Capaciteitsmanagement Integrale sturing Continu verbeteren
+
Analytics & simulation
Capacity calculation
HOTflo Forecasting & planning
Reporting Real time monitoring
“Ontbreken van volledige transparantie en gebrek aan operationele sturing in ziekenhuizen kost de zorg jaarlijks € 500.000.000,-” Nominated
Programma Transities in de zorg Hoe het begon… Hoe sturen we nu? HOTflo; real time revolutie
Ligduur 1960
Ontwikkeling ligduur Gemiddelde'ligduur'per'opname' 25,0# 20,0#
21,2
15,0# 10,0# 5,0#
5,6 1,6
0,0# 1960# 1970# 1980# 1990# 2000# 2005# 2010# 2015# 2020# 2025#
Ontwikkeling zorgvraag Aantal&ziekenhuisopnamen&per&10.000&inwoners& 3500" 3000" 2500"
67%
2000" 1500" 1000" 500"
52% 27% 73%
48%
33%
1993"
2009"
2020"
0" Aantal"opnamen"dagverpleging"(per"10.000"inwoners)" Aantal"opnamen"klinische"verpleging"(per"10.000"inwoners)"
Ontwikkeling uitgaven en arbeidsmarkt Overheidsuitgaven+
Arbeidsaanbod+
BNP+
15%
10%
12%
30%
18%
19%
2010$
2040$ Overig$
Zorg$
2010$
2040$ Overig$
Zorg$
2010$
2030$ Overig$
Zorg$
Transi4e naar daghospitaal
Toenemende specialisa4e
Toenemende complexiteit Hogere turnover
Toenemende vraag naar zorg
Doelma4gheid Krapte arbeidsmarkt
kwaliteit van zorg
Capaciteit* * Ontwikkelingen in de zorg stellen fundamenteel andere eisen aan de zorglogis4eke sturing en het capaciteitsmanagement van ziekenhuizen
HOE HET BEGON… “Kunnen we een verkeerstoren ontwikkelen waarmee we patiëntprocessen en capaciteiten in het ziekenhuis real time kunnen coördineren…?”
Napkin sketch 2010
HOTflo Analytics & simulation
Capacity calculation
Forecasting & planning
Reporting Real time monitoring
Hoe sturen we nu…?
HOTflo Secured Business Space
HOTflo Secured Business Space Available Apps
Planned Apps 2012
HOSPITAL DATA
HOTFLO SECURED BUSINESS SPACE
HOTFLO APPS
MAP
Spoed
Verwacht
Opname
Beddenplan
Available suites
Planned suites 2012
ADVANCED
Analytics
Dashboard
Clinical
Operating room
0.#
NU NU
NU HD NU HD
LITE
Dashboard
Capacity
Analytics & simulation
BUSINESS INTELLIGENCE
ZIS
Capacity calculation
Forecasting & planning
Reporting
BUSINESS ANALYTICS
Outpatient
Real time monitoring
Other sources
ADVANCED ALGORITMS
HOTflo Stuurpunten 0.#
Capacity
Analytics
(Planned 2012)
(planned 2012)
Analytics & simulation
LITE
Dashboard
Capacity calculation
Opname
Forecasting & planning
Reporting Real time monitoring
Verwacht
ADVANCED
Dashboard
(planned 2012)
Spoed
NU NU
MAP
NU HD
Beddenplan
NU HD
Opname planning
Wekelijkse sturing
Acute opnamen
Actuele sturing
Ontslag management
Presta4e management
Opname
Opname
Opname
Opname THU140411 ¦ SUNNY 25˚C @CARDIOLOGY 12-32b
VERWACHT | STATUS | PERFORMANCE | WORKFLOW
14:12 JOERI LAMBERT
# OPNAME PER DAG
IN CIJFERS
Bezettingsgraad verwacht
08
08
08
08
08
08
08
03
03
03
03
03
03
03
15
15
15
15
15
15
15
20-04
21-04
22-04
23-04
24-04
25-04
60%
Openstelling bedden
15%
Kans op tekort
05%
26-04
OPNAME - ONTSLAG
SPOED/BED RATIO avg. +5
1.2 .8
20-04
1.4
21-04 22-04
.6 .9
23-04
1.8
24-04 1.4
25-04 -5 20-04
21-04
22-04
23-04
24-04
25-04
SCORE DEZE WEEK
.8
26-04
.98
26-04
WEIGERINGSKANS
BEDDENCAPACITEIT
avg.
15%
52
8%
20-04
21%
21-04 22-04
5% 13%
23-04
30%
24-04 20%
25-04 25 20-04
21-04
22-04
23-04
24-04
25-04
26-04
26-04
8%
DEZE WEEK
12%
Spoed
Spoed
Nu
Nu
Nu
Nu
Nu HD
Beddenplan
Rapport
HotFlo HotFlo Pica 13 februari 2012 Marcel de Jong Natasja Bovee 1
Komt een patiënt bij ziekenhuis Patiënt komt binnen bij SEH met gebroken heup •
SEH medewerker belt Orthopedische afdeling
•
Coördinator Orthopedie: Vol
•
Arts: vandaag 3 patiënten ontslagen
•
Coördinator checkt OK schema: 3 geplande OKs
•
Coördinator belt afdeling Chirurgie voor ruimte
•
‘Er is nu ruimte maar Chirurg geeft aan 2 spoedbedden vrij laten, kan dus niet worden opgenomen’
•
Coördinator Orthopedie belt naar andere snijdende afdeling, geen bed vrij 2
Middelen voor Logistiek • Vooral veel bellen en handmatig zoeken…
3
En de patiënt…? • Patiënt komt op Orthopedische afdeling • Meer patiënten dan beschikbare bedden met personeel op Orthopedie afdeling, want alle OKs gingen door en één patiënt bleef nog een dagje extra. • Spoed op Chirurgische afdeling kwam niet, waardoor daar bedden niet optimaal zijn gevuld
• Patiënt wordt ‘onnodig’ doorverwezen naar ander ziekenhuis
4
Complicaties Logistiek • Overzicht beddenhuis beperkt • Alleen direct zicht op eigen afdeling en niet over andere afdelingen => veel telefoonverkeer en subjectiviteit
• Toekomstverwachtingen zijn moeilijk in te schatten • Beperkt inzicht in hoeveel reservering voor spoed reëel is • OK planning is in ander systeem beschikbaar, veel zoekwerk • Ontslag van patiënten is niet overzichtelijk beschikbaar (whiteboards) • Geen actuele beschikbare informatie over werkelijke beschikbaarheid van personeel buiten eigen afdeling 5
Medische ontwikkelingen • Ligduur in ziekenhuis zal afnemen. Gemiddelde ligduur voor totale heup prothese is in 2008 in Europa 5-16 dagen Length of stay 18
16,2
16
12,9
14
11,8
12 10 8 6
5,9
7,1
8,2 5,9
5,9
5,9
4 2 0
Length of stay
Source: Stargardt, T. (2008): Health Service Costs in Europe: Cost and Reimbursement of Primary Hip Replacement in Nine Countries, Health Economics, 17: S. 9-‐20.
6
Toekomstverwachting voor Orthopedie • Gemiddelde ligduur zal door medische ontwikkelingen korter worden • In Denemarken is nu de gemiddelde ligduur voor een knieprothese 1½ dag. • Ziekenhuis als dagbehandelingcentrum? • Ziekenhuis logistiek de kritieke factor bij korte ligduur? CP JC RR
1 1 2 3 4 5 6 or more
2 3
7
Conclusies • Logistiek zal in toenemende mate kritieke factor zijn in ziekenhuis door korte ligduur • Transparantie op grotere schaal dan afdeling is nodig om logistiek te optimaliseren en variabiliteit te managen
8
