap Orthopedie Bernhoven Jaarverslag 2013
4
Maatschap Orthopedie Bernhoven Jaarverslag 2013
5
1.
VOORWOORD Verhuizing “completed” Eindelijk was het dan zover. Ons nieuwe ziekenhuis is klaar en op 30 maart 2013 vindt de definitieve verhuizing naar Bernhoven Uden plaats. We krijgen een poliklinische gang, op een prominente plek, samen met de chirurgen in de buurt van de afdeling radiologie en dicht bij de entree. Onze eigen werkplek zit twee etages hoger op de back office. Op deze verdieping zit tevens de verpleegafdeling en het operatiecomplex. Na enige gewenning vinden we al snel onze nieuwe wegen en vallen vooral de krakende polikamers en het ontregelde digitale poliklinische dossier op. Verschuivingen
In januari 2013 is de voorzittershamer doorgegeven naar ondergetekende. Frits Zick heeft met veel plezier en toewijding deze taak weer enige jaren op zich genomen, waarvoor natuurlijk hartelijke dank. Daarnaast heeft hij besloten om langzaam zijn werkzaamheden te gaan afbouwen en wil hij met ingang van 1 januari 2014 in de maatschap stoppen en zich 2 dagen in de week laten “inhuren”. Mede omdat Gerko Moens, naast zijn medisch leiderschap, ook bestuurslid is, hebben wij Gert Jan Geijsen als chef de clinique aangetrokken. Daarnaast proberen we met een verdere subspecialisatie de kwaliteit te vergroten en de productiviteit beter te stroomlijnen. Door middel van zorgdomein (digitale verwijzing door huisartsen) proberen we aan de poort al een selectie te gaan maken, maar primair proberen we elke cliënt zo snel mogelijk te faciliteren. Verder merken we ook dat de administratieve last, ondanks de digitalisering, toeneemt en er weinig ruimte blijft voor zelfontwikkeling en vooral kwaliteitsverbeteringen. Dit moet uiteindelijk ten goede komen aan de patiënt en het ziekenhuis. Vandaar dat we gestart zijn met het opleiden van een physician assistant (PA). Na een selectieperiode hebben wij Petra Roosenboom, ex-verpleegkundige, aangenomen. Zij zal nu door Frits Zick worden “opgeleid“ en vooral worden begeleid. Petra Roosenboorm PA
Verbreding en verankering Al enige tijd proberen we een sportpoli en/of sportmedisch adviescentrum op te starten. Helaas heeft dat, óók dit jaar, nog geen voet aan de grond gekregen. Allereerst was de drukte rondom de digitalisatie omslag en de verhuizing een verstorende factor. Later bleek het implementeren van een sportarts binnen de ziekenhuisstructuur een probleem. Toch blijft de intentie aanwezig om dit alsnog vorm te gaan geven. Perry Jaspers is gestart met een gezamenlijk spreekuur met Orthopedisch Schoenmaker Paul van den Brand, maandelijks op de poli in Uden. In Oss is hij eenzelfde samenwerking aangegaan met de firma Buchrnhornen en houdt maandelijks een gezamenlijk spreekuur op de poli in Oss.
Maatschap Orthopedie Bernhoven Jaarverslag 2013
6
De samenwerking van Gerko Moens met het schoudernetwerk is dit jaar verstevigd en inmiddels aangevuld met de participatie van Gert Jan Geijsen. Al vooruitlopende op de werkgroep infectiebehandeling van de NOV zijn Tim en Misha in een regionale werkgroep heuprevisie en behandeling vroege infecties gestapt. De werkgroep heeft als doel een infectieprotocol op te stellen met een goed registratiesysteem. Hierdoor ontstaat uniformiteit in de regio en een overlegstructuur met korte lijnen naar de collega’s. De firma Exactech, Gainsville, Florida, USA, heeft Erwin Brandt als consultant orthopedic surgeon aangewezen en Bernhoven als visiting center voor TKP, type Optetrak Hi-Flex. Daarnaast is er gestart met de Signature procedure voor de reeds jaren al met succes in onze kliniek toegepaste Oxford uniknie prothese van de firma Biomet. Zo is er een breed palet aan behandelopties ontstaan.
Maatschap Orthopedie Bernhoven Jaarverslag 2013
7
2.
FORMATIE
2.1
Medisch specialisten S.E. Brandt Arthroscopische chirurgie Enkel- en voetchirurgie Hand- en polschirurgie Heupprothesiologie Knieprothesiologie Revisiechirurgie knie Sportorthopedie Traumatologie
G.J.P. Geijsen Arthroscopische chirurgie Hand-/polschirurgie Heupprothesiologie Schouderchirurgie Sportorthopedie Traumatologie
M.M. Hindriks
P.E.M. Jaspers
Arthroscopische chirurgie Heupprothesiologie Knieprothesiologie Revisiechirurgie heup Sportorthopedie Traumatologie
Arthroscopische chirurgie Enkel- en voetchirurgie Heupprothesiologie Knieprothesiologie Traumatologie
G.H. Moens Arthroscopische chirurgie Elleboogchirurgie Heupprothesiologie Kinderorthopedie Schouderchirurgie Traumatologie
T. Weernink Arthroscopische chirurgie Heupprothesiologie Knieprothesiologie Revisiechirurgie heup Revisiechirurgie knie Traumatologie
R.E.F. Zick Arthroscopische chirurgie Hand- en voetchirurgie Heupprothesiologie Knieprothesiologie Revisiechirurgie knie Scoliose
Maatschap Orthopedie Bernhoven Jaarverslag 2013
8
Maatschap Orthopedie Bernhoven Jaarverslag 2013
9
S. Erwin Brandt Geboren: 11 januari 1962 Opleiding en werkzaamheden 1983-1990 Rijksuniversiteit te Leiden Doctoraal geneeskunde 23 september 1988 Artsexamen 26 oktober 1990 1991-1995 Diverse AGNIO-schappen orthopaedie en chirurgie 1996-2001 Opleiding Orthopedie, Cluster 2001-2002 Chef de Clinique orthopaedie Maasland Ziekenhuis, Sittard 01-2002 - heden Orthopedisch chirurg ziekenhuis Bernhoven Uden Inschrijving MRSC als orthopedisch chirurg: 1 augustus 2001 Herregistratie MSRC: (per 16 juni 2006) tot 1 augustus 2016 BIG nummer:
19030486801
Specialisatie Arthroscopische chirurgie Enkel- en voetchirurgie Hand-/polschirurgie Heupprothesiologie Knieprothesiologie Revisiechirurgie knie Sportorthopedie Traumatologie Bestuurlijke en organisatorische functies Stafmaatschapraad Patiënten informatie folders Lidmaatschappen Lid van de Nederlandse Orthopaedische Vereniging (NOV) Belgische Vereniging voor Orthopedie en Traumatologie (BVOT) Nederlandse Vereniging voor Orthopedische Traumatologie (NVOT) Nederlandse Vereniging voor Arthroscopie Koninklijke Nederlandse Maatschappij tot Bevordering der Geneeskunde (KNMG) Orde van medisch Specialisten International Society of Arthroscopy, Knee Surgery and Orthopaedic Sports Medicine (ISAKOS) * Reviewer voor Minerva Orthopedica Journal of Orthopedic Surgery. * Geregistreerd en gecertificeerd orthopedisch chirurg-traumatoloog.
Maatschap Orthopedie Bernhoven Jaarverslag 2013
10
Nascholing 2013 24 januari 7 + 8 februari 22 februari 24 maart 22 april 12 t/m 16 mei 5 t/m 8 juni 6 + 7 september 10 september 3 oktober 2 november 7 + 8 november
Symposium Zorg voor de toekomst, Bernhoven Uden NOV jaarcongres, Amsterdam. Heisessie organisatie Maatschap Orthopedie Bernhoven, Nuland Online nascholing: Arthroscopie van de knie. Cursus Basic Life Support, Bernhoven Uden ISAKOS congres, Toronto, Canada. EFORT congres, Istanbul, Turkije. Internationaal knie symposium, Kiel, Duitsland. Wet lab training Rigidfix Curve VKB reconstructie, Erasmus Universiteit Rotterdam 10e herfstcursus huisartsen WDH Oss, Groesbeek. SORG symposium, Nijmegen. Traumadagen, Amsterdam.
Maatschap Orthopedie Bernhoven Jaarverslag 2013
11
Gert Jan P. Geijsen Geboren: 29 april1976 Opleiding en werkzaamheden Vanaf 1-1-2014 Orthopedisch Chirurg Ziekenhuis Bernhoven Juli t/m december 2013Chef de Clinique Orthopedie Ziekenhuis Bernhoven Januari - juni 2013 Fellowship Upper extremity Sint Maartenskliniek te Nijmegen 2009-2013 Opleiding Orthopedie in UMCN, Rijnstate te Arnhem, Sint Maartenskliniek te Nijmegen 2007-2009 Vooropleiding Algemene Heelkunde Deventer ziekenhuis 2006-2007 AGNIO orthopedie, Sint Maartenskliniek te Nijmegen 2006 Artsexamen, Rijksuniversiteit Groningen 1996 VWO examen Inschrijving MRGS als orthopedisch chirurg: januari 2013 Inschrijving RMGS als orthopedisch chirurg-traumatoloog: december 2013 BIG nummer: 49065423601 Specialisatie Arthroscopische chirurgie Hand-/Pols-/Elleboogchirurgie Heupprothesiologie Schouderchirurgie Sportorthopedie Traumatologie Bestuurlijke en organisatorische functies 2013 - heden Werkgroep; Stimuleer effectieve en elimineer niet-effectieve zorg, SKMS project Werkgroep; Normen document Totale Heup Prothese (NOV) 2011 - 2013 Commissie Kwaliteit (NOV) 2010 – 2013 Visitatie commissie opleiding orthopedie Organisatie; Carrière keuze medische studenten| Lidmaatschappen Nederlandse Orthopedie Vereniging (NOV) Nederlandse Vereniging voor Orthopedische Traumatologie (NVOT) Werkgroep Schouder en Elleboog European Society Sports Traumatology Knee Surgery & Arthroscopy (ESSKA) Nederlandse Vereniging voor Arthroscopie (NVA) Orde voor Medisch Specialisten (OMS)
Maatschap Orthopedie Bernhoven Jaarverslag 2013
12
Publicaties G.J.P. Geysen, M.D. de Kleuver. Congenital Kyphosis; Surgical considerations. AO spine international Inspine1-06 volume 2 G.J.P. Geijsen, G. van Stralen, P. Anderson, P.J. Heesterbeek, A.W. Wymenga. Do tibiofemoral contact point and posterior condylar offset influence outcome and ROM in a mobile bearing Total Knee Arthroplasty. KSSTA 2013 PMID: 23677140 Voordrachten 15 maart 2013
Faculty; Fractuur cursus Schouder
Nascholing 2013 8 t/m10 april 2013 16 maart 2013 29 maart 2013 5 t/m 8 juni 2013 15 maart 2013 1 juni 2013
Glenoid reconstruction Course, Coventry (DePuy Synthes) Leuven Shoulder Workshop, Gent NVA Jaarcongres, Den Bosch Effort, Istanbul Fractuur cursus schouder, Nijmegen Arthroscopy & Arthroplasty, Utrecht
Maatschap Orthopedie Bernhoven Jaarverslag 2013
13
Misha M. Hindriks Geboren: 12 december 1970 Opleiding en werkzaamheden 1990 - 1998 Studie Geneeskunde, Universiteit Maastricht 1998 - 1999 Arts-assistent, niet in opleiding, Heelkunde, Bosch Medicentrum, ’s-Hertogenbosch 2000 Arts-assistent, niet in opleiding, orthopaedie, Medisch Centrum Alkmaar, Alkmaar 2000 Arts-assistent, niet in opleiding, orthopaedie, Academisch Ziekenhuis Nijmegen, St.Radboud, Nijmegen 2000 - 2003 AIOS, in vooropleiding, heelkunde, Twenteborg Ziekenhuis, Almelo 2003 – 2006 AIOS, orthopaedie, Onze Lieve Vrouwe Gasthuis, Amsterdam (tevens UMC Utrecht en Medisch Centrum Alkmaar) 2007 Chef de clinique orthopaedie, Medisch Centrum Alkmaar 2007 – 2008 Chef de clinique orthopaedie, Maasziekenhuis Pantein, Boxmeer 01-03-08 - heden Orthopedisch chirurg, Ziekenhuis Bernhoven, Uden Inschrijving MSRC als orthopedisch chirurg: Herinschrijving MSRC als orthopedisch chirurg: Inschrijving MSRC als chirurg-traumatoloog: BIG-nummer:
1 januari 2007 29 mei 2013 69048649501
Specialisatie Arthroscopische chirurgie Heupprothesiologie Knieprothesiologie Revisiechirurgie heup Sportorthopedie Traumatologie Bestuurlijke en organisatorische functies Stuurgroep Electronisch Patiënten Dossier (EPD) Lid werkgroep diagnostiek en therapie van vroege infecties van prothesen (regionaal) Opzet Sport Medisch Adviescentrum Voorzitter POWI werkgroep Lidmaatschappen Nederlandse Orthopaedische Vereniging (NOV) Nederlandse Vereniging voor Orthopedische Traumatologie (NVOT) Nederlandse Vereniging voor Arthroscopie (NVA) Orde Medisch Specialisten Koninklijke Nederlandse Maatschappij ter Bevordering van de Geneeskunde (KNMG)
Maatschap Orthopedie Bernhoven Jaarverslag 2013
14
Nascholing 2013 24 januari 30 januari 8 februari 22 februari 29 maart 22 april 12 tot 16 mei 9 september
Symposium Zorg voor de Toekomst, Uden VVAA cursus, Utrecht NOV jaarvergadering, Amsterdam Heisessie organisatie Maatschap Orthopedie Bernhoven, Nuland NVA jaarcongres 2013, Den Bosch Cursus Basic Life Support, Bernhoven Uden ISAKOS congres, Toronto, Canada Voordracht jaarvergadering sportverenigingen regio Uden, sportletsels bij kinderen, Uden 10 september Rigifix Curve Cadaver course DePuy, Rotterdam 13 september WDH herfstcursus, Groesbeek 28 en 29 november Masterclass Hip Zimmer, Amsterdam 25-6, 2-7, 10-12 Voordracht Dokter op dinsdag, THP en revisie heup, Uden
Maatschap Orthopedie Bernhoven Jaarverslag 2013
15
Perry E.M. Jaspers Geboren: 27 maart 1976 Opleiding en werkzaamheden 1996-2002 Opleiding Geneeskunde UMC St Radboud, Nijmegen Doctoraal 7 juli 1998 Artsexamen 12 juli 2002 1994-2002 Opleiding Biomedische Wetenschappen UMC St Radboud, Nijmegen Doctoraal 5 december 2002 2002 Anios orthopaedie Jeroen Bosch Ziekenhuis, ‘s Hertogenbosch 2004-2006 Vooropleiding Heelkunde Amphia ziekenhuis, Breda 2006-2010 Opleiding orthopaedie cluster oost ( 2 jaar St Maartenskliniek, Nijmegen, 1 jaar UMC St Radboud, Nijmegen, 1 jaar Rijnstate Ziekenhuis, Arnhem) 2010 Chef de Clinique orthopaedie Viecuri, Venlo 9-2010 - heden Orthopedisch chirurg ziekenhuis Bernhoven Oss-Veghel Inschrijving MSRC als orthopedisch chirurg: Inschrijving MSRC als chirurg-traumatoloog: BIG-nummer:
1 juli 2010 2 september 2011 29059150601
Specialisatie Arthroscopische chirurgie Enkel- en voetchirurgie Heupprothesiologie Knieprothesiologie Traumatologie Bestuurlijke en organisatorische functies Coassistenten opleider Complicatie registratie Regiotafel antistolling Introductie/instructie en evaluatie nieuwe poortartsen locatie Uden OK-raad Commissie zorgprogramma’s en zorgpaden Lidmaatschappen Nederlandse Orthopaedische Vereniging (NOV) Nederlandse Vereniging voor Arthroscopie (NVA) Nederlandse Vereniging voor Orthopedische Traumatologie (NVOT) Orde van medisch Specialisten
Maatschap Orthopedie Bernhoven Jaarverslag 2013
16
Nascholing 2013 7 + 8 februari 22 februari 22 mei 18 t/m 13 maart 31 mei 7 + 8 november
Nascholing Orthopedie NOV Jaarcongres 2013 "DE KNIE" Heisessie organisatie Maatschap Orthopedie Bernhoven, Nuland Cursus Basic Life Support, Bernhoven Uden AAOS 2013 Annual Meeting Chicago Kadaver cursus – voetchirurgie, Basel Traumadagen, Amsterdam.
Maatschap Orthopedie Bernhoven Jaarverslag 2013
17
GERKO H. MOENS Geboren: 31 mei 1971 Opleiding en werkzaamheden 1990-1997 Geneeskunde aan de Erasmus Universiteit Rotterdam 1994-1996 Bijdrage aan 2 promotie-onderzoeken: bij Prof. Versprille, Pathofysiologisch laboratorium Longziekten, Erasmus Universiteit Rotterdam. op University of Pennsylvania, Philadelphia. 1996 Co-assistentschap verloskunde; behalen van Verloskunde aantekening. 1997 Co-assistentschap orthopaedische chirurgie en plastische chirurgie in het AZR Dijkzigt. 1997 AGNIO chirurgie in het Holy-ziekenhuis te Vlaardingen, 1998 AGNIO orthopedie in het BoschMediCentrum 1999 AGNIO orthopedie in het VUMC, te Amsterdam 2000-2002 Vooropleiding in het Rijnland Ziekenhuis te Leiderdorp 2002-2006 Opleiding orthopedie aan het UMCU begonnen. 2006 tot heden Orthopaedisch chirurg ziekenhuis Bernhoven Oss-Veghel Inschrijving MSRC: Herinschrijving MSRC: Inschrijving MSRC als chirurg-traumatoloog: BIG-nummer:
1 april 2006 2 september 2011 mei 2013 99047082201
Specialisatie Arthroscopische chirurgie Elleboogchirurgie Heupprothesiologie Kinderorthopedie Schouderchirurgie Traumatologie Bestuurlijke en organisatorische functies Medisch leider RVE Orthopedie september 2011 - heden Lid Commissie kindermishandeling 2009 – heden Bestuurslid medische staf september 2012 – heden Begeleidingscommissie huisartscoördinator Werkgroep IFMS Lid benoemingsadviescommissie Voorzitter transmuraal symposium voor regionale huisartsen Bestuurslid van het schoudernetwerk Noord-Brabant Werkgroep Casuïstiekbespreking kinderzorg Handenspreekuur Voorzitter medezeggenschapsraad van de basisschool
Maatschap Orthopedie Bernhoven Jaarverslag 2013
18
Lidmaatschappen Nederlandse Orthopedische Vereniging (NOV) Nederlandse Vereniging voor Arthroscopie (NVA) Nederlandse Vereniging voort Orthopedische Traumatologie (NVOT) Koninklijke Nederlandse Maatschappij ter Bevordering van de Geneeskunde (KNMG) Orde van Medisch Specialisten Werkgroep schouder- en elleboogchirurgie Nascholing 2013 17 januari 7 februari 22 februari 29 maart 11 april 22 april 11 oktober 1 november 20 november
MD programma Ziekenhuis Bernhoven MD programma Ziekenhuis Bernhoven Heisessie organisatie Maatschap Orthopedie Bernhoven, Nuland Arthroscopic aspects of Hip and Ankle surgery MD programma Leiderschap en organisatiegroei Cursus Basic Life Support, Bernhoven Uden NOV Najaarscongres Masterclass, All about de biceps tendon NOV Kwaliteitsdag: "Patient Reported Outcome Measures" (PROMS)
Maatschap Orthopedie Bernhoven Jaarverslag 2013
19
Tim Weernink Geboren: 30 april 1977 Opleiding en werkzaamheden Vanaf april 2012 Orthopedisch Chirurg Ziekenhuis Bernhoven Jan - maart 2012 2008-2011 2005-2007 2004 2002 2001
1990-1996
Chef de Clinique Orthopedie Orbis Medisch Centrum, Sittard. Opleiding Orthopedie in UMCN, Rijnstate te Arnhem, Sint Maartenskliniek te Nijmegen Vooropleiding Algemene Heelkunde CanisiusWilhelmina Ziekenhuis te Nijmegen Artsexamen, Katholieke Universiteit Nijmegen, Faculteit der Medische Wetenschappen Doctoraalexamen Geneeskunde, Katholieke Universiteit Nijmegen Doctoraalexamen Biomedische gezondheidswetenschappen (afstrudeerrichting bewegingswetenschappen) Thijcollege te Oldenzaal VWO
Inschrijving MSRC als orthopedisch chirurg: 03-01-2012 Inschrijving MSRC als orthopedisch chirurg-traumatoloog: 06-05-2013 BIG nummer: 19061446001 Specialisatie Arthroscopische chirurgie Heupprothesiologie Knieprothesiologie Revisiechirurgie heup Revisiechirurgie knie Traumatologie Bestuurlijke en organisatorische functies Lid werkgroep diagnostiek en therapie van vroege infecties van prothesen (regionaal) Lid gebruikersoverleg SEH Bernhoven Lid overleg gecombineerde spoedpost Uden (Huisartsenpost en SEH) Lidmaatschappen Nederlandse Orthopedische Vereniging (NOV) Nederlandse Vereniging voor Orthopedische Traumatologie (NVOT) Orde van Medisch Specialisten (OMS) Voordrachten 5 juli 14 augustus
200 huisartsen in opleiding, universiteit Nijmegen, thema: kinderorthopedie, samen met huisarts Olde Loohuis Herpen onderwijs ANIOS, Co assistenten, stagiaires
Nascholing 2013 7 + 8 februari 22 februari 22 mei 5 juni
Nascholing Orthopedie NOV Jaarcongres 2013 "DE KNIE" Heisessie organisatie Maatschap Orthopedie Bernhoven, Nuland Cursus Basic Life Support, Bernhoven Uden Efort 2013 Istanbul Maatschap Orthopedie Bernhoven Jaarverslag 2013
20
27-28 juni 24 +25 september 8 november 20 november
Advances in Knee Surgery Instructional Course, Kiel, Germany ICAS Hip revision Course Wenen Nascholing Orthopedie Traumadagen 2013 Nascholing Orthopedie NOV Kwaliteitsdag 2013 Patiënt Reported Outcome Measures
Maatschap Orthopedie Bernhoven Jaarverslag 2013
21
R.E. FRITS ZICK Geboren: 31 mei 1952 Opleiding en werkzaamheden 1972 – 1979 studie geneeskunde Katholieke Universiteit Nijmegen 1979 - 1980 arts-assistent Urologie, St. Radboud Ziekenhuis, Nijmegen (Prof. dr. F.M.J. Debruyne) 1980 – 1983 arts-assistent Chirurgie, Diaconessenhuis, Eindhoven (Dr. H. Sluzewski) 1983– 1984 arts-assistent Orthopedie, St. Maartenskliniek Nijmegen (G.Th.M. Bossers) 1984– 1985 arts-assistent Orthopedie, St. Franciscus Ziekenhuis, Roosendaal (Dr. M.T.C. Speeckaert) 1985 – 1986 arts-assistent Orthopedie, St. Radboudziekenhuis, Nijmegen (Prof.Dr. Th. Van Rens) 1986 – 1987 arts-assistent en aansluitend chef de clinique, St. Maartenskliniek, Nijmegen (G.Th.M. Bossers) 1988 – 1993 Gevestigd te Terneuzen als orthopedisch chirurg van 1 januari 1988 t/m 1 december 1993. December 1993 heden Orthopedisch chirurg Ziekenhuis Bernhoven Uden Inschrijving MSRC: Herinschrijving MSRC: BIG-nummer:
1 juli 1987 2 september 2011 99025102101
Specialisatie Arthroscopische chirurgie
Hand- en voetchirurgie Heupprothesiologie Knieprothesiologie Revisiechirurgie knie Scoliose Bestuurlijke en organisatorische functie - lid Visitatiecommissie NOV Lidmaatschappen - Nederlandse Orthopedische Vereniging (NOV) - Nederlandse Vereniging voor Orthopedische Traumatologie (NVOT) - Koninklijke Nederlandse Maatschappij tot Bevordering der geneeskunde (KNMG) - Orde van Medisch Specialisten - Werkgroep Arbeidongeschiktheid & Invaliditeit, NOV - Werkgroep Orthopedie Overzee, NOV - Geneeskundig Adviseurs in Particuliere Verzekeringszaken (GAV)
Maatschap Orthopedie Bernhoven Jaarverslag 2013
22
Nevenactiviteiten - Voorzitter Stichting Orthopedie Indonesië - Medisch adviseur GRM Expertises, Roosendaal - Voorzitter Stichting Historische Collectie Ziekenhuis Bernhoven
Nascholing 2013 14 januari 31 januari 7 + 8 februari 22 februari 18 t/m 13 maart 17 juni 7 t/m 11 augustus 27 september
Symposium “Zorg voor de toekomst” (dagvoorzitter) Vergadering werkgroep Orthopedie Overzee, Gouda NOV Jaarcongres “De Knie”, Amsterdam Heisessie organisatie Maatschap Orthopedie Bernhoven, Nuland AAOS 2013 Annual Meeting Chicago Basic Life Support (BLS), herhaling Werkgroep Hospital Clinica Benidorm, Spanje Congres “Kunnen Willen Werken” DC VerzuimDianostiek, Maarssen 3 oktober 10e herfstcursus huisartsen WDH Oss, Groesbeek 10 + 11 oktober Najaarscongres NOV, Eindhoven 25 oktober Roogoo Refereermiddag “Bottumoren” St. Maartenskliniek, Nijmegen 31 oktober Symposium ter gelegenheid van opening nieuwe Ziekenhuis Bernhoven, Uden 23 t/m 30 november Meeting kniegebruikers Kaapstad, Zuid-Afrika
Maatschap Orthopedie Bernhoven Jaarverslag 2013
23
2.2
Paramedische formatie Secretaresses H. de Bruin-de Bont M.C. van Raamsdonk-van den Berg, vanaf medio 2013 teamleider (TL) H.J.M. Prins-van Loon Vakgroepmanager I.W.A. Gevers-Kneepkens
Orthopedie oudsten OK A. Brekelmans M. van Gessel M. van Honk S. Roefs-Advokaat A. van der Veeken Polikliniekassistenten M. Heijmans–van Lent N. Khouchlaa M. Mangnus M. van Melis J. Opheij H. van Rosmalen, teamleider tot 1 mei 2013 E. Sieben-Rothuis M. Smulders Opname- en operatieplanning J.Y. Krale Y.H.R. Toonen-Janssen Gipsverbandmeesters B. Habraken, teamleider gipskamer P. Bevers J. Coolen E. Goossens-Jacobs E. van der Heijden H. Knaapen T. Notenboom (per 1 november 2013 met pensioen gegaan).
Maatschap Orthopedie Bernhoven Jaarverslag 2013
24
Maatschap Orthopedie Bernhoven Jaarverslag 2013
25
3.
WERKWIJZE
3.1. Opbouw van de maatschap In 2013 zijn 6 orthopeden binnen de Maatschap werkzaam en een chef de clinique waarvan eind januari 2013 afscheid is genomen. Per 1 juli 2013 is het gelukt om de vacature van chef de clinique weer in te vullen in de persoon van collega Gert Jan Geijsen, die per 1 januari 2014 tot de maatschap zal toetreden. College Zick heeft per die datum besloten terug te treden als maat, maar wordt door de maatschap nog 2 dagen per week ingehuurd. De chef de clinique vangt enerzijds de 0,25 fte op die collega Zick vanaf 1 januari 2011 minder werkt, anderzijds 1,5 dag van collega Moens, die 0,5 dag per week vrijgesteld is voor niet patiëntgebonden werkzaamheden i.v.m. zijn functie als medische leider van de maatschap en 1 dag in de week i.v.m. zijn vrijstelling als lid van het stafbestuur. Tot 1 april 2013 was de huidige maatschapformatie van 6 fte orthopeed verdeeld over de locaties Oss en Veghel, vanaf 1 april 2013 is het ziekenhuis verhuisd naar locatie Uden. Locatie Oss wordt verbouwd en vanaf 1 juni 2013 wordt daar op dinsdag, woensdag en donderdag op toerbeurt spreekuur gedraaid. Van oudsher is geregeld dat elke orthopeed een 0,5 dag in de week te besteden heeft aan niet-patiëntgebonden activiteiten. Dit kan zowel werk- als niet werkgebonden zijn. Deze dag geeft meteen een flexibiliteit in de planning als de werkzaamheden er om vragen. 3.2 Werkverdeling binnen de maatschap Het maatschapcontract voorziet in 8 weken afwezigheid voor vakantie en congresbezoek. De voorkeur voor toewijzing van OK- en polikliniektijd gaat uit naar een hele dag. Per 1 januari 2013 is de verdeling van het aantal OK dagen als volgt: Veghel: even weken: OK op maandag, donderdag oneven weken: OK op maandag, dinsdag en vrijdag Oss: even weken: OK dagelijks oneven weken: OK dagelijks Situatie per 1 april 2013 locatie Uden: Even weken: dagelijks OK, op maandag en donderdag dubbele OK Oneven weken: dagelijks OK, op maandag, dinsdag en donderdag dubbele OK In 2012 was er een toename van de wachttijd van de polikliniek te zien en afname van de wachttijd voor de OK. Begin 2013 is er ook weer een toename van de wachttijd van de OK. De wens van de maatschap tot uitbreiding en flexibilisering van de polikliniek, zodat vraag en aanbod meer op elkaar kunnen worden afgestemd, stuit in 2012 vanwege ruimtegebrek en te krappe personeelsbezetting tot problemen. Zodra de verhuizing naar Uden een feit is, is het ruimtegebrek opgelost. We beschikken over 6 kamers voor de polikliniek in Uden, zodat er gelijktijdig 3 spreekuren per dag kunnen worden gedraaid. Daarnaast hebben we per 1 juni 2013 ook op dinsdag, woensdag en donderdag de hele dag polikliniek in Oss. Door de komst van de chef de clinique medio juli 2013, wordt de wachttijd op de polikliniek aanzienlijk verlaagd, doordat meer poliklinieksessies kunnen worden gepland. Er blijft wel sprake van personeelskrapte bij de poliassistentes, met name wanneer er extra poliklinieksessies worden gedraaid op het moment dat we op volle sterkte zijn. Mede vanwege de digitale verwijzing door huisartsen via Zorgdomein, waar wachttijden direct zichtbaar zijn, heeft dit een positief effect op de aanwas van patiënten. Maatschap Orthopedie Bernhoven Jaarverslag 2013
26
Even weken
Poli Uden
Maandag
OK Uden
x
x
x
x
x
Dinsdag
Poli Oss
Afwezig Dienst rv=roostervrij
x x
x x
Woensdag
x PBK x
x x
Donderdag
x
x
16.00uur Arthro’s
x
x
x
x
Vrijdag
x x
Weekenddienst: Oneven weken
Poli Uden
Maandag
Dinsdag
Poli Oss
OK Uden
x
x
x
x
x
x
x
x Woensdag
x
x x PBK x
x Donderdag
x x
Vrijdag
x
x
x x
x x x
Weekenddienst:
Maatschap Orthopedie Bernhoven Jaarverslag 2013
Afwezig rv=roostervrij Dienst
27
Met de verhuizing naar Uden is ziekenhuisbreed – vanuit het oogpunt te groeien naar het meest mensgerichte ziekenhuis – gekozen voor een nieuwe werkwijze op de polikliniek. In het verleden werd de patiënt binnengeroepen bij de dokter, nu wordt de patiënt in een spreekkamer ontvangen, waar de dokter en zo nodig de assistente de patiënt bezoekt en alle gegevens direct in het digitale dossier worden vastgelegd. De patiënt blijft in de spreekkamer, waar ook alle afspraken voor vervolgonderzoeken, etc. worden geregeld. Deze nieuwe werkwijze, waarbij de patiënt centraal staat, heeft wel tot gevolg dat er minder patiënten per spreekuur kunnen worden gezien. Gezamenlijk spreekuur met orthopedisch schoenmaker Eind mei 2013 wordt door collega Jaspers met orthopedisch schoenmaker P. van den Brand in Uden, een maandelijks gezamenlijk spreekuur in Uden gepland. Tijdens dit gezamenlijk spreekuur worden patiënten gezien met voetproblematiek die of door P. van den Brand of de specialist worden ingebracht. Eind 2013 wordt besloten om een soortgelijk gezamenlijk spreekuur op te starten in Oss met de firma Buchrnhornen. Hiervoor wordt begin 2014 ook maandelijks een spreekuur gepland in Oss, waarop patiënten gezamenlijk door de firma Buchrnhornen en collega Jaspers worden gezien. Avondpoli Eind april 2013 wordt gestart met een avondpoli op dinsdag. Het doel is tweeledig; het verhogen van de productie en service aan de patiënt, die nu gelegenheid heeft tot het maken van een polikliniekafspraak buiten kantooruren. In aanvang wordt gestart met 3 avondpoli’s op dinsdag van 18.00 – 20.00 uur. Per poli worden er 8 nieuwe patiënten gepland. Later wordt dit omgezet in wekelijks 2 avondpoli’s van 18.00 – 20.00 uur. Polikliniek Oss Per 1 oktober 2013 worden de polikliniektijden in Oss aangepast, besloten wordt om in Oss om 8.00 uur te starten (i.p.v. 8.30 uur) en de lunchpauze te verkorten naar 1 uur, i.p.v. de gebruikelijke 1,5 uur die in Uden gehanteerd wordt. Reden is dat er in Oss minder verstoringen zijn door telefoon en consulten. Er wordt een eindtijd gehanteerd van 16.30 uur, i.p.v. 17.00 uur in Uden. Wachttijd OK Twee keer per jaar worden patiënten, die langer dan 4 maanden op de opnamelijst voor een operatie staan, aangeschreven met de vraag of zij nog op de opnamelijst willen blijven staan. Zo nodig wordt een nieuwe polikliniekafspraak ingepland. Om het proces op de OK verder te optimaliseren is gekozen voor het instellen van een pre-time-out procedure voor aanvang van het OK programma. Tijdens de pre-time out worden de patiënten van die dag besproken. Voorts is er voor elke patiënt, vlak voordat de operatie begint, een zogenaamde time out procedure betreffende deze patiënten. De de operatie afgesloten met een sign out.
Maatschap Orthopedie Bernhoven Jaarverslag 2013
28
3.3. Diensten regeling en verdeling traumatologie Sinds november 2010 is er een afspraak met de maatschap Heelkunde over de verdeling van de traumatologie: 20% van de traumatologie op beide locaties wordt door de orthopedisch chirurgen ingevuld de overige 80% door chirurgie. Om het plannen te vergemakkelijken en het wisselen van de traumadienst met de maatschap Heelkunde helder te houden, is voor een vaste dag in de week gekozen. Op de woensdag is alle traumatologie die op de SEH wordt aangeboden voor de orthopeden. Op de anderen dagen kan er wel ook trauma direct aan de orthopeed worden verwezen. Ook ieder vijfde weekend is de orthopedie verantwoordelijk voor de traumadienst. Daags na de traumadienst is er tijd ingeruimd voor het bespreken van de patiënten van die dienst. Het is tevens een moment van controle en onderwijs, naast de radioloog zijn ook de arts assistenten, de co-assistent en de SEH arts aanwezig. De polikliniek start daardoor op de dag na een traumadienst een half uur later, om 9 uur. In het kader van de kwaliteitverbetering is medio 2013 besloten om op traumadagen, woensdag en vrijdag voorafgaand aan het traumaweekend, tijdblokkades in de poli in te bouwen voor degene die de diensttelefoon heeft, om zodoende tijd in te ruimen voor telefonische bereikbaarheid en eventuele consulten, zodat dit geen nadelige gevolgen heeft voor de wachttijd van de patiënt op de polikliniek. De nacht- en weekenddiensten worden gelijkelijk over de leden van de vakgroep verdeeld met dien verstande dat R. Zick geen traumadiensten krijgt toegewezen. De andere maten, evenals de chef de clinique, worden wel voor de traumatologie ingeroosterd. Op het moment dat we op één locatie in Uden gevestigd zijn is de noodzaak van een achterwacht tijdens traumadiensten niet meer nodig en is dus afgeschaft. 3.4. Automatisering Het digitale patiëntendossier heeft inmiddels zijn basis gevonden op de polikliniek. Een digitaal klinisch dossier is nog niet voorhanden. Wel zijn er digitale ontslagbrieven van de poliklinische behandelingen. Een voorlopige ontslagbrief wordt vergezeld van een ondertekende AMO-R lijst. De poliklinische start van het EPD (elektronisch patiëntendossier) had in het begin last van instabiliteitproblemen, maar lijkt zich gaandeweg te stabiliseren. De overgang naar een digitaal systeem heeft overigens niet geleid tot een papierloos ziekenhuis. Mogelijk is dit toch ook een utopie. Wel wordt langzaam afscheid genomen van oude poliklinische dossiers. Eigen website Maatschap Orthopedie Met de komst van de nieuwe huisstijl en de nieuwe website van ziekenhuis Bernhoven eind 2012 is besloten onze eigen website medio 2013 uit de lucht te halen. Op de website is bij orthopedie nadere informatie te vinden over de werkzame orthopedisch chirurgen, informatie over aandoeningen, actuele wachttijden, meest gestelde vragen, evenals patiëntenfolders van veel voorkomende ingrepen en filmmateriaal over veel voorkomende orthopedische operaties, beschikbaar gesteld door de NOV.
Maatschap Orthopedie Bernhoven Jaarverslag 2013
29
4. PRODUCTIE Eindigde ik het vorige jaarverslag met de woorden dat er een fundament gelegd is voor 2013. Collega Zick die minder gaat werken, collega Moens die een dag in de week meer bestuurswerk is gaan doen. Collega Oemar die ons team heeft versterkt. In januari hebben we afscheid genomen van collega Oemar. De samen werking liep niet zoals verwacht. In februari hebben we beperkte polisessies gedraaid om het elektronische poliklinische patiënten dossier in te voeren. In maart hebben we de verhuizing van het ziekenhuis meegemaakt. Ondertussen is een werving van een nieuwe collega gestart en hebben we collega Geijsen aangetrokken. Wat verder nieuw is, is dat in de RvE-raad is besloten de productie niet meer in parameters weer te geven maar in omzet. De omzet is een absoluut getal van dat moment, en wordt vergeleken met dezelfde periode van het jaar daarvoor: het eikjaar. Wat we verwachten is dat de invloed van de verhuizing en de invoering van het elektronische poliklinische patiënten dossier een dempende werking hebben op de productie en omzet. Tevens is er een dempende werking door enkele maanden met een collega minder werken, vertrek van collega Oemar en de komst van collega Geijssen sloten niet op elkaar aan. De omzetdaling in de maanden februari, maart en april was aanzienlijk. Zeker vergeleken met het eikjaar, waar collega van der List in zijn laatste maanden flink omzet heeft gedraaid om zijn patiënten bij ons in het ziekenhuis te behandelen voor zijn vertrek naar Medi Nova. We hebben als maatschap de schouders er ferm onder gezet en hebben in totaal om de omzetdip te compenseren 152 polisessies extra ten opzichte van het eikjaar gedraaid. Door de invoer van het elektronische poliklinische patiëntendossier is een blijvend negatief effect op de capaciteit te zien. Uiteindelijk sluiten we het jaar qua productie neutraal af. Het aantal fte van de RVE is in de maandgesprekken met de raad van bestuur steeds een discussiepunt geweest. De waarnemers, collega Oemar en collega Geijssen, drukten zwaar op het budget, evenals de komst van onze physician assistent (PA) in opleiding (i.o.). Ook al worden die financieel doorbelast naar de maatschap, de PA i.o. voor 50%, staan ze wel op de fte lijst en zijn ze lange tijd ook financieel op de balans van de RVE gebleven. Het was erg lastig dat de corrigeren. We hadden als RVE een beperkt ziekteverzuim, echter de paar weken die er aan ziekte verzuimd is en de extra polisessies die we hebben moeten inzetten, maken wel dat we meer gebruik hebben moeten maken van het inzetten van flexmedewerkers. Al met al hebben we als RVE meer kosten gemaakt dan het jaar daarvoor, waarbij we dezelfde productie hebben gedraaid. Het boekjaar is voor de RVE wel positief afgesloten. Een bezuiniging waar we ons als maatschap hard voor willen maken, nieuwe contracten met protheseleveranciers, kan dit jaar nog niet worden geëffectueerd. In 2014 zal dit plaats gaan vinden, de vruchten daarvan zullen dan pas geplukt kunnen worden in 2015. Wat we dit jaar hebben geleerd en waar komend jaar aan gewerkt gaat worden, is een nieuwe manier om met elkaar over de productie van RVE’s te praten. Een beter inzicht in de financiën van de RVE door met elkaar, F&I en RvE-leiding, naar de inhoud van de doorbelastingen te kijken die op de balans staan. Deze moeten een steeds realistischer weergave van de werkelijkheid worden.
Maatschap Orthopedie Bernhoven Jaarverslag 2013
30
Productieparameters
2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Aantal opname
Verpleeg dagen
1.831 1.750 1.869 1.707 1.693 1.697 1.494
10.060 8.946 9.019 7.711 7.835 7.741 6.926
Gem. ligduur 5,49 5,11 4,83 4,52 4,63 4,58 4,63
Epb’s
9.501 10.152 10.148 10.080 10.629 10.316 9.590
Herhaal bezoek
Herhaal factor
15.105 15.895 17.465 18.272 21.151 21.978 20.038
1,59 1,57 1,72 1,81 1,99 2,14 2,09
Dagopname licht 1.015 975 949 427 425 367 362
Dagopname zwaar 840 920 1.000 916 942 853 733
Aantal ingrepen op de poliklinische behandelkamer (PBK) in Oss in 2011 -2012 - 2013 Aantal ingrepen op de poliklinische behandelkamer (PBK) in Oss in 2011 jan feb mrt apr mei jun jul aug sep okt nov dec 2011 CTS 25 24 33 24 22 21 14 29 20 29 22 16 279 Trigger 9 7 4 6 6 11 5 4 3 3 10 1 69 Hamerteen 2 1 3 1 2 2 1 1 1 14 Quervain 2 1 1 2 4 1 . 3 14 Overig 2 2 4 1 3 2 3 1 2 1 21 Totaal 38 36 43 36 32 34 21 42 26 33 38 18 397
Aantal ingrepen op de poliklinische behandelkamer (PBK) in Oss in 2012 jan feb mrt apr mei jun jul aug Sep okt nov dec 2012 CTS 30 31 27 28 28 11 22 10 17 25 22 19 270 Trigger 4 5 4 5 8 2 8 0 8 4 2 3 53 Hamerteen 2 2 2 1 0 2 1 3 1 0 0 1 15 Quervain 1 0 5 2 2 0 1 3 1 3 2 0 20 Overig 3 0 1 0 2 0 0 2 1 0 0 2 11 Totaal 40 38 39 36 40 15 32 18 28 32 26 25 369 Aantal ingrepen op de poliklinische behandelkamer (PBK) in Oss in 2013 jan feb mrt apr mei jun jul aug Sep okt nov dec 2013 CTS 29 17 18 11 18 26 13 21 11 23 18 16 221 Trigger 5 2 5 2 1 3 8 2 4 2 6 3 43 Hamerteen 2 1 1 0 1 1 1 4 1 2 3 0 17 Quervain 2 3 1 1 0 1 0 4 0 1 2 3 16 Overige 1 1 1 0 0 0 1 1 0 0 3 0 8 Totaal 39 24 26 14 20 31 23 32 16 28 32 20 305
Maatschap Orthopedie Bernhoven Jaarverslag 2013
31
5. MEDISCHE SPECIALISTISCHE HANDELINGEN Medisch specialistische behandelingen en diagnostiek 2012 - 2013 Het betreft hier alleen operatieve ingrepen op de operatiekamer en niet op de poliklinische behandelkamer. Hoofdverrichting / Ctg-codes 30434 30460+30461 30461+30470 38100 38100+38830 38100+38173 38100+38173+38830 38140 39412 38100+39413+38173 38100+38173+39413 38100+38830+39413 38100+38619+39413 38100+39413 38153+39413 38830 39415 38103 38131 38132 38133 38134 38136 38130 38111+38130 38151 38152 38153 38161 38163+190318 38164+190318 38179 38211
Omschrijving hoofdverrichting Neurectomie bij Morton's metatarsalgie eenvoudige neurolyse / CTS gecompliceerde neurolyse / ulnaris open neer open neer en lat clav resectie open neer en cuff repair open neer en cuff repair en laterale clav resectie Arthrotomie van het schoudergewricht Arthroscopie van de schouder scopische neer en mini open cuff repair scopische neer en cuffrepair scopische neer en laterale clav resectie scopische neer en MON scopische neer scopische schouderstabilisatie Beenplastiek van andere beenderen dan lange pijpbeenderen (lat clav) Arthroscopie van de elleboog in combinatie met een heelkundige Operatieve behandeling epicondylitis Operatieve behandeling condylaire humerus fractuur Operatieve behandeling epicondylaire humerus fractuur. Operatieve behandeling humerusschacht fractuur door middel van ostheosynthese Operatieve behandeling subcapitale humerus fractuur Operatieve behandeling supra- of intracondylaire humerus fractuur Operatieve behandeling clavicula fractuur Operatieve behandeling pseudarthrose aan de schoudergordel Bloedige repositie verouderde humerus luxatie Operatieve behandeling acromioclaviculaire of sternoclaviculaire Operatie habituele schouderluxatie Verwijderen prothese humeruskop en reïmplantatie nieuwe prothese Prothese implantatie humeruskop Prothese implantatie humeruskop en schouderkom schouderluxatie Operatieve behandeling pseudarthrose aan de Maatschap Orthopedie Bernhoven Jaarverslag 2013
Totaal 2012 20 34 27 14 5 39 1 3 1 9 51 12 1 105 20
Totaal 2013 19 19 10 22 2 32 0 4 6 6 67 26 0 51 14
32
40
4
7
19 1
12 1
1
1
3
2
1
2
4
5
8
15
1
1
1
0
3
0
3
0
1
0
13 11 3 2
8 19 1 0
32
Hoofdverrichting / Ctg-codes
38221 38223 38230 38231 38232 38233 38240 38270 38279 38300+38872 38301 38329 38339 38350 38354 38360 38372 38382
38404 38407 38441 38446 38447 38458 38459 30323 38503 38505 38512 38533
Omschrijving hoofdverrichting elleboog en/of de onderarm met beentransplantaat Conservatieve behandeling typische radiusfractuur met dislocatie en repositie Conservatieve behandeling van een geïsoleerde fractuur van de radiusschacht Operatieve behandeling van antebrachius fractuur ook monteggia Operatieve behandeling van een fractuur van het caput radii bloedige Operatieve behandeling van een fractuur van het olecranon Operatieve behandeling van een geïsoleerde fractuur van de radius Arthrotomie van de elleboog Extirpatie van de bursa olecrani Onbloedige repositie elleboogluxatie Extirpatie van handwortelbeentjes (Sardellenplastiek) Proximale rij-carpectomie Operatieve behandeling van fractuur van een grondlid van een vinger Operatieve behandeling van een of meerdere fracturen van handwortelbeentjes Arthrodese van metacarpocarpaal-1 of metacarpophalangeaal-1 gewricht Arthrodese van het polsgewricht Operatieve repositie metacarpocarpaal-2 gewricht Operatieve behandeling scaphoidfractuur met Kdraad en/of schroef- en/of plaatfixatie open procedure Operatieve behandeling contractuur van Dupuytren d.m.v. excisie van de fascia palmaris en multipele transposities van huid (Z-plastieken) Percutane punctie van wervel- of tussenwervellichaam onder beeldvormende Percutane botboring zoals uit het os ileum of de soina van de wervels uitgezonderd de sternumpunctie Lumbosacrale discectomie lumbosacraal 1 segment Recidief operatie hernia nuclei pulposi Lumbosacrale discectomie 2 of meer segmenten (Re)spondylodese 1 segment (Re)spondylodese 2 of 3 segmenten Laminectomie, 2 of meer niveaus (voor laminectomie wegens Spongiosa uitruiming volgens vogl camera of trueta. Inclusief het Verwijdering heupen Operatieve behandeling ter verbetering van de stand door middel van Operatieve behandeling fractuur van het collum van het femur Maatschap Orthopedie Bernhoven Jaarverslag 2013
Totaal 2012
Totaal 2013
2
4
1
0
1
4
4
0
6
7
2
2
3 7 1 15 1
1 10 0 10 0
1
0
1
0
1
0
3 1
1 0
3
3
13
4
5
0
0
2
14 3 3 1 3
3 0 1 0 0
1
0
1
0
3
0
1
0
11
10
33
Hoofdverrichting / Ctg-codes 38534
Omschrijving hoofdverrichting
Operatieve behandeling ongeacht de techniek fractuur van de heup 38535 Operatieve behandeling van per- en intertrochantaire fractuur van heup 39419 Arthroscopie van de heup in combinatie met een heelkundige ingreep 38540 Arthrotomie van de heup 38552 Bloedige repositie verouderde traumatische heupluxatie 38556 Onbloedige repositie traumatische heupluxatie 38560 Acetabuloplastiek 38565+190344 Vervanging van de femurkop (KHP) 38567+91250 Vervanging van de femurkop en het acetabulum (THP) 38568 Verwijderen total hip bij een niet aan de operatie aansluitende infectie 38569 Verwijderen van een geïmplanteerde total hip + reïmplantatie nieuwe 38580 onbloedige repos + gipsbroek! 38604 Operatieve behandeling ter verbetering van de stand van het onderbeen 38605 Osgood schlatter operatief 38619 Redressie onder narcose 38623 Conservatieve behandeling fractuur van de tibiaschacht 38627 Operatieve behandeling intra-articulaire tibiaplateau fractuur 38630 Operatieve behandeling bi- of trimalleolaire fractuur 38631 Operatieve behandeling fractuur van de malleolus 38633 Operatieve behandeling fractuur van tibia- en fibulaschacht en/of verkorten 38635 Operatieve behandeling patella fractuur 38640 Eenvoudige arthrotomie of achterste capsulotomie 38641 Uitgebreide arthrotomie patellectomie cheilectomie synoviectomie en kruisbandplastiek 39410 Arthroscopie van de knie. 39411+38640 scopie knie met eenvoudige arthrotomie 39411+38643+38641 scopie knie met menisectomie en uitgebreide arthrotomie 39411+38643+38640 scopie knie met menisectomie en eenvoudige arthrotomie 39411+38643 scopie knie met menisectomie 39411+38641 scopie knie met uitgebreide arthrotomie 39411+38642+38874 scopie knie met VKB transplantaat 39422+38740 scopie enkel met enkelarthrotomie 38650 Afscheuring ligamentum patellae 38652 Operatieve behandeling bandlaesie van de enkel of de knie. 38662 Operatieve behandeling van habituele patellaluxatie Maatschap Orthopedie Bernhoven Jaarverslag 2013
Totaal 2012
Totaal 2013
23
21
24
24
1
0
7
16
1
0
14 6 67
8 1 72
322
281
1
1
40
23
1
2
3
2
0 14
1 15
1
1
9
1
15 6
12 12
7
9
6 2
5 3
16
6
33 66
41 36
289
344
31
51
329 123 50 13 2
183 80 60 18 1
4
0
1
0
34
Hoofdverrichting / Ctg-codes 38663+91260 38663+91260 38665+91260 38670 38671 38672 38673 38674 38675
38676 38701 38703 38713 38734 38740 38746 38747 38750 38751 38752 38754 38755 38760 38762 38763 38764 38770 38777+190317 38791 38804 38805 38806 38808 38810
Omschrijving hoofdverrichting TKP Oxford Revisie TKP Afscheuring van de musculus quadriceps Extirpatie bursa poplitea Extirpatie bursa praepatellaris Hechten achillespees na traumatische doorsnijding Open Z-vormige verlenging van de achillespees Operatieve behandeling van een zogenaamde spontane ruptuur van de gedegenereerde achillespees Subcutane tenotomie van de achillespees Haglund exostose Osteotomie os metatarsale of decapitatie os metatarsale Operatieve behandeling fractuur van een andere dan de grote teen Operatieve behandeling fracturen van de voetwortel uitgezonderd Arthrotomie van het enkelgewricht Resectie metatarsalia capitala, inkorten Wegnemen 5e straal voet Operatie hallux valgus Operatie hallux rigidus Operatie hamerteen digitus superductus of digitus vvarus Uitgebreide operatie wegens misvormingen aan de voet. Combinatie Minder samengestelde operaties wegens hol- of platvoet Arthrodese van een interphalangeaal gewricht van de voet Arthrodese voetwortel met aanliggende gewrichten bijvoorbeeld triple Panarthrodese Arthrodese van het talo-cruraal gewricht Bunionectomie Prothese implantatie eerste metatarso-phalangeaal gewricht Amputatie of exarticulatie van een teen Verkrijgen van autotransplantaat van middelgrote beenderen Excochleatie en/of sequestrotomie van middelgrote beenderen Openbeitelen voor diagnostische doeleinden van grote beenderen Excochleatie en/of sequestrotomie van grote beenderen Verwijderen van een of meerdere exostosen van Maatschap Orthopedie Bernhoven Jaarverslag 2013
Totaal 2012 201 28 29 5 10 9 9 1
Totaal 2013 222 12 37 4 2 13 10 1
13
11
1 7
0 8
2
2
1
1
3
1
2 0 1 82 18
7 1 0 88 19
45
48
4
7
2
1
11
6
2
5
1 7 13
2 1 6
12
16
1
1
1
0
3
0
1
0
2
4
9
11
35
Hoofdverrichting / Ctg-codes 38812 38813 38819 38822 38824 38826 38851 38853 38854 38856 38859 38868 38872 38874 38911 38912 38942 38952 39090 688 814
Omschrijving hoofdverrichting kleinere beenderen Verwijderen van een of meerdere exostosen van middelgrote beenderen Verwijderen van een of meerdere exotosen van grote beenderen Verwijdering van centrale mergpen uit een bot Verwijdering van cerclages of K-draad uit een bot Verwijdering plaat en schroeven uit een bot Verwijdering een of meerdere schroeven uit een bot Blootleggen en doorsnijden van pezen of spieren (Poli-)klinische behandeling van grote diepe abcessen zoals: Decompressie (fasciotomie) bij compartimentssyndroom bovenste Operatieve behandeling tendovaginitis stenosans Strekpeesletsel secundair, per pees Verlengen, verkorten of uitsnijden van pezen, fascien of spieren open procedure Transpositie van een pees verzetten van de insertie Peesplastiek met transplantaat Operatieve verwijdering van gezwellen uitgaande van de cutis de Operatieve verwijdering van gezwellen corpora aliena en dergelijke Wondnettoyage onderbeen links Verwisselen wondbedekker t.b.v. vacuüm therapie (VAC) onder narcose voor gips Biopt prox femur links wondtoilet TOTAAL
Totaal 2012
Totaal 2013
22
13
9
6
5 10 37 29 4
11 7 43 36 2
4
1
1
0
13 0
5 1
0
1
2 1
1 0
5
5
41
25
4
0
4
0
2 1 8 2.830
2 1 6 2497
Het totaal aantal ingrepen toont een daling. In 2013 hebben we een behoorlijke productiedip in de maanden februari, maart, april en mei. Een dip die in de loop van het jaar nauwelijks wordt ingehaald. In maart is de productie teruggeschroefd voor de verhuizing van het ziekenhuis naar de nieuwbouw. In mei is deze weer voorzichtig opgeschaald, het zal echter nog enkele weken langer duren voor de operatieproductie weer op het oude niveau komt, de productie op de poli komt niet meer op het oude niveau terug door de invoering van het elektronische patiënten dossier, dat in maart werd doorgevoerd. Ter compensatie zijn er meer poliklinische sessies geopend. We zien een lichte terugloop van het totaal aantal geplaatste heupen, een lichte stijging van de totale knieprothese plaatsingen. Ook het aantal verrichte arthroscopieen loopt terug. We hebben niet goed helder waardoor dat komt. In onze nabijheid staat een privékliniek met een grote omzet, we hebben altijd het idee dat die kliniek invloed heeft op de aanloop naar onze kliniek. De concurrentiegedachte houdt ons scherp en we zorgen dan ook voor korte toegangstijden.
Maatschap Orthopedie Bernhoven Jaarverslag 2013
36
Maatschap Orthopedie Bernhoven Jaarverslag 2013
37
6. KWALITEIT 6.1 Kwaliteitsbevordering en – bewaking Specialisatie binnen maatschap Binnen de maatschap is een nog duidelijkere verdeling gemaakt m.b.t. enkele subspecialismen. Gepoogd is om voor elk onderdeel een back-up te hebben van een collega. Elk maatschaplid doet algemene orthopedie en prothesiologie van de heup en/of knie. Daarnaast is er een onderverdeling van traumatologie, revisie prothesiologie (heup en knie), prothesiologie van de schouder, knie, kinderorthopedie, voet/enkel, sportorthopedie en speciële arthroscopie (pols, elleboog en enkel). Besprekingen / Vergaderingen * Patiëntenbespreking In dit overleg worden alle opgenomen patiënten, bijzondere casus en de te opereren patiënten van de volgende week besproken. In Oss werd wekelijks op vrijdagmiddag om 16.00 uur de patiëntenbespreking gehouden, hiervoor werden de maatschapsleden vanaf 15.00 uur vrij gepland om tijdig aanwezig te kunnen zijn. In Uden is dit overleg verzet naar donderdagmiddag om 17.30 uur. * Traumabespreking maandelijks wordt in Uden op maandagmiddag om 17.00 uur trauma casus besproken samen met de maatschap chirurgie. * Complicatiebespreking elke maatschapvergadering worden de complicaties besproken die zijn ingevoerd in X-care. Zie Complicatieregistratie. * Multi Disciplinair Overleg elke donderdag vindt er om 13.00 uur een bespreking plaats op de verpleegafdeling. Alle in het ziekenhuis aanwezige patiënten van de orthopedie worden dan besproken. De kracht zit ‘m in het samen bespreken met de verpleegkundige, fysiotherapeut en specialist. * Overleg met afdeling één keer per kwartaal worden lopende zaken, verbeterprojecten etc., besproken met afdelingshoofd en specialist. * Maatschapvergadering elke maand is er volgens een vaste agenda een vergadering, waarbij in principe alle maatschapsleden aanwezig zijn. Voor rechtmatige besluitvorming mag er slechts één maat afwezig zijn, anders wordt de vergadering verzet. * Handenspreekuur Maandelijks vindt op dinsdagmiddag een handenspreekuur plaats, dit is een multidisciplinair overleg waarin de plastische chirurgie, chirurgie, revalidatie-artsen, en reumatogen de casuïstiek bespreken van door de specialsiten ingebrachte patiënten. Maatschap Orthopedie Bernhoven Jaarverslag 2013
38
* Casuïstiekbespreking kinderzorg Maandelijks wordt binnen een breed overleg de kinderzorg besproken. In deze werkgroep hebben de AMK-vertrouwensarts, kinderarts, SEH-arts, chirurg orthopedisch chirurg, kinderverpleegkundige, SEH-verpleegkundige, kinderpsycholoog, gynaecoloog, neuroloog, medewerker consultatiebureau, maatschappelijk werker, aandachtsfunctionaris kinderzorg.
Complicatieregistratie: zie hoofdstuk 6.5. Voorlichtingsdag Elke patiënt die op de opnamelijst voor een knie- of heupprothese wordt geplaatst, krijgt de mogelijkheid om, samen met eventuele begeleiding, naar een voorlichtingsdag te komen. Deze middag bestaat uit een voorlichtingsfilm, uitleg van verpleegkundigen, fysiotherapeut en een thuiszorgmedewerker. Daarnaast een verdere uitdieping door de specialist, tevens is er gelegenheid tot het stellen van vragen. Gezien de grote belangstelling in 2012 is in 2013 besloten opnieuw een patiëntenvoorlichtingsavond te organiseren, met als thema: totale heupprothese en heuprevisie. De avond werd verzorgd door Misha Hindriks en Tim Weernink. Er werden 3 avonden over dit thema georganiseerd, deze waren allen volgeboekt (circa 75 belangstellenden per avond). Zorgstraten Ter verbetering van de doorstroming van knieletsels, met verdenking op intraarticulair letsel, is er een ‘Meniscusboulevard’ ontwikkeld. Hierin worden patiënten binnen twee weken geopereerd, mits ze voldoen aan enkele criteria: ASA I-II, geen bloedverdunners, akkoord met een willekeurig maatschaplid. Daarnaast zijn er voor de heup- en knieprothesiologie patiënten speciale protocollen, zodat ze standaard gemiddeld 4-5 dagen zijn opgenomen en volgens vaste punten worden begeleid. Transmurale zorg Collega Jaspers bezoekt regelmatig een huisartsengroep in Oss, waarbij patiënten met speciale orthopedische klachten gezien en besproken worden. Eenzelfde gebeurt met een praktijk in Ravenstein door collega Hindriks. Operatiehelm bij prothesiologie Ondanks het feit dat ons infectiepercentage onder het landelijk gemiddelde ligt, vinden we het belangrijk om dit nog lager te krijgen. Hiervoor gebruiken we operatiehelmen bij prothesiologieoperaties.
Maatschap Orthopedie Bernhoven Jaarverslag 2013
39
Aquacell surgical bij heupprothesiologie Om de infectiepreventie nog verder te verbeteren zijn we overgestapt naar een nieuw soort verband wat voor meer rust voor de wond zorgt. Hierbij hebben we significant minder oppervlakkige wondinfecties gekregen. We hebben dan ook besloten om de verbanden ook bij de knieprothesen te gaan toepassen in 2013. Time-out procedure Ter voorkoming van fouten en voor een betere afstemming binnen het team is er sinds een jaar een vaste time-out procedure. Aan het begin van de dag worden alle patiënten van die dag in een zogenaamde prétime out met de anesthesist doorgesproken. Voorts is er voor elke patiënt, vlak voordat de operatie begint, een zogenaamde time out procedure betreffende deze patiënt. Iedere operatie wordt afgesloten met een sign out. Digitalisatie Van elke patiënt die de operatieafdeling verlaat, is een digitaal operatieverslag voorhanden, dat zo nodig wordt uitgeprint. De dagbehandelingpatiënten zijn zelfs voorzien van een digitale ontslagbrief, die direct wordt doorgezonden naar de huisarts. Van elke patiënt die wordt ontslagen wordt er binnen een week een digitaal verslag gemaakt, dat wordt rondgestuurd naar de huisarts en eventuele consulenten. Bij ontslag van een patiënt van de verpleeg- en short stay afdeling wordt een voorlopige handgeschreven ontslagbrief meegegeven. Het digitale patiëntendossier heeft inmiddels ook zijn basis gevonden op de polikliniek. Een digitaal klinisch dossier is nog niet voorhanden. Wel zijn er digitale ontslagbrieven van de poliklinische behandelingen. Een voorlopige ontslagbrief wordt vergezeld van een ondertekende AMO-R lijst. Landelijke implantatieregistratie Alle implantaatgegevens worden ingevoerd in een landelijk data systeem. (Landelijke Registratie van Orthopedische Implantaten (LROI)). Sermos Pijnmeting Dit is een pijnmonitoring voor patiënten die een totale knieoperatie hebben ondergaan. Op deze manier wordt postoperatieve pijn in beeld gebracht en bij een score van hoger dan drie wordt actie ondernomen. De monitoring vindt meteen na de operatie plaats in het ziekenhuis. De pijnmeting is een afstudeeronderzoek van een physician assistant in opleiding en werkzaam bij de maatschap anesthesie. Na evaluatie zal gekeken worden of dit systeem zal worden gecontinueerd c.q. uitgebreid. Individueel Functioneren Medisch Specialisten (IFMS) Evaluatie van het individuele functioneren van een medisch specialist wordt door de medische staf van Bernhoven ziekenhuisbreed gedragen. De doelstelling van dit initiatief is de continue verbetering van het professioneel handelen. De uitvoering behelst het bijhouden van een portfolio, het verzamelen van informatie bij derden, het voeren van evaluatiegesprekken en het maken van een persoonlijk ontwikkelingsplan (POP). Inmiddels worden enige specialisten getraind om deze evaluatie naar behoren uit te voeren en zijn er enkelen beoordeeld. Binnen onze maatschap is de kwaliteit van functioneren in de praktijk van dr. Brandt, dr. Hindriks, dr. Jaspers, dr. Moens, dr. Weernink en dr. Zick getoetst.
Maatschap Orthopedie Bernhoven Jaarverslag 2013
40
6.2 Klachten Definitie Onder klachten wordt verstaan uitingen van onvrede door een patiënt of diens naaste(n) over een gedraging (handelen of nalaten) van een persoon werkzaam in ziekenhuis Bernhoven. Klachten komen binnen bij het Patiënten Service Bureau (PSB). Procedure De klachtenopvang en de klachtenbemiddeling worden verzorgd door de medewerkers van het PSB en de klachtenfunctionarissen, de klachtenbehandeling door de klachtencommissie Cliënten. In geval de klager een schadevergoeding vraagt, wordt de klacht doorverwezen naar MediRisk. Navraag over de orthopediegerelateerde klachten, die het Bernhoven Ziekenhuis heeft geregistreerd, levert de volgende getallen:
Oss / Veghel/ Uden
2011
2012
2013
7
12
17
Deze aantallen geven niet de aard, gegrondheid noch de afhandeling van de klachten aan. De lichte stijging is ziekenhuisbreed te verklaren door de verhuizing. Percentueel zijn onze klachten van 8,8% naar 8,1% gedaald als totaal van alle klachten.
Maatschap Orthopedie Bernhoven Jaarverslag 2013
41
6.3
Prestatie-indicatoren
rse indicatoren gescoord in 2012 en 2013 2012 Indicatie Knievervanging THP CTS Lumbosacraal radiculair syndroom Decubitus Heupfractuur ASA 1 of 2, operatie < 1 dag
Teller % diepe wondinfecties i.g.v. een TKP (Totale knie prothese) % diepe wondinfecties i.g.v. een THP (totale heupprothese) % wondinfecties post-operatief % heroperaties op lumbaal niveau binnen 30 dagen na herniaoperatie % decubitus graad 2 t/m 4 of huidletsel door incontinentie bij patiënten opgenomen voor een totale heupvervanging % patiënten >65 jaar binnen 1 dag na presentatie geopereerd
Noemer
2013 %
Teller
Noemer
1
229
0,450
1
234
0,4%
1
322
0,311
1
281
0,4%
2
240
0,8%
0
17
3
322
0
0,93
80
86 93,02
Heupfractuur Percentage van patiënten van 65 ASA >2 jaar of ouder dat binnen 1 dag operatie < 1 dag na presentatie is geopereerd
75
82 91,46
Heupfractuur Percentage van patiënten van 65 ASA onbekend, jaar of ouder dat binnen 1 dag operatie < 1 dag na presentatie is geopereerd
8
8 100
64
2,68%
Teller: Diagnostische MRI maximaal 1 jaar voor ingreep Meniscus
Voorste kruisband (VKB)
Artrose
2de operatie binnen 1 jaar
Heroperatie heupfractuur
232
Landelijk 55,39%
Aantal per jaar
667
53,71%
35
48
Teller: aantal patiënten met arthroscopie met artrose Noemer: aantal patiënten met artrosis Teller: aantal patiënten met binnen het jaar tweede OK verrichting aan de zelfde knie
%
148
43
64
1073 14%
814
5,3
2,68%
1
5,63%
Noemer: aantal patiënten met arthroscopie aan de knie % heroperaties na interne fixatie van een collum femoris fractuur
Landelijk: 0% Maatschap Orthopedie Bernhoven Jaarverslag 2013
0%
42
6.4. Heroperatie bij heupfractuur in 2013 Indicator percentage heroperatie bij heupfractuur heroperatie na interne fixatie van een collum femoris fractuur heroperatie van een collum femoris fractuur behandeld met een endoprothese (landelijk 1,1%) heroperatie na interne fixatie van een pertrochantere fractuur (landelijk 1%)
2011
2012
2013
0 0
0 0
0 0%
3,6 (n=2)
1,2 (n=1)
1,35% (n=1)
6.5 Complicatieregistratie In de afgelopen vijf jaar is de complicatieregistratie completer geworden. Aanvankelijk werd de registratie schriftelijk vastgelegd. Sinds 4 jaar bestaat de mogelijkheid om de registratie digitaal bij te houden. Inmiddels is de schriftelijke vastlegging geheel gestopt en voeren alle collega’s bij het constateren van een complicatie deze direct in de computer in. In principe worden alle complicaties ieder kwartaal besproken en wordt er jaarlijks een overzicht van de complicaties gegeven. Het aantal oppervlakkige infecties is onveranderd laag gebleven bij heupprothesiologie, dat betekent dat we de goede weg zijn ingeslagen met ons nieuwe verband. Het aantal luxaties is stabiel gebleven. Wel hadden we helaas 1 diepe infectie van een heupprothese, maar nog steeds ver onder het landelijk gemiddelde.
Jaar 2010 2011 2012 2013
Totaal aantal geregistreerde THP ingrepen 342 287 264 245
oppervlakkige wond 0 1 0 2
Diepe wondinfectie 2 0 1 1
Percentage infecties 0,6 0,3 0,4 1,2
Bij de knieprothesen was de oppervlakkige wondinfectie 1,7%. Hierop hebben we doen besluiten om ook voor deze groep eenzelfde wondverband te gaan gebruiken. Het aantal diepe infecties daarentegen was ook maar 1 (0,4%), ook dit is ver onder het landelijk gemiddelde. De complicatieregistratie zullen we als instrument blijven inzetten om ons handelen kritisch te beoordelen en onze kwaliteit te blijven verbeteren.
Jaar 2010 2011 2012 2013
Totaal aantal geregistreerde TKP ingrepen 223 228 204 222
oppervlakkige wondinfecties 6 1 2 1
Diepe wondinfectie 2 1 1 1
Maatschap Orthopedie Bernhoven Jaarverslag 2013
Percentage wondinfecties 3,8 0,9 1,5 0,9
43
Aantal verrichtingen Verrichting Schouder / Bovenarm
2011
Neerplastiek
Aantal complicaties
Percentage complicaties
2012 2013 2011 2012 2013
2011
2012
2013
169
137
101
1
3
1
0,6%
2,2%
1,0%
Neerplastiek met cuff
98
100
105
1
4
0
1,0%
4,0%
0,0%
laterale clavicularesectie
24
32
68
3
2
1 12,5%
6,3%
1,5%
osteosynthese clavicula
17
9
15
1
2
1
5,9% 22,2%
6,7%
osteosynthese humerusschacht
0
3
2
0
0
0
0,0%
0,0%
0,0%
arthrotomie/synovectomie schouder
3
3
4
0
0
0
0,0%
0,0%
0,0%
arthroscopie schouder
4
1
6
0
0
0
0,0%
0,0%
0,0%
arthroscopische stabilisatie
35
23
14
0
0
1
0,0%
0,0%
7,1%
schouderprothese
22
25
27
1
1
2
4,5%
4,0%
7,4%
0
1
3
0
0
0
0,0%
0,0%
0,0%
5
3
0
0
2
0
0,0% 66,7%
0,0%
supracondylaire humerusfractuur(K-pen)
7
6
7
0
0
1
0,0%
0,0% 14,3%
olecranonfractuur
5
6
7
0
0
0
0,0%
0,0%
0,0%
radiuskopfractuur
1
4
0
0
1
0
0,0% 25,0%
0,0%
ostheosynthese radius/ulna
1
5
6
0
0
0
0,0%
0,0%
0,0%
osteotomie radius/ulna
1
0
0
0
0
0
0,0%
0,0%
0,0%
0,0%
subcapitale humerusfractuur(osteosynthese) AC reconstructie Elleboog/Onderarm
1
4
7
1
0
0
0,0% 100,0 %
arthrotomie elleboog
0
1
1
0
0
0
0,0%
0,0%
0,0%
synovectomie elleboog
1
0
0
0
0
0
0,0%
0,0%
1
8
10
1
0
1
0,0% 100,0 %
epicondylitis release
1
19
12
0
1
0
0,0%
5,3%
0,0%
release nervus ulnaris
1
27
10
0
1
0
0,0%
3,7%
0,0%
arthrodese CMC
0
1
0
0
0
0
0,0%
0,0%
0,0%
arthrodese pols
arthroscopie elleboog
bursa olecrani
0,0% 10,0%
Pols/Hand
0
3
1
0
1
0
0,0% 33,3%
0,0%
carpal tunnel release
309
304
240
6
4
2
1,9%
1,3%
0,8%
trigger finger/Quervain
115
86
64
2
3
0
1,7%
3,5%
0,0%
hechten collateraalband
3
0
0
0
0
0
0,0%
0,0%
0,0%
excisie fascia palmaris
14
13
4
0
1
0
0,0%
7,7%
0,0%
exstirpatie handwortelbotjes
16
16
10
0
1
0
0,0%
6,3%
0,0%
4
6
3
0
0
0
0,0%
0,0%
0,0%
72
17
4
2
2
0
2,8% 11,8%
0,0%
recidief HNP
9
3
0
0
0
0
0,0%
0,0%
0,0%
kanaalstenose/decompressie
0
1
0
0
0
0
0,0%
0,0%
0,0%
Hand fracturen Wervelkolom HNP
Maatschap Orthopedie Bernhoven Jaarverslag 2013
44 Aantal verrichtingen Verrichting operatieve wervelfractuur
2011
Aantal complicaties
Percentage complicaties
2012 2013 2011 2012 2013
2011
2012
2013
0
3
0
0
0
0
0,0%
0,0%
0,0%
percutane punctie wervel/discus
5
5
0
0
0
0
0,0%
0,0%
0,0%
Spondylodese
5
1
0
0
0
0
0,0%
0,0%
0,0%
12
0
0
0
0
0
0,0%
0,0%
0,0%
291
322
281
oppervlakkig infect
0
0
2
0,0%
0,0%
0,7%
diep infect
0
2
1
0,0%
0,6%
0,4%
luxatie
3
4
7
1,0%
1,2%
2,5%
infectie orgaan
0
0
1
0,0%
0,0%
0,4%
malpositie prothese
1
1
0
0,3%
0,3%
0,0%
fractuur (pathologisch)
0
1
1
0,0%
0,3%
0,4%
nabloeding/hematoom
0
0
1
0,0%
0,0%
0,4%
zenuwlaesie
0
1
0
0,0%
0,3%
0,0%
Decubitus
0
0
0
0,0%
0,0%
0,0%
retentie
0
0
0
0,0%
0,0%
0,0%
centralezenuwstelsel
0
0
0
0,0%
0,0%
0,0%
overlijden patiënt
0
0
0
0,0%
0,0%
0,0%
achtergebleven materiaal
0
1
0
0,0%
0,3%
0,0%
embolie/infarct
3
0
0
1,0%
0,0%
0,0%
diep infect
0
0
1
0,0%
0,0%
4,3%
luxatie
1
1
1
4,0%
2,4%
4,3%
malpositie prothese
0
0
1
0,0%
0,0%
4,3%
fractuur
0
0
1
0,0%
0,0%
4,3%
nabloeding
0
0
0
0,0%
0,0%
0,0%
decubitus
0
0
0
0,0%
0,0%
0,0%
oppervlakkig infect
0
1
0
0,0%
1,5%
0,0%
diep infect
1
0
1
1,4%
0,0%
1,4%
fractuur
0
2
1
0,0%
3,0%
1,4%
luxatie
4
1
3
5,4%
1,5%
4,2%
infectie orgaan
0
1
1
0,0%
1,5%
1,4%
overlijden patiënt
0
1
0
0,0%
1,5%
0,0%
delier
0
0
0
0,0%
0,0%
0,0%
nabloeding/hematoom
0
1
1
0,0%
1,5%
1,4%
0
0
0
0,0%
0,0%
0,0%
algemeen
0
0
0
0,0%
0,0%
0,0%
falen OSM
0
0
0
0,0%
0,0%
0,0%
kyphoplastieken Heup/Bovenbeen primaire THP
THP revisie
kophalsprothese
25
74
41
67
23
72
verwijderen THP(Girdlestone)
0
0
1
osteosynthese collum fractuur
18
11
10
Maatschap Orthopedie Bernhoven Jaarverslag 2013
45 Aantal verrichtingen Verrichting osteosynthese pertrochantaire fractuur
2011 18
Aantal complicaties
Percentage complicaties
2012 2013 2011 2012 2013 24
2011
2012
2013
24
algemeen
1
0
0
5,6%
0,0%
0,0%
falen OSM
0
0
1
0,0%
0,0%
4,2%
algemeen
1
0
2
2,9%
0,0%
9,5%
falen OSM
1
0
0
2,9%
0,0%
0,0%
femurfractuur ( I.M. en plaat)
34
23
21
arthrotomie heup
12
7
16
0
1
0
0,0% 14,3%
0,0%
acetabuloplastiek
0
6
1
0
0
0
0,0%
0,0%
0,0%
237
229
234
oppervlakkig infect
2
4
3
0,8%
1,7%
1,3%
diep infect
3
1
1
1,3%
0,4%
0,4%
capsulitis
0
0
0
0,0%
0,0%
0,0%
peesruptuur
0
0
0
0,0%
0,0%
0,0%
nabloeding/hematoom
1
1
1
0,4%
0,4%
0,4%
malpositie prothese
0
1
1
0,0%
0,4%
0,4%
zenuwletsel
0
0
0
0,0%
0,0%
0,0%
diep veneuze trombose
0
0
0
0,0%
0,0%
0,0%
embolie/ infarct Ileus/ritmestoornis
2
1
1
0,8%
0,4%
0,4%
0
1
0
0,0%
0,4%
0,0%
fractuur
0
1
0
0,0%
0,4%
0,0%
infectie orgaan
0
1
0
0,0%
0,4%
0,0%
oppervlakkig infect
0
1
0
0,0%
3,4%
0,0%
diep infect
0
0
1
0,0%
0,0%
2,7%
Knie/Onderbeen primaire TKP
revisie TKP
15
29
37
Verwijderen knie prothese
3
0
0
0
0
0
0,0%
0,0%
0,0%
tibiakop osteotomie
3
3
2
0
2
0
0,0% 66,7%
0,0%
arthrotomie knie
8
18
9
0
0
0
0,0%
0,0%
0,0%
arthroscopie knie
43
33
41
0
0
0
0,0%
0,0%
0,0%
925
838
694
nabloeding/hematoom
1
1
0
0,1%
0,1%
0,0%
diep veneuze trombose/embolie
5
2
1
0,5%
0,2%
0,1%
CVA
0
0
0
0,0%
0,0%
0,0%
infectie
0
0
1
0,0%
0,0%
0,1%
retentie
0
0
0
0,0%
0,0%
0,0%
algemeen
0
1
0
0,0%
2,0%
0,0%
oppervlakkig infect
1
0
2
1,6%
0,0%
3,3%
diep infect
0
0
0
0,0%
0,0%
0,0%
arthroscopie met verrichting
voorste kruisband reconstructie
62
50
60
Maatschap Orthopedie Bernhoven Jaarverslag 2013
46 Aantal verrichtingen Verrichting
2011
Aantal complicaties
Percentage complicaties
2012 2013 2011 2012 2013
2011
2012
2013
manipulatie onder narcose
8
14
15
0
0
0
0,0%
0,0%
0,0%
tibiaplateau fractuur
5
9
1
0
1
0
0,0% 11,1%
0,0%
tibiaschacht fractuur
9
7
9
0
0
0
0,0%
0,0%
0,0%
patella fractuur
5
6
5
1
0
0 20,0%
0,0%
0,0%
tuberositastranspositie
0
2
0
0
0
0
0,0%
0,0%
0,0%
14
22
21
1
1
0
7,1%
4,5%
0,0%
quadricepspeesreconstructie
4
5
4
1
0
0 25,0%
0,0%
0,0%
patellapees hechten
0
2
1
0
0
0
0,0%
0,0%
0,0%
exstirpatie bursa poplitea
0
10
2
0
4
0
0,0%
0,0%
0,0%
open verlenging achillespees
3
2
1
0
0
0
0,0%
0,0%
0,0%
extirpatie bursa prepatellaris
11
9
13
1
1
1
9,1% 11,1%
7,7%
0
0
0
0
0
0
0,0%
0,0%
0,0%
enkelfractuur
11
21
24
0
0
0
0,0%
0,0%
0,0%
voetfractuur
0
4
2
0
0
0
0,0%
0,0%
0,0%
calcaneus fractuur
0
0
0
0
0
0
0,0%
0,0%
0,0%
arthrodese voetwortel
8
2
5
0
0
0
0,0%
0,0%
0,0%
arthrodese enkel
0
7
1
0
0
1
0,0%
0,0%
100%
panarthrodese
0
1
2
0
1
0
0,0%
0,0%
0,0%
arthroscopie enkel
21
13
18
2
0
1
9,5%
0,0%
5,6%
MTP1 arthrodese
19
18
19
1
0
0
5,3%
0,0%
0,0%
MT 1 correctie
64
84
88
4
3
5
6,3%
3,6%
5,7%
hemiprothese MTP 1
10
12
16
0
0
1
0,0%
0,0%
6,3%
hamerteencorrectie
47
72
74
1
0
0
2,1%
0,0%
0,0%
Haglundse exostose
9
7
8
0
0
0
0,0%
0,0%
0,0%
bunionectomie
6
13
6
1
0
0
0,0%
0,0%
0,0%
arthrotomie enkel
0
2
7
0
0
0
0,0%
0,0%
0,0%
Sesambeen extirpatie
0
0
0
0
0
0
0,0%
0,0%
0,0%
16
20
19
0
0
0
0,0%
0,0%
0,0%
3
6
1
0
0
0
0,0%
0,0%
0,0%
amputatie van een teen
3
1
1
0
0
0
0,0%
0,0%
0,0%
klompvoet
0
0
0
0
0
0
0,0%
0,0%
0,0%
enkelband reconstructie
4
4
0
0
0
0
0,0%
0,0%
0,0%
verwijderen cercalge of K-draad uit bot verwijderen van een of meer schroeven uit een bot
10
17
8
0
0
0
0,0%
0,0%
0,0%
23
29
36
0
0
0
0,0%
0,0%
0,0%
verwijderen osteosynthesemateriaal plaat verwijderen van centrale mergpen uit een bot
42
37
43
2
1
0
4,8%
2,7%
0,0%
9
8
11
0
0
0
0,0%
0,0%
0,0%
achillespeeshechten
epifysiodese Enkel/Voet
Excisie Morton's neuroom Uitgebreide operatie ivm misvormingen in de voet
Algemene Operaties
Maatschap Orthopedie Bernhoven Jaarverslag 2013
47 Aantal verrichtingen Verrichting Blootleggen en doorsnijden van pezen of spieren verwijderen exostosen van kleine beenderen verwijderen exostosen van middelgrote beenderen verwijderen exostosen van grote beenderen openbeitelen diagnostische doeleinden grote beenderen excisie gezwellen totalen
2011
Aantal complicaties
Percentage complicaties
2012 2013 2011 2012 2013
2011
2012
2013
3
7
5
0
1
0
0,0% 14,3%
0,0%
8
9
11
1
0
1
0,0%
0,0%
9,1%
14
25
13
1
0
0
0,0%
0,0%
0,0%
7
11
6
0
0
0
0,0%
0,0%
0,0%
8
2
7
0
0
0
0,0%
0,0%
0,0%
47
49
37
2
2
2
4,3%
4,1%
5,4%
3268 2830
2779
69
81
61
2,1%
2,9%
2,2%
Maatschap Orthopedie Bernhoven Jaarverslag 2013
48
Maatschap Orthopedie Bernhoven Jaarverslag 2013
49
7. PATIËNTVOORLICHTING
7.1. Foldermateriaal Het volgende foldermateriaal is aanwezig ten behoeve van de patiënten: Heup - Arthrografie van de heup - Een gebroken heup - Een heupprothese - Resurfacing hip Knie - Arthroscopie knie - Knieoperatie voorste kruisbandplastiek - Halve nieuwe knie - Knieprothese Rug - Scoliose - Boston brace, behandeling bij scoliose - Hernia-operatie - Korsetten - Operatie bij vernauwing wervelkanaal (kanaalstenose) Schouder - Tips en adviezen voor mensen met schouderklachten - Neerplastiek - Artroscopische schouderstabilisatie en Laterale clavicula resectie Algemeen - Osteoporose - Carpaal tunnelsyndroom - Klieven peesschede - Hyaluron injectie - Verwijderen ganglion - Shockwave behandeling - Teencorrectie - Tennisarm - Elastische kousen - Maatschoeisel - Orthopedische hulpmiddelen - Steunzolen Zorg voor beweging, magazine van de Nederlandse Orthopedische Vereniging ligt ter inzage en wordt ter informatie verstrekt.
Maatschap Orthopedie Bernhoven Jaarverslag 2013
50
7.2. Mondelinge informatievoorziening tijdens patiëntenbijeenkomsten In het kader van het heup- en knieproject wordt iedere twee weken een twee uur durend voorlichtingsprogramma gegeven voor patiënten die een heup- dan wel een knieprothese zullen ontvangen. Deze patiëntengroep wordt meestal vergezeld door partner, kind of kennis zodat deze voorlichting ook de familie bereikt. Het programma wordt gebracht door een verpleegkundige orthopedie, fysiotherapeut, wijkverpleegkundige en alternerend door één van de orthopedisch chirurgen. Tijdens deze bijeenkomsten wordt de door de NOV ter beschikking gestelde informatie (film totale heup dan wel totale knie) onder het genot van koffie of thee vertoond.
7.3. Public Relations Patiënten krijgen na een scopie voortaan een kaart mee waarop de naam van de operateur is vermeld, deze wordt vastgeniet aan de foto’s die tijdens de operatie zijn gemaakt, zodat de patiënt alle informatie over de operatie compleet heeft. Als een patiënt een prothese ontvangt, wordt hiervan ook een kaart toegevoegd, met de datum van de operatie en gegevens over de prothese, zoals het merk en het type. Er is een ‘Dokter op dinsdag’ avond geweest, waarbij orthopedische behandeling van de totale heupprothese en heuprevisie is besproken. Dit is een avond met een laagdrempelig en informatief karakter, waar geïnteresseerden zich voor kunnen aanmelden en na afloop vragen kunnen stellen aan de orthopeden. De belangstelling was enorm groot, met als gevolg dat er 3 avonden over dit zelfde thema zijn georganiseerd, die allen druk zijn bezocht. Het tijdschrift ‘Zorg voor beweging’ is in een oplage van 600 stuks voorzien van onze eigen achterpagina, met een foto van de maatschap. Dit wordt door patiënten zeer goed ontvangen. Dit tijdschrift wordt jaarlijks besteld met een foto van de maatschap op de achterzijde.
7.4. Samenwerking
Traumatologie Een andere verbetering van de uniformiteit binnen het ziekenhuis, ontstaat door de verdere samenwerking met de chirurgen op traumatologisch gebied. Door het opstellen van steeds meer protocollen voor de traumatologie ontstaat er meer eenduidigheid, zodat de artsen op de SEH dezelfde behandelplannen inzetten. We blijven aan de traumachirurgen aangeven dat we de knieletsels willen zien, dit gebeurt steeds vaker. Verder vindt een wekelijks overleg plaats tussen chirurgie en orthopedie over de traumatologie. Wij participeren in de geriatrische traumatologie werkgroep en zorg, waarin iedere patiënt met een collum femoris fractuur wordt besproken om de meest optimale zorg te kunnen bieden.
Maatschap Orthopedie Bernhoven Jaarverslag 2013
51
Icone Buiten het ziekenhuis wordt samengewerkt met ZBC Icone te Schijndel. De ingezette samenwerkingmoet er toe leiden dat er snelle en hoogwaardige verwijzing kan plaatsvinden, bijvoorbeeld voor second opinions, (beeldvormende) diagnostiek of operaties. Hieruit vloeien jaarlijks enkele verwijzingen uit, die uiteindelijk voor de patiënten een bevredigend resultaat hebben opgeleverd. Wij fungeren ook als achterwacht voor acute problematiek postoperatief.
HOED / Schaafdries Al enkele jaren is er een samenwerking met HOED Anton Jurgenshuis uit Oss, bestaande uit 6 huisartsen en Gezondheidscentrum de Schaafdries te Ravenstein.
CTS straat Op het moment dat patiënten bij de neuroloog een CTS hebben, kunnen ze zich zonder afspraak melden op de poli orthopedie, waar ze gelijk gezien worden, zodat een eventuele operatie direct gepland wordt. Dit scheelt de patiënt enorm in reistijd en zodoende willen we ook de duur van de klachten verkorten.
Regionaal overleg infecties prothesen Begin 2013 is een werkgroep samengesteld van zorgaanbieders in de regio, met als doel primair infectieprotocol op te stellen, dat door iedereen gehanteerd wordt zodat het voortraject identiek is. Intentie dat iedereen eenvoudige en niet infectieuze revisies zelf blijft doen.
Sportgeneeskunde De ingezette samenwerking en het verdere netwerken loopt vertraging op. Allereerst vertrekt onze beoogde sportarts en begint in de regio voor zichzelf. Later vinden we sportarts R. Vesters, momenteel werkzaam in Sana Sport, bereidt om mee te werken aan de verdere ontwikkeling. Fysiotherapeut A. Calatz doet ook enkele stappen terug vanwege hoge werkdruk. De voorbereidingen voor de verhuizing van het ziekenhuis maken ook dat de prioriteit naar beneden wordt gehaald. In 2013 proberen we één en ander weer in gang te gaan zetten.
Opleiding In 2009 zijn we gestart met het opleiden van coassistenten in het coassistentschap Heelkunde. Alle coassistenten hebben nu een week orthopedie in hun opleiding in het Ziekenhuis Bernhoven. Collega Jaspers heeft hierin een coördinerende rol en woont de nodige vergaderingen hiervoor bij. Tevens is er een boekwerkje samengesteld dat de korte tijd die de coassistenten hebben, zo efficiënt mogelijk maakt. Verder zijn we ook betrokken bij de opleiding van coassistenten en arts assistenten op de eerste hulp en geven onderwijs aan verpleegkundigen op de afdeling. Jaarlijks geeft ook een van ons onderwijs aan circa 200 huisartsen in opleiding in de regio Nijmegen, samen met huisarts Besselink of Olde Loohuis uit Herpen.
Maatschap Orthopedie Bernhoven Jaarverslag 2013
52
Maatschap Orthopedie Bernhoven Jaarverslag 2013
53
8.
Toekomstvisie Zoals zo vaak komt er na een periode van verandering niet echt de rust waarop je soms wacht. Aan de ene kant wordt er altijd gestreefd naar kwaliteitsverbetering en optimalisatie van de processen, aan de andere kant is er een productieafspraak die gehaald moet worden. Verder is het zo dat een dergelijke druk uiteindelijk ook leidt tot een persoonlijke euforie en een saamhorigheidsgevoel. In 2014 zal vooral het “samen” werken voor een beter en stabiel ziekenhuis een kernpunt worden. Minder in hokjes denken en meer commitment tonen naar elkaar. Daarnaast zullen wij in de vakgroep verder moeten werken aan verbreding en verbetering van de kwaliteit en service. Ook moet een plan komen voor behoud van zelfstandig ondernemerschap. Daarbij hoop ik dat het plezier verder wordt uitgebreid en de onderlinge banden verder zullen worden aangehaald. M.M. Hindriks Voorzitter maatschap Orthopedie
Van links naar rechts: F. Zick, G. Moens, M. Hindriks, T. Weernink, mw. P. Roosenboom (PA) P. Jaspers, E. Brandt, G. Geijsen
Maatschap Orthopedie Bernhoven Jaarverslag 2013
54
Maatschap Orthopedie Bernhoven Jaarverslag 2013