Kwaliteitsjaarverslag 2013

Kwaliteitsjaarverslag 2013 RAV Noord- en Oost Gelderland

Kwaliteitsjaarverslag 2013

RAV Noord- en Oost Gelderland

Inhoud De organisatie

6

1. Leiderschap 6 1.1 RAV Noord- en Oost Gelderland 6 1.2 Verzorgingsgebied Witte Kruis RAV Noord- en Oost Gelderland 6 1.3 Organisatiestructuur 7 1.4 Organisatie: Witte Kruis 8 1.5 Organisatie: de Meldkamer Ambulancezorg 8 1.6 Missie en visie 9 1.7 Verantwoorde zorg 10 1.8 Ondernemingsraad 11

2

2. 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8 2.9

Management van medewerkers HRM-beleidsvisie Formatie Informatie en communicatie Opleiding en bijscholing Functioneringssystematiek Fysieke belasting en ergonomie Arbo en veiligheid Psychische belasting en opvang (BOT) Ongewenste omgangsvormen

11 11 11 12 13 14 15 15 15 15

3. 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6

Strategie en beleid Tijdelijke wet ambulancezorg (Twaz) Grensoverschrijdende ambulancezorg Meldkamer van de toekomst Toenemende zorgvraag Zorgdifferentiatie en arbeidsmarkt Acute zorg

16 16 16 17 17 17 18

4. 4.1 4.2 4.3 4.4

Management van middelen Huisvesting Wagenpark Verbruiksartikelen en apparatuur ICT

18 18 18 19 19

5. 5.1 5.2 5.3 5.4 5.5 5.6

Management van processen Certificering ISO/HKZ Externe audit Interne audit Veiligheidsmanagementsysteem (VMS) Veilig Incident Melden (VIM) Wetenschappelijk onderzoek

20 20 20 20 20 21 21

De resultaten

22

6. Medewerkers 6.1 Ziekteverzuim 6.2 Medewerkertevredenheidsonderzoek

22 22 22

7. 7.1 7.2 7.3 7.4 7.5 7.6 7.7

Klanten en leveranciers Acute zorgketen Overlegvormen GHOR Interne klachtenprocedure Externe klachtenprocedure Calamiteitenmeldingen Patiënttevredenheidsonderzoek

23 23 23 24 24 24 26 26

8.

Maatschappij en milieu

27

9. 9.1 9.2 9.2 9.3

Bestuur en financiers Resultaat kwaliteitsdoelstellingen 2013 Productiecijfers Rittijdoverschrijdingen Nieuwe grondslag budget

27 28 30 31 31

Innovatie

32

10. 10.1 10.2 10.3 10.4

32 32 32 34 34

Verbeteren en vernieuwen E-Learning iCarus SOS Toegang DIA

Afkortingenlijst

3

35



Voorwoord Hierbij treft u het kwaliteitsjaarverslag 2013 aan van de Regionale Ambulancevoorziening Noord- en Oost Gelderland. RAV Noord- en Oost

Gelderland wordt gevormd door Witte Kruis Ambulancezorg, inclusief de

Meldkamer Ambulancezorg (MKA). Binnen de Meldkamer Oost Nederland

worden in gezamenlijkheid met de RAV IJsselland de meldkameractiviteiten uitgevoerd voor de witte kolom.

2013 is het eerste jaar waarin de nieuwe ambulancewet, de Twaz, van kracht is geweest. Afgelopen jaar stond dan ook in het teken van de uitwerking van de

nieuwe wet en verdere consolidatie van de samenwerking met andere partijen. Naast de uitwerking en inbedding van de nieuwe wet in de regio, stond 2013 in het teken van de ontwikkelingen rondom

de nieuwe financieringsystematiek voor de ambulancezorg en het transitieakkoord. Er is in 2013 een nieuwe wijze van financiering sectoraal uitgewerkt in overleg met de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa). Deze zal per 1 januari 2014 effectief worden. Deze financiering gaat voornamelijk uit van vergoeding van beschikbaarheid in plaats van productie. Het

Transitieakkoord is het landelijk akkoord tussen partijen dat invulling geeft aan een kabinetsdoelstelling om te komen tot één landelijke meldkamer op 10 locaties. Dit proces is in 2013 tot afronding gekomen. Concreet voor de RAV Noord- en Oost

Gelderland betekent dit dat de huidige locatie van de meldkamer in Apeldoorn gehandhaafd blijft en dat naast de veilig-

Colofon

heidsregio IJsselland ook voor de meldkameractiviteiten van de veiligheidsregio’s Gelderland Midden, Gelderland Zuid en Twente de locatie Apeldoorn is aangewezen als toekomstige plek.

Het project Patiëntveiligheid is verder uitgewerkt en het certificaat Veiligheidsmanagementsysteem (VMS) is behaald!

Witte Kruis RAV Noord- en Oost Gelderland

Deze ontwikkelingen zijn intensief en vragen veel van onze medewerkers. Wij willen hen daarom danken voor hun bijdrage

w: www.wittekruis.nl

in het afgelopen jaar.

e: [email protected] t: 0525-686653

Op innovatief vlak zijn door de RAV belangrijke stappen gezet. Zo is in 2013 het project Hartveilig Wonen in samenwerking met de gemeenten voor de eerste hulpverlening in het geval van een reanimatie verder uitgebouwd. Inmiddels hebben

Auteurs

zich ruim 6000 vrijwilligers in de regio aangesloten bij Hartveilig Wonen. Daarnaast is de ontwikkeling van het project

Joost Franck

iCarus nader vorm gegeven en succesvol geïmplementeerd. In 2013 zijn de eerste stappen gemaakt voor de implementatie

Jos Vervloet

van het Nederlandse Triage Standaard (NTS) en zijn er verdere ontwikkelingen en praktijktesten uitgevoerd rondom RBS

Marcel van Pijkeren

Care – een integrale planoplossing voor spoed- en besteld vervoer en overige zorgverlening. Naar verwachting zal deze applicatie in 2014 nader beslag krijgen.

Eindredactie Miek Borkent

Tot slot is er geïnvesteerd in de organisatiecultuur. Tijdens themadagen, bijeenkomsten en aan de koffietafel zijn de eerste

stappen gezet om te komen van een ‘zij-cultuur’ naar een ‘wij-cultuur’. In 2014 zullen hier verder stappen in gezet worden.

Fotografie Charles Keijser

Namens het managementteam,

Vormgeving De Toekomst

Marcel van Pijkeren,

Manager Ambulancezorg Witte Kruis RAV Noord- en Oost Gelderland

Disclaimer De foto’s in dit verslag zijn zowel van echte als nagespeelde hulpverleningssituaties. Daar waar een patiënt herkenbaar in beeld is gebracht, betreft het altijd een acteur.

4

5



De organisatie 1. Leiderschap

organisatorische en procesmatige oplossingen om de

1.1 RAV Noord- en Oost Gelderland

wet ambulancezorg (Twaz), waarin mogelijkheden

kwaliteit te waarborgen. Met de komst van de Tijdelijke

Sinds 1 januari 2013 is de Tijdelijke wet ambulancezorg

zijn opgenomen om nog meer zorg op maat te bieden,

(Twaz) van kracht. Deze wet vervangt de Wet ambu-

zien wij de toekomst met vertrouwen tegemoet. Witte

lancevervoer en verandert de manier waarop vergun-

Kruis is een proactieve, ondernemende organisatie met

ningen aan ambulancediensten verstrekt worden met

aandacht voor resultaat en medewerkers en met inzicht

als doel het vormen van een doelmatige en slagvaardige

in de organisatie. Daarbij staan de wensen en behoeften

organisatie. Per veiligheidsregio is één aanwijzing door

van de patiënt altijd centraal.

de Minister verstrekt aan een Regionale Ambulance

Voorziening (RAV). In totaal zijn er 25 aanwijzingen

In dit jaarverslag wordt een terugblik op het jaar 2013

verstrekt, gelijk aan het aantal Veiligheidsregio’s. Een RAV

gegeven.

is een voorziening die in een bepaalde regio ambulanceals bij rampen en zware ongevallen. Deze zorg omvat het

1.2 Verzorgingsgebied Witte Kruis RAV Noord- en Oost Gelderland

Gelderland is onderdeel van Witte Kruis Ambulancezorg.

km2 en bestaat uit 22 gemeenten: Aalten, Apeldoorn,

zorg levert, zowel in de dagelijkse routinematige situatie

Het verzorgingsgebied heeft een oppervlakte van 2.740

totale proces van ambulancezorg. De RAV Noord- en Oost

Berkelland, Bronckhorst, Brummen, Doetinchem, Elburg,

Epe, Ermelo, Harderwijk, Hattem, Heerde, Lochem,

Gelet op de continue ontwikkelingen binnen de sector

Montferland, Nunspeet, Oldebroek, Oost Gelre, Oude

en de steeds veranderende eisen die worden gesteld aan

IJsselstreek, Putten, Voorst, Winterswijk en Zutphen. Het

verantwoorde ambulancezorg is Witte Kruis zich sterk

gebied telt ongeveer 812.000 inwoners.

bewust, dat er continu gestreefd dient te worden naar

Figuur 1: het verzorgingsgebied, inclusief de 14 standplaatsen en uitrukposten.

1.3 Organisatiestructuur

In onderstaand figuur wordt de organisatiestructuur van Witte Kruis RAV Noord- en Oost Gelderland, als onderdeel van Witte Kruis Ambulancezorg, weergegeven. AvA & RvC Directeur / bestuurder Medisch eindverantwoordelijke Operationeel manager

Manager regio

Manager regio

ROC / LOC

Medisch Manager

Administratieve ondersteuning

Kwaliteit

Operationeel hoofd meldkamer

Centralisten

Operationeel hoofd ambulancedienst

Verpleegkundigen

Chauffeurs

Figuur 2: organisatiestructuur van Witte Kruis RAV Noord- en Oost Gelderland, als onderdeel van Witte Kruis Ambulancezorg.

6

7



De Regio Manager geeft leiding aan het RAV-management

gende ambulancezorgverlener van Nederland te zijn en

lancemedewerkers. Ten behoeve van de ondersteuning

ambulancezorg. Dit wordt bereikt door te werken met

ziet zichzelf als de meest vooruitstrevende verlener van

bestaande uit het operationeel management en ambu-

professionals, vernieuwende ideeën en technologieën en

van de ambulancezorg heeft het RAV-management de

een bedrijfscultuur die erop gericht is om ‘out of the box’

beschikking over een stafbureau, waarbinnen onder-

te denken.

steuning plaatsvindt op het gebied van beleid, kwaliteit, opleidingen, roosterplanning, secretariaat en medisch management.

Visie

•

Marcel van Pijkeren, Manager en Voorzitter

rust op vier pijlers:

•

René Smit, Operationeel Hoofd cluster Midden

De visie van Witte Kruis RAV Noord- en Oost Gelderland

Het management van RAV NOG 2013: • • •

1.

Gerard Spronk, Operationeel Hoofd cluster West

bieden aan de patiënt binnen de gestelde kaders.

Miek Borkent , Secretariële ondersteuning

Daarom werken wij continu aan de verbetering van

de dienstverlening door scholing, het gebruik van

Het bestuur van de Veiligheidsregio is volgens de

een modern wagenpark en materieel, een efficiënte

Twaz eindverantwoordelijk voor het instellen van de Nederland (MON) is de meldkamer voor de regio’s Noorden Oost Gelderland en IJsselland. Het bestuur van de RAV draagt zorg voor het in stand houden van het deelproces

‘ambulance’ van de MON. Om voor de directeur GHOR

en Oost Gelderland en de RAV IJsselland hiertoe 1 functi-

structie, 7 dagen in de week, 24 uur per dag. Hierdoor is zij

1.4 Organisatie: Witte Kruis

Witte Kruis is marktleider op het gebied van ambulance-

zorg in Nederland en verzorgt ambulancezorg in de regio’s Noord-Holland Noord, Kennemerland, Haaglanden, Noord-

Meldkamer Ambulancezorg. Naast ambulancezorg is Witte

Kruis onder meer actief op het gebied van huisartsenvervoer, repatriëringen en evenementvervoer. Daarnaast heeft zij

vestigingen voor ambulance- en huisartsenvervoer in België. Witte Kruis maakt onderdeel uit van Connexxion Nederland

N.V.. Voor een deel van de bedrijfsvoering, waaronder ICT, salarisadministratie en inkoop, wordt gebruik gemaakt van de centrale diensten binnen de holding.

1.5 Organisatie: de Meldkamer Ambulancezorg

Het instellen van de Meldkamer Ambulancezorg (MKA) als onderdeel van de Gemeenschappelijke Meldkamer

(GMK) ambulance, politie en brandweer behoort volgens de Wet veiligheidsregio’s en de Twaz tot de taak van het bestuur van de veiligheidsregio.

8

3.

zorg op het juiste moment en op de juiste plaats wordt

Grensverleggende techniek

Witte Kruis participeert in ontwikkelingen en imple-

menteert grensverleggende technieken om haar

ingezet en/of de overdracht van de patiënt aan andere

bedrijfsprocessen kwalitatief te verbeteren en effi-

hulpverleners zo soepel mogelijk verloopt.

de MKA voldoende capaciteit bij opschaling geborgd

Witte Kruis wil een grensverleggende en vooruitvernieuwende wegen om doelen te bereiken.

Ambulancezorg zorgt ervoor dat de juiste (ambulance)

met regionale partners. In de RAV Noord- en Oost Gelderland

Niet reageren, maar creëren

strevende RAV zijn. Zij zoekt daarom continu naar

de toegangspoort tot de (ambulance)zorg. De Meldkamer

Met de politie en de brandweer is een adequate crisis-

draagt Witte Kruis tevens de verantwoordelijkheid voor de

2.

indicatiestelling, zorgtoewijzing, coördinatie en zorgin-

en Oost Gelderland en Zeeland. In de eerst genoemde drie

regio’s vindt deze zorgverlening plaats in samenwerking

samenwerking met ketenpartners.

en België.

De MKA is verantwoordelijk voor het proces van intake,

onaris gemandateerd.

inzet van gekwalificeerd personeel en intensieve

Figuur 3: Verzorgingsgebied Witte Kruis in Nederland

overleg over ambulancezorg met betrekking tot de MKA te vereenvoudigen, hebben de directies van RAV Noord-

verantwoorde prijs

Witte Kruis wil de best mogelijke ambulancezorg

Peter Kuzee, Operationeel Hoofd cluster Oost

Gemeenschappelijke Meldkamer. De Meldkamer Oost

Kwalitatief hoogwaardige zorg leveren tegen een

ciënter te maken. 4.

organisatie opgezet. Binnen deze crisisorganisatie heeft

Actieve schakel in de zorgketen

Enerzijds is Witte Kruis een actieve en belangrijke

schakel in de acute zorgketen waar de gezond-

en draagt zij zorg voor het ter beschikking stellen van

heidssituatie vraagt om optimale behandeling en

calamiteitencoördinatoren en een coördinator gewon-

doorgeleiding van patiënten. Anderzijds vervullen

denvervoer. Ook is de meldkamer in staat netcentrisch

wij een belangrijke coördinerende rol in het organi-

te werken, zodat een optimale informatievoorziening bij

seren van hulp bij grote rampen en ongevallen.

rampen en crisis geleverd wordt.

Het beschikken over goede medewerkers met de juiste instelling is cruciaal in een sector waar de patiënt

1.6 Missie en visie

centraal staat en waar vernieuwingen, veranderingen en

het behalen van doelstellingen een grote plaats innemen.

Missie

Investeren in een positief werkklimaat en vakmanschap

De missie van Witte Kruis RAV Noord- en Oost Gelderland

staan daarom binnen onze RAV voorop. Door het bieden

is:

van kwalitatief hoogwaardige opleidingen en loopbaan-

“Het leveren van hoogwaardige, klantgerichte en doelma-

mogelijkheden blijven wij medewerkers inspireren en

tige mobiele zorg”

binden. Alle medewerkers samen creëren een onder-

scheidende en succesvolle ambulancezorgorganisatie

Deze missie is tegelijkertijd de ambitie van Witte Kruis.

die klaar is voor de wereld van morgen en elke uitdaging

Witte Kruis heeft de ambitie de meest grensverleg-

beschouwt als een kans die benut moet worden.

9



zorgverlening te bereiken en te behouden. De risico’s

2. Management van medewerkers

wogen, waarbij kwaliteit, verantwoorde (ambulance)

2.1 HRM-beleidsvisie

Patiëntgerichtheid, doeltreffendheid, veiligheid en zorg

de organisatie en haar functioneren als geheel. Een

die dit met zich meebrengt worden nauwkeurig afge-

Het bestuur van de Witte Kruis is verantwoordelijk voor

zorg en doelmatigheid de belangrijkste criteria zijn.

belangrijk onderdeel van deze verantwoordelijkheid is

op maat zijn de begrippen waaruit verantwoorde zorg

het vaststellen en implementeren van het (meerjaren)

bestaat. De behoefte van de patiënt is hierbij altijd het

beleid en de doelstellingen. Onderdeel hiervan is een

uitgangspunt. Er wordt structureel gewerkt aan verbe-

regio brede HRM-beleidsvisie.

tering van de dienstverlening door scholing, het gebruik van een modern wagenpark, nieuwe materialen en een efficiënte inzet van mensen en materieel.

Zorg is mensenwerk. Witte Kruis realiseert zich dat haar

Witte Kruis is conform de HKZ-eisen ingericht en gecer-

dag, 365 dagen per jaar zijn de ambulancehulpverleners

medewerkers haar belangrijkste kapitaal zijn. 24 uur per en meldkamercentralisten beschikbaar om in de regio

tificeerd. Solide en verantwoorde zorgverlening aan

hulp te verlenen. Voor het leveren van kwalitatief hoog-

patiënten is gewaarborgd in op feiten gebaseerde,

waardige ambulancezorg is de organisatie in brede zin

gestandaardiseerde en pragmatische procedures en

een belangrijk aspect, maar de medewerkers geven de

werkinstructies. Het onderhouden en actualiseren van

organisatie daadwerkelijk vorm. De prestatie van werk-

deze procedures en het overkoepelende kwaliteits-

nemers bepaalt in grote mate of een organisatie haar

systeem is een continu en dynamisch proces dat is inge-

gestelde doelen en resultaten behaalt.

vlochten in de dagelijkse processen. Onderdeel van deze certificering zijn onder meer: •

interne en externe audits,

Personeelszorg draagt bij aan het welbevinden van

•

leveranciersbeoordeling;

organisatie een sterke focus op het personeelsbeleid.

• •

Samengevat streven wij er naar onze visie en ambities te

ambulancezorg in de regio verder te realiseren en in stand

•

het bieden van de beste mobiele zorg veilig, op maat

1.8 Ondernemingsraad

•

meer te doen dan we moeten doen;

dat een organisatie met meer dan vijftig medewerkers

verwezenlijken door:

te houden. Zij is zich bewust dat het bieden van verant-

woorde zorg aan de patiënt alleen mogelijk is in goede

afstemming met ketenpartners, zowel bij de dagelijkse

•

als bij de grootschalige hulpverlening. Ongeacht waar de zorgvraag van de patiënt in de keten binnenkomt, krijgt

•

wij er naar om de kwaliteitsverbetering zo tastbaar

•

de patiënt die zorg die hij nodig heeft. Tevens streven

•

en zichtbaar mogelijk te maken, voor de patiënt, haar

ketenpartners en andere betrokkenen. Hierbij worden

•

de beschikbare middelen zo efficiënt mogelijk ingezet,

•

werken de partners binnen de regio nauw samen en maken ze, in overleg met de zorgverzekeraars, bindende

•

afspraken met elkaar. Daarnaast zijn er sterke samenwer-

kingsverbanden opgezet met andere betrokkenen in de

en op tijd;

innovatief te zijn en continu te werken aan verbetering van zorg;

een goed personeelsbeleid te voeren;

het creëren van een ontwikkelingsgericht werkklimaat; het creëren van grensverleggende zorg samen met

en

uitstroom en gezondheidsmanagement. Daarnaast

van Witte Kruis wordt weergegeven in een eigen (OR-)

wordt er aandacht besteed aan de ervaring van mede-

jaarverslag.

werkers, die tot uiting komt in de resultaten van het

medewerkertevredenheidonderzoek, functioneringsgesprekken en werkoverleggen.

basis van de vastgestelde paraatheid. Het totale aantal

ambulancedienst)

verantwoordelijk

voor

het

oplossingen om het gestelde doel van hoogwaardige

10

doelstellingen en werkwijze van de ondernemingsraad

Het aantal formatieplaatsen (fte’s) wordt bepaald op fte’s bedroeg 187,58 (Kernset) in 2013.

woorde prijs.

wordt continu gezocht naar vernieuwende kwalitatieve

sche doelen.

selectie, introductie, prestatie, ontwikkelen, beoordelen,

zorg te leveren voor een maatschappelijke verant-

worden gesteld aan verantwoorde ambulancezorg,

het stellen van ambitieuze, maar tegelijkertijd realisti-

ingegaan op alle HR-werkterreinen: planning, werving,

verplicht is om een ondernemingsraad in te stellen. De

2.2 Formatie

Binnen de steeds veranderende kaders en eisen die

beschikken over de juiste cultuur, waarden en normen en

de professionalisering van het personeel. Hierbij wordt

bij grootschalige hulpverlening;

ten behoeve van het leveren van verantwoorde zorg.

toekomst. Dit kan echter alleen bereikt worden door te

invulling wordt gegeven aan de verdere ontwikkeling en

In de Wet op de ondernemingsraden (WOR) is bepaald

een betrouwbare partner te zijn in crisisbeheersing en

aantoonbaar maken en borgen van alle processen

In onze visie hebben wij een ambitieus beeld van de

beleid. Dit HRM-beleid biedt instrumenten waarmee

te streven naar excellente bedrijfsvoering;

Witte Kruis is als geheel (Meldkamer Ambulancezorg

openbaar bestuur.

daar deel van uit, maar ook loopbaan- en opleidings-

veiligheidsmanagementsysteem (VMS).

ketenpartners;

1.7 Verantwoorde zorg

zorgsector, de sector openbare orde en veiligheid en het

•

Arbeidsomstandigheden en gezondheidsbeleid maken

audit door de toezichthoudend apotheker;

Witte Kruis zet zich samen met haar ketenpartners in om een integraal systeem van kwalitatief hoogwaardige

medewerkers in de organisatie. Daarom is er binnen de

medewerkers- en patiënt tevredenheid onderzoeken

Formatie Witte Kruis NOG

Functie

Aantal fte

Meldkamer Ambulancezorg

Centralisten

12,89 fte

Witte Kruis Ambulancezorg

Ambulanceverpleegkundigen

88,83 fte

Ambulancechauffeurs

81.79 fte

Zorgambulance

4,07 fte

Totaal

187,58 fte

Tabel 1: fte-overzicht Witte Kruis RAV Noord- en Oost Gelderland 2013

11


2.3 Informatie en communicatie

Transparante communicatie en informatieoverdracht

Via een aantal kanalen werd informatie verzonden

werkers bij een organisatie. Witte Kruis informeert haar

intranet waarop werk gerelateerde informatie wordt

is belangrijk als het gaat om betrokkenheid van mede-

en communicatie tot stand gebracht. Ambuweb, het

medewerkers structureel over organisatie- of branche-

geplaatst, was hierbij een belangrijk hulpmiddel. Naast

ontwikkelingen. Tegelijkertijd worden medewerkers via

taakgerichte informatie werd hierop het maandbe-

werkgroepen en enquêtes regelmatig benaderd om

richt (landelijk niveau) geplaatst en werden enquêtes

input te leveren en ervaringen te delen. Indien er sprake is

uitgezet. Andere communicatie en interacties verliepen

van actieve externe communicatie is het uitgangspunt te

via informele gesprekken, werkoverleggen en werk-

allen tijde dat eerst de interne communicatie is ingezet,

groepen. Afwisseling tussen schriftelijke en monde-

alvorens extern informatie te verspreiden.

linge communicatie zorgt voor een laagdrempelig communicatieklimaat.

2.4 Opleiding en bijscholing

Het doel van het activiteitenplan 2013 was te komen tot

van een kwalitatief hoog niveau, hangt in grote mate

de medewerkers waardoor ze in staat zouden worden

Het kunnen leveren van verantwoorde zorg, ofwel zorg

af van de deskundigheid van betrokken zorgverleners. Scholing, training en ‘support on the job’ zijn belangrijke middelen om de kwaliteit van de ambulancever-

pleegkundigen, ambulancechauffeurs en centralisten te

waarborgen. Belangrijk aspect hierbij is dat de ambulan-

de medewerkers toegankelijk via de opleidingsmodule in Ambuweb. De Regionaal Opleidingscoördinator (ROC) is

verantwoordelijk voor de bewaking van de opleidingsac-

Spreekuur Medisch Manager Ambulancezorg (MMA) De MMA hield op zes ambulanceposten drie maal een spreekuur. Tijdens die spreekuren werden medewerkers in de gelegenheid gesteld knelpunten in de praktische toepassing van protocollen aan te geven en om de samenwerking met ketenpartners te bespreken. Overleg ‘Bruggenbouwers’

In 2013 is geïnvesteerd in de samenwerking tussen de rijdienst en de meldkamer. In een aantal bijeenkomsten zijn diverse zaken besproken die tot onderlinge misverstanden konden leiden en hierdoor vroegtijdig werden gesignaleerd.

Tabel 2: Overzicht interne overlegvormen en frequentie in 2013

12

zorg aan alle aan hun toevertrouwde patiënten te verlenen.

op

beschreven. Met dit plan wordt gestreefd om oplei-

Structureel vindt er overleg plaats ten behoeve van de uitvoering van het Veiligheidsmanagementsysteem (VMS). Witte Kruis beschikt over centrale en decentrale Veilig Incident Melden (VIM)-commissies die 4 keer per jaar bijeenkomen. Ook worden bijeenkomsten georganiseerd voor het uitvoeren van risicoanalyses.

gesteld te allen tijde verantwoorde en grensverleggende

keld waarin missie, visie en opleidingsdoelen worden

De Operationeel Hoofden en Waarnemend Hoofden hebben wekelijks overleg.

Overlegvormen ten behoeve van onderdelen uit het Veiligheidsmanagementsysteem (VMS)

gericht onderwijssysteem worden bevoegde, bekwame

In 2013 hebben is er zowel landelijk als regionaal een

Operationeel Hoofden overleg

De kwaliteitsfunctionarissen van de verschillende regio’s van Witte Kruis hebben in 2013 een structureel overleg opgezet waarbij een nadere afstemming van kwaliteitsonderdelen en het kwaliteitshandboek besproken werd. Dit overleg vindt maandelijks plaats.

vanuit de visie uit ons COP:

tiviteiten en de actualiteit van de behaalde kwalificaties. Er is een vijfjarig Centraal Opleidingsplan (COP) ontwik-

Kwaliteitsoverleg

kunnen leveren. Deze doelstelling is tot stand gekomen

en betrokken ambulancezorgprofessionals beter in staat

Maandelijks heeft er een managementoverleg plaatsgevonden.

Elk cluster heeft structureel een werkoverleg waarin de medewerkers plenair worden ingelicht over de stand van zaken van de organisatie. Tevens deden leden van de verschillende commissies of medewerkers met een taakverantwoordelijkheid verslag. Naast het regulier werkoverleg zijn ook per cluster twee dagen gepland waarbij aandacht werd besteed aan patiëntveiligheid en teamvorming.

of te verbeteren en daardoor optimale patiëntenzorg te

zijn vakbekwaamheid. De opleidingsadministratie is voor

ontwikkelingsproces en samen met de organisatie voor

RAV-managementoverleg

Werkoverleg

gesteld hun kennis en vaardigheden te onderhouden en

Door de implementatie van een modulair competentie-

Frequentie in 2013

Deelnemers van dit overleg zijn de ROC, MMA, werkbegeleiders/ instructeurs en management. Dit overleg vindt naar gelang van behoefte plaats. De ROC neemt ieder kwartaal tevens deel aan het bovenregionaal opleidingsoverleg.

een aantrekkelijk gevarieerd scholingsprogramma voor

cezorgverlener zelf verantwoordelijk is voor zijn leer- en

Overleg

Regionaal Opleidingscoördinator (ROC)/ Werkbegeleiders overleg


dingen binnen de totale Witte Kruis organisatie beter op elkaar af te stemmen en waar mogelijk producten uit te wisselen. Op basis van het COP maakt de ROC een jaar-

lijks activiteitenplan waarin de scholingsactiviteiten voor

het betreffende jaar omschreven worden. De totstand-

koming van het activiteitenplan is een proces waarbij

meerdere disciplines betrokken zijn. Er is input vanuit de medewerkers, de MMA en het management via jaargesprekken en evaluaties.

actief scholingsbeleid gevoerd. De scholing was gericht alle

doelgroepen:

ambulanceverpleegkundigen,

ambulancechauffeurs, meldkamercentralisten en chauf-

feur en begeleider zorgambulance. Daarnaast was er aandacht voor de scholing van medewerkers met een

extra taak: werkbegeleiding, Bedrijfsopvangteam(BOT), en ergocoaches. Zeven ambulanceverpleegkundigen en twee ambulancechauffeurs hebben hun diploma bij de Academie voor Ambulancezorg gehaald. In het voorjaar

werden de voorbehouden en risicovolle handelingen getoetst. Van de ambulanceverpleegkundigen slaagde 95

% in één keer, bij de ambulancechauffeurs was dat 89%. Na de herkansing is iedereen geslaagd.



Patiëntveiligheid was dit jaar het thema van waaruit de

De leden van het team zijn volgens rooster 7 X 24 uur

gesprekken werden gevoerd.

beschikbaar en kunnen worden opgeroepen volgens de

zogeheten ‘Regel van 7’. Dit is een aantal vastgestelde

2.6 Fysieke belasting en ergonomie

gebeurtenissen op grond waarvan de teamleden worden

De aanpak van fysieke belasting is en blijft een belangrijk

geïnformeerd.

aandachtspunt voor ambulancemedewerkers. Fysieke klachten aan rug en ledematen kunnen leiden tot ziek-

De Regel van 7 is een vastgestelde lijst met zeven typen

is een zeer belangrijk aspect en bij overwegingen in de

meen gewenst is:

teverzuim dat veelal langdurig is. Ergonomisch werken

ingrijpende incidenten, waarbij opvang over het alge-

aanschaf van materialen telt de ergonomische hanteerbaarheid dan ook mee.

het opleiden van ergocoaches, krijgt het Plan van Aanpak

nu nader vorm. Ergocoaches dragen zorg voor verminals gevolg van duwen, trekken, tillen en vaak herhaalde bewegingen. Tilinstructies, hulpmiddelen en het stimuleren van fitnessactiviteiten dragen bij aan vermindering

cursus en de refresher PHTLS afgenomen. In 2013 heeft

OTO-stimuleringsgelden

aan de assessments

voor de ontwikkeling en het gebruik van een E-learning

Witte Kruis heeft de OTO stimuleringsgelden ingezet

ook één derde van het rijdend personeel deelgenomen

module gericht op de voorbereiding op Chemische,

Meldkamer

Biologische, Radiologische en Nucleaire incidenten.

Naast deelname aan de landelijk aangeboden scholingen

zijn de reguliere oefeningen en regionale nascholingen

2.5 Functioneringssystematiek

gemaakt met het kwaliteitsinstrument HAAK Plus©. Dit

lingssystematiek. Hiermee wordt het functioneren van

Witte Kruis maakt gebruik van de 360-graden beoorde-

door de werkbegeleiders uitgevoerd. Verder is er een start

instrument wordt gehanteerd door een aantal coaches dit instrument kunnen meldingsgesprekken geëvalueerd

neren in de toekomst. Het jaargesprek is niet vrijblijvend

gesysteem in 2014.

en het systeem beoogt een verdergaande ontwikkeling

Accreditatie

van zowel medewerkers als organisatie. Voor de mede-

De V&VN stelt als richtlijnen het registreren van

werker kan het systeem ondersteuning bieden voor het

184 ccreditatiepunten binnen een termijn van 5 jaar.

(verder) ontwikkelen van het persoonlijk functioneren. De

Daarvan moeten er minimaal 80 door V&VN geaccre-

organisatie wordt beter in staat gesteld het beleid af te

diteerd zijn en mogen maximaal 104 punten opge-

stemmen op behoeften van het personeel. Alle medewer-

voerd worden als niet geaccrediteerde deskundigheid

kers hebben in 2013 een functioneringsgesprek gehad.

14

situatie waarbij sprake is van onmacht

personeel betrokken zijn ernstige misdrijven

dit wordt veroorzaakt. Melding maken aan het BOT

door medewerkers is in het afgelopen jaar beperkt door enerzijds de onbekendheid met de technische mogelijk-

matisch aan de verbetering van een gezonde en veilige

heden om melding te maken en anderzijds het verschil

werkomgeving voor haar medewerkers. Dit gebeurt

van inzicht over het nut op korte- en lange termijn van

mede op basis van de risico-inventarisatie en evalu-

psychosociale opvang. Het Bedrijfsopvangteam van

atie (RI&E. De uitkomsten van de RI&E hebben bepaald

de RAV Noord- en Oost Gelderland is daarom eind 2013

welke investeringen op het gebied van Arbozorg moeten

gestart met het informeren van de medewerkers met als

worden gedaan en welke maatregelen er genomen

doel het begrip te vergroten.

moeten worden. Het gaat hierbij niet alleen om repressieve maatregelen, maar ook om preventieve maatre-

In 2013 is op basis van de Regel van 7 het BOT 44 keer

gelen zijn in een meerjarenplan van aanpak vastgelegd

medewerkers plaatsgevonden.

gelen, scholing en voorlichting. De te nemen maatre-

ingezet en hebben één of meerdere gesprekken met

en worden periodiek geëvalueerd.

ambulancezorg of meldkameractiviteiten geconfron-

elkaar afgestemd om te komen tot een beter functio-

groep is verantwoordelijk voor het invoeren van het tria-

6.

worden gemist, die wel onder de Regel van 7 vallen. Het

Conform de Arbo-wetgeving werkt het Witte Kruis syste-

maal per jaar wordt met elke medewerker een jaargevan de medewerker en die van de organisatie beter op

(Nederlands Triage Standaard opgericht. Deze project-

situatie waarbij familie of collega’s van ambulance-

Bedrijfsopvangteam heeft geïnventariseerd waardoor

2.8 Psychische belasting en opvang (BOT)

sprek gehouden. Hierin worden de persoonlijke doelen

worden. Ook werd de projectgroep implementatie NTS

(poging tot) zelfmoord

5.

door te nemen.

een medewerker in kaart gebracht door de medewerker zelf, de leidinggevende en (minimaal) één collega. Eén

die hiervoor een separate opleiding hebben gehad. Met

verminking

Er zijn signalen bij de leden van het BOT dat er inzetten

2.7 Arbo en veiligheid

Academie voor Ambulancezorg. Wel is de initiële PHTLS-

ernstig letsel, dood en/of reanimatie van kinderen

coaches van de verschillende Witte Kruis regio’s bijeen om lopende zaken en nieuwe ontwikkelingen met elkaar

8 uur worden 6 accreditatiepunten gegeven.

(verkeers)ongevallen met zwaar letsel, dood of

7.

van de fysieke belasting. Twee maal per jaar komen ergo-

bevorderende activiteiten. Voor één scholingsdag van

3.

4.

dering van de fysieke belasting van de medewerkers

specifieke dagen die aangeboden worden door de

geweld, intimidatie van ambulancepersoneel

2.

Na het vaststellen van een ergonomiebeleid in 2013 en

Witte Kruis heeft geen gebruik gemaakt van de beroeps-

1.

2.9 Ongewenste omgangsvormen

Agressief gedrag in de vorm van intimidatie en fysiek

Medewerkers kunnen tijdens de uitvoering van de

geweld is een veel voorkomend verschijnsel geworden

in onze samenleving. Het veroorzaakt over het algemeen

teerd worden met ingrijpende, traumatische gebeurte-

gevoelens van onveiligheid en machteloosheid. Wat in de

nissen. Veelal vangt men elkaar op en wordt er na een

samenleving aan de orde is, ondervindt ook het perso-

inzet nagepraat en worden emoties met elkaar gedeeld

neel van Witte Kruis. Witte Kruis keurt per definitie alle

om het een plek te kunnen geven. Naast deze collegiale

vormen van agressie, intimidatie en geweld af en stimu-

opvang zijn er een Bedrijfsopvangteam (BOT). Het team

leert haar medewerkers die geconfronteerd worden met

wordt gevormd door medewerkers van de eigen organi-

agressie- en geweldsincidenten hier melding van te

satie. Zij dragen zorg voor extra opvang en begeleiding

maken en indien noodzakelijk hiervan aangifte te doen.

van hun collega’s om te voorkomen dat een ingrijpende

In 2010 is het programma Veilige Publieke Taak door

gebeurtenis een belemmering gaat vormen voor het

de Overheid opgestart. Dit programma is gestart om

goed functioneren tijdens de uitvoering van hun werk of

agressie en geweld tegen medewerkers met een publieke

in de privésituatie.

taak te verminderen.

15


Witte Kruis voert een actief beleid ter ondersteuning van

3. Strategie en beleid

van VWS met het verzoek om hiervoor een oplossing te

gever en werknemer (vertegenwoordigd door de OR)

3.1 Tijdelijke wet ambulancezorg (Twaz)

resultaten opgeleverd en heeft het een negatief effect

reactie op incidenten met agressie en/of geweld. Dit is

2013 in werking is getreden, voorziet erin dat er per

medewerkers betrokken bij agressie en geweld. De werk-

De Tijdelijke wet ambulancezorg die per 1 januari

trekken samen op met betrekking tot de preventie van en

Veiligheidsregio door de Minister van Volksgezondheid

vastgelegd in de Code Sociale Veiligheid. Met deze code

onderstreept Witte Kruis het grote belang van sociale

•

bewustwording bij de werkgever en werknemer dat

•

maatregelen zijn gericht om incidenten zoveel moge-

• • • • • • • •

sproken over vergaande schaalvergroting van gemeen-

5 jaar, die is ingegaan op 1 januari 2013.

Ten behoeve van de aanwijzing dient aan een pakket van

De uitgangspunten bij het beleid zijn:

eisen te worden voldaan, waaronder: •

agressie en geweld niet acceptabel is.

•

lijk te voorkomen.

medewerkers worden maximaal ondersteund na

•

goede nazorg wordt geboden bij incidenten waarbij

•

agressiecoaches bieden collegiale en procedurele

•

agressie- en geweldsincidenten worden altijd gemeld

•

afloop van een geweldsincident. medewerkers betrokken zijn. ondersteuning.

en geregistreerd.

de werkgever geeft in beginsel bij een incidentmelding

voldoende financiële draagkracht;

voldoende capaciteit om het referentiekader spreiding en beschikbaarheid uit te kunnen voeren;

afspraken met zorginstellingen omtrent planbaar vervoer;

het beschikken over een gecertificeerd kwaliteits- en veiligheidsmanagementsysteem;

deelnemen aan overleg over oplossen van knelpunten in de acute zorg;

het beschikken over een opleidingen bekwaamheidsbeleid.

een reactie aan de dader.

De RAV NOG heeft in 2013, op grond van een vergunning-

in geval van een strafbaar feit wordt in principe aangifte

georganiseerd en geleverd conform de geldende eisen.

aanwijzing door de Minister van VWS, ambulancezorg

in geval van schade wordt deze verhaald op de dader. gedaan.

3.2 Grensoverschrijdende ambulancezorg

een vaste contactfunctionaris voor overleg met politie.

In 1997 werd een convenant afgesloten tussen de voormalige regio Achterhoek (nu vallend onder de verant-

Alle leden van de BOT-teams zijn aanvullend opgeleid tot

woordelijkheid van Witte Kruis) en de Rettungsdienst

agressiecoach. Zij bieden medewerkers ondersteuning

van Kreis Borken over de onderlinge samenwerking op

en helpen bij eventuele vervolgacties. Tevens verzorgen

het gebied van grensoverschrijdende ambulancezorg.

zij de registratie van de agressie-incidenten. In een

In 2011 is geconstateerd dat vanwege de sterk uiteen-

aantal gevallen is de dader van een agressie-incident

lopende protocollen en bevoegdheden er een onover-

aangeschreven door de werkgever, waarin hij er op

zichtelijke

werd gewezen dat dit gedrag niet getolereerd wordt. In

een veroordeling.

Aantal meldingen

Verbale agressie en/of geweld

44

Serieuze bedreiging

11

Fysieke agressie/geweld

29

Seksuele intimidatie

2

bestond

camenten. Zowel de medisch manager van Witte Kruis

verbaal opgemaakt. De aangiftes hebben niet geleid tot

Soort agressie

verantwoordelijkheidsverdeling

met name op het gebied van het toedienen van medi-

2 gevallen is aangifte gedaan en is door politie proces-

schappelijke meldkamers in Nederland. Er komt één landelijke meldkamerorganisatie, met maximaal tien

locaties. Deze locaties zijn bovenregionale meldkamers

van politie, brandweer en ambulancezorg. Het intake-

proces wordt gesplitst in een multidisciplinair deel en een monodisciplinair deel, waarbij de kolommen verant-

woordelijk zijn en blijven voor het monodisciplinaire deel van de intake. Deze ontwikkeling heeft gevolgen voor de

schaalgrootte van de Meldkamers Ambulancezorg en

daarmee ook voor de Meldkamer Oost Gelderland. De

MON zal in de toekomst vijf RAV-regio’s gaan bestrijken.

Te weten; Twente, IJsselland, Gelderland Midden, Gelderland Zuid en Noord- en Oost Gelderland.

3.4 Toenemende zorgvraag

Er is sprake van een veranderende en toenemende zorg-

vraag. Er valt een verschuiving van cure naar care te verwachten en een steeds meer gecombineerde vraag

van care én cure. De financiële ruimte om een en ander

op te vangen is beperkt. Het is dus noodzakelijk om effi-

ciënte en betaalbare zorg te kunnen blijven verlenen. Zorgverzekeraars zullen meer en meer de regie gaan

nemen in hun rol als zorginkopers, hetgeen leidt tot een toename van de druk op de kwaliteit van zorg tegen een

lagere prijs. Zorginstellingen krijgen wel steeds meer vrijheid om eigen beleid vorm te geven. Te verwachten is dat financiering ook sterk zal samenhangen met de

mate van efficiënte samenwerking met andere zorgin-

stellingen. Witte Kruis zoekt doorlopend naar vernieuwende wijzes waarop zij verantwoorde (ambulance) zorg kan leveren.

3.5 Zorgdifferentiatie en arbeidsmarkt

nemen voor het niet-geautoriseerd toedienen van

markt voor verpleegkundigen en verzorgenden.

medicijnen door Rettungsassistenten op Nederlands grondgebied. Dit heeft ertoe geleid dat de grensover-

schrijdende samenwerking vrijwel stil ligt. Belangrijk knelpunt is het ontbreken van erkenning van de functie

van Rettungsassistent op Nederlands grondgebied. Deze problematiek is onder de aandacht gebracht van de Inspectie voor de Gezondheidszorg en het Ministerie

16

De Minister van Veiligheid en Justitie heeft zich uitge-

als de medisch manager van de Rettungsdienst hebben aangegeven geen verantwoordelijkheid te kunnen

Tabel 3: overzicht agressiemeldingen 2013

grensstreek.

van ambulancezorg in de regio. Hierbij hoort tevens het

aanwijzing van de RAV heeft een geldigheidsduur van

beleid en een reactief beleid.

gehad op overschrijdingen van het spoedvervoer in de

3.3 Meldkamer van de toekomst

in stand houden van de Meldkamer Ambulancezorg. De

Het veiligheidsbeleid is opgebouwd uit een preventief

vinden. Ook in 2013 heeft dit nog geen concrete geen

Welzijn en Sport (VWS) één vergunninghouder als RAV is aangewezen die verantwoordelijk is voor het verlenen

veiligheid van haar medewerkers.


Er is sprake van een steeds krapper wordende arbeidsAfgezet tegen een groeiende en complexer wordende

zorgvraag, staat de (ambulance)zorg voor de uitdaging in de komende jaren over voldoende en juist gekwalificeerd personeel te blijven beschikken. Binnen Witte Kruis wordt

onder meer gebruik gemaakt van zorgdifferentiatie. Door te differentiëren kan beter en doelmatiger de juiste zorg aan de patiënt gegeven worden.

17


Ambulancevoertuigen

Aantal 2013

aan de doorgaande weg in Groenlo. Met de ingebruik-

Mercedes Benz 319 CDI Emergency Sprinter

22

paraatheid plaatsvinden en krijgt deze post een 24-uurs

Mercedes Benz 270 CDI

1

Mercedes Benz 280 CDI

1

Chevrolet GMT 610 LPI

4

Volkswagen T5

4

Motor BMW (Rapid Responder)

1

Ford Focus 1.6 TDCI (rapid responder)

1

Op dit moment wordt nog vaak hoogstaande ambulan-

De post in Groenlo is in 2013 verhuist naar nieuwbouw

zorg betreft veelal planbare zorg. Naast de hoogcom-

name van deze post zal tevens uitbreiding van de

cezorg ingezet voor een laagcomplexe zorgvraag. Deze

plexe zorg (ALS) worden ook laagcomplexe ambulances,

bezetting.

zorgambulances, ingezet.


De zorgambulance mag bemand worden met verpleeg-

kundigen niveau 3 met een speciale aanvullende oplei-

ding, waardoor ook kandidaten uit die opleidingscategorie geworven kunnen worden.

In het vervangingsbeleid van de brancards worden de

Ferno monoblock brancards vervangen door de Ferno Mondeal. Dit type brancard wordt gezien als een goede verbetering, ondermeer op het gebied van ergonomie.

Tabel 5: Wagenpark 2013

3.6 Acute zorg

Binnen de acute zorg is sprake van meer accent op de

eerste lijn: zorg dichtbij als het kan, ver weg als het moet.

4.3 Verbruiksartikelen en apparatuur

samenwerken in de keten. Hierdoor zal de scheidslijn

gestreefd naar uniformiteit Goede kwaliteit en een

Voor het gebruik van materialen en middelen wordt

Daarnaast zullen klassieke domeinen steeds meer gaan

verantwoorde prijs zijn daarbij bepalend. Conform het

tussen de eerstelijns- en de tweedelijns gezondheidszorg

vervangingsbeleid dat wordt gehanteerd, dient alle appa-

steeds verder vervagen.

Onderstaande tabel geeft een overzicht van de:

Rond ziekenhuizen doen zich ook de nodige ontwikke-

ratuur na een vastgestelde gebruiksperiode te worden

4.4 ICT

van materiaal en middelen. Zo zijn alle ambulances

productiviteit. Er worden verschillende ICT-toepassingen

ICT speelt een cruciale rol in het verbeteren van de

vervangen. In 2013 is verder gewerkt aan uniformiteit

lingen voor, die zich laten samenvatten als specialisatie,

RAV NOG

Locatie

voornemens tot reductie van het aantal SEH-afdelingen.

Meldkamer Ambulancezorg

Apeldoorn

Cluster West

Ermelo (standplaats) Elburg (standplaats) Heerde (standplaats) Ermelo Putterweg (uitrukpost)

seren. ICT heeft een belangrijke ondersteunende en

Apeldoorn Zuid (standplaats) Apeldoorn Noord (uitrukpost) Zutphen (standplaats) Vorden (uitrukpost)

ICT-toepassingen, om de zorg aan de patiënt te verbe•

de hard- en software dienen uit standaardproducten te

Doetinchem (standplaats) Varsseveld (standplaats) Etten (uitrukpost) Winterswijk (standplaats) Borculo (standplaats) Groenlo (uitrukpost)

•

de ambulancedienst en MKA hanteren complemen-

functiedifferentiatie en concentratie. Daarnaast zijn er

Beide thema’s die de ambulancezorg direct raken. Witte

Kruis anticipeert zo veel mogelijk op deze ontwikkelingen.

4. Management van middelen

Cluster Midden

4.1 Huisvesting

Witte Kruis maakt gebruik van 9 standplaatsen en

Cluster Oost

5 uitrukposten. Daarnaast zijn er nog een aantal voor-

waardescheppende-locaties. In 2013 is een nieuwe

ambulancepost in Apeldoorn Zuid in gebruik genomen. Hiermee is verdere spreiding van de ambulancecapaciteit in Apeldoorn gerealiseerd.

gebruikt om zodanig de zorg en veiligheid die in de

voorzien van dezelfde spoed-, kinder-, brandwonden- en

regio aan de burgers worden verleend te optimali-

veiligheidskoffers.

adviserende functie binnen de dagelijkse bedrijfsvoe-

ring. Binnen de RAV NOG wordt continue gekeken naar innovatie en nieuwe ontwikkelingen op het gebied van teren.Een aantal uitgangspunten voor de ICT zijn:

• •

Tabel 4: Standplaatsen 2013

plaatsvinden.

de aan te schaffen systemen verbeteren de bedrijfsvoering op het gebied van registratie, rapportage en

iCarus

kunnen voldoen, beschikte Witte Kruis in 2013 over 32

is in dit verslagjaar verder vormgegeven. De speci-

Het in 2010 gestarte ICT-gerelateerde project iCarus fieke omschrijving en uitvoering van dit project wordt verwoord in het laatste hoofdstuk van dit jaarverslag.

(motor en auto). Vanwege uniformiteit van het wagenpark zal bij vervanging van ambulances gekozen worden

Digitaal ritformulier

voor de Mercedes Benz Sprinter.

Het digitaal ritformulier is een front-end oplossing voor

vorming van een nieuwe standplaats in Harderwijk.

Tevens is gekozen voor een nieuwe zuurstoftas die

verwachting zal de bouw in 2014 gerealiseerd zijn.

ademondersteuning kan worden geboden.

in de ambulances waarmee medische patiëntgegevens digitaal opgeslagen worden door de ambulanceverpleeg-

voldoende ruimte biedt aan alle materialen waarmee

18

het dataverkeer dient 24 uur per dag te kunnen

4.2 Wagenpark

ambulancevoertuigen, 2 Rapid Responder voertuigen

Deze zal de standplaats in Ermelo gaan vervangen. Naar

taire software voor het vastleggen van ritgegevens.

kostenefficiëntie.

Om aan de eisen ten aanzien van de paraatheid te

Daarnaast is in 2013 een aanvang gemaakt met de plan-

bestaan.

kundige. Omdat deze applicatie niet (meer) voldoet aan

de gestelde eisen voor een digitaal ritformulier, is in 2013

19



– in gezamenlijkheid met de andere regio’s van Witte

onder de medewerkers is in de loop der jaren een grote

Het VIM (Veilig Incident Melden) systeem heeft inmid-

medewerkers gestimuleerd worden om onvoorziene

lier (en backoffice ambulancezorg) gestart. In 2014 zal de

bouwd met een kwaliteitssysteem dat nog steeds verder

medewerkers melden veelvuldig incidenten in relatie tot

bijna-fouten, complicaties en incidenten te melden en te

mate van bekendheid, vertrouwdheid en routine opge-

Kruis – een vervangingsproject voor het digitaal ritformu-

wordt ontwikkeld. De uitvoer van de solide en verant-

aanschaf en implementatie plaatsvinden.

woorde zorgverlening aan patiënten is gewaarborgd in

Vanaf 1 januari 2013 zijn RAV’s verplicht om een

actualiseren van deze procedures en het overkoepelende

maakt het VMS onderdeel uit van het HKZ-certificaat.

kwaliteitssysteem is een continu en dynamisch proces dat is vervlochten in de dagelijkse processen van de organisatie. Documenten zijn digitaal beschikbaar. Hiermee is

de toegankelijkheid van deze documenten voor de ambulancemedewerkers van Witte Kruis geborgd.

5.2 Externe audit

In april 2013 heeft Lloyds geoordeeld dat Witte Kruis

voldoet aan de norm HKZ Ambulancezorg 2011. Dit was

in een cyclus van 3 jaar een zogenaamd ‘surveillance’ bezoek. In 2014 zal hercertificering plaatsvinden.

5.3 Interne audit

Ieder jaar worden er structureel interne audits uitgevoerd. De interne auditoren hebben allen een initiële opleiding voor interne auditor gevolgd en een aanvullende scho-

Met de digitale vooraankondiging kunnen medische

patiëntgegevens digitaal door middel van het ritformu-

lier vanuit de rijdende ambulance naar het ziekenhuis gezonden worden. Deze functionaliteit is onderdeel van het iCarus-project en is door Witte Kruis geïnitieerd. De

ziekenhuizen in Noord- en Oost Gelderland zijn aangedigitaal.

op te sporen. Naar aanleiding van een afgehandelde

staat is om de risico’s voor de patiënt(en), medewer-

incidentmelding kan de commissie ertoe besluiten een

kers en omgeving te beheersen en onbedoelde schade

advies ter verbetering in te dienen bij het management. Per

te voorkomen dan wel te verminderen. Het VMS is een

kwartaal brengen alle VIM-commissies geanonimiseerd

systeem waarmee een organisatie continu risico’s signa-

een VIM-journaal uit zodat medewerkers ook inzicht

leert en analyseert, verbeteringen doorvoert en beleid

hebben in de uitkomsten van de meldingen.

vastlegt, evalueert en aanpast. Alles in nauwe samenwerking tussen management en medewerkers.

Categorie melding

Aantal

Apparatuur en techniek

76

Informatie en communicatie

21

Medicatiefout

4

het uitvoeren van retrospectieve risico-analyses (SIRE

Ongeval

6

het uitvoeren van prospectieve risico-analyses (een

Ongewenst omgang

2

Prikaccidenten

1

Procedures, protocollen etc.

31

Overig

62

Het VMS bestaat uit de volgende onderdelen: •

veiligheidsbeleid;

•

Veilig Incident Melden (VIM);

• •

•

monitoring en sturing van cultuur;

en Prisma);

lichte variant van SAFER); patiëntenparticipatie; continu verbeteren.

Tabel 6: aantal VIM-meldingen in 2013

(VMS) is het Veilig Incident Melden een belangrijk

5.6 Wetenschappelijk onderzoek

wordt

richt zich op het vergelijken van effectiviteit en veiligheid

triage op de Meldkamer Ambulancezorg

en de chemische industrie, is in de gezondheidszorg de

Als onderdeel van het Veiligheidsmanagemensysteem

Supra Glottisch Airway Device (SAD) studie. Deze studie

instrument . Een Veilig Incident Melden (VIM) systeem getypeerd

als

een

systeem

waarbinnen

In navolging van andere sectoren, zoals de luchtvaart

te realiseren, is besloten om het tria-

aandacht voor de veiligheid toegenomen. Sinds 2005

gesysteem NTS aan te schaffen op de

is het thema ‘patiëntveiligheid’ populair in Nederland.

Meldkamer Ambulancezorg. In 2013 voorbereidingen

analyseren de meldingen om onderliggende oorzaken

overleg besproken en daar waar mogelijk zijn verbete-

5.4 Veiligheidsmanagementsysteem (VMS)

de

VIM-commissies, bestaande uit ambulancemedewerkers

5.5 Veilig Incident Melden (VIM)

NTS

zijn

van ongewenste gebeurtenissen in het zorgproces. De

binnen het meldkamerproces. De uitkomsten van regio-

ringen aangebracht in processen en procedures.

Om een efficiëntere en effectievere

bedoeld om (snel) zicht te krijgen op het hoe en waarom

kend. Een gecertificeerd VMS bevestigt dat de RAV in

•

nale audits zijn in het regionale MT en in het kwaliteit

sloten bij dit systeem en ontvangen het ritformulier

Het VIM-systeem is een laagdrempelige procedure,

geaudit en is hiervoor in april het HKZ-certificaat toege-

werpen: materialen, met name het gebruik van en de van het roosterreglement, en de primaire procedures

voor disciplinaire maatregelen of juridische procedures.

Tijdens de audit in 2013 is Witte Kruis op dit systeem

•

werking van het navigatiesysteem CityGis, toepassing

bespreken op afdelingsniveau zonder te hoeven vrezen

Veiligheidsmanagementsysteem (VMS) te hebben en

ling voor risicogericht auditen. De interne audits in 2013 hadden onder meer betrekking op de volgende onder-

en mogelijk schadelijke gebeurtenissen, zoals fouten,

patiëntveiligheid.

evidence-based, gestandaardiseerde en pragmatische

procedures en werkinstructies. Het onderhouden en

Digitale vooraankondiging

dels een vaste plaats gekregen in de organisatie en

Patiëntveiligheid is ’het (nagenoeg) ontbreken van (de

getroffen

kans op) aan de patiënt toegebrachte schade (lichame-

voor de implementatie van dit nieuwe

lijk/psychisch), die is ontstaan door het niet volgens de

uitvraag- en inzetsysteem. In 2013 zijn alle voorberei-

professionele standaard handelen van hulpverleners en/

dingen naar tevredenheid afgerond om te komen tot een

of door tekortkoming in het zorgsysteem’. Het speerpunt

gedegen implementatie van NTS in begin 2014.

van het kwaliteitsbeleid van Witte Kruis is de veiligheid van de patiënt. Het gaat hierbij om het voorkomen van onveilige situaties en onnodige gezondheidsrisico’s

5. Management van processen

bij de triage, tijdens zorgverlening ter plaatse, tijdens het vervoer en bij de overdracht van patiënten door of

5.1 Certificering ISO/HKZ

aan een andere zorgverlener. Onder iCarus vallen een

Alle regio’s van Witte Kruis zijn gecertificeerd conform

aantal projecten die bijdragen aan het vergroten van de

de kwaliteitsnormen van HKZ. Binnen de organisatie en

patiëntveiligheid.

20

21



Door de contacten die zijn gelegd op beide symposia zal

7. Klanten en leveranciers

Conform de Wet medezeggenschap cliënten zorginstel-

de LUCAS.

7.1 Acute zorgketen

en Consumentenplatform, oftewel het cliëntenberaad.

er in 2014 een vervolgonderzoek gaan plaatsvinden met

lingen (Wmcz) is er structureel overleg met het Patiënten-

Het Ministerie van VWS beoogt met de Wet toelating

Het overleg met deze organisatie vindt drie keer per jaar

zorginstellingen (WTZi) op het gebied van de acute

plaats. Tijdens de overleggen komen zowel lopende zaken

zorg de beschikbaarheid, toegankelijkheid, kwaliteit en

De resultaten 6. Medewerkers 6.1 Ziekteverzuim

Intensief contact gericht op het zo spoedig mogelijke hervatten van taken en het voorkomen van langdurige afwezigheid vormt de basis van het ziekteverzuimbeleid van Witte Kruis.

De oorzaak van het ziekteverzuim wordt in kaart gebracht

en de re-integratie en/of vervangende werkzaamheden voor de medewerker worden besproken.

Uit verschillende onderzoeken is gebleken dat medewer-

kers die te weinig bewegen vaker en vooral langduriger

Peter Jan Mulder (verpleegkundig specialist en Suparto Bambang Oetomo (medisch manager ambulancezorg) tijdens een van de congressen.

ziek zijn. Om onder meer deze verzuimkosten terug te dringen worden werknemers aangezet tot een gezonde

levensstijl met voldoende beweging onder andere door

middel van een fiscaal aantrekkelijke bedrijfsfitnessregeling en fietsregeling.

in het gebruik van middelen voor het vrijhouden van de ademweg tijdens de reanimatie van patiënten. De studie

overleg acute zorgketen (ROAZ). Binnen het ROAZ worden

Verslag cliëntenberaad Witte Kruis Ambulancezorg 2013

prestaties in de acute zorg (onder meer over aanrijdtijden,

orgaan van de directie. Het cliëntenberaad bestaat sinds

alle aanbieders van zorg deel te nemen aan het regionale

ding van de zieke werknemer maakt dat het percentage

(LMA-S) door een ambulanceverpleegkundige sneller,

gedaald is.

effectiever en veiliger kan worden geplaatst dan een

endotracheale tube (ETI). De voorlopige eindconclusie

22

worden voorbereid en voorgezeten door een medewerker

voerd. Hierbij zal de tevredenheid onder de directe keten-

van Zorgbelang Gelderland.

partners over Witte Kruis worden gemeten en zal de samenwerking worden geëvalueerd.

Het cliëntenberaad van Witte Kruis Ambulancezorg is in 2013 drie maal bijeen geweest. Tijdens deze vergade-

De kwaliteit van de ambulancezorg wordt voor een

ringen werd het beraad geïnformeerd over tal van zaken die op dat moment aan de orde waren. En dat zijn er veel

met alle bij die zorg betrokken partijen. Partijen

geweest. Het is bepaald geen rustige periode voor wat

die betrokken zijn bij de praktische uitvoering zijn

betreft veranderingen die binnen de zorg aan de orde zijn

overwegend onderdeel van de keten van spoedeisende

en dus ook binnen de ambulancezorg.

medische hulpverlening. Dit zijn de partijen waarmee de

onderwerpen die onder andere aan de orde geweest zijn:

medewerkers van een ambulancedienst in de dagelijkse

•

staat voor alle Witte Kruis regio’s in 2014 op de agenda.

worden aangeboden voor publicatie aan Rescuscitation.

de acute zorg. De vergaderingen van het cliëntenberaad

een ketenpartnertevredenheidsonderzoek worden uitge-

met SEH-afdelingen, centrale huisartsenposten en de

verbetertrajecten. Medewerkertevredenheidsonderzoek

dige manuscript is geschreven en zal medio maart 2014

eigen organisatie vaak te maken met de zorg en soms ook

om verantwoorde zorg te leveren. In 2014 zal wederom

van Witte Kruis ambulancezorg het belangrijk om te

voor een goed fundament te zorgen voor duurzame

ontvangen door de internationale collega’s. Het volle-

saties afgevaardigd zijn. Deze leden hebben vanuit hun

gesloten. De RAV ziet dit als een belangrijk onderdeel

•

mend uit het medewerkertevredenheidonderzoek dienen

congressen een poster presentatie houden, die goed is

leden zitting die vanuit verschillende patiëntenorgani-

werkingsverbanden met ketenpartners en buurregio’s

De Medisch Manager Ambulancezorg (MMA) en operati-

zijn die verbeterd kunnen worden. De resultaten voortko-

medewerking van LMA-Europe konden wij op beide

maken van de ambulancezorg. In het beraad hebben

partijen. De RAV heeft om die reden verschillende samen-

kers. Naast het feit dat het uitvoeren van een MTO een

weten wat er leeft onder de medewerkers en of er punten

Resuscitation Council (ERC) in Krakow (Polen). Dankzij

raad de belangen van de cliënten die gebruik (moeten)

goede samenwerking van alle bij deze zorg betrokken

ontwikkelingen met betrekking tot het samenvoegen

vereiste is binnen de HKZ-certificering, vindt het bestuur

gehouden is in Seattle en het congres van de European

het uitbrengen van adviezen behartigt het cliëntenbe-

verlening voor een groot deel bepaald wordt door een

•

waarde gehecht aan de tevredenheid van de medewer-

Binnen de RAV Noord- en Oost Gelderland wordt grote

of Emergency Physcians (ACEP) - die in oktober 2013

onderdelen gevraagd is naar haar menig/advies. Met

hebben.

de voorkeur heeft boven ETI. Het abstract van ons op de scientific assembly van de American Association

binnen Witte Kruis. En dus goed geïnformeerd is en op

nisatie. De RAV vindt dat de kwaliteit van de acute zorg-

patiëntveiligheid en de rol die de patiënt zou kunnen

6.2 Medewerkertevredenheidsonderzoek

SAD-onderzoek is in 2013 geaccepteerd voor presentatie

heeft serieus betrokken te zijn bij de ontwikkelingen

•

is dat bij een out of hospital cardiac arrest (OHCA) het

plaatsen van een supraglottisch airway devices (SAD)

altijd is gebleven is dat het cliëntenberaad het gevoel

In de keten van de acute zorg is de RAV een netwerkorga-

belangrijk deel bepaald door een goede samenwerking

In 2012 was het ziekteverzuim 3,8%. Intensieve begelei-

nisatieveranderingen meegemaakt. Wat in die acht jaar

voor alle partijen.

voorkomen. In 2013 is deze doelstelling ruimschoots

behaald. Het verzuimpercentage is uitgekomen op 2,8%.

tenberaad heeft in haar achtjarig bestaan al veel orga-

Deze afspraken zijn conform de WTZi wettelijk bindend

kers van Witte Kruis. Resultaten zijn bemoedigend en had gesteld. Uit de SAD-studie blijkt dat LMA Supreme™

medezeggenschap cliënten zorginstellingen. Het cliën-

hulpafdelingen).

7.2 Overlegvormen

onderstrepen de hypothese die de projectgroep vooraf

2006 en is in belangrijke mate gebaseerd op de Wet

verwijzingen, en level indelingen van spoedeisende

De doelstelling van Witte Kruis is om het ziekteverzuim

te beheersen tot onder 5% en instroom in de WIA te

Het cliëntenberaad is een medezeggenschaps-/advies-

in eerste instantie afspraken gemaakt over de te leveren

heeft een positief effect op de patiëntveiligheid en het

uitvoeren van airway management door de medewer-

als nieuwe ontwikkelingen aan bod.

regionale samenwerking te verbeteren. De WTZi verplicht

uitoefening van de werkzaamheden veel te maken

oneel managers voeren een aantal keer per jaar overleg

GGZ-crisisafdeling. Daarnaast vindt er structureel een

lokaal overleg, ofwel overleg met de zorgverzekeraars

vervullen in het verhogen van de veiligheid. van de meldkamer.

de gevolgen van eventuele acties die volgen op een stagnatie van CAO-onderhandelingen.

informatieoverdracht; voorgesteld is om een pilot te starten en te onderzoeken of het medisch dossier van

de huisarts ook ter beschikking van het ambulanceper-

plaats. Met de GHOR vindt voor Opleiden, Trainen en Oefenen (OTO), opschalingsfuncties en meldkamer-

•

overleg plaats.

•

processen frequent zowel bestuurlijk als operationeel

•

23

soneel kan komen.

afstemming met Ambulancezorg Gelderland Midden betreffende inzet Eerbeek.

rapportage project blauw-blauw

samenwerking huisartsenposten en ambulancezorg.


• •

•

•

•

Aard van de klacht

Aantal

ontwikkelen van de samenwerking van de wijkver-

Ontevredenheid over medisch handelen en zorgverlening

4

in 2013 tijdelijk stil gezet en wordt betreurd door het

Niet vervoeren na zorgverlening

1

Attitude en communicatie

4

Niet/anders honoreren aanvraag ambulance

3

Wachttijd en aanrijdtijden

1

Overig

2

nieuw bekostigingsmodel ambulancezorg.

pleging en de Ambulancezorg. Deze ontwikkeling is cliëntenberaad.

andere methoden die gebruikt zouden kunnen worden om meer gericht de mening van de gebruikers van ambulancezorg te horen.

het omvormen van het cliëntenberaad in een cliëntenraad (hier is binnen Witte Kruis landelijk niet voor gekozen).


Tabel 7: overzicht klachten 2013.

naamswijziging in Witte Kruis.

Gelet op het aantal uitgevoerde ritten waarbij patiënten-

contact is geweest (ruim 40.000) is het aantal klachten

Het cliëntenberaad is er zich van bewust dat in de

beperkt. Alle klachten zijn besproken en daar waar

komende periode de zorg nog behoorlijk onder druk staat

mogelijk zijn verbetermaatregelen genomen. Ondanks

en zij het uitgangspunt van “de patiënt centraal” mede

het geringe aantal klachten zal voortdurend gestreefd

waar zal moeten maken.

worden naar tevreden klanten en het beperken van het

7.3 GHOR

aantal klachten.

Door de GHOR wordt actief gebruik gemaakt van de verschillende medewerkers van Witte Kruis. Naast

7.5 Externe klachtenprocedure

Geneeskundig (OvDG) werd er in 2013 diverse malen

Calamiteitenmeldingen

Alle schriftelijke stukken die klager en aangeklaagde bij

evenementen en zijn er diverse regionale oefeningen

wijze. De klachtencommissie is een door de Regionale

aan klager en aangeklaagde toegestuurd. Tevens worden

de taakinvulling van bijvoorbeeld Officier van Dienst

De instelling van de klachtencommissie en haar werk-

een beroep gedaan op de ambulancedienst voor diverse

Ambulancevoorziening IJsselland en Witte Kruis volgens

geweest waaraan medewerking is verleend.

artikel 2 lid 1 van de Wet klachtrecht cliënten zorgsector

7.4 Interne klachtenprocedure

(Wkcz), ingestelde commissie voor de behandeling van

Wanneer een patiënt of diens omgeving niet tevreden

klachten. Onder het huidige klachtenreglement kunnen

is over de verleende hulpverlening, de organisatie of

cliënten klachten indienen over onvrede over de orga-

een medewerker dan kan diegene zich beroepen op de

interne klachtenprocedure. Een klacht wordt gezien als zorgverlening te verbeteren, maar wil ook recht doen aan vertrouwen in de organisatie en zorgverlening daar waar

indienen.

deling van klachten wordt gebruik gemaakt van een digitaal klachtensysteem.

De klacht wordt schriftelijk ingediend. Na ontvangst

In 2013 zijn 15 klachten in behandeling genomen en

Is de klacht ontvankelijk, dan wordt deze in behandeling

wordt de klacht eerst beoordeeld op ontvankelijkheid.

beantwoord. In 2012 waren dit 20 klachten. De meeste

genomen.

klachten zijn naar tevredenheid van de klager beant-

De behandeling van de klachten is gebaseerd op hoor en

woord. Eén klacht kon niet naar tevredenheid van de

wederhoor. Daarom wordt de aangeklaagde in de gele-

klager worden beantwoord en is door de klager voorgelegd aan de externe klachtencommissie.

plaatsgevonden. Hieraan werd deelgenomen door de

In het verslagjaar heeft één algemene vergadering leden van de klachtencommissie en de klachtenfunctio-

ontvangst van de klacht uitspraak te doen.

narissen van Witte Kruis en RAV IJsselland. Onderwerpen

die tijdens de algemene vergadering zijn besproken (in

De ambulancediensten hebben een informatiefolder

willekeurige volgorde): •

interne afhandeling en bemiddeling klachten van de

ding van de ontvangstbevestiging van de klacht gevoegd

•

rooster van aftreden

vermeld hoe een cliënt een klacht kan indienen. Er wordt

•

mee doen!!!” Deze folder wordt als bijlage bij de verzenof wordt op aanvraag toegezonden. In deze folder wordt

•

geadviseerd om eventuele klachten eerst aan de klach-

ambulancevoorzieningen

concept jaarverslag 2012 klachtencommissie klachtenregeling

tenfunctionaris van de ambulancedienst voor te leggen.

Op deze vergadering heeft mr. E.P. van Dijk afscheid

streeks bij de klachtencommissie in te dienen.

en G. Niens aangesteld als leden van de commissie.

Het staat de klager uiteraard vrij om de klacht recht-

genomen als voorzitter. Ook zijn de heren J.H.G. Tamboer

Verder is er op de websites van de Witte Kruis informatie

Mevrouw mr. A.A. Verhoeven-Heemskerk heeft het voor-

te vinden over het klachtenreglement .

zitterschap van mevrouw mr. Van Dijk overgenomen.

genheid gesteld een verweerschrift in te dienen.

Samenstelling

Inventarisatie klachten en afhandeling

van de stukken die door klager en aangeklaagde - al dan

lijke personen, te weten een jurist (tevens voorzitter),

behandeling genomen. Conform de externe klachtenpro-

De klachtencommissie onderzoekt de klacht aan de hand niet op verzoek van de klachtencommissie - zijn inge-

bracht. Er vindt zo nodig een hoorzitting plaats, waarbij klager en aangeklaagde – bij voorkeur - in het bijzijn van elkaar, worden gehoord.

24

de in het klachtenreglement gestelde tien weken na

“Heeft u een klacht over de ambulancezorg? U kunt er iets

de cliënt is overleden, kunnen nabestaanden een klacht

nodig te hertstellen. Voor een goede registratie en afhan-

Vergaderingen/activiteiten

bijstaan. De klachtencommissie streeft ernaar binnen

ambulancedienst. De cliënt kan zijn klacht zelf aan de een ander dat met toestemming van de cliënt doet. Als

lijk secretaris, mevrouw M. Klink-Smit.

zij ervan op de hoogte gesteld dat zij zich kunnen laten

Informatie over de klachtencommissie

klachtencommissie voorleggen. Het is ook mogelijk dat

de klager om zijn of haar onvrede weg te nemen en het

de klachtencommissie indienen, worden over en weer

nisatie van de praktijk, de bejegening of behandeling

door de ambulancedienst of door medewerker(s) van de

een gratis advies aan de organisatie om de kwaliteit van

De klachtencommissie wordt bijgestaan door de ambte-

De klachtencommissie bestaat uit vijf onafhanke-

De commissie heeft in 2013 één klacht van Witte Kruis in

mevrouw mr. A.A. Verhoeven-Heemskerk en vier leden. De

cedure zijn zowel klaagster als aangeklaagde in de klach-

leden zijn de heer J.W. Brethouwer, arts M&G, mevrouw

tencommissie gehoord. Doel van de hoorzitting is om

mr. K. Boon-Doornebal (op voordracht van Zorgbelang

hoor en wederhoor te laten plaatsvinden door het stellen

Gelderland), de heer J.H.G. Tamboer en de heer G. Niens.

van vragen.

25



Op die manier wordt voldoende informatie en inzicht

8. Maatschappij en milieu

Vastgoed

komen.

Witte Kruis heeft een centrale rol in de maatschappij. Dit

lingen omtrent vergunning gebieden en bestemmings-

De klacht betrof, naar mening van klaagster, het niet op

van ambulancezorg, maar zeker ook als gehele organi-

verkregen, opdat de commissie tot een uitspraak kan

juiste wijze behandelen van de patiënt. De commissie achtte naar hoor en wederhoor de klacht ongegrond en was van mening dat de aangeklaagde zorgvuldig en niet onjuist of nalatig heeft gehandeld.

7.6 Calamiteitenmeldingen

komt niet alleen tot uiting in de directe dienstverlening

heid, de gezondheidszorg en medische producten. De

IGZ verwacht van zorgaanbieders dat zij calamiteiten en incidenten die zich voordien in de zorg melden bij de Inspectie. De organisatie onderzoekt en analyseert het

incident en meld aan de Inspectie haar bevindingen. Tevens worden daar waar mogelijk verbetervoorstellen

benoemd om het gemelde incident in de toekomst te voorkomen.

In 2013 zijn 8 incidenten gemeld bij de Inspectie. De incidenten hadden o.a. betrekking op overdracht van zorg

in de acute zorgketen, ambulance, huisarts, ziekenhuis. Het gebruik van medische materialen en het stellen van

diagnoses. Een aantal meldingen zijn samen met ketenpartners onderzocht en hebben o.a. geleid tot verbeter-

voorstellen op het gebied van overdracht van zorg. Alle

meldingen zijn door de Inspectie gesloten en gaf geen aanleiding tot nader onderzoek.

7.7 Patiënttevredenheidsonderzoek

In het voorjaar van 2013 is onderzoek gedaan naar de

ervaringen van patiënten met de ambulancezorg en de zorg van de meldkamer. Het doel van het onderzoek is een kwaliteitsindicatie voor de RAV.

Met gemiddeld een 8.4 zijn de respondenten tevreden

tot zeer tevreden over het gehele ambulancezorgproces

en de medewerkers. We mogen erg trots zijn op dit goede resultaat. De afgelopen jaren zijn we in staat geweest

ons hoge kwaliteitsniveau waar te maken. We sluiten aan

bij een opmerking van een deelnemer aan het onderzoek:

bij (ver)bouwprojecten (minimale Rc waarde van 3.0), voldoende lichtinval en door te werken met duurzame en

nisatie wil hiervoor een verantwoorde bijdrage leveren

milieuverantwoorde materialen. Voor de verlichting van

aan het milieu.

Hartveilig Wonen, bezoekt Witte Kruis scholen en maat-

van weten regelgeving, op terrein van volksgezond-

aliseerd door het nastreven van hoge isolatiewaarden

omgevingsfactoren “people” en milieu “planet”. De orga-

onder de Minister van VWS. Dit toezicht wordt uitgeDe belangrijkste taak van de IGZ is toezicht op naleving

de locaties en gebouwen. Duurzaamheid wordt gere-

schappelijke verantwoordelijkheid ten aanzien van de

Naast het ontwikkelen van diensten die direct verbonden

voerd door de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ).

plannen, zet Witte Kruis in voor de duurzaamheid van

satie in de maatschappij. De organisatie heeft een maat-

Artikel 36 van de Gezondheidswet bepaalt dat er een Staatstoezicht op de Volksgezondheid is, dat ressorteert

Ondanks verschillende beperkende factoren, zoals bepa-

de gebouwen wordt zoveel mogelijk gebruik gemaakt

van spaarlampen en led-verlichting. Daarnaast wordt

gekozen voor automatische detectie schakelaars om

zijn aan het welzijn van mensen, zoals het project

onnodig energieverbruik te voorkomen.

schappelijke organisaties en geeft vakinhoudelijke

Voertuigen

werkomstandigheden om een duurzame inzetbaarheid

vereisten voor adequate ambulancezorg. Daarnaast

De voertuigen moeten voldoen aan specificaties c.q.

voorlichting. Daarnaast kiest de organisatie voor goede

worden er door de organisatie keuzes gemaakt in mate-

van medewerkers én preventie van ziekteverzuim te

riaalgebruik, brandstofverbruik en overige uitstoot. Zo

realiseren. Zo wordt er gelet op goede bedrijfsmaterialen

is gekozen voor zeer lage emissie voertuigen als dienst-

(onder meer medische apparatuur en voertuigen), oplei-

voertuigen (ambulances uitgezonderd). Ontwikkelingen

dingsmogelijkheden en een adequate invulling van het

van nieuwe energiedragers, zoals hybride of elektrische

arbobeleid.

voertuigen, worden op de voet gevolgd. Bij voldoende betrouwbaarheid, wil Witte Kruis in deze ontwikkelingen

Witte Kruis wil tevens graag een verantwoorde bijdrage

meegaan. De Fleetlogic-applicatie is tevens geïmplemen-

leveren aan het milieu. In dit verslagjaar hebben geza-

teerd. Met de Fleetlogic-applicatie wordt de rijstijl van

menlijke inspanningen geleid tot de totstandkoming van

ambulancechauffeurs inzichtelijk en kan deze gemo-

een milieubeleidsplan. De focus van dit plan ligt op een

nitord worden. Het uiteindelijke doel is om, met een

viertal milieuaspecten: •

personeel

•

voertuigen

• •

focus op het “nieuwe rijden”, een brandstofreductie te realiseren.

vastgoed

Overige middelen

overige middelen

Witte Kruis kiest consequent voor kwalitatief goede

Personeel

materialen die voldoen aan de gestelde eisen én een

Er wordt gestreefd naar een beperking van de CO2

hoge duurzaamheid en levensduur kennen. In de offerte-

uitstoot per medewerker door het minimaliseren van

trajecten van nieuwe materialen en middelen vormt het

onnodige persoonkilometers. Zo wordt er meer regionaal

‘milieu’ – in de breedste zin van het woord – een onder-

opgeleid, mede door de inzet van e-learning en kan een

deel van de definitieve besluitvorming.

deel van de persoonlijke vergaderingen door video confe-

rence vervangen worden. Voor het indirect personeel bestaat er de mogelijkheid om in overleg met de leiding-

gevende een invulling te geven aan het ‘nieuwe werken’

9. Bestuur en financiers

van flexibele arbeidsuren mogelijk wordt gemaakt. Tot

Over de prestaties van de meeste processen is manage-

“fiets van de zaak” (daar waar inpasbaar in cao en fiscale

een algemeen beeld gegeven van onze prestaties en

waarbij onder andere het thuiswerken en het toepassen

mentinformatie beschikbaar. In dit hoofdstuk wordt

slot kan het personeel in aanmerking komen voor een

de voortgang van onze doelstellingen. De uitgebreide

kaders).

en diepgaande managementinformatie wordt naast

de verwerking in interne rapportages ook jaarlijks op

‘Complimenten!’

regionaal niveau aangeleverd aan Ambulancezorg Nederland.

26

27


Onderwerp

Status

en informatievoorziening naar ketenpartners toe,

Jaarlijks bij de zorgketenpartners de aan ambulancezorg gerelateerde wensen inventariseren en vragen om een beoordeling van de RAV-prestaties als partner in de keten.

gerealiseerd

het VMS-systeem en ritprestaties. Het merendeel van

Ketencontacten leggen met de KNRM en samenwerkingsafspraken schriftelijk vastleggen.

gerealiseerd

niet gerealiseerde doelstellingen zijn besproken binnen

doorlopend proces

het MT, verwerkt in een plan van aanpak en indien

Met partijen waarmee wordt samengewerkt, maar onvoldoende schriftelijk is vastgelegd, werkafspraken formaliseren in een convenant om de samenwerking en verbeteringen toetsbaar te maken.

uit het Regionaal Ambulance Plan (RAP) 2012-2016 zijn

Door middel van innovatieve ICT-projecten (iCarus) de samenwerking met de ketenpartners op het gebied van uitwisseling van medische informatie verbeteren.

doorlopend proces

Het SVS (Slachtoffer Volg Systeem) proberen te verbeteren om slachtoffers beter te kunnen volgen en betrokkenen kwalitatief betere informatie te verschaffen.

nog niet gerealiseerd

Afspraken op het gebied van planbaar vervoer uitbreiden, zodat het dit vervoer beter ingepland en op tijd uitgevoerd kan worden.

doorlopend proces

Werkafspraken met de verloskundigen in een convenant vastleggen om de samenwerking kwalitatief te verbeteren.


Medezeggenschap van cliënten versterken in de organisatie in overleg met het huidige cliëntenberaad.

doorlopend proces

Deze informatie wordt verwerkt in het rapport

het behalen van het VMS-certificaat, communicatie

formatie over dit verslagjaar wordt u verwezen naar

klanttevredenheid, patiëntveiligheid, implementatie van

Ambulances in-zicht. Voor verdere managementinAmbulances in-zicht 2013.

de doelstellingen is volledig dan wel deels behaald. De

9.1 Resultaat kwaliteitsdoelstellingen 2013

Voor 2013 zijn er diverse kwaliteitsdoelstellingen geformuleerd,

die

per

categorie

en

onderwerp

nodig opgenomen in het jaarplan 2014. Voorkomend

inzichtelijk in een overzicht zijn weergegeven. De doelstellingen hebben onder meer betrekking op


onderstaande doelstellingen geformuleerd.

Overzicht beleidspunten 2012-2016 Onderwerp

Status

Personeel Ontwikkelen loopbaanbeleid, mede op basis van de nieuwe CAO ambulancezorg, om de inzet- sectoraal baarheid en het loopbaanperspectief van de medewerkers binnen de organisatie te vergroten. doorlopend proces Aandacht voor preventief gezondheidsbeleid om voor het voorkomen van uitval een grotere basis te leggen binnen de organisatie.

doorlopend proces

Mogelijk maken van e-learning en opleidingen voor de medewerkers om zo een effectievere en efficiëntere manier van opleiden te bewerkstelligen.

gerealiseerd

Aandacht besteden aan de instroom en werving van verpleegkundigen om de verwachte uitstroom op te vangen.

sectoraal aandacht

Veiligheid van hulpverleners vergroten (iCarus) om de psychosociale arbeidsbelasting te verminderen en de kwaliteit van de hulp te vergroten.

gerealiseerd

Medewerkers betrekken bij het realiseren van meer veiligheid voor patiënten door het integraal uitvoeren van VIM als onderdeel van een VMS (Veiligheidsmanagementsysteem)

gerealiseerd

Buurregio’s Convenanten met buurregio’s verder ontwikkelen en bijstellen om de samenwerking te verbeteren.

gedeeltelijk

Ambulancezorg gerelateerde ontwikkelingen, wensen van buurregio’s en een RAV-beoordeling als samenwerkingspartner, jaarlijks inventariseren om hier planmatig veranderingen dan wel verbeteringen op door te voeren.

gedeeltelijk

Prestatie-indicatoren ontwikkelen en afspraken maken met buurregio’s om hier gerichter op te kunnen sturen.

gedeeltelijk

Door middel van innovatieve ICT-projecten (iCarus) de samenwerking met buurregio’s verder intensiveren en kwalitatief te verbeteren.


GHOR Prestatie-afspraken ontwikkelen met de GHOR om zowel de preparatie als de respons op rampenbestrijding en de crisisbeheersing van de ambulancezorg te garanderen.

sectoraal aandacht

In samenwerking met de GHOR de gevolgen uit het Regionaal Risicoprofiel, Regionaal Crisisplan en het Regionaal Beleidsplan vastleggen in een nieuw convenant om het operationeel optreden van de ambulancezorg in de regio verder te garanderen en te borgen.

gereed 2015

Kwaliteitsbeleid Doorlopend uniformeren en actualiseren van de werkinstructies ten aanzien van het kwaliteitshandboek om het kwaliteitsniveau verder te borgen binnen de RAV NOG.

gerealiseerd

Behalen van één HKZ-certificaat voor de Meldkamer Ambulancezorg.

gerealiseerd

Uniformeren van de interne audits en uitwisseling van audit-teams tussen regio’s, om zo het kwaliteitsniveau verder te borgen binnen de RAV Noord- en Oost Gelderland.

gerealiseerd

Zowel de ambulanceals ook de meldkameractiviteiten certificeren voor patiëntveiligheid.

gerealiseerd

Ketenkwaliteit Halfjaarlijks afspraken maken met de SEH’s, CHP’s en GGZ om zo de samenwerking kwalitatief te verbeteren.

gerealiseerd doorlopend proces

Elke half jaar evalueren van afspraken met zorgketenpartners om de effectiviteit te beoordelen en zo nodig afspraken bij te stellen, om met nieuwe afspraken steeds aansluiting te houden bij alsmaar veranderende omstandigheden.

gerealiseerd doorlopend proces

28

29


Onderwerp

Status

ICT Efficiëntere manier van medische informatieoverdracht realiseren, door onder andere het beschikbaar maken van een koppeling tussen het DRF en de monitor (defibrillator).


Zorgen dat navigatiesystemen alle relevante informatie voor spoedeisende hulpverlening, zoals inwendige plattegronden van gebouwen en telefoonnummers, alsmede real-time informatie van wegbeheerders (iCarus), in de navigatiesystemen in de ambulance beschikbaar zijn om de informatie vooraf kwalitatief te verbeteren.

gedeeltelijk

Interne informatisering en logistieke processen beter laten aansluiten op de medische processen in ziekenhuizen om zo een betere doorstroming en overdracht te bewerkstelligen.


Inkoop Witte Kruis harmoniseert het inkoopbeleid voor het aanschaffen van goederen, selecteren van leveranciers en de leveranciersbeoordeling tussen de verschillende RAV regio’s van Witte Kruis om zo onder andere voordeel te behalen bij het inkopen van goederen en onderlinge uitwisselbaarheid van middelen en materialen te optimaliseren.

gerealiseerd

Jaarlijks evalueren van de spreiding en paraatheid en anticiperen en handelen naar gewenste aanpassingen dan wel verbeterpunten om zo continu aan de vraag naar ambulancezorg te voldoen.

doorlopend proces

Indien een nieuwe “Spreiding en Beschikbaarheid Ambulancezorg” gepresenteerd wordt, handelt de RAV NOG zo spoedig mogelijk naar de gesignaleerde verbeterpunten om zo continu aan de vraag naar ambulancezorg te voldoen.

gerealiseerd

Ontwikkelen van een systeem dat ambulances real-time plant en spreidt (iCarus) om gaten in de dekking tegen te gaan.

doorlopend proces

Optimaliseren van het besteld vervoer (iCarus) om de spoedeisende hulp zo min mogelijk te interveniëren.

doorlopend proces

Differentiatie van vervoer wordt verder doorgevoerd in de RAV Noord- en Oost Gelderland om tegemoet te komen aan de ontwikkeling naar vraaggestuurde zorg.

MKA nog niet gerealiseerd (2014)

Overleggen Inzetten op structureel beter informeren van medewerkers met gebruikmaking van moderne media. En checken bij medewerkervertegenwoordigers of beoogde effecten ook gehaald worden.


Overleggen met ketenpartners intensiveren om zo de samenwerking binnen de acute zorg te optimaliseren.

doorlopend proces

Financieel Weerstandsvermogen opbouwen dat voldoet aan de uitgangspunten voor een moderne zorgorganisatie. Steeds meer wordt duidelijk dat ook non-profit organisaties zelf financiële klappen moeten kunnen opvangen en dat op overheidssteun niet gerekend hoeft te worden. De RAV Noord- en Oost Gelderland streeft daarom naar een weerstandsvermogen dat ligt tussen de 10% en 15% van het totale budget.

9.2 Productiecijfers

doorlopend proces

Het totaal aantal ritten (declarabel en eerste hulp geen

vervoerd is toegenomen met 2,2% en het aantal ritten

het jaar 2012. Het aantal ritten waarbij een patiënt werd

aantal A1 ritten steeg met 8%.

vervoer) in 2013 is met 2,8% gestegen ten opzichte van

waarbij geen patiënt vervoerd werd steeg met 5,7%. Het

30

Soort vervoer

2012

2013

Declarabele ritten

33106

33835

Eerste hulp geen vervoer

7764

8206

Voorwaardescheppende ritten (VWS)

7124

6417

Terugdringen rittijdoverschrijding

De rittijdoverschrijding 15 minuten norm bij A1 ritten is

in 2013 nagenoeg gelijk gebleven ten opzichte van 2012. Het percentage overschrijdingen in 2013 was 9,5% in 2012 was dit 9,6%. Het aantal A1 ritten is in 2013 met 8% toege-

Tabel 8: aantal ritten naar soort vervoer 2013

nomen. Met gelijke capaciteit en maximale spreiding is

Urgentie

2012

2013

A1

17717

19126

A2

20298

19899

B

9976

9407

Totaal aantal ritten

47991

48432

desondanks het percentage met 0,1% gedaald.

Witte Kruis heeft een lange termijnplan opgesteld om

de ritprestaties binnen de regio te verbeteren. Dit plan van aanpak omvat maatregelen met betrekking tot

de paraatheid, de locatie van de standplaatsen en de samenwerking binnen de organisatie. Het halen van de 15 minuten norm bij A1-ritten is afhankelijk van het aantal

Tabel 9: aantal ritten naar urgentie 2013

Paraatheid, spreiding en beschikbaarheid

Implementatie van een triagesysteem dat een uniforme werkwijze door centralisten mogelijk maakt, zodat de faalkans op onder-, dan wel overtriage zo klein mogelijk is en de triagekwaliteit zowel inhoudelijk als in tijd naar verwachting sterk zal verbeteren.


ambulances en de geografische omstandigheden van de regio.

9.2 Rittijdoverschrijdingen Gemeente

2013 aantal

% >15 min

Aalten

462

21,9%

Apeldoorn

3591

7,0%

Berkelland

660

15,8%

Bronckhorst

758

12,9%

Brummen

444

28,8%

Doetinchem

1305

3,4%

Elburg

503

3,0%

Epe

795

19,2%

Ermelo

676

3,4%

Harderwijk

968

3,0%

Hattem

294

5,8%

Heerde

386

11,4%

Lochem

640

23,3%

Montferland

777

10,5%

Nunspeet

556

20,7%

Oldebroek

410

9,0%

Oost Gelre

491

7,5%

Oude IJsselstreek

853

6,9%

Putten

475

8,8%

Voorst

364

19,0%

Winterswijk

568

10,2%

Zutphen

1045

2,3%

Totaal

17021

9,5%

In 2013 zijn de ambulanceposten in Apeldoorn Zuid en Apeldoorn Noord gerealiseerd. In de regio Achterhoek is

de paraatheid uitgebreid en zijn de posten Winterswijk, Borculo en Groenlo 24 uur bezet. In 2013 is begonnen met

de invoering van DIA (Directe Inzet Ambulance). Bij een 112-melding wordt direct een ambulance gealarmeerd

en ingezet nog voor de meldkamercentralist de triage volledig heeft uitgevoerd. Daarnaast wordt er doorlo-

pend gezocht naar oorzaken van overschrijdingen en worden verbeteringen continu doorgevoerd.

Op grond van deze maatregelen is de verwachting dat het overschrijdingspercentage in 2014 verder zal afnemen.

9.3 Nieuwe grondslag budget

Het budget wordt in de nieuwe bekostigingsstructuur

voor een groot deel gebaseerd op de beschikbaarheid van ambulancezorg, in plaats van op de productie, zoals het

in de oude systematiek het geval was. Tot op heden werd deze vergoeding voor loonkosten toegekend op basis van het aantal ritten en het aantal standplaatsen. In het

nieuwe model worden deze middelen toegekend op basis van het aantal ambulances (inclusief bemanning) dat

benodigd is om een voldoende mate van beschikbaar-

heid te kunnen borgen. Het Referentiekader Spreiding en Beschikbaarheid (S&B) 2013 van het Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu (RIVM) vormt hierbij de basis.

Tabel 10: Percentage ritten buiten de 15 min norm Gemeenten RAV Noord- en Oost Gelderland

31



Innovatie 10. Verbeteren en vernieuwen

dienstverlening geboden worden en zijn minder admi-

teren en vernieuwen van onze bedrijfsvoering. In dit

eerd door Witte Kruis en wordt, in samenwerking met

In lijn met onze visie streven wij naar het continu verbe-

nistratieve handelingen nodig. Het project is geïniti-

hoofdstuk worden de belangrijkste innovaties besproken,

RAV-partners, verder ontwikkeld. Een breed draagvlak

die door de organisatie ontwikkeld worden om te voldoen

is belangrijk voor het succes van iCarus daar innovaties

aan de eisen van een veranderende omgeving.

in de ambulancezorg in hoge mate afhankelijk zijn van samenwerkingsverbanden in de hele keten.

10.1 E-Learning

Voor de medewerkers wordt sinds 2013 de mogelijkheid

Het project iCarus bestaat uit zeven werkpakketten.

van een E-learning module te volgen. In de E-learning

bijdragen aan de zorg voor de patiënt, de zorgketen, de

geboden om bepaalde scholingsonderdelen door middel

Bij alle pakketten wordt onderzocht in hoeverre deze

modules zijn competenties van iedere medewerker expli-

veiligheidsketen, de branche zelf en onze medewerkers.

ciet opgenomen, zodat er competentiegericht gewerkt

Icarus houdt rekening met zowel de reguliere zorg als de

kan worden aan de voortgang.

opgeschaalde situatie.

10.2 iCarus

Werkpakket 1: Efficiëntere triage

partners. Het doel van iCarus is om enerzijds een belang-

wordt er met behulp van een uniform triagesysteem

iCarus is het ICT-innovatieproject van Witte Kruis en haar

Om efficiëntere en effectievere triage te realiseren,

rijke verbetering van de kwaliteit en samenwerking in de

op een meer eenduidige manier getrieerd. Hierdoor

zorg te boeken en anderzijds om doelmatiger te werken.

kan een nog hoogwaardiger kwaliteit van zorg geborgd

Hierdoor zal de arbeidsproductiviteit stijgen, een betere

worden voor onze patiënten en worden de centralisten

beter ondersteund bij hun werkzaamheden. Binnen de

bare terreinen, die zelfs de nieuwste woonwijken en

gezet voor de implementatie van het triagesysteem NTS.

momenteel alleen informatie over openbare plaatsen,

Meldkamer Ambulancezorg zijn in 2013 de eerste stappen

de laatste files weergeven. Navigatiesystemen geven

De verwachting is dat NTS medio 2014 operationeel zal

zoals wegen. Maar de hulpverlening moet vaak ook in

zijn.

gebouwen, sport- of vakantieparken en dergelijke zijn. Hiervan zijn niet altijd plattegronden beschikbaar en

Werkpakket 2&3: Real-time capaciteitsplanning en optimalisatie van besteld vervoer

beheerders zijn niet altijd bereikbaar. Door deze informatie zo praktisch en doelgericht mogelijk beschik-

Doel van deze werkpakketten is slimmer om te gaan met

baar te stellen aan de hulpverleners en betrokkenen

de beschikbare middelen voor zowel besteld vervoer als

(zoals bijvoorbeeld de meldkamer en de wegbeheerder),

acute zorg. Om dit te realiseren wordt gebruikt gemaakt

kunnen o.a. aanrijdtijden geminimaliseerd worden en zal

van de beschikbare ‘real time’ informatie om spreiding

er meer voorbereidingstijd voor de volgende handeling/

en inzet van vervoerscapaciteit zo doelmatig mogelijk te

situatie ontstaan.

maken. Hierbij wordt tegelijkertijd rekening gehouden met o.a. diensttijden en dienstsoorten. Voor besteld

Werkpakket 6: Veiligheid & toezicht

keld. Aanvragen voor ’besteld vervoer’ komen tot nu toe

camera’s ten behoeve van de veiligheid van de hulpver-

Werkpakket 6 heeft enerzijds het doel het gebruik van

vervoer is een website ‘Ambulance op Afspraak’ ontwik-

leners, anderzijds het maken van foto’s om een goed

telefonisch binnen op de MKA. Door de digitalisering

beeld te hebben van de situatie (bij een hulpverlening)

kunnen de centralisten zich meer gaan bezig houden met

ter plaatse. Agressie en geweld tegen hulpverleners zijn

de acute zorg. Ook kunnen de aanvragen voor besteld

onacceptabel. Het schaadt bovendien de kwaliteit van

vervoer, ruim van te voren worden gedaan.

de zorg die de hulpverleners verlenen. Onderdeel van

Werkpakket 4&5: Fijnmazige logistieke informatie en actieve navigatie

dit werkpakket is ook het deelproject foto’s. De foto’s worden, via de digitale vooraankondiging (werkpakket

Doel van werkpakket 4 en 5 is het beschikbaar krijgen van

7), naar de Spoedeisende Hulpafdeling (SEH) gestuurd.

navigatiegegevens over zowel openbare als niet-open-

32

Beelden/foto’s kunnen een belangrijke rol spelen bij de

33


zorginzet op de SEH. Door middel van het gebruik van

initiatief van Witte Kruis in samenwerking met de Axira

Afkortingenlijst

project breder worden weggezet.

huisartsenposten en andere hulpverleningsdiensten.

ALS

Advanced Life Support

door het gebruik van toegangsbeïnvloeding beoogd,

AZN

Ambulance Zorg Nederland

Ambulancezorg. Regionaal wordt samengewerkt met

smartphones op de ambulances van Witte Kruis zal dit

Met dit project wordt een verkorting van de aanrijdtijden

Werkpakket 7: Uitwisseling van medische informatie

waardoor snellere hulp aan de patiënt kan worden

Met werkpakket 7 wordt door het ambulanceteam

gegeven. Snelheid en ambulancezorg gaan hand in hand.

vanuit de ambulance de voor de behandeling van de

Het kan zelfs het verschil zijn tussen leven en dood. SOS

patiënt relevante gegevens digitaal naar het ziekenhuis

Toegang is bedoeld voor bedrijventerreinen, vakantie-

gestuurd. De Spoedeisende Hulpafdeling (SEH) kan zich

parken, parkeergarages, campings en overheidsterreinen.

hierdoor voorbereiden op de komst van de patiënt. De

Het zorgt er voor dat beveiligde toegangspoorten geen

overdracht en de vervolgbehandeling verlopen hierdoor

obstakel worden op weg naar de patiënt.

nog effectiever. De digitale vooraankondiging is uitge-

breid met informatie over o.a. ECG’s, zuurstof saturatie en

10.4 DIA

is in ontwikkeling. Deze moet een SEH laagdrempelig in

Inzet Ambulance’ (DIA) in te voeren: de dichtstbijzijnde

In 2013 zijn de voorbereidingen getroffen om ‘Directe

foto’s vanaf de incidentlocatie. Ook een feedbackmodule

ambulance wordt bij een 112-melding alvast de weg op

staat gaan stellen om feedback aan de ambulance te

gestuurd als het adres bekend is, voordat bekend is wat

geven over een patiënt die werd gebracht.

de patiënt mankeert. De pilot werd echter uitgesteld

10.3 SOS Toegang

waardoor implementatie in 2014 zal zijn. De verwachting

Het project SOS Toegang is begin 2013 in gang gezet en

is dat de responstijd en het overschrijdingspercentage

loopt momenteel nog steeds door. SOS Toegang is een

van de responstijd sterk zullen verbeteren.

ATLS

Basic Life Support

COP

Centraal Opleidingsplan

CTPI DIA

GGZ

GHOR

Coördinatie Team Plaats Incident Directe Inzet Ambulance

Geestelijke Gezondheidszorg

Geneeskundige Hulp bij (zware) Ongevallen en Rampen

Gemeenschappelijke Meldkamer

HRM

Human Resource Management

IGZ

Inspectie voor de Gezondheidszorg

LOC

Lokaal Opleidingscoördinator

HAP HKZ ISO

LPA

Huisartsenpost

Harmonisatie Kwaliteitsbeoordeling in de Zorgsector

Internationale Standaard Organisatie Landelijk Protocol Ambulancezorg

MIP

Melding Incidenten Patiëntenzorg

MON

Meldkamer Oost Nederland

MKA

MMT

Meldkamer Ambulance

Medisch Manager Ambulance Mobiel Medisch Team

MTO

Medewerkerstevredenheidsonderzoek

NTS

Nederlands Triage Systeem

NOG NZa

OTO

Vrije toegang hulpdiensten tot uw terrein

Bedrijfsopvang Team

GMK

MMA

SOS Toegang

Advanced Trauma Life Support

BLS

BOT

Noord- en Oost Gelderland

Nederlandse Zorgautoriteit

Opleiden Trainen en Oefenen

OVDG

Officier van Dienst Geneeskundig

RAP

Regionaal Ambulance Plan

RI&E

Risico-Inventarisatie en Evaluatie

ROC

Regionaal Opleidingscoördinator

PHTLS RAV

ROAZ ROP SEH

TWAZ

V&VN VIM

VMS

VWS

WMCZ WOR


Pre Hospital Trauma Life Support

Regionale Ambulance Voorziening Regionaal Overleg Acute Zorgketen Regionaal Opleidingsplan Spoed Eisende Hulp

Tijdelijke Wet Ambulance Zorg

Verpleegkundigen en Verzorgenden Nederland Veilig Incident Melden

Veiligheidsmanagementsysteem

(Ministerie) van Volksgezondheid, Welzijn en Sport

Wet Medezeggenschap Cliënten Zorgsector Wet op de Ondernemingsraden

SOS Toegang is een initiatief van Witte Kruis in samenwerking met Axira AmbulanceZorg. Regionaal wordt samengewerkt met huisartsenposten en andere hulpdiensten.

34

35



Witte Ruis, RAV Noord- en Oost Gelderland Postbus 32

8080 AA Elburg

Cluster West

Oostelijke Rondweg 1 8081 RT Elburg

Ambulancezorg vanuit posten in:

Elburg, Heerde, Ermelo, Ermelo Putterweg Vws-post: Nunspeet, ‘t Harde

Cluster Midden Saba 4

7332 BH Apeldoorn Ambulancezorg vanuit posten in:

Apeldoorn Zuid, Apeldoorn Noord, Zutphen, Vorden

Cluster Oost

Havenstraat 122

7005 AG Doetinchem Ambulancezorg vanuit posten in: Doetinchem, Etten, Varsseveld, Winterswijk, Groenlo, Borculo

Meldkamer Oost Nederland (MON) Europaweg 79

7336 AK Apeldoorn

36

37

Kwaliteitsjaarverslag 2013

Recommend Documents