HOTFLO SYMPOSIUM 2014

HOTFLO SYMPOSIUM 2014

AFSTEMMING OK-BEDDENHUIS HOTFLO – DENNIS ROUBOS & GWEN ROOSEMONT

INHOUD 1. Waarom is afstemming tussen OK en Beddenhuis belangrijk ? 2. Wat is de rol van statistiek bij het optimaliseren van het OK-schema ? 3. Welke sturingsmechanismen kunnen toegepast worden ?

Waarom is afstemming tussen OK en Beddenhuis belangrijk?

WAAROM IS AFSTEMMING TUSSEN OK EN BEDDENHUIS BELANGRIJK?

1. Beïnvloedbaarheid 2. Kostenaspect 3. Keteneffect


Waardoor wordt dit patroon veroorzaakt & kunnen we dit beïnvloeden ?


Electief

Spoed

(= zelf gepland = beïnvloedbaar)

(= niet beïnvloedbaar)


Wat is de grootste kostenpost ?

OK

Beddenhuis

WAAROM IS AFSTEMMING TUSSEN OK EN BEDDENHUIS BELANGRIJK? Voorbeeld 1: Ziekenhuis met 6 OK’s en 200 bedden • Kostprijs per uur per OK: € 500 • Totale kostprijs 6 OK’s (jaarbasis): € 5,28 M Verhogen van de benutting met 5% levert € 264.000 op

• # fte’s per bed: 0,7 • Totale kostprijs 200 bedden(jaarbasis): € 7 M Verhogen van de benutting met 5% levert € 350.000 op

Voorbeeld 2: Ziekenhuis met 10 OK’s en 400 bedden • Kostprijs per uur per OK: € 500 • Totale kostprijs 10 OK’s (jaarbasis): € 8,8 M Verhogen van de benutting met 5% levert € 440.000 op

• # fte’s per bed: 0,7 • Totale kostprijs 400 bedden(jaarbasis): € 14 M Verhogen van de benutting met 5% levert € 700.000 op


Leidt een betere benutting van het beddenhuis tot een slechtere benutting van de OK, of kan beiden bereikt worden ?

Wat zijn de meest belemmerende factoren om het OK-schema aan te passen aan het beddenhuis ?

WAAROM IS AFSTEMMING TUSSEN OK EN BEDDENHUIS BELANGRIJK? Poli

OK

Beddenhuis

“Alles wat we doen is erop gericht de doorstroom te optimaliseren. Als onze doorstroom optimaal is, werkt onze organisatie op z’n best” - Taiichi Ohno, Toyota

“Spoor de echte bottleneck op en voer verbeteringen door om de doorstroom te optimaliseren” – Goldratt, Theory of Constraints

WAAROM IS AFSTEMMING TUSSEN OK EN BEDDENHUIS BELANGRIJK? Poli

OK

Beddenhuis

Wat is in ons ziekenhuis de bottleneck, OK of het beddenhuis ? (en is dit echt zo ?)


1.Beïnvloedbaarheid

2.Kostenaspect

3.Keteneffect

Wat is de rol van statistiek bij het optimaliseren van het OK-schema?

WAT IS DE ROL VAN STATISTIEK BIJ HET OPTIMALISEREN VAN HET OK-SCHEMA?

Inleiding – voorbeeld ‘kansberekening’

Wat is de kans dat er minstens 2 mensen op dezelfde dag jarig zijn als er 23 mensen in een zaal zitten ?

51% Dat is gelijk aan 1 – {kans dat er niemand op dezelfde dag jarig is}. Hoeveel mogelijke combinaties van verjaardagen zijn er? B = 365 * 365 * 365 * … * 365 (in totaal 23 keer 365) Hoeveel mogelijkheden zijn er waarbij 23 mensen allemaal op andere datums jarig zijn? A = 365 * 364 * 363 * … * 343 Dus de gevraagde kans is 1 – A/B = 51%


Inleiding – statistiek als hulpmiddel om keuzes te maken: ‘drie deuren probleem’

1

2

3


Inleiding – statistiek als hulpmiddel om keuzes te maken: ‘drie deuren probleem’

1

3

2

Deur 3 is leeg

Blijf je bij je keuze of wissel je best van keuze ?


Maandag

Sessie A

Dinsdag

Sessie B

Woensdag

Sessie C

Donderdag

Sessie D

A B C D

A B D C

A C B D

A C D B

A D B C

A D C B

• 1 OK • 4 sessies (A, B, C, D) • 4 dagen (Maandag t/m donderdag)

Hoeveel mogelijke OK-roosters zijn er ?

24

B A C D

B A D C

B C A D

B C D A

B D A C

B D C A

C A B D

C A D B

C B A D

C B D A

C D B A

CD D A A B B C

D A C B

D B A C

D B C A

D C A B

D C B A


•

Aantal mogelijke roosters bij 6 OK’s (hele dagen): 100.000.000.000.000.000.000.000.000.000.000 • 3.170.000.000.000.000.000.000.000 jaar nodig om dit door te rekenen* * Indien iemand per seconde het effect van 1 rooster kan doorrekenen.

Welke sturingsmechanismen kunnen toegepast worden?

WELKE STURINGSMECHANISMEN KUNNEN TOEGEPAST WORDEN?

1 2

Optimaal inrichten van het OK Master Schedule

Bijstellen van het OK Master Schedule

3 Planningsondersteuning

4

Feedback op de gerealiseerde OK-planning


1 Optimaal inrichten van het OK Master Schedule


Bedcalc.®

Indeling per locatie

Bedcalc.®

Reductie variabiliteit in bedbezetting

Variabiliteit electieve opnames

Indeling specialisme per afdeling

Veel wijzigingen in wie wanneer opereert

Weinig standaard in invulling van de sessies ORSO®

OK rooster

Sessies inplannen op andere dagen ORSO®

Invulling van de sessies aanpassen


Bedcalc.®

Indeling per locatie

Bedcalc.®

Reductie variabiliteit in bedbezetting

Variabiliteit electieve opnames

Indeling specialisme per afdeling

Veel wijzigingen in wie wanneer opereert

Weinig standaard in invulling van de sessies ORSO®

OK rooster

Optimaal inrichten van het OK master schedule

Sessies inplannen op andere dagen ORSO®

Invulling van de sessies aanpassen

WELKE STURINGSMECHANISMEN KUNNEN TOEGEPAST WORDEN? OK 1 Maandag

Kort Lang Kort

Dinsdag Lang Woensdag

Kort Lang

Donderdag

Kort Lang

Vrijdag

Kort Lang

WELKE STURINGSMECHANISMEN KUNNEN TOEGEPAST WORDEN? OK 1

Maandag

Kort

Kort Kort Dinsdag Lang Woensdag

Kort Lang

Donderdag

Kort Lang

Vrijdag

Lang

Lang


ORSO versie 3.0


2

Bijstellen van het OK Master Schedule


Bijstellen van het OK master schedule:

Stap 1 PLUS- en MIN-sessies benoemen Stap 2 Opvolging sessievulling Stap 3 Besluit tot PLUS- of MIN-sessie(s)


3 Planningsondersteuning




4

Feedback op de gerealiseerde OK-planning

WELKE STURINGSMECHANISMEN KUNNEN TOEGEPAST WORDEN? Feedback op de gerealiseerde OK-planning

OK

Verpleegafdeling

1. Inzicht in de geleverde prestatie 2. Beoordelen van de geleverde prestatie 3. Benoemen van de verbetermogelijkheden

4. Nemen van verbeterinitiatieven

WELKE STURINGSMECHANISMEN KUNNEN TOEGEPAST WORDEN? PLAN – DO – CHECK - ACT

WELKE STURINGSMECHANISMEN KUNNEN TOEGEPAST WORDEN? Vaardigheden leidinggevenden VERHOGEN VAN HET PROBLEEMOPLOSSEND VERMOGEN

Toepassing verbetercyclus PROBLEMEN / VERBETER MOGELIJKHEDEN ZICHTBAAR MAKEN

HOTflo applicaties BESCHIKBAARHEID INFORMATIE


1. Welke elementen zijn van belang om te beoordelen dat een OK-planning goed was ? (m.b.t. de relatie met het beddenhuis)

2. Op welke wijze kunnen we de toepassing van de sturingcyclus verankeren ?


Sturingsinstrumenten

1. Weekrapport met planningsparameters 2. Keek-op-de-week  wekelijkse evaluatie van de OK-planning (i.r.t het beddenhuis) 3. Actieplan

WELKE STURINGSMECHANISMEN KUNNEN TOEGEPAST WORDEN? Wekelijkse evaluatie van de OK-planning Wat is het gerealiseerd aanwezigheidspatroon op de (snijdende) afdelingen ?

Hoe groot was de variatie ?

WELKE STURINGSMECHANISMEN KUNNEN TOEGEPAST WORDEN? Wekelijkse evaluatie van de OK-planning Wat is het gerealiseerd opname en ontslag patroon op de (snijdende) afdelingen ?

Wat is het gerealiseerd bedbezettingspatroon (op uurbasis) ?

High performance through high-end capacity management Smart. Simple. Powerful

Dank u!

HOTFLO SYMPOSIUM 2014

Recommend Documents