Eerstelijns Echoscopisch Centrum
Kwaliteitsjaarverslag
2013
Inhoud
Voorwoord
2
Visie van In Zwang Echoscopie
3
Inleiding
4
Beschrijving van In Zwang Echoscopie Verloskundige praktijken • Gynaecologen • Bestuur In Zwang • Organisatie van het echocentrum •
5
De onderzoeken
7
Het gevoerde kwaliteitsbeleid
8
De cijfers
10
3
Voorwoord
Voor u ligt het jaarverslag 2013 van In Zwang Echografie. In Zwang is het samenwerkingsverband van de verloskundigen (Kring verloskundigen Gouda e.o) en de gynaecologen (Groene Hart Ziekenhuis) in de regio Zuid Holland Midden.
Het jaar 2013 is voor In Zwang echografie een jaar geweest van reflectie. We hebben onze dienstverlening onder de loep genomen en een aantal verbeteringen doorgevoerd. In 2013 zijn alle folders ge-update en in een nieuw jasje gestoken. Ook hebben we een verwijsbrief ontwikkeld en verspreid onder al onze verwijzers, dit om ervoor te zorgen dat de echoscopist bij het maken van een echo beschikt over de juiste informatie. Om de tevredenheid van onze klanten te onderzoeken zijn we in 2013 een patiënt- tevredenheidsonderzoek gestart in samenwerking met de afdeling kwaliteit van het Groene Hartziekenhuis. Al onze cliënten kregen de vraag om een digitale vragenlijst in te vullen. In 2014 zullen we de uitslagen gaan verwerken. Om tegemoet te komen aan de wens van de echoscopisten en te voldoen aan het advies van de BEN hebben we per 01-07-2013 besloten om de tijd per SEO te verlengen van 30 naar 40 minuten. We menen hiermee de kwaliteit van de SEO nog beter te kunnen waarborgen.
4
Ook dit jaar hebben de echoscopisten van In Zwang kans gezien om meerdere stagiaires van verschillende echo- opleidingen met enthousiasme te begeleiden. In 2013 zien we dat het aantal gemaakte echo’s ten opzichte van voorgaande jaren vrijwel gelijk blijft. Wat opvalt is dat er een afname is van het aantal termijn echo’s en een duidelijke toename van de specifieke diagnose echo. De afname van het aantal termijnecho’s kunnen we verklaren door het feit dat steeds meer eerstelijns verloskundigen zelf hun termijnecho’s maken, dit zal een tendens zijn die zich door blijft zetten verwachten we. In 2013 is er hard gewerkt door de medewerkers van In Zwang. Door hun gezamenlijke inzet en betrokkenheid zijn we er in geslaagd de kwaliteit van onze zorgverlening hoog te houden. Onze speciale dank gaat uit naar Joke van der Heide en Sandra de Jong voor het opstellen van dit jaarverslag. Namens het bestuur van In Zwang, Gideanne Bröcheler Coördinator In Zwang
Visie van In Zwang Echografie
De doelstelling van In Zwang Echografie is om alle zwangere vrouwen in de regio Zuid-Holland Midden, kwalitatief hoogwaardige prenatale screening aan te bieden na adequate counseling, conform de landelijke eisen, zoals opgesteld door het RIVM.
5
Inleiding
In mei 2001 en april 2004 verschenen rapporten van de Gezondheidsraad over de prenatale screening op Downsyndroom, Neurale Buis Defecten (NBD) en routine echoscopie. Naar aanleiding van deze rapporten kwam de gezondheidsraad tot een advies dat de vereiste hoge kwaliteit slechts mogelijk is binnen één organisatiestructuur met centrale coördinatie. In 2006 werd het ontwikkelen van deze centrale coördinatie neergelegd bij het RIVM. Deze heeft een coördinatiecommissie in het leven geroepen die de kwaliteitseisen heeft vastgesteld. Dit houdt in dat de 8 regionale centra in Nederland kwaliteitscontroles uitvoeren op de, in hun regio werkzame echocentra. Naar aanleiding van de kwaliteitseisen voor 2013 is dit jaarverslag opgesteld. We beschrijven de opzet van het echoscopisch centrum In Zwang en het gevoerde kwaliteitsbeleid. Hiervoor zijn cijfers natuurlijk onontbeerlijk. Wij presenteren in dit jaarverslag de complete gegevens van 2013.
6
Beschrijving van In Zwang Echografie
Het centrum voor prenatale screening In Zwang Echografie is onderdeel van In Zwang. In Zwang is het samenwerkingsverband van verloskundigen uit de Kring Verloskundigen Gouda e.o. en de gynaecologen van het Groene Hart Ziekenhuis in de regio Zuid- Holland Midden.
De verloskundigen Boskoop Verloskundige: G.Vlot-Hoogendoorn Gouda Verloskundigenpraktijk Gouda Verloskundigen: Antje: C. van de Coevering-de Graaff E. Witzier-van Welie R. Vink-van der Broek M. van Harten-Bont Caatje: M. Aantjes-Spruytenburg M. Koetsier S. Verweij-Vos Neeltje: A. Rietveld-Verboom J.Hanse R. Herts Lekkerkerk/Bergambacht/Ammerstol: Bevalt Beter Verloskundigen: Marjolein van Kasteel Daniëlle van Klaren
Reeuwijk/Oudewater Verloskundigen: J. Hoenderdos I.Mensch-van Wankum Schoonhoven/Haastrecht/Polsbroek/Lopik/ Cabauw/Oudewater Verloskundigen: W. Timmermans-Brouwer A. Lambers N. Hagen-Dekker A. Bening-Visserman Waddinxveen/Moerkapelle/Zevenhuizen Verloskundigen: N. Bakker A. Baertsch L. Boshuizen-Ammerlaan M. Droogendijk-Grootendorst M. van der Schans
De gynaecologen van het Groene Hart Ziekenhuis E. Hallensleben J.C.M. van Huisseling C.A.M. Janssen M. Lagro C.A. van Meir R.G.W. Nijman I. van der Wijk-Nedelcu H. Houtsmuller, verloskundige 2e lijn I. Nagelkerke, verloskundige 2e lijn S. van Gemert, verloskundige 2e lijn
Het bestuur van In Zwang bestaat uit: Eric Hallensleben, voorzitter en gynaecoloog Elizabeth Witzier, eerstelijns verloskundige Anne Bartsch, eerstelijns verloskundige Claudia van Meir, gynaecoloog Nel Hagen, eerstelijns verloskundige Heleen Houtsmuller, tweedelijns verloskundige
In 2006 is In Zwang Echografie opgezet in samenwerking met Groene Hart Extra Zorg BV. Groene Hart Extra Zorg BV is een gezondheidsonderneming die gelieerd is aan het Groene Hart Ziekenhuis (GHZ) in Gouda. Het betreft een tijdelijke samenwerking. De opzet van In Zwang is om het prenataal screenings centrum uiteindelijk geheel in eigen beheer te exploiteren.
7
organisatie van het echocentrum
Het team van In Zwang echografie Het team van In Zwang Echografie bestaat uit vier vaste echoscopisten en 1 vaste assistente. De assistente is Joke van der Heide.
De echoscopistes zijn: Sandra de Jong, echoscopiste Corine Passchier, echoscopiste Paula Hartog, echoscopiste Els Sevat, verloskundig echoscopiste, uit dienst per 1-6-2013 Sieta Houwer, verloskundig echoscopiste in dienst per 1-5-2013 Annemieke van Rooden echoscopiste, uit dienst per 1-7-2013 Mariette Schutte, verloskundig echoscopiste, invalster per 1-8-2013
In Zwang echoscopie is geopend: Maandag t/m donderdag 8.30 uur tot 17.00 uur Zaterdag 1 x per 14 dagen 8.30 uur tot 17.00 uur 1x per 14 dagen avond spreekuur op verschillende dagen. In Zwang echografie bevindt zich in de Goudse Praktijkschool, Elizabeth Wolffstraat 1, 2806 PJ Gouda. In Zwang echografie heeft 2 echokamers volledig tot haar beschikking. Bij In Zwang wordt gewerkt met echoapparatuur van Aloka (Aloka Alpha 10 en Aloka Alpha 7). Deze apparatuur biedt de mogelijkheid om gedurende het onderzoek opnames vast te leggen op DVD.
8
De onderzoeken
In 2013 zijn door In Zwang Echografie de volgende onderzoeken aangeboden.
Combinatietest De cliënten worden door de verloskundige in de 1e lijn of in het Groene Hart Ziekenhuis door dhr. R. Nijman, gynaecoloog, Dhr. E. Hallensleben, gynaecoloog en mevr. H.Houtsmuller, verloskundige 2e lijn, gecounseld. Ter ondersteuning van de counseling wordt de folder prenatale screening, de combinatietest, meegegeven. Deze folder is naar landelijk concept geschreven met kleine toevoegingen van de regels zoals wij die regionaal hanteren. Indien de combinatietest gewenst is krijgen de cliënten een verwijzing voor de combinatietest en een priksetje mee om bloed af te laten nemen. Het bloed wordt afgenomen in het laboratorium, of priklocatie van het Groene Hart Ziekenhuis.Het bloed wordt naar het RIVM gestuurd. Deze doet de bepaling voor PAPP-A en B hCG en geeft de uitslagen via email door aan In Zwang Echografie. De cliënten maken een afspraak bij In Zwang Echografie,indien mogelijk minstens 1 week na bloedafname. De NT meting vindt plaats tussen 11+6 wk en 13+6 wkn zwangerschap. Er wordt een afspraak van 30 min. gepland. De echoscopiste meet de NT en voert deze uitslag samen met de bloeduitslag in, in het computerprogramma van de FMF. De uitslag van de kansberekening wordt direct aan de cliënten medegedeeld. Indien er een verhoogde kans op trisomie 21 wordt gevonden, wordt er direct contact opgenomen met verwijzend counselor.
SEO (Structureel Echoscopisch Onderzoek) De cliënten worden door de verloskundige, gynaecoloog of assistent gecounseld. Ter ondersteuning van deze counseling is de folder : Prenatale screening, de 20 weken echo, uitgegeven. Ook deze is naar landelijk concept geschreven met kleine toevoegingen van de regels zoals wij die regionaal hanteren. Indien de SEO gewenst is, krijgen de cliënten een verwijzing mee en kunnen ze een afspraak maken bij In Zwang Echografie. De SEO wordt uitgevoerd tussen de 18 en 22 weken zwangerschap volgens de geldende richtlijnen. Voor de SEO wordt een afspraak van 40 minuten gepland. Indien er afwijkingen worden gevonden wordt er door de echoscopiste een verwijzing naar een 2e of 3e lijns centrum (afhankelijk van de afwijking) geregeld. Vanzelfsprekend wordt er ook direct contact opgenomen met verwijzend counselor.
Termijnbepaling Het is wenselijk bij iedere zwangerschap de a terme datum vast te stellen middels een termijnecho. Deze echo wordt bij voorkeur verricht tussen de 8 en 12 weken zwangerschap. De cliënt wordt hiervoor doorverwezen naar In Zwang Echografie door de verloskundige, huisarts of behandelend gynaecoloog. In alle praktijken is de folder van de termijnecho beschikbaar voor de cliënt. Bij afwijkende bevindingen zal de echoscopiste direct contact opnemen met de verwijzer.
Diagnose echo Dit betreft de echo’s bloedverlies, liggingsbepaling, placentalokalisatie, en groei.
9
Het gevoerde kwaliteitsbeleid
Zoals al eerder genoemd heeft het RIVM in 2006 de taak gekregen van het Ministerie van WVS om de kwaliteitsbewaking voor prenatale screening te coördineren. Er werden kwaliteitseisen geformuleerd en er is een platform ontwikkeld van 8 Regionale Centra die verantwoordelijk zijn voor de regionale coördinatie en kwaliteitsborging. In Zwang Echografie valt onder het Regionale Centrum voor prenatale screening Noordelijk Zuid-Holland LUMC te Leiden. Het RIVM heeft landelijke kwaliteitseisen opgesteld voor:
Counseling Alle verloskundige praktijken hebben een contract met het Regionale Centrum voor prenatale screening Noordelijk Zuid-Holland LUMC te leiden.
Echoscopie In Zwang Echografie heeft gecertificeerde echoscopisten in dienst. Sandra de Jong, echoscopiste Registratienummer FMF :41786 Geaccrediteerd voor nekplooimeting (FMF) en SEO (FMF) AGB code 90035924 Corine Passchier, echoscopiste Registratienummer FMF: 30037 Geaccrediteerd voor nekplooimeting (FMF) en SEO (FMF) AGB code 90-041064 Paula Hartog, echoscopiste Registratienummer FMF: 91454 Geaccrediteerd voor nekplooimeting (FMF) en SEO (FMF) AGBcode 90-043340 Sieta Houwer, verloskundig echoscopiste KNOV regnr.: E0523, FMF: 66636 Inschrijving in deelregisters Termijn,SEO (FMF) en nekplooimeting (FMF) AGB code 0800322 Els Sevat,verloskundig echoscopiste KNOV regnr :E2720 Inschrijving in deelregisters termijn/SEO E64874 AGB code 0800-0785 Annemieke van Rooden, echoscopiste Registratienummer FMF: 41645 Geaccrediteerd voor nekplooimeting (FMF) en SEO (FMF) AGB code 90-036082 10
Mariette Schutte, verloskundig echoscopiste KNOV regnr: Inschrijving in deelregisters Termijn /SEO AGB code 0800-
De echoscopisten hebben in 2013 de volgende nascholingen gedaan: Sandra de Jong 28-03-2013 Foetale hartafwijkingen (SEO) hands-on training P. Stewart 01-11-2013 Symposium Cardiac Anomalies BEN Corine Passchier 28-03-2013 Foetale hartafwijkingen (SEO) hands-on training P. Stewart 21-05-2013 Wetenschappelijk deel vd 25ste Algemene Ledenvergadering BEN 01-07-2013 Regiobijeenkomst Prenatale Screening RCNZH LUMC 2,5 uur 01-11-2013 Symposium Cardiac Anomalies BEN 16-12-2013 Regiobijeenkomst Prenatale Screening RCZNH LUMC 2,5 uur Sieta Houwer 26-03-2013 VUmc , de foetale thorax 28-03-2013 Foetale hartafwijkingen (SEO) hands-on training P. Stewart 01-07-2013 Regiobijeenkomst Prenatale screening RCNZH LUMC, 2,5 uur 01-11-2013 Symposium Cardiac Anomalies BEN 16-12-2013 Regiobijeenkomst Prenatale Screening RCNZH LUMC 2,5 uur Paula Hartog 28-03-2013 Foetale hartafwijkingen (SEO) hands-on training P. Stewart 21-05-2013 BEN symposium 18-03-2013 Regiobijeenkomst Prenatale Screening RCZNH LUMC
Laboratorium
Werkomgeving
Het RIVM verzorgt de bloedbepalingen. Deze doet de bepaling voor PAPP-A en B hCG en geeft de uitslagen via de email door aan In Zwang Echografie.
In Zwang Echografie is gesitueerd in de Goudse Praktijkschool, Elizabeth Wolffstraat 1, 2806 PJ Gouda. In Zwang heeft 2 echokamers volledig tot haar beschikking. De kamers zijn vriendelijk ingericht om een eerstelijns setting te creëren. Bij In Zwang wordt gewerkt met echoapparatuur van Aloka (Aloka Alpha 10 en Aloka Alpha 7). Deze apparatuur biedt de mogelijkheid om gedurende het onderzoek opnames vast te leggen op DVD.
Kansschattingssoftware Bij In Zwang Echografie gebruiken we de kansberekeningsoftware van de FMF. Deze software wordt elke 12 maanden ge-update.
Bepalingsmethode De echoscopiste voert in het kansberekenings programma de volgende zaken in: • De betreffende informatie van de zwangere • De uitslag van de NT meting + CRL • De bloeduitslag zoals die aangeleverd wordt door het RIVM De kansberekening die daar uit volgt wordt direct 2x uitgedraaid: 1 x voor het archief t.b.v. het kwaliteitsjaarverslag 1 x voor de cliënt
Uitslag De uitslag van de combinatietest wordt na afloop van het onderzoek aan de zwangere medegedeeld. Indien er een verhoogde kans op trisomie 21 wordt gevonden, wordt er direct contact opgenomen met verwijzend counselor. Wanneer er afwijkingen worden gevonden bij de SEO wordt er door de echoscopiste een verwijzing naar een 3e lijns centrum geregeld. Vanzelfsprekend wordt er ook direct contact opgenomen met verwijzend counselor. Soms is een vervolgecho in de 2e lijn nodig. Dit advies wordt gemeld op het formulier dat de zwangere mee krijgt en afgeeft aan haar verwijzer.
Opleidingseisen counselor Alle 1e lijns verloskundigen hebben op locatie de cursus gevolgd. Dhr. Remco Nijman, dhr. Eric Hallensleben en mevr. Heleen Houtsmuller hebben een cursus gevolgd, die verzorgd is door het regionale centrum LUMC.
Opleidingseisen echoscopie Sandra de Jong is gespecialiseerd verpleegkundige obstetrie/gynaecologie en intern opgeleid tot echoscopiste. Zij is gecertificeerd voor NT en SEO via de FMF. Corine Passchier is radiodiagnostich laborant en is gecertificeerd voor NT en SEO via de FMF. Tevens geschoold voor obstetrie/gynaecologie via de Hoge School te Haarlem. Sieta Houwer is verloskundig echoscopiste, geschoold voor 1e lijns echo’s en heeft in juni 2009 de opleiding afgerond voor NT en SEO via de Hoge School te Haarlem. Paula Hartog is echoscopiste, zij is gecertificeerd voor NT en SEO via de FMF.
11
De cijfers van In Zwang Echografie
Aantal onderzoeken bij In Zwang Echografie Onderzoek
Aantal
Combinatietest
388
SEO
1877
Termijnecho
364
Diagnose echo
319
Herhaal
No Show
92
18
Aantal onderzoeken per echoscopiste Echoscopiste
Combinatietest
SEO
Termijn
Diagnose echo
Sandra
74
330
69
55
Corine
118
464
95
77
Sieta
56
316
48
53
Paula
92
466
95
89
Annemieke
48
153
48
31
Els
0
104
Mariette
0
44
9
12
2
Combinatietest Combinatietest < 36 jaar
Combinatietest > 36 jaar
Verhoogd risico
269
119
19 waarvan 6 <36 Verhoogd risico tris 21 16 waarvan 4 <36 Verhoogd risico tris 21 en 18 en 13 3 waarvan 2 < 36
Uitkomsten
12
Leeftijd moeder
Uitslag
Vervolgonderzoek
Uitslag vervolgonderzoek
Uitkomst post partum
36
Tris 21 1:108
Geen vervolgonderzoek
SEO gb
Gezonde dochter
43
Tris 21 1:89
Amnioncentese
gb
Gezonde zoon
36
Tris 21 1:79
GUO
gb
Gezond kind
41
Tris 21 1:177
Geen vervolgonderzoek
SEO gb
Gezonde zoon
32
Tris 21 1:164, Tris 18 1:162
Vlokkentest
gb
Gezonde zoon
38
Tris 21 1:161
GUO
gb
Gezonde zoon
39
Tris 21 1:27
NIPT
gb
30
Tris 21 1:90
Vlokkentest
Niet afwijkend
Gezonde dochter Partus 33+6wkn Congenitale afwijkingen
31
Tris 21 1:18,tris 18 1:4,tris 13 1:5
LUMC
Bij echo hartaktie negatief
Miskraam
30
Tris 21 1:45
Vlokkentest
gb
Gezonde zoon
33
Tris 21 1:27
Vlokkentest
gb
Gezonde zoon
37
Tris 21 1:101
Geen vervolgonderzoek
SEO gb
Gezonde zoon
37
Tris 21 1: 178
Geen vervolgonderzoek
SEO gb
Gezond kind
40
Tris 21 1:130
Vlokkentest
gb
Gezonde zoon
42
Tris 21 1:4,tris 18 1:10,tris 13 1:11
Vlokkentest
Tris 21
Zwangerschap afgebroken
36
Tris 21 :170
Geen vervolgonderzoek
SEO gb
Gezonde dochter
37
Tris 21 1:2
Opvragen vlk Schoonhoven
26
Geen berekening ivm structurele afwijking
GUO
anencephaal
Zwangerschap afgebroken
40
Tris 21:1 :43
Amnioncentese
Gb
Gezonde zoon
Structureel Echoscopisch Onderzoek (SEO) Totaal aantal SEO’s
Verwezen naar 2e lijn
Verwezen naar 3e lijn
1877
19
62
SEO verwijzing naar 2e lijn Aantal verwijzingen
Indicatie
Uitkomst
11
Placenta laag
5 x sectio
8
Pyelectasie
gb, 4 x verwijzing LUMC
SEO verwijzing naar 3e lijn Afwijking
Vervolgonderzoek
Uitkomst vervolgonderzoek
SUA
GUO
Bevestigd,retour verwijzer
Vocht achter cerebellum
GUO
Geen afwijkingen,retour verwijzer
SUA
GUO
Bevestigd, retour verwijzer
SUA
GUO
Ernstige hydrops bij 1 foetus
GUO
Cyste navelstreng
GUO
Bevestigd,retour verwijzer Bevestigd, ivm verslechterde maternale conditie,selectieve foeticide Sectio bij 29+4 Bevestigd,PP cyste 4x 5 cm, placenta naar PA
SUA
GUO
Bevestigd, tevens bekkennier links
Twijfel hartje
GUO
Echodense structuur thorax
GUO
SUA
GUO
GB,retour verwijzer Sequestratie vd long,verdere zwangerschapscontroles in LUMC Bevestigd retour verwijzer
Twijfel hart
GUO
Unilaterale bekkennier
GUO
Standafwijking voetjes
GUO
Geen afwijkingen Bevestigd tevens beeld van placenta insufficientie,verdere controles 2e lijn Klompvoetjes bdz
FL < P3
GUO
Bevestigd, gezond kind geboren > vervolg op pagina 14 13
De cijfers van In Zwang Echografie
vervolg SEO verwijzing naar 3e lijn
14
Pyelectasie
GUO
Microcephalie + klompvoetjes
GUO
Dwangstand voetjes
GUO
Bevestigd,bij 35 wkn ernstige hydronefrose,waarvoor pp LUMC Bevestigd, sacraal neuraalbuis defect,zwangerschap afgebroken Klompvoetjes bdz
Biometrie klein
GUO
Geen afwijkingen, groei symetrisch klein
FL
GUO
SUA+milde ventriculomegalie
GUO
Diverse afwijkingen
GUO+amnioncentese
Echodense darmen biometrie afwijkend
GUO+amnioncentese
SUA
GUO
Geen afwijkingen Bevestigd, echoscopisch vervolg in LUMC,uitkomst onbekend Mozaiek tris 12 variabel beeld.Partus LUMC dochter met congenitale afwijkingen Afwijking bevestigd, amnioncentese gb,echobeeld later in zwangerschap genormaliseerd Bevestigd,retour verwijzer
Li arm afwijkend
GUO
Bevestigd,mist handje
Vermoeden hartafwijking
GUO in WKZ
Geen bijzonderheden
Verhoogd BMI
GUO
In hals echodense structuur
GUO
SUA
GUO
Geen bijzonderheden gevonden Solide cysteuze afwijking in hals, bij vervolg toename,zwangerschap afgebroken Bevestigd retour verwijzer
Verdenking ASD
GUO
Geen afwijkingen
Diverse afwijkingen
GUO
Tris 18,zwangerschap afgebroken
Uitstroom li kamer lijkt smal Verdenking klompvoetje + hart niet te beoordelen
GUO
Geen afwijkingen
GUO
Tris 21, zoon 2900 gr
Mogelijk IUGR
GUO
VSD
GUO+amniocentese
Vermoeden afwijking niertje
GUO
Bevestigd,controles LUMC bij 28 wkn sectio,baby overleden Bevestigd,amniocentese afwijkend,31+6 pp,duplicaat chromosoom 18 Hoefijzernier.
Slechte beeldvorming
GUO
Geen afwijkingen
Femur
GUO
Bevestigd,vervolg 2e lijn,sectio 34 wkn 1700 gr
SUA
GUO
Bevestigd,retour verwijzer
HC >P95 wijd ogend CSP
GUO
Bevestigd,overname LUMC uitkomst onbekend
>BMI
GUO
Matig te beoordelen,geen bijzonderheden
DBP en HC
GUO
Biometrie krap,verder geen bijzonderheden
>BMI
GUO
Verdenking afw. Laterale ventrikel, echodense darmpakket
GUO+amniocentese
Amniotic sheet
GUO
Geen bijzonderheden .Ventriculo megalie, Multiple softmarkers Amniocentese normaal,vervolg LUMC,uitkomst onbekend Bevestigd,retour verwijzer
SUA
GUO
Bevestigd, retour verwijzer
Klompvoetjes bdz
GUO geweigerd
DBP en HC
GUO
Bevestigd +unilaterale nieragenesie
Twijfel hartje
GUO
Geen afwijkingen,retour verwijzer
Twijfel hartje
GUO
Geen bijzonderheden, retour verwijzer
Afwijking galblaas/vu
GUO
PRUV,anatomische variatie.,retour verwijzer
Afwijkende biometrie
GUO
Geen bijzonderheden
CCAM
GUO
CCam rechts bevestigd
unilaterale borderline ventriculomegalie
GUO
Bevestigd,vervolgd in LUMC, gezond kind
SUA
GUO
Bevestigd, retour verwijzer
Vermoeden hartafwijking
GUO
Geen afwijkingen
Klompvoetje re
GUO
Klompvoet li
unilaterale borderline ventriculomegalie
GUO
Bevestigd,vervolgd in LUMC, gezond kind
SUA
GUO
Bevestigd, retour verwijzer
SUA
GUO
Bevestigd, retour verwijzer
SUA
GUO
SUA bev.,IUVD bij 23wkn
Krappe biometrie
GUO
PP geen bijzonderheden kind 3360 gr.
BMI>35
GUO
Geen afwijkingen, retour verwijzer
Aantal verwijzingen per echoscopiste: Annemieke van Rooden: Paula Hartog Sandra de Jong Corine Passchier Sieta Houwer Els Sevat Mariette Schutte
6 12 12 7 22 2 1
Gemiste afwijkingen: Er zijn geen gemiste afwijkingen gemeld.
15
www.inzwang.nl
Dit jaarverslag wordt u aangeboden door het bestuur van In Zwang
Elizabeth Wolffstraat 1 2806 PJ Gouda
