INSTITUT BIOSTATISTIKY A ANALÝZ Lékařská fakulta & Přírodovědecká fakulta Masarykova univerzita, Brno
www.iba.muni.cz
Epidemiologie kolorektálního karcinomu v ČR L. Dušek, J. Mužík, J. Koptíková, T. Pavlík, R. Vyzula
Lékařská fakulta Masarykova Univerzita, Brno
Přírodovědecká fakulta Masarykova Univerzita, Brno
Národní portál epidemiologie zhoubných nádorů
Projekt SVOD Aktuality Epidemiologické analýzy Publikace, zprávy
Epidemiologické analýzy
Software SVOD Průvodce analýzami
Incidence, mortalita Časové trendy Regionální přehledy Věková standardizace Klinická stadia Mezinárodní data Srovnávací analýzy
http://www.svod.cz
Ucelené přehledy
ČR patří mezi státy s nejvyšší onkologickou zátěží
V roce 2010 bude v ČR nově diagnostikováno přibližně 76 000 onkologických onemocnění
V roce 2010 v ČR zemře přibližně 27 000 pacientů se zhoubným nádorem
Celkem v roce 2010 bude v ČR žít přibližně 450 000 pacientů se zhoubnými nádory nebo pacientů s onkologickým onemocněním v minulosti
Kolorektální karcinom v dostupných datech
A. Epidemiologie v ČR v mezinárodním srovnání
Diagnózy C18-C21: incidence v Evropě Muži Hungary Czech Republic Slovakia Croatia Slovenia Poland Russian Federation Denmark Portugal Ireland Austria Lithuania Norway Spain Latvia Ukraine Iceland Europe Belarus Germany Estonia Macedonia European Union (EU25) Bulgaria EEA and Switzerland The Netherlands Luxembourg Belgium Republic of Moldova Serbia and Montenegro Italy Romania Malta France United Kingdom Sweden Bosnia Herzegovina Cyprus Switzerland Finland Greece Albania
0
10
20
ASR(E) 30 40
50
60
Evropské země sousední země Česká republika
Ženy
ASR(E)
0
Hungary Slovakia Czech Republic Denmark Norway Russian Federation Malta Croatia Portugal The Netherlands Poland Slovenia Latvia Estonia Europe Germany Ukraine Lithuania Austria Ireland European Union (EU25) EEA and Switzerland Republic of Moldova Belgium Sweden Belarus Bulgaria Serbia and Montenegro Luxembourg Spain Cyprus Romania Iceland Macedonia Italy United Kingdom France Bosnia Herzegovina Switzerland Finland Greece Albania
10
20
30
Evropské země sousední země Česká republika
ASR(E): počet na 100 000 osob, standardizováno na evropský věkový standard Zdroj: J. Ferlay, P. Autier, M. Boniol, M. Heanue, M. Colombet, P. Boyle. Estimates of the cancer incidence and mortality in Europe in 2006. Annals of Oncology 18: 581–592, 2007.
Diagnózy C18-C21: incidence ve světě Muži 0
10
20
30
40
ASR(W) 50 60
Ženy 0
10
20
30
Ostatní země světa Evropské země Česká republika
Ostatní země světa Evropské země Česká republika
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20.
Česká republika Maďarsko Slovensko Nový Zéland Japonsko Austrálie Německo Chorvatsko Spojené Státy Americké Slovinsko Lucembursko Norsko Irsko Švédsko Kanada Rakousko Izrael Dánsko Nizozemsko Francie
ASR(W) 58,5 56,6 54,5 53,0 49,3 47,4 45,5 44,7 44,6 43,8 43,6 43,4 43,1 42,7 42,2 42,1 41,9 41,0 40,9 40,8
40
ASR(W) 50 60
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20.
Nový Zéland Norsko Austrálie Izrael Maďarsko Spojené Státy Americké Německo Dánsko Česká republika Nizozemsko Lucembursko Kanada Singapur Uruguay Rakousko Slovensko Island Irsko Belgie Itálie
ASR(W) 42,2 37,1 35,9 34,9 33,7 33,1 33,1 33,0 32,0 30,8 30,7 30,6 29,9 29,5 27,8 27,4 27,0 27,0 26,8 26,6
ASR(W): věkově standardizovaná incidence na světový standard
Epidemiologie C18-C21
Zdroj: J. Ferlay, F. Bray, P. Pisani and D.M. Parkin: GLOBOCAN 2002: Cancer Incidence, Mortality and Prevalence Worldwide. IARC CancerBase No. 5. version 2.0, IARC Press, Lyon, 2004, http://www-dep.iarc.fr.
Diagnózy C18-C21: mortalita ve světě Muži 0
10
20
30
ASR(W) 40
Ženy 0
10
20
Ostatní země světa Evropské země Česká republika
Ostatní země světa Evropské země Česká republika
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20.
Maďarsko Česká republika Slovensko Slovinsko Irsko Chorvatsko Dánsko Nový Zéland Rakousko Norsko Portugalsko Německo Singapur Bosna a Hercegovina Ruská federace Nizozemsko Izrael Austrálie Ukrajina Belgie
ASR(W) 35,6 34,0 33,2 24,1 23,6 23,4 23,3 23,2 20,1 20,1 20,0 19,9 19,6 18,9 18,9 18,9 18,8 18,7 18,7 18,7
30
ASR(W) 40
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20.
Maďarsko Dánsko Nový Zéland Česká republika Norsko Singapur Slovensko Německo Izrael Nizozemsko Uruguay Belgie Slovinsko Rakousko Irsko Ruská federace Kuba Lucembursko Austrálie Island
ASR(W) 21,2 19,2 18,5 18,0 16,8 16,2 16,0 15,7 14,6 14,4 14,2 14,1 14,0 13,9 13,7 13,6 13,5 13,4 13,3 13,2
ASR(W): věkově standardizovaná mortalita na světový standard
Epidemiologie C18-C21
Zdroj: J. Ferlay, F. Bray, P. Pisani and D.M. Parkin: GLOBOCAN 2002: Cancer Incidence, Mortality and Prevalence Worldwide. IARC CancerBase No. 5. version 2.0, IARC Press, Lyon, 2004, http://www-dep.iarc.fr.
ZN tlustého střeva a konečníku (C18-C20) Zdroj: Národní onkologický registr, ÚZIS ČR
Vývoj incidence a mortality
Vývoj záchytu stadií onemocnění
90 100%
70
TNM 3. vydání
TNM 4. vydání
TNM 5. TNM 6. vydání vydání
80%
60 50
60%
40 40%
30 20
dělení do stadií není definováno
20%
10 0
19 19 77 19 78 19 79 19 80 19 81 19 82 19 83 19 84 19 85 19 86 19 87 19 88 19 89 19 90 19 91 19 92 19 93 19 94 19 95 19 96 19 97 19 98 20 99 20 00 20 01 20 02 20 03 20 04 20 05 20 06 07
0%
19 19 77 19 78 19 79 19 80 19 81 19 82 19 83 19 84 19 85 19 86 19 87 19 88 19 89 19 90 19 91 19 92 19 93 19 94 19 95 19 96 19 97 19 98 20 99 20 00 20 01 20 02 20 03 20 04 20 05 20 06 07
Počet na 100 000 osob
80
TNM 2. vydání
Rok
Rok incidence
mortalita
Stadium onemocnění: 1 2 3 4 neuvedeno objektivně
neuvedeno bez vysvětlení
Kolorektální karcinom: prudce rostoucí prevalence I při rostoucí incidenci kolorektálního karcinomu se v ČR daří stabilizovat mortalitu – důsledkem je rostoucí prevalence a související léčebná zátěž. Časový vývoj prevalence
!
50000
ZN prsu u žen (C50)
40000
ZN tlustého střeva a konečníku (C18-C21)
30000
ZN průdušnice, průdušky a plíce (C33,C34) 20000
ZN prostaty (C61) ZN ledviny mimo pánvičku (C64)
10000
ZN slinivky břišní (C25) ZN dutina ústní a hltan (C00-C14) 07
06
20
05
20
04
20
03
20
02
20
01
20
00
Rok
20
99
20
98
19
97
19
96
19
95
19
94
19
93
19
92
19
91
19
19
90
0
19
Počet žijících osob s nádorem nebo anamnézou nádoru
60000
Epidemiologická situace u tří preventabilních diagnóz Stav v roce 2007 ZN tlustého střeva a konečníku (C18-C21)
ZN prsu (C50) - ženy
ZN hrdla děložního (C53)
Incidence
7 826
6 500
990
Mortalita
4 141
1 928
389
Prevalence
43 835
55 506
16 114
70 let
63 let
53 let
54,0 %
24,3 %
35,6 %
ZN tlustého střeva a konečníku (C18-C21)
ZN prsu (C50) - ženy
ZN hrdla děložního (C53)
Incidence
8 387
6 892
1 023
Prevalence
51 489
65 982
17 435
Podíl stadií 3, 4 a objektivně neurčených
54,2 %
23,1 %
33,6 %
Věk při diagnóze (medián) Podíl stadií 3, 4 a objektivně neurčených Zdroj: Národní onkologický registr, ÚZIS ČR
Predikce pro rok 2010
Zdroj: Prediktivní odhady nákladné léčebné péče u onkologických pacientů, ČOS
Kolorektální karcinom v dostupných datech
B. Vývoj epidemiologie CRC v ČR: predikce pro rok 2010
ZN tlustého střeva a konečníku (C18-C20)
INCIDENCE
PREDIKCE PRO ROK 2010
Karcinom tlustého střeva a konečníku (C18-C20) Stadium I Stadium II Stadium III Stadium IV Stadium neznámo z objektivních důvodů Stadium neznámo bez udání důvodů CELKEM
Predikované hodnoty pro rok 2010 (90 % interval Incidence spolehlivosti) 1645 (1480; 1807) 1987 (1821; 2156) 1989 (1849; 2130) 1926 (1792; 2063) 633 (505; 761) 207 (165; 250) 8387 (7612; 9167)
PREVALENCE Karcinom tlustého střeva a konečníku (C18-C20) Stadium I Stadium II Stadium III Stadium IV Klinické stadium neznámo CELKEM
Predikované hodnoty pro rok 2010 (90 % interval Prevalence spolehlivosti) 15 881 (15592; 16170) 15 359 (15083; 15635) 10 202 (9973; 10431) 6661 (6476; 6846) 3386 (3253; 3519) 51 489 (50377; 52601)
LÉČENÍ PACIENTI v roce 2010
Ukázka predikcí počtu pacientů a léčebné zátěže
Počty pacientů léčených v roce 2010 v klinickém stadiu IV Léčená relabující a Nově diagnostikovaní léčení pacienti v roce Nově 2010 progredující onemocnění Karcinom diagnostikovaní (Klinické stadium I – III) u pacientů tlustého střeva a léčení pacienti diagnostikovaných konečníku ve stadiu IV v minulých letech (C18-C20) Stadium I 1475 (1327; 1620) 1310 Stadium II 1738 (1581; 1894) 1872 (1715; 2030) (1218; 1403) Stadium III 1878 (1746; 2012) 5225 (4788; 5662) 3048 (2799; 3297) CELKEM 8273 (7587; 8959)
Hlavní faktory určující vývoj epidemiologie CRC v ČR: 1) Demografické stárnutí populace 2) Zlepšující se přežití onkologických pacientů – stabilizace mortality 3) Růst incidence dalších primárních nádorů u téhož pacienta
Demografické trendy v české populaci
Vývoj v čase 3500000
3000000
Počet osob
2500000
2000000
1500000
1000000
500000
19 19 77 19 78 19 79 19 80 19 81 19 82 19 83 19 84 19 85 19 86 19 87 19 88 19 89 19 90 19 91 19 92 19 93 19 94 19 95 19 96 19 97 19 98 20 99 20 00 20 01 20 02 20 03 20 04 20 05 06
0 Rok
Věkové kategorie: Do 20 let
20 – 39 let
40 – 49 let
50 – 59 let
60 – 69 let
Více než 70 let
Zlepšující se přežití onkologických pacientů v ČR Zdroj: Národní onkologický registr, ÚZIS ČR
ZN kolorekta (C18-C21) 100%
5leté relativní přežití
90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%
Všechna Stadium Stadium Stadium Stadium stadia I. II. III. IV.
Kohortní analýza 1995-1999
Analýza periody 2003-2005
Kohortní analýza 1990-1994
Analýza periody 2000-2002
Incidence: první a další primární nádory u téhož pacienta Zdroj: Národní onkologický registr, ÚZIS ČR
ZN tlustého střeva a konečníku (C18-C21) 90 80
60 50
C18-C21 celkem
40
C18-C21 jako první primární nádor C18-C21 jako další primární nádor
30 20
!
10 0
19 7 19 7 7 19 8 7 19 9 8 19 0 8 19 1 8 19 2 8 19 3 8 19 4 8 19 5 8 19 6 8 19 7 8 19 8 8 19 9 9 19 0 9 19 1 9 19 2 9 19 3 9 19 4 9 19 5 9 19 6 9 19 7 9 19 8 9 20 9 0 20 0 0 20 1 0 20 2 0 20 3 0 20 4 0 20 5 0 20 6 07
Počet na 100 000 osob
70
Rok
Incidence: první a další primární nádory u téhož pacienta Zdroj: Národní onkologický registr, ÚZIS ČR
ZN tlustého střeva a konečníku (C18-C21) Období 1977-1987
Období 1988-1997
Období 1998-2007
N ročně (% nově diagnostikovaných)
N ročně (% nově diagnostikovaných)
N ročně (% nově diagnostikovaných)
C18-C21 je prvním novotvarem u pacienta
4 350 (95,5 %)
5 804 (91,6 %)
6 761 (86,4 %)
C18-C21 je dalším primárním novotvarem, předchozím novotvarem byl rovněž C18C21
11 (0,2 %)
34 (0,5 %)
82 (1,1 %)
C18-C21 je dalším primárním novotvarem, předchozím novotvarem byl novotvar jiné diagnózy
193 (4,3 %)
501 (7,9 %)
980 (12,5 %)
Hodnocená kategorie
Kolorektální karcinom v dostupných datech
C. Informační zázemí screeningu
Webové portály projektů www.mamo.cz www.cervix.cz www.kolorektum.cz
DĚKUJI ZA POZORNOST
