Harmonisatie en integratie Jaarbericht 2013
‘Het is onze ambitie om te groeien. Maar groter is niet automatisch ook beter. We vinden het belangrijk om zorg dichtbij de patiënt te leveren. Daarom willen we een grootschalige laboratoriumfunctie combineren met kleinschalige en persoonlijke servicepunten dichtbij de patiënt en de huisarts. Dat is voor ons, voor onze klanten én voor de patiënt de ideale combinatie.’
dr. R.W. (Rob) Jansen, directeur MDCA
2 Jaarbericht 2013
3
Harmonisatie en integratie Jaarbericht 2013 MDC-Amstelland Inhoud 5 Voorwoord 6 De patiënt 7 De aanvrager 9 Servicepunten 10 Medewerkers 11 Laboratorium 13 Vitaal 14 Cijfers en feiten
4 Jaarbericht 2013
Voorwoord Stond 2012 nog grotendeels in het teken van het afronden van de fusie, 2013 was het jaar waarin we de eerste voordelen van deze fusie hebben weten te verzilveren. Daar zijn we meer dan trots op! Het thema van dit jaarbericht ‘Harmonisatie en integratie’ verwijst zowel naar de integratie van de logistieke processen als naar de harmonisatie van de organisatie als geheel. En dan doel ik vooral op de medewerkers die hun draai binnen het nieuwe geheel inmiddels goed hebben gevonden. Een grote stap voorwaarts is de samenvoeging van de laboratoriuminformatiesystemen; van het huisartsenlaboratorium en van het ziekenhuis laboratorium. Het is een forse operatie geweest, maar de voordelen wegen nu al ruimschoots op tegen de inspanningen. Concreet betekent dit dat huisartsen en medisch specialisten gebruik maken van hetzelfde laboratoriuminformatiesysteem en toegang hebben tot alle laboratoriumgegevens van de patiënt. Dit gebeurt met toestemming van de patiënt. Het is een mooi voorbeeld van ontschotting tussen eerste en tweede lijn waar iedereen van profiteert. Voor behandelaars betekent het dat ze sneller een diagnose kunnen stellen als de nood zakelijke labuitslagen al voorhanden zijn. Voor patiënten is het prettig dat ze niet opnieuw geprikt hoeven te worden bij doorverwijzing naar de specia list. En het is natuurlijk goed voor de kosten van de
zorg. Minder onderzoek betekent minder kosten. MDC-Amstelland (MDCA) draagt hiermee bij aan de doelstelling van de brancheorganisatie SAN om zinnige en zuinige zorg te leveren.
Plek in de keten De ontschotting leidt ook tot een heldere rol van het MDCA in de ketenzorg. In 2013 kwam dat vooral tot uiting in de samenwerking rondom diabetes patiënten. Het MDCA is hierbij de verbindende schakel tussen Amstelland Zorg, de regionale zorggroep die zich richt op de eerstelijns zorg voor chronisch zieken, en de medisch specialisten in Ziekenhuis Amstelland. Dankzij het geïntegreerde laboratoriumsysteem beschikt de internist of andere tweedelijns behandelaar over alle uitslagen van een door de huisarts aangevraagd onderzoek. Omgekeerd weet
de huisarts precies welk onderzoek de specialist heeft laten doen bij terugverwijzing naar de eerste lijn. In 2014 staat verdere uitbreiding naar de chronische zorg voor COPD- en astmapatiënten (spirometrie) op het programma.
Grootschalig laboratorium, kleinschalige zorg Voor laboratoriumfaciliteiten geldt dat schaalgrootte direct van invloed is op efficiency en kostenbeheer sing. Grootschalige laboratoria kunnen investeren in kwalitatief hoogwaardige apparatuur en deze apparatuur tegelijkertijd optimaal benutten. Landelijk gezien is dan de verwachting dat er de komende jaren meer fusies volgen in de wereld van de laboratoriumdiagnostiek. Wij anticiperen op deze ontwikkeling en zijn in 2013 opnieuw actief op zoek gegaan naar partijen om een intensieve samenwer king mee op te bouwen. Het is onze ambitie om te groeien door te fuseren. Tegelijkertijd realiseren we ons dat groter niet automatisch beter is. Het is óók onze visie om onze dienstverlening beter en persoon lijker te maken. We willen de zorg dichtbij de patiënt leveren en de huisarts optimaal ten dienste zijn. We willen daarom een grootschalige laboratorium functie combineren met een kleinschalig frontoffice. Dat wil zeggen: persoonlijke servicepunten dichtbij de patiënt en de huisarts of verloskundige. Een combi natie die ons een solide basis geeft voor de toekomst. dr. Rob Jansen, directeur MDCA
5
De patiënt Patiënten waarderen de vriendelijkheid en behulpzaamheid van de medewerkers van het MDCA met een 8,6. Dat blijkt uit de enquête die we in 2013 hebben gehouden onder onze patiënten. Natuurlijk zijn we trots op die uitkomst, al blijven we natuurlijk werken aan onze kwaliteit. Daarom hebben we op basis van de onderzoeksresultaten voor al onze circa dertig servicepunten een verbeterplan opgesteld.
‘We hebben een mooi rapportcijfer gekregen van de patiënten. Toch hebben we, op basis van de resultaten uit de patiëntenenquête, voor alle dertig servicepunten een verbeterplan opgesteld.’ Kathleen Buijs, managementassistente/beleidsmedewerker
6 Jaarbericht 2013
Een onderzoek naar de tevredenheid van patiën ten is één van de middelen die we inzetten om de kwaliteit van onze dienstverlening te bewaken en te verbeteren. Het MDCA houdt zogezegd graag de vinger aan de pols. We hebben patiënten gevraagd naar de bereikbaarheid, openingstijden, wachttijden, privacy, hygiëne, informatie over de onderzoeksuitslag en meer. Vorig jaar hebben we zesduizend enquêtes verstuurd, in totaal zijn er 1.530 ingevuld teruggekomen. We zijn blij met de hoge respons en natuurlijk met de hoge scores. Het is bovendien een mooie opsteker voor onze
Aanvragers Amstellandzorg
medewerkers die zich elke dag inspannen om onze patiënten zo goed mogelijk van dienst te zijn.
(ketenzorg)
Wachttijden en inrichting Natuurlijk zijn er ook verbeterpunten. Het laagste cijfer uit het tevredenheidsonderzoek is een 7,4 voor wachttijden en inrichting van de locaties. Daarom kijken we in 2014 vooral hoe en waar we de openingstijden kunnen aanpassen. Dat moet ook de wachttijden gaan verminderen. Daarnaast willen we personeel anders inzetten om dit te bereiken. Verder gaan we enkele service punten opnieuw inrichten, zodat ze voldoen aan de eisen die patiënten en wijzelf eraan stellen. Zo nodig gaan we op zoek naar een alternatieve locatie. Onze voorkeur gaat daarbij uit naar multidisciplinaire gezondheidscentra bij patiënten in de buurt. Daarnaast bieden we patiënten sinds 2013 de mogelijkheid om online afspraken te maken voor een functieonderzoek. Patiënten kiezen zelf het servicepunt, de dag wanneer het hen uitkomt en het gewenste tijdstip voor een functieonderzoek. Ook zo werken we aan de kwaliteit van onze dienstverlening.
Huisartsen (eerstelijnszorg)
MDCA
MAR (Medische adviesraad)
Ziekenhuis Amstelland (tweedelijnszorg)
Het MDCA ondersteunt de eerste- en tweedelijnszorg door medisch-diagnostisch onderzoek uit te voeren op het gebied van klinische chemie, hematologie, microbiologie en functieonderzoeken. Met dit onderzoek dragen wij bij aan de preventie van ziekten, aan diagnostiek en aan therapiecontrole. We streven hierbij naar optimale snelheid, kwaliteit en kosteneffectiviteit. Daarnaast wil het MDCA een verbindende schakel vormen in de ketenzorg bij chronische ziekten. Huisartsen en medisch specialisten zijn blij met de ontschotting die het gevolg is van de integratie van beide laboratoriuminformatiesystemen. Bij een spoedopname van de patiënt bijvoorbeeld heeft de medisch specialist toegang tot de laboratoriumuitslagen van de verwijzende huisarts. Dat scheelt tijd en kan in uitzonderlijke gevallen het verschil betekenen tussen leven en dood. Huisartsen, op hun beurt, kunnen inloggen via de ziekenhuisportal om laboratoriumuitslagen van
medisch specialisten in te zien. Dat betekent dat er minder dubbeldiagnostiek plaatsvindt, dat gerich ter vervolgonderzoek ingezet kan worden en dat er sneller gestart kan worden met de behandeling
Medische adviesraad Onze medische adviesraad bestaat uit de twee klinisch chemici van het MDCA, een medisch microbioloog, twee medisch specialisten en vier huisartsen uit de regio. Deze huisartsen vertegenwoordigen alle aanvragende huisartsen en huisartsenposten van het werkgebied. De medische adviesraad fungeert als gespreks partner tussen aanvragers van laboratorium diagnostiek en het MDCA, en tevens als klankbord. De medische adviesraad is vol lof over de integratie van de laboratoriuminformatiesystemen.
Amstelland Zorg en ketenzorg Amstelland Zorg is een van onze belangrijkste zorgpartners in de regio. De organisatie is in 2008 opgericht om de zorg aan patiënten met chronische aandoeningen te verbeteren. Namens alle huisartsen in de regio maakt Amstelland Zorg goede afspraken met de andere zorgverleners in de ketenzorg – waaronder het MDCA – over de inhoud en de organisatie van de zorg. De afspraken
drs. J.C. (Hans) Broertjes, lid raad van bestuur Ziekenhuis Amstelland
‘Ik ben trots op het goedlopende CCKL-geaccrediteerde Peri-Analyse en laboratorium van het MDCA. Het integreren van beide laboratoriuminformatiesystemen heeft een gunstig effect gehad op de samenwerking tussen medisch specialisten en huisartsen. Daar plukt de patiënt uiteindelijk de vruchten van.’
7
gaan vooral over de zorg aan mensen met diabetes mellitus type 2, (risico op) hart- en vaatziekten en astma en COPD. De 49 huisartsenpraktijken in de regio die verbonden zijn aan Amstelland Zorg verwijzen hun patiënten door naar de service punten van het MDCA voor bloedafname en fundusonderzoek. Hiermee vormt het MDCA een wezenlijke schakel in de zorgketen voor chronisch zieken.
Pilot spirometrie Clemens Ham, directeur Amstelland Zorg
‘De kwaliteit en snelheid van de geleverde ondersteuning door het MDCA is dik in orde. Door de zorg voor patiënten met chronische aandoeningen samen ‘in de keten’ te organiseren, voorkomen we onnodige door verwijzing naar de duurdere tweede lijn. Patiënten komen sneller in beeld, worden sneller geholpen en we besparen kosten. Zo werken we samen aan een goede kwaliteit van zorg.’
8 Jaarbericht 2013
Op verzoek van Amstelland Zorg heeft het MDCA in 2013 een pilot uitgevoerd naar een uitbreiding van haar zorgpakket met spirometrie. Het doel is om patiënten met longaandoeningen in een vroeg stadium op te sporen en tijdens hun behandeling te monitoren. Spirometrie is een mooi voorbeeld van hoe wij de eerste lijn kunnen ondersteunen bij het leveren van een goede kwaliteit van zorg.
Servicepunten
De pilot verliep positief. Vanaf maart 2014 zijn we op twee locaties gestart met spirometrie, met de bedoeling dit in 2014 verder uit te breiden. Huisartsen kunnen dit onderzoek aanvragen voor hun patiënten. De longartsen van Ziekenhuis Amstelland staan borg voor opleiding en kwaliteitsbewaking.
AMSTERDAM BADHOEVEDORP AMSTERDAM BUITENVELDERT
Onderwijs & bijscholing Ook in 2013 was er vanuit het MDCA veel aandacht voor opleiding en kwaliteitsbewaking. De klinisch chemici verzorgden, zowel voor de eigen medewerkers als voor verpleegkundigen van het Ziekenhuis Amstelland, een masterclass klinische chemie. Ook hebben zij bijgedragen aan het opleidingsprogramma van arts-assistenten. Voor de huisartsen verzorgen zij twee keer per jaar een geaccrediteerde nascholing. Dit jaar stond deze in het teken van Vitamine D en medische microbiologie. Omgekeerd werkten wij nauw samen met medisch specialisten van Ziekenhuis Amstelland als het gaat om (bij)scholing van onze medewerkers, beoordeling en kwaliteitsbewaking bij functie onderzoeken en de aanschaf van onderzoeks apparatuur.
DIEMEN DUIVENDRECHT
AMSTERDAM ZUIDOOST AMSTELVEEN
OUDERKERK A/D AMSTEL
ABCOUDE RIJSENHOUT
AALSMEER
NES A/D AMSTEL BAAMBRUGGE
UITHOORN DE KWAKEL KUDELSTAART VROUWENAKKER
AMSTELHOEK WAVERVEEN VINKEVEEN
DE HOEF
MIJDRECHT
Met circa dertig servicepunten is het MDCA goed vertegenwoordigd in het werkgebied dat zich uitstrekt van Amsterdam-Zuid tot Mijdrecht en van Rijsenhout tot Baambrugge. Bij voorkeur vestigen we ons in gezondheidscentra waar de patiënt verschillende eerstelijnsvoorzieningen onder één dak vindt. Op veel van onze servicepunten breiden we ons aanbod uit met onderzoek naar verschillende lichaamsfuncties. Zo vormen we een verbindende schakel tussen de eerste- en tweedelijnszorg. In 2013 hebben we enkele losse prikposten gesloten en nieuwe servicepunten geopend bij gezondheids- of eerstelijnszorgcentra. Dat is prak tisch voor de huisarts en prettig voor de patiënt. Deze kan direct na het consult bij de huisarts of verloskundige, op dezelfde locatie terecht voor de afname van bloed, afgifte van lichaamsmateriaal of voor functieonderzoek. Bij patiënten die slecht ter been zijn, komt een medewerker van het MDCA
thuis bloed afnemen. De huisarts kan hiervoor een aanvraag indienen.
Bloedprikken en functieonderzoek Op alle servicepunten kunnen patiënten terecht voor bloedafname en het inleveren van lichaams materiaal voor onderzoek. Op sommige locaties kunnen patiënten ook terecht voor (rust- en holter-) ECG’s, fundusfoto’s, spirometrie en 24-uurs bloeddrukmeting. Patiënten (met een doorverwijzing) kunnen zelf via de website een afspraak maken op een voor hen passend tijdstip voor functieonderzoek. Het aanbod van functieonderzoek in de eerste lijn betekent voor patiënten dat ze vaak dichter bij huis terecht kunnen, in een persoonlijke en kleinschalige omgeving. Bovendien kan hiermee een doorverwijzing naar de tweedelijnszorg worden voorkomen. Behalve op deze servicepunten verzorgen we laboratoriumdiagnostiek voor patiënten in verzorgingshuizen en zorginstellingen, zoals het Zonnehuis, Sinai, Groenelaan en Amstelmere.
Transportkoffers Een noviteit vormen de dertig ‘state of the art’ transportkoffers die het MDCA in 2013 heeft
MDCA wachtkamer in Gezondheidscentrum Marne
aangeschaft. Als CCKL-geaccrediteerd laboratorium hanteren wij een kwaliteitssysteem waaronder ook het zorgvuldig omgaan met de aan ons toevertrouwde lichaamsmaterialen valt. Bloed en ander lichaamsmateriaal dient vanaf het moment van afname tot aan het moment van onderzoek in optimale staat bewaard te worden. Temperatuur is daarbij een cruciale factor. De nieuwe transportkoffers zijn voorzien van een 24/7 automatische temperatuurregulatie en registratie. Bij binnenkomst in het laboratorium wordt de koffer geregistreerd en de temperatuur gegevens worden automatisch gecheckt. De koffer wordt vrijgegeven als de temperatuurstaat in orde is. Zo niet, dan gaat er automatisch een signaal naar de afdelingshoofden van het laboratorium voor verdere acties.
9
Medewerkers Huisarts /specialist
t sul
t
Con
sul
De integratie van de twee laboratorium informatiesystemen had in 2013 veel impact op de laboratoriumorganisatie maar levert vooral veel kwaliteitswinst op. Niet alleen voor patiënt en aanvrager maar zeker ook voor het laboratorium zelf. Eén systeem voor alle uitslagen, ongeacht servicepunt, materiaal of aanvrager, werkt sneller en efficiënter. Maar er is meer gebeurd in 2013. Er zijn aanvullende bepalingen gekomen. En er is veel nieuwe apparatuur in gebruik genomen waardoor wij ‘state of the art’ blijven werken.
o
list cia pe ie ms em gen riu ch n
Consult
the ker ber Gene eid esm ing idd en ele uit n gif te
PATIËNT Ap
o e ti rat ch verriche bo is La klin tische portag s ap gno en r
10 Jaarbericht 2013
Om de backoffice (laboratorium) en de frontoffice (servicepunten) met elkaar te laten kennismaken zijn er in 2013 verschillende rondleidingen geweest in het laboratorium. Zo konden de medewerkers van de servicepunten zien wat er zoal gebeurt met het lichaams materiaal dat zij afnemen. Andersom is er in de interne nieuwsbrieven veel aandacht geweest voor de patiëntenzorg op de servicepunten. Medewerkers van de frontoffice vertelden over hun dagelijks werk en contacten. Op die manier kregen de laboratoriummedewerkers zicht op ‘de patiënt achter het bloedbuisje of het afgegeven lichaamsmateriaal’.
De centrale telefoondienst van het MDCA is in 2013 verhuisd van de locatie Groenhof (voorheen de hoofdlocatie van het huisartsenlab) naar het hoofdadres in het Ziekenhuis Amstelland. De verhuizing wordt als zeer positief ervaren door de medewerkers zelf en door hun collega’s. De telefoondienst (waar zowel patiënten als aanvragers naar kunnen bellen) is een centraal onderdeel van de dienstverlening van het MDCA en de komst naar de hoofdlocatie zorgt voor korte lijnen, meer betrokkenheid en een efficiëntere werkwijze. Tegelijk met de verhuizing is er een automatiseringssysteem in de centrale geïmplementeerd om klachten over slechte bereikbaarheid te verhelpen.
Behandelingstraject
Dia
‘De medewerkers van het MDCA vormen een kleurrijk en multicultureel gezelschap. Met elkaar spreken we een heleboel talen. We vormen dus een mooie afspiegeling van de mensen in ons werkgebied. De medewerkers zijn het afgelopen jaar ook echt samen gaan werken. Ze hebben elkaar leren kennen, hebben aan elkaars werk gesnuffeld en afspraken gemaakt over de dagelijkse werkpraktijk. Dat is mooi want daarmee is de fusie echt compleet.’
Centrale telefonie
Con
ing. Shahnaz Kiani deh Kiani, manager MDCA
De fusie die in 2012 haar beslag kreeg, drong in 2013 ook door tot het dagelijks werk van de medewerkers. Bij het MDCA werken 126 medewerkers. Na de fusie moesten zij met elkaar gaan integreren. Dat wil zeggen: elkaar leren kennen en afspraken maken over nieuwe geïntegreerde werkprocessen en wijze van samenwerken.
Laboratorium
In 2013 is kritisch gekeken naar de ‘specials’ die het MDCA verstuurt naar andere laboratoria. Het gaat om specialistisch onderzoek dat we niet binnen ons eigen laboratorium doen. Met de fusie ontstond er een variëteit aan verschillende labo ratoria waarmee we samenwerkten. We hebben in kaart gebracht welk onderzoek we in eigen
huis gaan doen en wat we uitbesteden aan welk laboratorium.
Vitamine D Als gevolg van de forse toename van het aantal aanvragen voor een vitamine D-bepaling, is het MDCA in 2013 de test in eigen huis gaan uitvoeren. Vitamine D, dat het lichaam onder invloed van zonlicht zelf maakt, is van belang voor de botstofwisseling en het immuunsysteem. Er wordt steeds meer bekend over de essentiële rol van deze vitamine, en vitamine D staat maat schappelijk zeer in de belangstelling. Daar komt bij dat de tests de afgelopen jaren steeds verfijnder zijn geworden zodat het vitamine D-gehalte zeer nauwkeurig kan worden bepaald. PTH (parathyroïdhormoon), een hormoon van de bijnierschors, is van belang voor de werking van vitamine D in ons lichaam. In 2013 hebben we het PTH-onderzoek, dat vooral wordt aangevraagd door medisch specialisten, toegevoegd aan ons aanbod.
Calprotectine-bepaling Een potentiële uitbreiding van ons aanbod is het onderzoek naar calprotectine in faeces. Met deze bepaling is het mogelijk onderscheid te maken
dr. E (Edwin) van Mirre en dr. R. (Raoul) Oude Engberink, klinisch chemici MDCA
‘We ondersteunen aanvragers in de eerste en tweede lijn met laboratoriumonderzoek. Daarbij breiden we het aanbod nog steeds verder uit en blijven we investeren in betere en snellere diagnostische apparatuur. Er is altijd een dienstdoende klinisch chemicus beschikbaar voor overleg en advies. In samenspraak met de aanvrager zetten we in op zinnige en zuinige diagnostiek, waarmee diagnoses sneller worden gesteld en patiënten sneller behandeld kunnen worden’
11
tussen een darmontsteking (zoals de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa; IBD) - en andere niet ontstekingsgerelateerde aandoeningen, zoals een prikkelbare darm (IBS). Hiermee kan in veel gevallen een voor patiënten belastend en kostbaar endoscopisch onderzoek voorkomen worden. We hebben hier in 2013 onderzoek naar gedaan en in 2014 gaan we hiervoor een businesscase uitwerken.
Thalassemie en Hb-pathologie In november 2013 is gestart met Thalassemie en Hb-pathologiescreening. Met een bepaalde rekenformule in de nieuwe analyser is het mogelijk onderscheid te maken tussen ‘gewoon’ ijzergebrek en een erfelijke vorm van bloedarmoede. Het is onderzoek dat vooral wordt aangevraagd door gynaecologen en door verloskundigen in de eerste lijn. Groot voordeel van deze screening is dat in veel gevallen kostbaar vervolgonderzoek niet meer nodig is.
Hemocytometer Een derde belangrijke ontwikkeling is de ingebruik name van een nieuwe bloedcelteller (hemocyto meter). Dankzij deze apparatuur is het aantal noodzakelijke handdifferentiaties met circa 45% afgenomen. De handmatige differentiatie van bloeduitstrijkjes vindt bovendien plaats met een digitale microscoop die in staat is veel eenduidiger te differentiëren dan het menselijk oog.
12 Jaarbericht 2013
De microscoop is via remote software verbonden met elektronische hulpmiddelen zodat de klinisch chemicus op afstand via een computer kan kijken. De voordelen zijn evident: snellere diagnostiek, hogere efficiency en een betere kwaliteit van het onderzoek.
Consultfunctie klinisch chemici Naast de supervisie over het laboratorium onderzoek hebben de klinisch chemici een belangrijke consultfunctie voor zowel huisartsen als medisch specialisten. Ze hebben een 24/7 bereikbaarheidsdienst voor spoedgevallen (Cito-aanvragen) en overleg. Zo nodig nemen de klinisch chemici bij bepaalde triggers in de analyse zelf contact op met de aanvrager om de uitslag te bespreken en/of toe te lichten.
Vitaal Het is onze missie om bij te dragen aan de gezondheid en vitaliteit van mensen. Dit doen wij niet alleen door aanvragers te ondersteunen bij het stellen van een diagnose en tijdens het behandelproces. We bieden onze dienstverlening ook actief aan op het terrein van de preventieve gezondheidszorg en (sport) medische keuringen. Als ondernemende organisatie zoeken we voortdurend naar nieuwe terreinen waar we onze dienstverlening in kunnen zetten. Het uitgangs punt is daarbij dat we een rol willen spelen in het voorkomen van ziekte, het vitaal houden van mensen en het bevorderen van een gezonde leefstijl. In 2013 hebben we een aanbod ontwikkeld voor fitnesscentra, gericht op het in kaart brengen van de conditie en de effecten van fitness. Het gaat om een combinatie van laboratoriumonderzoek, longfunctieonderzoek (spirometrie) en een ECG-inspanningstest. Met dit aanbod gaan we
in 2014 de markt op. Voor 2014 staat verder nog het ontwikkelen van een aanbod voor vitamine D-onderzoek bij zonnebanken op het programma. Ook gaan we in 2014 investeren in de aanschaf van mobiele laboratoriumapparatuur.
Sport(medische) keuringen Bij Ajax verzorgt het MDCA drie á vier keer per jaar bloedonderzoek bij zowel spelers als staf. De spelers trainen vaak en worden - net als de staf zwaar belast. Met periodiek bloed- en lichaams materialenonderzoek wordt een aantal belangrijke bloedwaardes in kaart gebracht en dat geeft een goede indruk van de algehele gezondheid. Denk aan de ijzerwaardes, vitamine D-spiegel en ontstekings- en overbelastingsverschijnselen. De onderzoeksgegevens zijn bovendien waardevol in het geval een speler ziek wordt of geblesseerd raakt. In 2013 ondersteunde het MDCA tevens de sportmedische keuringen bij het Nederlandse dameshockeyteam en de Nederlandse wielerploeg. In samenwerking met Ziekenhuis Amstelland verzorgen we twee keer per jaar de medische keuringen bij expats (bloed- en urineonderzoek).
‘Het is prettig dat het MDCA de logistiek heel goed op orde heeft. Ze komen altijd prima geëquipeerd naar Ajax. In een half uur tijd kunnen alle spelers bij hen terecht. Het is een hele prestatie dat ze dat telkens weer voor elkaar krijgen.’ Don de Winter, sportarts physical performance bij Ajax
13
Het MDCA in cijfers Aantallen orders
Cijfers van 2014 gebaseerd op prognose.
prognose 229.652
2010
231.941
2009
236.715
208.867
2008
241.947
202.127
* Stand van zaken per 31 december van elk jaar (excl. externe inhuur van personeel).
192.917
– –2.5 – – – – –2.0 – – – – –1.5 – – – – –1.0 – – –
2011
2012
2013
2014
Omzet
Fte’s* – 10
eeeee eeeee eee e e
e e e ee e eeeee
eeeeeeee ee e e
e e e ee eeeee
ee eee e eee e e
e e e ee e e2008 e ee
ee eeeee eee e e
e e e ee e eeeee
eeeeeeee ee e e
e e e ee eeeee
ee eee e eee e e
e e e ee eeeee
ee eeeee e eee e 2009
e e ee
e
eeeee eeeee eee e e
e e e ee e eeeee
eeeeeeee e e e e e ee e
e
e
eeeee eeeee eee e e
e e e ee e eeeee
eeeeeeee ee e e
e e e ee eeeee
eeeee ee ee e eee e e
ee eee e e e e e e e ee e
ee eeeee eee e e
e e ee
e e e ee eeeee e2010 e ee
e
e
eeeee ee eeee eee e e
2011
e
e
eeeee eeeee eee e e
e e e ee e eeeee
eeeeeeee ee e e
e e e ee eeeee
ee eee e
– ee
e
ee e e e e e ee eeeee eeeeee eee e e
e e e ee e eeeee
eeeeeeee ee e e
e e e ee eeeee
ee ee
eee e e eeeeeeeee e e e ee ee e e eeeeee e ee ee eeee e ee eeeee e ee e e eeeeeee e e ee ee 2012
2013
e
e
eee e e e e e ee eeeeee eeeee e eee e e e e ee e eeeeee eee eeee ee e e e e e ee eeeeee ee ee e eee e e e e e ee eeeeee ee eeee eee e e e e ee prognose 10.154.200
e
e
e
9.114.400
e
eeeee eeeee eee e e
8.033.200
e e e e e e ee e
ee
e
8.449.000
e
e e e e e e ee e
ee
10.399.600
e
e e e e e e ee e
ee
ee e e e e e e ee e
10.500.700
e e e e e e ee e
ee
7.614.300
– – 11 – – 10 – –9 – –8 – –7 – –6 – –5 – –
2014
–9 – –8 – –7 – –6
75,9
75,9
78,9
90
92,5
88,2
87
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
– –5 – –4
e e ee
14 Jaarbericht 2013
15
Het MDCA in de regio Bezoekadres hoofdkantoor: Laan van de Helende Meesters 8 1186 AM Amstelveen
AMSTERDAM
DIEMEN
BADHOEVEDORP
Postadres: Postbus 8018 1180 LA Amstelveen
AMSTERDAM BUITENVELDERT
DUIVENDRECHT
AMSTERDAM ZUIDOOST
T: 020 755 7150 F: 020 755 7222 E:
[email protected] W: www.mdc-amstelland.nl
AMSTELVEEN
OUDERKERK A/D AMSTEL
ABCOUDE RIJSENHOUT
AALSMEER
NES A/D AMSTEL BAAMBRUGGE
UITHOORN DE KWAKEL KUDELSTAART VROUWENAKKER
AMSTELHOEK WAVERVEEN
Colofon: Tekst en eindredactie Selma Lagewaardt; De Nieuwe Lijn; Afza Kaizer, communicatieadviseur MDCA. Fotografie Eelco Hofstra; Fotopersbureau Dijkstra. Vormgeving Zara and friends. Drukwerk Printing Group Netherlands BV.
VINKEVEEN DE HOEF
MIJDRECHT
Aan de teksten kunnen geen rechten worden ontleend. Niets uit deze uitgave mag zonder voorafgaande schriftelijke toestemming van de redactie openbaar worden gemaakt of verveelvoudigd.
