Farmaka Volume 4 Nomor 3 Suplemen 1
1
PERBANDINGAN BERBAGAI INTERAKSI OBAT DENGAN HERBAL: ARTICLE REVIEW Yunike Karunia Putri, Taofik Rusdiana Fakultas Farmasi, Universitas Padjadjaran, Jalan Raya Bandung-Sumedang Km. 21 Jatinangor, Sumedang 45363, Indonesia Email:
[email protected]
Abstrak Artikel ini mengulas tentang beberapa interaksi antara obat dengan herbal. Dalam artikel ini, data-data mengenai interaksi obat dengan herbal telah dikumpulkan untuk dibandingkan berdasarkan interaksi farmakokinetik. Interaksi farmakokinetik ini dapat terjadi pada beberapa tahap yang meliputi absorbsi, distribusi, metabolisme, dan ekskresi. Parameter farmakokinetik yang diukur antara lain Cmax, Tmax, AUC0-t, T1/2, dan Cl/F. Dari hasil yang didapat, disimpulkan bahwa beberapa memiliki interaksi yang signifikan antara obat dengan herbal, namun ada pula yang tidak terdapat interaksi setelah dilihat dari parameter farmakokinetiknya.
Kata kunci: interaksi obat-herbal, interaksi farmakokinetik, parameter farmakokinetik
Abstract This article covers about some herb-drug interactions. In this article, data on herbdrug interactions have been collected to be compared based on pharmacokinetic interactions. This pharmacokinetic interactions can occur in several stages which include absorption, distribution, metabolism, and excretion. The pharmacokinetic parameters measured include Cmax, Tmax, AUC0-t, T1/2, and Cl/F. From the results obtained, it was concluded that some have a significant interaction between the herbal with drug, but there is also that there is no interaction as seen from pharmacokinetic parameters.
Key words: herb-drug interactions, pharmacokinetic interactions,
pharmacokinetic
parameters
Printed : 1693–1424 Online : 2089-9157
Farmaka Volume 4 Nomor 3 Suplemen 1
2
Interaksi obat dengan herbal dapat
Pendahuluan Selama beberapa tahun terakhir, penggunaan
di
(PD) atau farmakokinetik (PK) di alam.
telah
Interaksi farmakodinamik dapat terjadi
Banyak
ketika konstituen dari produk herbal
laporan menunjukkan bahwa obat-obatan
memiliki aktivitas, baik sinergis ataupun
herbal sering diambil bersamaan dengan
antagonis dalam kaitannya dengan obat
terapi konvensional [1]. Meskipun obat-
konvensional. Sedangkan hasil interaksi
obatan herbal umumnya dianggap aman
farmakokinetik dari perubahan absorbsi,
bila digunakan tunggal pada dosis dan
distribusi, metabolisme dan eliminasi dari
waktu yang dianjurkan, ada peningkatan
obat konvensional dengan produk herbal
bukti interaksi obat dengan herbal yang
atau lainnya [4].
kalangan meningkat
obat-obatan masyarakat secara
herbal
dikarakteristikan sebagai farmakodinamik
umum
dramatis.
dapat menyebabkan efek samping yang
Artikel ini akan membandingkan
serius atau kegagalan terapi dengan obat-
berbagai interaksi farmakokinetik antara
obatan
seperti
obat dengan herbal dimana beberapa obat
yang
dan herbal tersebut adalah Midazolam-
konvensional,
kecenderungan
perdarahan
disebabkan oleh ginkgo dan interaksi
Andrographis
aspirin [2].
Cryptolepis sanguinolenta; Amiodarone-
Dalam
interaksi
obat
dengan
Carica
paniculata;
Papaya;
Artesunat-
Glibenclamide
in
herbal, tidak semuanya memiliki efek yang
Streptozotocin-Trigonella
merugikan. Beberapa herbal dilaporkan
Graecum; Glimepiride In Streptozotocin-
berinteraksi dengan obat dan hasilnya
Cassia Auriculata; Sodium valproate dan
menguntungkan,
mengurangi
carbamazepine-Acorus
calamus;
toksisitas atau mengurangi efek samping
Slidenafil-Kaempferia
parviflora;
lain yang mungkin dialami. Beberapa
Clozapine-Radix
herbal
Schisandrae, Radix Bupleuri, or Fructus
juga
seperti
meningkatkan
atau
Foenum-
Rehmanniae,
Fructus
menurunkan metabolisme obat sehingga
Gardeniae;
Slidenafil-Epimedium
mempengaruhi ketersediaan obat [3].
sagittatum; Pentobarbital, Diazepam dan Paracetamol-Hypericum perforatum L. Printed : 1693–1424 Online : 2089-9157
Farmaka Volume 4 Nomor 3 Suplemen 1
3
menggunakan
kata
kunci
“herb-drug
interaction” dan “pharmacokinetic herb-
Metode peneliti
drug”. Penelusuran lebih lanjut dilakukan
menggunakan sumber data primer yang
secara manual pada daftar pustaka yang
langsung dikumpulkan oleh peneliti. Data-
relevan. Pustaka yang diinklusi adalah
data berbagai interaksi farmakokinetik obat
pustaka
dengan herbal yang disajikan dalam artikel
farmakokinetik dengan beberapa parameter
ini diperoleh dari studi-studi yang telah
farmakokinetik.
dilakukan sebelumnya. Pencarian sumber
diskrining sebanyak 18 jurnal namun studi
data primer mempergunakan instrumen
yang digunakan hanya 8 jurnal yang masuk
pencari
kedalam kriteria inklusi.
Dalam
review
secara
menggunakan
ini
online Pubmed.
dengan
yang
memiliki
Jumlah
interaksi
studi
yang
Pencarian
Hasil Tabel 1. Interaksi berbagai jenis herbal dan obat berdasarkan parameter farmakokinetik No
1
2
3
Herb-drug
Phase
Midazolam A. paniculata
a single oral dose of 7.5 mg midazolam compared with after pretreatment with 4 capsules of 250 mg A. paniculata
Artesunate Cryptolepis sanguinolenta
Amiodarone Carica Papaya
4
94.76± 55.28
74.78± 52.02
Artesunate
9000.0± 363.73
C. sanguinolenta + Artesunate
8400.0± 514.75
Amiodarone
1.44 ± 0.22 (μg/mL)
mono-Ndesethylamiodar one (MDEA) Glimepiride (0.54 mg/kg)
Glimepiride Cassia Auriculata
Cmax (ng/ml)
Glimepiride (0.54 mg/kg) + Extract (500 mg/kg)
AUC (ng.h/ml) AUC0-12 151.58± 65.66
Parameter Farmakokinetik AUC0-~ Tmax T1/2 (h) (ng.h/ml) (h)
AUC0-12 163.14± 92.68 23.98 ± 2.31 (ng.h/ml-1) 14.37 ± 0.29 (ng.h/ml-1) AUC0-t 16.93 ± 2.56 (μg.h/mL)
181.24± 68.51
0.583± 0.19
2.05± 0.63
Cl/F (l/h/kg)
Referensi
0.047± 0.02 5
194.47± 101.07
0.583±0 .22
2.09± 0.60
0.5
1.94 ± 0.05
0.5
0.93 ± 0.31
3.2 ± 0.5
18.3 ± 5.1
-
26.64 ± 2.53 (μg.h/mL)
0.14 ± 0.01 (μg/mL)
-
-
10.5 ± 2.1
-
597.00
AUC0-t 18719.1 (ng/ml.h)
19489.2 (ng/ml.h)
3.5
12.039
588.21
AUC0-t 18056 (ng/ml.h)
18999 (ng/ml.h)
2
0.046± 0.02
-
6
-
7
-
8
14.026 Printed : 1693–1424 Online : 2089-9157
Farmaka Volume 4 Nomor 3 Suplemen 1
5
6
Sildenafil Kaempferia parviflora
Clozapine
Glimepiride (0.27 mg/kg) + Extract (500 mg/kg)
1237.07 6835
Sildenafil
0.61 ± 0.13 (mg/ml)
Sildenafil + Kaempferia parviflora extract
0.29 ± 0.07 (mg/ml)
Clozapine
1721± 349
Clozapine Radix Rehmanniae
1118± 350 (nM)
Clozapine Fructus Schisandrae
1434 ± 232 (nM) 1807 ± 205 (nM) 1344 ± 469 (nM) C0 (μg/mL) 5.6 ± 0.9
Clozapine – Radix Bupleuri Clozapine Fructus Gardeniae Sildenafil alone (10 mg/kg) 7
8
Sildenafil Epimedium sagittatum
Paracetamol Hypericum perforatum
4
Epimedium sagittatum extract (1 g/kg) 2 hr pretreated + sildenafil (10 mg/kg)
C0 (μg/mL) 3.4 ± 0.8
Paracetamol (200 mg/kg i.p.)
0.035± 0.0075 (mg/ml)
Paracetamol + Hypericum perforatum
0.063± 0.0240 (mg/ml)
AUC0-t 22316.000 6 37.09 ± 0.60 (mg.min/ ml) 14.05 ± 7.13 (mg.min/ ml) AUC0-C6 2370 ±526 (nM.h) AUC0-C6 1418 ±543 (nM.h) AUC0-C6 2640 ±350 (nM.h) AUC0-C6 2992 ±509 (nM.h) AUC0-C6 1871 ±649 (nM.h)
0.75
16.3224 904
30.00 ± 0.00 (min)
28.44 ± 3.92 (min)
42.00 ± 16.43 (min)
19.22 ± 6.49 (min)
0.20 ± 0.12
1.16 ± 0.091
16.7 ± 4.43
0.12 ± 0.042
1.01 ± 0.7
30.1 ± 8.06
0.40 ± 0.14
2.50± 1.06
12.9 ± 2.01
0.28 ± 0.08
1.17 ± 0.15
11.7 ± 1.77
0.36± 0.14
2.09 ± 0.99
55.2 ± 41.8
1.33 ± 0.56 (min)
27 ± 3.6 (ml/min /kg)
1.4 ± 0.28 (min)
55 ± 5.0 (ml/min /kg)
-
-
-
348 ± 44 (min. μg/mL) -
AUC0-t 2.06 ±0.85 (mg.min/ ml) AUC0-t 3.64 ±0.96 (mg.min/ ml)
Andrographis
paniculata
10
11
15 ± 0 (min)
61.92 ± 24.93 (min)
15 ± 0 (min)
19.11 ± 5.21 (min)
-
-
andrografolid. dan
9
-
183 ± 15 (min. μg/mL)
Pembahasan 1. Midazolam
23449.237 78
paniculata
Dosis
yang
12
rejimen
digunakan
A.
dalam
penelitian ini berhubungan dengan
Setiap kapsul A. paniculata
sekitar 1,8 mg/kg/hari andrographolide
yang digunakan dalam penelitian ini
prinsip aktif (12 kapsul dari 8.36 mg
mengandung
andrografolida per hari dan berat rata-
8.36±0.06
mg
Printed : 1693–1424 Online : 2089-9157
Farmaka Volume 4 Nomor 3 Suplemen 1
5
rata subjek 56,8 kg) dan hampir sama
demikian,
dengan yang direkomendasikan untuk
farmakokinetik antara A. paniculata
pengobatan penyakit pernafasan (4
dan substrat CYP3A4 dianggap tidak
kapsul 250 mg empat kali sehari secara
signifikan secara klinis [5].
oral selama 7 hari) [13]. Sejak
interaksi
2. Artesunate
disadari
bahwa
dan
obat
Cryptolepis
sanguinolenta
andrographolide memiliki waktu paruh
Studi
farmakokinetik
obat
pendek (3,9 jam) [14], 4 kapsul A.
diperlukan dalam menilai keamanan
paniculata yang lain diberikan kepada
dan kemanjuran. Bidang utama yang
subjek 1 jam sebelum pemberian
dipertimbangkan
midazolam setelah 7 hari pengobatan
distribusi, metabolisme dan eliminasi.
A. paniculata, untuk menjamin efek
Dari
penghambatan A. paniculata dan untuk
bersamaan
C.
menentukan
artesunat
tidak
konsentrasi
plasma
andrographolide.
menunjukkan
penelitian
penyerapan
Dalam
penelitian bahwa
ini
pretreatment
adalah
ini,
absorpsi,
pemberian
sanguinolenta
mempengaruhi
artesunat
menurunnya
dan
tetapi
bioavailabilitas
dan
distribusi DHA meskipun Cmax tidak
dengan 4 kapsul 250 mg A. paniculata
dipengaruhi
t.i.d.
Penghapusan DHA secara signifikan
selama
7
hari
pada
12
sukarelawan normal secara signifikan
ditingkatkan
tidak
bersamaan
mengubah
parameter
secara
setelah C.
bermakna.
pemberian
sanguinolenta
farmakokinetik dari midazolam oral
artesunat.
(Cmax, Tmax, AUC0-12, AUC0-, T1/2,
menunjukkan
Cl/F). Tidak ada perubahan signifikan
artesunat setelah pemberian bersamaan
dalam farmakokinetik midazolam oral
C.
yang ditunjukkan setelah pengobatan
mungkin akan terpengaruh akibat siram
dengan A. paniculata pada regimen
cepat dari obat yang mengarah ke
dosis
tingkat sub terapi, faktor utama untuk
yang
dianjurkan
untuk
pengobatan infeksi saluran pernapasan. Hal ini menunjukkan bahwa tidak ada
Pengamatan
dan
bahwa
sanguinolenta
ini
efektivitas
dan
artesunat
resistensi obat. Hasil
penelitian
ini
klinis penghambatan CYP3A4 yang
mengungkapkan bahwa ekstrak air
relevan setelah treatment A. paniculata
Cryptolepis sanguinolenta disebabkan
pada
penurunan bioavailabilitas, konsentrasi
sukarelawan
sehat.
Dengan
Printed : 1693–1424 Online : 2089-9157
Farmaka Volume 4 Nomor 3 Suplemen 1
6
darah keseluruhan maksimum, volume
periode pra-pengobatan dengan C.
distribusi,
dan
papaya diinduksi terjadi peningkatan
penyerapan
bioavailabilitas amiodarone. Memang,
eliminasi
rata-rata konsentrasi plasma puncak
waktu
peningkatan konstan,
paruh,
tingkat
clearance
dan
tingkat konstan artesunat diberikan
dari
secara oral. Temuan menunjukkan
pekerjaan kita (Cmax 1,38 ug/mL dan
bahwa Cryptolepis sanguinolenta bisa
0,95 mg/mL) berada dalam kisaran
menyebabkan terapeutik artesunat
kadar
amiodaron
dicapai
dalam
darah
sub
terapeutik obat (0,5-2 mg/mL) (36,37)
dihydroartemisinin
dari
dan seperti konsentrasi hanya sedikit
menyebabkan
penurunan
lebih
tinggi
dari
tingkat
yang
efektivitas dan mungkin perlawanan
ditemukan dalam penelitian lain yang
sebagai hasil dari interaksi obat-herbal.
dilakukan pada tikus Wistar dengan
Oleh karena itu studi lebih lanjut
dosis yang sama (50 mg/kg) dari
diperlukan untuk menentukan efek C.
amiodaron (Cmax 0,78 ug/mL dan 0,84
sanguinolenta
mg/mL) [15].
pada
artesunat
metabolisme
melalui
sistem
Kesimpulannya, dosis tunggal
monooksigenase sitokrom P450, dan
co-administrasi dari ekstrak buah C.
juga menyelidiki hasil dari kombinasi
papaya dan amiodaron tidak memiliki
obat-herbal pada parasit malaria in
efek
vivo. Sementara itu, dalam praktek
amiodarone
klinis, pasien harus disarankan pada
keterlambatan yang disebabkan oleh
implikasi
ekstrak
serius
Cryptolepis
menggunakan
sanguinolenta
dan
artesunate secara bersama [6].
besar
pada pada
herbal
konsentrasi
farmakokinetik tikus.
dalam
plasma
Hanya
mencapai
puncak
dari
amiodaron yang harus disorot. Di sisi lain, setelah periode pra-pengobatan 14
3. Amiodarone dan Carica Papaya Berdasarkan
interaksi
hari dengan ekstrak C. papaya ditandai obat-
perubahan
yang
ditemukan
dalam
herbal, data antara ekstrak C. papaya
paparan sistemik untuk amiodaron.
dan amiodarone yang ditemukan dalam
Terlepas dari sedikit keterlambatan
penelitian, disarankan bahwa ekstrak
dalam mencapai Cmax, peningkatan
herbal
mempengaruhi
yang signifikan penting diamati dalam
farmakokinetika amiodaron, terutama
tingkat paparan sistemik amiodarone
setelah pengobatan berulang. 14 hari
pada kelompok tikus diobati dengan C.
ini
Printed : 1693–1424 Online : 2089-9157
Farmaka Volume 4 Nomor 3 Suplemen 1
7
papaya. Oleh karena itu, pemberian
Cassia auriculata dan 0,54 mg/kg
berulang ekstrak C. papaya dapat jelas
Glimepirid
mempengaruhi
bioavailabilitas
Glimepirid, tapi pharmacokinetically
amiodarone. Namun, penting untuk
kombinasi ini adalah meningkatkan
menyadari bahwa penelitian ini hanya
T1/2, mengurangi Tmax, Cmax, AUC0-t
memberikan
dan
ekstrak
bukti
C.
non-klinis
papaya
efek
terhadap
yang
AUC0-inf
potensiasi
ketika
efek
dibandingkan
dengan kontrol Glimepirid. Hasil ini
farmakokinetika amiodarone. Dengan
menunjukkan
demikian, studi klinis lebih lanjut harus
Cassia auriculata dan 0,54 mg/kg
dilakukan
untuk
Glimepirid
obat-
Glimepirid dan terlepas dari Glimepirid
bertujuan
mengkonfirmasikan
interaksi
herbal pada manusia [7].
bahwa,
kombinasi
meningkatkan
eliminasi
yang mampu menunjukkan efek yang signifikan. Statistik kombinasi Cassia
4. Glimepiride dan Cassia Auriculata Hasil farmakokinetik pengaruh
auriculata dan 0,27 mg/kg Glimepirid tidak signifikan mengurangi kadar
ekstrak air bunga Cassia auriculata
glukosa
pada 500 mg/kg dalam parameter
dengan
farmakokinetik (T1/2, Tmax, Cmax, AUC0-
Pharmacokinetically kombinasi Cassia
t)
dipelajari menggunakan Glimepirid
auriculata dan 0,27 mg/kg Glimepirid
di dua tingkat dosis (0,54 mg/kg &
adalah meningkatkan T1/2, penurunan
0,27
Tmax, meningkatkan Cmax, AUC0-t, dan
mg/kg).
Ketika
Glimepirid
darah
AUC0-inf
gm/kg) AUC0-t ditemukan menjadi
dibandingkan
18719.1
Glimepirid.
AUC0-inf adalah
dibandingkan
kontrol
diberikan dalam dosis tunggal (0,54
mg/ml.h,
bila
dari
Glimepirid.
Glimepirid dengan
Hal
ini
bila kontrol
menunjukkan
19.489,2 ng/ml.h, Cmax adalah 597,004
bahwa kombinasi Cassia auriculata dan
pg/ml, Tmax adalah 3,5 jam dan T½
0,27 mg/kg Glimepirid ini adalah
adalah 12,0398 jam.
mengurangi
Statistik Cassia auriculata dan 0,54
mg/kg
Glimepirid
secara
Sehingga
eliminasi
Glimepirid.
meningkatkan
toksisitas
Glimepirid [8].
signifikan mengurangi kadar glukosa darah
bila
dibandingkan
kontrol Pharmacodynamically
dengan
Glimepirid. kombinasi
5. Sildenafil dan Kaempferia parviflora Berkenaan
dengan
interaksi
farmakokinetik, ekstrak Kaempferia Printed : 1693–1424 Online : 2089-9157
Farmaka Volume 4 Nomor 3 Suplemen 1
parviflora
secara
menurunkan
nilai
8
signifikan AUC,
yang
signifikan antara ekstrak Kaempferia parviflora
dan
sildenafil,
yang
menunjukkan tingkat absorpsi obat,
mengakibatkan penurunan nilai AUC
dan
dan Cmax sildenafil masing-masing
Cmax
intensitas
yang
respon
menunjukkan
terapi
sildenafil
sekitar 60-65 dan 40-52%. Interaksi
masing-masing sekitar 60-65 dan 40-
obat- herbal antara ekstrak Kaempferia
52%. Hasil ini menyiratkan bahwa
parviflora
senyawa dalam ekstrak Kaempferia
dipertimbangkan dalam praktek klinis
parviflora
untuk
dapat
mempengaruhi
dan
sildenafil
mencegah
harus
kemungkinan
metabolisme sildenafil, terutama enzim
terjadinya kegagalan terapi pengobatan
metabolisme CYP450. Pengurangan
disfungsi seksual [9]
AUC dan/atau Cmax dilaporkan dalam studi
interaksi
dengan
6. Clozapine dan Radix Rehmanniae,
bosanten [16] dan sildenafil dengan
Fructus Schisandrae, Radix Bupleuri,
Epimedium Sagittatum [17]. Keduanya
Fructus Gardeniae
dapat
sildenafil
menyebabkan
enzim
Pemberian
kombinasi
obat-
metabolisme CYP450 dan eliminasi
herbal telah menikmati meningkatnya
sildenafil, mengakibatkan pengurangan
popularitas dalam beberapa dekade
nilai AUC dan Cmax dari sildenafil.
terakhir. RR, FS, RB, dan FG secara
Selain itu, studi terbaru menemukan
luas digunakan pada pasien kejiwaan
bahwa ekstrak Kaempferia parviflora
untuk menghilangkan efek samping
tidak mempengaruhi nilai Tmax dari
dan
sildenafil.
Perubahan
Demikian
pula,
Tmax
meningkatkan khasiat
efektivitas. obat
dapat
acetaminophen juga tidak berubah
disebabkan oleh interaksi obat-herbal
ketika co-pemberian dengan ekstrak
yang meliputi interaksi farmakokinetik
Kaempferia parviflora [18]. Fenomena
dan farmakodinamik. Penelitian ini
ini
meneliti
menyiratkan
bahwa
komponen
efek
dari
co-pemberian
dalam ekstrak Kaempferia parviflora
individu dari ekstrak air dari empat
tidak
herbal
berpengaruh
pada
gerakan
pada
farmakokinetik
agen
peristaltik saluran pencernaan atau
antipsikotik atipikal yang efektif, CLZ,
waktu pengosongan lambung.
pada tikus.
Namun
disimpulkan
pada
penelitian ini, terdapat interaksi yang
signifikan
Tidak secara
ada perbedaan statistik
dalam
farmakokinetik CLZ yang diamati saat Printed : 1693–1424 Online : 2089-9157
Farmaka Volume 4 Nomor 3 Suplemen 1
9
ada dan tidak adanya obat-obatan
mungkin memberikan informasi lebih
herbal, meskipun ada kecenderungan
lanjut mengenai interaksi obat-herbal
peningkatan paparan sistemik CLZ
antara ekstrak Sagittatum Epimedium
dengan RR dan penambahan FG.
dan sildenafil.
Penelitian
ini
menunjukkan
Pada tahun 2006, Shin et al.
bahwa dosis akut persiapan air individu
melaporkan farmakokinetik sildenafil
dari RR, FS, RB, dan FG menghambat
dalam sistem darah dan system portal
metabolisme CLZ pada tikus tapi
pada tikus. Mereka menemukan dosis
keduanya
kombinasi
fenomena dari sildenafil antara 10
akut dan kronis dari obat-obatan herbal
sampai 50 mg/kg pada tikus [19].
tidak secara signifikan mempengaruhi
Dalam
farmakokinetik dari CLZ. Studi kami
analisis mendalam dari interaksi obat-
menunjukkan bahwa CLZ berkhasiat
herbal
sedikit
interaksi
Epimedium dan sildenafil, normalisasi
obat-obatan
dosis sildenafil (dari 30 mg/kg sampai
herbal tersebut dan CLZ pada tikus.
10 mg/kg) dilakukan dalam penelitian
Hasil
ini. Dari data yang didapat, kami
menggunakan
dipengaruhi
farmakokinetik
ini
berharga tentang
oleh
antara
memberikan untuk
informasi
pemahaman
mengapa
kita
penggunaan
rangka
antara
untuk
ekstrak
menyarankan Sagittatum
melakukan
Sagittatum
bahwa
ekstrak
Epimedium
mungkin
gabungan RR, FS, RB, atau FG dan
memiliki efek farmakokinetik parsial
CLZ memberikan hasil yang lebih
pada sildenafil.
buruk [10].
Berdasarkan
perspektif
farmakokinetik, ada interaksi obat7. Sildenafil - Epimedium sagittatum Dalam
studi
ini,
normalisasi Data C0 perbedaan
yang
dosis-
menunjukkan
signifikan
secara
herbal yang signifikan antara ekstrak Sagittatum Epimedium dan sildenafil. Pasien
yang
menggunakan
dianggap
terintegrasi
ekstrak
Epimedium
statistik antara kelompok 1 (kelompok
Sagittatum dan sildenafil mungkin
kontrol) dan 2 (ekstrak Epimedium
disarankan untuk mencegah kegagalan
Sagittatum). Kami menemukan bahwa
terapi mungkin karena peningkatan
semakin
tinggi
ekstrak
eliminasi sildenafil. Dari penelitian ini,
Sagittatum
Epimedium,
rendah
kami
dosis C0
ditemukan dalam penelitian ini, yang
berharap
informasi
lebih
dapat
memberikan
lanjut
tentang
Printed : 1693–1424 Online : 2089-9157
Farmaka Volume 4 Nomor 3 Suplemen 1
10
mengintegrasikan pengobatan herbal
Hasil yang didapatkan dari data-
Timur dan Barat untuk mengelola
data diatas, disimpulkan bahwa beberapa
disfungsi ereksi dalam praktek klinis
memiliki interaksi yang signifikan antara
[11].
obat dengan herbal, namun ada pula yang tidak terdapat interaksi setelah dilihat dari
8. Paracetamol - Hypericum perforatum Konsentrasi parasetamol
parameter farmakokinetiknya.
plasma
diukur
dengan
Ucapan Terima Kasih
menggunakan tinggi puncak. Parameter farmakokinetik
Penulis menyampaikan terima kasih
parasetamol,
kepada Bapak Taofik Rusdiana, Ph.D.,
konsentrasi maksimum (Cmax), waktu
M.Si., Apt selaku dosen pembimbing atas
untuk mencapai Cmax (Tmax), area di
kritik, saran, dan kesediaannya dalam
bawah kurva setelah ekstrapolasi dari
menelaah artikel ini.
waktu 0 hingga tak terbatas (AUC0-t) laju eliminasi konstan (Ke), paruh
Konflik Kepentingan
eliminasi (T1/2) dan (MRT) dihitung dengan
menggunakan
software
Penulis menyatakan tidak terdapat potensi
konflik
kepentingan
dengan
WinNonLin, versi 5.1, Pharsight (St.
penelitian, kepenulisan (authorship), dan
Louis, MO, USA).
atau publikasi artikel ini.
Singkatnya,
kami
telah
menunjukkan bahwa efek dari obat yang diuji dapat dimodifikasi melalui gangguan
dengan
farmakokinetiknya, metabolisme.
Kami
terutama
sifat jalur
menunjukkan
Daftar Pustaka [1]
Lin, Y.C., Bioteau, A.B., Ferrari, L.R.
bahwa efek hipnotik pentobarbital,
and Berde, C.B. 2004. The use of
gangguan motorik yang disebabkan
herbs
oleh diazepam dan parasetamol sifat
alternative medicine in pediatric
farmakokinetik dapat diubah dengan
preoperative patients. Journal of
jangka pendek SJW co-pemberian [12].
Clinical Anesthesia. 16, 4-6. [2]
Simpulan
and
complementary
and
Izzo, A.A. 2004. Herb-drug interaction: an
overview
of
the
clinical
Printed : 1693–1424 Online : 2089-9157
Farmaka Volume 4 Nomor 3 Suplemen 1
[3]
[4]
11
evidence. Fundamental & Clinical
Pharm Sci (www.cspsCanada.org)
Pharmacology. 19, 1-16.
17(3) 302 – 315.
Piscitelli SC, Burstein AH, Chaitt D,
[8]
Jha, Akanksha., Elango, Kannan. 2014.
Alfaro RM, Fallon J. Indinavir
Evaluation of Pharmacodynamic
concentrations and St. John’s wort.
and Pharmacokinetic Interactions
Lancet 2000; 355: 547-548.
of
Lal, V.K., et al. 2011. Interaction of
Glimepiride
in
Diabetic
Foenum-Graecum
Journal
of
Seeds
with
with
Streptozotocin
Induced
Rat.
Asian
Pharmacy
and
Glibenclamide in Streptozotocin
Pharmaceutiucal Sciences. Vol 1,
Induced Diabetic Rats. American
Issue 4. Page No. 40-44.
of
Pharmacology
and
[9]
Toxicology 6 (4): 102-106
Mekjaruskul, Catheleeya., Sripanidkulchai,
Wongnawa, Malinee., et al. 2012. The
Bungorn.
2015.
Pharmacokinetic
interaction
effects of Andrographis paniculata
between
(Burm.f.)
the
extract and sildenafil in rats. J Nat
and
Med (2015) 69:224–231.
Nees
on
pharmacokinetics
pharmacodynamics of midazolam in
healthy
Songklanakarin
[10]
volunteers. Journal
Tian,
Kaempferia
Dan-Dan.,
Pharmacokinetic
Science
et
parviflora
al.
2016.
Evaluation
of
Clozapine in Concomitant Use of
and Technology. 34 (5), 533-539. [6]
Auriculata
Aqueous Extract of Trigonella
Journal [5]
Cassia
Radix
MM, Sakyiamah., et al. 2011. Effect of
Rehmanniae,
Fructus
Schisandrae, Radix Bupleuri, or
Aqueous Extract of Cryptolepis
Fructus
Gardeniae
sanguinolenta on Pharmacokinetics
Molecules
of Artesunate. International Journal
doi:10.3390/molecules21060696
2016,
in
Rats.
21,
696;
of Pharmaceutical Sciences and Drug Research 2011; 3(4): 313318. [7]
Rodrigues, Márcio., et al. 2014. Herbdrug Pharmacokinetic Interaction
[11]
Hsueh, Thomas Y., et al. 2013. Herb-
between Carica Papaya Extract and
Drug Interaction of Epimedium
Amiodarone in Rats. J Pharm
sagittatum (Sieb. et Zucc.) Maxim Extract on the Pharmacokinetics of Printed : 1693–1424 Online : 2089-9157
Farmaka Volume 4 Nomor 3 Suplemen 1
12
Sildenafil in Rats. Molecules 2013, 18,
[16]
7323-7335;
Dingemanse
doi:10.3390/molecules18067323 [12]
Between
Different
L. from Serbia and Pentobarbital,
[13]
and
Mutual
interactions
sildenafil. Eur J Clin Pharmacol 64:43–50. [17]
Paracetamol.
Hsueh TY, Wu YT, Lin LC, Chiu AW, Lin CH, Tsai TH (2013) Herb-drug
Molecules 2014, 19, 3869-3882;
interaction
doi:10.3390/molecules19043869
sagittatum (Sieb. et Zucc.) Maxim
National Drug Committee. 2011.
extract on the pharmacokinetics of
of
National list of essential medicines
sildenafil
http://www.thaifda.com/editor/data/
18:7323–7335. [18]
files/ed/docs/heb%204-54. PDF [14]
(2008)
between steady-state bosentan and
Extracts of Hypericum perforatum
Diazepam
J
pharmacokinetic
Rašković, Aleksandar., et al. 2014. Interaction
Burgess G, Hoogkamer H, Collings L,
in
rats.
Epimedium
Molecules
Mekjaruskul C, Sripanidkulchai B
Panossian, A., Hovhannisyan, A.,
(2015) Herbal–drug interactions of
Mamikonyan, G., Abrahamian, H.,
Kaempferia parviflora extract and
Hambardzumyan, E., Gabrielian,
acetaminophen in rats (submitted).
E., Goukasova, G., Wikman, G., and
Wagner,
H.
[19]
Shin, H.S.; Bae, S.K.; Lee, M.G.
2000.
Pharmacokinetics of sildenafil after
oral
intravenous and oral administration
bioavailability of andrographolide
in rats: hepatic and intestinal first-
from
pass effects. Int. J. Pharm. 2006,
Pharmacokinetics
Andrographis
and
paniculata
fixed combination Kan Jang in rats
320, 64–70.
and human. Phytomedicine. 7(5), 351- 364. [15]
Matuskova Z, Anzenbacherova E, Vecera R, Tlaskalova-Hogenova H, Kolar
M,
Anzenbacher
P.
Administration of a Probiotic can change
drug
pharmacokinetics:
effect of E. coli Nissle 1917 on amiodarone absorption in rats. Plos one, 2014; 9;e87150. Printed : 1693–1424 Online : 2089-9157
