Epidemiologie – historie epidemický proces FVZ UO Katedra epidemiologie v Hradci Králové mjr. MUDr.Roman Šindelář
Epidemiologie Epi-nad, demos-lid, logia-nauka nauka o tom, co postihuje jedince-populaci
definice dle WHO-jde o obor, který se
zabývá studiem distribuce a determinant nemocí nebo jiných zdravotních jevů a událostí ve specifické populaci a kdy se výsledky studia využívají ke kontrole a řešení zdravotních problémů.
Epidemiologie Je samostatný lékařský obor, který studuje výskyt přenosných infekcí v populaci lidí, příčiny vzniku a šíření nákaz, hledá a uplatňuje možnosti ochrany před těmito chorobami.
Epidemiologie Obecná:zabývá se obecnými problémy, které jsou
společné pro všechny infekční choroby - otázky vzniku, šíření nákaz, obecnými zásadami prevence, metodologií epidemiologické práce….).
Speciální:zabývá se jednotlivými skupinami
chorob, které mají podobný proces šíření.
Neinfekční:zabývá se příčinami a následky
masových jevů a navrhuje opatření (kouření, alkohol…).
Infekční:zabývá se zákonitostmi výskytu
infekčních chorob.
Epidemiologie-historie Hyppokrates (440-360 př.n.l.) řecký
lékař a učenec, který se jako první pokusil vysvětlit hromadný výskyt infekčních onemocnění. Epidemion - dílo o vzduchu, vodě a místech, popisující vznik nemocí na základě vnějších příčin. „ lidské nemoci se neobjevují náhodně“ „ nemoci léčí lékař, uzdravuje příroda“ „zdraví je výraz harmonické rovnováhy mezi
různými složkami v povaze člověka, jeho okolí a způsobu života“
Epidemiologie-historie Galenos (130-201 n.l.) římský filosof a
lékař, pokračovatel Hyppokrata a osobní lékař císaře M.Aurelia. Jeho spisy (recepty, léčebné metody a postupy, stavba lidského těla, infekční nemoci..) se staly významným pomocníkem všem lékařům až do počátku 18.století. Jako prví lékař bojoval proti obezitě-spis Redukční dieta.
Avicena
(Abú Alí Síná 986-1037 n.l.) arabský lékař a učenec- Canon medicinae Středověká éra znamenala skok zpět!!!
Epidemiologie-historie Hieronymus Fracastorius
(Girolamo Fracastro 1478?-1553) italský lékař a učenec, který jako první sepsal mechanismus šíření infekčních chorob:
per contactum-dotykem per fomitem-potravou ad distans-vzduchem Pro moderní epidemiologii má zásadní význam bakteriologická éra, kdy se epidemiologie začala utvářet ve vědeckou disciplínu!!!
Epidemiologie-historie Edward Jenner (1749-1823) anglický lékař,
který učinil historický objev!!! 1796 první očkování proti pravým neštovicím. Od roku 1801 očkování ve Velké Británii (100000).
Louis Pasteur (1822-1895) francouzský lékař,
který vyvrátil dogma o spontánním vzniku živých organismů. Dokázal, že alkoholové kvašení je způsobeno kvasinkami a rozřešil problém kysnoucího mléka-pasterizace. 1885 očkovací látka proti vzteklině 1888 Pasteurův ústav v Paříži
Epidemiologie-historie Robert Koch (1843-1910) německý lékař a mikrobiolog, nositel Nobelovy ceny (1905). objasnil epidemiologii antraxu v roce 1881 objevil původce TBC v roce 1883 objevil původce cholery a formuloval pravidla pro kontrolu epidemie cholery platná dodnes
Epidemiologie-historie „je-li žena položena na porodnickou postel, je to podobné, jako by byla vydána katu“ horečka „omladnic“
Ignác Filip Semmelweis (1818-1865)
vídeňský lékař maďarského původu. zavedl mytí rukou v chlorové vodě (12% na 2%) od roku 1880 jeho zásady uznány za správné a jsou dodnes všeobecně platné
Epidemiologie-historie Joseph Lister (1827-1912) anglický vědec a
chirurg, který díky směsi karbolu a lněného oleje snížil úmrtnost po amputacích z 12% na 2%. 1870 karbolová sprcha Obrovský rozvoj epidemiologie pokračoval ve 20. Století a prakticky pokračoval až do roku 1980, kdy bylo vyhlášeno vymýcení (eradikace) pravých neštovic. už v roce 1969 hlavní lékař USA William H.Stewart prohlásil:
„přišel čas uzavřít kapitolu infekčních nemocí“
Epidemiologie-historie Československo 5.11.1924 SZÚ jedna z prvních zemí, která začala rutinně očkovat proti poliomyelitidě účast epidemiologů na eradikaci neštovic Prof.MUDr.Karel Raška, Dr.Sc (1909-1987) zakladatel moderní československé epidemiologie, který se zasloužil o vznik transfůzní služby, zavedení diagnostiky Rh faktoru a v Evropě jako první zavedl krevní transfůze u fetalních erytroblastóz. 1957 první tři národní referenční laboratoře v Praze
Epidemiologie-historie Československo v roce 1963 v rámci WHO navrhnul novou strategii boje s pravými neštovicemi je autorem surveillance (bdělost)-1968 přijata WHO jako základ moderní epidemiologie!!! Doc.MUDr.Zdeněk Ježek, Dr.Sc., se také výraznou měrou spolupodílel na eradikaci pravých neštovic a po roce 1980 z pověření WHO prověřoval každé podezření na neštovice. podílel se likvidaci několika epidemií Eboly Rytíř českého lékařského stavu
Epidemiologie-epidemický proces proces vzniku a šíření nákazy v populaci od zdroje k vnímavému jedinci. tento proces vzniku a šíření nákaz v populaci je jednou ze základních otázek, které řeší obecná epidemiologie
Epidemiologie-epidemický proces Sporadická nemocnost- jde o ojedinělé
případy onemocnění či více případů bez epidemiologické souvislosti, bez tendence k většímu šíření. Epidemie- jde o progresivní narůstání onemocnění stejné etiologie, ale jde o ohraničení místní a časové. Endemie-omezení jen místní, časové není.
Pandemie-bez omezení časem a místem.
Epidemiologie-epidemický proces Články epidemického procesu: 1.zdroj nákazy -nemocný -nosič -rekonvalescent -zvíře
2.přenos nákazy -přímý -nepřímý
Epidemiologie-epidemický proces 3.vnímavá populace Ovlivnění epidemického procesu: -přírodními podmínkami -sociálními podmínkami -zneškodnění zdrojů nákazy -přerušení cesty přenosu -ovlivnění vnímavého jedince
epidemický proces - mor počátkem 14. století rozšíření moru z oblasti Balchašského jezera do oblasti Číny-pro Evropu se stal osudným obchod na Hedvábné cestě!!!! 1346-mor s Tatary na Krym-obléhání Kaffy (Feodesija). 1347 podzim v přístavu Messina na Sicílii 1348 leden-Piza a Janov 1348 únor Bologna
epidemický proces - mor 1348 březen Padov 1348 květen Parma 1348 srpen Řím celkem za rok 1348 zemřelo v Itálii kolem 2/3 populace v celé Evropě v letech 1347-1351 30-50 % populace
epidemický proces - mor porovnání s II. světovou válkou- zde zemřelo 4,5 % evropské populace nová nemoc kosící chudé, bohaté, staré, mladé, silné, slabé, zdravé, nemocné, věřící, nevěřící. lidé viděli původce ve vodě a vzduch a především v židovské populaci
epidemický proces - mor nošení ochranných oděvů G.Boccaccio-Dekameron první karantenní opatření v Janově z roku 1348 zhroucení hospodářského života (umíraly všichni-pekaři, lékaři, kněží, notáři…)
epidemický proces - mor Evropa na počátku 14. století: změna počasí neúrody hladomory kobylky (1340) hygienické podmínky oslabení populace
epidemický proces - mor 1720 mor ve Francii-Marseille Evropa poučena: -karanténa -rakouský morový kordon 1900 km!!!
