Infectiepreventie regio Utrecht: casus antibioticaresistentie tibi ti i t ti Anja j Schreijer, j , MD,, PhD Arts Maatschappij & Gezondheid GGD regio Utrecht
IVVU 16 september p 2014
Disclosure Belangenverstrengeling: Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties: Sponsoring of onderzoeksgeld: Honorarium of andere (financiële) vergoeding: Aandeelhouder : Andere relatie, relatie namelijk:
geen geen nvt nvt nvt nvt
Inhoud • • • •
Achtergrond Huidige situatie/knelpunten Regionale BRMO-team Utrecht Vragen
Medisch Contact juni 2013
Situatie • Geen regionale afspraken tussen instellingen, laboratoria en de GGD omtrent BRMO • Regionaal overzicht ontbreekt • Instellingen en laboratoria melden niet bij GGD • Landelijk signaleringsoverleg ziekenhuisinfecties en antimicrobiële resistentie (SO (SO-ZI/AMR) ZI/AMR)
W t staat Wat t t er in i de d wet? t? 1) Wet publieke gezondheid (Wpg, (Wpg artikel 26) Dragerschap vs ziekte, noodzaak tot melden (Commissie Lemstra, tuchtrechtzaak Maasstad, circulaire Inspectie voor d gezondheidszorg). de dh d ) -> Idealiter geen meldplicht nodig door voldoende vertrouwen tussen instelling, laboratoria en GGD (onderdeel convenant 2.0?) 2)) Kwaliteitswet li i Zorginstellingen: i lli o.a. ziekenhuizen, k h verpleeghuizen dienen zelf over expertise te beschikken op het gebied van infectiepreventie en, ook op het gebied van BRMO, snel zelf problemen te herkennen en maatregelen te treffen.
Patiëntenstromen
Revalidatie centrum
Instelling verstandelijk gehandicapten
thuiszorg
Ziekenhuis A verzorgings huis
Verpleeghuis V l h i A
Ziekenhuis B
Verpleeghuis B
Samenwerking professionals zorginstellingen, 1e lijn en GGD belangrijk!
Wi d Wie doet wat??
Arts microbioloog/DIP Ziekenhuizen
Verzorgingshuizen / revalidatiecentra
???
Extramuraal/openbare l/ b gezondheid (o.a. thuiszorg en huisartsen)
Verpleeghuizen
GGD
Wi d Wie doet wat??
Arts microbioloog/DIP Ziekenhuizen
Verzorgingshuizen / revalidatiecentra
Samen! Extramuraal/openbare l/ b gezondheid (o.a. thuiszorg en huisartsen)
Verpleeghuizen
GGD
Veelheid lh d aan richtlijnen hl LCHV-richtlijn: •Hygiënerichtlijnen voor verpleeghuizen en woonzorgcentra (hoofdstuk 9) LCI richtlijn LCI•Staphylococcus aureus-infecties •BRMO (concept) WIP-richtlijnen •WIP-richtlijn BRMO Ziekenhuis •WIP-richtlijn MRSA Ziekenhuis •WIP-richtlijn MRSA Thuiszorg •WIP-richtlijn WIP richtlijn MRSA Verpleeghuis •WIP-richtlijn BRMO Ouderenzorg (concept) •WIP-richtlijn MRSA Verzorgingshuis •WIP-richtlijn MRSA Revalidatiecentra •WIP-richtlijn WIP i htlij M Maatregelen t l ttegen overdracht d ht van Klebsiella Kl b i ll O Oxa-48 48 buiten b it het h t ziekenhuis i k h i SWAB •SWAB-richtlijn Behandeling MRSA-dragers
Getallen VRE uitbraak St Antonius
G Gevolgen l zorgconituiteit it it it
Hoe gaan we dit regionaal aanpakken?
Doelstelling regionaal BRMO-team • Voorkómen en bestrijden van BRMO in de provincie Utrecht Door: • Samenwerken van ziekenhuis, instelling en public health professionals infectieziektebestrijding in de regio • Kennis/expertise bundelen, verbreden, uitwisselen en vergroten • Goede communicatie tussen ketenpartners/stakeholders • Transparante werkwijze
Samenstelling team •
•
• •
Artsen microbioloog Artsen-microbioloog • Annet Troelstra • Thijs Tersmette • Marion Kolader Specialisten ouderengeneeskunde • Suzanne Lans • Desirée aan de Stegge Huisarts • Theo Verheij Deskundigen infectiepreventie • Marischka van der Jagt • Stijn van Hassel • Jorieke van ‘t Klooster
•
•
• • •
Sociaal verpleegkundigen • Kaltrina Tahiri • Ingrid van der Toorn Artsen infectieziektebestrijding • Margreet te Wierik (RAC) • Babette Rump • Leonie Jansen • Anja Schreijer Beleidsmedewerker AMR RIVM • Madelief Mollers Bedrijfsarts (vacature) Arts verstandelijk gehandicapten (vacature)
Taken (koude fase) • • • • • • • • • •
Implementatie p richtlijnen j stimuleren Transmurale werkafspraken maken (BRMO & MRSA) Vroegtijdige signalering Algemene advisering Awareness creëren/verhogen Scholing/onderwijs stimuleren Verbinding met RIVM Platform BRMO p in kaart brengen g Netwerk ketenpartners Onderzoek Website opstellen
Oplossing: regionale afspraken
Taken (warme fase) • • • • •
Risico-inventarisatie ten aanzien van publieke gezondheid Voorlichting en risicocommunicatie g op pg gebied van outbreakmanagement g Advisering Signaleren van problemen in zorgcontinuïteit Verrichten van onderzoek
Regionaal BRMO-team is níet verantwoordelijk voor: • Uitvoering BRMO beleid binnen instellingen • Naleven van BRMO richtlijnen BRMO-team taken liggen met name op gebied van • Advisering • Informatievoorziening I f i i i en k kennisuitwisseling i i i li • Signalering • Communicatie en samenwerking
Vorm • Streven naar overleg 4x jaar • Vaste teamleden • Op O iindicatie: di ti – Uitnodiging deskundige/ stakeholders – Extra overleg • Startdocument bekend maken bij: • Bestuurders instellingen/organisaties • Uitvoerders instellingen/organisaties • Website (informatie, links) • Evaluatie E l ti • Terugkoppeling naar landelijk RIVM/LCI platform BRMO
Aandachtspunten • Prioritering infectiepreventie en resistentie probleem bij instellingen • Financiering voor uitvoering infectiepreventietaken • Eigen verantwoordelijkheden moeten helder zijn voor alle betrokken instellingen/organisaties • Juist antibioticabeleid in instellingen
Stand van zaken • 3 bijeenkomsten - Zowel MRSA als BRMO • -
Acties: Inventarisatie knelpunten j p plus implementatie p Inventarisatie richtlijnen Transmurale werkafspraken maken Overdracht ziekenhuis -> verpleeghuis verbeteren Ketenpartners in kaart Afstemming met vergelijkbare initiatieven in Friesland en Rotterdam
Sti op de Stip d horizon… h i Over 5 jaar: j • Hebben instellingen infectiepreventie georganiseerd • Zijn richtlijnen bekend en geimplementeerd bij zorginstellingen • Is personeel van instellingen is geschoold over infectiepreventie en antibioticaresistentie • Is er dus geld beschikbaar gemaakt • Wordt er juist omgegaan met antibiotica in instellingen • Heeft iedere (veiligheids-)regio in Nederland overzicht van de stand van zaken omtrent BRMO
Vragen?
