DROGOVÁ EPIDEMIOLOGIE 2009
Krajská hygienická stanice Libereckého kraje se sídlem v Liberci
DROGOVÁ EPIDEMIOLOGIE LIBEREC
- 2009
Hygienická služba provádí v rámci Národní strategie protidrogové politiky vlády průběžné monitorování incidence uživatelů drog – žadatelů o léčbu v L/K centrech (evidovaných Hyg. službou ČR) a to již od r. 1995. Počet nově registrovaných uživatelů drog žádajících o léčbu je sledován Evropským monitorovacím centrem pro drogy a uživatele drog (EMCDDA) v Lisabonu. Klienti jsou hlášeni na standardizovaném formuláři, jehož česká verze je doplněna o údaje o testování klienta na virové hepatitidy. Současně jsou sledovány akutní intoxikace v souvislosti s užíváním drog. Od r. 2002 jsou navíc 1 x ročně registrováni všichni uživatelé drog navštěvující L/K centra (evidovaná Hygienickou službou ČR). Tato prevalence zachycuje každého uživatele drog, který alespoň jedenkrát ve sledovaném období (roce) navštívil jedno nebo více L/K center pro osoby užívající drogy. Ve sledovaném období je započten pouze jednou bez ohledu na počet návštěv v jednom nebo více L/K centrech průběžně jsou vylučovány záznamy klientů, kteří již byli v příslušném roce do prevalence započteni (duplicitní záznamy). Kromě povinností vyplývajících z této koncepce spolupracuje KHS Libereckého kraje na poli primární prevence. Zpráva obsahuje kapitoly : 1. Drogová epidemiologie - přehled za Liberecký kraj 2. Podíl KHS Libereckého kraje na primární prevenci v dětské populaci 3. Shrnutí
1. DROGOVÁ EPIDEMIOLOGIE Drogový informační systém je založen na průběžném monitorování 1.1. Incidence a prevalence „uživatelů drog – žadatelů o léčbu" v síti léčebněkontaktních center evidovaných Hygienickou službou ČR 1.2. Sledování akutních intoxikací 1.3. Hlášení o incidenci vybraných infekčních onemocnění v souvislosti s užíváním drog 1.4. Pravidelném vyhodnocování prevalence užívání drog na příležitostně prováděných studiích ve specifických cílových populacích
1.1. REGISTR UŽIVATELŮ DROG – ŽADATELŮ O LÉČBU Metodika V kontaktních a léčebných centrech v okresech Libereckého kraje jsou získávána data od uživatelů drog, kteří se obrátí na centrum o pomoc. Jedná se tedy o registr tzv. uživatelů drog – žadatelů o léčbu, kteří tvoří pouze zlomek všech uživatelů drog. Systém sleduje incidenci (výskyt nových případů) a od r. 2002 také prevalenci uživatelů drog navštěvujících L/K centra evidovaná Hygienickou službou. Anonymita systému je zaručena, zaznamenává se pouze první část rodného čísla klienta. Veškerá data za kraj jsou čtvrtletně odesílána na Centrální pracoviště drogové epidemiologie při Hygienické stanici hl. města Prahy. Z hlediska kraje, ale zejména jeho jednotlivých okresů, je důležitý fakt, že registr zahrnuje všechny uživatele kteří se obrátili na centra, bez ohledu na místo bydliště, tj. i s bydlištěm mimo sledovaný okres. Proto čísla uváděná v této zprávě se
1
mohou lišit od zprávy Centrálního pracoviště drogové epidemiologie v Praze, kde se vyřazují duplicitní hlášení v rámci celé republiky. Přes uvedené nedostatky tento systém poskytuje poměrně kvalitní data o drogové scéně (v okrese Liberec sledujeme samostatně od r.1996, v ostatních okresech Libereckého kraje nově od r. 2002), zejména o jejím vývoji a trendech.
OKRES LIBEREC Informace v okrese poskytují čtvrtletně K-centrum pro lidi ohrožené drogou Most k naději, o. s., ambulantní psychiatrické ordinace v Liberci, psychiatrické odd. nemocnice Liberec – odd. Detoxu, ADVAITA, o. s. -Terapeutická komunita pro drogově závislé v Nové Vsi a ADVAITA, o. s. – doléčovací centrum služeb v Liberci, kde je též ambulance pro drogově závislé. Analýza dat V roce 2009 vyhledalo pomoc v 8 léčebných a kontaktních centrech okresu Liberec 268 uživatelů drog – o 81 více než v loňském roce. Dle pohlaví bylo mezi uživateli 67,5% (181) mužů a 32,5% (87) žen. Z hlediska charakteru kontaktu 150 osob (104 muži) nebylo dosud nikde léčeno - incidence, 68 osob (47 mužů) navštívilo již jiné L/K místo, 31 osob (19 mužů) v minulosti kontaktovalo toto L/K místo, u 12 osob (7 mužů) se jednalo o opakovaný záchyt v rámci ČR ve sledovaném období, u 7 osob (4 mužů) údaj není znám. Bydliště v okrese Liberec udává 51,5% osob (138), v okr. Jablonec n.N. 17,2% (46) osob, v okr. Semily 5,2% (14) osob, v okr. Česká Lípa 3,7% (10) osob, mimo LK 20,9% (56) osob, 1,5% (4) osob mělo občanství SR. 14,2% klientů přišlo z vlastního rozhodnutí, 6,3% na doporučení rodiny, 4,9% na základě doporučení jiného L/K centra, 2,2% poslal obvodní lékař, 11,2% lůžkové zdravotnické zařízení, 1,5% sociální služba, 3% soud nebo policie, 1,1% z jiných důvodů, u 55,6% důvod není znám (převážně klienti K-centra Most k naději, o. s., kde se údaj nesleduje).
počet osob
Osoby, které vyhledaly pomoc v L/K centrech okres Liberec 280 240 200 160 120 80 40 0
celkem 2001
2002
2003
muži 2004
2005
ženy 2006
2007
2008
2009
Z hlediska sociální struktury žilo 39,9% s rodiči, 24,3% samostatně (sám), 1,5% sám s dítětem, 10,8% s partnerem, 3,7% s partnerem a dětmi, 6,3% s přáteli, 13,4% jiná možnost. Charakter bydlení: 58,6% uživatelů (53% mužů, 70,1% žen) mělo stálé bydliště, 11,9% přechodné (12,7% mužů, 10,3% žen), 24,6% žilo v zařízení (29,3% mužů,
2
14,9% žen) – azylový dům, psych. léčebna, terapeutická komunita, ubytovna, squat, podporované bydlení, 4,1% byli bezdomovci (4,4% mužů, 3,4% žen), 0,7% neuvedeno (0,6% mužů, 1,1% žen) S osobou užívající drogu žilo v r.2009 25,7% osob (o 1% méně než v r.2008) – 26% mužů (47) a 25,3% žen (22). Největší skupinu opět tvořily osoby nezaměstnané nebo s příležitostnou prací – 65,3% (175), tj. o 6,5% více než v r.2008, pravidelné zaměstnání mělo 15,7% uživatelů (42) tj. o 8,4% méně než v r.2008, studentů/žáků bylo 15,7% (42), důchodců vč. invalidních nebo v domácnosti bylo 1,5% (4), jinou možnost uvedlo 1,9% uživatelů (5 osob). Základní dokončené a nedokončené vzdělání mělo 58,6% osob (157), vzdělání střední bez maturity 26,1% osob (70), střední s maturitou 13,4% osob (36), vyšší odborné a vysokoškolské po 1 osobě, údaj neznám u 3 osob. Věková struktura Nejvíce kontaktů (36,7%) tvořila skupina uživatelů ve věku 25 - 39 let (největší skupina již od r. 2005), dále skupina 20 - 24 letých (31,1%) a mladistvých ve věku 15 - 19 let (25,1%). Dětí do 15 let bylo 1,5% (4), nad 40 let 5,6% uživatelů. Podle pohlaví: muži - ve věkové skupině do 15 let byly 3 osoby (1,7%), ve skupině 15 - 19 let 39 osob (21,7%), ve skupině 20 - 24 let 60 osob (33,3%), ve skupině 25 - 39 let 65 osob (36,1%) a nad 40 let 13 osob (7,2%). U žen ve věkové skupině do 15 let byla 1 osoba (1,1%), ve skupině 15 - 19 let 28 osob (32,2%), ve skupině 20 - 24 let 23 osob (26,4%), ve skupině 25 - 39 let 33 osob (37,9%) a nad 40 let 2 osoby (2,3%). Osoby, které vyhledaly pomoc v L/K centrech podle věkových skupin - okres Liberec
počet osob
120 100 80 60 40 20 0
do 15 let
2001
2002
15-19 let
2003
20-24 let
2004
25-39 let 40 a více neznámá
2005
2006
2007
2008
2009
Průměrný věk uživatelů byl v roce 2009 24,6 (v r.08 – 25,4 let, r.07 – 24,7 let, r.06 – 24,3 let, r.05 – 24,2 let, r.04 – 23,5 let, r.03 – 19,9 let). Nejmladší osobě bylo 11 let, nejstarší 58 let. Podle pohlaví: průměrný věk mužů byl v r.2009 25 let (v r.08 – 26,9 let, r.07 – 25 let, r.06 – 25,1 let, r.05 – 24,2 let, r.04 – 23,8 let, r.03 – 21,4 let) a průměrný věk žen 23,9 let (v r.08 – 22,5 let, r.07 – 23,9 let, r.06 – 22,9 let, r.05 – 24,1 let,r.04 - 22,7 let, r.03 - 17,4 let). Průměrný věk uživatelů marihuany byl 17,7 let (11 - 25 let) - 18,3 let u mužů, 16,2 let u žen; uživatelů pervitinu 24,6 let (15 - 48 let) – 25,3 let u mužů, 23,2 let u žen; uživatelů heroinu 29,1 let (22 - 38 let) – 29,3 let u mužů, 28,8 let u žen.
3
U uživatelů s bydlištěm v okrese Liberec byl průměrný věk 23,5 let (r.08 – 24,4 let, r.07 – 23 let, r.06 – 23,3 let, r.05 – 22,7 let, r.04 - 21,4 let, r. 03 - 18,2 let); podle pohlaví - průměrný věk mužů byl 23,7 let (15 – 44 let) a žen 23,2 let (15 – 58 let). Průměrný věk uživatelů marihuany s bydlištěm v okrese Liberec byl 19,3 let (19,8 let muži, 17,8 let ženy), uživatelů pervitinu 23,7 let (24,2 let muži, 22,7 let ženy), heroinu 31 let (1 muž, 1 žena). Průměrný věk i. v. uživatelů drogy byl v roce 2009 25,3 let (r.08 – 26,3, r.07 – 25,2 let, r.06 – 25,3 let, r.05 – 25,1 let). U mužů byl průměrný věk 26 let (r.08 – 28,4 let, r.07 – 26 let, r.06 – 26,1let), u žen 23,7 let (r.08 – 23,1 let, r.07 – 23,6 let, r.06 – 23,8 let). Nejmladším i.v. uživatelům bylo 15 let. Průměrný věk u i. v. uživatelů s bydlištěm v okrese Liberec v r.2009 byl 24,2 let – 24,7 let u mužů (v rozmezí 15 – 44 let) a 23,1 let u žen (15 – 34 let). Průměrný věk prvního užití jakékoliv drogy byl 15,4 let (r.08 – 16,3 let) – 15,2 let u mužů (od r.2003 tento průměrný věk neklesl pod 16 let) a 15,8 let u dívek (r.08 – 15,1 let, r.07 – 15,6 let, r.06 – 15,8 let, r.05 – 17,1 let, r.04 - 16,8 let, r. 03 - 16,3 let). Průměrný uvedený věk první i.v. aplikace drogy byl 18,5 let (r.08 – 19,8) - u mužů 18,9 let (v rozmezí 8 – 47 let) a u žen 17,9 let (v rozmezí 11 – 29 let). Typ drogy Nejužívanější drogou byl stále pervitin – 81,3% (218) uživatelů (o 90 uživatelů, tj. 12,9% více než v r. 2008), dále marihuana – 8,2% (22) uživatelů (pokles o 7,8%) a heroin – 5,6% (15) uživatelů (pokles o 5,1% oproti r. 2008). Podle pohlaví: pervitin užívalo 80,7% (146) mužů a 82,8% (72) žen, marihuanu 8,8% (16) mužů a 6,9% (6) žen, heroin 6,1% (11) mužů a 4,6% (4) žen,. Nejužívanější základní drogou uživatelů s bydlištěm v okrese Liberec byl v r. 2009 pervitin – 85,5% (118) uživatelů (o 48 uživatelů, tj.13,3% více než v r. 2008), marihuana – 11,6% (16) uživatelů (o 7 uživatelů méně, tj.12,1% méně než v r. 2008), heroin užívaly 2 osoby. Podle pohlaví: pervitin užívalo 84,9% (79) mužů a 86,7% (39) žen, marihuanu 12,9% (12) mužů a 8,9% (4) žen, heroin užíval 1 muž a 1 žena. Injekční uživatelé drog - okr. Liberec
% z uživatelů drog
80 60 40 20 0
celkem 2001
2002
2003
muži 2004
2005
ženy 2006
2007
2008
2009
Injekčně si drogu aplikovalo v r.2009 75,7% (203) uživatelů, tj. nárůst o 8,3% oproti r.2008. Podle pohlaví to bylo 75,1% (136) mužů (o 60 uživatelů, tj. o 12,3% více než v r.2008) a 77% (67) žen (o 17 uživ., tj. 1,2% více než v r. 2008). Tímto způsobem si aplikuje drogu 83,9% uživatelů pervitinu, 93,3% uživatelů heroinu a 100% uživatelů buprenorfinu (5) a speedu (1). Z uživatelů s bydlištěm v okrese Liberec si injekčně aplikovalo drogu 69,6% (96) osob (o 42 osob tj. 13,9% více než v r. 2008) – 66,7% (62) mužů (o 33 uživatelů,
4
tj.17,5% více než v r.2008) a 75,6% (34) žen (o 9 uživatelek, tj.9,8% více než v r.2008). Tímto způsobem si aplikuje drogu 80,5% (95) uživatelů pervitinu (o 42 uživatelů, tj. 4,8% více než v r.2008) a 50% uživatelů heroinu (1 žena). Frekvence užívání základní drogy - v roce 2009 tvořily nejpočetnější skupinu osoby, které neužily drogu v posledním měsíci – 29,1%, na druhém místě osoby užívající drogu 2 - 6 dní v týdnu – 25,7%, 1 x týdně a méně často - 23,9% uživatelů, denně - 20,9% uživatelů, u 1 uživatele tento údaj není znám (0,4%). Frekvence užívání drogy u uživatelů s bydlištěm v okrese Liberec je trochu jiná: 1x týdně a méně často - 33,3% uživatelů, 2 - 6 dní v týdnu – 28,3% uživatelů, denně – 20,3% uživatelů, neužili drogu v posledním měsíci – 18,1% uživatelů. Frekvence užívání drog osobami kontaktujícími L/K místa okres Liberec
100% 80% 60% 40% 20% 0%
2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
1xtýdně a méně
2-6 dní v týdnu
denně
neužita v posl.měs.
neznámá
Jiná droga 1 Vedle základní drogy uvedlo ještě další drogu 223 uživatelů (83,2% ze všech uživatelů) – 157 mužů (86,7%) a 66 žen (75,9%). Nejužívanější jinou drogou byla marihuana – uvedlo 141 osob (52,6% ze všech uživatelů). Denně ji kouřilo 23 uživatelů, 2 – 6 dní v týdnu 38 uživatelů, jednou týdně či méně často 43 uživatelů. Extázi jako další drogu uvedlo 18 osob (6,7% ze všech uživatelů), heroin 12 osob, pervitin 10 osob, kokain 5 osob, benzodiazepiny a barbituráty dohromady 7 osob, morfin, LSD po 2 osobách. 15 uživatelů pije alkohol. Jiná droga 2 Užívání ještě další drogy uvedlo 158 osob (59% ze všech uživatelů) – 116 mužů (64,1%) a 42 žen (48,3%). Nejužívanější jinou drogou 2 byla extáze – uvedlo 35 osob (13,1%), marihuanu 26 osob (9,7%), psilocybin 8 osob, kokain 7 osob, heroin, LSD po 6 osobách, brown, pervitin po 4 osobách, barbituráty, benzodiazepiny, jiné léky dohromady 8 osob, buprenorfin 3 osoby. 48 uživatelů pije alkohol. Typ kontaktního zařízení Nejvíce kontaktovaným místem bylo K-centrum pro lidi ohrožené drogou, Most k naději, o. s., které vyhledalo 50% uživatelů a naopak pracovníci Terénního programu pro lidi ohrožené drogou, Most k naději, o. s. (streetwork) kontaktovali 6,7% uživatelů, ADVAITA, o. s. – doléčovací Centrum ambulantních služeb v Liberci, kde je též ambulance pro drogově závislé (12,3% uživatelů), ADVAITA, o.s. – Terapeutická komunita Nová Ves (12,3% uživatelů), Detoxifikační jednotka 5
psychiatrického odd. Krajské nemocnice Liberec, a.s. (7,1% uživatelů), psychiatrická ambulance MUDr. Vorlové (4,9% uživatelů), psychiatrická ambulance MUDr. Tržického (4,5% uživatelů) a Středisko výchovné péče – detašované pracoviště DDÚ v Liberci (2,2% uživatelů).
OKRES ČESKÁ LÍPA Informace v okrese poskytují čtvrtletně K-centrum pro drogové závislosti Pasant, o. s. a Psychiatrická ambulance MUDr. Hnídka v České Lípě. Analýza dat V roce 2009 vyhledalo pomoc ve 2 léčebných a kontaktních centrech 30 uživatelů drog (r.08 – 48, r.07 – 26, r.06 – 34, r.05 – 50, r.04 - 52). Podle pohlaví to bylo 56,7% (17) mužů a 43,3 % (13) žen. Charakter kontaktu: 22 osob (13 mužů) nebylo dosud nikde léčeno – incidence, 6 osob (4 muži) navštívilo již v minulosti jiné L/K místo, 2 osoby (ženy) již v minulosti kontaktovaly toto LK místo. 29 osob (16 mužů) udalo bydliště v okrese Česká Lípa, 1 muž byl z Prahy. 11 klientů přišlo z vlastního rozhodnutí, 3 na doporučení rodiny, 1 poslalo lůžkové zdravotnické zařízení, 1 sociální služba, 1 soud,policie, u 13 osob důvod neuveden. Z hlediska sociální struktury žilo 50% (15) uživatelů s rodiči, 13,3% (4) sami, 16,7% (5) s partnerem, 3,3% (1) s partnerem a dítětem, 13,3% (4) s přáteli, 3,3% (1) osoba uvedla jinou možnost. 43,3% (13) osob mělo stálé bydliště, 10% (3) osob uvádělo přechodné bydliště, 10% (3 muži) byli bezdomovci, u 36,7% (11 osob) údaj není znám. S osobou užívající drogy žilo 13,3% uživatelů - 2 muži a 2 ženy. Největší skupinu tvořili stejně jako v předchozích letech nezaměstnaní nebo s příležitostnou prací – 60% (18), pravidelné zaměstnání mělo 16,7% (5) uživatelů, studentů/žáků bylo 13,3% (4), v důchodu nebo v domácnosti bylo 10% uživatelů(3). Základní dokončené nebo nedokončené vzdělání mělo 43,3% uživatelů (13), 33,3% osob mělo vzdělání střední bez maturity (10), a 16,7% s maturitou (5), u 2 osob údaj není znám. Věková struktura Nejvíce kontaktů v r. 2009 tvořila stejně jako v předchozích letech skupina 20 – 24letých (46,7%) - 5 mužů, 9 žen, dále skupina 25 - 39letých (30%) - 7 mužů, 2 ženy, skupina 15 - 19letých (13,3%) - 3 muži, 1 žena a skupina nad 40 let (10%) – 2 muži a 1 žena. Do 15 let nebyl nikdo. Průměrný věk uživatelů drog se neustále zvyšuje, v r. 2009 byl 26,4 let (r.08 – 24,4 let, r.07 – 24,1 let, r.06 – 23,8 let, r.05 – 23,3 let, r.04 - 22,6 let, r.03 - 19,4 let) – 28,4 let u mužů (16 – 58 let) a 23,9 let u žen (19 – 44 let). Průměrný věk prvního užití drogy se nemění, v r. 2009 byl 16,6 let (r.08 i 07 – 16,3 let) – 16,8 let u mužů (10 – 25 let) a 16,5 let u dívek (12 – 39 let). Průměrný věk i. v. uživatelů drog byl 26,1 let – 28,7 let u mužů (21 – 41 let) a 22,7 let u žen (19 – 31 let). Průměrný uvedený věk první injekční aplikace byl 20,3 let – 22,2 let u mužů (15 – 29 let) a 17,9 let u žen (14 – 24 let).
6
Typ drogy Nejužívanější základní drogou byl opět pervitin - 26 uživatelů (86,7%). Heroin užívaly 2 osoby (6,7%), marihuanu a toluen po 1 osobě. Podle pohlaví bylo mezi uživateli pervitinu 50% mužů a 50% žen, heroin, marihuanu a toluen užívali jen muži. Injekčně si drogu aplikovalo 70% uživatelů (21) – 70,6% mužů (12) a 69,2% žen (9). Jednalo se o pervitin, který si takto aplikovalo 20 uživatelů (76,9% ze všech uživatelů pervitinu) - 11 mužů, 9 žen a heroin – 1 uživatel (50%), muž . Frekvence užívání základní drogy – v roce 2009 tvořily nejpočetnější skupinu osoby, které neužily drogu v posledním měsíci – 43,3% (13), na druhém místě osoby užívající drogu denně – 30% (9), 2 - 6 dní v týdnu – 16,7% (5) uživatelů, 1x týdně či méně často 10% (3) uživatelů. Jiná droga 1 Vedle základní drogy uvedlo ještě další drogu 23 uživatelů (76,7% ze všech uživatelů) – 14 mužů a 9 žen. Nejužívanější jinou drogou byla marihuana – uvedlo 17 uživatelů (denně ji kouří 5 osob, 2 - 6 dní v týdnu 3 osoby, 1 x týdně či méně 3 osoby). Pervitin a extázi uvedly vždy 2 osoby, po 1 osobě ještě udané LSD a alkohol. Jiná droga 2 Užívání ještě další drogy uvedlo 6 osob (20% ze všech uživatelů) – mužů, jako další drogu uvedli ještě heroin (2), brown, marihuanu a alkohol (2).
OKRES JABLONEC NAD NISOU V okrese není v současné době zařízení, kam by se uživatelé drog mohli obrátit o pomoc. V terénu se pohybují pracovníci libereckého K-centra Most k naději, o..s., (streetwork) a poskytují základní služby.
OKRES SEMILY Z okresu Semily hlásí kontakty AT poradna při NsP v Semilech. Analýza dat V roce 2009 vyhledalo pomoc 8 uživatelů drog – 6 mužů a 2 ženy. Charakter kontaktu: 4 uživatelé (3 muži, 1 žena) nebylo nikde léčeno incidence, 3 osoby (muži) již v minulosti navštívily jiné kontaktní centrum, 1 žena již v minulosti kontaktovala toto LK místo. 2 osoby (1 muž) přišly z vlastního rozhodnutí, 1 muž na doporučení rodiny, 1 žena poslána z jiného LK centra, 1 muže poslal soud/policie, 1 muž přišel z jiného důvodu a u 2 mužů důvod není znám. Sociální struktura Bydliště v okrese Semily mělo 5 klientů (3 muži, 2 ženy), 1 muž byl z okresu Jablonec n.N., 2 muži z jiného okresu. 7 osob (5 mužů, 2 ženy) mělo stálé bydliště, 1 muž byl bezdomovec. 3 osoby žily s rodiči (2 muži), 1 osoba (muž) s partnerkou, 3 osoby (2 muži) s partnerem a dítětem, 1 osoba (muž) s přáteli. S osobou užívající drogu žil 1 muž. Pravidelné zaměstnání měly 2 osoby, v kategorii student/žák byla 1 osoba, nezaměstnaných nebo s příležitostnou prací byly 4 osoby, 1 osoba byla v inv.
7
důchodu nebo domácnosti. Vzdělání základní měly 2 osoby, středoškolské bez maturity 5 osob, středoškolské s maturitou 1 osoba. Věková struktura Nejvíce kontaktů v r. 2009 tvořila skupina 25 - 39letých – 6 mužů, ve věkové skupině 15 – 19 let byla 1 žena, ve věkové skupině 20 – 24 letých byla 1 žena. Průměrný věk uživatelů drog byl 28,8 let – 31,3 let u mužů (26 – 35 let) a 21 let u žen (18 a 24 let). Průměrný věk i. v. uživatelů byl stejný – všichni uvádí i.v. aplikaci drogy. Průměrný věk prvního užití drogy byl v r.2009 20,4 let – 21,3 let u mužů (11 – 34 let), 17,5 let u žen (17 a 18 let). Věk první injekční aplikace uvedl pouze 1 muž - 34 let. Typ drogy Základní drogou byl heroin (4 muži) a pervitin (2 muži, 2 ženy) – všichni i.v. aplikace (100%). Frekvence užívání základní drogy: nejvíce bylo osob, které neužily drogu v posledním měsíci – 5 (4 muži), 2 – 6 dní v týdnu užívaly drogu 2 osoby (1 muž), 1x týdně či méně často 1 muž. Jiná droga 1 Vedle základní drogy uvedlo ještě další drogu 5 osob – pervitin marihuanu (2 muži, 1 žena).
(2 muži) a
Jiná droga 2 Jako další drogu uvedl 1 muž heroin a 1 muž marihuanu.
LIBERECKÝ KRAJ V roce 2009 vyhledalo ve 12 L/K místech Libereckého kraje pomoc celkem 306 uživatelů drog (o 55 více než v r.2008) - 204 mužů (66,7%) a 102 žen (33,3%).
Osoby, které vyhledaly pomoc v L/K centrech
počet osob
Liberecký kraj 350 300 250 200 150 100 50 0
2002
2003
2004
2005
celkem
muži
2006
2007
2008
2009
ženy
Z hlediska charakteru kontaktu 176 osob (120 mužů) nebylo dosud nikde léčeno - incidence, 77 osob (54 mužů) navštívilo již jiné L/K místo, 34 osob (19 mužů) v minulosti kontaktovalo toto L/K místo, u 12 osob (7 mužů) se jednalo o opakovaný záchyt v rámci ČR ve sledovaném období, u 7 osob (4 mužů) údaj není znám. Bydliště v LK uvádělo 243 osob (79,4%) – 156 mužů a 87 žen.
8
Sociální struktura Nejvíce uživatelů žilo s rodiči - 125 osob (40,8%), 69 osob (22,5%) žilo samostatně, 35 osob (11,4%) s partnerem, 14 osob (4,6%) s partnerem a dětmi, 4 osoby samy s dítětem (1,3%), 22 osob (7,2%) s přáteli a u 37 osob (12,1%) uvedena jiná možnost. S uživatelem drogy žilo 74 osob (24,2%) – 50 mužů, 24 žen. Největší skupinu tvořili stejně jako v předchozích letech nezaměstnaní nebo osoby s příležitostnou prací – 64,4% (197), tj. o 8,2% více než v r.2008. Pravidelné zaměstnání mělo 49 uživatelů (16%), studentů/žáků bylo 47 (15,4%), v inv. důchodu nebo v domácnosti 8 osob (2,6%), u 5 osob (1,6%) jiná možnost.
Zaměstnání uživ. drog kontaktujících L/K centra Liberecký kraj
70 60 50 40 % 30 20 10 0 pr
2002
av ide
stu lné
2003
de
2004
nt / žá k
2005
inv .dů
2006
ne
ne za zn m ám ch ěs o ./v t./p do říle má ži t c. . pr ác e 2007
2008
2009
Základní dokončené a nedokončené vzdělání mělo 56,2% osob (172), vzdělání střední bez maturity 27,8% osob (85), s maturitou 13,7% (42), po 1 osobě (0,3%) vyšší odborné vzdělání a vysokoškolské vzdělání, u 1,6% osob (5) neuvedeno.
Dosažené vzdělání uživatelů drog kontaktujících L/K centra Liberecký kraj 60 50 40
% 30 20 10 0 ZŠ
SŠ bez mat.
2004
SŠ s mat.
2005
2006
VOŠ
2007
VŠ
2008
neznámo
2009
9
Věková struktura Nejvíce kontaktů (37%) tvořila skupina uživatelů ve věku 25 - 39 let, dále skupina 20 - 24 letých (32,1%) a mladistvých ve věku 15 - 19 let (23,6%). Do 15 let bylo 1,3% uživatelů (4), nad 40 let 5,9% (18). Podle pohlaví: muži - ve věkové skupině do 15 let byli 3 (1,5%), ve skupině 15 - 19 let 42 mužů (20,7%), ve skupině 20 - 24 let 65 mužů (32%), ve skupině 25 - 39 let 78 mužů (38,4%) a nad 40 let 15 mužů (7,4%). Ženy - ve věkové skupině do 15 let byla 1 žena (1%), ve skupině 15 - 19 let 30 žen (29,4%), ve skupině 20 - 24 let 33 žen (32,4%), ve skupině 25 - 39 let 35 žen (34,3%) a nad 40 let 3 ženy (2,9%).
Osoby, které vyhledaly pomoc v L/K centrech podle věkových skupin Liberecký kraj 50 40 %
30 20 10 0 < 15 let
2002
2003
15 - 19 let
2004
20 - 24 let
2005
25 - 39 let
2006
2007
>40 let
2008
2009
Průměrný věk uživatelů v LK byl v r. 2009 24,9 let (v r.08 – 25,3 let, r.07 – 24,7 let, r.06 – 24,3 let, r.05 – 23,9 let). Podle pohlaví: průměrný věk mužů byl v r. 2009 25,4 let (12 – 58 let) a průměrný věk žen 23,9 let (11 – 58 let).
Skupiny základní drogy Liberecký kraj počet osob
300 250 200 150 100 50
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
su bu te x
ro zp us tid la jin é dr og y, lé ky
ua se na da tiv a, hy pn ot ik a ha lu ci no ge ny
m ar ih
he ro in ,o pi át y pe rv iti n, st im ul .
0
2009
Průměrný věk uživatelů marihuany byl 17,7 let – 18,3 let u mužů (12 – 25 let) a 16,2 let u žen (11 – 20 let). Průměrný věk uživatelů pervitinu byl 24,8 let – 25,6 let u mužů (15 – 48 let) a 23,2 let u žen (15 – 44 let). Průměrný věk uživatelů
10
heroinu byl 30,7 let – 31,2 let u mužů (22 – 58 let) a 28,8 let u žen (25 – 31 let). Průměrný věk i. v. uživatelů drogy v r. 2009 byl 25,5 let - u mužů 26,5 let (15 - 48 let) a u žen 23,5 let (15 - 34 let).
Typ drogy Nejužívanější drogou byl stále pervitin, v r. 2009 ho užívalo již 81% (248) uživatelů (v r.08 – 67,3%, r.07 – 66,8%, r.06 – 52,7%, r.05 - 58,8%), dále marihuana – 7,5% ( v r.08 – 18,3%, r.07 – 14,3%, r.06 – 22,6%, r.05 – 21,2%) a heroin – 6,9% uživatelů (v r.08 – 10,4%, r.07 – 11,5% r.06 – 14,4%, r.05 - 8%). Podle pohlaví: pervitin užívalo 78,9% (161) mužů a 85,3% (87) žen, marihuanu 8,3% (17) mužů a 5,9% (6) žen, heroin 8,3% (17) mužů a 3,9% (4) žen. Injekční uživatelé drog % z uživatelů drog
Liberecký kraj 80 70 60 50 40 30 20 10 0
muži 2002
ženy
2003
2004
2005
celkem
2006
2007
2008
2009
Injekčně si v r. 2009 aplikovalo drogu 75,8% (232) uživatelů (r.08 – 64,5%, r.07 – 61,8%, r.06 – 56,4%, r.05 – 61,5%) - podle pohlaví 75,5% (154) mužů (r.08 – 60,5%, r.07 – 61,9%, r.06 – 55,5%, r.05 – 60%) a 76,5% (78) žen (r.08 – 72,6%, r.07 – 61,4%, r.06 – 58,2%, r.05 – 65,6%). Tímto způsobem si aplikuje drogu 83,5% uživatelů pervitinu, 90,5% uživatelů heroinu a 100% uživatelů buprenorfinu a speedu.
Frekvence užívání drogy Liberecký kraj 100% 80% 60% 40% 20% 0%
2002 1x týdně a méně
2003
2004
2005
2-6 dní v týdnu
2006
denně
2007
2008
2009
neužita v posl.měs.
neznámá
11
Průměrný věk prvního užití drogy se snížil, v r. 2009 byl 15,6 let (r.08 – 16,4 let, r.07 – 16,1 let, r.06 - 16,2 let, r.05 - 16 let, r.04 - 16,3 let) – 15,5 let u mužů (6 - 44 let), 15,9 let u žen (8 – 56 let). Průměrný věk první injekční aplikace drogy byl 18,7 let – 19,2 let u mužů (v rozmezí 8 – 47 let) a 17,9 let u žen (11 - 29 let). Frekvence užívání drogy - nejpočetnější skupinu tvořily osoby, které v posledním měsíci neužily drogu – 31,4% (96), denně užívalo drogu 21,2% osob (65), 2 – 6 dní v týdnu 24,8% osob (76), 1 x týdně a méně často – 22,2% osob (68), zbylé procento četnost užívání neuvedlo.
1.2.
AKUTNÍ INTOXIKACE DROGOU A LÉKY
Drogový informační systém sleduje akutní intoxikace systémem sentinelových pracovišť. Informace jsou poskytovány na formulářích „Hlášení o intoxikaci". Intoxikace jsou hlášeny pouze z okresu Liberec a Jablonec n.N.
OKRES LIBEREC V okrese je sběr prováděn z odd. ARO nemocnice Liberec a ambulance interního odd. nemocnice Liberec. Celkem bylo v roce 2009 hlášeno 26 intoxikací - u 9 mužů a 17 žen. Bydliště v okrese Lbc mělo 17 osob (65,4%), 5 osob (19,2%) bylo z okr. Jablonec n.N., 1 osoba z okr. Semily, 2 osoby měly bydliště mimo LK, u 1 osoby bydliště nebylo neuvedeno. 21 osob mělo bydliště stálé, 2 přechodné, u 3 osob údaj nebyl uveden. Průměrný věk intoxikovaných osob byl 35,8 let - 32,4 let u mužů (21 - 54 let), 37,6 let u žen (19 - 77 let). Nejčastěji byly akutní intoxikace způsobeny léky: benzodiazepiny 38,5% (10), sedativy, hypnotiky, analgetiky 19,2% (5), barbituráty 3,8% (1), ostatními léky 30,8% (8). Intoxikace LSD byla ve 2 případech (7,7%). Frekvence – v 7 případech se jednalo o opakované intoxikace (z toho 1x opakovaný sebevražedný pokus), u 7 osob to byla první intoxikace, u 12 osob neznámo. 20 osob bylo hospitalizováno (interní JIP, metabolická jednotka, chirurgická JIP, psychiatrické odd., neurologické odd.), 3 osoby odeslány do léčebně kontaktního centra, 1 propuštěna po ošetření domů, u 2 osob nebyl závěr uveden. Úmrtí v důsledku intoxikace drogou nebylo v r. 2009 žádné.
OKRES JABLONEC N.N. Akutní intoxikace v r. 2009 hlásilo pouze dětské odd.nemocnice v Jablonci n. N. Zachyceno bylo 8 intoxikací - 3 muži a 5 žen. 6 osob mělo bydliště v okrese Jablonec n. N., 2 osoby v okrese Semily. Průměrný věk intoxikovaných osob byl 17,6 let – 17,7 let u mužů (17 – 19 let), 17,6 let u žen (17 – 19 let). Akutní intoxikace byly způsobeny ve 2 případech amfetaminem + pervitinem + marihuanou (způsob aplikace neuveden), 1 x pervitinem (způsob aplikace neuveden), 3 x marihuanou, 1 x barbituráty a 1 x benzodiazepiny. Alkohol jako další droga byl ve 2 případech. 12
Frekvence – ve 4 případech se jednalo o opakované intoxikace drogou, ve zbylých 4 případech frekvence neznámá. Úmrtí v důsledku intoxikace drogou nebylo hlášeno žádné. 1 osoba byla po vyšetření propuštěna domů, 3 osoby propuštěny druhý den, ostatní hospitalizováni (2 – 6 dní).
OKRES ČESKÁ LÍPA V roce 2009 nebyly hlášeny žádné intoxikace drogou nebo léky.
1.3. INCIDENCE INFEKČNÍCH ONEMOCNĚNÍ MEZI UŽIVATELI DROG Incidence, která sleduje zdravotní dopad užívání drogy v oblasti infekčních nemocí, je zjišťována z hlášení o infekčních onemocněních.
OKRES LIBEREC V r. 2009 bylo prokázáno onemocnění virovou hepatitidou u 16 uživatelů drog. V 1 případě se jednalo o ženu s akutním onemocněním VHA – tj. 11% z celkového počtu hlášených akutních VHA. V 1 případě se jednalo o muže (i.v.narkoman) s akutním onemocněním VHB - tj. 20% z celkového počtu hlášených akutních VHB. V 1 případě se jednalo o muže s chronickým onemocněním VHB - tj. 4% z celkového počtu hlášených chronických VHB. V 1 případě se jednalo o muže s akutním onemocněním VHC - tj. 33% z celkového počtu hlášených akutních VHC. Ve 12 případech se jednalo o chronické onemocnění VHC, u 11 mužů (i.v.narkomanů) a 1 ženy – tj. 39 % z celkového počtu hlášených chronických VHC. V r. 2009 byl při dárcovství plazmy za úplatu zachycen a potvrzen 1 případ HIV pozitivity, jednalo se o muže, i.v. narkomana.
OKRES ČESKÁ LÍPA V r. 2009 nebylo v okrese prokázáno onemocnění virovou hepatitidou u uživatelů drog.
OKRES JABLONEC N.N. V r. 2009 bylo prokázáno onemocnění virovou hepatitidou u 10 uživatelů drog, všichni i. v. narkomani. V 5 případech se jednalo o akutní onemocnění VHC, u 4 mužů a 1 ženy - tj. 83% z celkového počtu hlášených akutních VHC. V 5 případech se jednalo se o chronické onemocnění VHC, u 2 mužů a 3 žen – tj. 56% z celkového počtu hlášených chronických VHC.
OKRES SEMILY V r. 2009 bylo prokázáno onemocnění virovou hepatitidou u 4 uživatelů drog (i. v. narkomani). Jednalo se o chronické onemocnění VHC (2 muži, 2 ženy) tj. 44% z celkového počtu hlášených chronických VHC.
13
1.4 PŘÍLEŽITOSTNÉ STUDIE RIZIKOVÉ OBLASTI ŽIVOTNÍHO STYLU Vývoj v okrese Liberec monitorujeme v rámci vlastních šetření pravidelně od roku 1995, vynechali jsme pouze rok 2008. Anonymní dotazníkovou formou sledujeme problematiku postojů a chování žáků a studentů v rizikových oblastech životního stylu (kouření, alkohol, drogy). Od roku 2003 jsme toto šetření rozšířili o základní školy v ostatních regionech Libereckého kraje pro možnost porovnání. V r. 2005 jsme do šetření zahrnuli i střední školy Libereckého kraje. V r. 2009 jsme sledovali 388 dětí osmých tříd/tercií z 19 základních škol Libereckého kraje, což je 9% populace této věkové skupiny.
1.4.1. VÝSLEDKY ŠETŘENÍ – OSMÉ TŘÍDY Droga byla nabídnuta 27,6% dětí 8.tříd – o 8,1% méně než v r.2007. Nabízena byla nejčastěji kamarádem (57,9%). Drogu někdy zkusilo 9,5% (37) dětí (v r.2007 – 17,4%) – 8,4% (17) dívek (v r.2007 - 15,1%) a 10,8% (20) chlapců (v r.2007 – 18,9%).
JINÉ DROGY - 8. třídy ZŠ Liberecký kraj 40 35
ano %
30 25 20 15 10 5 0
2003
2004
nabídka
2005
zkouška
2006
2007
2009
opak. užívání
Průměrný věk, kdy drogu děti zkusily, byl 12,8 let – o 0,5 roku nižší než v r.2007 a vůbec nejnižší od počátku sledování (průměrný věk zkoušky drogy nikdy neklesl pod 13 let). Nejčastěji děti zkusily marihuanu. Opakované užití drogy potvrdilo 4,1% dětí (16) –% kolísá (r.2003 – 3,2%, r.2004 – 9,9%, r.2005 – 4,5%, r.2006 – 6,7%, r.2007 – 8,8%). Podle pohlaví – 3% dívek (6) a 5,4% chlapců (10). Z těch, kteří uvedli opakované užívání drogy, ji denně užívá 1 chlapec, jednou a vícekrát týdně 2 dívky a 1 chlapec, jednou a vícekrát za měsíc 2 chlapci. Pokud užívají drogu jednou za měsíc a častěji, pak víkendové užívání potvrdily 4 děti (1 dívka, 3 chlapci), užívání kdykoliv je příležitost 2 děti (1 dívka, 1 chlapec).
14
Nejčastěji drogu užívají s kamarády – potvrdilo 50% z opak. uživatelů (8 dětí) – 3 dívky a 5 chlapců. Drogu si za peníze kupuje 5 dětí (2 dívky, 3 chlapci), utratí za ni v průměru za měsíc 830 Kč (50 – 3000 Kč) - 400 Kč dívky (300 – 500Kč), 1117 Kč chlapci (50 – 3000Kč). Ostatní ji získávají jiným způsobem, nebo neuvedli. Jen 3,4% dotazovaných dětí si myslí, že užívání drog není škodlivé. Pokud drogu vyzkoušely, myslí si, že ji určitě nebo pravděpodobně zkusí znovu 51,3% dětí (od r.2004 se % pohybuje okolo 50) – 47,1% dívek, 55% chlapců. Z dětí, které drogu dosud nezkusily, si 13,1% myslí, že ji určitě nebo pravděpodobně někdy zkusí. Pod vlivem marihuany bylo někdy ve škole 4,1% dětí (4,5% dívek, 3,8% chlapců), jiné drogy 1 chlapec.
2. PODÍL KHS NA PRIMÁRNÍ PREVENCI V DĚTSKÉ POPULACI V průběhu roku byly školám, zařízením určeným pro děti a mládež a léčebně kontaktním místům distribuovány zdravotně výchovné materiály se zaměřením na zdravý životní styl (prevence - kouření, alkohol, drogy, HIV/AIDS).
3. SHRNUTÍ drogová epidemiologie: •
v roce 2009 kontaktovalo L/K centra v Libereckém kraji 306 uživatelů drog (o 55
• •
více než v r.2008) – 204 mužů (66,7%) a 102 žen (33,3%) 176 osob (120 mužů, 56 žen) nebylo dosud nikde léčeno = incidence nejvíce uživatelů bylo ve věkové skupině 25 - 39 let (37%), dále ve věku 20 - 24 let (32,1%) a mladistvých ve věku 15 - 19 let (23,6%) – toto pořadí odpovídá u mužů i u žen. Do 15 let byli 4 uživatelé (1,3%).
•
Incidence: nejvíce uživatelů bylo ve skupině 20 – 24 let (34,7% - 61), dále ve věku 15 – 19 let (30,1% - 53) a pak teprve 25 – 39 let (27,3% - 48). Incidence podle pohlaví: u mužů stejné pořadí, u žen nejpočetnější skupina 15 – 19 let
•
(33,9% - 19), dále skupiny 20 – 24 let a 25 – 39 let (obě po 30,4% - 17). průměrný věk uživatelů drog kontaktujících LK centra v r. 2009 byl 24,9 let –
•
u mužů 25,4 let, u žen 23,9 let Incidence: průměrný věk uživatelů drog byl 23,8 let - u mužů 24 let (12 – 58),
•
u žen 23,4 let (11 – 58) průměrný věk i. v. uživatelů drog v kraji byl 25,5 let - u mužů 26,5 let
•
(15 - 48 let), u žen 23,5 let (15 - 34 let) Incidence: průměrný věk i.v. uživatelů byl 24,4 let - u mužů 25 let (15 – 48 let) a u žen 23,1 let (15 – 34 let)
15
•
průměrný věk udaného prvního užití drogy se snížil, v r.2009 byl 15,6 let (poprvé pod 16 let, od r. 2004 do r.2008 v rozmezí 16,1 let – 16,4 let)
• • •
nejnižší uvedený věk první i. v. aplikace drogy byl 8 let (1 chlapec).
•
největší skupinu tvořily stejně jako v předchozích letech osoby nezaměstnané
• •
nebo s příležitostnou prací (64,4%) – neustálý nárůst od r. 2002 (40,9%) v r. 2009 bylo mezi uživateli 15 bezdomovců (4,9%) – 12 mužů, 3 ženy nejvíce uživatelů má ukončené a neukončené základní vzdělání
•
nejužívanější drogou mezi klienty L/K center v Libereckém kraji byl stále
nejvíce uživatelů žilo s rodiči – 125 osob (40,8%) s uživatelem drogy žilo 74 osob (24,2%) – 50 mužů (24,6%) a 24 žen (23,5%)
pervitin, užívalo ho již 248 (81)% uživatelů - neustálý nárůst, dále marihuana (7,5% - 23 uživatelů) a heroin (6,9% - 21 uživatelů) •
věkový vývoj drogové závislosti jde od marihuany přes pervitin až k heroinu – viz průměrný věk uživatelů drog kontaktujících LK centra v r. 2009 (průměrný
věk uživatelů marihuany v r. 2009 byl 17,7 let, u uživatelů pervitinu 24,8 let a u uživatelů heroinu 30,7 let ) • •
stoupá neustále % i. v. uživatelů - injekčně si takto aplikovalo drogu již 75,8% (232) uživatelů – 75,5% (154) mužů a 76,5% (78) žen injekčně si drogu aplikuje 90,5% uživatelů heroinu, 83,5% uživatelů pervitinu a 100% uživatelů buprenorfinu a speedu.
•
denních uživatelů bylo 21,2% (65) , těch, co užívali drogu 2 – 6 dní v týdnu 24,8% (76), 1x týdně a méně často 22,2% (68), nejpočetnější skupinu tvořily osoby, které neužily drogu v posledním měsíci (31,4% - 96)
•
společné užívání jehel v posledním měsíci potvrdilo 39 i. v. uživatelů (tj.16,8% ze všech i. v. uživatelů) – 27 mužů (17,5%) a 12 žen (15,4%) sdílení jehly v minulosti potvrdilo 49 i. v. uživatelů (tj. 21,1% ze všech i. v. uživatelů) – 32 mužů (20,8%) a 17 žen (21,8%)
•
životní styl: drogu někdy zkusilo 9,5% (37) žáků 8. tříd (8,4% dívek a 10,8% chlapců) – o 7,9% méně než v r.2007 v 92% se jednalo o marihuanu (34 dětí), pervitin uvedla pouze 1 dívka, ostatní
drogu neuvedli průměrný věk zkoušky drogy byl 12,8 let – poprvé se dostal pod hranici 13 let (dosud se pohyboval v rozmezí 13,3 – 13,9 let) drogu (převážně marihuanu) získali nejčastěji od kamaráda – 75,7% žáků opakované užití drogy potvrdilo v kraji 4,1% (16) žáků 8. tříd (o 4,7% méně než v r.2007) – 3% dívek (6) a 5,4% chlapců (10);
16
pokud užívají drogu jednou za měsíc a častěji, pak je to nejčastěji o víkendech
nejčastěji drogu užívají s kamarády – stále stejné
pokud užívají drogu opakovaně, pak třetina dětí si ji kupuje za peníze a utratí za ni v průměru 830Kč za měsíc (50 – 3000 Kč) v době vyučování bylo někdy pod vlivem alkoholu 9,5% (37) žáků 8. tříd – odpovídá předchozím letům, pod vlivem cigaret 13,9% (54) žáků – o 3,3% méně než v r.2007, pod vlivem marihuany 4,1% (16) žáků – o 3,5% méně než v r.2007, pod vlivem jiné drogy 1 chlapec.
MUDr. Vladimír Valenta, Ph.D. ředitel Zpracovala: I. Suková V Liberci 12. 3. 2010
17
