DROGOVÁ EPIDEMIOLOGIE 2013
Krajská hygienická stanice Libereckého kraje se sídlem v Liberci
DROGOVÁ EPIDEMIOLOGIE LIBEREC
- 2013
Hygienická služba provádí v rámci Národní strategie protidrogové politiky vlády průběžné monitorování incidence uživatelů drog – žadatelů o léčbu v L/K centrech (evidovaných Hyg. službou ČR) a to již od r. 1995. Počet nově registrovaných uživatelů drog žádajících o léčbu je sledován Evropským monitorovacím centrem pro drogy a uživatele drog (EMCDDA) v Lisabonu. Klienti jsou hlášeni na standardizovaném formuláři, jehož česká verze je doplněna o údaje o testování klienta na virové hepatitidy a HIV. Současně jsou sledovány akutní intoxikace v souvislosti s užíváním drog. Od r. 2002 jsou navíc 1 x ročně registrováni všichni uživatelé drog navštěvující L/K centra (evidovaná Hygienickou službou ČR). Tato prevalence zachycuje každého uživatele drog, který alespoň jedenkrát ve sledovaném období (roce) navštívil jedno nebo více L/K center pro osoby užívající drogy. Ve sledovaném období je uživatel započten pouze jednou bez ohledu na počet návštěv v jednom nebo více L/K centrech - průběžně jsou vylučovány záznamy klientů, kteří již byli v příslušném roce do prevalence započteni (duplicitní záznamy). Kromě povinností vyplývajících z této koncepce spolupracuje KHS Libereckého kraje na poli primární prevence. Zpráva obsahuje kapitoly : 1. Drogová epidemiologie - přehled za Liberecký kraj 2. Podíl KHS Libereckého kraje na primární prevenci v dětské populaci 3. Shrnutí
1. DROGOVÁ EPIDEMIOLOGIE Drogový informační systém je založen na průběžném monitorování 1.1. Incidence a prevalence „uživatelů drog – žadatelů o léčbu" v síti léčebně-kontaktních center (LK) evidovaných Hygienickou službou ČR 1.2. Sledování akutních intoxikací 1.3. Hlášené případy virové hepatitidy typu A, B a C u injekčních uživatelů drog 1.4. Pravidelném vyhodnocování prevalence užívání drog na příležitostně prováděných studiích ve specifických cílových populacích
1.1. REGISTR UŽIVATELŮ DROG – ŽADATELŮ O LÉČBU Metodika V kontaktních a léčebných centrech v okresech Libereckého kraje jsou získávána data od uživatelů drog, kteří se obrátí na centrum o pomoc. Jedná se o registr tzv. uživatelů drog – žadatelů o léčbu, kteří tvoří pouze zlomek všech uživatelů drog. Systém sleduje incidenci (všechny nově evidované uživatele drog – žadatele o první léčbu v životě v průběhu sledovaného roku - dále jen „incidence“) a od r. 2002 také prevalenci (všechny uživatele drog – žadatele o léčbu, kteří v průběhu sledovaného roku alespoň jedenkrát navštívili některé ze zařízení, která poskytují péči osobám užívajícím drogy – dále jen „prevalence“). Anonymita systému je zaručena, zaznamenává se pouze první část rodného čísla klienta a dále tzv. identifikátor (iniciály rodného jména klientovy matky, či přezdívka klienta, kterou dál uvádí i v dalších LK centrech), což umožní vyloučit opakované záznamy stejného klienta. Veškerá data za kraj jsou čtvrtletně odesílána Centrálnímu pracovišti drogové epidemiologie při Hygienické stanici hl. města Prahy. Z hlediska kraje, ale zejména jeho jednotlivých okresů, je důležitý fakt, že registr zahrnuje všechny uživatele, kteří se obrátili na centra, bez ohledu na místo bydliště, tj. i s bydlištěm 1
mimo sledovaný okres/kraj. Tento systém poskytuje poměrně kvalitní data o drogové scéně (v okrese Liberec sledujeme samostatně od r.1996, v celém Libereckém kraji od r.2002), zejména o jejím vývoji a trendech.
OKRES LIBEREC Informace v okrese poskytují čtvrtletně: K-centrum pro lidi ohrožené drogou Most k naději, o. s., Terénní program Most k naději, o. s., ambulantní psychiatrické ordinace v Liberci, psychiatrické odd. nemocnice Liberec – odd. Detoxu, ADVAITA, o. s. - Terapeutická komunita pro drogově závislé v Nové Vsi a ADVAITA, o. s. – Centrum ambulantních služeb v Liberci, které slouží k doléčování a též jako ambulance pro drogově závislé a Středisko výchovné péče při DDÚ Liberec. Analýza dat Podle posbíraných vyplněných Registrů uživatelů drog – žadatelů o léčbu vyhledalo v roce 2013 pomoc v 8 léčebných a kontaktních centrech okresu Liberec celkem 217 uživatelů drog – (r.2012 – 165, r.2011 – 188, r. 2010 – 216, r. 2009 – 268 uživatelů drog). Dle pohlaví bylo mezi uživateli 132 (60,8%) mužů a 85 (39,2%) žen. 216 osob mělo českou státní příslušnost, 1 byl Ukrajinec. Charakter kontaktu: 111 osob (63 mužů) nebylo dosud nikde léčeno – incidence 64,8/100 tis.obyvatel (nárůst oproti minulému roku o 34/100 tis.obyvatel!!), 44 osob (26 mužů) již bylo léčeno v jiném L/K centru, 55 osob (37 mužů) v minulosti kontaktovalo toto L/K místo, u 2 mužů se jednalo o opakovaný záchyt v rámci ČR ve sledovaném období, u 1 muže o novou epizodu (tj. léčení zahájené po uplynutí 6 měsíců od předchozí léčby), u 4 osob (3 mužů) údaj není znám. Bydliště v okrese Liberec udávalo 121 osob (55,8%), v okr. Jablonec n.N. 28 osob (12,9%), v okr. Semily 3 osoby (1,4%), v okr. Česká Lípa 14 osob (6,5%), mimo LK 51 osob (23,5%). 26 (12%) klientů přišlo z vlastního rozhodnutí, 19 (8,8%) na doporučení rodiny, 42 (19,4%) na základě doporučení jiného L/K centra, 5 (2,3%) lůžkového zdravotnické zařízení, 5 (2,3%) sociální služby, 4 (1,8%) soudu nebo PČR, 7 (3,2%) z jiných důvodů, u 109 (50,2%) důvod není znám (převážně klienti K-centra Most k naději, o. s., kde se údaj nesleduje).
počet osob
Osoby, které vyhledaly pomoc v L/K centrech okres Liberec 280 240 200 160 120 80 40 0
celkem 2005
2006
2007
2008
muži 2009
ženy 2010
2011
2012
2013
Z hlediska sociální struktury žilo 71 uživatelů s rodiči (32,7%), 60 samostatně/sám (27,6%), 4 samy s dítětem (1,8%), 30 s partnerem (13,8%), 11 s partnerem a dítetem (5,1%), 22 s přáteli (10,1%), u 19 osob je jiná možnost (8,8%). Charakter bydlení: 112 (51,6%) uživatelů (65 mužů, 47 žen) mělo stálé bydliště, 49 (22,6%)
2
přechodné (25 mužů, 24 žen), 41 (18,9%) žilo v zařízení (31 mužů, 10 žen) – squat (17 osob), ubytovna (18), vězení (2) a po l osobě chráněné/podporované bydlení, DDÚ, internát, DC Sananim, 15 (6,9%) byli bezdomovci (11 mužů, 4 ženy). S osobou užívající drogu žilo v r. 2013 42 osob (19,4%), stejné % jako v předchozím roce – 22 mužů (16,7%) a 20 žen (23,5%). Zaměstnání: Největší skupinu opět tvořily osoby nezaměstnané nebo s příležitostnou prací – již 59,9% (130) – v r.2012 to bylo 55,2%; pravidelné zaměstnání mělo 24,9% uživatelů (54), studentů/žáků bylo 9,7% (21), důchodců (vč. invalidních) nebo žen v domácnosti bylo 0,9% (2), jinou možnost uvedlo 4,6% uživatelů (10 osob). Vzdělání: základní dokončené a nedokončené mělo 46% osob (100), střední bez maturity 37,3% osob (81), střední s maturitou 14,3% osob (31), vysokoškolské 2 osoby, údaj o dosaženém vzdělání nezjištěn u 3 osob. Věková struktura Nejvíce kontaktů (128 - 59%) tvořila skupina uživatelů ve věku 25 - 39 let (největší skupina již od r. 2005), dále skupina 20 - 24 letých (51 - 23,5%). Nad 40 let bylo 18 osob (8,3%), mladistvých ve věku 15 - 19 let 17 osob (7,8%) a do 15 let 3 osoby (1,4%). Podle pohlaví: muži - ve věkové skupině do 15 let 2 osoby (1,5%), ve skupině 15 - 19 let 8 osob (6,1%), ve skupině 20 - 24 let 25 osob (18,9%), ve skupině 25 - 39 let 83 osob (62,9%) a nad 40 let 14 osob (10,6%). U žen ve věkové skupině do 15 let byla 1 osoba (1,2%), ve skupině 15 - 19 let 9 osob (10,6%), ve skupině 20 - 24 let 26 osob (30,6%), ve skupině 25 - 39 let 45 osob (52,9%) a nad 40 let 4 osoby (4,7%). Osoby, které vyhledaly pomoc v L/K centrech podle věkových skupin - okres Liberec 140
počet osob
120 100 80 60 40 20 0
do 15 let
2005
2006
15-19 let
2007
20-24 let
2008
25-39 let
2009
40 a více
2010
2011
neznámá
2012
2013
Průměrný věk uživatelů v roce 2013 byl 28,2 let (v r.12 – 26,6 let, r.11 – 26,4 let, r. 10 – 24,9 let, r.09 – 24,6 let, r.08 – 25,4 let, r.07 – 24,7 let). Nejmladší osobě bylo 12 let, nejstarší 65 let. Podle pohlaví: průměrný věk mužů byl 29,5 let (13 - 65 let) a průměrný věk žen 26,3 let (12 – 47 let). Průměrný věk uživatelů marihuany byl 17,9 let – 18,4 let u mužů (13 - 31), 17,1 let u žen (12 – 22); uživatelů pervitinu 28,7 let – 29,8 let u mužů (19 – 51), 26,9 let u žen (15 – 46); uživatelů heroinu 37,8 let – 41,3 let u mužů (31 – 65), 31 let u žen (25 – 39). Průměrný věk i. v. uživatelů drogy byl v roce 2013 29,6 let - u mužů 31 let (rozmezí 20 –
3
65), u žen 27,2 let (rozmezí 18 – 45 let). Průměrný věk prvního užití jakékoliv drogy byl 15,5 let – 15,7 let u mužů (9 – 41 let) a 15,3 let u žen (7 – 35 let). Průměrný uvedený věk první i. v. aplikace drogy byl 20 let - u mužů 20,3 let (v rozmezí 13– 55 let) a u žen 19,6 let (v rozmezí 13 – 35 let). U uživatelů s bydlištěm v okrese Liberec byl průměrný věk 26,5 let (r.12 – 25,3 let,11 – 24,7 let, r.10 – 24 let, r.09 – 23,5 let); podle pohlaví - průměrný věk mužů byl 28,1 let (13 – 48) a žen 24,4 let (15 – 37). Průměrný věk uživatelů marihuany s bydlištěm v okrese Liberec byl v roce 2013 17,3 let (16,9 let muži, 17,8 let ženy), uživatelů pervitinu 28,1 let (30 let muži, 25,5 let ženy), heroin užíval 1 muž (33 let). Průměrný věk u i. v. uživatelů s bydlištěm v okrese Liberec v r.2013 byl 28,5 let – 30,7 let u mužů (20 – 48 let) , 25,5 let u žen (18 – 36 let). Průměrný věk prvního užití jakékoliv drogy u uživatelů s bydlištěm v okrese Liberec byl v r.2013 15,2 let – 15,5 let u mužů (9 – 35 let) a 14,8 let u žen (7 – 25 let). Průměrný uvedený věk první i. v. aplikace drogy u uživatelů s bydlištěm v okrese Liberec byl 19,2 let - u mužů 20 let (v rozmezí 13– 35 let) a u žen 18,2 let (v rozmezí 13 – 33 let). Typ drogy Nejužívanější základní drogou byl stále pervitin – 176 uživatelů (81,1%), dále marihuana – 22 uživatelů (10,1%) a heroin – 12 uživatelů (5,5%). Podle pohlaví: pervitin užívalo 105 (79,5%) mužů a 71 (83,5%) žen, marihuanu 13 (9,8%) mužů a 9 (10,6%) žen, heroin 8 (6,1%) mužů a 4 ženy (4,7%). Nejužívanější základní drogou uživatelů s bydlištěm v okrese Liberec byl v r. 2013 pervitin – 100 (82,6%) uživatelů a marihuana – 19 (15,7%) uživatelů. Podle pohlaví: pervitin užívalo 59 (83,1%) mužů a 41 (82%) žen, marihuanu 11 (15,5%) mužů a 8 žen (16%). Injekční uživatelé drog - okr. Liberec
% z uživatelů drog
80 60 40 20 0
celkem
2005
2006
2007
muži
2008
2009
ženy
2010
2011
2012
2013
Injekčně si drogu aplikovalo v r.2013 70% (152) uživatelů – stejné % jako v r. 2012. Podle pohlaví: 71,2% (94) mužů a 68,2% (58) žen. Tímto způsobem si aplikovalo drogu 77,8% uživatelů pervitinu (137), 91,7% uživatelů heroinu (11), 66,7% uživatelů ostatních opiátů (2) a 100% uživatelů buprenorfinu (2). Z uživatelů s bydlištěm v okrese Liberec si injekčně aplikovalo drogu 59,5% (72) osob – 57,7% (41) mužů a 62% (31) žen. Tímto způsobem si aplikuje drogu 71% (71) uživatelů pervitinu a 100% (1) uživatelů heroinu. Frekvence užívání základní drogy - nejpočetnější skupinu stále tvořily osoby, které neužily 4
drogu v posledním měsíci – 34,6% (75), druhou nejpočetnější skupinou byly osoby užívající drogu 1x/týden či méně často – 23,5% (51), třetí nejpočetnější skupinu tvořili denní uživatelé – 21,2% (46), dále osoby užívající drogu 2 - 6 dní v týdnu – 19,4% uživatelů (42), u 3 osob četnost užití drogy není známá. Frekvence užívání drogy uživateli s bydlištěm v okrese Liberec v r.2013: 1x týdně a méně často – 25,6% uživatelů (31), 2 - 6 dní v týdnu – 25,6% uživatelů (31), denně 25,6% uživatelů (31), neužili drogu v posledním měsíci – 22,3% uživatelů (27), u 1 uživatele četnost užívání drogy není známá. Frekvence užívání drog osobami kontaktujícími L/K místa okres Liberec
100% 80% 60% 40% 20% 0%
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
1xtýdně a méně
2-6 dní v týdnu
denně
neužita v posl.měs.
neznámá
Jiná droga 1 Vedle základní drogy uvedlo užívání další drogy 177 uživatelů (81,6% ze všech uživatelů) – 109 mužů (82,6%) a 68 žen (80%). Nejužívanější jinou drogou byla marihuana – uvedlo 115 osob (53% ze všech uživatelů) – 75 mužů, 40 žen. Denně ji kouřilo 40 uživatelů, 2 – 6 dní v týdnu 11 uživatelů, jednou týdně či méně často 23 uživatelů, 38 osob neužilo v posledním měsíci, u 3 osob údaj není znám. Pervitin jako další drogu uvedlo 16 osob (7,4% ze všech uživatelů) – 9 mužů, 7 žen, alkohol – 13 osob (6% ze všech uživatelů) – 5 mužů, 8 žen, heroin – 9 osob (4,1%) – 8 mužů, 1 žena. Další uvedené jiné drogy byly: ostatní opiáty, extáze, speed, kokain, benzodiazepiny, sedativa, jiné drogy a léky, alkohol a buprenorfin. Jiná droga 2 Užívání ještě další drogy uvedlo 119 osob (54,8% ze všech uživatelů) – 76 mužů (57,6%) a 43 žen (50,6%), celkem uvedli 16 druhů drog. Nejužívanější jinou drogou 2 byl alkohol – uvedlo 55 osob (25,4% ze všech uživatelů, 38 mužů, 17 žen) a marihuana - 18 osob (8,3%, 12 mužů, 6 žen). Typ kontaktního zařízení Nejvíce kontaktovaným místem bylo K-centrum pro lidi ohrožené drogou Most k naději, o.s. - 64 uživatelů (29,5%), pracovníci Terénního programu pro lidi ohrožené drogou Most k naději, o.s. kontaktovali 39 uživatelů (18%). ADVAITA, o.s. – doléčovací Centrum ambulantních služeb, kde je též ambulance pro drogově závislé, hlásila 46 uživatelů drog (21,2%), ADVAITA, o.s. – Terapeutická komunita Nová Ves 29 uživatelů (13,4%), Detoxifikační jednotka psychiatrického odd. Krajské nemocnice Liberec, a.s. 14 uživatelů (6,5%), psychiatrická ambulance MUDr. Vorlové 10 uživatelů (4,6%), Středisko výchovné péče – detašované pracoviště DDÚ v Liberci 9 uživatelů (4,1%) a psychiatrická ambulance MUDr. Tržického 6 uživatelů (2,8%). 5
OKRES ČESKÁ LÍPA Informace v okrese poskytovalo čtvrtletně K-centrum pro drogové závislosti Most k naději, o.s. v České Lípě. Analýza dat V roce 2013 vyhledalo pomoc K-centru 68 uživatelů drog (r.12 – 81, r.11 – 92, 10 – 79). Dle pohlaví bylo mezi uživateli 53 mužů (77,9%) a 15 žen (22,1%). Charakter kontaktu: 54 osob (41 mužů) nebylo dosud nikde léčeno (79,4%) – incidence 52,5/100 tis. obyvatel (nárůst oproti minulému roku o 25,3/100 tis. obyvatel!!), 12 osob (10 mužů) již v minulosti navštěvovalo toto LK místo, 1 muž navštívil již v minulosti jiné L/K místo, u 1 muže údaj není znám. Bydliště v okrese Česká Lípa udávalo všech 68 osob - 53 mužů, 15 žen. 58 klientů přišlo z vlastního rozhodnutí (85,3%), 7 na doporučení rodiny, 1 poslala sociální služba, 1 přišel z jiného důvodu, u 1 důvod není znám. Z hlediska sociální struktury žilo 13 uživatelů s rodiči (19,1%), 35 samostatně/sám (51,5%), 11 s partnerem (16,2%), 4 s partnerem a dítětem (5,9%), 4 s přáteli (5,9%), u 1 osoby byla jiná možnost. Charakter bydlení: 27 osob (39,7%) mělo stálé bydliště (21 mužů, 6 žen), 25 osob (36,8%) uvádělo přechodné bydliště (19 mužů, 6 žen), 1 muž bydlel v ubytovně, 15 osob (22,1%) byli bezdomovci (12 mužů, 3 ženy). S osobou užívající drogy žilo 16 uživatelů (23,5%) - 13 mužů (24,5%) a 3 ženy (20%). Zaměstnání: největší skupinu tvořily stejně jako v předchozích letech osoby nezaměstnané nebo s příležitostnou prací – 75% (51), pravidelné zaměstnání mělo 22,1% uživatelů (15), studentů/žáků bylo 2,9% (2). Vzdělání: základní nedokončené a dokončené mělo 36,8% uživatelů (25), střední bez maturity 47,1% uživatelů (32), středoškolské s maturitou 13,2% uživatelů (9), vysokoškolské 2,9% uživatelů (2). Věková struktura Nejvíce kontaktů v r. 2013 tvořila skupina 25 – 39letých (57,4%) - 32 mužů, 7 žen, dále skupina 20 - 24letých (29,4%) - 13 mužů, 7 žen, skupina nad 40 let (8,8%) – 6 mužů, skupina 15 - 19letých (2,9%) - 2 muži, do 15 let byla 1 dívka. Průměrný věk uživatelů drog byl v r. 2013 28 let – 28,7 let u mužů (19 – 48let) a 25,7 let u žen (14 – 36 let). Průměrný uvedený věk prvního užití drogy byl 17,2 let (r.12 – 15,7 let, r.11, 10 a 09 to bylo 16,6 let, r.08 a 07 – 16,3 let) – 17,2 let u mužů (10 – 42 let) a 17,3 let u žen (12 – 30 let). Průměrný věk i. v. uživatelů drog byl v r.2013 28,4 let – 29,3 let u mužů (19 – 44) a 25,8 let u žen (20 – 36 let). Průměrný uvedený věk první injekční aplikace byl 21,1 let – 21,9 let u mužů (14 – 41 let) a 19,1 let u žen (15 – 30 let). Typ drogy Nejužívanější základní drogou byl opět pervitin - 63 uživatelů (92,6%). Marihuanu užívaly 4 osoby (5,9%), buprenorfin 1 osoba (1,5%). Podle pohlaví: pervitin užívalo 90,6% mužů (48), 100% žen (15), marihuanu 7,5% mužů (4), buprenorfin užíval 1 muž – 1,9%. Injekčně si drogu aplikovalo 72,1% uživatelů (49) – 67,9% mužů (36) a 86,7% žen (13). Jednalo se o pervitin, který si takto aplikovalo 48 uživatelů (76,2% ze všech uživatelů 6
pervitinu) – 35 mužů, 13 žen a buprenorfin – 1 muž (100%) . Frekvence užívání základní drogy – v roce 2013 byly nejpočetnější skupiny osob užívajících drogu 2 – 6 dní v týdnu – 36,8% (25) a osob užívajících drogu 1x týdně a méně často – 36,8% (25). Denních uživatelů bylo 19,1% (13) a osob, které neužily drogu v posledním měsíci – 7,4% (5). Jiná droga 1 Vedle základní drogy uvedlo ještě další drogu 46 uživatelů (67,6% ze všech uživatelů) – 37 mužů (69,8%) a 9 žen (60%) . Nejužívanější jinou drogou byla marihuana – uvedlo 41 uživatelů (denně ji kouří 19 osob, 2 - 6 dní v týdnu 11 osob, 1 x týdně či méně často 8 osob, 3 osoby neužily v posledním měsíci), dále po 1 osobě uvedeny ostatní opiáty, pervitin, speed, toluen a alkohol. Jiná droga 2 Užívání ještě další drogy uvedlo 6 osob (5 mužů, 1 žena), jednalo se o marihuanu (2 osoby), extázi, LSD, psilocybin a jiné drogy léky (po 1 osobě).
OKRES JABLONEC NAD NISOU V okrese není v současné době zařízení, kam by se uživatelé drog mohli obrátit o pomoc. V terénu (Jablonec n. N., Tanvald, Železný Brod) se pohybují pracovníci libereckého Terénního programu Most k naději, o.s. a poskytují základní služby
OKRES SEMILY Také v okrese Semily není v současné době zařízení, kam by se uživatelé drog mohli obrátit o pomoc. V terénu (Turnov, Semily, Jilemnice) poskytují základní služby pracovníci libereckého Terénního programu Mostu k naději, o. s.
LIBERECKÝ KRAJ V roce 2013 vyhledalo v 9 L/K místech Libereckého kraje pomoc celkem 285 uživatelů drog (v r.12 – 246, 11 – 280, r.10 – 304, r.09 - 306) - 185 mužů (64,9%) a 100 žen (35,1%). Z hlediska charakteru kontaktu 165 osob – 57,9% (104 mužů, 61 žen) nebylo dosud nikde léčeno – incidence 37,6/100 tis. obyvatel (nárůst oproti minulému roku o 19,4/100 tis. obyvatel!!!). 45 osob (27 mužů, 18 žen) navštívilo již jiné L/K místo, 67 osob (47 mužů, 20 žen) v minulosti kontaktovalo toto L/K místo, u 2 mužů se jednalo o opakovaný záchyt v rámci ČR ve sledovaném období, u 1 muže o novou epizodu léčení, tj. léčení zahájené po uplynutí 6 měsíců od ukončení předchozí léčby, u 5 osob (4 mužů, 1 ženy) údaj není znám. Bydliště v LK uvádělo 234 osob (82,1%) – 151 mužů a 83 žen. Sociální struktura Nejvíce uživatelů žilo samostatně (sám/a) - 95 osob (33,3%), což souvisí s věkovou strukturou uživatelů, s rodiči žilo 84 osob (29,5%), s partnerem 41 osob (14,4%), s přáteli 26 osob (9,1%), 15 osob s partnerem a dítětem (5,3%), 4 osoby (ženy) samy s dítětem (1,4%), u 20 osob uvedena jiná možnost (7%).
7
Osoby, které vyhledaly pomoc v L/K centrech Liberecký kraj 350
počet osob
300 250 200 150 100 50 0
celkem 2005
2006
muži
2007
2008
2009
ženy 2010
2011
2012
2013
S uživatelem drogy žilo 58 osob (20,4%), tj. o 4,4% méně než v r. 2012 a o 7,1% méně než v r. 2011 - 35 mužů, 23 žen. Stálé bydliště mělo 139 osob (48,8%), přechodné 74 osob (26%), v zařízení žilo 42 osob (ubytovna – 19, squat - 17, vězení – 2, po 1 osobě chráněné bydlení, DC Sananim, DDÚ a internát), bezdomovců bylo 30 (10,5%) – 23 mužů, 7 žen. Zaměstnání klientů L/K center Liberecký kraj 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
70 60
%
50 40 30 20 10 0
prav ideln é
stud.
/žák
inv.d ůch./ v
neza nezn m./p ámo říl.pr dom áce ác.
Největší skupinu tvořili stejně jako v předchozích letech nezaměstnaní nebo osoby s příležitostnou prací – 181 (63,5%). Pravidelné zaměstnání mělo 69 uživatelů (24,2%), studentů/žáků bylo 23 (8,1%), v inv. důchodu nebo v domácnosti 2 osoby (0,7%), u 10 osob (3,5%) jiná možnost. Vzdělání: základní dokončené a nedokončené mělo 43,9% osob (125), střední bez maturity 39,6% osob (113), střední s maturitou 14% osob (40), vysokoškolské 4 osoby, údaj o dosaženém vzdělání nezjištěn u 3 osob.
8
Nejvyšší dosažené vzdělání klientů L/K center Liberecký kraj
60 50
%
40 30 20 10 0 ZŠ 2005
2006
SŠ bez mat. 2007
SŠ s mat. 2008
VOŠ
2009
2010
VŠ
neznámo
2011
2012
2013
Věková struktura Nejvíce kontaktů tvořila v roce 2013 skupina uživatelů ve věku 25 - 39 let (58,6% - 167), dále skupina 20 - 24 letých (24,9% - 71) a nad 40 let (8,4% - 24). Mladistvých ve věku 15 19 let bylo 6,7% (19), do 15 let 1,4% (4). Podle pohlaví: muži – ve věk. skupině do 15 let 2 muži (1,1%), ve skupině 15 - 19 let 10 mužů (5,4%), ve skupině 20 - 24 let 38 mužů (20,5%), ve skupině 25 - 39 let 115 mužů (62,2%) a nad 40 let 20 mužů (10,8%). Ženy - ve věk. skupině do 15 let 2 dívky (2%), ve skupině 15 - 19 let 9 žen (9%), ve skupině 20 - 24 let 33 žen (33%), ve skupině 25 - 39 let 52 žen (52%), nad 40 let 4 ženy (4%).
Klienti L/K center podle věkových skupin Liberecký kraj 180 160
počet osob
140 120 100 80 60 40 20 0
< 15 let 2005
2006
15 - 19 let 2007
2008
20 - 24 let 2009
2010
25 - 39 let 2011
2012
>40 let 2013
Průměrný věk uživatelů v LK byl v r. 2013 28,2 let (r.12 – 27,3 let, r.11 - 26,9 let, 10 - 25,5 let, r.09 - 24,9 let, r.08 - 25,3 let, r.07 - 24,7 let, r.06 - 24,3 let, r.05 - 23,9 let). Podle pohlaví: průměrný věk mužů byl 29,2 let (13 - 67 let) a průměrný věk žen 26,2 let (12 - 47 let).
9
Průměrný věk uživatelů kontaktujících L/K centra Liberecký kraj 35 30 25 20 15 10 5 0 2005
2006
2007
2008
2009
celkem
2010
2011
muži
2012
2013
ženy
Průměrný věk uživatelů marihuany v LK byl 20,3 let - 22,1 let u mužů (13 - 48) a 17,1 let u žen (12 - 22). Průměrný věk uživatelů pervitinu byl 28,4 let - 29,3 let u mužů (19 - 51), 26,7 let u žen (14 - 46). Průměrný věk uživatelů heroinu byl 37,8 let - 41,3 let u mužů (31 65) a 31 let u žen (25 - 39). Průměrný věk i. v. uživatelů drogy v r. 2013 byl 29,3 let - u mužů 30,6 let (19 - 65), u žen 26,9 let (18 - 45). Průměrný uvedený věk prvního užití drogy byl 15,9 let - 16,1 let u mužů (9 - 42), 15,6 let u žen (7 - 35 let). Průměrný věk první injekční aplikace drogy byl 20,3 let – 20,7 let u mužů (rozmezí 13 – 55) a 19,5 let u žen (13 - 35). Nejužívanější skupiny základní drogy Liberecký kraj 300
počet osob
250 200 150 100 50 0 heroin,opiáty
2005
2006
2007
pervitin,stimulancia
2008
2009
2010
kanabinoidy
2011
2012
2013
10
Typ drogy Nejužívanější drogou byl stále pervitin, v r. 2013 ho užívalo 83,9% (239) uživatelů (v r.12 – 81,7%, r.11 - 80%, r.10 - 81,6%, v r.09 - 81%, r.08 - 67,3%, r.07 - 66,8%, r.06 - 52,7%, r.05 - 58,8%), dále marihuana – 9,1% (26) uživatelů (v r.12 – 12,2%, r.11 - 15%, r.10 11,2%, r.09 - 7,5%, r.08 - 18,3%, r.07 - 14,3%, r.06 - 22,6%, r.05 - 21,2%) a heroin - 4,2% (12) uživatelů (v r.12 – 4,9%, r.11 - 2,9%, r.10 - 3,9%, r.09 - 6,9%,r.08 - 10,4%, r.07 11,5% r.06 - 14,4%, r.05 - 8%). Podle pohlaví: pervitin užívalo 82,7% (153) mužů a 86% (86) žen, marihuanu 9,2% (17) mužů a 9% (9) žen, heroin 4,3% (8) mužů a 4% (4) žen.
Injekční uživatelé drog
% uživatelů
Liberecký kraj
80 70 60 50 40 30 20 10 0
muži 2005
2006
2007
ženy 2008
2009
celkem 2010
2011
2012
2013
Injekčně si v r. 2013 aplikovalo drogu 70,5% (201) uživatelů (stejné % jako v předchozím roce) - podle pohlaví 70,3% (130) mužů a 71% (71) žen. Tímto způsobem si aplikovalo drogu 77,4% uživatelů pervitinu (185), 91,7% uživatelů heroinu (11), 66,7% uživatelů ostatních opiátů (2) a 100% uživatelů buprenorfinu (3).
Frekvence užívání drogy Liberecký kraj
100% 80% 60% 40% 20% 0% 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 1x týdně a méně
2-6 dní v týdnu
denně
neužita v posl.měs.
neznámá
Frekvence užívání drogy - nejpočetnější skupinu tvořily osoby, které v posledním měsíci 11
neužily drogu – 28,1% (80), denně užívalo drogu 20,7% osob (59), 2 - 6 dní v týdnu 23,5% osob (67), 1 x týdně a méně často - 26,7% osob (76), zbylé procento četnost užívání neuvedlo. Jiná droga 1 Vedle základní drogy uvedlo další drogu 223 uživatelů (78,2% ze všech uživatelů) - 146 mužů, 77 žen. Nejčastěji to byla marihuana (156 osob), pervitin (17), alkohol (14), heroin (9). Z těch, co udali užívání základní drogy v současnosti = v posledních 30 dnech (202 osob – 136 M, 66 Ž) užívá v současnosti = v posledních 30 dnech další drogu (jiná droga 1) 125 osob – 90 mužů, 35 žen. Nejčastěji se jednalo o marihuanu (105 osob) a alkohol (6 osob). Denně další drogu užívalo 63 osob (50 mužů, 13 žen), 2 – 6 dní v týdnu 21 osob (15 mužů, 6 žen), 1 x týdně a méně často 41 osob (25 mužů, 16 žen). Jiná droga 2 Užívání ještě další drogy uvedlo 125 uživatelů (43,9% ze všech uživatelů) - 81 mužů, 44 žen. Nejčastěji se jednalo o alkohol (55), marihuanu (20), heroin (7), extázi (7), psilocybin (7), LSD (6), kokain (6), jiné drogy, léky (5). Z těch, co udali užívání základní drogy i jiné drogy 1 v současnosti = v posledních 30 dnech (73 osob – 50 M, 23 Ž) užívá v současnosti = v posledních 30 dnech další drogu (jiná droga 2) 48 osob – 34 mužů, 14 žen, nejčastěji se jednalo o alkohol (35 osob) a marihuanu (5 osob). Denně další drogu2 užívalo 12 osob (9 mužů, 3 ženy), 2 – 6 dní v týdnu 7 osob (4 muži, 3 ženy), 1 x týdně a méně často 29 osob (21 mužů, 8 žen). Všichni jsou klienty KC Most k naději nebo Terénního programu KC Most k naději. Hodně klientů hlavně K-center a TK má zkušenosti ještě s dalšími drogami, ale drogová epidemiologie umožňuje zaznamenat pouze základní drogu + maximálně další 2 drogy.
1.2.
AKUTNÍ INTOXIKACE DROGOU A LÉKY
Drogový informační systém sleduje akutní intoxikace systémem sentinelových pracovišť. Informace jsou poskytovány na formulářích „Hlášení o intoxikaci". Intoxikace jsou hlášeny pouze z okresu Liberec a Jablonec n.N.
OKRES LIBEREC V roce 2013 se sbírala data o intoxikaci drogou z odd. ARO a ambulance interního odd. Krajské nemocnice Liberec, a.s. Celkem bylo hlášeno 25 intoxikací - u 11 mužů a 14 žen. Ve 23 případech se jednalo o předávkování, v 1 případě o jinou akutní reakci, u 1 osoby neuvedeno. Stálé bydliště v okrese Lbc mělo všech 25 osob (100%). Průměrný věk intoxikovaných osob byl 36,2 let - 36 let u mužů (18 - 56 let), 36,3 let u žen (23 - 62 let). Zaměstnání pravidelné mělo 23 osob, 2 ženy na MD. Nejčastěji byly akutní intoxikace způsobeny léky: benzodiazepiny (10), sedativy, hypnotiky, analgetiky (6), jinými drogami a léky (5), dále opiáty (2), amfetaminem (1) a toluenem (1). 7 osob mělo uvedenou ještě druhou drogu – jiné drogy a léky (4), alkohol (3), 2 osoby ještě 3 drogu – alkohol. Frekvence - v 5 případech se jednalo o opakovaný abusus, u 6 osob to byla první intoxikace, u 14 osob je frekvence neznámá. 17 osob bylo hospitalizováno (interní JIP, chirurgické JIP, neurologické odd., psychiatrické odd., PL Kosmonosy, záchytná stanice), 3 osoby byly ještě týž den propuštěny domů, u 5
12
osob nebyl závěr uveden. Úmrtí v důsledku intoxikace drogou nebylo hlášeno žádné.
OKRES JABLONEC N.N. Akutní intoxikace v r. 2013 hlásilo dětské odd. Nemocnice v Jablonci n. N., p.o. Celkem bylo zaznamenáno 7 intoxikací - 5 mužů a 2 žen. Ve 3 případech se jednalo o předávkování, ve 2 případech o jinou akutní reakci, u 2 osob neznámo. Bydliště v okrese Jablonec n. N. mělo 6 osob (85,7%) - 4 muži, 2 ženy, 1 muž byl z okresu Semily, všechna bydliště byla stálá. Průměrný věk intoxikovaných osob byl 16,4 let - 16 let u mužů (15 - 17 let), 17,5 let u žen (17 a 18 let). Zaměstnání pravidelné měly 2 osoby, 1 byl žák ZŠ, 1 osoba byla nezaměstnaná, u 3 osob údaj není znám. Akutní intoxikace byly způsobeny: 1x amfetaminy + pervitinem + marihuanou + extází, 1x amfetaminy + pervitinem + marihuanou, 1x canabinoidy + pervitinem, 1x canabinoidy + benzodiazepiny, 1x canabinoidy a alkoholem, 2x pouze canabinoidy. Frekvence - v 1 případě se jednalo o opakovaný abusus, ve zbylých 6 případech je frekvence neznámá. Všechny intoxikované osoby byly hospitalizované - v délce od 1 do 5 dní. Úmrtí v důsledku intoxikace drogou nebylo hlášeno žádné.
1.3. HLÁŠENÉ PŘÍPADY VIROVÉ HEPATITIDY TYPU A, B A C Virové hepatitidy jsou jedním z hlavních zdravotních indikátorů v oblasti drogové epidemiologie, mají souvislost s injekčním užíváním drog. Incidence je zjišťována z hlášení o infekčních onemocněních.
OKRES LIBEREC V r. 2013 bylo prokázáno onemocnění virovou hepatitidou u 14 uživatelů drog – mimo jednoho všichni v současnosti nebo v minulosti užívali drogu intravenózně. Ve 2 případech (1 muž, 1 žena) se jednalo o akutní onemocněním VHB - tj. 66,7% z celkového počtu hlášených akutních VHB v okrese. V 1 případě se jednalo o muže s chronickým onemocněním VHB - tj. 7,7% z celkového počtu hlášených chronických VHB. Ve 4 případech (muži) se jednalo o akutní onemocnění VHC - tj. 100% z celkového počtu hlášených akutních VHC. V 7 případech (6 mužů, 1 žena) se jednalo o chronické onemocnění VHC - tj. 53,8% z celkového počtu hlášených chronických VHC.
OKRES ČESKÁ LÍPA V r. 2013 bylo prokázáno onemocnění virovou hepatitidou u 8 uživatelů drog – mimo jednoho všichni užívali drogu intravenózně. V 1 případě se jednalo o muže s akutním onemocněním VHB - tj. 100% z celkového počtu hlášených akutních VHB. Ve 4 případech se jednalo o muže s akutním onemocněním VHC - tj. 80% z celkového počtu hlášených akutních VHC. Ve 3 případech se jednalo o muže s chronickým onemocněním VHC - tj. 42,9% z celkového počtu hlášených chronických VHC.
OKRES JABLONEC N.N. V r. 2013 bylo prokázáno onemocnění virovou hepatitidou u 4 uživatelů drog – injekční aplikaci udával jen 1 muž. 13
V 1 případě (muž) se jednalo o akutní onemocnění VHC - tj. 100% z celkového počtu hlášených akutních VHC. Ve 3 případech (2 muži, 1 žena) se jednalo se o chronické onemocnění VHC - tj. 42,9% z celkového počtu hlášených chronických VHC.
OKRES SEMILY V r. 2013 bylo prokázáno onemocnění virovou hepatitidou u 2 uživatelek drog, injekční aplikaci udávala jen jedna, ale druhá se také pohybovala v prostředí i. v. narkomanů. Jednalo se o chronické onemocnění VHC - tj. 50% z celkového počtu hlášených chronických VHC. V souvislosti s relativně novou možností darování plazmy za peníze se setkáváme s novým fenoménem. Velmi rizikoví dárci, velmi často právě uživatelé drog, tato centra navštěvují. Česká legislativa má nastavena relativně přísná opatření, aby nedošlo k přenosu infekčních onemocnění cestou krevních preparátů. Velká pozornost je věnována vyšetřování dárců, ale ani přísná pravidla nemohou zcela vyloučit přenos onemocnění, pokud je dárce v imunologickém okénku. Rizikoví dárci toto riziko ještě zvyšují. V rámci vyšetření dárců před odběrem krevní plazmy byla zjištěna pozitivita markerů virových hepatitid a jiných krví přenosných chorob. U některých osob byla jejich pozitivita zjištěna v minulosti v jiném zdravotnickém zařízení nebo při nástpu k výkonu trestu, přesto tyto osoby zkoušely znovu plazmu darovat. Na základě těchto zjištěných pozitivit bylo od roku 2008 v Liberci celkem 101 osob vyloučeno z dárcovství krevní plazmy. V roce 2013 byla v souvislosti s dárcovstvím krve zjištěna pozitivita u 18 osob (12 mužů a 6 žen). U 15 osob pozitivní markery VHC (z toho u 2 osob se jednalo o akutní VHC a u 4 osob nejasný výsledek – konfirmace z Národní referenční laboratoře pro virové hepatitidy), u 2 osob syfilis a u l osoby opakovaná reaktivita na anti HIV ½ (konfirmace NRL Praha – nejasný výsledek).
1.4 PŘÍLEŽITOSTNÉ STUDIE V roce 2013 se šetření životního stylu ani jiná studie neuskutečnily.
2. PODÍL KHS NA PRIMÁRNÍ PREVENCI V DĚTSKÉ POPULACI V průběhu roku byly na vyžádání distribuovány zdravotně výchovné materiály – prevence kouření, alkohol, drogy, HIV/AIDS, pohlavní nákazy (školám, léčebně kontaktním místům, Rozkoš bez rizika ...).
3. SHRNUTÍ drogová epidemiologie: •
v roce 2013 kontaktovalo L/K centra v Libereckém kraji 285 uživatelů drog (prevalence
•
64,9/100 tis. obyvatel) - o 39 více než v roce 2012; 185 mužů (64,9%) a 100 žen (35,1%) 165 osob (104 mužů, 61 žen) nebylo dosud nikde léčeno = incidence 37,6/100 tis.
•
obyvatel, tj. nárůst incidence oproti předcházejícímu roku 2012 o 19,4/100 tis. obyvatel !!! nejvíce uživatelů bylo ve věkové skupině 25 - 39 let (167 - 58,6%), dále ve věku 20 -
14
•
• • • • • • • • • • • • • • • •
•
24 let (71 - 24,9%) a nad 40 let (24 – 8,4%, do 15 let byli 4 (1,4%). Stejné pořadí bylo u mužů, u žen byla třetí nejpočetnější věková skupina 15 - 19 let (9 osob). Incidence: nejvíce uživatelů bylo ve věkové skupině 25 - 39 let (86 - 52,1%), dále ve věku 20 - 24 let (44 – 26,7%) a nad 40 let (17 – 10,3%), do 15 let byli 3 (1,8%). Toto pořadí platí i pro muže; u žen byla třetí nejpočetnější věková skupina 15 – 19 let (7 osob). průměrný věk uživatelů drog kontaktujících LK centra se neustále zvyšuje, v r. 2013 byl 28,2 let (nejvyšší od r. 2003) – u mužů 29,2 let, u žen 26,2 let Incidence: průměrný věk dosud neléčených uživatelů drog kontaktujících L/K centra v roce 2013 byl 27,6 let - u mužů 28,7 let (13 - 65 let), u žen 25,8 let (12 - 46 let) průměrný věk i. v. uživatelů drog v kraji byl 29,3 let - u mužů 30,6 let (19 – 65), u žen 26,9 let (18 - 45 let) Incidence: průměrný věk i.v. uživatelů byl 29 let - u mužů 30,3 let (19 - 65 let) a u žen 27 let (18 - 42 let) průměrný věk udaného prvního užití drogy byl 15,9 let – 16,1 let u mužů (9 - 42) a 15,6 let u žen (7 - 35 let) průměrný věk první injekční aplikace drogy byl 20,3 let – 20,7 let u mužů (13 – 55) a 19,5 let u žen (13 – 35) nejvíce uživatelů žilo samostatně (sama/sám) – 95 osob (33,3%), což souvisí s věkovou strukturou uživatelů, dále s rodiči – 84 osob (29,5%) a s partnerem - 41 osob (14,4%) v r. 2013 bylo mezi uživateli drog 30 bezdomovců (10,5%) – 23 mužů (12,4%), 7 žen (7%) s uživatelem drogy žilo 58 osob - 20,4% (v r.2012 – 24,8%, r.2011 – 27,5%) – 35 mužů (18,9%) a 23 žen (23%) největší skupinu tvořily stejně jako v předchozích letech osoby nezaměstnané nebo s příležitostnou prací - 181 (63,5%) nejvíce uživatelů má ukončené a neukončené základní vzdělání – 125 (43,9%) nejužívanější drogou mezi klienty L/K center v LK byl stále pervitin, užívalo ho 239 (83,9%) uživatelů, dále marihuana (26 uživatelů – 9,1%) a heroin (12 uživatelů – 4,2%) průměrný věk uživatelů marihuany jako základní drogy byl v r. 2013 20,3 let, pervitinu 28,4 let, heroinu 37,8 let. injekčních uživatelů bylo v r.2013 201 (70,5% ze všech uživatelů kontaktujících L/K centra) – 130 mužů (70,3%) a 71 žen (71%) injekčně si drogu aplikuje 91,7% uživatelů heroinu (11), 77,4% uživatelů pervitinu (185), 66,7% uživatelů ostatních opiátů (2) a 100% uživatelů buprenorfinu nejpočetnější skupinu tvořily osoby, které neužily drogu v posledním měsíci (28,1% - 80), denních uživatelů bylo 20,7% (59), těch, co užívali drogu 2 – 6 dní v týdnu 23,5% (67), 1x týdně a méně často 26,7% (76) společné užívání jehel v posledním měsíci potvrdilo 38 i. v. uživatelů (18,9% ze
15
•
všech i. v. uživatelů), tj.o 4,5% více než v předchozím roce (!) – 21 mužů a 17 žen sdílení jehly v minulosti potvrdilo 40 i. v. uživatelů (24,7% ze všech i. v. uživatelů), tj. stejné % jako vloni – 27 mužů a 13 žen
MUDr. Jana Prattingerová vedoucí protiepidemického odboru
Zpracovala: I. Suková V Liberci: 18.3.2014
16
